海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕期个性化膳食指导和营养管理对妊娠结局及新生儿状况的影响
目的：观察孕期个性化膳食指导和营养管理对妊娠结局及新生儿状况的影响。方法选取2012年6月至2013年12月来本院产科门诊进行产前检查的280例孕妇，参照随机数字表格法分为对照组和观察组各140例，对照组孕妇接受常规的产前检查和常规的健康教育，观察组孕妇则在此基础上予以个性化膳食指导并给予多种维生素与钙剂的常规补充，观察并记录两组孕妇在孕期体质量增加情况、妊娠并发症、妊娠结局以及围生儿结局的差异。结果观察组孕妇的妊娠并发症(如妊娠期高血压、贫血及妊娠期出现糖代谢异常)的发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而胎盘早剥、产后出血与前置胎盘、胎儿宫内窘迫及胎膜早破方面，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组在阴道分娩率与新生儿体质量的正常率方面的指标高于对照组(P<0.05)，巨大儿的发生率低于对照组(P<0.05)，但两组在新生儿窒息和新生儿畸形率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期合理化个性化膳食指导与孕期营养干预有助于降低孕妇妊娠并发症和巨大儿的发生率，可促进新生儿体质量的正常增长，对孕妇及新生儿的健康十分有利。
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前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
目的：观察前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将符合入组标准的52例糖尿病肾病患者随机分成观察组(27例)和对照组(25例)，观察组患者使用前列地尔联合氯沙坦治疗，对照组患者单纯使用氯沙坦治疗，治疗时间均为6周。比较两组患者治疗后的蛋白含量和β2-微球蛋白含量、血压变化情况、血糖与肌酐的变化以及肌酐清除率和尿白蛋白排泄率。结果治疗后观察组的尿蛋白含量与β2-微球蛋白含量分别为(0.71±0.28) g/24 h与(82.1±29.7) mg/24 h，明显低于对照组的(1.01±0.30) g/24 h与(113.9±31.4) mg/24 h，其差异均有统计学意义(前列地尔；氯沙坦；糖尿病肾病；临床疗效<0.05)，观察组尿蛋白排泄率为(60.7±15.7)μg/min，明显低于对照组的(73.3±13.5)μg/min，其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的收缩压均显著低于治疗前(P<0.05)，但两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的空腹血糖为(6.8±0.7) mmol/L，明显低于对照组的(7.4±0.5) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效理想，其不仅能够更加快速有效地降低患者尿中的蛋白含量，同时没有加重患者低血压等不良反应的发生，值得临床上推广使用。
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妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响
目的：探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响。方法以2011年6月至2012年12月期间在我院产科住院分娩的208例妊娠晚期羊水过少产妇为观察组，以随机抽取200例同期在我院住院分娩的羊水量正常的产妇为对照组，比较两组产妇的妊娠结局及其围生儿的并发症情况。结果观察组的剖腹产率、阴道助产率、妊娠合并症、围生儿并发症的发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期羊水过少是胎儿危险的重要信号，对围生儿预后可造成不良的影响，因此，应重视围生期保健，及时治疗妊娠合并症，根据具体情况，选择适当的分娩方式，尽可能降低围生儿的并发症发生率及死亡率，改善围生儿的预后。
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急性脑梗死患者单病种质量控制总结
目的：总结海南省某院急性脑梗死患者单病种质量控制的执行及经验。方法根据卫生部“第一批单病种质量控制指标”设计表格，将查阅的98例脑梗死患者病历资料记录在预先设计的表格上，以Excel对病案资料进行分析。结果7.14%的患者在3 h内就诊；75.51%的患者在45 min内完成头颅CT检查，35.71%患者在45 min内完成急诊血液检查；4.08%的患者进行溶栓治疗；所有入院脑梗死患者均得到抗栓治疗；58.16%的患者进行了康复治疗；68.37%的患者治疗有效；平均住院日14.18 d，平均住院总费用16358元，平均药物比例49.54%。结论某院对脑梗死患者的诊疗基本符合单病种质量控制指标要求。
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原发性肝癌伴癌综合征的临床分析
目的：探讨原发性肝癌伴癌综合征的发生情况及其预测因素。方法收集163例原发性肝癌患者的完整资料，记录伴癌综合征的发生情况，并按照是否合并伴癌综合征分为合并组和不合并组；采用单因素和多因素Logistic回归分析原发性肝癌伴癌综合征发生的临床病理因素。结果163例原发性肝癌患者中合并伴癌综合征者28例，占17.2%，其中低血糖9例，高钙血症6例，高胆固醇血症10例，血小板增多症4例，深静脉血栓3例。共收集全组病例的18项主要临床病理相关指标，经单因素和多因素分析得出确诊时肿瘤体积和确诊时天冬氨酸转氨酶在两组之间差异有统计学意义(P<0.01)，确诊时肿瘤体积每增加100 cm3或确诊时天冬氨酸转氨酶每增加100 U，发生伴癌综合征的危险性分别增加3.874倍和1.677倍。结论伴癌综合征在原发性肝癌患者中较为常见，确诊时肿瘤体积和确诊时天冬氨酸转氨酶指标均可作为预测其发生的独立因素，临床上对其加强辨别有利于避免伴癌综合征给患者带来严重的不良后果。
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高脂血症性急性胰腺炎58例临床分析
目的：总结高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析58例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP组)和同期106例急性胆源性胰腺炎(ABP组)患者的临床诊治资料。结果两组患者的Ranson评分、急性生理学及慢性健康评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、CT严重指数(CTSI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05）；HLAP组患者血甘油三酯和空腹血糖明显高于ABP组，血、尿淀粉酶则明显低于ABP组，其差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组间胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌握高脂血症性急性胰腺炎的临床特点，迅速降低血脂是其治疗的关键。
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胃大部切除术后腹内疝伴急性胰腺炎的外科治疗
目的：探讨胃大部切除术后腹内疝伴急性胰腺炎的外科治疗及预后。方法回顾性分析2000-2011年间福建医科大学附属漳州市医院收治的9例胃大部切除术后腹内疝并发急性胰腺炎的诊治资料。结果9例均为胃大部分切除术后腹内疝，BillrothⅡ式吻合术结肠前吻合5例(55.6%)，输入袢均>15 cm；结肠后吻合3例(33.3%)；1例为Roux-en-Y吻合(11.1%)。均以急性胰腺炎为首发症状，其中4例死亡，死亡率为44.4%(4/9)。结论胃大部切除术后内疝诊断困难，以急性胰腺炎为首发症状者死亡率高，早期诊断、及时合理手术治疗尤其重要。
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大黄在急性胰腺炎并发症防治及辅助治疗中的应用效果观察
目的：探讨大黄在急性胰腺炎并发症防治及辅助治疗中的积极作用。方法选取我院普外科2011年6月至2013年6月收治的急性胰腺炎(AP)患者100例，随机分成对照组和治疗组，各50例。两组患者均给予AP常规治疗和护理。治疗组在常规治疗和护理的基础上给予大黄水煎灌胃治疗。比较二者疗效、住院时间、症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、并发症发生率等指标。结果治疗组患者症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、胃肠功能恢复时间均少于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组AP疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄在急性胰腺炎的治疗中的应用可提高疗效，防治AP相关并发症的发生。
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多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期膀胱癌疗效及不良反应观察
目的：观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效及毒副作用。方法48例均经病理组织学或细胞学检查证实的晚期膀胱癌，采用多西紫杉醇(多帕菲)75 mg/m2，d1，静滴：顺铂25 mg/m2，静脉滴注，第2~4天，21 d为一个周期，至少4个周期。结果48例患者中，完全缓解(CR)6例(12.5%)，部分缓解(PR)25例(52.08%)，稳定(SD)15例(31.25%)，进展(PD)2例(4.17%)，总有效率(CR+PR)64.58%(31/48)，中位生存期16.7个月，1年生存率为60.42%(29/48)，2年生存率为25%。生存质量明显提高，占83.3%，行为状态阳性率为42.18%，25例疼痛患者中有13例Ⅰ、Ⅱ级疼痛消失，6例Ⅲ级，5例Ⅳ级减轻至Ⅱ级。12例(25%)体重增加≥7%。无进展生存期10.8个月。生存质量改善，毒副作用主要为白细胞下降和贫血，无治疗相关死亡。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期膀胱癌有效率高，毒副作用轻，有生存优势。
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危重烧伤患者中应用非甾体抗炎药的不良反应分析
目的：探讨危重烧伤患者发生非甾体抗炎药不良反应的临床特点、致病机制。方法回顾分析7例次（6例）危重烧伤患者发生急性肾损伤、急性血小板减少、急性肝功能损伤和上消化道大出血与应用非甾体抗炎药的关系、发生特点、治疗与结局。结果7例次危重烧伤患者发生的急性肾、肝损伤、血小板减少及上消化道大出血的发生均与应用非甾体抗炎药有关；急性肾、肝损伤、急性血小板减少患者在停药后均治愈，4例上消化道大出血患者治愈3例，死亡1例。结论由非甾体抗炎药引起的不良反应往往混杂于危重烧伤复杂多样的临床表现当中，应仔细鉴别，特别是除消化道之外的较少见的不良反应；危重烧伤患者应慎用该类药物并积极寻求减低损伤的策略。
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阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察
目的：探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为观察组(52例)和对照组(50例)，观察组在采用阿托品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗，对照组在入院后即采用阿托品联合长托宁治疗，比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复60%时间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE活力恢复60%时间以及住院时间均明显短于对照组，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，而中间综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿托品化，疗效显著优于早期联合治疗，是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。
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不同双钢板固定方案在肱骨远端C型骨折患者中的应用价值
目的：观察不同双钢板固定方案治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析临西县人民医院骨科收治的61例肱骨远端C型骨折患者的临床治疗资料，其中，行平行双钢板固定治疗12例(A组)，行背侧双钢板固定治疗13例(B组)，行垂直双钢板固定治疗36例(C组)，对比三组术中情况与术后疗效。结果三组患者术后在治疗优良率、手术时间、并发症发生率、肘关节评分系统评分(MEPS)以及骨折愈合时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)；A组固定困难率、额外的髁间螺钉使用率与B组、C组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用平行、背侧、垂直等构型的双钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效相当，但选择双钢板固定方案时，需要根据患者的骨折形态与手术医师的经验，才能提高手术质量。
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腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭23例疗效观察
目的：探讨腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果及其在基层医院的应用价值。方法23例慢性肾功能衰竭患者均进行腹膜透析治疗，观察腹膜透析治疗前后患者的尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果23例患者至今仍维持腹膜透析治疗，生活质量满意。腹膜透析治疗前患者的尿素氮(23.7±4.5) mmol/L、血肌酐(1078.3±267.1)μmol/L、血红蛋白(57.4±10.2) g/L、血浆白蛋白(24.9±5) g/L分别与治疗后的尿素氮(9.7±3.2) mmol/L、血肌酐(601.7±202.4)μmol/L、血红蛋白(78.9±9.2) g/L、血浆白蛋白(27.8±3) g/L比较，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析具有居家治疗、方便有效，安全简便、临床疗效好等优势，更适宜在基层医院，尤其是经济欠发达地区的医院开展。
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主动脉夹层39例临床分析
目的：探讨主动脉夹层(AD)的临床特征、诊断和治疗方法，以提高AD的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在两家三级医院2008年1月至2012年12月收治的39例AD患者的临床资料。结果(1) DeBakey分型：Ⅰ型12例(30.8%)，Ⅱ型6例(15.4%)，Ⅲ型21例(53.8%)；(2)疼痛是AD的主要临床表现，共34例(87.2%)；(3)误诊11例，误诊率为28.2%；(4)诊断符合率：超声心动图76.9%，CT血管造影100%，磁共振成像100%。结论主动脉夹层主要症状为持续剧烈胸腹背疼痛，早期诊断是治疗关键，UCG、CTA及MRI有助于确诊，在有效内科治疗基础上及时手术或介入治疗是降低死亡率的有效方法。
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绷带镜联合bFGF治疗玻璃体切除术后持续性角膜上皮缺失的效果观察
目的：观察绷带式角膜接触镜联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对糖尿病视网膜病变行玻璃体手术后持续性角膜上皮缺损(PED)治疗的有效性。方法7例糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术后出现PED患者，在接受治疗前上皮缺损时间为(28.86±20.08) d。所有患者均已接受过无防腐剂的人工泪液、单独使用bFGF等治疗，但角膜上皮缺损持续未愈。经配戴绷带式角膜接触镜联合bFGF眼液治疗，观察临床效果。角膜接触镜持续配戴，20 d更换一次，平均每5 d随诊一次。结果7例患者角膜上皮缺损均完全愈合，角膜上皮荧光素钠染色阴性。愈合时间为(12.14±8.75) d。戴镜期间未见感染及不伴眼部不适症状。结论绷带式角膜接触镜联合bFGF治疗糖尿病视网膜病变玻璃体手术后持续角膜上皮缺损具有良好效果，能显著缩短角膜上皮愈合时间。
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胸骨下小切口经胸介入治疗复合先天性心脏畸形经验初探
目的：总结经胸介入治疗多种复合先天性心脏畸形的经验。方法对21例有复合心脏畸形患儿(复合畸形组)和32例单纯心脏畸形患儿(单纯畸形组)均行经胸骨下端纵切口(2~3 cm)经胸介入治疗，先天性室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损( ASD)、动脉导管未闭( PDA)采用相应封堵器，肺动脉瓣狭窄( PS)采用球囊扩张。结果患儿均存活，无重大并发症，且两组患儿在手术时间、机械通气时间、监护时间、术后时间、用血量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单一胸骨下小切口治疗复合心脏畸形能达到治疗目的，且切口小而美观。
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中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症43例疗效观察
目的：观察中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年12月我院老年病科收治的83例均确诊为2型糖尿病合并高脂血症患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组43例采用加味二阴煎配合二甲双胍及瑞舒伐他汀的中西医结合治疗，对照组40例则仅采用二甲双胍及瑞舒伐他汀的西医治疗，治疗12周一个疗程后，观察两组患者治疗前后的临床疗效及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)和血脂的变化情况。结果治疗组显效25例，有效16例，无效2例，总有效率为95.3%；对照组显效18例，有效15例，无效7例，总有效率为82.5%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1C和血脂水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症效果优于单纯西药治疗。
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肿瘤血液科开展优质护理服务的方法与效果分析
目的：探讨在肿瘤血液科开展优质护理服务的方法及效果。方法选取海口市人民医院肿瘤血液科2012年5月至2013年5月收治的160例患者，其中将2012年5~10月未实施优质护理的80例患者作为对照组，2012年11月至2013年5月的80例开展优质护理的患者作为实验组。对比分析两组的护理效果，并总结开展优质护理的方法。结果实验组的护理缺陷率(1.25%)、并发症率(11.25%)和医患纠纷率(2.50%)明显低于对照组(26.26%、36.28%、27.61%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者对护理服务的满意度、基本满意度及总满意度分别为66.25%、31.25%、97.50%，明显高于对照组的41.24%、6.25%、47.50%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤血液科开展优质护理服务提高了护理人员的业务水平，也提高了医患护的满意度，进而提高了医院的护理质量。
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Penumbra血管抽吸装置治疗急性缺血性脑卒中的术中护理
目的：探讨Penumbra血管抽吸装置治疗急性缺血性脑卒中的术中护理要点。方法15例急性缺血性脑卒中患者采用Penumbra血管抽吸装置治疗，总结其术中护理经验。结果15例患者中12例术中血流开通，3例因颅内血管迂曲或严重狭窄，配合使用Solitaire支架取栓，术中血流再通。术中护士、麻醉医师与手术医师配合良好，生命体征监护操作及记录良好，无手术器械递送错误，影像资料记录完整。结论 Penumbra血管抽吸装置治疗急性缺血性脑卒中手术需要护士充分的术前准备和熟练的术中护理配合，护士掌握术中观察要点对顺利完成急诊取栓手术起重要作用。
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心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响
目的：探讨老年肺癌患者实施心理护理及健康教育对其生存质量的影响。方法选择2009年12月至2013年7月期间在我院接受诊治的肺癌患者86例；按照随机数字表法将其随机分为对照组与观察组各43例；对照组实施常规干预措施，观察组在对照组基础上实施心理护理及健康教育。对比分析两组患者的生存质量及焦虑、抑郁评分情况。结果两组干预前生存质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后生存质量评分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；且两组干预后生存质量评分均显著高于干预前，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组干预前焦虑与抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后焦虑与抑郁评分显著低于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)；两组各组间干预后焦虑[(64.92±6.81)分]与抑郁评分[(64.04±6.72)分]显著低于各组间干预前焦虑[(60.42±4.92)分]与抑郁评分[(59.75±5.03)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者在常规干预措施基础上实施心理护理及健康教育可显著改善患者的生存质量，减轻抑郁及焦虑不良情绪，具有重要临床意义。
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个性化音乐对择期剖宫产初产妇术中焦虑及疼痛的影响
目的：探讨个性化音乐对择期剖宫产初产妇术中焦虑及疼痛的影响。方法将120例符合入组标准的择期剖宫产初产妇随机分为常规组(60例)和音乐组(60例)，常规组行手术室护理常规，音乐组除行手术室护理常规外加个性化音乐干预。入室时及入室1h后测收缩压、心率，于入室时、切皮时及胎儿取出时利用焦虑状态-特质问卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）及视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)对焦虑、疼痛程度进行测量。结果入室时两组产妇收缩压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经音乐干预后，音乐组产妇的收缩压、心率与常规组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。入室时，音乐组和常规组VAS及S-AI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经音乐干预后在切皮及胎儿取出时，音乐组VAS评分明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。入室1 h后音乐组S-AI评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化音乐能够减轻择期剖宫产初产妇术中焦虑及疼痛。
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新护士实施岗前礼仪培训对护理质量提升的影响
目的：通过对新护士礼仪培训，塑造护士的职业形象，使护士更加主动、自觉地提供优质护理服务。方法对2012年新聘入医院的167名护士进行3 d的礼仪培训，并按培训内容进行考核，对200例患者进行护理满意度调查分析。结果通过岗前培训后，患者对新护士的护理服务综合满意度由87%提升至97%，新护士礼仪理论考核成绩较培训前明显提高，优良率由培训前的79.7%提高至99.4%。新护士掌握了规范的礼仪，建立了和谐的护患关系，激发了护士对护理工作的热爱。结论系统化的护士礼仪培训与考核，提高了护士的整体综合素质，进而提高了护理质量和患者的满意度，从而有利于提升医院的整体形象。
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急性心肌梗死患者行急诊PCI的预见性护理
目的：总结预见性护理在急性心肌梗死(AMI)急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的效果及体会。方法回顾性分析2010年2月至2013年5月行急诊PCI治疗的47例AMI患者，其中2010年2月至2012年2月收治的22例患者作为对照组，2012年3月至2013年5月收治的25例患者为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。结果两组患者的再灌注心律失常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而在并发症和术后新发心血管事件的发生率方面，观察组较对照组减少，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI术中采用预见性护理是预防和减少并发症，提高手术成功率的重要保证。
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经颅多普勒超声在高血压病伴脑梗死中的应用价值
目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断高血压病伴脑梗死的价值。方法选择住院的79例高血压病伴脑梗死患者行TCD及数字减影血管造影(DSA)检查，以DSA为诊断标准，计算TCD诊断脑动脉狭窄的敏感性和特异性。结果 TCD诊断脑动脉狭窄的敏感性和特异性分别为81.08%和98.89%，假阳性率及假阴性率分别是1.14%和18.92%。结论 TCD可以作为脑动脉狭窄的筛查手段。
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RhD血型不合致新生儿溶血病一例分析
Rh血型是ABO血型之后又一个重要的血型系统，Rh血型不合引起的溶血病发病早、病情重，常危及胎儿及新生儿生命[1]。我国汉族人群99.6%为Rh阳性，RhD阴性者约占0.4%，RhD血型不合导致新生儿溶血，造成新生儿溶血病(Hemolytic disease of the newborn，HDN)[2]已逐渐被临床重视。
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早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果观察
目的：观察早期整形手术在手部深度烧伤中的应用效果。方法选取2010年5月至2012年5月期间在我院接受诊治的60例手部深度烧伤患者，随机分成观察组和对照组各30例，观察组接受早期整形手术治疗，对照组接受延期整形手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率也低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期整形手术治疗手部深度烧伤具有良好的临床疗效及安全性，值得临床推广。
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可折叠侧卧位支撑架的设计与应用
临床上对长期卧床患者为了提高患者的舒适度和预防压疮的发生，常需要在平卧与侧卧之间进行体位交替。翻身、更换体位一直是预防压疮的主要措施[1]。现在各大医院的护士在为脊柱骨折或瘫痪患者侧卧位翻身时多采用软枕进行衬垫，在衬垫的初期可以达到要求的翻身角度，患者侧卧久后多会出现角度变小。护士为了保证患者的侧卧位角度需要定时给予调整，这样就增加了护士的工作量。为了保证侧卧位的角度常需要1~2个软枕进行衬垫，尤其在夏天会让患者感觉背部潮热而不愿意翻身侧卧，这样容易导致压疮的发生，使用这种可折叠侧卧位支撑架后患者侧卧后背部有一个有力的支撑架支撑，避免使用多个软枕增加患者的潮热、出汗，且能一直保持患者翻身时的角度不会因卧床时间长而发生改变。支撑架采用的夹棉镂空布袋增加了患者的舒适度和背部的透气性，避免了因皮肤被汗液、潮湿刺激发生压疮，保证了患者的安全，促进患者的康复，布袋可拆洗更换符合院感的要求。
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艾灸疗法促进腹部手术后肠功能恢复效果观察
目的：观察腹部手术后艾灸足三里、天枢穴对肠功能恢复的作用。方法将符合纳入标准的60例腹部术后患者随机分成对照组与实验组各30例，对照组给予西医常规疗法促进肠道恢复；术后6 h，实验组在此基础上患者生命体征平稳后给予艾灸双足三里、双天枢穴，每隔2h听诊一次肠鸣音，比较两组患者首次肠鸣音出现时间、首次排气时间和首次排便时间。结果腹部术后首次肠鸣音出现时间、首次排气时间、首次排便时间实验组较对照组均明显提前，经统计学分析，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸双足三里、双天枢穴可促进肠功能恢复，疗效显著，操作简便，安全易行。
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40例小儿腹痛临床诊疗思路探讨
目的：探讨小儿腹痛的临床治疗方法、效果和诊断思路。方法回顾性分析2013年3~9月来我院接受治疗的40例腹痛患儿的临床诊治资料。结果34例患儿痊愈，6例患儿病情得到控制并逐渐好转，无死亡病例。结论小儿腹痛的病因比较复杂，因此在诊疗过程中必须根据腹痛的具体部位和性质、持续性疼痛时间进行合理的检查和诊断，从而制定切实可行的治疗措施，提高治疗痊愈率。
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输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤90例效果观察
目的：观察输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的临床效果。方法选取150例前尿道损伤患者，按伤后入院时间分为实验组90例，对照组60例，对实验组进行输尿管镜下尿道置管治疗，对照组进行开放性尿道吻合术治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组和对照组的治愈率分别为93.3%和50.0%，实验组总并发率为6.7%，对照组为40.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤，效果显著，值得临床推广应用。
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流程重组在消毒供应中心回收物品清点中的应用
我院于2006年4月开始陆续对各病区及门诊复用器械及物品实施集中式管理，采用封闭式箱回收污染物品。这种方法减少了回收环节对环境污染及对工作者的危害，但容易引起临床科室与消毒供应中心由于物品没有当面点清而造成矛盾，如物品数量不符、器械损坏的责任问题等。
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细胞自噬与肿瘤
自噬在肿瘤形成和发展中的作用目前仍有争议。自噬可在肿瘤起始阶段抑制肿瘤，也可在肿瘤发展阶段保护肿瘤。自噬相关性细胞死亡可以作为肿瘤抑制物，丧失自噬可以引起染色体不稳定和炎症性坏死。反之，自噬能促进肿瘤在应激条件下的生存及转移，对自噬分子调控机制的阐明对于肿瘤的治疗意义重大。
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展
围产期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一种复杂且严重的疾病，对新生儿的健康和生命构成很大的威胁。亚低温是治疗HIE有前途的措施，本文就新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗的神经保护机制及临床实施中的相关问题、不良反应等进行综述。
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经颅多普勒超声评价脑血管反应性的研究进展
脑血管反应性(CVR)是指脑血管在各种影响血管运动因素的作用下能够收缩或舒张的能力，是评价脑储备功能的重要指标。经颅多普勒超声(TCD)是目前临床中应用为广泛的检测脑血管反应性的手段，本文就近年来TCD评价脑血管反应性的临床研究进展进行了综述。
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突触囊泡内吞的分子机制
突触传递是神经系统实现其功能的基本的方式。神经细胞进行着快速的突触囊泡信息传递而没有耗尽突触囊泡，这主要依赖于突触囊泡在神经末梢进行着精确而快速的内吞作用。本文将主要介绍四种突触囊泡的回收分子机制，网格蛋白介导的经典途径、Kiss-and-run、Bulk endocytosis以及2013年12月在Nature上报道的超速内吞机制。
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Dandy-Walker综合征一例
Dandy-Walker综合征(DWS)又称Dandy-Walker畸形、Dandy-Walker囊肿或第四脑室中-侧孔闭锁，是胚胎时期脑发育畸形，其主要病理改变为第四脑室中、侧孔闭锁。该病发病率低，国内报道少。本文报告Dandy-Walker综合征1例并结合文献复习。
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不同来院方式对多发伤患者预后的临床研究
目的：探讨不同转运方式对区域内多发伤患者预后生存概率和ISS评分的影响。方法选取2011年6月至2013年12月我院接诊收治的多发伤患者140例，分别采用欧洲国家为代表的“就地抢救（Stay and play）”的方法（n=98）和以北美国家为代表的“拉了就跑(Scoop and run)”的急救方法(n=42)，比较两种转运方式多发伤患者的生存概率和ISS评分。结果两组转运方式比较，“就地抢救”ISS评分为(15.80±2.9)分，“拉了就跑”ISS评分为（15.36±2.1）分，ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，“就地抢救”Ps(ASCOT)生存概率和Ps (TRISS)生存概率分别为92.86%、93.88%，“拉了就跑”则分别为80.95%、83.33%，生存概率比较差异均有统计学意义(P<0.05)；“拉了就跑”患者的好转率为64.3%，明显低于“就地抢救”的80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05）。结论在我区采用就地抢救的方式治疗多发伤患者效果更好。
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超敏C反应蛋白与急性心肌梗死的相关性探讨
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性心肌梗死的关系。方法收集2008年8月至2011年9月收住我院的52例冠心病患者的病历资料。其中心绞痛29例，急性心肌梗死23例，所有患者入院后当天检测hs-CRP。结果心肌梗死患者hs-CRP为(18.4±4.8) mg/L，明显高于心绞痛患者的(11.3±3.1) mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP判断急性心肌梗死ROC曲线下面积A (hs-CRP)=0.898，其判断急性心肌梗死的诊断阈值为23.2 mg/L，相应的敏感度(Se)为0.77，特异度(Sp)为0.89。结论 hs-CRP可判断急性心肌梗死的发生，其阈值为23.2 mg/L。
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奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响
目的：探讨奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响。方法选取我院心内科2012年5月至2013年5月收治的200例慢性心力衰竭患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上加用奥美沙坦酯，治疗10周，比较两组患者的临床疗效、血清IL-23、B型脑钠肽(BNP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)情况。结果治疗10周后，观察组患者治疗总有效率达98.00%，高于对照组的92.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP也明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LVEDD和LVEF明显优于对照组患者，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效确切，能够有效的控制血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP各项实验室指标，优化LVEDD和LVEF，值得临床上进一步推广应用。
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凶险型前置胎盘剖宫产28例临床分析
目的：探讨凶险型前置胎盘的诊疗规范及手术方法，减少产后出血、副损伤，降低子宫切除率。方法回顾分析2011年1月至2014年1月在我院就诊的28例凶险型前置胎盘患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果28例孕妇中曾一次剖宫产21例，两次剖宫产3例，三次剖宫产1例，子宫肌瘤挖除术后1例，多次人工流产后2例。28例患者均以剖宫产终止妊娠，发生产后出血28例，子宫切除7例。其中择期手术23例，子宫切除4例；急诊手术5例，子宫切除3例，膀胱损伤2例。结论重视对凶险型前置胎盘的早诊断、早干预；规范围产期处理，术前充分评估，术中正确及时处理，是减少产后出血及副损伤，降低子宫切除率及母儿死亡率的关键。
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腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血的因素及应对措施
目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血的因素和应对措施。方法回顾性分析我院2009年5月至2013年5月收治的腹腔镜结直肠癌手术患者180例的临床资料，记录术中一次性意外出血量≥100 ml的患者情况，分析原因和总结应对措施。结果所有患者术中意外大量出血率为14.4%(26/180)；多因素Logistic回归分析发现，术中操作不当(OR=1.648，P=0.017)、腹腔镜下解剖结构认知水平不佳(OR=1.812，P=0.010)和先天解剖变异(OR=1.176，P=0.021)是术中意外大量出血的因素，差异具有统计学意义(P<0.05)；止血总成功率为88.5%(23/26)，其中术中3例(11.5%)患者中转开腹止血成功，20例(76.9%)镜下止血成功。结论术中操作不当、腹腔镜下解剖结构认知水平不佳和先天解剖变异均可能导致腹腔镜结直肠癌手术中意外大量出血，应采取合理的措施予以止血。
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多次OGTT检查对高危孕妇产前诊断及母婴结局的影响
目的：研究行多次OGTT检查对高危孕妇产前诊断妊娠期糖尿病的临床应用价值，并探讨母婴结局。方法简单随机选择2012年8~11月于湖南省妇幼保健院产科门诊行产前捡查的62例高危孕妇(观察组)，分别于孕24~28周及32~35周进行75 g口服葡萄糖量试验检查。选择同期未按照医嘱及时复查的高危孕妇39例为对照组，观察高危孕妇二次筛查妊娠期糖尿病的检出率及两组孕妇胎盘异常或早产、新生儿Apgar评分和住院时间。结果高危孕妇二次葡萄糖筛查的检出率为16.13%(10/62)，明显高于首次葡萄糖筛查的检出率4.84%(3/62)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分为(8.89±0.06)分，高于对照组的(8.25±0.04)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇和婴儿平均住院时间为(6.12±0.08) d，低于对照组的(8.61±0.17) d，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对高危孕妇增加二次葡萄糖筛查可以提高妊娠期糖尿病的检出率，为患者的早期诊断和治疗提供更合适的依据，明显改善母婴结局，适合临床推广应用。
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两种心肺复苏方案的院内急救效果对比研究
目的：探讨两种不同的方案在院内心跳呼吸骤停时实施心肺复苏的效果。方法对60例心跳呼吸骤停患者实施两种不同心肺复苏方案，运用心肺复苏机复苏的患者为机控组；实施人工心肺复苏术的患者为人工组，每组各30例。两组患者均采用相同的复苏药物和电击除颤等抢救措施。比较两组患者实施心肺复苏方案10 min及30 min后的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度、动脉血气分析及疗效。结果两组患者的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度及二氧化碳分压在心肺复苏后在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)；心肺复苏10 min后，机控组患者动脉血的pH值、氧分压、碳酸氢根离子以及血氧饱和度均优于人工组(P<0.05)；但心肺复苏30 min后，两组患者的以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；人工组患者的心肺复苏时间为(46.8±5.2) min，机控组为(45.6±5.5) min，差异无统计学意义(P>0.05)；心肺复苏10 min后，人工组4例有效，而机控组15例有效，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与人工标准心肺复苏术相比，采用心肺复苏机的心肺复苏的方式在循环的支持方面更加具有优势，可以有效地提升心肺复苏的成功率。
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尤瑞克林对急性脑梗死患者不同时期CRP水平的影响
目的：观察尤瑞克林(人尿激肽原酶)对急性脑梗死患者治疗后不同阶段血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法将86例脑梗死患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各43例，两组基础用药均为口服肠溶阿司匹林200 mg，1次/d，生理盐水250 ml加入血栓通0.45 g静脉滴注，1次/d。其中治疗组除上述基础用药外另用生理盐水250 ml加入尤瑞克林0.15 PNA，静脉滴注，1次/d，疗程14 d，比较两组疗效，并动态观察两组患者治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d血清CRP水平、神经功能缺损评分(NIHSS）的变化。结果治疗组治疗14 d后的总有效率(81.39%)明显高于对照组(69.77%)，其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清CRP水平、NIHSS评分在治疗后3 d、7 d、14 d均较治疗前降低，且治疗组血清CRP水平、NIHSS评分下降程度明显优于对照组(P<0.001)。治疗组治疗后第3天就开始出现血清CRP水平、NIHSS评分降低，明显早于对照组(P<0.001)。结论尤瑞克林能够减轻急性脑梗死患者体内炎性反应程度，从而减轻脑梗死的严重程度及组织损伤程度，可作为改善急性脑梗死患者的神经功能缺损的保护性因素。
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不同剂量希罗达维持性治疗晚期鼻咽癌的临床研究
目的：探讨应用不同剂量希罗达维持性治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法120例确诊晚期鼻咽癌患者随机分为三组，每组40例。对照组患者应用紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2，d1，每3周为一个周期，连用4个周期。高剂量维持组患者应用紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2，d1，每3周为一个周期，连用4个周期；尔后应用希罗达1000 mg/m2 bid，d1~14，进行维持治疗直至疾病进展。低剂量维持组患者应用紫杉醇135 mg/m2+顺铂80 mg/m2，d1，每3周为一个周期，连用4个周期；尔后应用希罗达1000 mg/m2 qd，d1~14，进行维持治疗直至疾病进展。结果120例均可评价疗效。对照组、高剂量维持组和低剂量维持组的有效率分别为45.0%(18/40)、50%（20/40）和47.5%(19/40)；中位进展时间分别为(5.650±0.207)个月、(8.900±0.849)个月和(8.400±1.684)个月；中位生存时间分别为(11.3±0.434)个月、(17.8±1.641)个月和(16.9±3.422)个月；1年生存率分别为27.5%(11/40)、70.0%(28/40)和52.5%(21/40)。三组患者的有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但1年生存率、中位进展时间和中位生存时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量维持组和低剂量维持组在恶心/呕吐等胃肠道反应方面差异有统计学意义(P<0.05)，而在血液毒性和手足综合征方面则差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服希罗达维持治疗晚期鼻咽癌疗效佳，并且在毒副反应上，低剂量明显较高剂量消化道反应轻，应用方便，利于长期使用。
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海南沿海地区1926名部队官兵幽门螺杆菌感染状况调查
目的：了解海南沿海地区部队官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylon，Hp)的感染情况，为制定有效防治措施提供科学依据。方法采用整群抽样法，选用14C呼气试验(14C-UBT)结合调查问卷的方式对1926名参检人员进行Hp检测和调查，分析影响Hp感染的高危因素。结果1926名参检人员中Hp阳性者共605人，阳性率为31.41%；按地区比较阳性率低者为澄迈地区，占14.29%，高者为琼海地区，占47.45%，两地区的阳性率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；18~25岁、26~35岁和36~45岁年龄组中Hp感染率分别为23.12%、33.53%、40.15%，随着年龄增长Hp感染率有升高的趋势(P<0.01)；Hp感染与进食辛辣刺激食物、吸烟饮酒频率有关(P<0.01)；Hp感染与上消化道疾病关系极为密切(P<0.01)。结论海南沿海地区部队官兵幽门螺旋杆菌感染率为31.41%，低于全国平均水平；不同地区Hp感染率存在差异，Hp感染率随着年龄增长有升高的趋势，与饮食习惯、吸烟饮酒频率及上消化道疾病密切相关，Hp感染率较高地区有必要采取相关预防措施。
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构建以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系研究
笔者通过分析目前公立医院医疗质量监管现状，指出医疗质量评价指标存在的问题，针对现状及存在问题，并提出建立以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系相关建议。
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公立医院编外聘用人员管理浅析
2008年新劳动合同法贯彻实施后，编制外用工是当前公立医院普遍存在的用工形式，在弥补医院编制不足、补充卫生专业人员等方面发挥积极作用。但是，公立医院编制外用工管理出现了许多难点，如何规范、合理、合法地做好此类人员的用工管理，加快编制改革和人事改革的同步发展，保障公立医院更好更快发展成为当务之急。本文对海南省人民医院编制外用工所产生的原因进行分析，为建立合理高效的用人机制，进一步提高医院人事管理水平，提出了稳定医院人才队伍建设的可行性建议。
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梅州市医疗机构洁净手术室管理现状调查分析
目的：调查梅州市医疗机构洁净手术室的建设及管理现状。方法对梅州市6所设有洁净手术室的医疗机构进行综合性能测试，检测项目包括尘埃粒子数、静压差、风速或换气次数、噪声、温湿度、照度和沉降菌浓度的检测。结果82间洁净手术室综合指标检测结果显示：温度、湿度、噪声、风速、静压差、照度、尘埃粒子数、沉降菌浓度的合格率分别为96.3%、95.1%、95.1%、93.9%、91.5%、96.3%、86.6%、84.1%。14间Ⅰ级手术室综合指标全部合格；Ⅱ级手术室各项综合指标合格率均达到90%以上；Ⅲ级手术室温度、湿度、噪声、风速、静压差、照度等指标合格率均达到90%以上，尘埃粒子数、沉降菌浓度合格率均为88.6%；Ⅳ级手术室综合指标合格率较低下，尘埃粒子数、沉降菌浓度合格率分别为50%、30%。结论梅州市目前拥有洁净手术室的医疗机构并不多，且现有的洁净手术室在建设及管理等方面存在不足之处，有待进一步改善。
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Ghrelin及其受体在大鼠心肌梗死后的动态表达
目的： Ghrelin是近年发现的一种新的生长激素释放肽，具有心血管保护效应。本研究旨在观察心肌梗死(MI)后Ghrelin及其受体GHSR-1a的动态表达及其变化。方法30只SD雄性大鼠，随机分为四组，分别为假手术组(6只)，心肌梗死后3 d组(8只)，梗死7 d组(8只)，梗死28 d组(8只)。采用冠状动脉结扎法制作心肌梗死模型，假手术组只在冠状动脉下穿线，但不结扎。采用实时定量PCR方法检测梗死边缘心肌Ghrelin及GHSR-1a mRNA表达，免疫印迹法检测梗死边缘心肌Ghrelin及GHSR-1a蛋白表达及分布。结果与假手术组比较，MI后3 d、7 d、28 d梗死周边区域心肌中Ghrelin mRNA表达明显降低(P<0.05)，且呈逐渐下降趋势；而GHSR-1a mRNA表达显著增加(P<0.05)；梗死3 d组与梗死7 d组差异无统计学意义(P>0.05)。免疫印迹显示假手术组大鼠心肌显示出了较强的Ghrelin阳性表达，而心肌梗死后Ghrelin阳性表达明显降低(P<0.05)；与此相反， GHSR-1a蛋白表达在梗死后明显增加(P<0.05)。结论 Ghrelin/GHSR-1a系统在梗死后心脏重构中可能起着重要作用，并可作为防止心脏重构的一个新的干预靶点。
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LC-MS/MS法测定大鼠口服缩泉胶囊后胆汁中的代谢物（Ⅱ）
目的：研究大鼠灌胃缩泉胶囊后，益智黄酮(杨芽黄素、伊砂黄素、白杨素、山奈素和芹菜素-4'，7-二甲氧醚)二相结合产物的酶水解。方法雄性Sprague-Dawley大鼠胆管插管手术完毕后经灌胃给予缩泉胶囊(1.64 g/kg)后收集0~4 h胆汁。胆汁样品经β-葡萄糖醛酸水解酶(1000 U/ml，pH为5的乙酸钠缓冲液)处理后，利用液相色谱-质谱联用仪(LC-MS/MS)进行分析。结果益智黄酮的葡萄糖醛酸结合物在酶水解处理后，代谢物的色谱峰消失，释放出黄酮的原形物质形式。虽然脱甲基反应后形成葡萄糖醛酸结合物也被水解，但并未能检测到脱甲基产物。结论β-葡萄糖醛酸水解酶处理可进一步确定益智黄酮在大鼠胆汁中的物质形式，也为定量分析奠定基础。
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激活β3肾上腺素能受体对心衰家兔室性心律失常及心率变异性、心率震荡的影响
目的：观察给予β3肾上腺素能受体(β3-AR)激动剂及抑制剂其对心力衰竭兔心律失常及心率变异性、心率震荡的影响。方法构建容量及压力负荷型心力衰竭家兔模型，动态心电图同步记录给药期间心律失常并进行心率变异性与心律震荡分析，比较平均正常RR间期的标准差(SDNN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频与高频比值(LF/HF)、震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果给予β3-AR激动剂显著降低室性心律失常发生率(P<0.05)，增加SDNN、LF、HF、LF/HF值(P<0.05)及降低TO值，增加TS值(P<0.05)，给予β3-AR抑制剂可以拮抗上述效应。结论激动β3肾上腺素能受体可减少心力衰竭室性心律失常发生，可能与其对交感神经张力平衡相关。
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维生素C对三氧化二砷抑制上皮性卵巢癌增殖的增敏效应研究
目的：观察维生素C对三氧化二砷(AS2O3)抑制上皮性卵巢癌细胞株的化疗增敏效应并探讨其凋亡蛋白相关机制。方法以上皮性卵巢癌细胞株OVCAR-3为研究对象，以噻唑蓝(MTT)药敏试验、流式细胞仪以及蛋白质印迹法检测维生素C对AS2O3化疗的增敏效应及其机制。结果 AS2O3和Vitamin C单药对上皮性卵巢癌细胞株均具有剂量依赖性的生长抑制作用，IC50值分别为4.72μmol/L和21.85μmol/L。AS2O3联合Vitamin C的实验中，OVCAR-3细胞株的增殖抑制率均大于同浓度AS2O3单药的抑制率，P值分别为0.001和0.012；两组联合用药的q值分别为2.71和1.63，均大于1.15，提示两药联合具有协同抑制效应。流式细胞检测显示，AS2O3联合Vitamin C后S期阻滞效应明显，凋亡率增加。蛋白质印记法结果显示，两药联合作用后，Bcl-2表达明显下调， Bax表达明显上调。结论在上皮性卵巢癌细胞株，一定浓度范围的Vitamin C对AS2O3具有较好的化疗增敏效应，AS2O3和Vitamin C的联合应用具有进一步研究的价值。
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宫颈病灶HSV-2感染及其与宫颈癌的关联性
目的：观察宫颈病灶中单纯疱疹病毒-2(HSV-2)感染状况，探讨宫颈HSV-2感染与宫颈癌的关联性。方法101例宫颈病变患者中宫颈癌患者46例(癌变组)，宫颈良性疾病55例(对照组)，分别对其宫颈病灶组织和宫颈分泌物进行HSV-2 DNA (实时荧光PCR法)和人乳头瘤病毒(HPV)基因分型(快速导流杂交法)检测。结果宫颈病灶HSV-2 DNA阳性率为10.89%；其中癌变组HSV-2的阳性率为17.39%，对照组为5.45%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈病灶HPV总阳性率为67.33%，共检测出13种HPV亚型，以16型多见(45.45%)；癌变组(97.83%)与对照组(41.82%)间比较差异有统计学意义(χ2=34.087，P<0.001)。HSV-2与HPV合并阳性率为9.90%，HSV-2感染的癌变组中HPV阳性率达100%，混合感染的亚型主要为HPV16占75%。结论 HSV-2多与HPV 16亚型合并感染宫颈癌患者，其在宫颈癌演变过程中的潜在影响不能忽视。
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血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响
目的：探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响，以期能为改善尿毒症患者的微炎症状态提供参考。方法选取在我院行维持性血液透析的尿毒症患者50例为研究对象，按照数字表格法分为观察组与对照组各25例，对照组患者给予常规的血液透析治疗，每次4 h，每周3次，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，血液透析次数同对照组，血液灌流每周1次，在血液灌流2h后停止继续血液透析。观察治疗前、治疗后2个月时的Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α、血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平。结果 Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α治疗前观察组分别为(31.28±4.53)μmol/L、(12.78±8.17) mg/L、(23.54±9.46) ng/L、(90.07±32.73) ng/L，对照组分别为(32.87±4.20)μmol/L、(12.90±7.34) mg/L、(24.10±8.57) ng/L、(93.74±28.54) ng/L，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组的Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(18.65±3.74)μmol/L、(8.89±2.03) mg/L、(28.65±4.49) ng/L、(113.60±21.44) ng/L，对照组为(34.11±3.58)μmol/L、(17.03±5.76) mg/L、(11.48±8.65) ng/L、(72.36±12.25) ng/L，观察组治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05)，对照组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所升高(P<0.05)，治疗后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组血红蛋白治疗后较治疗前升高(P<0.05)，亦高于对照组治疗后水平(P<0.05)。结论行血液透析的尿毒症患者明显存在微炎症状态及营养不良，联合血液灌流治疗能有效促使炎症因子Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α的下降，并且改善营养状况。
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高尔基体蛋白73与甲胎蛋白对肝癌诊断价值的研究
目的：探讨甲胎蛋白(AFP)与高尔基体蛋白73(GP73)对肝癌早期诊断的价值。方法采用酶联免疫法(Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)对肝癌患者80例、肝硬化患者30例血清中AFP、GP73进行检测，30例健康体检者作为对照。结果①肝癌组、肝硬化组、正常对照组AFP平均浓度为64.5μg/L、50.1μg/L、21.9μg/L (肝癌组vs对照组P<0.01，肝硬化组vs对照组P<0.01，肝硬化组vs肝癌组P<0.01)，肝癌组、肝硬化组、正常对照组GP73平均浓度为268.4μg/L、192.3μg/L、49.8μg/L (P<0.01)。②AFP诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.729，P=0.000，GP73诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.892，P=0.000。AFP联合GP73对肝癌诊断的ROC曲线下面积为0.902。结论 GP73诊断肝癌的价值高于AFP，AFP+GP73联合检测不能提高诊断效率。
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脂肪因子脂联素、瘦素在退行性瓣膜中的表达特点
目的：探讨脂肪因子脂联素、瘦素在退行性主动脉瓣的组织表达特点。方法收集2012年10月至2013年10月在海南省人民医院心外科因退行性主动脉瓣疾病行手术切除的主动脉瓣标本30例[男17例，女13例，年龄(55±6)岁]，因夹层动脉瘤行Bentall手术切除正常主动脉瓣标本7例[男性4例，女性3例，年龄(41±8)岁]。经HE和免疫组织化学染色，观察退行性主动脉瓣的组织病理学改变，了解脂肪因子脂联素、瘦素在退行性主动脉瓣的表达特点。结果 HE染色显示，与正常瓣膜比较，损伤的主动脉层内皮下可见大量炎症细胞聚集、纤维组织增生和结节性钙化灶形成，退行性主动脉瓣的厚度不同程度增加[重度(2.80±1.18) mm、中度(2.10±0.09) mm、轻度(0.92±0.13) mm、正常(0.75±0.07) mm]，进一步的分析显示胶原层增厚明显，松质层厚度降低，而心室层无明显改变，免疫组织化学染色显示脂联素在正常瓣膜和退行性主动脉瓣中无表达；瘦素在正常瓣膜无表达，而在退行性主动脉瓣见新生血管以及血管周围有表达。结论退行性主动脉瓣病变中瘦素表达增加。
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胸部正斜位摄影与MSCT重建对肋骨骨折诊断价值的对比研究
目的：比较胸部正斜位摄影与MSCT(多层螺旋CT)图像重建在肋骨骨折诊断中的价值。方法从我院2009年2月至2012年3月期间收治的肋骨骨折患者中抽出80例既进行了胸部正位、斜位摄影，又进行了MSCT图像重建的患者，回顾性分析这些患者的摄影影像，MSCT容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)以及薄层轴位图像，比较两种检查方法的骨折检出率。结果通过胸部正斜位片检查的确诊率为62.47%，明显低于通过MSCT图像重建的89.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT图像重建诊断肋骨骨折比胸部正斜位片具有更高的准确率，能够降低漏诊率，通过MSCT容积再现、大密度投影、多平面重组以及薄层轴位图像等手段的联合使用可以更好地对病情进行评估。
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CT灌注成像对肺癌的诊断研究
目的：探讨CT灌注成像对肺癌的临床诊断价值。方法选择临床鉴别诊断困难，可疑肺肿瘤的47例孤立性肺结节患者做CT灌注检查，按入选标准共有20例纳入研究。先行常规CT扫描，确定肺肿瘤中心部位，对选定肿瘤层面行灌注成像，包括组织的时间-密度曲线(Time-density curve，TDC)、血流量(Blood flow，BF)、血容量(Blood volume，BV)、对比剂平均通过时间(Mean transit time，MTT)、表面通透性(Permeability surface，PS)等参数，以此来评价并定量地反映孤立性肺结节的血流灌注状态。结果孤立性肺结节的恶性与良性病变BV、MTT、BF、PS经分别进行两样本独立t检验，四组差异均有统计学意义(P<0.01)；恶性病变BV、BF、PS明显高于良性病变，而MTT明显低于良性病变。比较传统CT常规扫描方法和CT灌注检查对孤立性肺结节的术前诊断准确率，分别为70%和95%，经χ2检验，其差异有统计学意义(P<0.05)，显示CT灌注检查诊断符合率更高。结论 CT灌注能反映出孤立性肺结节的血流特点，其结合肺结节常规CT扫描的形态学特征能为肺癌的临床诊断提供重要依据，对临床治疗方案制定起到积极的指导作用。
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超声定量评分对乳腺结节性质鉴定的临床价值
目的：研究超声定量评分对乳腺结节性质鉴定的临床价值。方法100例乳腺结节患者采用二维超声观察双侧乳房一般情况并评分，采用彩色多普勒血流成像观察病灶周边及内部血流情况，按Adler定量分级法进行评分，再对结节内的血管进行多点采样，获得清晰的脉冲多普勒频谱，测量动脉血流信号的阻力指数值，结合二维和彩色血流的定量综合分析，鉴定乳腺结节良恶性，并与术后病理结果进行对比分析。结果与病理检查结果对比，二维超声评分对乳腺结节诊断符合率为75.9%，综合二维超声征象评分和彩色血流的定量分析诊断符合率为89.7%，综合判断诊断符合率明显高于二维超声评分，差异有统计学意义(χ2=9.6777，P<0.05)。结论综合二维超声征象评分和彩色血流的定量分析对乳腺结节性质鉴定准确率高，具有临床推广的价值。
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64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征血管易损斑块的价值
目的：探讨64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征(ACS)肇事血管易损斑块价值。方法追踪随访2011年5月至2012年4月间我院临床拟诊冠心病行64-MSCT冠状动脉成像，并同期(一周内）进行了冠状动脉造诊断为冠心病患者128例，其中冠状动脉内置支架术者、严重心肺肝肾疾病者、图像质量未达优良者予以剔除，终纳入随访对象65例中31例在1年内发生了ACS。所有纳入随访对象的MSCT原始数据在45%~85%R-R间期、间隔20%重建后传至AW4.4工作站，多平面图像上(MPR)，沿血管长轴测量冠状动脉血管病变,ROIs血管壁、管腔、斑块以及血栓的总体平均密度,并且用主动脉根部的平均血管密度作为比较参考，得出VDR (Vessel density ratio)值。结果 ACS组31例，斑块105个,其中肇事斑块45个，非肇事斑块60个；非ACS组34例，斑块78个。将以上斑块分为ACS斑块组与非ACS斑块两组，经统计学分析结果显示，两组间主动脉根部平均CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)，而斑块血管混合CT值(PVMV)和VDR值差异则均有统计学意义(P<0.05)。结论采用64-MSCT血管密度比值比以往单纯测量斑块CT值评价斑块的稳定性更可靠，VDR对早期识别ACS易损斑块具有较高的临床应用价值。
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肝脏局灶性结节样增生的影像表现比较
目的：探讨肝脏局灶性结节样增生（FNH）的彩色多普勒超声(CDI)检查和MRI的表现及其诊断价值。方法2009-2013年经病理证实的FNH患者19例，均行彩色多普勒超声检查及MRI检查，9例患者得到随访。结果19例患者中CDI及MRI对病灶检出率均为100%，MRI诊断74%(14/19)与病理相符；超声诊断仅5%(1/19)与病理相符；9例患者随访过程中CDI与MRI得出的结果一致。结论 CDI与MRI对病灶的检出率一致， MRI诊断FNH符合率较CDI高，对于复查的患者CDI性价比较MRI高。
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决奈达隆治疗房颤、房扑有效性与安全性的Meta分析
目的：评价决奈达隆治疗心房颤动、心房扑动的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Collaboration Database，查找建库至2014年2月28日期间发表的所有关于决奈达隆治疗房颤、房扑的英文随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果终纳入6个RCT，共计9377例患者。Meta分析结果显示：与安慰剂比较，决奈达隆能显著降低房颤、房扑的复发率[OR=0.55，95%CI(0.43,0.72)，P<0.00001]和心室率[MD=-12.25，95%CI (-17.09，-7.40)，P<0.00001]；与安慰剂相比比较，决奈达隆增加了患者的心血管事件住院率[OR=1.17，95%CI(0.43,3.21)，P=0.76]，降低了患者的总死亡率[OR=0.95，95%CI(0.76，1.20)，P=0.67]，但差异均无统计学意义；与安慰剂比较，决奈达隆增加了总的不良反应发生率[OR=1.48，95%CI(1.06,2.05)，P=0.02]，但未显著增加严重不良反应发生率[OR=1.17，95%CI(0.79，1.72)，P=0.43]。结论决奈达隆对于房颤、房扑患者疗效显著且耐受良好，但要慎用于有严重器质性心脏病的永久性房颤患者。由于纳入研究数量及质量有限，需要开展更多高质量随机对照临床试验进一步确认。
