海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声弹性成像技术对睾丸损伤的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像技术在诊断睾丸损伤中的应用价值.方法 对2016年3月至2018年6月佛山市中医院收治的19例可疑睾丸损伤患者分别进行常规超声、超声弹性成像及超声造影检查,所有检查结果均与手术或随访结果对照.结果 19例患者中睾丸损伤确诊17例,合并附睾损伤2例,仅阴囊皮下组织挫伤2例.常规超声、超声弹性成像及超声造影诊断的灵敏度分别为94.1％、94.1％与100％,三者比较差异均无统计学意义(P>0.05).超声弹性成像具有随睾丸损伤后不同时期而表现为由红色转变为蓝色的声像变化特征.结论 常规超声、超声弹性成像技术及超声造影均能对睾丸损伤作出准确的定性诊断,超声弹性成像技术可评估患者的恢复情况,并作出有益的提示.
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莫沙必利联合针灸疗法治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察
目的 观察莫沙必利联合针灸疗法治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者的临床疗效.方法 将佛山市第五人民医院内三科于2017年7月至2018年6月收治的128例DGP患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组64例.对照组采用莫沙必利治疗,观察组则采用针灸疗法联合莫沙必利治疗,治疗4周后比较两组患者的血糖水平、胃固体排空时间以及中医症状积分的变化,同时比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者在血糖水平、胃固体排空时间以及各项中医症状积分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血糖水平、胃固体排空时间和各项中医症状积分均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的血糖水平、胃固体排空时间和各项中医症状积分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为84.38％,明显高于对照组的67.19％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗期间的不良反应发生率为1.56％,明显低于对照组的10.94％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙必利联合针灸疗法能够有效改善糖尿病性胃轻瘫患者餐后饱胀、嗳气、上腹胀痛、恶心呕吐等临床症状,其疗效明显优于单纯使用莫沙必利治疗.
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少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现
目的 了解少见部位神经鞘瘤的CT和MRI征象,以提高该疾病临床诊断率.方法 回顾性分析2011年11月至2018年3月吉林大学中日联谊医院收治的90例经病理学证实的少见部位神经鞘瘤影像资料.病变发生在颈部13例,胸部10例,腹部20例,四肢8例,椎管内35例,臀部2例,臂丛2例.32例行CT检查,其中16例行增强扫描;58例行MRI检查,其中32例行增强扫描.结果 90例病灶均为良性,大多呈结节状、长条状,其中8例病灶平扫密度均匀,3例可见钙化成分,所示病灶均界清,增强扫描呈轻中度渐进性强化.MRI平扫T1WI大多呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,部分病灶内信号混杂,增强扫描不均匀强化,其中仅11例信号均匀,7例可见典型"同心圆征"或"靶征".结论 神经鞘瘤可发生在身体任何部位,少见部位神经鞘瘤的影像学表现仍具有特征性,但在鉴别诊断需要尤为重视,确诊需依靠病理学.
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无精症患者睾丸穿刺活检的临床病理类型及意义
目的 探讨无精症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月至2018年1月在梅州市人民医院生殖医学科就诊并行睾丸穿刺活检的102例男性无精症患者的睾丸活检组织切片,依据主要病理组织学特征进行病理分型,并对在梅州市人民医院接受自体辅助生殖治疗的患者的受孕情况进行随访分析.结果 依据主要病理组织学特征,无精症睾丸穿刺活检病理类型可分为输出道阻塞型[7.8％(8/102)]、生精功能低下型[53.9％(55/102)]、成熟障碍型[20.6％(21/102)]、唯支持细胞综合征型[17.7％(18/102)].17例接受辅助生殖治疗,辅助生殖方法为睾丸取精卵泡内单精子注射,5例因非医学原因取消移植,受孕9例,占75.0％(9/12);临床妊娠并成功分娩7例,占58.3％(7/12);流产2例,占16.7％(2/12);未受孕3例,占25.0％(3/12).结论 睾丸穿刺病理检查是无精症患者诊疗中非常有价值的检查.依据主要病理特征可以将无精症睾丸活检分为4种临床病理类型,有利于无精症睾丸活检的规范化病理诊断,便于临床应用及研究.
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体外反搏技术对急性缺血性卒中的治疗作用
目的 观察体外反搏技术对急性脑梗死患者的治疗作用.方法 选取广州市番禺区何贤纪念医院2017年1～12月老年急性脑梗死患者86例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者进行常规抗血小板、稳定斑块、调控血压、血糖等相关治疗,观察组患者则在常规治疗基础上加用体外反搏治疗,两组均连续治疗14 d;分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)和改良残障水平评定量表(mRS评分)对两组患者进行评价,同时比较治疗前后两组患者梗死区及相对称区域的局部脑血流(rCBF)的变化情况.结果 (1)治疗前,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(11.26±2.16)分vs(11.32±2.11)分]和mRS评分[(3.92±0.74)分vs(3.80±0.68)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(4.67±1.25)分vs(6.88±1.05)分]和mRS评分[(2.23±0.81)分vs(3.00±0.82)分]较治疗前均有所降低,且观察组患者的NIHSS评分和mRS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,观察组和对照组患者梗死区rCBF值分别为[(20.23±1.77)mL/(100 g·min)和(20.86±1.69)mL/(100 g·min)],两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者梗死区rCBF值分别为(26.03±2.25)mL/(100 g·min)和(24.16±2.40)mL/(100 g·min),较治疗前均有所增加,且观察组较对照组增加更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,观察组和对照组患者的健侧rCBF值分别为[(50.49±5.63)mL/(100 g·min)和(50.86±4.20)mL/(100 g·min)],组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的健侧的rCBF值分别为[(51.30±4.35)mL/(100 g·min)和(52.72±8.62)mL/(100 g·min)],治疗前后组内比较和治疗后组间健侧rCBF值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 辅助体外反搏治疗能够进一步加强脑梗死患者梗死区域的脑血流灌注,改善患者预后.
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盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效及其对患者炎性因子和氧化应激的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚(PHC)联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效及其对患者炎性因子和氧化应激的影响.方法 选择中国人民解放军第九五医院2013年1月至2017年12月间收治的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各35例.观察组应用盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗,对照组仅应用血液灌流治疗,疗程7d或至患者症状消失,比较两组患者的治疗效果以及治疗前和治疗72 h后的炎性因子和氧化应激水平.结果 观察组与对照组患者的氯磷定[(5.38±2.15)g vs(17.92±5.10)g]及阿托品总用量[(124.16±30.74)mg vs(278.05±80.15)mg]、胆碱酯酶恢复正常[(7.74±2.82)d vs(13.64±4.22)d]及平均住院时间[(9.54±3.08)d vs(17.25±4.82)d]比较,观察组均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗后的TNF-α[(89.17±18.51)vs(131.46±21.08)pg/mL]、IL-6[(7.94±1.97)ng/mL vs(11.05±2.17)ng/mL]及IL-8[(73.05±15.31)ng/mL vs 95.04±16.07)ng/mL]水平比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者的超氧化物歧化酶(SOD)[(531.31±41.08)U/mL vs(451.61±42.25)U/mL]和乳酸脱氢酶(LDH)[(2988.61±366.34)vs(3697.15±312.64)U/L]水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚联合血液灌流能够明显减少阿托品的应用,阻断炎性因子的释放,降低氧化应激,可以有效的提高疗效.
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腹腔镜下广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及其对患者血清肿瘤标记物水平的影响
目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及其对患者血清肿瘤标记物水平的影响.方法 选择2015年1月至2017年6月期间桂林市中西医结合医院妇产科收治的62例宫颈癌患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组31例,对照组患者采用开腹广泛子宫切除术治疗,观察组患者则应用腹腔镜下广泛子宫切除术,比较两组患者的围手术期临床指标,术前及术后7 d血清糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA);术后1年采用生活质量调查表(QOL-UCC)评价生存质量;随访术后复发率及死亡率.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(150.5±35.6)min vs(202.4±50.8)min]、术中出血量[(219.6±74.5)mL vs(380.6±110.7)mL]、肛门排气时间[(1.5±0.6)d vs(2.6±0.8)d]、术后住院天数[(16.6±3.2)d vs(22.8±4.3)d]、并发症发生率(29.03％vs 54.84％)比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血清CA125、CEA分别为(34.2±11.5)ng/mL和(22.6±8.2)ng/mL、对照组分别为(32.7±15.8)ng/mL和(21.8±7.6)ng/mL,两组患者的上述指标均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是术后两组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者的QOL-UCC评分中身体状况和心理状况评分分别为(4.42±0.28)分、(4.13±0.19)分,明显高于对照组的(4.14±0.15)分、(3.87±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间复发率为16.13％,死亡率为6.45％,与对照组的12.90％、3.23％比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下广泛子宫切除术和开腹手术治疗宫颈癌均可显著降低血清肿瘤标志物水平,二者疗效相当,但是腹腔镜下手术具有创伤小、并发症发生率低及术后恢复快的优点,患者术后生存质量更佳.
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三维CT引导下行上胸椎活检及经皮椎体成形术的临床应用效果
目的 探讨三维CT引导下行上段胸椎椎体活检及经皮椎体成形术的疗效和并发症.方法 2015年6月至2017年11月南华大学附属第一医院脊柱外科对20例上胸椎骨折(T1～5)患者(共涉及26节椎体)在三维CT的引导下行椎体穿刺活检术以及在遥控骨水泥自动推进器下行经皮椎体成形术.观察活检的结果、骨水泥的注射量及注射的并发症,采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,比较患者术前、术后VAS评分结果.结果 20例患者均能成功取出组织进行活检,其中5例活检结果为骨质疏松性骨折,15例为转移瘤,为肿瘤患者的进一步治疗提供了病理学依据;骨水泥注入量为(2.6±1.2)mL,骨水泥渗漏率约为11.5％,无肺栓塞及肢体感觉功能障碍等并发症发生;患者术后VAS评分为(3.4±1.9)分,明显低于术前的(6.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维CT引导下,能精准地进行上段胸椎的活检及经皮椎体成形术,疗效满意,且安全性较高.
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舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎的临床疗效评价
目的 探讨舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎的临床疗效,为临床上过敏性鼻炎治疗方案的选择提供依据.方法 选择2015年6～12月期间惠州市第三人民医院耳鼻喉科收治的122例过敏性鼻炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组61例,对照组患者予常规应用开瑞坦和内舒拿治疗,观察组在此基础上联合应用舌下抗原特异性免疫治疗,总疗程为2年.比较两组患者治疗前后过敏性鼻炎症状评分和药物应用评分的变化,记录治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的鼻炎症状评分和药物应用评分分别为(2.74±0.93)分、(0.45±0.28)分,明显低于对照组的(3.46±1.18)分、(0.96±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应发生.结论 舌下抗原特异性免疫治疗过敏性鼻炎可以有效缓解患者的临床症状,具有确切的疗效和较好的安全性.
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骨髓腔穿刺输液在基层医院创伤失血性休克院前急救中的应用
目的 探讨骨髓腔穿刺输液在基层医院创伤失血性休克院前急救中的应用效果.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月期间德阳市人民医院收治的104例创伤失血性休克患者的临床资料,其中48例患者采用骨髓腔输液(观察组),56例患者采用深静脉置管输液(对照组).对两组患者的通道建立时间、加压输液速度、血压回升时间、抢救救室停留时间、死亡率、通道并发症等主要指标和操作者调查问卷、通道费用等次要指标进行比较.结果 观察组患者的骨髓腔输液通道的建立时间和抢救室停留时间分别为(2.51±0.55)min和(24.78±3.93)min,明显低于对照组的(8.52±3.54)min和(30.64±7.83)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);而加压输液速度、血压回升时间、死亡率和通道并发症发生情况两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).调查问卷显示骨髓腔穿刺操作比深静脉穿刺更简便、快捷.骨髓腔穿刺收费是深静脉穿刺的3倍多(1575:475).结论 在基层医院院前急救中,骨髓腔输液技术具有快速、高效、易操作、易携带特点,是抢救创伤失血性休克患者外周静脉输液通道建立失败时的一种有效替代方法,提高了院前急救效率.
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自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻中的应用价值
目的 探讨内镜下植入自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻患者中的应用价值.方法 回顾性分析2016年3月至2018年6月镇江市第一人民医院胃肠外科收治的40例左侧大肠癌伴急性梗阻患者经内镜植入自膨胀金属支架的临床效果,其中18例未能手术,1例术中发现肠系膜转移结节仅行结节活检,21例完成肠癌切除.将21例支架植入后肠梗阻缓解、限期行肠癌根治性切除的患者作为支架+手术组,同时间段20例单纯行肠癌根治性切除的患者作为单纯手术组.比较两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、肠造口率、术中失血、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数、并发症发生率和一期吻合率.结果 支架+手术组和单纯手术组在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与单纯手术组比,支架+手术组患者的肠造口率更低(9.5％vs 40.0％)、总并发症发生率更低(4.8％vs 30.0％)、一期吻合率更高(90.5％vs 60.0％)、术中失血量更低[(38.6±18.2)mL vs(83.0±63.8)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);而在未能手术的18例中,1例高龄患者因肠梗阻未缓解放弃进一步治疗,9例肝或和肺转移患者接受化疗,8例无转移患者接受化疗或中药治疗,梗阻缓解率为94.4％(17/18).结论 对于左侧大肠癌伴急性梗阻患者先行内镜下自膨胀金属支架植入,待梗阻缓解后再行肠癌根治性切除可减少肠造口率、总并发症发生率和术中失血量,增加一期吻合率,是一种安全可行的治疗方法.对于高龄、远处转移且拒绝手术的患者,支架植入作为姑息性治疗可缓解肠梗阻症状,改善生活质量.
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超声在测量甲状腺结节中观察者内和观察者间的变异性
目的 评估灰阶超声在测量甲状腺结节中观察者内和观察者间的变异性.方法 2017年10月至2018年4月,通过超声测量来自南华大学附属第二医院41例患者中51个大径≥5 mm甲状腺结节的前后径、左右径、上下径和大径,并通过椭圆形公式来估算结节体积,两名超声科医师对每个结节独立测量两次,使用布兰德-奥特曼(Bland-Altman)来评估观察者内和观察者间的变异性,通过配对t检验比较差异性的绝对值.结果 95％的观察者内和观察者间的协议范围(LOA)分别为±2.15、±1.39、±2.85(前后径);±1.29、±1.90、±3.10(左右径);±2.75、±1.60、±3.00(上下径);±2.50、±1.45、±2.65(大径);±1309.90、±952.05、±1328.40(体积),四条径线和体积的变异性的绝对值在观察者内均低于观察者间,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 超声在测量甲状腺结节中,观察者内和观察者间均存在一定的变异性,观察者内变异性小于观察者间,以上变异性在超声随访甲状腺结节中需要被关注.
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超声监测不同部位静脉变异度评估患者有效血容量的研究
目的 探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值.方法 选择2018年1～6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度,行补液试验,根据结果分为容量反应组(n=26)和容量无反应组(n=54),监测补液前后两组患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性.结果 容量反应组患者颈内静脉、腋静脉、下腔静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度明显高于容量无反应组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的股静脉内径呼吸变异度[(22.7±2.0)％vs(21.9±1.7)％]和横截面积变异度[(22.9±2.1)％vs(22.1±1.9)％]比较差异均无统计学意义(P>0.05),而容量反应组患者的血流频谱变异度明显高于容量无反应组[(44.5±6.8)％vs(23.6±4.5)％],差异有统计学意义(P<0.05);容量反应组患者的血压[收缩压:(11.9±2.8)mmHg vs(6.5±2.1)mmHg;舒张压:(5.6±1.6)mmHg vs(4.2±1.4)mmHg]、24 h尿量[(0.9±0.3)mL/(kg·h)vs(0.6±0.2)mL/(kg·h)]及乳酸清除率[(62.7±11.8)％vs(36.5±7.6)％]比较,容量反应组患者的改善程度明显优于容量无反应组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈内静脉、腋静脉、下腔静脉、股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度与患者容量反应性密切相关,可用于临床上指导补液治疗.
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红细胞分布宽度与陈旧性心肌梗死并维持性血液透析患者心力衰竭程度及短期不良预后的关系
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与陈旧性心肌梗死并维持性血透析患者心力衰竭程度是否相关及其对患者短期不良预后的预测价值.方法 共纳入2012-2016年于贵州省人民医院心内科因心力衰竭住院且既往明确诊断为心肌梗死并于本院肾内科长期行维持性血液透析的患者共计107例,记录患者的基线临床资料,随访6个月,按患者预后分为生存组及死亡组;按NYHA心功能分级分为Ⅱ～Ⅳ级;按心力衰竭类型分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF,EF<40％)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF,EF≥50％)和射血分数临界的心力衰竭(HFmrEF,EF 40％～49％).分析RDW与患者心力衰竭程度相关性及其对患者短期不良预后的预测价值.结果 (1)NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的RDW分别为(37.1±1.1)fL、(39.5±2.6)fL和(46.3±5.3)fL,三组间RDW水平比较差异有显著统计学意义(F=45.13,P<0.01),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的N末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平分别为(900.1±383.3)pg/mL、(3570.9±2974.4)pg/mL和(7788.3±4583.6)pg/mL,三组间NT-BNP水平比较差异有显著统计学意义(F=28.77,P<0.01),两两比较差异也均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示RDW与NT-BNP存在线性正相关(R2=0.339).(2)HFrEF组、HFpEF组和HFmrEF组患者中,RDW分别为(43.1±5.6)dL、(38.2±0.7)dL及(41.6±5.8)fL,与HFpEF组比较,HFrEF组及HFmrEF组患者的RDW水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),HFrEF组较HFmrEF组RDW也有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)RDW预测患者短期不良预后的ROC曲线下面积为0.95,其预测价值高于NT-BNP.佳截点值为46.5 fL.结论 RDW可反映陈旧性心肌梗死并维持性血液透析的心力衰竭程度,其水平与心衰程度呈正相关;RDW可用于预测该类患者短期不良预后,其价值优于NT-BNP;HFrEF及HFmrEF组患者的RDW水平明显升高.
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泌尿外科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院泌尿外科住院患者泌尿道感染常见的病原菌分布及耐药性特点,为临床医师合理选用抗菌素及控制院内感染、降低细菌耐药性提供帮助.方法 收集2014年1月至2016年12月荆州市中心医院泌尿外科门诊及住院部4938例尿液标本,分离出690株尿液病原菌,采用VITEK-2全自动药敏鉴定分析仪对分离的菌株进行鉴定及药敏分析.结果 4938例尿液标本中分离出690株病原菌,病原菌分离率为14.00％.其中,革兰阴性菌504株,占70.0％;革兰阳性菌130株,占18.9％;真菌56株,占8.1％.分离株位于前五位者分别为大肠埃希菌367株(53.2％)、铜绿假单胞菌43株(6.2％)、粪肠球菌40株(5.8％)、肺炎克雷伯菌39株(5.6％)、屎肠球菌26株(3.8％).碳青霉烯类、含酶的复合抗菌素、氨基糖苷类的阿米卡星及头孢菌素类的头孢西丁对革兰阴性菌显示了较好的抗菌活性.呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺及替加环素对革兰阳性菌显示了较好的抗菌活性.前三位的泌尿道真菌为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌,其对5-氟胞嘧啶、两性霉素B及伏立康唑均有较高的敏感率.结论 在治疗泌尿道感染时,要了解病原菌分布及耐药性特点,应加强病原菌的检测,合理规范使用抗菌药物,提高治疗效果,缩短感染进程.
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七氟烷吸入麻醉对小儿全麻患者的苏醒质量及术后躁动的影响
目的 探究七氟烷吸入麻醉对小儿全麻患者的苏醒质量及术后躁动的影响.方法 选取2016年4月至2017年4月在福建医科大学附属龙岩第一医院进行外科手术的60例患儿,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用静脉麻醉.比较两组患儿不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)的变化;比较两组患儿的意识消失时间、插管时间和苏醒时间;比较两组患儿术后Riker镇静-躁动评分、镇静(Rameasy)评分和术后躁动的发生情况,以及麻醉过程中不良事件的发生情况.结果 观察组与对照组患儿的意识消失时间[(1.76±0.24)min vs(2.42±0.31)min]、插管时间[(2.71±1.24)min vs(3.53±1.48)min]和苏醒时间[(5.64±1.95)min vs(7.73±1.68)min]比较,观察组明显低于对照组,自主呼吸恢复时间[(5.42±1.24)min vs(3.51±0.76)min]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿睫毛反射消失时[(103.31±9.42)次/min vs(112.54±8.76)次/min]、手术开始时[(109.24±13.23)次/min vs(118.43±16.28)次/min]、手术开始10 min[(111.92±15.14)次/min vs(119.97±14.93)次/min]和手术结束时[(117.62±12.84)次/min vs(126.43±11.58)次/min]的HR值比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿睫毛反射消失时[(87.76±21.35)mmHg vs(98.54±18.32)mmHg]、手术开始时[(93.52±22.41)mmHg vs(106.73±24.95)mmHg]、手术开始10 min[(96.64±21.58)mmHg vs(109.43±25.38)mmHg]和手术结束时[(97.12±21.42)mmHg vs(109.84±26.27)mmHg]的MAP值比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的Riker镇静-躁动评分[(4.25±0.54)分vs(4.37±0.37)分]比较,观察组略低于对照组;Rameasy评分[(3.02±0.76)分vs(2.87±0.54)分],术后躁动发生率(33.3％vs 23.3％)比较,观察组均略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患儿的不良事件的发生率(13.33％vs 36.67％)比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷吸入麻醉的诱导时间短,麻醉迅速、稳定,苏醒时间短,但术后苏醒期躁动的发生率较高,因此在临床中应在综合考虑患儿的实际情况后选择使用.
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产前超声及MRI在胎盘植入中的诊断价值
目的 探讨产前超声和MRI在诊断胎盘植入中的临床应用价值.方法 回顾性分析宜昌市中心人民医院2015年1月至2017年9月临床确诊为胎盘植入的73例患者的超声及MRI影像学资料.结果 73例胎盘植入患者中前壁胎盘57例,后壁胎盘16例;所有患者在产前行超声检查,均为前置胎盘,其中2例合并球拍状胎盘,1例合并血管前置;超声诊断正确60例,准确率为82.19％,漏诊13例,其中2例为前壁胎盘,11例为后壁胎盘.仅有18例患者在产前进行MRI检查,MRI诊断正确16例,准确率为88.89％,漏诊2例,其中1例为前壁胎盘,1例为后壁胎盘;两者产前诊断胎盘植入的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者在我院进行早孕期颈部透明层检查,25例胎盘完全覆盖位于宫颈内口,14例胎盘接近宫颈内口,其中6例胎盘与子宫肌壁间显示欠清晰.结论 超声是诊断胎盘植入重要影像学检查手段,如从早孕期关注胎盘可对临床提供更多参考信息.对于胎盘形态、胎盘植入程度,尤其是后壁胎盘,MRI要优于超声.因此,当超声检查有疑问或困难时,MRI是有效的补充检查工具.
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阿司匹林对原发性高血压患者外周血淋巴细胞比值的影响
目的 探究阿司匹林对原发性高血压患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响.方法 选取2016年7月至2017年7月在上海市莘庄社区卫生服务中心进行体检,确定为原发性高血压的160例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各80例.两组患者均采用改变生活方式和口服复方降压片对血压进行控制,观察组患者在此基础上口服阿司匹林肠溶片进行治疗,服用剂量为100 mg/d,连续服用3个月后比较两组患者外周血NLR比值、血压、血小板和血液流变学等指标,对阿司匹林的治疗效果进行评价.结果 治疗前两组患者的外周血NLR比值、血压、血小板和血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的外周血NLR比值为(1.26±0.57),明显低于对照组的(2.58±0.48),收缩压为(132.06±8.66)mmHg,舒张压为(82.20±6.14)mmHg,均明显低于对照组的(138.53±7.12)mmHg和(87.89±4.45)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血小板计数为(160.32±21.06)×109/L,平均血小板体积为(8.45±0.74)fl,血小板分布宽度为(14.41±0.75),低于对照组的(183.16±16.46)×109/L、(9.32±0.36)fl、(15.37±0.68),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的高切血黏度为(4.37±0.26)mPa·s,低切血黏度为(9.66±1.43)mPa·s,血液黏度为(1.32±0.08)mPa·s,均明显低于对照组的(5.90±0.21)mPa·s、(12.17±1.63)mPa·s、(1.48±0.02)mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林可以显著降低原发性高血压患者外周血的NLR比值,控制血压,调节血小板功能,降低血液黏稠度.
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紫黄生肌膏促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床研究
目的 观察紫黄生肌膏外敷伤口对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效及安全性.方法 采用队列研究方法将63例苏州市中医医院2015年1月至2017年8月间收治的高位复杂性肛瘘术后患者分为观察组(n=33)和对照组(n=33),观察组换药时采用浸有紫黄生肌膏的纱布外敷创面,对照组应用凡士林纱布覆盖创面.通过观察术后不同时期患者创面愈合率、创面愈合时间、创面疼痛情况及治疗期间有无不良事件出现等评价紫黄生肌膏的临床疗效及安全性.结果 两组患者术后均随访6个月,63例患者肛瘘切口均在60 d内愈合,其中有2例复发;两组患者均完成全部随访观察指标,无不良事件发生.比较两组术后第7天的主切口创面愈合率,观察组为(23±2.28)％,对照组为(21±1.14)％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第14天和第30天的主切口创面愈合率分别为(51±4.45)％和(95±2.43)％,均明显高于对照组的(40±2.97)％和(82±4.15)％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天的疼痛评分为(2.23±0.37)分,与对照组的(2.36±0.51)分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第7天的第14天的疼痛评分分别为(1.24±0.74)分和(0.51±0.32)分,明显低于对照组的(1.78±0.44)分和(1.06±0.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后主切口创面愈合时间为(36±1.74)d,明显短于对照组的(45±2.16)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高位复杂性肛瘘术后换药时应用紫黄生肌药膏能减轻患者术后伤口疼痛、促进创面愈合,能缩短创面愈合时间,且安全性好,值得临床推广应用.
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磁共振在手部血管球瘤诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振在手部血管球瘤诊断中的优势及应用价值.方法 回顾性分析登封市人民医院骨二科2012年11月至2016年11月期间经手术病理证实的11例手部血管球瘤患者的临床资料和MRI特征.结果 4例患者行常规X线检查,未发现明显异常征象;11例患者术前均行MRI检查.MRI表现:病灶多位于甲下,少数位于指腹,大小0.9～8.1 mm,多为圆形或椭圆形,边界清楚,3例边界欠清,T1WI序列多表现为等、低信号影,T2WI压脂序列多表现为高或稍高信号;PDWI序列表现为明显高信号;增强扫描11例患者有8例病灶呈明显均匀强化,3例呈不均匀强化.结论 磁共振有良好的软组织分辨率,较CT及X线能更直观的显示病变位置及特征,能较准确的对手部血管球瘤进行诊断及鉴别诊断.
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稳定期老年COPD患者下呼吸道细菌定植与肺功能的相关性
目的 研究稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同程度肺功能下呼吸道细菌定植(LABC)情况,并探讨其相关性.方法 纳入2014年1月至2015年12月昆明医科大学附属延安医院老年病科慢病管理人群中诊断明确的老年(≥65岁)稳定期COPD患者86例,对其诱导痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌学定量,根据患者LABC情况分为LABC阳性者与LABC阴性者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时测定肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％预计值(FEV1％pred)、FEV1/FVC.比较两组患者的肺功能及炎性因子水平.结果 86例COPD患者中有39例存在下呼吸道细菌定植,细菌定植率为45.35％;LABC阳性组患者的FEV1％pred、FEV1/FVC水平及急性发作次数分别为(35.35±8.21)％、(45.53±16.33)％、(1.45±0.55)次,LABC阴性组则分别为(48.15±6.23)％、(60.33±11.75)％、(1.175±0.25)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1<50％pre LABC阳性患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平分别为(173.4±15.7)μg/L、(182.3±14.4)ng/L、(58.3±46.4)ng/L、(11.7±9.5)mg/L,FEV1≥50％pre LABC阳性患者的上述各项炎性因子水平分别为(136.3±18.1)μg/L、(125.7±17.5)ng/L、(47.9±21.5)ng/L、(10.8±7.5)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LABC与肺功能的损害程度及COPD的加重有关,可能是影响COPD患者病情恶化的危险因素.
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抚触对减轻新生儿末梢血采集所致疼痛的效果观察
目的 探讨抚触对减轻新生儿采集末梢血所致疼痛的效果,以降低疼痛给新生儿带来的损伤.方法 选择2017年11～12月在广州市妇女儿童医疗中心产科二区分娩的正常足月的350例新生儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组175例.两组新生儿均采集末梢血,其中观察组从出生第2天开始进行抚触,2次/d,对照组不给予任何干预措施.采用新生儿疼痛评分量表(neonatal infant pain scale,NIPS)评估两组新生儿疼痛程度,观察并比较两组新生儿采血前、中、后的哭闹持续时间、血氧饱和度和心率的变化.结果 观察组和对照组新生儿采血前的心率比较[(124.37±6.58)次/min vs(123.16±6.35)次/min]差异无统计学意义(P>0.05);采血时和采血后心率均加快,观察组心率明显低于对照组[采血时,(145.82±7.06)次/min vs(161.53±7.41)次/min;采血后,(134.79±6.88)次/min vs(149.27±7.01)次/min],差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组新生儿采血中和采血后的疼痛评分明显低于对照组[采血中,(4.01±0.69)分vs(5.47±0.73)分;采血后,(0.58±0.46)分vs(1.03±0.51)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组新生儿采血前的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);采血中和采血后,观察组新生儿血氧饱和度明显高于对照组[(91.43±2.44)％vs(83.51±2.37)％;(98.59±2.64)％vs(91.28±2.03)％],差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 抚触能有效减轻新生儿采集时的疼痛,且操作简单、可行、安全,为非药物治疗缓解疼痛提供依据,值得在临床和社区推广应用.
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肠道菌群失调在肝硬化发生发展中的作用机制研究进展
肝硬化是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等多种严重并发症而死亡.随着肠—肝轴理论的建立,笔者发现肠—肝轴与肝病的发病机制有着广泛的联系,在肝病中越来越成为临床研究的重点.临床上可以通过益生菌、益生元、粪便移植、中医药方法调节肠道菌群达到辅助治疗肝硬化及肝硬化并发症的目的.
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颈椎病的治疗与护理研究现状
颈椎病是临床上常见的一种疾病,由于长期保持不良的工作姿势,人们颈部骨骼、肌肉、韧带等部位出现一系列功能障碍,从而导致颈椎病的发生.近年来其发病率呈不断上升趋势且向低龄化发展.目前临床对于颈椎病采用非手术治疗或手术治疗两大类疗法,但大多数采用非手术疗法,如运动疗法、牵引疗法、推拿、针灸等,手术疗法因创伤大、恢复慢,故少采用.大量的临床实践证明,无论哪种治疗方式,必须配合优质的护理干预,才能提升颈椎病治疗效果.
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神经系统中TRPV4的研究进展
瞬时感受器电位离子通道香草素受体4(TRPV4)是一种在生物体内分布广泛、能通透Ca2+的非选择性阳离子通道.研究表明TRPV4在多种神经系统疾病的发生发展过程中都有表达变化,因此,本文就TRPV4在神经系统中的研究进展及其与疾病的关系进行综述.
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成人股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折治疗进展
回顾国内外相关文献资料,分析各种术式对PauwelsⅢ型骨折治疗后股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生机率,发现股骨颈内侧支撑钢板结合三枚空心钉固定PauwelsⅢ型骨折效果显著,并发症少.股骨内侧支撑钢板结合空心钉内固定治疗股骨颈PauwelsⅢ型骨折,不仅固定牢靠,而且抗剪切能力非常巨大,为骨折的愈合提供稳定的生物力学环境,减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生,是治疗成人PauwelsⅢ型股骨颈骨折切实有效的方法.
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蜂蛰伤发病机制的研究进展
蜂蛰伤临床表现复杂,除引起局部的皮肤过敏反应外,还可出现凝血障碍、贫血、出血、横纹肌溶解、急性肾衰竭、心肌缺血或心肌梗死、脑炎、缺血性卒中等多系统功能异常,严重者甚至可致多器官功能不全综合征或死亡等严重临床后果.
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肝阳上亢型高血压病中西医治疗研究进展
高血压病属于祖国医学"眩晕"、"头痛"范畴,其病机为本虚标实,肝肾阴虚为本、肝阳上亢为标.临床观察发现肝阳上亢是高血压病常见的证型之一,具有头痛、头晕、失眠、心悸等症状.在单纯西药治疗的基础上,以滋阴潜阳、平肝降逆为原则,联合中医药治疗,能显著提高降压疗效、改善临床症状、预防心、脑、肾血管并发症等.笔者查阅肝阳上亢型高血压病近5年相关文献,就其病因病机、中西医治疗临床及实验研究做简要综述.
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中医药治疗前列腺癌研究进展
随着饮食生活习惯的改变及社会老龄化的进程,前列腺癌(PCa)已在全球范围内呈现高发病率和高死亡率的趋势.目前现代医学治疗前列腺癌的方式主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗及免疫治疗等,但前列腺癌后期往往发展为去势抵抗型前列腺癌(CRPC)及全身多处转移,使治疗陷入窘境.以往的研究显示中医药辅助治疗前列腺癌不仅能提高临床疗效,还能减轻不良反应,提高生活质量.而近几年针对中药治疗前列腺癌的机制方面也有较多的研究.本文总结了近几年中医药治疗前列腺癌的新进展,为前列腺癌的基础研究与临床治疗提供一些新的思路.
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十堰市胃食管反流病患病情况及影响因素
目的 调查十堰市成人胃食管反流病(GERD)患病情况,分析GERD发病的影响因素.方法 于2017年1～12月随机抽取十堰市18岁以上居民3352人,用胃食管反流病量表(Gerd Q)结合质子泵抑制剂(PPI)试验调查GERD患病率,再用病例对照研究方法分析GERD发病的影响因素.结果 (1)Gerd Q得分≥8分者137例,发生率为4.1％,确诊GERD患者107例,GERD确诊率为3.2％;(2)采用χ2检验进行单因素分析发现,年龄、性别、体质指数、喜油腻、吸烟和Hp感染是GERD的危险因素(P<0.05);(3)多因素Logistic回归显示:性别女性(OR=2.101,95％CI=1.697～2.944)、体质指数≥24(OR=2.920,95％CI=2.105～3.852)、喜油腻(OR=1.794,95％CI=1.237～2.731)和吸烟(OR=2.071,95％CI=1.560～2.869)是GERD的危险因素(P<0.05).结论 十堰市成人GERD患病率略低于全国水平,性别、肥胖、喜油腻和吸烟可能是GERD发病的危险因素,应加强健康教育,促进行为生活方式的改变,从而预防GERD的发生.
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院前急救医务人员心理状况调查分析
目的 对院前急救医务人员的心理健康状况进行调查,了解问题所在,分析原因,提出对策.方法 选取2017年1～7月在海南省各个市县"120"急救中心参与院前急救工作的225名医务人员作为调查对象,采用一般情况调查表和医务人员症状自评量表(SCL-90)进行调查,并与国内常模进行对比.结果 医护人员的SCL-90中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执8个因子评分均明显高于常模组,差异均有统计学意义(P<0.05),而精神病性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医务人员认为引起心理健康出现问题的主要原因包括单位的管理体制(65.3％)、薪酬分配不合理(65.3％)、医患关系(62.2％)、业务水平提高(61.3％)和个人安全(55.1％).结论 院前急救医务人员心理健康不容乐观,建议从领导重视、加强心理健康教育、提高业务水平、提高薪酬、加强个人安全措施等方面来维护.
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线粒体分裂因子促进肝癌转移的作用
目的 研究线粒体分裂因子(MFF)在肝癌转移中的调控作用.方法 利用免疫组化实验,检测12对原发灶组织与转移灶组织中MFF的表达,以明确肝癌转移过程中MFF的表达变化;下调MFF表达后,用细胞划痕实验检测对肝癌细胞迁移的影响;下调MFF表达后,用Transwell实验检测对肝癌细胞侵袭的影响.结果 肝癌转移灶组织中MFF表达明显高于原发灶[(0.70±0.06)vs(0.43±0.04)],差异有统计学意义(P<0.05);下调MFF可明显抑制肝癌细胞的迁移[siCtrl vs si-MFF-1 vs si-MFF-2=(77.85±3.65)vs(48.32±1.53)vs(45.32±2.76)],差异有统计学意义(P<0.05);下调MFF可明显抑制肝癌细胞的侵袭[siCtrl vs si-MFF-1 vs si-MFF-2=(29.31±3.53)vs(18.72±2.86)vs(17.68±2.03)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 MFF表达在肝癌转移过程中显著升高,促进了肝癌细胞的迁移与侵袭,提示MFF分子是潜在的肝癌治疗靶点.
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HOXB7基因对裸鼠结肠癌肺转移模型的致癌机制研究
目的 探讨HOXB7基因对裸鼠结肠癌肺转移模型的致癌机制.方法 将转染pcDNA6-scramble或pcDNA6-HOXB7基因重组质粒的HT29人结肠癌细胞株,经裸鼠尾静脉注入后建立稳定的结肠癌肺转移模型.模型裸鼠共20只,其中10只HOXB7组(研究组)和10只Scramble组(对照组).制模8周,观察两组裸鼠肺转移癌情况及生存情况.结果 两组制模成瘤率为100％(20/20).研究组肿瘤体质量和肿瘤大小检测值分别为0.093 g和0.960 mm,明显大于对照组的0.069 g和0.720 mm,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组肿瘤多呈非边缘型、非类圆形、浸润型生长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组生存曲线分析,发现研究组生存率为50％,明显劣于对照组的90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HOXB7基因可促使裸鼠结肠癌肺转移模型的转移形成,且可作为结肠癌肺转移的优良评价指标;HOXB7基因的加入可反馈结肠癌肺转移的模拟演变过程,且可被称为理想的实验小动物模型.
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联合G418筛选构建GFP转基因骨髓基质干细胞系的实验研究
目的 联合G418筛选构建绿色荧光蛋白(GFP)转基因SD大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)系,用于骨髓基质干细胞体外培养及向内耳神经细胞诱导分化的进一步研究.方法 制备大鼠骨髓基质干细胞,选用脂质体Lipofectamine TM 2000转染方法将含有pcDNA3.1-GFP的重组质粒转染至大鼠骨髓基质干细胞中,荧光显微镜检测GFP蛋白表达,通过G418筛选法建立稳定、含pcDNA3.1-GFP的单克隆骨髓基质干细胞系.结果 500μg/mL的G418压力筛选后,获得了具有G418抗性的绿色荧光蛋白(GFP)转基因SD大鼠骨髓基质干细胞系.结论 成功地培育了G418抗性的GFP转基因大鼠骨髓基质干细胞系,为进行下一步体外特异微环境下的诱导分化提供实验基础.
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瘢痕妊娠前置胎盘产妇的妊娠结局分析
目的 研究瘢痕妊娠前置胎盘产妇的妊娠结局情况.方法 回顾性分析山东省立第三医院妇产科2010年5月至2017年5月间诊治的105例前置胎盘产妇的临床资料,依照子宫是否伴有瘢痕分成观察组和对照组,对照组为49例仅出现前置胎盘的产妇,观察组为56例瘢痕妊娠的前置胎盘产妇.比较两组产妇分娩中的出血量、产后1 d出血量、手术时间、妊娠结局及预后情况.结果 观察组产妇的分娩中出血量和产后1 d出血量分别为(1628.12±285.46)mL、(1223.19±258.32)mL,明显高于对照组的(860.48±185.39)mL、(984.02±212.67)mL,手术时间为(68.26±11.17)min,明显长于对照组的(29.73±4.61)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的不良结局发生率为33.93％,明显高于对照组的10.20％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围产儿的不良结局发生率为64.29％,明显高于对照组的28.57％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的术后并发症发生率为67.86％,明显高于对照组的24.49％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕妊娠前置胎盘产妇分娩存在较大风险,产妇及胎儿均存在高概率的不良妊娠结局,预后也不理想,临床出现此类产妇必须密切关注并给予及时治疗.
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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全性分析
目的 探讨后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2014年5月至2017年7月收治的14例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.所有患者均行经后腹腔镜下手术治疗,其中6例位于左侧,8例位于右侧,肿瘤大直径2.7～7.2 cm,平均4.4 cm.伴阵发性高血压或持续性高血压患者11例,24 h尿香草基杏仁酸(VMA)水平升高者8例,尿儿茶酚胺(UCA)升高者10例.结果 14例均行经后腹腔镜下切除,无中转开放手术.8例患者出现血压波动,其中2例出现高血压危象,6例发生低血压.平均手术时间(110±24)min,平均出血量(118±23)mL.术后病理证实均为嗜铬细胞瘤,术后平均住院(4.3±1.7)d,术后平均随访2.4年,2例血压偏高需口服药物控制,其余12例患者血压降至正常水平,生化指标均恢复正常.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用后腹腔镜切除术安全、微创且患者术后恢复快.
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鼻前庭囊肿改良式揭盖法在门诊手术治疗中的应用
目的 探讨鼻前庭囊肿改良式揭盖法在门诊手术治疗中的应用效果.方法 回顾性分析深圳市宝安区石岩人民医院2012年1月至2016年12月治疗的52例确诊为鼻前庭囊肿患者的临床资料,按治疗方案的不同分为住院治疗组(28例)和门诊改良组(24例),分别行常规鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术和鼻前庭囊肿改良式揭盖术,比较两组患者的治疗效果、治疗时间、治疗费用及疼痛时间.结果 两组患者的手术治愈率均为100％,但治疗组的住院治疗时间为(120±12.36)h,长于门诊改良组的(2.5±1.24)h,治疗费用为(7450±55.27)元,多于门诊改良组的(955±23.56)元,疼痛时间为(2.55±0.18)d,明显长于门诊改良组的(1.80±0.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下鼻前庭囊肿改良式揭盖术在门诊手术治疗鼻前庭囊肿,既保证了治疗效果,又可大大节省了治疗费用及治疗时间,减轻了患者的痛苦,尤其适合在基层医院应用.
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表现为肝脏炎性病变的布鲁菌病一例并文献复习
目的 探讨布鲁氏菌病(Brucellosis)的临床特点、诊断,分析其临床特点,加深临床医师对布鲁菌病的认识,避免误漏诊.方法 回顾性分析暨南大学附属珠海医院2018年3月收治的1例布鲁氏菌感染相关肝脏炎性病变患者的临床资料,并复习国内外相关文献,结合文献探讨该疾病.结果 该例布鲁氏菌病患者缺乏典型临床表现,而且影像学表现为肝脏多发炎性病灶,通过血清学检查后确诊,经抗生素治疗后5d康复出院.结论 布鲁氏菌病临床表现复杂多样,不典型病例易误诊、漏诊,临床遇及类似病例时应详细询问家畜接触史,及时行血培养及血清学检测,以减少或避免误诊误治.
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腹腔镜化脓性阑尾切除术后应用壳聚糖预防肠黏连的临床观察
目的 探讨在腹腔镜化脓性阑尾切除术后应用壳聚糖对预防肠黏连的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月间在广州医科大学附属顺德医院普通外科行腹腔镜手术治疗的197例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料,按照是否使用壳聚糖防黏连液将患者分为两组.其中98例使用壳聚糖防黏连液为观察组,99例只进行常规术后处理者为对照组,比较两组患者的肠黏连预防效果.结果 观察组患者术后黏连性肠梗阻(1.0％)和出院后腹痛(4.1％)的发生率明显少于对照组(7.1％,12.1％),差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者其他并发症的发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜化脓性阑尾切除术后应用壳聚糖防黏连液有利于改善腹部外科术后黏连性肠梗阻的发生,值得临床推广应用.
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家庭医生制度模式在儿童抑郁症患者中的应用
目的 探讨家庭医生制度模式在儿童抑郁症中的应用对患者情绪障碍的影响.方法 选择深圳市松岗人民医院2014年6月至2016年5月收治的儿童抑郁症患者64例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组患儿给予抗抑郁药物治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上接受家庭医生健康管理团队根据患儿抑郁症的发病因素及程度采取心理干预.两组患儿在干预前后均采用儿童流调用抑郁评定量表(CES-D)和儿童抑郁症自评量表(DSRS)进行评分,并对评分结果进行比较.结果 观察组患儿干预后的CES-D和DSRS评分分别为(26.83±3.59)分和(9.83±2.85)分,明显低于干预前的(37.86±6.17)分和(15.61±4.36)分,且与对照组干预后的(34.25±4.86)分和(13.68±3.97)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿干预后的CES-D评分也明显低于干预前的(37.52±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05),但DSRS评分干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 家庭医生制度模式综合干预儿童抑郁取得良好疗效,可以广泛应用于抑郁患儿的康复.
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2016年上海市普陀区手足口病病原谱及EV71和Cox A16病毒分离株VP1基因特征分析
目的 了解上海市普陀区手足口病病原学特点,分析肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)VP1基因的特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 收集2016年上海市普陀区手足口病患者的咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)进行核酸检测,并用RD细胞对核酸检测结果为EV71和Cox A16的标本进行病毒分离,收获的阳性分离株利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增病毒VP1区核苷酸序列,测序后分析其同源性并构建系统进化树.结果 2016年上海市普陀区共检测234份手足口病标本,阳性标本138份,阳性率为58.97％(138/234).其中EV71阳性率为11.54％(27/234)、Cox A16阳性率为18.80％(44/234)、Cox A6阳性率为27.78％(65/234)和其他肠道病毒阳性率0.85％(2/234).病毒分离培养阳性株包括10株EV71和20株Cox A16,10株EV71分离株均为C4a型,VP1区核苷酸和氨基酸序列同源性分别为93.6％～99.9％和98.7％～100.0％;20株Cox A16分离株均为B1b亚型,VP1区核苷酸和氨基酸序列同源性分别为93.4％～100.0％和98.2％～100.0％.结论 2016年上海市普陀区手足口病呈现Cox A6、EV71和Cox A16共同流行,而EV71流行株属于C4a亚型,Cox A16流行株属于B1b亚型,均与国内大部分地方的流行株基因亚型基本一致.
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己酮可可碱对非酒精性脂肪肝治疗疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价己酮可可碱对非酒精性脂肪性肝治疗的临床疗效和安全性.方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方(VIP)、维普中收录的2017年12月前发表的关于己酮可可碱治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照试验.评价所纳入的文献质量并使用Revman 5.3对其疗效和安全性进行Meta分析.结果 终纳入7篇随机对照实验,共222例非酒精性脂肪肝患者,在使用己酮可可碱3～12个月后,其组织学特征得到显著改善,并且降低患者血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶[加权均差数(WMD)=-19.60,95％CI:-32.78～-5.34,P=0.006;WMD=-9.73,95％CI:-17.02～-2.44,P=0.009],降低空腹血糖水平[WMD=-10.30,95％CI:-15.22～-5.39,P<0.0001],改善肝组织学炎症指数、纤维化程度[WMD=-1.18,95％CI:-1.47～-0.89,P<0.00001;WMD=-0.44,95％CI:-0.78～-0.11,P=0.009],但并不能降低患者的血清中甘油三酯和总胆固醇水平[WMD=5.16,95％CI:-10.82～21.14,P=0.53;WMD=0.49,95％CI:-0.37～1.35,P=0.26]、体质指数[WMD=-0.48,95％CI:-0.97～0.00,P=0.05]、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6[WMD=-0.98,95％CI:-1.66～-0.29,P=0.005,WMD=7.48,95％CI:-9.13～24.09,P=0.38],以及不能改善胰岛素抵抗[WMD=-3.15,95％CI:-10.52～4.21,P=0.40].结论 己酮可可碱可对非酒精性脂肪肝患者有一定的治疗效果,且不良反应较少.
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不典型恶性骨巨细胞瘤一例
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是一种由单核细胞及类破骨细胞多核细胞组成的原发性交界性骨肿瘤,绝大部分为良性,部分生长活跃,少数病变具有潜在恶性.恶性骨巨细胞瘤临床十分罕见[1-3],缺乏特异性,多数影像科医师对其认识不足,术前很难明确诊断,常误诊为其他恶性骨肿瘤.现对我院经病理诊断的一例右侧肱骨恶性骨巨细胞瘤伴病理性骨折进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习,旨在提高对该病的影像表现的认识及诊断能力.
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子宫血管平滑肌瘤一例并文献复习
子宫血管平滑肌瘤又被称为血管内平滑肌瘤病(intravascular leiomyomatosis),是一种罕见的子宫平滑肌瘤,临床表现与子宫平滑肌瘤类似,易误诊,严重时可危及生命.我院近期诊治一例病情凶险的子宫血管平滑肌瘤,在此进行报道并结合文献复习.
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咽肌型重症肌无力导致吸入性肺炎一例
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌无力、易疲劳,活动后加重.发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力[1].咽肌型重症肌无力临床少见,容易漏诊或误诊为假性球麻痹,本文报道一例吸入性肺炎反复住院,后确诊为咽肌型重症肌无力的患者.
