海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成年男性勃起功能障碍相关危险因素分析
目的 分析成年男性勃起功能障碍(ED)的相关危险因素.方法 2014年1月至2015年12月期间在佛山市三水区人民医院就诊的2344例成年男性中46例诊断为ED者为ED组,自另外2298例非ED男性中随机选取200例作为非ED组,对比两组成年男性的年龄、体质量指数(BMI)、教育水平、工作性质、婚姻状况、夫妻关系、家居环境、生活习惯、基础疾病、精神类药物使用史、性生活频度的差异,并对具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探讨独立危险因素.结果 ED患者平均年龄为(54.6±9.2)岁,明显高于非ED患者的(35.4±8.8)岁,脑力劳动者占60.9%,明显高于非ED患者的42.5%,家庭和睦率为32.6%,明显低于非ED患者的78.0%,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);ED患者合并糖尿病率为32.6%,明显高于非ED患者的10.5%,精神类药物使用率为19.6%,明显高于非ED患者的4.0%,性生活频度为(2.2±1.4)次/月,明显低于非ED患者的(5.8±1.6)次/月,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、夫妻关系、糖尿病、精神类药物使用史以及性生活频度均为ED的独立危险因素,应引起足够重视.
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腹腔镜全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的近期疗效及安全性评价
目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对老年中低位直肠癌患者的近期疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2016年1月于我院接受治疗的中低位直肠癌老年患者82例,以随机数表法分为观察组和对照组各41例.对照组患者采用开腹TME手术治疗,观察组患者则采用腹腔镜下TME治疗,比较两组患者的近期疗效及安全性.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(158.4±51.4)min、(86.5±36.3)mL,均明显低于对照组的(192.3±66.8)min和(114.5±46.9)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后镇痛时间、留置尿管时间以及肛门排气时间分别为(2.0±0.6)d、(4.6±1.9)d和(44.2±14.5)h,均明显低于对照组的(3.8±1.4)d、(7.0±3.3)d及(96.4±32.4)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率及感染率分别为7.32%、2.44%,均明显低于对照组的26.83%、17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜TME术式治疗老年中低位直肠癌疗效显著,其可有效减轻患者痛苦,促进其早日康复,且具有较好的安全性.
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颈源性头痛程度与颈椎生理曲度异常的相关性研究
目的 探讨颈源性头痛(CEH)与颈椎生理曲度异常的相关性.方法 随机选取2014年3月至2016年3月于我院神经内科收治的伴有颈椎生理曲度异常的CEH患者116例,根据X线侧位平片将其分为颈曲变直组、前凸组、反弓组和S型组,对患者头痛程度采用数字分级法(NRS)进行评分;同时根据头痛程度将患者分为轻度、中度、重度三组,分析颈源性头痛程度与颈曲异常的相关性;同时对其进行保守治疗,观察治疗前后NRS评分的变化及治疗效果.结果 116例患者中颈曲变直51例(43.97%),颈曲前凸32例(27.59%),反弓20例(17.24%),S型13例(11.21%),其NRS评分分别为(5.81±3.20)分、(4.89±1.89)分、(5.07±2.11)分、(6.74±3.32)分;随CEH头痛程度的加重,NRS评分与生理弧度(D)、颈椎曲率(CI)、颈椎角(CSA)呈负相关(r=-0.325,r=-0.425,r=-0.342,P<0.05),且夹角越小,疼痛越严重;10例患者因各种原因中断治疗,其余106例中治愈率为48.11%,显效率为28.30%,好转率为13.21%,总有效率为89.63%;四组患者治疗后的NRS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈源性头痛与颈曲异常改变关系密切,头痛程度与生理弧度、颈椎曲率及颈椎角有相关性,治疗颈源性头痛时应辅以对颈椎生理曲度异常的矫正.
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甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌疗效及安全性观察
目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法 选择我院肿瘤科2014年1月至2015年12月收治的原发性肝癌患者60例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组应用安慰剂及佳支持治疗,比较两组患者的临床缓解率、生存期及不良反应发生率.结果 观察组患者的临床缓解率为60.0%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存期为(7.2±1.6)个月,长于对照组的(4.4±1.3)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为86.7%,其中3、4级不良反应总发生率为30.0%,对照组患者的不良反应总发生率为70.0%,其中3、4级不良反应总发生率为20.0%,观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 晚期原发性肝癌患者应用甲磺酸阿帕替尼有利于强化临床疗效,可延长患者生存期,且安全性高,值得临床推广应用.
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磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响
目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的疗效及其对患者炎性因子的影响.方法 于2014年1月至2015年12月在宝鸡市中心医院选择156例肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组(磷酸西格列汀+甘精胰岛素+二甲双胍)与对照组(甘精胰岛素+二甲双胍),每组78例,分别于治疗前及治疗1个月、3个月后测定并比较患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能.结果 观察组患者治疗1个月和3个月后的FPG[分别为(5.81±0.76)mmol/L、(5.46±0.43)mmol/L]、2 hPG[分别为(8.60±1.21)mmol/L、(8.06±0.67)mmol/L]、HbA1c[分别为(6.82±0.92)%、(6.31±0.55)%]均低于对照组相应值[FPG分别为(6.31±0.57)mmol/L、(6.13±0.31)mmol/L;2 hPG分别为(14.51±3.32)mmol/L、(15.70±2.11)mmol/L;HbA1c分别为(9.11±11.19)%、(9.03±0.88)%],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的BMI为(27.37±2.15),低于对照组的(30.45±3.17),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者的HR[分别为(94.48±14.38)次/min、(81.43±12.57)次/min]均低于对照组[分别为(107.53±12.45)次/min、(92.82±10.76)次/min],LVEF[分别为(69.47±7.45)%、(76.12±5.89)%]和Ea/Aa比值[分别为(1.33±0.23)、(1.48±0.16)]均高于对照组[LVEF分别为(58.95±6.34)%、(65.14±6.33)%;Ea/Aa比值分别为(1.26±0.17)、(1.33±0.21)],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者的TNF-α[分别为(110.38±19.33)μg/mL、(84.56±16.63)μg/mL]、CRP[分别为(7.16±0.62)mg/L、(5.86±0.78)mg/L]和IL-6[分别为(307.62±38.45)μg/mL、(243.52±25.76)μg/mL]均低于对照组相应值[TNF-α分别为(124.62±18.69)μg/mL、(99.73±16.75)μg/mL;CRP分别为(7.67±0.76)mg/L、(7.24±1.13)mg/L;IL-6分别为(356.67±36.74)μg/mL、(319.35±29.38)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍能明显改善肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者的血糖及心功能,并抑制炎性因子,值得临床推广应用.
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噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效观察
目的 探讨噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效以及对肺部通气功能的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年1月收治的重度支气管哮喘患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予布地奈德/福莫特罗单用和在此基础上加用噻托溴铵吸入辅助治疗,两组疗程均为6个月.比较两组患者近期疗效,急性发作频率,治疗前后哮喘控制测试量表(ACT)评分、肺部通气功能指标及不良反应发生率.结果 观察组患者和近期治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月的急性发作频率分别为(8.09±0.67)次/月、(6.24±0.38)次/月、(2.94±0.31)次/月,呈逐渐下降趋势,且分别低于对照组的(11.78±1.10)次/月、(9.66±0.85)次/月、(6.56±0.72)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后ACT评分为(21.77±5.24)分,明显高于治疗前的(7.27±2.26)分和对照组的(14.36±3.18)分、差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1 s用力呼气量占预计值的百分率(FEV1%)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)及呼气流量峰值昼夜波动率(PEFR)分别为(90.38±9.50)、(3.20±0.84)L、(6.54±0.54)L/s、(7.60±2.13)%,均明显优于治疗前的(61.70±5.80)、(2.01±0.48)L、(4.23±0.30)L/s、(34.75±7.99)%和对照组的(79.87±8.35)、(2.42±0.69)L、(5.70±0.44)L/s、(12.63±3.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为22.50%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘可有效降低急性发作频率,利于控制病情,提高肺部通气功能,且未增加不良反应.
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深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究
目的 了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞状上皮内病变(SIL)之间的相关性.方法 多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1445例再进行液基细胞学技术(TCT)检测.运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性.结果 HPV阳性中常见的5种基因型为HPV16(9.56%)、HPV58(8.52%)、HPV52(6.92%)、HPV18(6.31%)、HPV6(5.65%).未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%.单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关.HSIL+组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL+组明显升高.结论 特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据.
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MMP-9在舌癌中的表达及其意义
目的 研究MMP-9在舌癌(TSCC)组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 收集2000年1月至2010年1月广东医学院附属医院口腔科舌癌患者手术切除包埋石蜡标本60例,其中有15例取癌旁正常组织及21例有转移淋巴结,应用免疫组化PV9000法分别检测舌癌组织、癌旁组织及转移淋巴结中MMP-9的表达.结果 MMP-9在TSCC组织中的阳性表达率为78.33%(47/60),明显高于癌旁组织的20.00%(3/12),差异有统计学意义(P>0.05);在舌癌的低分化组中MMP-9阳性表达率为88.00%(22/25),明显高于高分化组的71.42%(25/35),差异有统计学意义(P>0.05);TSCC在有颈淋巴结转移组中MMP-9阳性表达率为90.48%(19/21),明显高于无颈淋巴结转移组织中的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P>0.05);在TSCC原发灶与淋巴结转移灶中的MMP-9阳性表达率分别为78.33%(47/60)、76.19%(16/21),差异无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-9在TSCC组织中和有颈淋巴结转移组织中高表达,MMP-9可作为评估舌癌浸润和转移的重要指标.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合ETV治疗HBeAg阴性CHB临床研究
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα2a)联合恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)48周的疗效及安全性.方法 回顾性纳入2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京佑安医院接受Peg-IFNα2a(135μg/周)联合ETV(0.5 mg/d)治疗的50例初治HBeAg阴性CHB患者,收集基线和治疗过程中每12周的临床数据,包括HBV DNA和HBsAg水平等,分析48周HBV DNA不可检测率、HBsAg清除率及不良反应发生情况.结果 Peg-IFNα2a联合ETV治疗48周,全部患者HBV DNA低于检测值(<20 IU/mL);HBsAg清除率及血清学转换率分别为24%和16%.不良反应主要表现为发热、乏力、脱发、食欲下降、皮疹和甲状腺功能减退,给予对症及支持治疗,均可继续原方案.结论 Peg-IFNα2a联合ETV可提高HBeAg阴性CHB的HBsAg清除率,且安全性良好,是值得探索的优化治疗策略之一.
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外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡临床观察
目的 观察外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择我院内分泌科于2015年1月至2016年4月期间收治的72例2型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组患者予控制血糖、抗感染等常规治疗,观察组患者在此基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子及超短波治疗,7d为一个疗程,治疗3个疗程.一个疗程后进行临床症状评分,3个疗程后比较两组患者的临床疗效.结果 治疗7d后,观察组患者的肉芽生长、渗出及水肿的症状评分分别为(0.96±0.39)分、(1.25±0.57)分及(1.42±0.66)分,均明显低于对照组的(1.38±0.58)分、(1.64±0.69)分及(1.97±0.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡可以促进肉芽组织的生长、减少渗出及水肿,促进溃疡创面的愈合.
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氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选择我院消化科于2014年1月至2016年4月期间收治的68例肠易激综合征患者,根据随机数字表随机分为两组,每组34例,对照组患者予匹维溴铵+益生菌治疗,观察组患者在此基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周.观察并比较两组患者治疗前后临床症状积分的变化及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化.结果 治疗后,观察组患者腹胀、腹痛、腹泻、大便急迫及肛门坠胀等临床症状积分分别为(1.28±0.32)分、(1.91±0.44)分、(2.14±0.63)分、(1.87±0.45)分、(1.11±0.23)分,对照组分别为(1.56±0.26)分、(2.29±0.31)分、(2.49±0.41)分、(2.33±0.32)分、(1.28±0.24)分,两组患者的上述各项评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IBS-QOL评分为(80.72±20.46)分,明显高于对照组的(70.54±16.68)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑、抑郁情绪与肠易激综合征关系密切,常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可进一步提高临床疗效、改善患者的生活质量.
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血液透析与腹膜透析对尿毒症患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2012年1月至2014年10月在本院内科住院进行透析治疗的尿毒症患者126例作为研究对象,根据数字表法将患者分为血液透析组和腹膜透析组,每组63例,透析治疗1年后,分别采用抑郁自评量表评价两组患者的抑郁情况,采用焦虑自评量表评价两组患者焦虑情况,采用简明健康调查量表(SF-36)评价两组患者的生活质量,采用医学应对方式问卷评价两组患者医学应对方式,采用满意度量表评价两组患者满意度.结果 透析前,两组患者抑郁和焦虑评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),透析1年后,腹膜透析组患者抑郁评分和焦虑评分分别为(47.8±6.4)分和(45.2±7.3)分,血液透析组患者的抑郁评分和焦虑评分分别为(53.5±8.9)分和(54.6±6.9)分,与透析前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但腹膜透析组抑郁评分和焦虑评分均低于血液透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹膜透析组患者生理机能、健康状况、躯体疾病、精神状况、社会功能以及情感智能得分均高于血液透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹膜透析组患者的面对评分为(20.3±2.0)分,高于血液透析组的(18.5±1.7)分,回避和屈服分别为(15.9±1.5)分和(9.5±1.8)分,均低于血液透析组的(17.4±1.6)分和(11.5±2.1)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹膜透析组患者的满意度为88.9%,高于血液透析组64.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与血液透析相比,腹膜透析可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提升生活质量和满意度,改善面对疾病的态度.
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低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效及其对患者免疫功能的影响
目的 观察低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效,并探讨其对患者免疫功能的影响.方法 选取我院重症医学科2014年3月至2016年2月收治的脓毒血症患者68例,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低剂量甲泼尼龙治疗,静脉注射40 mg低剂量甲泼尼龙,连续治疗3 d,比较两组患者的疗效及免疫功能的变化情况.结果 观察组患者治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1(IL-1)水平分别为(7.23±0.87)pg/mL、(12.11±3.41)pg/mL、(24.52±13.56)pg/mL,两组治疗后与治疗前相比TNF-α、IL-10、IL-1水平均明显降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比TNF-α、IL-10、IL-1水平降低更加显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CD4+、CD8+水平分别为(20.01±2.66)%、(36.45±1.61)%,两组患者治疗后与治疗前比较CD4+、CD8+水平均升高,观察组治疗后与对照组治疗后相比CD4+、CD8+升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为23.53%,明显高于观察组的5.88%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 于常规用药的基础上加用低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症的疗效显著,其可有效改善炎症因子水平及机体免疫功能,患者存活率较高.
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健康人群颈动脉斑块形成的检出率及其危险因素
目的 了解健康人群颈动脉斑块形成的情况,并探讨其危险因素,以减少心血管事件的发生.方法 抽取我院2015年1~10月期间健康体检人群中行颈动脉检查的1014例资料,根据体检结果分为斑块组(98例)和无斑块组(916例),结合问卷调查以及生化检查中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,先进行单因素分析,再将与颈动脉斑块形成的相关变量纳入Logistic回归分析,得出主要独立危险因素.结果 两组人群中年龄、性别、吸烟、饮酒、血压、FBG、HbA1c、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05);盐摄入、运动、BMI、TC、TG、HDL-C、UA比较差异均无统计学意义(P<0.05).将上述有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,结果显示,年龄、性别、吸烟、高收缩压、高血糖是颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05).结论 颈动脉斑块的形成是多因素共同作用的结果,而年龄、性别、吸烟、高收缩压、高血糖可能是颈动脉斑块形成的独立危险因素,饮酒、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白增高是颈动脉斑块形成的相关因素.
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呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响
目的 探讨呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者内分泌激素、肺功能与生存质量的影响.方法 选取我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的垂体瘤患者60例,按数字表随机法分为观察组和对照组,每组30例,在神经内镜下切除垂体瘤术后,对观察组患者进行1个星期的呼吸训练,对照组患者则不进行呼吸训练,比较两组患者呼吸训练前后内分泌激素、肺功能及患者生存质量的情况.结果 手术切除垂体瘤后,两组患者的促甲状腺激素、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促肾上腺皮质激素、血浆总皮质醇等水平均较训练前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的上述激素水平升高幅度大于对照组,但两组各激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后呼吸训练1个星期后,观察组患者在肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC)及每分钟大通气量(MVV)等肺功能指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸训练1个星期后,观察组患者的SF-36生存量表平均得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸训练对神经内镜下切除垂体瘤患者的内分泌激素水平没有影响,但对患者肺功能的恢复有重要作用,同时也可提高患者的生存质量,值得临床推广应用.
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非典型呼吸道病原体在慢性阻塞性肺病恶化中的作用
目的 探讨非典型呼吸道病原体对慢性阻塞性肺病恶化的影响.方法 收集我院2014年10月至2016年4月呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者422例,应用9项呼吸道联检试剂检测并分析乙型流感病毒(INFB)、腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌(LP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(INFA)、肺炎支原体(MP)和副流感病毒(PIVS)9种非典型呼吸道病原体的检出情况,同时分析呼吸衰竭和不同AECOPD级别患者对非典型呼吸道病原体检出情况的影响.结果 422例AECOPD患者中病原体检测率为46.21%,阳性率排名为MP>INFB>ADV>PIVS1型、2型、3型>CP>RSV>INFA>LP血清1型>QFR;呼吸衰竭组患者的MP、ADV、INFB和PIVS1型、2型、3型阳性率显著高于非呼吸衰竭组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着慢性阻塞性肺疾病(COPD)分级的增高,MP、ADV和INFB三种病原体检测的阳性率随之增加.结论 非典型病原体在AECOPD恶化的过程中发挥了重要的作用,在临床治疗中,除针对传统病原菌的治疗,还应加强对非典型病原体的关注.
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维生素K2及Gas6与维持性血透患者血管钙化相关性研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血管钙化与维生素K2及生长停滞特异性蛋白6(Gas6)的关系.方法 选择我院2013年1月至2016年9月住院的MHD患者60例作为MHD组,并选择同期行体检的健康人群60例作为对照组,比较两组受检者维生素K2和Gas6的表达水平,并分析其与血管钙化评分的关系.结果 MHD组患者血液中维生素K2水平较对照组降低[(2.46±0.93)nmol/L vs(4.17±1.04)nmol/L],而Gas6水平较对照组增高[(42.36±2.23)ng/mL vs(18.86±2.04)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.01);MHD组患者中,血管钙化评分≥4分组患者的维生素K2水平为(1.99±0.77)nmol/L,明显低于评分<4分组的(2.56±0.93)nmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.05);血管钙化评分≥4分组患者Gas6水平为(46.82±2.93)ng/mL,明显高于评分<4分组的(38.24±2.77)ng/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01).维生素K2及Gas6水平与血管钙化具有明显相关性(γ=-0.276,0.64,P<0.05).结论 维生素K2与Gas6在血透患者中呈现差异性表达,其变化一定程度上反映出血管钙化的严重程度.
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利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响
目的 探讨利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术(HKJR)后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响.方法 选择2013年9月至2015年8月在我院骨科进行HKJR手术治疗的关节置换患者350例进行研究.根据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组175例,两组患者均常规进行手术治疗,术后观察组给予利伐沙班治疗,而对照组给予依诺肝素钠治疗,在治疗14 d后比较两组患者的失血情况,以及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平,随访12个月后比较两组的血栓发生率.结果 观察组患者的隐性失血量和总失血量分别为(584.33±210.27)mL和(1506.37±317.84)mL,均明显大于对照组的(396.28±183.45)mL和(1265.29±320.52)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的Plt、APTT及D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者随访12个月的血栓发生率为5.16%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利伐沙班对髋膝关节置换术围术期造成的术后下肢深静脉血栓发生率更低,虽然隐性失血较依诺肝素钠较高,但二者对凝血功能的影响不大,值得重视.
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标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平及心功能的影响
目的 分析老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对其血浆脑利钠肽(BNP)及心功能指标的影响.方法 将2015年5月至2016年4月期间经我院检查确诊的76例老年心衰患者为研究对象,按照其就诊时间做好编号后将单双号分成两组,其中38例单号为对照组予标准化抗心衰治疗,38例双号为观察组联合应用法舒地尔治疗,两周为一个疗程,8周后监测心功能各项指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);测定6 min大步行距离(6MWD)及血浆脑利钠肽(BNP)水平.结果 观察组患者的治疗有效率为94.74%,较对照组的78.95%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标治疗后低于治疗前,LVEF、6MWD两个指标治疗后高于治疗前;治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标观察组低于对照组,LVEF、6MWD两个指标观察组高于对照组.结论 标准化抗心衰治疗联合法舒地尔用于老年心衰疗效显著,其可有效改善心功能和左室结构,降低血浆脑利钠肽水平,提高运动耐量,可为临床借鉴应用.
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多发性硬化患者心率变异性变化及其临床意义
目的 探讨多发性硬化(MS)患者心率变异性变化及其临床意义.方法 分别选取2010年10月至2012年10月武汉市第五医院神经内科收治的40例MS且无心血管自主神经功能障碍患者作为观察组以及30例健康志愿者作为对照组.同时对两组受检者均行24 h动态心电图监测,比较其心率变异性变化情况.统计两组随访1年的心血管自主神经功能障碍发生情况,比较观察组不同心血管自主神经功能障碍患者的心率变异性,并采用ROC曲线分析MS患者心率变异性对其心血管自主神经功能障碍的预测价值.结果 与对照组比较,观察组患者检测1 h、6 h、12 h和24 h的全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)等心率变异性指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者发生心血管自主神经功能障碍者11例,占27.50%(11/40),高于对照组的6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05);合并心血管自主神经功能障碍的MS患者各心率变异性指标均低于无血管自主神经功能障碍的MS患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,各心率变异性指标联合预测其心血管自主神经功能障碍发生的价值良好,其中SDNN+SDANN+rMSSD+pNN50+HF+LF截断值为106.41 ms+76.85 ms+29.45 ms+12.78%+1984.26 ms+842.41 ms时可同时取得较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结论 MS患者心率变异性降低且对其心血管自主神经功能障碍发生的预测价值良好,心率变异性指标可作为MS患者心血管自主神经功能障碍早期诊断参考指标之一.
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喉组织中相关特异性蛋白异常的表达及临床意义
目的 探讨喉组织中相关特异性蛋白异常的表达及其临床意义.方法 所有病理标本来源于2012年5月至2015年2月间我院耳鼻咽喉头颈外科因喉部不同病因需要接受手术治疗住院患者,其中,喉癌组织标本(喉癌组)、喉声带息肉组织标本(息肉组)和喉癌前病变组织标本(癌前组)各69例.喉癌标本按照2010年国际抗癌联盟(UICC)标准进行临床分期和病理分级.采用过氧化物酶标记链酶卵蛋白素染色法检测各组标本中人乳头状瘤病毒16E7蛋白(HPV16E7)和细胞周期调节蛋白D1(Cyclin D1)表达水平.采用相关统计学分析和比较各组间HPV16E7和Cyclin D1阳性表达率和相关性差异.结果 喉癌组HPV16E7和Cyclin D1阳性表达出现于细胞核,为大量黄褐色粗大颗粒,阳性表达率分别为44.93%和52.17%,明显强于息肉组(分别为2.90%和8.70%)和癌前组(分别为5.80%和23.19%),差异均有显著统计学意义(P<0.01),癌前组HPV16E7和Cyclin D1阳性表达率较息肉组也明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);在喉癌临床分期中,HPV16E7和Cyclin D1阳性表达率在Ⅰ~Ⅳ期中随着分期增加呈上升趋势(P<0.01);在喉癌病理分级中,HPV16E7和Cyclin D1阳性表达率随分化程度减弱,均表现为Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.01);HPV16E7和Cyclin D1阳性表达率与喉癌发生率均具有显著正相关(r=0.79、0.86,P=0.003,0.002),两者相互间阳性表达率也呈显著正相关(r=0.68,P=0.005).结论 喉癌的发生和发展与HPV16E7和Cyclin D1过度表达密切相关,因此,对HPV16E7和Cyclin D1检测有利于提高患者的临床早期诊断和生存预后.
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不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响
目的 探讨不同的胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2016年6月89例于我院进行分娩的胎盘早剥患者的临床资料,根据胎盘的不同附着部位分为前壁胎盘组38例和后壁胎盘组51例.两组患者均采用剖宫产分娩;收集并对比两组患者的一般资料、手术情况、并发症及新生儿预后状况.结果 前壁胎盘组患者的阴道出血发生率、频繁宫缩发生率、胎心监护异常发生率、分娩前诊断率均显著高于后壁胎盘组,差异均有统计学意义(P<0.05);后壁胎盘组患者的产后出血量为(796.4±261.2)mL,多于前壁胎盘组的(385.0±114.9)mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);后壁胎盘组患者产后大出血(产后出血量≥1000 mL)发生率为25.5%,显著高于前壁胎盘组的0,差异有显著统计学意义(P>0.01);后壁胎盘组输血率和弥散性血管内凝血率分别为35.3%和13.7%,明显高于前壁胎盘组的7.9%和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胎盘子宫卒中发生率、新生儿体质量和存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);后壁胎盘组胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为45.1%和41.2%,明显高于前壁胎盘组的21.1%和10.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后壁胎盘胎盘早剥的临床表现不明显,给诊断带来一定的难度,且并发症严重,对母婴预后造成了很大威胁,在临床上务必要引起足够的重视.
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RetCamⅢ与SureSight联合追踪随访筛查婴幼儿眼病结果分析
目的 探讨联合应用RetCamⅢ与SureSight病例追踪随访筛查婴幼儿眼病的效果.方法 选取2015年3月至2016年3月期间在我院行视力筛查的婴幼儿74例78眼,按照随机数表发分为观察组(n=37例38眼)和对照组(n=37例40眼).所有婴幼儿行双目间接眼底镜检查,以其结果作为"金标准",观察组联合应用RetCamⅢ及SureSight检查,对照组则只行RetCamⅢ检查,比较两种检查方法对眼底病变检出情况与双目间接眼底镜检查的符合率,同时采用ROC曲线分析联合应用RetCamⅢ和SureSight及单独应用RetCamⅢ对婴幼儿眼病的筛查价值.结果 观察组眼病患者与双目间接检查结果的符合率为89.47%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,观察组预测患儿眼病的敏感度、特异度和ROC曲线下面积均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用RetCamⅢ及SureSight对婴幼儿眼病进行筛查具有较高的符合率、灵敏度和特异度,联合应用RetCamⅢ及SureSight可为婴幼儿的眼睛筛查提供参考.
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缺血性脑卒中二级预防中血小板功能与缺血性血管事件复发的相关性
目的 探讨缺血性脑卒中二级预防中血小板功能对患者缺血性血管事件复发的影响.方法 临床纳入我院神经内科2013年8月至2015年8月期间首次发生缺血性血管事件的226例缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者均在入院后给予阿司匹林口服进行二级预防,一周后观察患者血小板情况,出院后继续口服阿司匹林进行预防,随访患者1年,观察缺血性血管事件复发情况.收集患者一般资料,对比复发缺血性血管事件和未复发缺血性血管事件患者一般资料及血小板情况,有差异项目带入Logistic回归方程进行分析,观察缺血性血管事件复发的影响因素以及血小板对缺血性血管事件复发的预测作用.结果 所有患者随访1年,其中复发缺血性血管事件者25例,占11.06%.发生缺血性血管事件的患者糖尿病史比例为56%(14/25),花生四烯酸(AA)诱导血小板大聚集率(MAR-AA)、肾上腺素诱导血小板大聚集率(MAR-EPI)以及胶原诱导血小板大聚集率(MAR-COL)分别为(26.96±8.15)%、(62.83±11.56)%及(40.94±15.23)%;未发生缺血性血管事件的患者糖尿病史比例为21%(43/201),MAR-AA、MAR-EPI以及MAR-COL分别为(19.36±6.85)%、(51.25±13.11)%以及(30.76±12.43)%,两组患者上述资料比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在性别、年龄、BMI、高血压史、吸烟史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,结果显示,糖尿病史、MAR-AA、MAR-EPI及MAR-COL均是缺血性血管事件复发的危险因素(P<0.05).结论 影响缺血性血管事件复发的因素较多,其中血小板功能与缺血性血管事件复发有密切关系,血小板功能的检验可对缺血性血管事件有很好的预测作用,值得临床推广应用.
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球囊扩张形成术及支架置入治疗肠系膜上动脉栓塞疗效观察
目的 观察球囊扩张形成术及支架置入治疗肠系膜上动脉栓塞的临床效果.方法 选择2014年9月至2016年8月我院收治的80例肠系膜上动脉栓塞患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组34例和观察组46例.所有患者均行腹主动脉和肠系膜上动脉造影,确定栓塞位置.对照组采用取栓、溶栓治疗,患者症状得不到改善或改善不明显者即进行外科手术治疗.观察组采用取栓治疗,若疗效不理想则采用球囊扩张形成术及支架置入治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 对照组患者的治疗有效率为64.7%,其中痊愈15例,显效7例,无效12例;观察组治疗有效率为89.1%,其中痊愈35例,显效6例,无效5例.观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 球囊扩张形成术及支架置入治疗肠系膜上动脉栓塞的总有效率明显高于手术取栓,临床疗效满意.
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白内障患者超声乳化术围术期抗生素使用对术后眼内炎的影响
目的 探讨白内障患者超声乳化术围术期不同抗生素使用方法对术后眼内炎的影响.方法 选择2012年1月至2016年5月我院眼科收治的510例(510眼)白内障患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,分别予围术期局部抗生素[局部组,255例(255眼)]及局部联合全身抗生素[联合组,255例(255眼)]治疗,比较两组患者抗菌药物费用、住院时间及术后眼内炎发生率.结果 局部组患者抗菌药物费用为(130.5±25.6)元,明显低于联合组的(218.6±53.7)元,差异有统计学意义(P<0.05);局部组患者住院时间为(5.6±2.4)d,与联合组的(5.7±2.6)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无术后眼内炎发生.结论 白内障患者超声乳化术围术期在做好严格无菌操作基础上,局部应用抗生素即可有效防止术后眼内炎的发生.
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关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例
目的 观察关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析我院骨外科于2008年9月至2016年5月期间收治的80例痛风性膝关节炎患者的临床诊治资料,根据治疗方法不同分为手术治疗组50例与药物保守治疗组30例.药物保守治疗组采用非甾体抗炎药莫比可治疗,手术治疗组采用关节镜下关节清理术治疗.比较两组患者治疗前后的疼痛改善情况和膝关节活动度改善情况.结果 两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者治疗后的VAS评分为(2.8±0.6)分,明显低于保守治疗组的(4.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的膝关节伸直、屈曲活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗组治疗后的膝关节伸直、屈曲活动度分别为(1.25±0.56)°、(119.85±21.57)°,均优于保守治疗组的(2.35±0.67)°、(102.58±20.69)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎临床效果显著,膝关节活动度恢复良好,值得临床推广应用.
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GC FujiⅡ与3M z350修复牙体楔状缺损的疗效比较
目的 比较富士Ⅱ玻璃离子(GC FujiⅡ)与3M z350光固化纳米树脂分别修复颊侧牙颈部楔状缺损的2年期临床疗效.方法 选取我院口腔科门诊2013年3月至2014年2月收治的楔状缺损患者95例,共286颗深形楔状缺损牙齿,按随机数字法随机分为两组,A组143颗用GC FujiⅡ进行充填修复,B组143颗用3M z350树脂进行充填修复.分别于治疗后的1年、2年对患者进行回访,检查并比较两组患者的修复体的色泽匹配度、表面光滑度、边缘密合性、材料完整性、继发龋及牙髓敏感情况.结果 治疗1年后A组和B组患者成功率分别为88.1%、89.0%,差异无统计学意义(P>0.05);失败原因分析显示,A组患者的变色发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而脱落、边缘不密合、继发龋及牙髓活力异常发生率组间比较则差异均无统计学意义(P>0.05);2年后A组和B组患者的成功率分别为83.7%、82.5%,差异无统计学意义(P>0.05),失败原因分析比较差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 富士玻璃离子和3M z350纳米树脂修复楔状缺损均取得了较好的疗效,临床上应结合材料性能及适应证,根据实际情况选择较为合适的充填材料.
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糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与颈动脉弹性的关系
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与颈动脉血管弹性的关系.方法 选取我院内四科2015年1月至2016年3月诊治的2型糖尿病患者100例,根据UAER将患者分为正常蛋白尿34例(A组)、早期糖尿病肾病33例(B组)和临床糖尿病肾病33例(C组).以同期健康志愿者33例为对照组(D组).检测各组受检者的颈动脉弹性参数及血管内膜中层厚度,并分析其与UAER的关系.结果 (1)血管内膜中层厚度A组与D组差异无统计学意义,B、C组差异有统计学意义(P<0.05).(2)与D组相比,糖尿病各组患者的血管硬化度参数(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、增大指数(AI)测值显著升高,顺应性(AC)测值明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);β、Ep、PWVβ、AI测值在C组高,分别为(12.59±2.5)、(159.26±20.12)kPa、(8.94±1.21)m/s、(22.64±8.56)%,在A组低,分别为(8.97±1.63)、(113.25±26.43)kPa、(6.98±0.65)m/s、(13.63±5.81)%,AC测值在A组高,为(0.82±0.14)mm2/kpa,C组低,为(0.49±0.16)mm2/kpa,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率增加与颈动脉血管弹性降低有关,对颈动脉弹性检测有利于早期发现肾脏损害.
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妊娠高血压综合征的眼底病变与病情相关性分析
目的 分析妊娠高血压综合征(PIH)患者眼底病变与病情相关性.方法 回顾性分析2013-2015年我院妇产科收治的250例PIH患者的临床及眼底检查结果,分析眼底病变与PIH分期、血压、病程、蛋白尿以及并发症的关系,针对不同期患者采取相应处理措施,并观察PIH预后与眼底病变的关系.结果 PIH眼底病变患病率达90%;PIH患者眼底病变与PIH分期、血压、病程、蛋白尿程均存在关联性(P<0.05);分期越高、血压越高、蛋白尿程度越高,出现眼底病变的可能性越大.眼底正常和Ⅰ期眼底病变组早产、胎盘早剥、产后出血发生率低于Ⅱ期、Ⅲ期眼底病变组.分娩结束后,PIH患者视网膜可逐渐恢复正常,眼底正常组后遗高血压3例(12.0%),Ⅰ~Ⅲ期眼底病变组50例(22.2%),其中Ⅲ期18例(37.5%).结论 PIH患者眼底病变与其病情具有关联性,分析眼底病变对预测PIH有重要价值,通过动态眼底观察及时作出诊断,对全面分析病情、采取适宜的治疗措施、选择合适分娩方式、降低母婴死亡率具有重要的临床意义.
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妊娠早、中期甲状腺功能异常对妊娠结局和新生儿的影响
目的 探讨妊娠早、中期甲状腺功能异常对妊娠结局和新生儿的影响.方法 选取铜川市妇幼保健医院2014年4月至2016年4月住院部收治的180例甲状腺功能筛查诊断为亚临床甲减孕妇作为观察组,60例甲状腺功能筛查正常孕妇作为对照组.比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿状况.结果 观察组孕妇的流产率(7.8%)、产后出血(12.2%)、早产(10.6%)、妊娠期高血压(10.6%)、妊娠期糖尿病发生率(11.7%)均明显高于对照组(0、1.7%、1.7%、1.7%、0),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的胎儿窘迫和胎儿生长受限发生率分别为12.2%、10.6%,明显高于对照组的3.3%、1.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠早、中期合并亚临床甲减可导致多种不良妊娠结局,对胎儿生长发育也有不良影响.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折30例疗效观察
目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析普宁市中医医院骨一科2013年4月至2016年3月收治的62例股骨干骨折患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(弹性髓内钉手术治疗)30例和对照组(钢板内固定手术治疗)32例,比较两组患儿的治疗效果及伤口感染、骨髓炎等并发症发生情况.结果 观察组患儿的术中出血量为(51.05±20.65)mL,明显少于对照组的(162.57±33.28)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的骨折愈合时间、切口长度分别为(6.85±1.58)周、(2.41±0.50)cm,均明显少于对照组的(12.85±1.56)周和(12.05±2.35)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗优良率为96.67%,明显高于对照组的84.38%,并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的15.63%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折的疗效确切,其具有固定牢靠、创伤小、骨折愈合快、耐受性好等优点.
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支撑喉镜结合电子喉镜切除声门暴露困难的声带良性肿物60例
目的 探讨支撑喉镜结合电子喉镜切除治疗声门暴露困难的声带良性肿物的临床疗效.方法 选取2013年1月至2014年12月在我院术前通过检查挑出声门暴露困难的声带良性肿物患者120例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者采用支撑喉镜结合电子喉镜切除术治疗,对照组患者采用支持喉镜切除术治疗,比较两组患者的手术时间、住院费用、住院时间以及治疗后临床疗效和并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者的手术时间、住院时间分别为(22.13±3.02)min和(3.02±0.56)d,均短于对照组的(32.20±4.62)min和(4.69±0.98)d,住院费用为(2120.45±125.69)元,低于对照组的(2361.02±245.89)元,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为98.33%,高于对照组的78.33%,并发症总发生率为5.00%,低于对照组的45.00%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 支撑喉镜结合电子喉镜切除声门暴露困难的声带良性肿物患者临床效果显著,值得临床推广应用.
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肠粘连致腹内疝19例诊治体会
目的 总结肠粘连所致腹内疝的临床特点和诊治难点,提高对本病的认识和及时诊断治疗.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的19例肠粘连合并腹内疝患者的临床资料.结果 19例患者均经过手术探查证实诊断,术后发生并发症9例,其中切口感染5例,炎性肠梗阻4例.本组病例无死亡,均康复出院.结论 肠粘连所致的腹内疝临床较为少见,表征不明显,容易漏诊或误诊,且病情进展迅速,易导致肠绞窄和肠坏死等严重后果,需引起临床上的高度重视.
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耳穴压豆对脊柱内固定术患者应激反应的影响
目的 探讨耳穴压豆对脊柱内固定术患者应激反应的影响.方法 选取2016年2~6月在我院骨伤二科进行脊椎内固定手术的60例患者为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组仅进行常规护理,观察组进行常规护理及耳穴贴压治疗,干预时间为入院时至手术后3d.比较两组患者干预前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和应激生化指标,如血糖、血皮质醇、C-反应蛋白(CRP)的变化.结果 在入手术室前0.5 h、术后返回病房时、术后6 h、12 h、24 h、48 h时间点,观察组患者的HR、SBP、DBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、24 h、48 h的血糖、血皮质醇、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对脊柱内固定术患者进行耳穴按压治疗,能减少患者心率和血压的波动,减轻患者应激反应,促进患者术后恢复并改善预后.
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中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响
目的 观察中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响.方法 将2014年3月至2016年3月于保定市第一中医院进行诊治的126例肝硬化消化道出血患者采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用中医情志护理,并采用症状自评量表(SCL-90)、自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量量表(SF-36)评价两组患者护理前和护理后60 d的生活质量及负面情绪的状况.结果 护理前两组患者的SDS和SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的SDS和SAS评分分别为(48.93±4.26)分和(49.72±5.26)分,均明显低于对照组的(53.96±5.24)分和(54.12±5.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者的SF-36评分中的总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和对照组患者的SF-36评分中的总体健康[(77.62±4.70)分vs(75.74±4.53)分]、生理功能[(75.28±4.39)分vs(73.46±4.21)分]、生理职能[(78.34±5.25)分vs(76.16±5.18)分]、社会功能[(79.06±5.38)分vs(77.23±5.24)分]、躯体疼痛[(73.25±5.24)分vs(71.63±4.96)分]、活力[(72.38±4.35)分vs(70.73±4.22)分]、情感职能[(77.34±4.36)分vs(75.91±4.23)分]和精神健康[(75.86±4.52)分vs(74.37±4.41)分]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前两组患者的SCL-90评分中的焦虑、躯体化、敌对、抑郁、偏执、恐怖、强迫、精神病性和人际关系敏感比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和对照组患者的SCL-90评分中的焦虑[(1.51±0.43)分vs(1.75±0.48)分]、抑郁[(1.67±0.28)分vs(1.89±0.42)分]、恐怖[(1.45±0.27)分vs(1.68±0.33)分]和人际关系敏感[(1.67±0.29)分vs(1.86±0.34)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中医情志护理能有效减轻肝硬化消化道出血患者的负面情绪和提高患者的生活质量.
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早期肺康复训练在有创机械通气患者中的应用效果
目的 探讨重症监护室(ICU)内机械通气患者进行院内早期肺康复训练的临床应用效果.方法 采用前瞻性随机对照实验研究,选择2014年1月至2015年9月在海南医学院附属医院重症医学科收治行机械通气的48例患者,根据随机数字表法分为观察组(n=23)和对照组(n=25),对照组采用常规治疗和护理,观察组患者在对照组的基础上每日进行两次肺康复训练,比较两组患者的首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间、出院时急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、住院总费用和住院病死率.结果 观察组患者出院时的APACHEII评分、住院病死率分别为(10.0±2.8)分、13.0%,对照组分别为(9.9±3.0)分、16.0%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用分别为(6.2±1.7)d、(6.2+2.3)d、(11.5±3.8)d、(10.7±2.1)万元,较对照组的(12.5±4.6)d、(8.1±3.2)d、(14.7±4.2)d、(13.7±3.5)万元明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在掌握严格适应证的情况下,机械通气患者行早期肺康复训练是安全有效的,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,减少住院费用,有利于肺功能的早期恢复.
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综合护理干预对降低骨折患者手术部位感染的作用
目的 探讨综合护理干预措施在降低手术部位感染中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年1月在我院接受手术治疗的骨科手术患者719例,将2015年6月前实行常规护理的360例患者纳入对照组,将2015年6月后实行综合护理干预的359例患者纳入观察组,比较两组患者手术部位感染情况及满意度.结果 观察组患者手术部位感染率为16.67%,明显低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的满意度为96.94%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨折患者给予综合护理干预可有效降低术后手术部位感染发生率,提高患者的满意度.
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医学影像异地诊断平台的设计与实现
本文研究并探索了医疗机构间医学影像异地诊断报告的实现方法,研究支持异地影像诊断的关键技术,通过该平台的应用以提高中小型医疗机构的影像诊断水平,达到节约医疗资源、方便患者就诊的目的.
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冠脉内血栓和无复流现象的机制及防治进展
直接经皮冠脉介入(pPCI)目前已成为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选策略,虽然pPCI能获得较好的临床疗效,但即使在成功的介入治疗后,无复流和冠脉血栓远端栓塞依然存在.本文就近年来PCI介入治疗中无复流和冠脉血栓远端栓塞的形成、机制及其防治做一综述.
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3D打印技术在细胞打印方面的应用与发展
3D打印技术是一种快速成型技术.本文对3D打印的概念、发展、现状作了简要的概括,重点介绍了3D打印技术在细胞打印方面的应用,分析了各种细胞打印技术的原理及其优缺点,并对3D细胞打印的发展趋势进行了展望.
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DNMT3A R882突变在成人急性髓系白血病中的研究进展
DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)是重要的DNA甲基化转移酶之一,与血液系统恶性肿瘤的发生发展密切相关.近几年研究发现DNMT3A R882在成人急性髓系白血病(AML)中高频突变,并且成为研究热点.DNMT3A R882突变通过改变DNMT3A结构,使DNMT3A酶活性下降、全基因组DNA低甲基化,促进成人AML发生发展.DNMT3A R882突变在成人AML患者完全缓解(CR)时的长期存在,是预后不良的主要生物分子学标志,同时也意味着常规的微小残留病灶监测(MRD)不能作为R882突变的分子标志.现就近几年对成人AML患者中DNMT3A R882突变的研究进展做一综述.
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BNP或NT-proBNP对冠心病的临床意义
冠心病是常见的心血管疾病,其发病率、死亡率一直居高不下,甚至有人预测到2020年冠心病将成为全球人口主要的死亡病因.因此早期识别、诊断冠心病,并及时干预、治疗以阻止冠心病进一步发展显得尤为重要.关于BNP或NT-proBNP与冠心病(CHD)的关系,不少人进行了研究,表明BNP或NT-proBNP能反映冠心病的危重程度,并有助于冠心病的诊断及预后判断.
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多模态MRI诊断缺血性脑血管病的研究进展
近年来,由于磁共振技术的不断发展,多模态MRI序列包括磁共振血管造影(MRA)、灌注加权成像(PWI)、MRI弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)和血氧水平依赖功能磁共振成像(B0LD-fMRI)逐渐广泛应用于缺血性脑血管病临床诊断中,文章就多模态序列在缺血性脑血管病应用方面作一综述.
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远程医疗与"互联网+"一体化发展现状与前景展望
随着计算机和互联网技术的迅速发展,远程医疗中的远程会诊、远程教学、远程手术及影像会诊、心电会诊、紧急救治、国际交流蓬勃开展,其不仅解决了大部分疑难重症患,而且促进了医学继续教育的持续发展,提高了经济和社会效益,若得到政策的进一步支持其应用前景将十分广阔.
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Wnt信号通路在神经发生中的作用
Wnt信号通路在哺乳动物的生长发育过程中调节细胞的增殖、分化、迁移和极化等过程.Wnt信号通路与神经发生关系密切,大量的研究显示,该通路突变或异常可产生诸多神经系统疾病.Wnt信号通路的失调还与癌症、神经退行性疾病的发生密切相关.研究发现,成年哺乳动物脑细胞受损后Wnt信号通路会被启动,从而促进神经干细胞的再生.本文从Wnt信号通路出发,通过分析Wnt信号通路在神经发生中的作用,有助于深入理解神经发育过程中Wnt信号通路的作用机制.
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高血压、冠心病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义
目的 观察血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在高血压、冠心病患者中的变化,并探讨其临床意义.方法 选择我院心内科于2015年1月至2016年1月期间收治的46例高血压合并冠心病患者为研究对象,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组26例,急性冠脉综合征(ACS)组20例,选择未合并冠心病的高血压患者25例纳入高血压组,以及25例健康体检者纳入对照组,检测并比较各组受检者的血清Hcy及hs-CRP水平.结果 血清Hcy、hs-CRP在对照组[(9.83±2.12)μmol/L、(1.42±0.78)mg/L]、高血压组[(14.82±3.05)μmol/L、(5.98±2.24)mg/L]、SAP组[(20.32±4.08)μmol/L、(9.85±3.29)mg/L]及ACS组[(23.24±4.27)μmol/L、(14.35±4.79)mg/L]均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清hs-CRP与Hcy呈显著正相关(r=0.595,P<0.05).结论 高血压患者血清Hcy、hs-CRP浓度明显升高,在高血压合并冠心病患者中升高更加明显,其可反映患者病情的严重程度.
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宫颈癌子宫切除术对患者机体免疫功能的影响
目的 探讨宫颈癌子宫切除术对患者免疫球蛋白G(IgG)与C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择海口市人民医院妇产科2012年5月至2015年11月收治的80例宫颈癌患者,参照抽签法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者行开腹子宫切除术,观察组患者行腹腔镜子宫切除术,比较两组患者的手术情况、术后IgG、CRP、补体C3及C4水平变化,以及并发症情况.结果 观察组患者的手术出血量、手术时间、排气时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的IgG为(8.34±1.12)ng/L,高于对照组的(6.30±0.83)ng/L,CRP(22.15±4.21)mg/L,低于对照组的(35.28±5.37)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者补体C3和C4水平分别为(0.87±0.04)g/L、(0.21±0.01)g/L,明显高于对照组的(0.75±0.02)g/L和(0.17±0.02)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组总并发症为10.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌子宫切除术能够产生应激反应,使血清IgG水平降低、CRP水平上升,但腹腔镜下手术的应激反应相对较轻,值得推广.
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心境障碍女性患者血浆白蛋白、总胆红素和尿酸水平研究
目的 探讨心境障碍女性患者血浆白蛋白、总胆红素、尿酸水平的变化及其临床意义.方法 纳入2014年3月至2016年7月在湖北省人民医院精神科收治的心境障碍女性患者117例作为研究对象,其中抑郁发作53例、躁狂发作64例;另选择42例同期女性健康体检者作为正常对照.对比分析其血浆白蛋白、总胆红素和尿酸水平的差异.结果 心境障碍患者的白蛋白水平为(42.02±2.85)g/L,明显低于对照组的(44.65±2.68)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组患者的白蛋白水平为(41.12±2.64)g/L,明显低于躁狂组的(42.76±2.81)g/L,且二者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁组患者的血浆总胆红素为(10.49±4.72)μmol/L,明显低于对照组的(12.34±3.78)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);躁狂组患者的尿酸水平为(320.33±78.46)μmol/L,明显高于抑郁组的(278.85±65.62)μmol/L和对照组的(286.05±49.37)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而抑郁组尿酸水平和对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心境障碍女性患者存在抗氧化能力降低和氧化应激损伤,女性躁狂发作患者还可能存在嘌呤代谢紊乱.
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浸润性乳腺癌患者外周血中25羟维生素D3的测定及临床意义
目的 检测25羟维生素D3[25(OH)D3]在浸润性乳腺癌外周血中的水平,探讨其在浸润性乳腺癌发生、发展的作用.方法 收集2015年1~12月间来我院住院治疗的浸润性乳腺癌患者122例(乳腺癌组),乳腺良性肿瘤患者40例(乳腺良性肿瘤组)和健康体检者40例(健康对照组),乳腺癌组患者均经病理检查确诊.采集外周血,酶联免疫吸附实验(Elisa法)测定25(OH)D3的水平;同时收集122例浸润性乳腺癌患者的肿瘤组织,采用免疫组织染色法测定组织的石蜡切片中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、人表皮生长因子受体-2(Cerb-2)和p53蛋白(抑癌基因p53)的表达水平,并分析其与25(OH)D3的关系.结果 (1)乳腺癌组、乳腺良性肿瘤组和健康对照组外周血中的25(OH)D3的水平分别为(34.9±12.8)nmol/L、(46.9±11.3)nmol/L和(51.4±13.2)nmol/L,乳腺癌患者的外周血中25(OH)D3的水平明显低于乳腺良性肿瘤患者和健康者,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)乳腺癌患者外周血中25(OH)D3水平与年龄、PR、VEGF和临床分期有显著性相关(P<0.05),而与淋巴结是否转移、肿瘤大小、ER、Cerb-2和p53无显著性相关(P>0.05).结论 25(OH)D3在乳腺癌的发生、发展中具有不可忽视的作用.
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小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点与耐药分析
目的 总结分析小儿感染性肺炎的病原菌分布及耐药情况,明确松岗地区小儿感染性肺炎病原菌特点.方法 选择2015年7月至2016年6月期间我院儿内科诊治的1094例疑似感染性肺炎患儿为研究对象,对患儿的痰液标本进行细菌学培养及药敏试验.结果 本组1094例患儿共培养出372株病原菌,阳性率为32.2%.其中革兰氏阴性杆菌以流感嗜血杆菌(47.3%)和肺炎克雷伯菌肺炎亚种(6.7%)为主,革兰氏阳性球菌以肺炎链球菌(24.5%)和金黄色葡萄球菌为主(8.9%);流感嗜血杆菌与肺炎克雷伯菌肺炎亚种对氨苄西林、头孢噻肟耐药率分别为54%、0及100%(天然耐药)、32%.肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌对万古霉素均较敏感.结论 松岗地区小儿感染性肺炎病原菌以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为主,其次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种及金黄色葡萄球菌.临床上应根据药敏结果指导抗菌药物的合理应用,避免耐药性的增加,提高临床疗效.
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胶乳免疫比浊法测定血清铁蛋白的方法学评价
目的 对胶乳免疫比浊法定量测定血清铁蛋白(FER)进行方法学评价.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的评价方法,对胶乳免疫比浊法测定血清FER的精密度、回收实验、线性范围等进行评价.结果 胶乳免疫比浊法测定血清FER的批内、日间变异系数(CV)均<5.0%,精密度良好;FER浓度在25~500 ng/mL范围内,检测线性良好;比对实验:两种厂家的试剂盒测定FER结果相关性良好(r2=0.9907,n=40),检测结果基本一致(P>0.05);回收率为96.20%~102.43%;40例健康体检者样本的检测值均在待验证区间之内.结论 胶乳免疫比浊法用于定量检测人血清FER水平,测定结果准确可靠,操作简便、快速,能直接在全自动生化分析仪上使用,适用于临床样本检测.
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慢性肾脏病患者血清Cyfra21-1水平的变化及临床意义
目的 观察慢性肾脏病患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平的变化并探讨其临床意义.方法 将2016年1~8月到武汉大学人民医院就诊的尿微量白蛋白正常患者114例作为正常组,异常患者84例作为异常组,分别检测两组患者血清Cyfra21-1、肌酐、尿素的含量,采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验比较三个指标在两组中的变化,通过ROC曲线比较三个指标对慢性肾脏病的诊断价值.结果 Cyfra21-1、肌酐、尿素三个指标在异常组的血清含量分别为3.6(2.8,4.8)ng/L、96.0(65.8,167.3)μmol/L、7.0(5.1,11.9)mmol/L,显著高于正常组的血清含量2.2(1.7,2.8)ng/L、68.5(59.3,78.0)μmol/L、5.5(4.9,6.5)mmol/L,两组血清含量比较差异均具有统计学意义(P<0.001);血清Cyfra21-1的ROC曲线下面积(AUC=0.838)大于肌酐(AUC=0.718)和尿素(AUC=0.675).结论 血清Cyfra21-1水平的升高可能提示尿微量白蛋白异常,对早期诊断慢性肾脏病有一定价值.
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结缔组织病相关性视神经脊髓炎一例及文献复习
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic 病或Devic 综合征,是免疫介导的主要累及视神经和脊髓的严重中枢神经系统自身免疫性炎性脱髓鞘疾病,以部分或完全横贯性脊髓病及视神经炎为特征[1].现将1 例结缔组织病相关性视神经脊髓炎结合文献分析如下:
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肾混合性上皮间质瘤二例并文献复习
肾混合性上皮间质瘤(mixed epithelial and strorealtumor of the kidney,MESTK)好发于绝经期前中年女性,是临床少见的肾脏肿瘤,男性罕见.近年来,文献报道极少数MESTK具有复发及潜在恶变的特征[1],2005-2013 年我们收治2 例特殊的MESTK 患者,1 例术后2年复发,另1例为男性患者,现报道如下:
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2015年海南省严重精神障碍患者管理信息分析
目的 分析海南省严重精神障碍患者的管理治疗情况,为政府相关部门制定精神卫生政策及精防机构开展服务提供依据.方法 采用描述性分析方法对2015年1月至12月全省录入国家严重精神障碍信息系统的在册患者信息进行统计分析.结果 海南省累计登记在册的严重精神障碍患者35802例,检出率为3.96‰,管理率为87.03%,82.44%的患者属于18~59岁劳动力人口,文化程度初级及以下占81.25%,农民职业占45.24%,仅8.86%的患者属于非贫困家庭.在管患者中患者服药率为54.63%,规范服药率为41.82%.80.46%的患者为精神分裂症.结论 海南省在册严重精神障碍患者中贫困人口和农民职业占大多数,需要政府相关部门救助;海南省严重精神障碍检出率低、规范管理率低,应提高检出率、规范管理率.
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安宫牛黄丸对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织Nrf2蛋白表达的影响
目的 探讨安宫牛黄丸对脂多糖引起的急性肺损伤的保护机制.方法 将40只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(Control组,n=10)、脂多糖组(LPS组,n=10)、脂多糖+安宫牛黄丸组(LPS+AG组,n=10)和安宫牛黄丸组(AG组,n=10).采用一次性腹腔注射脂多糖30 mg/kg建立大鼠急性肺损伤模型.分别检测各组大鼠肺湿重/干重比、支气管肺泡灌洗液蛋白浓度和白细胞计数、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量、肺组织内转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)水平.结果 LPS+AG组肺组织SOD活性为(325.67±7.85)kU/g,明显高于LPS组的(298.75±6.25)kU/g,差异有统计学意义(P<0.05).MDA、INF-α含量分别为(1.89±0.35)μmol/L、(35.21±3.12)ng/g,均低于LPS组的(2.78±0.41)μmol/L、(41.52±4.87)ng/g,差异均有统计学意义(P<0.05).LPS+AG组肺组织Nrf2蛋白表达为(0.87±0.19),明显高于LPS组的(0.34±0.11),差异有统计学意义(P<0.05).结论 安宫牛黄丸对脂多糖诱发的急性肺损伤具有保护作用,可能与其能激活肺组织Nrf2表达有关.
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消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病效果观察
目的 研究消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病的效果.方法 本研究起止时间为2015年1月至2016年7月,于东华医院消化科应用消化内镜"隧道式"方法剥离食管黏膜并切断食管下段环状肌,制造犬胃食管返流病模型共30只,根据随机数字表法均分为内镜治疗组和药物治疗组,每组15只.内镜治疗组应用消化内镜在胃腔内胃食管交界处手术构建抗返流瓣,药物治疗组应用质子泵抑制剂服药治疗,比较内镜手术治疗和药物治疗对犬胃食管返流病的治疗效果.结果 内镜治疗组括约肌长度为(2.63±0.43)cm、食管下段括约肌压力为(2.26±0.30)kPa、松弛率为(30.47±6.11)%,明显高于药物治疗组的(1.89±0.42)cm、(1.93±0.38)kPa、(24.75±3.85)%,内镜治疗组的pH<4总时间为(1.03±0.33)h、pH<4监测返流次数(18.46±4.20)次、pH<4返流持续时间>5 min的次数为(2.47±1.36)次,均低于药物治疗组的(1.59±0.42)h、(25.69±3.20)次、(24.75±3.85)次,上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组钡剂返流率为6.67%,钡剂清除率为0,均小于药物治疗组的20%和20%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病疗效显著,可以为临床胃食管返流病的治疗提供借鉴.
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DWI结合动态增强MRI对乳腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨DWI、ADC值、动态增强MRI(DCE-MRI)、时间-信号强度曲线类型等在乳腺良恶性肿瘤中的诊断与鉴别诊断价值.方法 对2011年1月至2013年6月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的100例乳腺肿瘤患者(112个病灶)进行MRI常规检查与DWI扫描(b=800 s/mm2)及动态增强扫描,对乳腺内病灶的形态、强化特征及弥散特性进行对比研究.结果 (1)乳腺恶性肿瘤形态学上多呈分叶状、不规则状,边缘不规则或毛刺征,良性肿瘤多呈圆形或类圆形,边缘光滑,以肿瘤形态学特征评价良、恶性肿瘤组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)75个恶性病灶中,9个呈Ⅰ型曲线,48个呈Ⅱ型曲线,18个呈Ⅲ型曲线;37个良性病灶中19个呈Ⅰ型曲线,17个呈Ⅱ型曲线,1个呈Ⅲ型曲线;以Ⅰ、Ⅱ型曲线诊断良性病变,Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断恶性病变,以肿瘤边缘特征评价良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).(3)以ADC值=1.195×10-3 mm2/s作为界值,75个恶性病灶中,61个病灶的ADC值<1.195×10-3 mm2/s;37个良性病灶中25个病灶的ADC值>1.195×10-3 mm2/s,良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺DWI、DCE-MRI联合应用对评价乳腺病变性质具有重要价值.
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宜昌市2006-2015年急性脑炎及脑膜炎症候群病原谱分析
目的 分析宜昌市2006-2015年近10年急性脑炎/脑膜炎病例病原谱构成,为疾病防控提供依据.方法 对湖北省宜昌市6所监测医院符合监测病例定义的患者采集血液和(或)脑脊液标本,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量PCR反应进行病原体检测,得出急性脑炎/脑膜炎病例病原谱构成,并进行统计学分析.结果 共采集血清标本1958份,脑脊液标本1867份.2504例病例开展乙脑病毒学检测,1545例病例开展其他四种病毒学检测,1867例病例开展细菌学检测.实验室确诊病毒性感染955例,肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和乙脑病毒感染阳性率分别为20.84%、20.00%、17.02%和2.44%,;确诊细菌性感染52例,检测出的脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌阳性率分别为42.31%、42.31%和15.38%.时间分布上病毒性感染病例主要集中在5~8月份,占总数的55.92%;细菌性感染病例呈全年散发.人群分布上病毒性感染病例以<15岁青少年为主,细菌性感染病例以>15岁较大年龄组为主,分别占总数的51.83%和67.31%.性别分布上病毒性感染病例男女比为1.09:1;细菌性感染病例男女比为2.06:1.结论 肠道病毒和单纯疱疹病毒是引起宜昌市病毒性脑炎/脑膜炎的主要病原体;脑膜炎球菌和肺炎链球菌是引起宜昌市细菌性脑炎/脑膜炎的主要病原体,应该重点进行防控.
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IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性Meta分析
目的 评价IL-2(白细胞介素-2)联合顺铂对比顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普全文数据库和万方数据库.研究者筛选文献、提取数据并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16项随机对照研究、894例患者.Meta分析结果显示:IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效率、完全缓解率、生活质量改善率明显高于单独用顺铂.不良反应中IL-2联合顺铂发热发生率高于单独应用顺铂,而胸痛、消化道反应、骨髓抑制的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量改善均明显优于单独用顺铂,仅发热发生率较单用顺铂高,有一定的临床推广应用价值,但须采取一定的措施预防不良反应的发生.
