海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核黄素磷酸钠注射液在手足口病中的应用
目的 观察核黄素磷酸钠注射液治疗手足口病的临床疗效.方法 选取2011 年3 月至2012 年7月在深圳市第三人民医院确诊为手足口病的64 例住院患儿,根据治疗方法分为治疗组(33 例)和对照组(31 例),两组均接受常规补液及对症治疗,治疗组加用核黄素磷酸钠注射液10 mg/d,1 次/d,静脉滴注5~7 d 后,对两组患儿的疱疹消失时间、食欲、体温等变化及药物不良反应进行临床分析.结果 治疗组患儿疱疹好转消失时间为食欲和体温恢复正常时间分别为(4.45±0.51) d、(3.11±0.1) d、(3.19±0.6) d,均短于对照组相应的三项指标恢复正常的时间[(6.55±1.51) d、(4.09±0.83) d、(5.0±1.29) d],差异有统计学意义(P<0.05),治疗组显效率(72.7%)及总有效率(90.9%)均高于对照组(41.9%、90.3%),且差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间未见明显副反应.结论 核黄素磷酸钠注射液辅助治疗手足口病疗效显著.
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前入路射频盘内热凝术联合后入路胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨前入路射频盘内热凝术联合后入路胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床效果和安全性.方法 颈椎间盘突出症患者92 例,在C型臂引导下经皮穿刺至椎间盘靶点,分别进行前路射频盘内热凝术和后路胶原酶盘外溶解术.术后1 周、1 个月、3 个月时采用视觉模拟评分法(VAS)及MacNab法进行疗效评价.结果 术后1 周、1 个月、3 个月VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1 周、1 个月、3个月优良率分别为69.6%、75.0%、78.3%,总有效率均不低于80.0%.结论 前路射频盘内热凝术联合后路胶原酶盘外溶解术是治疗颈椎间盘突出症是一种安全有效的方法.
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脑卒中患者早期社区康复效果研究
目的 分析早期社区康复对脑卒中患者治疗效果,探讨早期开展社区康复的价值.方法 将40 例脑卒中患者分成两组,各20 例,对所有受试者进行康复治疗,早期社区康复组康复治疗3 个月,住院康复组住院治疗至少1 个月.结果 早期社区康复组和住院康复组对比,早期康复治疗均能明显提高改良Barthel 指数(MBI),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05);早期社区康复组患者治疗各时间段MBI增加值,第一个月较后两个月明显,且后两个月之间差异无统计学意义.结论 早期社区康复可以取得同住院康复同等效果,应尽早进行.
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PH-350免疫吸附技术联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎临床疗效观察
目的 探讨苯丙氨酸( PH-350)免疫吸附治疗狼疮性肾炎(LN)的效果及临床应用价值.方法 收集狼疮性肾炎患者106 例,随机分为治疗组(51 例)和对照组(55 例),治疗组运用PH-350 免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,对照组予激素和免疫抑制剂治疗.比较两组患者治疗前后SLEDAI评分及24 h 尿蛋白定量、抗双链DNA抗体(ds-DNA)定量、抗核小体抗体(NUCL)定量、免疫球蛋白、补体C3、C4、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析.结果 接受免疫吸附治疗后(2周、4周、12周、24周)的患者,其血沉、CRP、免疫球蛋白、抗ds-DNA抗体定量、NUCL定量、SLEDAI 评分与对照组患者比较明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);4周时Hb上升(P<0.05);12周时24 h尿蛋白明显下降(P<0.05),其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P>0.05),临床症状更快缓解(P<0.05);24 周复发率较低(P<0.05).结论 免疫吸附治疗狼疮性肾炎起效更迅速、疗效较显著,且安全无明显副反应,复发率低.
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经桡动脉与股动脉两种路径介入治疗冠心病的对比研究
目的 探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的优越性.方法 回顾分析经皮冠状动脉介入治疗的423 例冠心病患者资料,其中经桡动脉路径组213 例(观察组),经股动脉路径组210 例(对照组),比较两组间首次穿刺置管成功率、手术成功率、平均住院天数及术后并发症的发生率.结果 观察组与对照组首次穿刺置管成功率(96.8% vs 98.7%)、手术成功率(98.2% vs 99.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院天数[(6.12±0.67) d vs (9.02±0.81) d]、局部血肿(2/12)、尿潴留(0/18)、失眠(2/20)、烦躁(3/14)及并发症的总发生率(5.6%vs 37.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗安全可行,可以作为首选路径.
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不同分娩方式对子宫复旧影响的B超观察
目的 以B超诊断方法探讨剖宫产术与经阴道分娩后子宫复旧情况的差别,为提倡阴道分娩的相关健康教育提供依据.方法 对287 例产妇剖宫产术后7~10 d、42 d 应用B超诊断技术观察子宫形态、大小、宫腔及切口情况,并与281 例经阴道分娩产妇的相应B超诊断结果进行比较.结果 剖宫产组子宫复旧不良、宫腔积血发生率均比阴道分娩组高(P 值均为0.001);子宫切口愈合欠佳、子宫与腹壁粘连发生率分别为5.6%、4.2%.结论 剖宫产术显著增高子宫复旧不良发生率,应指导产妇在没有剖宫产临床指征时优先选择经阴道分娩.
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社区康复措施在康复期精神分裂症患者中的应用效果观察
目的 探讨社区精神康复服务与家庭干预等社区康复措施对康复期精神分裂患者的疗效.方法 将本院辖区内46 例精神分裂症患者随机分为社区康复组和单纯药物治疗组,两组患者均给予抗精神病药物治疗,社区康复组在此基础上给予社区精神卫生服务与家庭干预,分别于治疗前、治疗后3 个月、6 个月、12个月对两组患者进行社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、康复状态量表(MRSS)评分,并计算两组患者的复发率、再住院率、再就业率.结果 两组患者3 个月SDSS、MRSS评分差异无统计学意义(P>0.05),而社区康复组6 个月、12 个月的SDSS、MRSS评分以及复发率、再住院率显著低于单纯药物组(P<0.05),而再就业率显著高于单纯药物组(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,给予精神分裂患者社区康复措施可以显著减轻患者症状,提高患者的生活质量,并改善患者的社会适应能力.
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氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效观察
目的 评估氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂作为乳牙根管充填材料的治疗效果.方法 将54颗下颌乳磨牙随机分为两组,其中27 颗接受氧化锌丁香油糊剂根管充填,27 颗接受氢氧化钙碘仿糊剂根管充填.在治疗后6 个月时用临床和影像指标评估治疗效果.结果 氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂根管充填后在临床和愈合指标方面差异无统计学意义(P>0.05),但超充后的氢氧化钙碘仿糊剂似乎比超充的氧化锌丁香油糊剂更容易吸收.结论 氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在促进根尖愈合方面均为较好的根管充填材料,但若考虑到超充后材料的吸收,后者似乎更安全一些.
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慢性阻塞性肺疾病对冠心病患者心功能的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病对冠心病患者心脏功能的影响及可能的机制.方法 回顾性分析2011年1月至2012年2月我院收治的178例冠心病患者,其中96例合并慢性阻塞性肺疾病(A组),其余82例为单纯冠心病患者(B组),分析其合并症、血脂水平、心脏彩超结果.结果 两组在左房内径、室间隔厚度、左室舒张末内径、左室后壁厚度、每分输出量、肺动脉主干的宽度方面差异无统计学意义(P>0.05).较冠心病组而言,冠心病合并COPD组患者在主动脉窦部内径、右室舒张期内径及心率方面有所增加(P<0.002),而在左室收缩末期容积、舒张末期容积和左室射血分数方面明显减少(P<0.002).结论 慢性阻塞性肺疾病可导致冠心病患者心室容量增加及射血分数下降.
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高血压病患者血清抵抗素水平与左室肥厚的相关性研究
目的 观察高血压病并左室肥厚(LVH)患者血清抵抗素水平的改变,探讨抵抗素与LVH的相关性.方法 选择临床高血压患者67例,其中单纯高血压组(HTN组)35例,LVH组32例,另外选择30例健康人为正常对照组.所有入选患者均在入选后测定血压(BP)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)和血清抵抗素水平.结果 (1)LVH 组与HTN 组比较,IVST [(13.31±2.07) mm vs (10.47±1.48) mm]、LVPWT [(12.79±2.01) mm vs (10.68±1.51) mm]、LVMI [(142.26±6.39)g/m2 vs(118.65±4.84)g/m2]均明显增加(P<0.05).(2) HTN组和LVH组患者的血清抵抗素水平分别为(0.78±0.16) μg/L和(1.02±0.31) μg/L,均明显高于正常对照组的(0.53±0.11) μg/L,P<0.05,而LVH组血清抵抗素水平又高于HTN组[(1.02±0.31) μg/L vs 0.78±0.16) μg/L,P<0.05] 结论血清抵抗素与LVH相关,可以作为临床预防和治疗LVH的靶点.
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多西他赛每周方案联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效观察
目的 探讨多西他赛每周方案化疗联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效.方法 我科收治的70 例老年局部晚期食管癌患者,随机分为放化组(多西他赛每周方案联合放疗,n=36)和单放组(单纯放射治疗,n=34),两组放疗均采用三维适形放疗(3DCRT),照射剂量60~66 Gy.放化组采用多西他赛40 mg/次,于放疗的第1、8、15、22、29、36 天使用,连续6 周.结果 70 例患者均可评价疗效,放化组及单放组有效率(RR=CR+PR)分别为88.9%,67.6%;放化组1、2、3 年生存率为69.4%、58.3%和47.2%;单放组为44.1%、32.4%和23.5%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎等毒副反应稍高于单放疗组(P>0.05).结论 多西他赛每周方案联合放疗治疗老年局部晚期食管癌疗效显著,毒副反应可耐受.
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玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果评价
目的 探讨玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床疗效.方法 将我院收治的因前牙缺损行美容修复的患者52 例(136 颗牙)随机分为治疗组(26 例70 颗)和对照组(26 例66 颗)两组,在根管治疗后分别采用玻璃纤维桩全瓷冠修复和铸造桩加钴铬烤瓷冠修复.观察两组修复成功率,对修复前后局部龈沟液(GCF)和龈沟液中碱性磷酸酶(ALP)水平进行检测,并对患者随访1 年,评估其远期疗效.结果 治疗组和对照组的修复成功率分别为95.7%、90.0% (P>0.05);治疗后4 周、12 周,对照组局部GCF、ALP水平均较治疗前显著升高,且显著高于同期治疗组的水平(P<0.05),而治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=0.65,0.74,P>0.05);治疗1 年后,治疗组的修复体完整度、边缘适合度、颜色匹配均显著优于对照组(P<0.05).结论 玻璃纤维桩联合全瓷冠进行修复对牙周组织刺激较小,具有良好的美学及生物学特性,是一种理想的前牙牙体缺损修复方法.
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上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂临床疗效和安全性
目的 观察上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂患者的临床疗效和安全性.方法 对我院2010 年5 月至2012 年5 月收治的108 例先天性中度上睑下垂患者进行手术治疗,其中56 例采用上睑肌缩短术治疗(A组),52 例采用额肌瓣悬吊术治疗(B组),比较两种不同手术术式矫治的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 A组中53 例患者的手术治疗效果较好,有效率为94.6%,B组有效率为71.2%,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05).大部分患者术后视力均有不同程度提高,但A组术后并发症的发生率(7.1%)明显低于B组(23.1%),其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 上睑提肌缩短术是矫治先天性中度上睑下垂的良好方法.
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同型半胱氨酸与2型糖尿病患者脑卒中的相关性研究
目的 探讨2 型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与颈部血管的关系,为脑卒中的筛查提供参考依据.方法 将2011 年10 月至2012 年3 月本科室住院的102 例2 型糖尿病患者分为2 型糖尿病合并脑卒中组(11 例)及未合并脑卒中组(91 例),观察两组患者的血脂、糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸水平及颈部血管超声检查结果.结果 (1)两组患者的年龄、性别、糖尿病病程和糖化血红蛋白等比较差异无统计学意义;2 型糖尿病合并脑卒中组的高血压合并率及血清同型半胱氨酸水平均明显高于未合并脑卒中组(P＜0.05);而总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平无明显升高;(2) 2 型糖尿病合并脑卒中组颈部血管狭窄发生率(72.7%)及斑块发生率(72.7%)均较未合并脑卒中组(19.8%、65.9%)高,且发生颈部血管狭窄的患者血清同型半胱氨酸水平显著升高(P＜0.05).(3)相关性分析提示血清同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄呈正相关(r=0.383,P=0.004).结论 (1)高血压的合并率及血清同型半胱氨酸水平均可影响2 型糖尿病患者脑卒中的发生.(2)高同型半胱氨酸血症加重了颈部血管斑块的形成,加剧了颈部血管狭窄的发生,是预防2 型糖尿病脑卒中的重要筛查指标.
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后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的可行性及安全性分析
目的 探讨后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的可行性及安全性.方法 选取2008年5月至2011年12月于本院采用后路椎管环形减压术进行治疗的26例退行性椎管狭窄患者为对照组,同期采用后路减压联合棘突间动态稳定系统进行治疗的26例患者为观察组,将两组患者的治疗优良率、并发症发生率及手术前后不同时间段的疼痛程度、椎管测量参数进行比较.结果 观察组的治疗优良率为96.15%,高于对照组;并发症发生率为3.85%,低于对照组,术后不同时间段的VAS评分分别为(4.0±0.7)分、(1.8±0.4)分及(1.2±0.2)分,均低于对照组;术后1个月及3个月的椎间隙前缘高度为(16.87±1.82) mm和(16.59±1.77) mm,椎间隙后缘高度为(10.93±1.71) mm和(10.46±1.64) mm,椎管面积为(157.14±16.23) mm2和(155.58±16.11)mm2,椎管矢状径为(13.62±1.59) mm和(13.54±1.56) mm,硬膜囊面积为(110.47±13.56) mm2和(109.59±13.24) mm2,其均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的疗效和安全性均较佳.
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复合超滤在婴幼儿体外循环中的应用
目的 探讨常规超滤(CUF)复合改良超滤(MUF)在婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术中的应用及对术后恢复的影响.方法 选择婴幼儿心内直视手术80 例,随机分为两组:改良超滤组(M组,n=40)、常规超滤+改良超滤组(C+M组,n=40).分析体外循环转前、转中、停机时、术毕时红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb),预充总量、术中用血量、CPB中总入量、超滤量、CPB中尿量、机器余血量、CPB后血管活性药物使用时间、呼吸机辅助时间、ICU 停留时间、术后24 h 内输血量和胸腔引流量.结果 超滤量C+M组显著多于M组(P＜0.05);术中用血量、机器余血量C+M组显著少于M组(P＜0.05);Hct 和Hb在转CPB中、停CPB时和术毕时C+M组明显高于M组(P＜0.05);两组呼吸机辅助时间和血管活性药使用时间C+M组明显短于M组(P＜0.05);术后输血量和胸腔引流量C+M组明显少于M组(P＜0.05).结论 常规超滤+改良超滤的复合超滤较单纯的改良超滤能更迅速有效的排出水份,浓缩血液,减少库存血的用量,减少术后脏器水肿,缩短呼吸机辅助时间.
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外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折26例疗效分析
目的 观察严重粉碎性Pilon 骨折患者采用有限内固定结合外固定支架治疗的临床效果.方法 选取我科收治的Ruedi-Allgower 分型均为Ⅲ型的52 例严重粉碎性Pilon 骨折患者,并按入院顺序随机分为两组,26 例患者采用外固定支架结合有限内固定治疗作为观察组,26 例患者采用单纯内固定治疗作为对照组,随访患者2 年,采用Mazur 等制定的踝关节症状与功能评分系统对本组患者进行疗效评价,并观察两组患者随访期间并发症发生率.结果 随访期间观察组无一例发生骨髓炎、钢板及螺钉松动或断裂等并发症,17 例优、5 例良、4 例可,优良率为84.62%.对照组4例(15.38%)发生并发症,10 例优、5 例良、7 例可、4例差,优良率为57.69%,观察组并发症发生率明显低于对照组,优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon 骨折操作安全,对组织损伤小,术后并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是治疗严重粉碎性Pilon骨折一种有效的方法.
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孕晚期低蛋白血症的原因及其对妊娠结局的影响
目的 调查妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的原因及其对妊娠结局的影响.方法 选取2010-2011年间来我院进行分娩的妊娠晚期孕妇90 例,所有入选的孕妇均经过生化学检测确定为低蛋白血症,再根据病因学的相关依据将其分为子痫前期组(48 例)、非子痫前期组(42 例),并选取45 例健康妊娠晚期孕妇进行对照.分析导致妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的排在前3 位的病因,并比较三组间的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量及三组间胎儿生长受限、胎盘早剥离、早产的发生状况.结果 妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的前三位的病因分别为子痫前期(48 例,53.33%)、肝脏疾病(14 例,15.56%)、多胎妊娠(12 例,13.33%),同时三组间的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的含量差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率均显著高于非子痫前期组和对照组.结论 妊娠晚期孕妇低蛋白血症发生的主要病因为子痫前期、肝脏疾病、多胎妊娠,且低蛋白血症的发生会显著增加胎儿生长受限率、胎盘早剥离率、早产率.
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七氟烷和丙泊酚麻醉对老年结直肠癌患者认知功能的影响
目的 比较七氟烷和丙泊酚麻醉对老年结直肠癌患者认知功能的影响.方法 选择2010 年7 月至2012 年7 月在我院普外科住院治疗的126 例老年结直肠癌患者为研究对象,运用随机数字表法将符合纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者麻醉诱导后静脉靶控输注丙泊酚维持麻醉,B组患者麻醉诱导后给予吸入七氟烷维持麻醉,采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者的认知功能变化和其他药物不良反应情况.结果 B组患者术后应答后1 h、6 h 和12 h 的评分均明显低于A组患者相应时点的评分(P<0.05),但是,在应答后24 h,两组患者的MMSE评分恢复至麻醉前水平.B组患者恶心呕吐和眩晕发生率明显低于A组患者(P<0.05),对手术满意度明显高于A组患者(P<0.05).结论 与丙泊酚麻醉相比,吸入七氟烷维持麻醉老年结直肠癌术后,患者会出现可逆性的认知功能障碍,但是麻醉安全,不良反应少.
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胫骨平台骨折术后患者辅助CPM治疗对膝关节功能的影响
目的 探讨辅助持续被动运动(Continuous passive motion,CPM)治疗对胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响.方法 胫骨平台骨折患者85例,在采用膝关节镜术后分为CPM+主动运动训练(CPM组)47例和主动运动训练(非CPM组) 38例,比较两组患者在术后2、4、6、12周膝关节伸屈活动度和术后3个月、12个月膝关节功能的恢复情况.结果 两组患者患膝屈曲角度比较,CPM组第2、4、6周均优于非CPM组(P<0.05),而第12周两者比较差异无统计学意义(P>0.05);Rasmussen临床评分比较,术后3个月优良率CPM组优于非CPM组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12 个月两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期功能锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,CPM训练有助于缩短其恢复时间,提高患者的生活质量.
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经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石136例
目的 总结经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床经验,提高治疗水平.方法 回顾性收集136 例输尿管上段结石患者接受经尿道输尿管镜钬激光碎石的相关资料,总结手术时间、治疗效果和主要并发症.结果 手术时间8～45 min,平均22 min.术中出现激光烧灼损伤输尿管壁者4例(2.9%),无输尿管穿孔病例.术后复查碎石成功率为93.6% (131/140).因部分或整个结石返流回肾内,需要ESWL辅助治疗者占6.4% (9/140).患者术后住院平均2 d,无严重并发症.结论 经尿道输尿管钬激光碎石治疗输尿管上段结石碎石效率高、安全性好,值得临床推广应用.
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足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损38例
目的 探讨足趾断层甲床修复手指甲床缺损的治疗效果.方法 2007 年6 月至2011 年6 月对手指甲床缺损的38 例(38 指)患者,取第一足趾断层甲床游离移植修复,缝合固定,加压包扎,12 d 拆线.结果 本组38 例(38 指)患者术后移植甲床除一例中心小面积坏死外,其余病例全部一期成活,术后随访6~24 个月,平均10个月,按吕桂欣甲床修复评分标准,优14 例,良19 例,差5 例,优良率为86.84%.结论 足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损能有效保留受伤指体完整,恢复指甲外观,效果理想.
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鉴别生理性和病理性房室传导阻滞的方法探讨
目的 探讨判断生理性或病理性的一度房室传导阻滞的方法.方法 收集2010 年6月至2011年5月在我院做心电图检查并初步诊断为一度房室传导阻滞的102 例患者,体表心电图卧位检测诊断为一度房室传导阻滞后再进行一次站立位心电图描记.结果 发现一度房室传导阻滞中有67.6%延长的P-R 间期在试验后呈现正常值范围,而伴有一些器质性疾病的患者延长的P-R 间期在试验后大多数是变化不大的.结论 体表心电图卧位检测诊断为一度房室传导阻滞后再进行一次站立位心电图描记,延长的P-R 间期恢复到正常值范围者多属生理性,而持续不变或伴患有不同程度的器质性疾病者应考虑为病理性.
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经尿道等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生90例
目的 探讨经尿道等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的价值.方法 对90 例BPH患者行经尿道等离子腔内剜除术.采用ACMI等离子双极电切环与电切镜鞘相结合,在前列腺尖部找到增生的腺体与前列腺外科包膜之间的间隙,沿此间隙将增生的腺体从前列腺外科包膜上剥离,剜除,切碎.之后处理尖部,使增生的前列腺腺体完整剥离,达到彻底切除的目的.分析手术安全性、彻底性及效果.结果 88 例成功行腔内剜除术,2 例因层次不清而采用普通顺行切除.剜除过程中,多数病例腺体与外科包膜界面清楚,腺体血供减少,未损伤前列腺外科包膜,切除腺体较彻底.随访6～18 个月,患者症状改善明显,无严重并发症.结论 经尿道等离子腔内剜除术治疗BPH效果好,具有安全、彻底、不易损伤前列腺外科包膜等优点.
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B超引导下塞丁格技术在置管困难患者行PICC中的应用价值
目的 探讨B超引导下塞丁格技术在置管困难患者行PICC中的应用价值.方法 选取2012年3~9月于本院进行非B超引导下塞丁格技术PICC置管的43 例置管困难患者为对照组,同期的43 例进行B超引导下塞丁格技术PICC 置管患者为观察组,比较两组患者的一次、二次和总置管成功率、出血量、导管末端位置、留置时间、置管过程和置管后并发症发生率.结果 观察组的一次、二次和总置管成功率均高于对照组,出血量小于对照组,导管末端位置佳率高于对照组,留置时间长于对照组,置管过程和置管后并发症发生率均低于对照组,以上指标P 值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 B超引导下塞丁格技术在置管困难患者行PICC中的应用价值更高.
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项目管理模式在医院门诊流程再造中的应用
随着人们对健康需求的快速增长,国内大型综合性公立医院的门诊量日益激增,人们对就医过程中的舒适感受和便捷性要求也在不断提升,医院的发展呈现不断扩建、更新改造的态势.江苏省人民医院现有门诊于2006 年启用,当时设计3 000 人次的门诊量,鉴于现在日挂号量超万人的门诊现状,医院决定于2011 年启动门诊流程再造项目.流程再造是指一种从根本上考虑和彻底地设计企业的流程,使其在成本、质量、服务和速度等关键指标上取得显著提高的工作设计模式.医院运用项目管理的模式在门诊不停诊,日门诊量持续攀升的现实情况下,卓有成效的完成了流程再造的任务,凸显了项目管理的实际效用.
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腔内激光联合点式剥脱治疗下肢浅静脉曲张206例
目的 探讨腔内激光联合点式剥脱治疗下肢浅静脉曲张的优势.方法 2010 年7 月至2012 年7月,206 例患者共267 条患肢确诊为下肢浅静脉曲张,采取腔内激光联合手术治疗.结果 术后随访1~25 个月,所有患肢曲张静脉消失,未见复发,肿胀消退,瘙痒消失,色素沉着有所减轻,溃疡均愈合.结论 腔内激光联合手术治疗下肢浅静脉曲张,其在保证疗效的同时,达到了微创的目的.
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复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪治疗糖尿病足疗效观察
目的 观察复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪治疗糖尿病足的疗效.方法 采用复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪配合常规疗法治疗糖尿病足28 例,并与单用常规疗法26 例作对照.结果 治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为57.7%,两组间疗效对比,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 采用复方丹参滴丸联合盐酸氟桂利嗪配合常规疗法治疗糖尿病足疗效优于单用常规疗法.
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糖尿病酮症酸中毒合并结核性脑膜炎临床分析
目的 总结糖尿病酮症酸中毒合并结核性脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析13 例糖尿病酮症酸中毒合并结核性脑膜炎的临床资料和影像学资料,并对其进行归纳总结.结果 治愈5 例,病情反复6 例,死亡2 例,病死率约15.38%.结论 糖尿病酮症酸中毒合并结核性脑膜炎早期诊断困难,若糖尿病酮症酸中毒患者出现神经功能损害时,应高度警惕此病的存在,早期治疗能明显改善预后.
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妇科急腹症186例临床分析
目的 探讨妇科急腹症的诊断,鉴别诊断和处理原则.方法 回顾性分析2010 年8 月至2011 年9月186 例妇科急腹症患者的临床资料.结果 首诊急性盆腔炎及卵巢破裂与治疗后的诊断符合率为100%,首诊异位妊娠与治疗后的诊断符合率为98.6%,首诊卵巢囊肿蒂扭转与治疗后的诊断符合率为50%,3 例输卵管扭转均诊断为卵巢囊肿蒂扭转,1 例卵巢破裂诊断为卵巢囊肿蒂扭转.结论 妇科急腹症中输卵管扭转临床少见,症状特异性差,易误诊,对妇科急腹症应及时作出诊断和鉴别诊断,病情危重或有恶化趋势,有手术指征者,应及时剖腹探查.
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3M光固化树脂在牙槽突骨折固定中的应用
目的 观察3M ESPE Z250 光固化树脂固定牙槽突骨折的临床效果.方法 采用3M ESPE Z250光固化树脂及增力扁钢丝对45 例牙槽突骨折进行固定,并随访1 年.结果 45 例牙槽突骨折复位准确,咬合关系恢复良好,能正常行使功能,6 个月X线片复查示骨折处愈合,治愈率为100%;一年后复查原骨折处均未见异常.结论 应用3M ESPE Z250 光固化树脂固定牙槽突骨折具有美观舒适、操作简单、固定牢靠、对牙齿及牙周组织损伤小等优点,疗效可靠.
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海口市550例体检人群血清同型半胱氨酸水平及其相关因素分析
目的 了解海口市体检人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平特点及其相关因素.方法 以本院体检中心550 例30~88 岁年龄段健康体检人群为研究对象,检测其同型半胱氨酸、胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、叶酸、维生素B12、空腹血糖、血压、体重指数,通过单因素方差分析得出影响血清同型半胱氨酸水平的相关因素,再通过Logistic 回归分析其与同型半胱氨酸水平的相关性.结果 Hcy 水平随着年龄的增高而升高,男性水平高于女性,并且Hcy 水平与维生素B12、叶酸水平成反比,与尿酸水平成正比.结论 血清同型半胱氨酸水平存在年龄、性别差异,并且与维生素B12、叶酸、尿酸呈线性关系.
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经气囊导管引流大便治疗ICU重症腹泻患者66例效果分析
目的 评价经气囊导管引流大便法对预防ICU重症腹泻患者发生各类并发症的临床效果.方法 在我院ICU 科住院的患者132 例按入院先后顺序分为对照组和治疗组,对照组采用传统的治疗方法,治疗组采用经气囊导管引流大便法,对比两组患者经治疗后的肛周皮肤损伤情况及并发症情况.结果 治疗组患者的肛周皮肤损伤发生率(37.9%)低于对照组(100%),治疗组患者合并尿路感染、会阴感染、反复静脉穿刺、肛周脓肿的比例分别为16.7%、31.4%、37.4%、0%,明显少于对照组的83.4%、86.1%、65.4%、68.1%.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经气囊导管引流大便法在预防ICU 重症腹泻患者发生各类并发症中效果明显,值得临床推广.
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不典型川崎病26例临床分析
目的 探讨不典型川崎病的早期临床表现特征.方法 回顾性分析2008 年10 月至2012 年6 月入住我院的26 例不典型川崎病患者的临床表现、相关实验室检查和治疗效果.结果 不典型川崎病的临床表现除发热时间>5 d 外,早期以口唇殷红及皲裂、杨梅舌、一过性皮疹,淋巴结肿大为主要表现,而肛周、(趾)端脱皮出现时间晚,早期临床症状不典型,易于误诊.结论 不典型川崎病早期诊断、早期治疗可极大地减少冠状动脉病变的发生.
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复杂胫骨平台骨折55例手术治疗效果观察
目的 探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床疗效.方法 选择2008 年1 月至2010 年12 月我院收治的55 例复杂胫骨平台骨折患者,按Schatzker 分型为Ⅴ、Ⅵ型,分别采用双切口双钢板固定、外侧钢板加内侧螺钉固定及外侧钢板固定的手术方法进行治疗,分析其手术方法及临床疗效.结果 所有患者均获12~24 个月随访,平均15.4 个月,骨折均获骨性愈合.膝关节功能采用Merchant 评分标准评定:优31 例,良15 例,可8 例,差1 例,优良率为83.6%.结论 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者应根据其胫骨平台内侧髁骨折情况选择合适的手术方案.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石63例
目的 评价输尿管软镜结合钬激光处理上尿路结石的有效性、安全性,分析输尿管软镜碎石成功率的影响因素.方法 本组63 例,结石直径10~20 mm,平均14 mm.结石位于上盏6 例,中盏5 例,下盏4 例,肾盂12 例,多肾盏结石6 例,输尿管上段结石30 例.应用200 μm光纤0.8`1.5 J/10~15 Hz功率钬激光碎石.4 周后复查KUB或尿路CT,评估结石排净率.结果 总碎石成功率为98.4% (61/62),下盏结石碎石成功率66.7%(2/3)(1 例下盏结石术中未寻及),总结石排净率为87.3% (55/63),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为91.5% (54/59),肾下盏结石术后结石排净率为25.0% (1/4).无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理直径<20 mm上尿路结石的安全有效的手段.肾上、中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高.
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术前肠道准备对腰椎术后腹胀的影响
目的 观察术前肠道准备降低腰椎术后腹胀发生率的效果.方法 将120 例腰椎手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组两组(每组60 例),对照组患者腰椎术前采用常规预防腹胀的指导;观察组患者腰椎手术前除常规行预防腹胀的指导外,术前晚采用0.2%浓度的肥皂水清洁灌肠或口服2 000 ml 复方聚乙二醇电解质散溶液行肠道准备,比较两组术后腹胀的发生情况.结果 观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组(P<0.05);肠功能恢复时间显著早于对照组(P<0.05);患者的舒适度高于对照组(P<0.05).结论 腰椎术前行肠道准备可降低术后腹胀的发生.
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颈椎前路手术患者围手术期的护理体会
目的 总结颈椎前路围手术期的护理经验,提高护理人员的护理水平.方法 对25 例颈椎病患者进行术前心理护理、体位训练及常规准备等;术后给予病情观察、呼吸道护理、预防并发症及康复训练指导.结果 25 例患者均顺利通过围手术期,患者颈部及四肢功能显著改善,提高了生活质量.结论 做好颈椎前路围手术期的整体护理,能有效减少并发症,促进患者早日康复,是手术成功及提高患者的生活质量的关键.
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脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪在腹腔间隙综合征患者中的应用及护理
目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪(Puise Indicator Continuous Cardiac Output,PiCCO)在腹腔间隙综合征(ACS)患者中的应用效果.方法 2009 年9 月至2010 年9 月入住外科重症监护病房(SICU)的18 例ACS患者为常规组;2010 年10 月至2011 年10 月的18 例ACS为PiCCO组.比较两组腹内高压持续的时间、呼吸机使用的时间、入住ICU的时间.结果 常规组与PiCCO组患者腹内高压持续的时间、呼吸机使用时间、入住ICU时间经双侧t 检验,差异有统计学意义(P<0.05),其中PiCCO组腹内高压持续的时间明显短于常规组,呼吸机使用时间和入住ICU的时间短于常规组.结论 PiCCO对指标的监测精确、敏感,能及时反映ACS患者的病情变化,指导疾病的诊断与治疗,防止病情进一步恶化.
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直型留置针配合改良式塞丁格技术在白血病患儿PICC置管中的应用
目的 分析直型留置针配合改良式塞丁格技术在白血病患儿PICC置管中应用优势.方法 选取2012年1月至6月我科收治诊断为急性白血病须进行PICC置管术患儿18例,运用直型留置针配合改良式塞丁格技术进行PICC置管操作.结果 置管成功18例,其中1针成功15例,2针成功3例,无失败例数.结论 直型留置针配合改良式塞丁格技术可提高置管穿刺一次成功率,值得在临床护理工作中推广应用.
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医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施
目的 分析健康体检过程中存在的不安全现象及风险因素,探讨其应对措施及防范对策.方法 收集2008 年8 月至2012 年6 月我院体检中心出现的突发事件及潜在纠纷风险者88 例,归纳总结当时分别采取的干预措施.结果 88 例中晕针21 例,晕血11 例,低血糖21 例,高血压急症16 例,心动过速9 例,针刺伤9例,跌倒1 例,分别给予相应的干预措施,未发生生命危险及较大的医疗纠纷事件.结论 体检护理中对有基础病、特异体质、老年受检者要给予高度重视及安全干预.体检风险防范中要做到完善规章制度,转变安全管理理念,增强法律意识、纠纷意识、自我保护意识.
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病房带教组长如何做好实习护生带教工作
临床实习是护生从校园走向工作岗位的过渡阶段,也是理论结合实践的重要时期.病房带教组长如何根据实习大纲及护理部的实习计划,制定详细,全面的带教计划,并实施到位,是培养合格护理人才的关键.本文针对这一问题浅淡带教过程.
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追赶生长和代谢综合征的相关性
代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的病因、发病机制十分复杂,涉及与遗传和环境因素相互作用有关的诸多因素.其中,腹型肥胖和胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)在代谢综合征发病中的核心地位已得到广泛认可.本文总结了近年临床和科研工作中关于代谢综合征发病机制的新进展,以及探讨追赶生长在代谢综合征发生发展中所起的作用.
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肝豆状核变性的研究进展(一)
肝豆状核变性是一种常染色体单基因隐性遗传的铜代谢障碍疾病,其致病基因ATP7B定位于染色体13q14.3,编码一种铜转运P 型ATP 酶.1912 年Kinnier Wilson 首先报道本病,近年来WD的研究已取得喜人的进展.1989 年WD基因被准确定位于13q14.3,1993 年WD基因被成功克隆.本病的诊断主要采用血清铜蓝蛋白(Ceruloplasmin,CP)、血清铜、尿铜、肝实质铜及基因检测.治疗方法包括饮食治疗、药物治疗、手术治疗和对症治疗,其中药物治疗主要采用青霉胺、锌盐及曲恩汀(Trientine).肝移植是唯一可以治愈本病的治疗措施,细胞移植治疗及基因治疗尚处实验研究阶段.本文就本病的历史研究进程及新近的诊治进展做一综述.
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卵巢平滑肌瘤一例
卵巢平滑肌瘤是临床上很少见的卵巢良性肿瘤[1],其患者临床常无症状,多数为体检时偶然发现,易被误诊为阔韧带肌瘤、子宫浆膜下肌瘤或卵巢恶性肿瘤.现将我院收治的1 例卵巢平滑肌瘤病例报道如下:1 病例简介患者张某,女性,40 岁,住院号3028984,因"发现盆腔包块4 个月"于2012 年7 月28 日入院.平素月经规律.查体:一般情况可,心肺查体未见异常.全腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
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口服非洛地平缓释片致血糖明显升高一例
目前我国约有2 亿高血压病患者,每10 个成人中就有2 人患高血压[1].血压水平与心脑血管病发病和死亡的风险之间存在密切关系,降压治疗可大限度的降低心脑血管并发症和死亡的总体危险因素.长效CCB制剂代表药物之一的非洛地平缓释片已被临床广泛应用,在降压、心脑肾保护等方面取得了良好效果.
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小颌畸形综合征合并气管性支气管畸形一例
小颌畸形综合征(Micrognathia syndrome)又称腭裂-小颌畸形-舌后坠综合征、小下颌-舌后坠综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征、Robin 综合征、Pierre-Robin 综合征等.Pierre-Robin综合征由法国口腔医生Pierre Robin 首先于1923 年报道而命名,其常以下颌骨小、舌后坠为主要表现.本病发病率约占新生儿的五万分之一[1].该病征以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌后坠、腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征,舌后坠引起的呼吸道阻塞造成的死亡发生率较高.气管性支气管畸形是气管分支发生异常导致肺段或肺叶的支气管直接由气管分支的一种少见先天畸形.
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苯扎贝特致规律血液透析尿毒症患者横纹肌溶解症一例
横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RML)可对机体造成严重损害,药物和毒物是临床引起RML的主要原因,多数由他汀类调脂药引起,贝特类调脂药单独应用偶尔可引起肌炎,导致RML的病例多发生于肾功能不全的患者,目前文献报道不多,而发生于规律血液透析的尿毒症患者尚无报道.
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海南黎族地区中学生营养知识、态度及饮食行为调查分析
目的 了解海南黎族地区中学生营养知识、态度及饮食行为(K-A-B)正答率的情况,为进一步开展营养宣传教育工作提供科学依据.方法 采取分层整群抽样法,于2010 年1~6 月抽取海南省五指山市、白沙县、陵水县、乐东县、昌江县5 个市县10 所中学12~18岁中学生1 254 名,进行K-A-B正答率调查.结果 海南黎族地区中学生获得营养健康知识的途径比较多,其中从报刊、杂志、教科书等书籍上获得营养健康知识的人数多(占83.6%);海南黎族女中学生K-A-B 正答率均高于男生,但差异无统计学意义;城市学生K-A-B 正答率高于农村学生,并在营养知识方面差异显著;干部、工人和农民的K-A-B正答率依次减少,但差异无统计学意义;黎族学生K-A-B正答率普遍低于汉族学生,且在营养知识方面差异有统计学意义.结论 海南黎族地区中学生营养知识水平普遍较低,存在一定的城乡间、民族间及男女间差异.在加强宣传和普及该地区中学生的营养健康知识教育的过程中,应注重让知识转化为行为.
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三亚地区农村妇女宫颈癌认知度和筛查状况分析
目的 了解三亚地区农村妇女宫颈癌的认知度和筛查状况,并分析二者之间的关系.方法 用随机整群抽样的方法选择三亚辖区内两个乡镇的农村已婚妇女为调查对象,研究宫颈癌的认知和筛查水平,Pearson 直线相关分析确定二者之间的相关性.结果 共发放问卷2 650 份,回收2 355 份有效问卷,回收率为88.87%;31.93%和19.75%的调查对象能正确的认识人类乳头状瘤病毒(HPV)和宫颈癌筛查,23.86%、19.62%和4.33%的调查对象在1 年内、1~3年和3 年以前接受过宫颈癌筛查,52.2%的调查对象从未接受过宫颈癌筛查,宫颈癌认知和筛查水平之间存在相关性(r=0.681,P<0.05).结论 三亚地区农村妇女宫颈癌认知和筛查水平均较低,应加大宫颈癌筛查的宣传力度,提高妇女对宫颈癌的认知和筛查水平.
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海口地区军队医院聘用人员状况调查分析
目的 了解海口地区军队医院聘用人员的现状,为建立健全军队医院聘用人员的有效管理体系提供指导和参考.方法 通过与海口地区三家军队医院合作,采用回顾性分析、问卷调查等方法对聘用人员状况进行研究,所获得数据录入SPSS13.0 软件进行统计学分析.结果 ①聘用人员有效地解决了军队医院人力资源不足的矛盾,成为医院发展、建设的一支重要力量;②聘用人员普遍存在学历较低、业务素质不强,归属感差、思想不稳定,人员流失严重等问题.结论 军队医院聘用人员的不稳定已成为制约军队医院发展的关键问题,必须有针对性地提出一系列切实可行的用人和留人的方法.
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呼吸内科住院患者焦虑及抑郁情绪现状调查分析
目的 了解呼吸内科住院患者的焦虑、抑郁情绪现状及其影响因素,为进一步开展心理干预提供依据.方法 采用自编问卷调查、抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2012 年1 月至2012 年4 月在我院呼吸内科住院治疗的257 例患者进行测评.结果 257 例呼吸内科住院患者中134 例(52.14%)有焦虑情绪,158 例(61.48%)有抑郁情绪,102 例(45.19%)同时存在明显的焦虑抑郁情绪.多因素Logistic 回归分析显示,自认为经济状况好是呼吸内科疾病患者出现焦虑情绪的保护因素,而高龄、恶性疾病、慢性疾病、有睡眠问题、恶性疾病和剧烈疼痛则是患者出现焦虑情绪的危险因素,此外还发现经济压力大、恶性疾病、慢性疾病和有睡眠问题是患者出现抑郁情绪的危险因素.结论 呼吸内科住院患者焦虑情绪普遍存在,其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响,应采取针对性的干预措施以减少其焦虑抑郁情绪的出现.
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基层医务人员对抑郁症认知情况的调查分析
目的 了解基层医疗卫生机构医务人员对抑郁症的认知情况,为医务人员培训提供可参考依据.方法 从海口市75 家社区卫生服务站和35 家社区卫生服务中心工作的医务人员中随机选取230 名作为调查对象,每个单位不少于2 名,采用综合医院心理保健知识知晓率调查问卷和自制调查者一般情况表进行调查.结果 在被调查的230 名医务人员中,77.4% 表示关注精神卫生和心理健康有关话题,90.4%表示在工作中遇见过抑郁症患者,36.1%能正确回答我国门诊患者中抑郁障碍的发生率,24.3%能正确回答躯体疾病可伴发抑郁障碍,对抑郁症的首发治疗时间、用药正确回答率分别为35.2%、22.2%.结论 基层医务人员关注精神卫生知识和心理卫生话题,且对抑郁症的常见症状有所了解,但对抑郁症的专业知识,如在发病率、用药时间、躯体疾病伴发、药物引起等方面有待加强.
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SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值
目的 评价99mTc-MDP SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值.方法 对临床已确诊的55 例恶性肿瘤患者,进行全身骨显像及局部SPECT/CT融合显像.结果 乳腺癌和肺癌以溶骨型骨转移为主,前列腺癌以成骨型骨转移为主.乳腺癌以胸部、脊柱和骨盆转移为主,在22 例胸部骨转移中,包含10 例肋骨和12 例胸骨转移,且均以溶骨型转移为主;肺癌和前列腺癌骨转移以脊柱和骨盆为主.79 处病灶行SPECT/CT融合显像,终诊断为17 处良性病变,62 处恶性病变;SPECT、SPECT/CT 对病灶诊断的灵敏度分别为96.8%、98.4%,特异性分别为82.4%、100%,准确性分别为93.7%、98.7%.结论 SPECT/CT 融合显像在骨转移瘤诊断中具有良好的临床应用价值.
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慢性甲苯中毒患者的脑电图分析
目的 探讨慢性甲苯中毒对脑电活动的影响.方法 对48例慢性甲苯中毒患者进行脑电图(EEG)检查,并随机选择48名正常人作为对照组,同时将慢性苯中毒患者分为不同工龄组进行分析对比.结果 慢性甲苯中毒组EEG异常31 例(64.6%),对照组8 例(16.7%),慢性苯中毒组EEG异常率明显高于对照组(P＜0.01),两组比较差异有统计学意义,慢性苯中毒不同工龄组EEG比较差异无统计学意义.结论 苯的毒性作用对脑细胞的电生理有一定影响,毒性作用并不随着工龄的上升而增加.EEG作为一种无创性电生理检查,可用于慢性甲苯中毒的辅助诊断.
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70例进展性脑梗死患者颈动脉斑块的超声分析
目的 探讨进展性脑梗死患者颈动脉斑块的超声特征表现.方法 应用彩超观察70 例进展性脑梗死患者颈总动脉和颈内动脉斑块形成情况以及斑块的部位、大小、形态、管腔狭窄率.结果 70 例患者中59例患者肢体障碍对侧颈总动脉及颈内动脉有斑块形成.其中颈总动脉21 例,颈内动脉11 例,两者均有斑块者27例.斑块可分为规则型、不规则型和溃疡型.伴有50%以上狭窄者45 例.结论 彩超能够清晰显示进展性脑梗死患者颈动脉斑块形成情况,为其病因诊断提供了可靠的影像学资料.
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高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的应用价值
目的 探讨男性乳腺发育症的高频彩色多普勒超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析成都大学附属医院自2007 年10 月至2012 年10 月行高频彩色多普勒超声检查的29 例男性乳腺发育症的声像图特点并对其进行总结.结果 29 例男性乳腺肿块均经临床或病理证实为乳腺增生.腺体层厚度3~15 mm,平均约6.3 mm.男性乳腺发育症的超声表现为乳头下方或偏向一侧的弥漫型、结节型及类女性乳腺型低回声区,回声不均匀或斑片状回声,边界清楚,血流不丰富,部分病例探及点状血流信号.结论 高频彩色多普勒超声具有简便、无创伤、可重复性、敏感性高的特点,是诊断男性乳腺增生症首选检查及动态监测的有效手段.
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白血病细胞中NF-κB的活化状态及其对细胞凋亡的影响
目的 探讨白血病细胞株中核转录因子NF-κB 的活化状态及其对白血病细胞凋亡的影响.方法 流式细胞术检测白血病细胞及对照组细胞PBMC凋亡率;双荧光素酶报告基因检测各组细胞NF-κB相对活性;NF-κB 抑制剂PDTC 作用12 h 后检测各组白血病细胞NF-κB 相对活性及细胞凋亡率的变化.此外,qPCR 及Western Blot 分别检测各组细胞凋亡相关蛋白Bax 及Bcl-2 的mRNA 及蛋白水平的改变.结果 与PBMC比较,各组白血病细胞凋亡率明显下降(P<0.05);双荧光素酶报告基因结果显示各组白血病细胞的NF-κB活性显著高于PBMC (P<0.05);PDTC作用后各组白血病细胞NF-κB活性明显下降,细胞凋亡率明显升高(P<0.05);同时,各组白血病细胞Bax 的mRNA及蛋白表达水平均明显增高(P<0.05),而Bcl-2 的表达水平明显降低(P<0.05).结论 白血病细胞中存在NF-κB的持续性激活,其激活可导致白血病细胞凋亡受阻.
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神经生长因子在胃腺癌组织中的表达及其与神经受浸的相关性研究
目的 探讨神经生长因子在胃腺癌组织中的表达及神经受浸的情况,并分析其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法检测神经生长因子(NGF)在胃腺组织及癌旁组织中的表达.结果 NGF 在癌旁组织中的阳性表达率为6.66%,其在胃腺组织中的阳性表达率为51.25%,差异有统计学意义(P<0.01);NGF 的阳性表达率与患者年龄、肿瘤直径、组织学分级及浸润深度无关,差异无统计学意义(P>0.05),但与淋巴结转移及神经受浸有关,差异有统计学意义(P<0.01).结论 NGF在胃腺组织中过表达,预示着患者预后不良及神经易受浸.
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JunB在实验性支气管哮喘中的作用
目的 探索激活蛋白-1 (Activator protein-1,AP-1)家族成员中参与构成哮喘病理生理特征的关键亚单位,为哮喘治疗提供更精确和新颖分子靶点.方法 建立大鼠哮喘模型.130只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、哮喘空白组、c-Jun反义寡核苷酸(Antisense oligodeoxynucleotides,AS-ODNs)组、JunB AS-ODNs组、JunD AS-ODNs组、c-Fos AS-ODNs组、FosB AS-ODNs组、Fra-1 AS-ODNs组、Fra-2 AS-ODNs组和无义寡核苷酸(Nonsense ODNs,NS-ODNs)组.实施基因沉默后,HE染色计数支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞(Eosinophils,EOS)百分比,逆转录-聚合酶链反应检测白介素(Interleukin,IL)-5 mRNA表达.结果 JunB AS-ODNs组的EOS百分比[(13.39±3.72)%]显著低于哮喘空白组[(34.33±9.62)%],差异有统计学意义(P<0.001),但仍高于正常对照组[(5.61±1.76)%],差异有统计学意义(P<0.05).其余ODNs组的EOS百分比与哮喘空白组的差异均无统计学意义(P>0.05).与哮喘空白组比较,JunBAS-ODNs组的IL-5 mRNA表达被显著抑制[(0.554 2±0.082 9) vs (0.822 4±0.066 0),P<0.001],但亦仍高于正常对照组[(0.323 7±0.057 7),P<0.001].其余ODNs 组IL-5 mRNAs 表达与哮喘空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在转录因子AP-1 家族中,JunB 亚单位可能决定哮喘大鼠气道慢性炎症,可能是新颖治疗靶点.
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综合性医院太平间管理模式的建立
目的 健全医院太平间各项规章制度,完善人性化服务流程,提高相关工作人员的服务质量,达到科学规范管理.方法 应用规范化管理对我院太平间工作人员实施培训管理.结果 既满足患者家属对此业务的需求同时提高医院服务满意率.结论 太平间规范化管理模式是一种可行的医院管理模式,是医院医疗服务的延续.
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辽阳市2009-2011年手足口病流行病学分析
目的 了解2009-2011 年辽阳市手足口病的流行规律.方法 利用Excel 软件对手足口病病例进行描述性流行病学分析.结果 辽阳市2009-2011 年报告手足口病病例总数为2 660 例,其中以2009 年发病率高;发病年龄以0~6 岁为主,占总发病数的91.84%,以散居儿童和幼托儿童为主,男女性别比为1.70:1,发病高峰集中在6~7月.结论 加强疾病预防和监测,特别加强疾病重点人群及重点机构的预防控制工作.
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产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 了解下呼吸道感染产ESBLs酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 采用VITEK-32 对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及采用确证试验进行ESBLs测定.结果 我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌阳性率为27.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为40.5%;这两种菌对亚胺培南和美罗培南显示100%敏感,对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性.对其余的抗菌药物耐药率均较高,相同药物中产ESBLs 菌的耐药率均比非产ESBLs 的高.结论 根据我院的药敏结果分析,建议对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素.
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妊娠期TORCH 感染与不良结局相关性分析
目的 探讨三亚地区妊娠期TORCH感染的现状及其与不良妊娠结局的关系,为进一步开展出生缺陷的预防和干预工作提供科学数据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法检查4 046 例孕妇血清中的TORCH-IgM抗体并对其进行追踪,随访孕妇的妊娠结局.结果 4 046 例受检孕妇中,失访198 例,终随访3 848 例.其中异常妊娠致流产326 例、胎膜早破231 例、胎死宫内5 例.TORCH-IgM 阳性孕妇46 例,占1.20%.TORCH-IgM 阳性的孕妇不良妊娠结局发生率为69.57%,明显高于TORCH-IgM 阴性孕妇的13.94%(P＜0.01).结论 妊娠期TORCH感染与自然流产、早产、胎死宫内等妊娠不良结局有关.
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原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白检测的临床意义
目的 探讨原发性高血压肾病患者血清胱抑素C (Cysc)和血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平检测的临床意义.方法 应用免疫比浊法对184 例原发性高血压患者(正常蛋白尿组57 例,微量蛋白尿组59 例,大量蛋白尿组68 例)血清Cysc、RBP 以及尿液微量蛋白(MALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG)的水平进行检测,并与72 例健康体检者(正常对照组)进行对比分析.结果 微量蛋白尿组和大量蛋白尿组患者血清Cysc、RBP尿MALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG 等各项微量蛋白水平显著高于正常对照组和正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05).原发性高血压肾病患者血清Cysc 与血清RBP及各项尿MALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG等微量蛋白指标水平呈正相关(r=0.92、0.85、0.76、0.67、0.58、0.63,P<0.05).结论 血清Cysc 与RBP及各项尿ALB、IgG、TRFU、α1-MG、β2-MG等微量蛋白含量随原发性高血压肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断和监测原发性高血压肾病敏感的指标.
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血浆NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者预后及心功能的预测价值
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死近期预后及心功能的预测作用.方法 将我院收治的52 例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,所有患者于发病26~48 h 测定血浆NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF),根据LVEF将患者分为心功能正常组24例(LVEF≥0.50)和心功能不全组28例(LVEF＜0.50);所有患者随诊3个月,死亡5例作为死亡组,存活47例作为存活组,比较各组患者NT-proBNP水平.结果 ①心功能不全组患者NT-proBNP水平明显高于心功能正常组患者NT-proBNP水平(P<0.05).②死亡组患者NT-proBNP水平明显高于存活组NT-proBNP水平(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与心功能及近期预后有关,血浆NT-proBNP对患者心功能和近期预后有一定的预测价值.
