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25G玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床研究
目的:观察25G玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretic retinopathy,PDR)的临床疗效.方法:纳入2017年12月至2018年5月本院PDR病人60例,根据随机排列方法,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采取常规23G玻璃体切除术治疗,观察组实行25G玻璃体切除术,对比两组病人术后并发症情况及临床疗效.结果:观察组病人术后并发症明显较少,临床疗效明显优于对照组,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:在PDR病人中采取25G玻璃体切除术,能够有效提高总有效率,改善病人视力,临床值得广泛使用.
关键词： 玻璃体切除手术 增生性糖尿病视网膜病变 临床疗效 视力 -
针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期中的应用效果
目的 分析针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者围手术期中的应用效果.方法 选取2015年3月至2017年6月收治的80例PDR患者,按照单双号法分为对照组和观察组,各40例.所有患者均采用玻璃体切割联合白内障超声乳化术进行治疗,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,对两组护理前后生命质量变化和护理满意度进行观察比较.结果 两组护理后精力、生命活力评分均明显高于护理前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDR患者围手术期实施针对性护理干预,可提高患者护理满意度和生命质量.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 针对性护理干预 围手术期 -
玻璃体切割联合白内障超声乳化术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效果观察
目的：对应用玻璃体切割联合白内障超声乳化术对患有增生性糖尿病视网膜病变的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有增生性糖尿病视网膜病变的患者84例，按照实际治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组42例。采用玻璃体切割联合晶状体切除术治疗者作为对照组；采用玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗者作为治疗组。结果：治疗组患者增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗效果明显优于对照组；在视网膜病变的围手术期阶段出现的不良反应明显少于对照组。结论：应用玻璃体切割联合白内障超声乳化术对患有增生性糖尿病视网膜病变的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。
关键词： 玻璃体切割 白内障超声乳化术 增生性糖尿病视网膜病变 治疗 -
元芪祛瘀方治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后的疗效随机对照观察
目的:观察元芪祛瘀方治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年12月收治的增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术患者70例(70眼)作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用玻璃体切除术联合口服元芪祛瘀方治疗;对照组单纯采用玻璃体切除术.术前及术后第2、5个月时进行结局指标检测.结果:与对照组比较,治疗术后2个月和术后5个月观察组眼底荧光血管造影改变差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:元芪祛瘀方减少了视网膜微动脉瘤的数量、改善了视网膜出血及渗出,以辅助提高了总体疗效.
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白内障合并增生性糖尿病视网膜病变的联合手术治疗
目的探讨超声乳化和晶体切除术联合玻璃体切除在白内障合并增生性糖尿病视网膜病变(PDR)治疗中的临床疗效.方法分析79例PDR,共105眼,随机分2组,术式1组56只眼,为白内障超声乳化术后,行闭合式三通道玻璃体切除,囊袋内植入后房型人工晶体;术式2组49只眼,为经扁平部玻璃体联合晶体切除术,保留前囊、人工晶体植入前囊上、睫状体沟内.结果术后随访2个月～3年,术式1组视力改善46只眼,占82.1%;术式2组视力改善31只眼,占 63.2%,两组术后视力改善眼数比较差异显著(χ2＝4.762,P＜0.05).术式1组术后发生虹膜新生血管(INV)1只眼,占1.8%;术式2组术后发生INV 7只眼,占14.3%,两组术后INV发生率比较差异显著(χ2＝5.835, P＜0.05).结论在治疗白内障合并PDR患者中,术式1组优于术式2组,其术后并发症和INV的发生率也明显低,可使大多数患者的视力改善.
关键词： 超声乳化术 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 晶状体切除术 虹膜新生血管 -
康柏西普联合微创玻璃体切除术对增生性糖尿病视网膜病变的影响
目的 探讨康柏西普联合微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2017年2月增生性糖尿病视网膜病变患者168例(168患眼,均为单眼),根据患者治疗方法的不同分为A组(57例)、B组(55例)、C组(56例),A组:25G玻璃体微创手术+玻璃体腔注射康柏西普(术前、术后);B组:玻璃体腔注射康柏西普(术前)+25G玻璃体微创手术;C组:25G玻璃体微创手术.观察对比各组25G玻璃体微创手术所用时间,术中、术后(3个月、6个月)佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT).术后6个月判定各组视力改善情况.结果 A组和B组平均手术时间均较短,C组手术用时长(P<0.05),术中C组明显出血、医源性视网膜裂孔发生率以及电凝止血频率高,A组和B组平均手术时间及术中情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月BCVA、CMT均较术前明显改善,A组与B组比较差异无显著性(P>0.05),A组和B组均优于C组(P<0.05);术后6个月,A组视力改善率为84.21％,高于B组(74.55％)与C组(553.57％)(P<0.05);A组在术后1个月内玻璃体出血发生率、再次手术率以及术后激光补充次数均低于其他两组,而晚期出血、牵拉性视网膜脱离(TRD)、高眼压发生率C组高,A组与B组差异无显著性(P>0.05).结论 微创玻璃体切除术术前、术后均行玻璃体腔内注射康柏西普可有效治疗增生性糖尿病视网膜病变,安全性佳,且相对单纯微创玻璃体切除术或仅术后球内注射康柏西普更具优势.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 康柏西普 微创玻璃体切除术 -
激光治疗增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的护理
目的 探讨黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝(PRP)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)弥漫性黄斑水肿的护理.方法 40例50眼伴有弥漫性黄斑水肿的PDR患者,采用倍频Nd:YAG激光进行黄斑格栅样光凝联合PRP,分析治疗效果及护理特点.结果 激光治疗后随访6～30个月,50眼中36眼治疗有效,占72%; 76%患眼的视力稳定,62%患眼黄斑水肿明显减少;视网膜新生血管或视盘新生血管完全消退者为120%,部分消退者为56%.激光治疗前后经过对患者的心理护理和治疗护理,增进了患者对疾病的认识和随访意识.无一例患者发生激光误伤黄斑中心凹和激光致视网膜出血等并发症,无一例患者发生眼部感染.结论 黄斑格栅样光凝联合PRP是治疗PDR伴有弥漫性黄斑水肿的有效措施.激光治疗前后认真细致的专科护理对保证激光控制或改善PDR具有重要意义.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 全视网膜光凝 糖尿病 激光治疗 护理 -
糖尿病视网膜病变的新生血管生长方式及细胞成分的研究进展
增生性糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病严重并发症之一,不及时治疗常导致失明.新生血管的产生是PDR的特征性表现,也是导致视力下降的主要病理变化.及时抑制视网膜新生血管的产生,可以有效降低PDR造成的病理损害.目前对PDR中新生血管的产生机制尚未明了.本文就PDR病变中新生血管的生长方式及参与作用的细胞成分作一综述.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 血管发生 血管形成 -
抗新生血管生成药bevacizumab(Avastin)在眼科的临床应用
Bevacumab是近年来出现的新型血管生成靶向治疗药物,能抑制所有的血管内皮生长因子(VEGF)亚型,阻止血管渗漏和新生血管的形成,在眼部新生血管性以及渗出性病变的治疗中显示了较好的疗效,而且价格便宜.
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玻璃体腔注射贝伐单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的严重并发症,尤其是增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是工作年龄人群中首位致盲性眼病.近年来采用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗(Bevacizumab,商品名Avastin)治疗PDR取得一定成效,其可促进玻璃体积血吸收,视网膜新生血管消退,减轻黄斑水肿,降低视网膜脱离的发生率,甚至使PDR患者避免玻璃体手术.
关键词： 贝伐单抗 血管内皮生长因子 糖尿病 增生性糖尿病视网膜病变 -
Müller细胞在增生性视网膜病变中的作用
视网膜Müler细胞是脊椎动物视网膜主要的神经胶质细胞,参与维持视网膜细胞外环境的稳态.Müller细胞通过增生、迁移、收缩以及显型改变来应答视网膜内环境的改变或视网膜损伤,是参与增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)和增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的主要细胞之一.本文就Müller细胞的生理功能以及在PVR和PDR发生发展中的作用作一综述.
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骨膜蛋白在玻璃体视网膜疾病发病中的作用
骨膜蛋白是一种分泌型的细胞外基质蛋白,表达于多种组织器官,通过与整合素αvβ1、αvβ3和αvβ5结合调节细胞运动,因而在组织发育和重塑过程中发挥重要作用.骨膜蛋白不仅可以诱导血管新生,还可以促进其他细胞外基质成分如胶原、纤维连接蛋白的沉积,参与多种生理和病理性的纤维化过程.增生性玻璃体视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等玻璃体视网膜疾病的特征就是玻璃体或视网膜的内外表面形成纤维膜及新生血管,骨膜蛋白与玻璃体视网膜疾病中纤维膜的形成及新生血管形成存在一定的关系.
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降眼压治疗:PDR玻璃体切割术后住院时间延长的首要原因
部分增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者由于疾病的复杂性,在玻璃体切割术后需住院治疗.术后早期眼压升高的治疗是术后住院时间延长的首要原因.研究PDR术后早期眼压升高的发生时间、发生率有利于术后及时恰当地监测患者眼压情况.PDR术后早期眼压升高的危险因素包括术前视网膜脱离、术前眼压水平高、20G玻璃体切割头的应用、术中激光光凝斑数量多、术中填充物(膨胀气体及硅油)的使用、术中去除纤维血管膜、联合手术、术后炎性反应重以及术后玻璃体积血.根据以上危险因素可对PDR患者术后早期眼压情况及术后住院时间进行评估,并根据不同病因给予个体化治疗.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 眼压 住院时间延长 -
晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变
目的分析晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.设计回顾性临床病例系列.研究对象123只合并不同程度白内障的PDR患眼.方法对123只合并不同程度白内障的PDR患眼实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗,同时Ⅰ期植入人工晶状体(IOL),观察术后视力改善程度及术中术后并发症.主要指标术后视力改善程度、术后并发症发生率.结果123眼均实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术,并同时一期植入IOL于囊袋内.随访时间3～21月(平均10个月).99眼(81%)术后均有不同程度的视力改善.其中93眼(76%)术后视力提高2行或以上.术后无明显角膜水肿和角膜内皮失代偿发生.1例Ⅰ型糖尿病患者术后6个月发生新生血管性青光眼;1眼术后发生视网膜脱离,再次手术后复位;4眼因玻璃体腔出血再次手术.术后视力无明显改善或视力提高不足2行的病例均合并不同程度的糖尿病黄斑病变.结论晶状体超声乳化联合玻璃体手术是提高合并白内障的PDR患者视力的有效手段.糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素.
关键词： 晶状体超声乳化术 玻璃体切除术 增生性糖尿病视网膜病变 白内障 -
增生陛糖尿病视网膜病变硅油填充眼白内障摘出人工晶状体植入的手术效果分析
目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体视网膜手术同期联合白内障超声乳化人工晶状体(IOL)植入术与二期硅油取出联合白内障超声乳化吸除IOL植入术的术后炎症反应差异.设计回顾性病例对照研究.研究对象同期或二期行白内障手术的PDR伴牵拉性视网膜脱离或玻璃体积血者接受玻璃体视网膜手术联合硅油填充者91例104眼.方法 术后平均随访6个月.同时联合白内障超声乳化吸除IOL植入手术(同期组)52眼,二期行白内障超声乳化吸除IOL植入联合硅油取出手术(二期组)52眼.分析两组间患眼术后视力、前节炎症反应程度的差异.主要指标视力及眼前节炎症反应.结果 同期组及二期组患眼术后佳矫正视力＞0.1以上者分别为14/52、8/52眼(χ2=6.87,P=0.07);同期组及二期组患眼术后1周内出现角膜水肿分别为16/52、6/52眼(χ2=11.53,P=0.001);同期组及二期组患眼术后出现角膜后沉着物分别为20/52、9/52眼(χ2=5.79,P=0.019).结论 玻璃体视网膜手术一期联合白内障超声乳化吸除IOL植人术后眼前节炎症反应较严重.(眼科,2008,17:239-241)
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 硅油 白内障 超声乳化 人工晶状体 -
玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的时机选择
目的探讨玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的时机及疗效.设计回顾性、对照干预研究.研究对象118例(120眼)PDR患者,其中88例(90眼)行玻璃体手术,30例(30眼)行常规全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP).方法患者分为三组,第一组为Ⅳ期PDR合并玻璃体积血50例(52眼),其病程在3个月以内行玻璃体手术者35例(37眼),病程≥6个月行玻璃体手术者15例(15眼);第二组为Ⅴ期PDR无玻璃体积血60例(60眼),其中30例行玻璃体手术,30例行PRP治疗;第三组Ⅵ期PDR 8例(8眼)行玻璃体手术.主要指标视力和术中、术后并发症.结果随访3～48个月,第一组中1型糖尿病患者病程在3个月以内和6个月以上手术者相比,术后视力＞0.1者分别为10眼(83.3%)和2眼(33.3%),差异有显著性(P＜0.05).2型糖尿病患者术后视力＞0.1者分别为9眼(36%)和3眼(33%),无显著性差异(P＞0.05);第二组均为2型糖尿病患者,接受手术者术后视力＞0.1的10眼(33.3%),与术前比较差异有显著性(P＜0.01).接受PRP者治疗前、后视力比较差异不显著;第三组手术前、后视力比较,差异无显著性.术中首要并发症为视网膜医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离.结论PDR患者尤其是进行性加重者,早期行玻璃体手术联合PRP,视力预后优于保守治疗者.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 全视网膜光凝 时机选择 -
重度增生性糖尿病视网膜病变一例治疗体会
北京同仁医院眼科收治一例1型糖尿病患者,发现糖尿病视网膜病变后8个月内进展至玻璃体积血并伴有牵拉性视网膜脱离和虹膜红变.现将该病例的治疗体会总结如下.
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增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗观察
目的 探讨玻璃体视网膜手术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 回顾性分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)12眼.经标准的玻璃体视网膜手术治疗后的临床观察,对术前术后视力、手术并发症等进行重点观察分析.结果 术后视力提高至0.1及以上者9眼(75.00%),数指～0.1者2眼(16.67%),未提高1眼(8.33%).结论 玻璃体视网膜手术可以部分改善PDR的视功能,建议玻璃体积血后应早期进行手术治疗.
关键词： 玻璃体视网膜手术 增生性糖尿病视网膜病变 手术时机 -
血管能抑素蛋白抑制鼠视网膜新生血管的研究
增生性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、缺血性视网膜中央静脉阻塞等是一组严重的致盲性眼病[1],新生血管的生长伴出血、渗出、增生等病理性改变严重损害视功能,是此类眼病致盲的首要原因[2].目前治疗如视网膜激光光凝、冷冻和玻璃体切除术等本身就破坏视网膜的正常组织结构,效果不佳.
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康柏西普对PDR患者行23G玻璃体切割手术的疗效观察
目的 观察康柏西普对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行23G玻璃体切割手术的临床疗效.方法 61例PDR患者,按随机数字法分为对照组(30例)和观察组(31例).两组患者均完善相关常规检查后于术前3 d均给予盐酸左氧氟沙星滴眼液滴手术眼,观察组患者术前3 d给予康柏西普玻璃体腔注射,两组患者均行23G玻璃体切割手术.比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血、术中电凝及医源性视网膜裂孔)、术后并发症(角膜水肿、白内障、视网膜脱离、眼内炎)发生情况及治疗前后视力变化.结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血、术中电凝及医源性视网膜裂孔发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为22.58％,明显低于对照组的70.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者视力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者视力明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用康柏西普辅助治疗PRD患者行23G玻璃体切割术可显著降低术后并发症发生率,提高手术质量,安全性较高,值得推广实践.
关键词： 康柏西普 增生性糖尿病视网膜病变 23G玻璃体切割术 临床疗效
