海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
替罗非班治疗非血运重建老年急性冠状动脉综合征患者的临床疗效观察
目的 评价替罗非班对非血运重建的老年急性冠状动脉综合征患者(ACS)的疗效及安全性.方法 选择84例老年ACS患者,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组行常规抗凝、抗血小板治疗,口服阿司匹林+氯吡格雷,观察组在对照组治疗的基础上加服替罗非班,比较两组抗血小板效果、肌钙蛋白(cTnT)变化、主要心血管不良事件及出血并发症.结果 观察组治疗后的血小板聚集率和cTnT显著低于对照组(P＜0.05),而活化部分凝血时间(APTT)显著高于对照组(P＜0.05)；观察组主要心血管不良事件,如死亡、心肌梗死、复发心绞痛和靶血管血运重建(TVR)均显著低于对照组；两组出血和血小板减少并发症率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能强化ACS标准治疗的抗凝、抗血小板效果,降低心血管不良事件及出血并发症,改善心肌细胞的损伤,疗效安全确切.
-
超声刀在异位急性阑尾炎手术中的应用
目的 探讨超声刀在异位急性阑尾炎阑尾切除术中的应用.方法 将160例行开腹阑尾切除术的异位阑尾炎患者分为超声刀组和非超声刀组各80例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、肠功能恢复时间、住院天数和术后并发症,并进行统计学分析.结果 超声刀组患者手术时间短、术中出血量少、住院天数少、手术切口小,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),超声刀组并发症发生少.结论 超声刀应用于异位急性阑尾炎患者阑尾切除手术可以改善手术效果,减少术后并发症.
-
5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎65例疗效观察
目的 观察联合应用5％那他霉素与0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 收集2010年1月至2013年1月经角膜病灶取材直接湿片镜检或真菌培养阳性者共65例,根据角膜炎浸润的不同程度将病例分为非严重的中轻度组与严重的重度组,联合应用5％那他霉素与0.2％氟康唑滴眼,每小时各一次,经规范治疗7～10d,视病情继续药物治疗或手术治疗,疗程共7～50 d不等.临床检查及疗效判断标准两组相同.结果 非严重组24例,治愈23例(95.8％),1例有效(4.2％)；严重组41例,治愈12例(29.3％),有效11例(26.8％),无效18例(43.9％).两组间总的有效率差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 5％那他霉素联合0.2％氟康唑治疗真菌性角膜炎,特别是对非严重的中轻度者有非常满意的疗效,对严重的真菌性角膜炎也有较为满意的效果.
-
不同方案治疗手足外科难愈性伤口的疗效评价
目的 观察常规封闭式负压引流技术(VSD)、改良VSD和VSD联合金因肽方案治疗手足外科难愈性伤口的临床疗效.方法 99例患者随机分为A组(常规VSD组)、B组(改良VSD组)、C组(VSD联合金因肽组),每组各33例,观察不同组别的临床疗效和上皮化时间、愈合时间、引流管堵塞率、引流液细菌培养阳性率、创面愈合率的差异.结果 B组与C组的总有效率高于A组(P＜0.05)；B组与C组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)；B组和C组的上皮化时间、创面愈合时间、引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率小于A组,创面愈合率高于A组(P＜0.05)；但B组与C组比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于常规VSD而言,改良VSD和VSD联合金因肽方案治疗手足外科难愈性伤口较优,其中改良VSD能更好缓解VSD治疗期间存在的堵塞问题,VSD联合金因肽能促进伤口的愈合,值得临床进一步研究.
-
桂枝茯苓胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床研究
目的 观察桂枝茯苓胶囊对颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选择2011年3月至2012年6月在我科就诊的138例颈动脉粥样硬化患者为研究对象,均经颈动脉超声证实其颈动脉内膜-中层有增厚和/或斑块形成.随机分为三组,治疗组50例,口服桂枝茯苓胶囊4粒,3次/d；西药对照组(对照1组)46例,口服阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;中成药对照组(对照2组)42例,口服复方丹参滴丸10粒,3次/d.三组均服药6个月.分别于治疗前、治疗6个月后检测血脂、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)浓度的变化、血小板CD41、CD63、CD62P表达水平的变化及用颈动脉超声检测患者的双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块形态等指标.结果 ①治疗前后三组间血脂、ET、NO浓度差异无统计学意义(均P＞0.05)；②桂枝茯苓胶囊组治疗后CD41、CD63、CD62P测定值均低于治疗前水平(均P＜0.05),而对照1组及对照2组治疗前后结果差异均无统计学意义(P＞.05)；③桂枝茯苓胶囊组颈动脉IMT、不稳定斑块的个数、面积的改善均明显优于对照1组和对照2组(P＜.05)；④桂枝茯苓胶囊组未发现有严重不良反应.结论 桂枝茯苓胶囊具有减少颈动脉不稳定斑块个数、缩小斑块面积、降低IMT及抗血小板活性作用.
-
氟康唑对真菌性鼻窦炎术后术腔黏膜上皮化的影响
目的 探讨氟康唑对真菌性鼻窦炎术后术腔黏膜上皮化的影响及辅助治疗效果.方法 2010年6月至2012年5月我科收治真菌性鼻窦炎患者96例,随机分为对照组与实验组,实验组于鼻内镜术后采用0.2％氟康唑溶液进行灌洗治疗,而对照组采用生理盐水进行灌洗,灌洗溶液用量均为100 ml/次,疗程3个月；两组第四次灌洗前、术腔上皮化后取得的上颌窦或筛窦腔黏膜标本进行光镜观察.结果 实验组与对照组术腔黏膜上皮化时间分别为(58.5±12.7)d和(65.2±10.3)d,两组比较差异具有统计学意义(t=2.839,P=0.006).第四次灌洗前和术腔黏膜上皮化后,患者鼻腔黏膜组织中杯状细胞增生、炎性细胞浸润、间质水肿改善、黏膜下腺体增生改善情况均优于对照组；术后6个月的随访显示实验组和对照组的治愈率分别为89.6％、62.5％,两组比较差异具有统计学意义(x2=9.584,P=0.002).结论 鼻内镜术后应用氟康唑局部灌洗有助于术腔黏膜的上皮化及残留真菌的清除,疗效确切,是辅助治疗真菌性鼻窦炎较为理想方法之一.
-
孕妇孕期增重与妊娠结局和新生儿出生体重的相关性探讨
目的 探讨孕妇的体重指数与妊娠结局和新生儿出生体重的相关性.方法 选取2011年1～12月在我院就诊并住院分娩的单胎初产妇346例为研究对象,回顾性分析孕产妇的一般特征、孕前体重指数(BMI)、怀孕期间体重增加值、妊娠结局和新生儿体重,并分析孕期体重指数与新生儿出生时体重的关联性.结果 孕前肥胖组的妊娠高血压、糖尿病发病率明显增高,孕期增重15.1～20kg则孕妇妊高征、妊娠期糖尿病发病率明显增加(P均＜0.05),孕妇体重正常组和肥胖组组新生儿体重构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇女怀孕前的体重增长过大对妊娠结局有影响,具有潜在风险,但孕期妇女体重增加对新生儿的出生体重影响不大.
-
介入联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕处妊娠的疗效观察
目的 探讨介入联合宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠的临床效果.方法 选取2010年6月至2012年5月剖宫产切口疤痕处妊娠孕妇86例.按照介入治疗药物和栓塞物不同分成四组,A组21例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+明胶海绵栓塞；B组22例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+明胶海绵栓塞；C组18例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+聚乙烯醇栓塞；D组25例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+聚乙烯醇栓塞.比较四组-HCG至对数下降时间(d)、电切时间(min)、阴道出血量(mL)、平均住院时间(d)和-HCG转阴时间(d),以及比较四组盗汗、体重下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生率.结果 A组和C组β-HCG至对数下降时间和β-HCG转阴时间显著低于B组和D组(P均＜0.05).A组和B组电切时间、阴道出血量和平均住院时间均显著低于C组和D组(P＜0.05).A组盗汗、子宫疼痛发生率均显著低于B组、C组和D组(P＜0.05),B组、C组和D组上述指标比较差异均无统计学(P＜0.05).结论 子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤并使用明胶海绵栓塞加入治疗后,再行宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠效果显著,副作用小,可在临床推广应用.
-
不同植骨方式结合短节段椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折临床对比研究
目的 评价单纯后外侧植骨、经椎弓根椎体内植骨及联合植骨三种植骨方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2004年11月至2011年11月我院三种植骨方式治疗的177例胸腰椎骨折患者的临床资料.其中单纯后外侧植骨(A组)72例,经伤椎椎弓根椎体内植骨(B组)63例,联合两种植骨方式植骨42例(C组).观察伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率、Oswestry功能障碍指数(ODI)情况变化.结果 三组患者均获随访.末次随访时A组和B组Cobb角及矫正丢失度均大于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组和B组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,A组和B组骨性融合率与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后各组ODI均较术前有明显改善(P＜0.05),末次随访时各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腰椎骨折准确的评估非常重要,联合植骨融合可能较单纯后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合获得更好的骨性融合.
-
单侧肾上腺结节样增生手术治疗的可行性研究
目的 探讨单侧肾上腺结节样增生CT检查的准确性及手术治疗的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例单侧肾上腺结节样增生的临床和CT资料,统计术前CT的误诊率,并随访其术后症状控制、血压以及血钾改善情况.结果 共收集醛固酮腺瘤患者168例,其中术后病理证实为结节样增生的患者9例,以肾上腺CT醛固酮腺瘤大直径分组,＜10mm组CT误诊率为33.33％,≥10mm组为4.32％.8例单侧肾上腺结节样增生患者术后乏力、手麻、手足搐愵等症状消失；6例术后血压恢复正常,2例术后血压好转；7例血钾恢复正常,1例低钾较前好转.结论 (1)肾上腺CT检查的特异性低,误诊率高,尤其是对于小于10mm的病灶.(2)单侧肾上腺结节样增生手术治疗效果好,可以达到根治的目的.
-
超声乳化和小切口非超声乳化白内障摘除术治疗高龄白内障的近期疗效比较
目的 探讨超声乳化白内障摘除术和小切口非超声乳化治疗高龄白内障的疗效.方法 将60例高龄白内障患者分为小切口非超声乳化内障摘除术治疗组(观察组)和超声乳化白内障摘除术治疗组(对照组)各30例,比较两组患者的近期疗效及并发症.结果 观察组术后12h、24 h的眼压显著高于对照组(P＜0.05).两组术后1d、1周、1个月时的视力均显著高于术前(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1d时的散光度显著高于对照组(P＜0.05),术后1周、1个月时的散光度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的手术成本显著少于对照组(P＜0.05).结论 小切口非超声乳化容易导致患者术后眼压增高,但与超声乳化手术疗效近似,成本少,适合基层医院开展.
-
急性脑梗塞患者抑郁与病变部位的相关性研究
目的 探讨急性脑梗塞患者的抑郁情况与病变部位的相关性.方法 选择2010年9月至2012年9月期间我院收治的102例急性脑梗塞患者为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者合并抑郁的情况进行评定,统计分析抑郁情况与栓塞部位的相关性.结果 102例患者中合并抑郁者36例,发病率为35.29％.抑郁组中前部栓塞、皮层栓塞及多病灶栓塞的栓塞数量明显多于非抑郁组(t=7.81、6.91、6.54,P＜0.05).结论 急性脑梗塞患者的抑郁情况与栓塞部位及数量具有相关性,前部、皮层及多病灶栓塞易导致患者出现抑郁情绪.
-
家庭康复训练配合药物治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效观察
目的 探讨家庭康复训练配合药物治疗对膝关节骨性关节炎伴骨质疏松症患者临床疗效的影响.方法 采用病例对照研究方法,对46例膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,KOA)并骨质疏松症患者进行为期4个月的观察,A组(23例)采用常规药物治疗,B组(23例)在A组基础上配合家庭康复训练.入选时及治疗4个月后采用VAS评分、AIMS评分、Lysholm评分对患者疗效进行康复评定.结果 两组患者治疗前疼痛、生存质量、Lysholm评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗4个月后两组患者的疼痛和生存质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),但A组Lysholm评分治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；B组配合康复治疗后疗效显著(P＜0.05).结论 药物治疗或药物联合康复治疗均能减轻膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者的疼痛,提高生存质量,但在膝关节功能改善方面,单纯药物治疗效果不佳；家庭康复训练配合药物治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松症疗效显著.
-
尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价
目的 评价注射用尤瑞克林对急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 根据1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准,选取急性脑梗死患者100例,入选病例随机分为两组各50例,对照组患者给予缺血性脑卒中基础治疗；治疗组患者除给予基础治疗外,予注射用尤瑞克林0.15 PNA,分别于治疗前、治疗7d及治疗14d行NIHSS评分,并对治疗前后肝肾功能、凝血功能及出血事件作比较.结果 治疗7d两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗14 d治疗组NIHSS评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组肝肾功能损害、凝血功能及出血事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死患者安全有效,优于单纯使用缺血性脑卒中基础治疗.
-
连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科术后镇痛中的应用
目的 总结连续腋路臂丛神经阻滞应用于小儿手外科术后的镇痛效果.方法 选择2011年6月至2012年12月期间我院麻醉科拟行手术的80例患儿,年龄5～10岁,均符合本研究的纳入标准,采用随机对照的方法,按照患者手术时间分为对照组35例和观察组45例,两组患儿行腋路臂丛神经阻滞麻醉,术后对照组采用芬太尼自控静脉镇痛,观察组采用0.25％甲磺酸罗哌卡因和芬太尼连续自控臂丛镇痛.在术后不同时相点对患儿采用视觉模拟评分法,观察比较两组患儿在术后疼痛程度、按压自动镇痛泵次数和术后不良反应发生情况.结果 两组患儿分别在术后1h、2h、4h、8h、12h、20 h、24 h、36h及48 h共9个时相点进行访视,其中,观察组患儿在术后第2h、4h、8h、12h、20h、24h、36h及48 h疼痛VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时,观察组患儿按压自动镇痛泵次数少于较对照组,术后恢复较好,不良反应少于对照组(P＜0.01).结论 连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科术中应用较好,具有镇痛效果明显、术后不良反应低的优势.
-
乳腺癌患者化疗前期抑郁焦虑的现况调查和心理+药物干预的疗效评价
目的 调查乳腺癌患者化疗前期抑郁焦虑症状发生现况,评估综合心理干预护理联合帕罗西汀疗法对乳腺癌患者焦虑抑郁的临床疗效.方法 采用自编问卷、Herth希望量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对81例已婚女性乳腺癌患者进行调查和测评,将符合纳入标准的64例乳腺癌并抑郁焦虑患者(HAMD评分≥8分且HAMA评分≥7分)随机分为干预组(32例)和对照组(32例).对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上,在化疗期接受心理干预护理联合服用帕罗西汀,并对两组化疗前后抑郁焦虑的情况及其化疗效果进行对比分析.结果 干预组化疗期Herth、HAMD和HAMA水平分别为(33.94±8.26)分、(15.78±5.24)分、(14.34±5.51)分,与对照组比较[(24.74±6.96)分、(24.66±5.23)分、(15.78±4.36)分],除HAMA外,差异均具有显著统计学意义(P＜0.01)；干预组化疗期Herth、HAMD和HAMA水平与化疗前比较[(21.37±6.51)分、(25.10±5.62)分、(17.69±4.93)分],差异均具有显著统计学意义(P＜0.01).干预组化疗期希望水平、抑郁和焦虑总有效率为96.87％、59.37％、46.88％,与对照组比较,除焦虑外,差异均具有统计学意义(P＜0.01).干预组完全缓解率、部分缓解率和总缓解率分别为18.75％,68.75％,87.5％,均高于对照组.
-
不同剂量阿立哌唑联合舍曲林治疗抑郁症86例临床分析
目的 探讨不同剂量阿立哌唑辅助治疗抑郁症的临床疗效及其安全性.方法 将86例抑郁症患者随机分为对照组22例,阿立哌唑5 mg组24例,阿立哌唑10 mg组21例,阿立哌唑15 mg组19例,四组均以舍曲林为主抗抑郁治疗,后三组分别给予阿立哌唑5 mg、10 mg、15 mg作为辅助治疗,观察8周.于治疗前和治疗2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 阿立哌唑15 mg组完成率仅为21.1％,脱落率与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而5 mg组、10 mg组的完成情况和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、5 mg组和10 mg组治疗后2周、4周、8周末HAMD总分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在完成了8周治疗后,对照组、5 mg组和10 mg组的疗效总体相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗第2周末5 mg组和10 mg组HAMD评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应监测,高剂量组头痛、静坐不能发生率要高于低剂量组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿立哌唑联合舍曲林治疗抑郁症可提高抗抑郁的起效速度,同时阿立哌唑的剂量建议使用小剂量.
-
蒙脱石散联合美常安治疗放射性肠炎疗效观察
目的 观察及评价蒙脱石散联合美常安治疗放射性肠炎的临床疗效.方法 选择消化内科住院患者67例,随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组共三组,治疗组用蒙脱石散和美常安联合口服治疗,对照Ⅰ组单用蒙脱石散治疗,对照Ⅱ组单用美常安.疗程均为2周,疗程结束后统计治疗前后症状变化.结果 观察临床症状改变,总有效率治疗组87.5％,对照Ⅰ组为52.4％,对照Ⅱ组为54.5％,治疗组与两个对照组有效率比较,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现大便干结1例,对照Ⅰ组出现1例,对照Ⅱ组未出现,适当减少蒙脱石散用量可缓解,不影响治疗,余未发现其他明显的不良反应.结论 蒙脱石散联合美常安治疗放射性肠炎疗效明显优于单用蒙脱石散及单用美常安,且疗效安全,无明显不良反应.
-
肺结核合并腺癌一例并文献复习
肺癌是一种起源于支气管黏膜上皮及腺体的恶性肿瘤,对人类健康危害严重,根据世界卫生组织(WHO) 2003年资料公布,肺癌无论发病率(120万/年)或死亡率(110万/年)均居全球首位,我国肺癌已超过癌症死因的20％,且发病率及死亡率均持续增长[1].而肺结核病患者的发病率也在逐年增长,死亡率占结核病的80％～90％.据左美蓉等[2]报道,肺结核与肺癌并存率为0.2％～2.7％,到60岁以上患者,随着机体的的老化,免疫功能下降,发病率增为10％～15％,并随年龄增加而逐年递增.近年来关于肺结核合并肺癌病例报道渐多,女性多见.本例患者为男性,伴结核球钙化,仅因胸部轻微疼痛就诊,术后病理诊断为"右肺上叶"肺结核球伴疤痕癌形成(肺腺癌部分未分化癌),病例较少见,本文探讨两者之间相互关系及病理特点,以便早期发现疾病及进行相关治疗.
-
高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣疗效观察
目的 观察高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣临床疗效及复发情况,探讨其临床意义.方法将 2010年6月到2012年8月在我院性病门诊接受治疗的126例男性复发性尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组采用高频电离子联合艾拉光动力治疗,对照组单纯使用高频电离子治疗,患者治疗后均为1周随访一次,疗程多治疗3次.末次治疗后第4、8和12周观察复发率.结果 治疗组患者治愈率为92.19％(59/64),复发率为7.81％(5/64)；对照组治愈率为70.97％(44/62),复发率为29.03％(18/62).两组在治愈率及复发率上差异有统计学意义.结论 高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣具有治愈率高、复发率低、降低治疗成本等特点,是目前基层医疗机构临床治疗男性复发性尖锐湿疣的一种较佳联合治疗方法.
-
老年慢性心力衰竭126例临床分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者的临床特点及其预后.方法 回顾分析我院126例老年心力衰竭患者的基础疾病、诱因、临床表现、治疗和转归等临床诊治资料.结果 基础疾病中以冠心病为多,其次是高血压性心脏病和肺源性心脏病.感染是心力衰竭发病的主要诱因,其次是心律失常和劳累.126例经过个体化治疗后105例出院,占83.3％；15例患者因治疗效果不佳而反复住院或者转院,占11.9％;6例死亡,病死率4.8％.结论 冠心痛、高血压是发生老年心力衰竭的主要病因；感染是老年心力衰竭的主要诱因；治疗时应注意个体化用药.
-
甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童急性荨麻疹疗效比较
目的 比较甲泼尼龙与地塞米松在儿童急性荨麻疹治疗中的效果.方法 选取2009年10月至2012年5月在漳州市医院住院的急性荨麻疹患儿50例,按入院时间顺序分为试验组(25例)、对照组(25例).试验组采用综合治疗上加用甲泼尼龙治疗,对照组采用综合治疗上加用地塞米松治疗,疗程均为4d,根据皮疹消退程度,分析两种方案对儿童急性荨麻疹的疗效.结果 试验组总有效率为88％,对照组总有效率为64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组疗效较对照组好.结论 甲泼尼龙治疗儿童急性荨麻疹效果优于地塞米松.
-
保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较
目的 比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果.方法 将80例早期乳腺癌患者随机分为两组各40例,一组行早期保乳术,另一组行改良根治术,术后比较两组综合疗效.结果 保乳术组平均术中手术时间、出血量、切口长度以及住院时间均显著低于改良根治术组(P＜0.05),术后5年生存率、并发症率、局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率与改良根治术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；乳房优和优良率显著高于改良根治术组(P＜0.05)；术后生理、社会、情感功能、躯体疼痛、精神健康以及总体健康评分均显著高于改良根治术组(P＞0.05).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,与改良根治术比较损伤小,美容效果好,术后患者恢复快,生活质量高,综合疗效显著.
-
桂枝汤加减配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹30例临床疗效观察
目的 观察桂枝汤加减配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 选取60例慢性荨麻疹的患者并随机将其分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用桂枝汤加减配合针刺疗法治疗,对照组采用口服氯雷他定片治疗,比较两组的疗效.结果 治疗组总有效率为86.67％,对照组为63.33％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝汤加减配合针刺疗法治疗慢性荨麻疹疗效较满意,值得临床推广.
-
院内脑卒中68例发病诱因及其防治分析
目的 探讨院内脑卒中的发病诱因,提高对院内卒中风险的认识以降低其发生率.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月在我院发生的68例院内卒中患者的临床资料,就院内卒中的可能发病诱因及其机制进行探讨,并就如何防治院内卒中进行分析.结果 院内卒中以缺血性卒中多见,占70.59％ (48/68),可能诱因主要有血压波动、心脏疾病、血管栓塞、灌注不足、血液黏稠、降压过度、卒中史等；出血性脑卒中占29.41％(20/68),其可能诱因有血压波动、应激、抗纤溶药物的应用、血管炎、创伤等.院内卒中主要好发于神经内科、心内科、骨科、内分泌科与普外科的相关患者.结论 院内卒中的发病诱因多种多样,应充分了解患者的高危因素,对高危患者加强监护与防治,大程度降低院内卒中的发生率.
-
解剖钢板与DHS治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的对比分析
目的 探讨股骨近端解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值.方法 将68例老年不稳定型股骨转子间骨折患者分为观察组(37例)和对照组(31例),观察组给予股骨近端解剖钢板内固定治疗,对照组给予DHS内固定治疗,观察两组患者手术情况、并发症及髋关节恢复情况,并进行疗效评定.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组髋关节恢复总优良率为97.30％,明显高于对照组的77.42％(P＜ 0.05)；观察组术后并发症发生率为2.70％,明显低于对照组的22.58％(P＜ 0.05).结论 股骨近端解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有固定牢靠、并发症少等优点,且操作简单,适合基础医院推广应用.
-
无创血流动力学监测在休克患儿中的应用
目的 探讨无创血流动力学监测应用于休克患儿的必要性及其对休克治疗的指导作用.方法 对30例感染性休克患儿进行无创血流动力学监测,根据监测结果进行相应的液体疗法及血管活性药物的使用,以达治疗目标.结果 在30例患儿中,血液动力学监测显示24患儿处于休克代偿期,通过液体复苏,血管活性药物的使用,效果良好,治愈率达87.5％.6例患儿为休克失代偿期,治愈率仅为33.3％,明显降低.结论 无创血流动力学监测对患儿休克程度的判断、预后评估、液体复苏及血管活性药物的使用具有一定的指导意义.
-
腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并转移患者临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并转移患者的临床效果.方法 29例老年晚期大肠癌患者按照手术方法分为腹腔镜手术治疗组(A组)与开腹手术治疗组(B组),比较两组的临床治疗资料.结果 A组患者的术中出血量、术后吗啡用量、术后下床时间以及术后住院时间均显著优于B组(P＜0.05)；两组患者在手术标本临床病理学相关指标方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并肝转移患者具有安全、可靠性高、创伤轻微、快捷以及病情恢复快等诸多优点,不仅可以避免传统开腹手术的一些弊端,而且能够达到开腹手术的切除效果,值得临床推广.
-
LEEP术后联合辛复宁治疗宫颈上皮内瘤变63例疗效分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者LEEP刀术后加用辛复宁的疗效.方法 观察63例LEEP术后联合辛复宁治疗宫颈上皮内瘤变患者的宫颈创面愈合时间、术后阴道流血及排液时间及术后HPV转阴率情况,并与同期单纯LEEP刀手术患者相比较.结果 两组患者术后宫颈创面愈合时间、阴道流血与阴道排液时间及术后HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP术后使用辛复宁,宫颈创面愈合时间短,术后并发症少,能有效清除HPV感染,预防CIN复发.
-
显微超声技术在塑化根管再疏通中的应用
目的 评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用效果.方法 选取近两年来因进行过塑化治疗致使根管阻塞的患牙85颗,共227个根管,采用根管显微镜联合超声技术对塑化根管进行再疏通,评价再疏通的效果.结果 227个塑化根管成功再疏通162个,成功率为71.37％.结论 应用根管显微镜联合超声技术再疏通塑化根管疗效肯定,值得临床推广.
-
海南不同地区孕妇产检情况分析
目的 了解海南不同地区孕妇的产检现状.方法 收集海口市一家三甲医院、三家县级医院住院分娩产妇的产检手册进行回顾性分析.结果 (1)不同地区产检率均在95％以上.(2)不同地区产检项目完成程度不同,海口市产检项目完成程度相对较好,各县产检均有不同程度漏项.(3)孕早期产检率不同,各县孕妇尤其是乡镇医院孕妇产检次数不够.结论 海南不同地区产检质量不一致,应加强医务人员尤其是基层医生对特殊产检项目的了解,提高医务人员产检的责任心.向群众说明产检的重要性,争取孕妇主动完成产检.
-
宫腔镜与腹腔镜联合治疗胎盘植入22例临床分析
目的 探讨腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗胎盘植入的临床意义.方法 回顾性分析22例胎盘植入患者的临床诊治资料,所有患者均在腹腔镜监视下行宫腔镜电切植入胎盘组织.术后观察患者的并发症、血β-HCG下降程度、月经来潮及再次妊娠等情况.结果 22例患者手术成功,无并发症,术后血β-HCG下降至正常,术后辅以戊酸雌二醇、醋酸甲羟孕酮序贯治疗3～6个周期,22例月经正常来潮,再次受孕12例.结论 腹腔镜监视下宫腔镜电切术能有效、彻底地治疗胎盘植入,防止严重并发症发生,小限度地减少子宫内膜损害,保全患者的生育功能.
-
盐酸戊乙奎醚对未经治疗高血压患者的降压作用
目的 观察盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对既往和术前未经系统治疗的高血压患者的降压作用.方法 78例ASA Ⅰ～Ⅱ级急诊全麻行腹部手术的高血压患者,既往和术前未进行系统抗高血压治疗,随机分入A组(戊乙奎醚0.1 mg/kg)、B组(戊乙奎醚0.2 mg/kg)和C组(对照组0.9％生理盐水5ml),每组26例,均于麻醉前30 min静脉用药.记录用药前、用药后5min、10 min、20min和30 min时三组患者的血压.结果 用药后5 min、10 min、20 min和30 min时A组和B组患者的血压与用药前比较均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；用药后5min、10min、20 min和30min时A组和B组患者的血压明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01)；用药后10min和20 min时B组患者的血压明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚麻醉前用药明显降低未经系统治疗高血压患者的血压.
-
钙剂联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效观察
目的 探讨葡萄糖酸钙联合卡孕栓预防阴道分娩宫缩乏力产后出血患者的临床疗效.方法 将我医院2012年1月至2013年1月产科收治的396例阴道分娩产妇随机分为两组,对照组196例采用胎儿娩出后静脉输注缩宫素20U,观察组200例采用胎头拔露时快速静脉输注葡萄糖酸钙10ml,胎儿娩出后立即直肠放置卡孕栓1枚.结果 观察组在产后24h内失血量(441.1 5±74.39)ml,产后出血21例,对照组产后24 h内失血量为(561.96±82.57) ml,产后出血36例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胎头拔露时应用葡萄糖酸钙联合卡孕栓能有效减少产后出血.
-
流程再造在临床医疗输送服务中的应用
目的 探讨流程再造在临床医疗输送服务中的应用.方法 对我院的临床医疗输送服务流程现状进行调查分析,找出瓶颈问题,运用流程再造理论进行输送服务流程再造.比较流程再造前后患者对输送服务满意度,并统计不良事件发生率.结果 流程再造前后患者对输送服务满意度比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；流程再造前后不良事件发生率由0.19‰下降到0.07‰.结论 输送服务流程再造后提升了服务效能,提高了工作效率,确保了检查患者的运送安全,为医疗护理服务提供了有力的保障.
-
男护士在护理行业的定位思考
探讨我国男护士的执业现状、就业背景及发展前景,重新确定男护士在护理行业中的定位,只有不断提高男护士的待遇,才能够吸引更多的男性加入到护理事业中来,才能够促进我国护理事业更健康的发展.
-
加味金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察与护理
目的 观察自制加味金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效并总结其护理方法.方法 将80例急性痛风性关节炎患者随机分成两组,治疗组采用加味金黄膏外敷治疗,对照组采用传统的口服醋氯芬酸分散片与别嘌醇治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 加味金黄膏和非甾体消炎药均能有效控制急性痛风性关节炎的临床症状,两组在改善疼痛与血尿酸方面疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组在改善肿胀及关节功能方面,治疗组优于对照组,差异有明显统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总有效率为95.0％,对照组为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味金黄膏具有良好的抗炎消肿及镇痛作用,能迅速有效的减轻关节周围组织的炎症反应,安全性高,无明显毒副作用,疗效确切,值得临床推广应用.
-
一例经腹会阴联合阴道成形术的护理配合
尿生殖窦未参与形成阴道下段会导致阴道闭锁,需手术治疗[1].我院妇产科于2013年1月收治1例先天性阴道闭锁的患者,经过精心的治疗与护理,成功地施行经腹会阴联合阴道下段成形术.术后1个月回访,患者经血排出通畅,无下腹胀痛,治疗效果满意,现将护理配合报道如下:1病例简介患者,女,16岁,2010年初,无明显诱因出现下腹胀痛,每2～3个月一次,持续4～5 d后自行缓解,但无月经来潮,不影响生活,未就诊.2013年1月26日出现下腹胀痛,持续10d余仍未好转.
-
护理干预在预防VSD并发症中的应用
负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)作为一种有效的引流技术已广泛应用于外科领域,随着其适应证的不断扩大,已逐渐成为当今创伤治疗的主流[1].VSD的特点是通过生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的机会,大大减少污染的外部影响,控制交叉感染,促进肉芽组织健康生长,加速创面愈合,减少并发症的发生.护理干预是护士在对患者进行整体护理的过程中实施积极的各项护理措施,以达到治疗疾病的一种方法.我科在对患者实施VSD治疗期间,积极采取有效的护理干预措施减少了并发症,提高治疗的疗效.
-
改良赛丁格技术应用于非B超引导PICC置管临床效果观察
目的 探讨因患者血管条件差不能够直视肘部血管者应用非B超引导下改良赛丁格技术经外周置入中心静脉导管(PICC)的置管方法.方法 对48例双上肢肘部血管不能采用传统穿刺PICC置管方法的患者,采用非B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管.结果 46例患者穿刺置管成功,其成功率达95.8％.所有置管成功者经胸片检查未发现有导管异位.结论 在B超未广泛应用于引导PICC置管条件下,对血管条件差不能够直视肘部血管的患者应用改良赛丁格技术进行穿刺PICC置管可提高置管成功率.
-
舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的评估
目的 观察舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的影响.方法 选择广州医学院第一附属医院因结肠癌行手术切除后化疗的患者32例,随机分为舒适护理组(18例)和对照组(14例).结肠癌术后化疗期间,对照组给予常规护理,舒适护理组给予常规护理+舒适护理(包括心理指导、宣传教育和并发症干预),采用癌症康复评价系统-简表在化疗2个疗程结束后一周内对患者进行康复效果评估.结果 两组的康复效果各条目评分及总分分别为:生理条目:舒适护理组(1.78±0.79)分,对照组(2.64±0.81)分；心理社会条目:舒适护理组(1.50±1.12)分,对照组(2.21±1.08)分；与医务人员的关系条目:舒适护理组(1.79±1.08)分,对照组(2.79±0.86)分;婚姻关系条目:舒适护理组(1.00±1.15)分,对照组(2.00±1.13)分；性关系条目:舒适护理组(1.72±1.10)分,对照组(2.790.86)分；总分:舒适护理组(1.56±1.10)分,对照组(2.49±1.01)分.两组各条目之间比较,舒适护理组得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可明显改善结肠癌术后化疗的患者的康复效果,值得推广.
-
开展医院科技查新学科服务之我见
本文着重分析了医院科技查新学科服务的现状,就医院科技查新学科服务的模式和基础进行探讨,同时就如何开展医院科技查新学科服务提出了一些认识,这些对医院更好加强科技查新学科服务具有良好的指导意义.
-
结节性甲状腺肿130例碘营养状况分析
目的 探讨结节性甲状腺肿患者的碘营养状况.方法 采用比色法对2011年7～12月我科收治的130例结节性甲状腺肿患者进行尿碘定量检测,分析其碘营养状况.结果 本组病例的尿碘为78～460 μg/L,尿碘中位数为323.05 μg/L,其中碘缺乏27例(20.8％),碘充足13例(10.0％),碘超足量21例(16.2％),碘过量69例(53.1％).结论 大多数结节性甲状腺肿患者存在碘过量,碘摄入过量可能是结节性甲状腺肿发病的重要因素之一.
-
浅谈医疗垃圾分类在层流洁净手术间的应用
众所周知,手术室一直是产生医疗垃圾的大户,且种类繁多,呈逐年上升趋势.而处理这些垃圾的方法多是焚烧法[1],给我们生活的环境带来巨大的污染,同时处理费用也是很庞大的,增加了医院的经济负担.手术间医疗垃圾中有很大一部分是非感染性医疗垃圾,对这部分医疗垃圾分类回收既可以减轻环境污染,降低处理费用,又可以增加科室的收入.因此加强手术间医疗垃圾管理,把医疗垃圾分类回收是势在必行.
-
加强献血后护理服务不容忽视
本文审述了献血者献血后护理服务的重要性,指出每一名无偿献血者都是采血护士的护理监护对象；要求采血护士对献血者献血后的诸多“注意事项”要陈述到位；为献血者提供有扶手靠背的献血后休息坐位不可忽视；嘱咐献血者离开采血车(间)时的“温馨提醒”切勿忘记；对献血者献血后的跟踪回访服务应该及时到位.只有这样,才是保证献血者献血后不发生献血事件的根本保证.
-
手术体位安置流程图片在手术室教学中的应用
目的 探讨手术体位安置流程图片在手术室护士手术体位教学活动中的应用效果.方法 将使用手术体位安置流程图片前后培训的护士分为对照组和实验组,每组各30人.对照组采用传统讲解、现场示教法进行教学,实验组采用体位安置流程图片结合讲解、现场示教培训方式,并将两组护士的体位安置技能考核成绩、安置体位平均所需时间及安置体位教学满意度调查结果进行比较.结果 实验组护士体位安置技能考核成绩明显高于对照组(P.＜0.05),安置体位所需平均时间由(25.12±6.30)min缩短至(18.63±2.50) min,差异有统计学意义(P＜0.05),教学满意度由原来73.33％提高至93.33％ (P＜0.05).结论 手术体位安置流程图片在手术室护士在手术体位教学活动中起到良好的促进作用,进而提高手术室教学与服务质量.
-
门诊治疗小儿高热惊厥105例体会
小儿高热惊厥是儿科常见急症,发病急骤,症状重,家长惊慌、焦虑,接诊医生必须果断、准确、及时处理.笔者于2002年1月至2012年10月在门诊诊治高热惊厥患儿105例,现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料 105例患者中,男性79例,女性26例,年龄11个月至5岁,原发病为急性上呼吸道感染81例,幼儿急诊8例,急性支气管炎6例,急性肠炎6例,急性中耳炎3例,急性细菌性痢疾1例.体温39℃以上者89例,38℃～38.9℃者15例,37.8℃者1例,均为发热24h内发病,有家族史者19例.
-
miRNA在卵巢癌发病机制研究中的现状与进展
微小RNA(miRNA)是非编码的小分子RNA,通过影响转录后水平的基因表达,从而调节机体功能.近年来的研究发现miRNA与肿瘤的发生发展都有密切的关系,可能同时存在着致癌或抑癌的作用,与肿瘤的发生发展有密切的联系.研究发现miRNA的水平在正常组织与卵巢癌组织中存在着显著的差异,不但可以作为探索卵巢癌发病机制的新途径,而且可能成为卵巢癌诊断、预后判断和治疗的新靶点.随着对miRNA功能与机制的研究不断完善,将发现更多与妇科肿瘤相关的miRNA,也将促进miRNA在卵巢癌的诊断和治疗中的应用.
-
手辅助腹腔镜在结直肠外科中的应用
腹腔镜辅助下(Laparoscopic-assisted surgery,LAS)的结直肠手术的安全性及有效性已得到多医学中心及循证医学的证实.与开腹相比,其创伤小、恢复快、住院时间短、美观等优势得到了广泛的认可.但其操作过程复杂、腹腔镜技术要求较高、手术时间长、缺少触觉、学习曲线长等不足也成为临床推广的障碍.因此,一种被称为手辅助腹腔镜(Hand-assisted laparascopic surgery,HAL-S)的新的手术方式孕育而生,为解决以上问题提供了一可行途径.手辅助腹腔镜被认为是腹腔镜与传统的开腹手术大限度的结合,兼备腹腔镜手术微创和开腹手术直视的优点,但存在着较大的争议.本文就近年来手辅助腹腔镜在胃肠外科中的运用做一综述.
-
PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因结果分析
目的 探讨PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因的特异性和敏感性.方法 选取在我院体检的50例β-地中海贫血基因携带者,随机分为两组各25例,对照组采用RDB技术检测,观察组利用PCR联合RDB技术检测-地中海贫血基因携带者标本,比较两组患者的检测结果并进行统计学分析其特异性和敏感性.结果 观察组患者在β-地中海贫血患者中,有11例患者β41-42 (-TCTT)发生突变,约占44％,6例患者IVS-Ⅱ654(C→T),约占24％,还有3例患者β17(A→T)发生改变,约占12％; TATA盒-28(A→T)的有2例,约占8％；β71-72(+A)者1例,占4％；无法检测的有2例,约占8％.对照组检测率分别为32％、16％、12％、4％、8％和28％,两组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因与单用RDB技术检测相比较具有更高敏感性、特异性；同时联合检查具有高通量和快速的特点,可同时检测5个已知突变或未知突变；此外联合检查还可以进行质量控制,与传统检测方法相比具有成本低的优势.
-
罗氏全自动生化分析仪自建生化检测系统的性能验证及评价
目的 验证及评价本院罗氏Cobas c311全自动生化分析仪自建生化检测系统的免疫球蛋白G(IgG)项目的分析性能.方法 对自建IgG检测系统的精密度、正确度、分析测量范围(Analytical measurement range,AMR)、临床可报告范围(Clinical reportable range,CRR)、比对实验进行验证实验.结果 低值和高值的批内变异系数(Coefficient variation,CV)分别为3.34％和3.57％,日间CV分别为5.27％和4.74％,均少于1/4 CLIA'88和1/3 CLIA'88水平；相对偏倚为3.32％和-6.34％,少于1/2 CLIA'88水平；分析测量范围为2.81～31.44 g/L,临床可报告范围为2.81～188.64 g/L;与罗氏Cobas c501全自动生化分析仪配套检测系统比较,相关系数r=0.990 1,回归方程:y=0.95x+0.55.结论 罗氏Cobas c311全自动生化分析仪自建生化检测系统IgG项目可用于临床检测,主要分析性能符合质量目标要求.
-
术前筛查HBeAg阴性HBV感染者检测乙肝大蛋白的意义
目的 了解肝功能正常、HBeAg阴性HBV感染的术前筛查患者乙肝大蛋白(HBV-LP)阳性情况,评判血清HBV-LP检测在这类乙型肝炎患者中的意义.方法 使用ELISA法检测180例HBeAg阴性HBV感染的术前筛查患者HBV-LP、乙肝前S1 (HBVpreS1),同时采用实时定量PCR法做HBV DNA水平检测.结果 180份HBeAg阴性HBV感染血清PreS1-Ag、HBV-LP和HBV DNA检测阳性率分别为21.1％、34.4％和32.7％,x2检验显示三组检测阳性率差异有统计学意义(x2=9.145 7,P=0.010 3),用Scheffe法做率的两两比较显示:PreS 1-Ag检测阳性率明显低于HBV-LP和HBV DNA (P＜0.05),而HBV-LP和HBV DNA检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).HBV-LP和HBV DNA配对检测显示结果差异无统计学意义(x2=0.173 9,P=0.6767),同时相关性分析示良好相关性(2=95.655,P=0.000 0,r=0.721 7).49例HBV DNAcopies/ml常用对数值与HBV-LP定量OD值的散点图显示正相关(r=0.6192).结论 对术前筛查HBeAg阴性乙型肝炎携带者,HBV-LP在反应病毒复制方面是一个优于HBVpreS1检测的良好指标,与HBV DNA检测有良好的相关性,在不能开展HBV DNA检测的基层单位可作为评价乙型肝炎传染性的一种替代与补充.
-
乳汁成分对乙型肝炎病毒DNA检测的影响
目的 探讨乳汁成分对乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)检测的影响以及乙肝病毒DNA在乳汁中的分布情况,为建立可行、标准的乳汁HBV DNA检测方法提供依据.方法 建立乳汁成分干扰模型、生理盐水对照模型,比较干扰模型与对照模型中的HBV-DNA检测结果.在HBV-DNA阴性乳汁中掺入高中低值标准HBV DNA阳性血清,分别取样本乳酪层、乳清与沉淀进行HBV-DNA检测.结果 乳酪、乳清、沉淀干扰模型分别与盐水对照模型比较差异均有统计学意义(t值分别为3.30、3.00、4.60,P＜0.05).乳酪、乳清、沉淀干扰模型间相互比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在掺入高值和中值标准血清时,HBV-DNA在乳酪、乳清和沉淀中的测定结果两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中沉淀中的测定结果高,其次为乳清,低的为乳酪层；在掺入低值标准血清后,除乳酪与沉淀中的HBV-DNA测定结果差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳汁主要成分对于乳汁样本中HBV-DNA的检测具有干扰作用,使得测定值低于实际值.乳汁样本中HBV-DNA主要存在于沉淀部分,乳清、乳酪中也同时存在HBV-DNA.
-
抗磷脂抗体综合征、血栓前状态与早发型重度子痫前期发病的相关研究
目的 探讨抗磷脂抗体综合征、血栓前状态与早发型重度子痫前期发病之前的相关性,寻找早期诊断早发型重度子痫前期的指标.方法 收集我院住院分娩的早发型(早发组)及晚发型重度子痫前期患者(晚发组)各70例.同时随机选取70例同期入院的正常孕妇为对照组.对比各组患者外周血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、出凝血功能指标以及血清抗心磷脂抗体、抗β2-GPI抗体等表达水平.结果 三组间出凝血功能对比中,早发组抗凝血酶(AT)活性显著低于晚发组及正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组TC、TG及D-二聚体对比中,早发组D-二聚体平均秩次为76.6 mg/L,显著高于晚发组的58.3 mg/L和正常组的54.1 mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05).早发组抗ACA抗体阳性率及抗β2-GPI抗体阳性率显著高于晚发组及正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗凝血酶、D-二聚体、抗ACA抗体阳性率及抗&-GPI抗体可作为早期诊断早发型重度子痫前期的指标.
-
可溶性髓系细胞触发受体-1在新生儿败血症诊断与病情判断上的价值
目的 探讨血浆可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在新生儿败血症早期诊断及严重程度判断上的价值.方法 采用ELISA法测定201例感染性患儿(其中败血症组35例,局部细菌感染组166例)及30例对照组血浆sTREM-1含量.35例新生儿败血症患儿根据病情严重程度分为败血症进展组7例(包括进展为败血症休克和多器官功能不全患儿)和败血症非进展组28例.结果 败血症组血浆sTREM-1浓度高、正常对照组血浆sTREM-1浓度低,局部细菌感染组血浆sTREM-1浓度处于两者组间,组间比较差异均有显著统计学意义(均P＜ 0.01)；败血症进展组血浆sTREM-1浓度明显高于败血症非进展组,差异有显著性的统计学意义(P＜0.01).结论 血浆sTREM-1含量的变化可客观早期的判断新生儿败血症的发生及严重程度.
-
成功抢救恶性室性心律失常一例
顽固性室性心律失常在急诊抢救室较少见,抢救成功率较低,随时可有心跳骤停可能,一旦出现,要求急救科医务人员全力以赴,才可能挽救患者生命.1病例简介患者,男性,60岁.因"心悸不适2h"入院于2013年1月16日来我院急诊.患者原有早搏史,具体不详,否认有高血压病史,来院前2h有饮酒史(具体不详).来院后立即入抢救室,查体:神清,较烦躁,听诊心率极快,约160次/min,立即心电监护示房颤伴室早,急查心电图证实,血压78/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),转瞬间,心电监护示室速(频率170～230次/min),予以胺碘酮150mg缓慢静推,后450mg静脉滴注,效果不佳,并有明显的血流动力学改变,血压进行性下降至60/30 mmHg,当时患者有抽搐,神志不清,全身冷汗,立即准备电复律.
-
中央型肺癌患者介入灌注化疗逾十年随访一例
肺癌是全球发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一[1-2].中央型肺癌是发生在段支气管至主支气管的癌肿,是肺部常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的16％[3-4].由于其位置较特殊,病理分型多为鳞状上皮细胞癌,恶性程度较高,大多数患者确诊时已失去手术治疗机会.而经支气管动脉介入灌注化疗作用以肿瘤内药物浓度高、创伤小、见效快等特点,取得了很好的近期疗效,已广泛应用于临床[5-7],但涉及其远期疗效的研究及临床病例报道较少[8].
-
Bartter综合征一例
Bartter综合征临床上比较少见,且表现复杂多样,我院于2012年12月收治1例,现报道如下:1病例简介患者女性,25岁,因"发现血钾低10年"于2012年12月入住我院.患者10年前因乳腺纤维瘤行手术时查血钾2.8 mmol/L,当时无明显乏力、多尿等不适,予口服补钾治疗后复查血钾水平正常.此后多次复查血钾均偏低,低为2.5 mmol/L.近5年长期口服补钾治疗,多次复查血钾水平波动在2.9～3.2 mmol/L.
-
治疗相关波动性格林-巴利综合征一例
格林-巴利综合征(Guillain-Barre'syndrome,GBS)和慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)都是免疫介导的周围神经病,根据各自的典型特征可以鉴别,然而不是所有的患者均具有典型的特征,一些少见的GBS患者具有波动进展缓解的特点,此类患者国外报道为治疗相关波动性GBS (Guillain-Barre'syndrome with treatment-related fluctuations,GBS-TRF),容易被误认为急性起病CIDP(Acute onset CIDP,A-CIDP),我们报道1例GBS-TRF患儿,提高对该病的认识.
-
3533名中老年人健康状况调查分析
目的 了解贵州省城市社区中老年人健康状况及长期护理需求情况,探讨长期护理服务发展对策.方法 采用课题组自行设计的调查问卷,随机抽样调查贵州省城市社区3 533名居民,用构成比进行一般描述性分析.结果 42.1％居民患有1种或以上的慢性疾病,担心的问题中生病、看病和日常生活照顾问题占到了49.3％,30.1％选择入住养老院,由养老院提供护理服务.结论 慢性病患病率仍呈上升趋势,长期护理服务需求增加.
-
数字减影CT灌注成像在股骨头早期缺血性坏死中的应用
目的 探讨数字减影CT灌注成像(Subtraction CT perfusion imaging,SCTP)在股骨头早期缺血坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH)中的应用.方法 股骨头早期缺血性坏死19例,股骨头灌注前先行平扫,再进行同层面灌注扫描,将灌注图像经数字减影后得到一组新灌注图像.再经工作站灌注软件后处理,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)及相应色阶图,用于ANFH诊断.结果 早期ANFH患侧(27侧)股骨头BF数值较健侧(11侧)BF显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).患侧股骨头BV、MTT数值对比健侧组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SCTP计算出的BF、BV、MTT能反映早期股骨头缺血的微循环灌注信息,可以为临床诊断ANFH提供重要的诊断依据.
-
99mTc-DTPA肾图在泌尿系梗阻性疾病诊断中的应用
目的 探讨各种泌尿系疾病患者的99mTc-DTPA肾图图形改变的特点.方法 回顾性分析172个99mTc-DTPA肾图结果.将一侧或两侧肾或输尿管、膀胱、前列腺疾病等归为病变组,另侧肾或输尿管无异常归为正常组.采用SPSS13.0统计学软件进行病变组和正常组的异常时间-放射性活度曲线(肾图)发生率的统计分析.结果 病变组异常肾图的发生率显著高于正常组.结石、轻度积水等多表现为急剧上升型和高水平延长线型肾图；严重积水或肾功能严重受损、肾发育不全或萎缩、缺失等则多表现为低水平延长线型和低水平递降型肾图.结论 99mTc-DTPA肾图可灵敏地反映尿路梗阻程度,为临床选择治疗方法等提供客观指标.
-
椎基底动脉扩张延长症25例临床分析
目的 探讨椎基底动脉扩张延长症的临床表现及影像学特点.方法 回顾分析我院2009年12月至2012年12月确诊的25例椎基底动脉扩张延长症患者的临床及影像资料.结果 本组患者的主要症状为头晕、肢体无力及耳鸣；对患者的CT、MRI、MRA分析可见明显扩张并延长的基底动脉,对周围脑组织尤其是脑干造成明显的压迫.结论 椎基底动脉扩张延长症发病率较低,易造成误诊,采用多种诊断方式结合的方法可有效提高确诊率,有利于患者的及时治疗并改善预后.
-
温生理盐水腹腔灌洗对大鼠胰腺内HSP70表达的影响
目的 探讨温生理盐水腹腔灌洗对大鼠胰腺内热休克蛋白(HSP70)表达的影响.方法 选取清洁级SD大鼠30只,将其作为临床研究对象,并随机分为两组,每组SD大鼠15只,分别为急性胰腺炎模型组及42℃温生理盐水腹腔灌洗急性胰腺炎组.比较两组大鼠术后2h和6h所检测的HSP70、IL-8、TNF、血淀粉酶水平,观察其病理切片及评分等相关指标.结果 与急性胰腺炎模型组比较,42℃温生理盐水腹腔灌洗急性胰腺炎组术后2h和6h所检测的IL-8、TNF、血淀粉酶及病理评分均明显减少,而HSP70阳性率明显提高,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 温生理盐水腹腔灌洗可以诱导大鼠胰腺HSP70的大量表达,从而抑制炎症因子的表达,减轻炎症因子对胰腺的损伤,并使全身炎症反应减弱,起到保护机体的作用,值得在临床推广.
-
IL-8基因多态性与幽门螺旋杆菌易感性的相关研究
目的 探讨白细胞介素-8(IL-8)-251A/T基因多态性与幽门螺旋杆菌易感性的关系.方法 收集我院消化内科2009年1月至2011年6月间的幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎患者共276例作为实验组,阴性患者301例作为对照组.利用PCR-RFLP技术检测基因多态性,利用统计学方法对数据进行分析.结果 AA、AT、TT三种基因型的检出例(率)在实验组中为45例(16.3％)、152例(55.1％)、79例(28.6％),对照组中为107例(35.5％)、146例(48.5％)、48例(15.9％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).等位基因A/T在实验组和对照组中的检出率分别为43.8％/56.2％和59.8％/40.2％,组间比较差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 白细胞介素-8基因-251A/T基因多态性与幽门螺旋杆菌的易感性具有密切关联,等位基因T可能是幽门螺旋杆菌感染的危险因素.
-
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤26例内镜与病理分析
目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织边缘区(MALT)淋巴瘤的内镜表现及病理特征,提高其在内镜下的确诊率.方法 回顾并总结2000-2012年我院经病理证实的26例胃MALT淋巴瘤患者临床内镜和病理资料.结果 26例患者平均年龄59.3岁,男女比1.6∶1.患者症状不具有特异性,上腹不适是其常见表现.病变累及胃体13例,胃窦5例,多部位者8例.内镜下表现为糜烂溃疡型13例,弥漫浸润型9例,结节隆起型4例.26MALT淋巴瘤中18例伴幽门螺杆菌(Hp)感染(69.2％).结论 胃MALT淋巴瘤发病老年男性居多,临床症状不典型.内镜下形态差异很大,范围广、病灶多是其特点.常规内镜多点深凿活检结合组织病理学、分子生物学检查,有助于提高胃MALT淋巴瘤的诊断确诊率.
