海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制水囊宫腔填塞治疗未临产剖宫产术后产后出血的疗效观察
目的：探讨自制水囊宫腔压迫治疗未临产剖宫产术后产后出血的疗效。方法选择未临产（宫口开0~3 cm）剖宫产术中及产后出血病例52例，将自制水囊送入宫底部，注入37℃~40℃生理盐水至宫腔不出血为止，24 h后取出，分析操作时间、显效时间、填塞物留置时间、住院时间、术中出血量、术后2 h出血量、术后12 h出血量、取出过程出血量、取出后24 h出血量和取出后48 h出血量和术后感染发生率。结果自制水囊压迫宫腔止血法均能有效的止血，留置时间15~18 h，取出水囊后宫缩恢复良好，阴道流血量较少；24 h~10 d内，每日测体温4次，有9例体温达38℃~38.5℃，经常规给予抗生素后体温恢复正常。结论自制水囊压迫治疗未临产剖宫产术中、剖宫产术后产后出血，尤其对剖宫产术后宫口未开或宫口开0~3 cm术中未放置宫腔纱条又没得到有效救治时，均能有效防治产后出血，值得在基层医院推广。
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128例巨大儿的产前诊断与分娩方式临床分析
目的：探讨巨大儿的产前诊断和分娩方式，为有效降低剖宫产率，提高产科质量提出切实可行的孕期膳食营养干预措施。方法对我市十三县四区年分娩量500人以上的医院进行孕产妇抽样调查，选取万全县妇幼保健院2010年1月至2012年12月3年内出生的巨大儿资料进行回顾性分析，调查128例无严重内外科合并症、非妊娠期糖尿病和单活胎的巨大儿产妇的分娩方式。结果128例巨大儿中阴道分娩102例占79.69%(胎头吸引10例占7.81%；会阴侧切45例占35.16%；自然产47例占36.72%，自然产均为经产妇)，剖宫产26例占20.31%(胎儿窘迫5例占3.91%，头盆不称5例占3.91%，胎膜早破后出现羊水污染4例占3.13%，活跃期停滞4例占3.13%，臀位2例占1.56%，其他因素要求剖宫产6例占4.69%)，均无肩难产、胎儿臂丛神经损伤、新生儿死亡及产道严重裂伤等。结论对于无妊娠合并症及并发症的巨大胎儿，估计胎儿体重≤4500 g，并为枕前位，再综合评估孕产妇的骨盆大小、年龄、体力、产力、胎儿与骨盆的相称性，在严密观察产程的情况下可以阴道试产；应尽快开展张家口市围产期营养与代谢管理，有效降低巨大儿的产生，降低剖宫产率。
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盐酸氨溴索与普米克联合治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的：观察盐酸氨溴索与普米克联合治疗毛细支气管炎的疗效。方法选取2012年10月至2013年2月在本院诊治的毛细支气管炎患儿128例，按照随机数字表方法分为两组，每组64例，对照组予以常规治疗，研究组予以盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗，观察两组患者临床疗效、症状改善和住院时间的差异。结果治疗一个疗程后，研究组总有效率为95.31%，高于对照组的75.00%(P<0.05)；研究组临床症状缓解时间和平均住院时间低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效显著，具有一定的临床应用价值。
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异种脱细胞真皮基质在腭黏膜缺损修复中的应用
目的：探讨异种脱细胞真皮基质修复膜在腭黏膜术后缺损一期修复中的临床应用效果。方法观察2008年6月至2013年1月接受异种脱细胞真皮基质修复膜进行腭黏膜组织术后缺损修复的21例患者的临床资料，分析术后的临床疗效。结果20例患者术后修复膜缺损修复成功，1例发生融解，二次手术后，修复成功。结论异种脱细胞真皮基质修复膜能促进腭部创面愈合，操作简单易行，是一种值得推荐的方法。
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低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变临床效果观察
目的：探讨低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变的效果。方法选择我院治疗的糖尿病下肢血管病变患者48例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各24例，对照组采用血栓通治疗，观察组在对照组基础上联合使用低分子肝素钙治疗，观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组；观察组治疗后6个月股动脉管径为(4.99±0.94) mm，腘动脉管径为(4.29±0.84) mm，足背动脉管径为(1.92±0.67) mm；股动脉血流量为(435.68±58.41) ml/min，腘动脉血流量为(268.53±39.61) ml/min，足背动脉血流量为(35.06±8.43) ml/min，上述指标改善幅度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变疗效可靠，能够改善患者下肢病变血管的血流情况，值得临床上推广使用。
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可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征分析
目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特征。方法回顾性分析18例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料。结果18例患者均有基础疾病，其中，继发高血压脑病7例，子痫6例，子痫前期3例,系统性红斑狼疮1例，急性肾小球肾炎1例。急性或亚急性起病，临床主要表现为突发急剧血压升高伴头痛15例，癫痫发作11例，意识障碍9例，视物模糊8例，精神异常5例，伴乳酸脱氢酶水平升高4例；MRI主要表现为双侧枕顶叶多发皮层下白质较对称性异常信号改变，T1WI呈低信号，T2WI和T2-Flair呈高信号，DWI呈等信号。CT表现为低密度灶。增强扫描病灶无强化。15例治疗后MRI复查，10例病灶完全消失，5例病灶减少、范围缩小。结论可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学表现具有一定特征性，多数有基础疾病史，病变主要位于后循环供血区，以血管源性脑水肿为主，经积极治疗后其信号具有可逆性，掌握以上特征对该病早期诊断和及时治疗有重要指导意义。
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GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症临床分析
目的：观察中、重度子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加治疗的临床效果。方法选取50例经保守手术治疗的中、重度子宫内膜异位症患者为研究对象，根据治疗方法分为GnRHa组和反加组各25例，GnRHa组保守手术治疗后3~5 d给予GnRHa (戈舍瑞林3.6 mg)治疗6个月，反加组在此基础上加用克林蒙(含戊酸雌二醇+雌二醇环丙孕酮)治疗6个月。比较两组患者的症状变化、复发率、生殖激素水平、绝经相关症状发生率，分析GnRHa反加疗法的临床效果及安全性。结果48例患者均完成6个月的治疗及12个的随访，GnRHa组2例中途退出。反加组中22例患者(88.0%)盆腔症状改善或消失，复发3例(12.0%)，随访期间11例不孕患者妊娠，妊娠率为64.7%。GnRHa组20例(86.9%)患者盆腔症状改善，复发3例(13.0%)，10例不孕患者妊娠(55.5%)。两组患者临床症状改善、复发率、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的E2、FSH、LH均较治疗前降低(P<0.05)；但反加组E2、FSH与GnRHa组比较(P<0.05)，差异具有统计学意义。GnRHa组治疗期间围绝经症状如潮热、阴道干涩、情绪波动、骨痛、关节痛发生率显著高于反加组(P<0.05)。结论 GnRHa联合反加法治疗EMS临床效果与单用GnRHa治疗相似，但可改善患者治疗期间围绝经症状，提高生活质量。
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高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床观察
目的：探讨高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法选择2011年8月至2013年10月在我院新生儿科治疗的新生儿胎粪吸入综合征患儿88例，按随机数字表法随机化分为观察组和对照组各44例，对照组采用常频通气治疗，观察组采用高频通气治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿氧分压、二氧化碳分压、吸入氧体积分数和氧合指数改善情况均优于对照组，组间数据比较，其差异均具有统计学意义（P＜0.05)。观察组患儿使用呼吸机时间、住院时间和氧疗时间均短于对照组，组间数据比较其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿发生肺气漏、呼吸肌相关性肺炎死亡率均低于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论采用高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效可靠，能够有效改善肺氧合功能，缩短上机时间与住院时间，降低并发症发生，值得在临床上大力推广使用。
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阿司匹林服药时间对老年原发性高血压患者血压控制效果的影响
目的：探讨阿司匹林服药时间对老年原发性高血压患者血压控制效果的影响。方法以我院2012年1月至2013年1月间收治的60例老年原发性高血压患者为研究对象，随机分为晨服组和夜服组，晨服组患者清晨服用阿司匹林，夜服组患者夜晚服用阿司匹林，比较两组患者血压控制情况、血小板参数、血液动力学指标间的差异。结果在治疗血压的比较中，晨服组平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)分别为(139.04±6.88) mmHg和(88.47±4.36) mmHg，夜服组分别为(132.18±5.09) mmHg和(81.10±3.27) mmHg，夜服组SBP和DBP皆小于晨服组(t值分别为4.39和7.41)。在治疗血小板参数的比较中，晨服组血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度分别为(183.27±16.57)109/L、(9.43±0.45) fl和(15.48±0.79)，夜服组分别为(160.43±21.17)×109/L、(8.56±0.85) fl和(14.52±0.86)，夜服组血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度小于对照组(t值分别为4.65、4.95和4.50)。治疗后两组患者血液流变学指标的比较中，晨服组高切血黏度、低切血黏度和血液黏度分别为(5.01±0.32) mPas、(12.28±1.74) mPas和(1.59±0.13) mPas，对照组分别为(4.48±0.37) mPas、(9.77±1.54) mPas和(1.43±0.09) mPas，夜服组高切血黏度、低切血黏度和血液黏度皆小于对照组(t值分别为5.93、5.91和5.54)，其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者夜服阿司匹林可以更有效的控制血压，调节血小板功能，降低血液黏稠度。
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新鲜冰冻血浆的临床应用
目的：调查本血站新鲜冰冻血浆的临床应用情况。方法选取2012年10月至2013年10月于我站接受新鲜冰冻血浆输注治疗的624例患者为研究对象，分析其输注目的，并将患者按照新鲜冰冻血浆输注适应证标准，分至控制组和非控制组，比较两组患者输注前后8 h内的PT及APTT。结果新鲜冰冻血浆合理输注目的为血栓性血小板减少性紫癜、血浆置换、补充多种获得性凝血因子缺乏，占65.71%，不合理输注目的占34.29%，以补充蛋白质、扩容、促进伤口愈合为主，分别占12.51%、8.49%、8.17%。控制组患者输注后APTT、PT较输注前明显缩短，输注前后差异均具有统计学意义(P<0.05)；非控制组患者输注后APTT、PT较输注前有一定缩短，但输注前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论新鲜冰冻血浆的合理使用有利于纠正由于凝血因子缺乏所致的出血，但其不合理使用现象临床普遍存在，医院输血科应发挥自身特长，通过培训等途径不断提高新鲜冰冻血浆的合理使用水平。
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腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效观察
目的：观察腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法26例丘脑出血破入脑室患者随机均分为对照组和治疗组各13例，对照组常规治疗；治疗组在常规治疗基础上给予腰椎穿刺置管引流。结果对照组7例患者再出血，行侧脑室穿刺引流，配合腰椎穿刺置管引流后好转，5例痊愈，1例死亡。治疗组3例患者再出血，行侧脑室穿刺引流，配合腰椎穿刺置管引流后好转，10例痊愈。结论腰椎穿刺置管引流操作相对简便，是治疗丘脑出血破入脑室伴轻度意识障碍患者安全、有效的办法。
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肤痔清软膏在中重度寻常痤疮患者中的应用
目的：探讨肤痔清软膏对中重度寻常痤疮的临床治疗作用。方法400例中重度寻常痤疮患者随机分为外用组(只外涂肤痔清软膏)、常规组(常规口服药物治疗)、联合组(常规口服药物联合外涂肤痔清软膏)和倒膜组（常规口服药物联合外涂肤痔清软膏和面部倒膜治疗）各100例，给予相应治疗4周，观察疗效和不良反应。结果外用组与常规组的有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，联合组的有效率优于外用组，倒膜组的有效率为87.00%，优于其余各组，其差异均有统计学意义(P＜0.05)。有4例患者出现轻微上腹部不适，倒膜组有1例患者出现面部轻微潮红和烧灼感，均无需处理。结论肤痔清软膏治疗中重度寻常痤疮，疗效好，安全性高，尤以用作面部倒膜并联合常规治疗的综合疗法效果更为显著，值得临床推广应用。
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腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值
目的：探讨腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值。方法以我院2011年1月至2013年1月间收治的50例高危结肠癌患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组各25例，观察组行腹腔镜下结肠癌切除术，对照组行传统开腹手术。比较两组患者手术效果、术后恢复情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术效果、治疗费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间少于对照组，术后恢复情况优于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜可以在高危结肠癌患者切除术中起到良好作用，其在保证手术效果的情况下，创伤更小、患者术后恢复更快、并发症发生风险更低。
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急性胰腺炎111例临床护理体会
目的：总结急性胰腺炎患者的临床护理方法。方法回顾性分析我院消化内科2012年1月至2013年12月收治的111例急性胰腺炎患者的护理措施及转归。结果显效18例(16.22%)，有效87例(78.38%)，无效6例(5.41%)，总有效率为94.60%。结论入院时全面正确评估患者身体状况，入院后严密观察监护和加强心理护理，是提高急性胰腺炎疗效的重要护理措施。
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不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的临床护理对照研究
目的：探讨不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的影响。方法选取2010年8月至2012年12月在我院治疗的急性水肿型胰腺炎患者63例，随机分成研究组（32例）与对照组（31例），两组患者入院后治疗措施与用药情况均相同，对照组胃肠减压时胃管置入从患者耳垂-鼻尖-剑突，长度范围45~55 cm，研究组从患者耳垂-鼻尖-剑突与肚脐连线中点(在之前基础上增加5~10 cm)。比较两组患者负压引出液体量、胃管阻塞情况、腹部疼痛减轻所需时间、血清淀粉酶（AMS）指标达到正常所需时间以及患者入院时间。结果研究组患者引出液体量在800 ml以上的比率显著高于对照组，两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)；研究组未发生胃管阻塞，而对照组发生胃管阻塞的比率为12.9%，两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)；研究组患者腹部疼痛减轻时间、血清淀粉酶达标时间及住院时间均比对照组明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规胃管置入的基础上，根据患者年龄、身高等情况适当增加胃管置入长度，能有效提高急性胰腺炎胃肠减压效果，对减轻患者疾痛、促进患者早日恢复具有重要意义，值得临床借鉴。
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护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度的影响
目的：探讨为过敏性紫癜患儿实施综合护理干预对其舒适度的影响。方法选择过敏性紫癜患儿120例，随机分为观察组与对照组各60例，对照组给予基础护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患儿家长满意度以及患儿各临床症状改善情况。结果观察组家长对护理工作满意度为83.3%(50/60)，显著高于对照组的61.7%(37/60)，两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。观察组腹痛消失时间、关节痛消失时间、皮肤紫癜消失时间、尿蛋白消失时间均显著短于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。两组患者各不舒适原因在实施护理后均得以明显改善(P<0.05)，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论护理干预可显著提高过敏性紫癜患儿舒适度，促进疾病的康复。
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老年脑卒中患者肺部感染的原因及其循证护理干预效果分析
目的：分析老年脑卒中患者肺部感染的原因，观察循证护理干预的临床效果。方法选取2011年1月至2013年6月我科239例老年脑卒中住院患者为研究对象，将住院期间出现肺部感染者纳入感染组(n=27)，未出现肺部感染者纳入非感染组(n=212)，比较两组患者年龄、性别、住院时间、有无意识障碍、脑卒中类型、有无侵入性操作、有无基础疾病等方面的差异，分析肺部感染的危险因素。将感染的27例患者随机分为干预组（n=13）和非干预组（n=14），两组患者均给予神经内科常规护理，干预组患者在此基础上加以循证护理干预，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果感染组和非感染组患者在70岁以上比例、住院时间超过3周、合并意识障碍、有吸烟史、住院期间有侵入性操作、既往COPD病史以及糖尿病史方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。27例脑卒中肺部感染老年患者分别经护理5~14 d后，25例患者感染灶得到控制，治愈出院；2例患者因再次卒中或MODS难以控制而死亡。其中干预组患者显效人数显著多于非干预组（P<0.001），差异具有统计学意义。结论70岁以上、住院时间超过3周、合并意识障碍、吸烟史、侵入性操作、COPD、糖尿病病史是老年脑卒中患者肺部感染的危险因素，住院期间应加强具有上述危险因素患者的临床监测。
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心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查便秘患者的影响
目的：观察采用心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查的便秘患者的效果及患者对护理满意度的影响。方法选取60例行胶囊内镜检查的便秘患者为研究对象，检查前均给予聚乙二醇联用莫沙必利行肠道准备，数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例给予常规护理干预，观察组30例在对照组护理基础上给予强化心理护理干预，观察两组胶囊内镜检查情况及患者对护理的满意度。结果观察组总肠道清洁率为93.3%，高于对照组的83.3%，检查成功率为96.7%，高与对照组的86.7%，胃内停留时间短于对照组，小肠停留时间长于对照组，观察组总护理满意度为100%，高于对照组的86.7%。以上各项指标比较其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论良好的心理护理能够帮助行胶囊内镜检查的便秘患者更好的了解检查的全过程，积极的配合检查前的肠道准备及清洁度评估，从而减少胃内停留时间，提高图像清晰度，提升检查成功率和患者的护理满意度。
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血清人多效生长因子检测在乳腺癌诊断中的价值
目的：评价血清人多效生长因子（PTN）在乳腺癌诊断中的价值。方法采用特异性酶联免疫吸附实验对52例乳腺癌患者和15例健康体检者的血清PTN水平进行检测。结果52例乳腺癌患者血清PTN为（528.71+462.42）pg/ml，15例健康体检者的血清PTN为（232.48+106.64）pg/ml，乳腺癌患者血清PTN较健康体检者血清明显增高。结论血清PTN检测可作为乳腺癌诊断的参考指标。
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医院健康管理服务平台建设之实践体会
我中心自2010年成为全国健康管理示范基地以来，中心的职能发生了巨大的转变，从单纯身体检查向健康管理服务转变。为了规范、完善健康管理服务平台，我们考虑更多的是如何对客户体检后的异常指标进行评估与指导。笔者认为健康管理服务平台应该涵盖体检前、体检中、体检后三个过程。现就围绕如何建设好健康管理服务平台，谈谈几点实践体会。
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Autovue Innova血型仪全自动法与盐水手工法血型鉴定比对分析
目的：评价全自动血型仪在输血科检测ABO及Rh(D)血型分析中的应用效果。方法收集本院2013年上半年入院患者共5302例标本，同时采用Autovue Innova全自动血型仪与手工盐水法进行ABO血型以及Rh(D)血型鉴定并比对其结果。结果 Autovue Innova全自动血型仪读卡合格率为99.7%(5285/5302)，手工盐水法观察结果合格率为99.6%(5280/5302)，5280例标本ABO血型正反定型及Rh(D)血型与手工法结果相同，两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)，其中17例标本正反定型不符，仪器无法判定结果。经人工读卡后仍有5例不符，其中2例为溶血性贫血患者，2例为骨髓增生综合征患者，1例送参比实验室检测为弱抗原。结论 Au-tovue Innova全自动血型与手工盐水法血型鉴定相比速度快，效率高，灵敏度高，结果准确，而且能降低手工法肉眼误判结果，结果可以长期保存，利于溯源，可用于输血科大批量检查血型。两种方法同时采用可有效提高输血科检测ABO及Rh(D)血型合格率。
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彩色多普勒超声诊断阴囊疾患的价值
目的：探讨彩色多普勒超声在阴囊疾患中的诊断价值。方法采用超声诊断仪对82例阴囊疾患患者进行连续多次扫查并进行双侧对比，观察患者的彩色多普勒、脉冲多普勒及灰阶声像图特征，并结合病理结果对照分析。结果经超声诊断发现82例阴囊急症患者中14例腹股沟斜疝嵌顿，16例睾丸外伤，23例睾丸扭转，29例急性睾丸附睾炎。其中42例实施手术治疗，手术与病理结果、超声诊断相符，4例患者因睾丸扭转确诊过晚，睾丸被切除。38例患者采用非手术疗法，后经超声随访诊断得以证实；另有2例早期睾丸扭转予以超声动态观察，扭转自动复位，未实施手术。结论彩色多普勒超声在诊断阴囊疾患中具有临床应用价值。
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温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀38例疗效观察
目的：探讨温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀的疗效。方法将78例患者随机分为两组，均给予骨折术后常规换药、止痛、功能锻炼等一般治疗，治疗组38例采用温灸法，对照组40例采用注射七叶皂苷钠法。结果两组治疗一周后，治疗组显效率为84.2%，总有效率为100%，对照组显效率为72.5%，总有效率为95.0%，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀有效。
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企业员工院前心肺复苏培训的应用研究
目的：探讨企业员工院前心肺复苏培训的应用效果，以期从培训内容、方式、步骤、时间及复训时间间隔上得出规律，从而促使企业员工可以掌握更多院前急救措施，提高院前急救成功率与降低病死率。方法随机从5个企业抽取培训对象300名(每家企业各60名)，分成5期到各家企业进行培训，先集中进行理论授课、观看相关录像了解基本的急救技能与理论知识，然后各家培训人员分为三组(即A、B、C三组，每组20人，培训时间不同，依次为2学时、4学时、6学时)进行现场的讲解操作示范及模拟人身上练习等，后对培训结果进行考核，分析佳的培训时间与复训时间间隔。结果从考核结果来看，5家企业中B组考核成绩要明显优于A组与C组[其中5家企业学时为4 h (B组)所得总分均值为(66.82±4.37)分，而学时为2 h(A组)所得总分均值为(63.45±3.75)分，学时为6 h (C组)所得总分均值则为(63.16±3.66)分]，可见培训佳时间为4学时；同时从复训考核成绩来看，2个月时总分均值为(73.85±8.59)分，4个月时总分均值为(78.09±9.14)分，6个月时总分均值为(82.73±10.08)分，可见佳的复训时间为6个月。结论企业应借助人力资源优势，强化员工院前心肺复苏培训工作，选择培训时间4学时与复训时间6个月是为方便、有效及可行的培训策略。
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超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的研究进展
甲状腺结节是临床常见病，目前诊断甲状腺结节主要依赖于超声显像。常规超声对大部分结节的性质能做出准确判断，但是对于一些超声表现不典型的病例往往较难做出准确判断。近年来不少学者利用弹性成像对甲状腺良恶性结节进行研究。本文就目前国内外用声脉冲辐射力成像技术(Acoustic radiation force impulse，ARFI)对甲状腺良恶性结节的研究进展情况做简要述评。
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人体髋关节表面置换技术临床运用研究进展
随着骨外科技术的不断成熟，其对于各种人体关节解剖力学研究的持续深入，产生出很多新兴技术，对髋关节的研究就是其重点之一。髋关节表面置换技术的核心就是对关节周围力学结构做到精准定位和力学重建，各个关节部位的吻合程度做到精确无误，患者在手术后关节活动几乎回复到正常水平，生活质量极大提高，而且降低了其反复多次手术的风险，运用前景广阔；但是此项技术也存在一些较大的风险和隐患，诸如骨膜血运障碍、骨关节坏死、关节部位骨折等等，影响了这项技术的大面积推广，其应对方法包括提高手术操作技术、植入假体材料的持续改进、手术患者的严格筛选等，而且其远期预后也值得进一步观察。
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卵巢巨大无性细胞瘤合并异位肾一例
卵巢无性细胞瘤是卵巢恶性肿瘤中比较少见的一种，占卵巢原发肿瘤的1%~2%，合并肾脏异位更罕见，2013年5月我院收治1例，现报道如下。
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运动神经元病误诊为脑梗塞一例并文献复习
运动神经元病是一种罕见的神经系统疾病，起病隐袭，进展缓慢，早期临床表现不典型，目前无特异的实验室诊断及影像学依据，容易造成误诊。本文报道1例误诊病例，结合相关文献探讨其发病特征、误诊原因及预防误诊的相关问题，现报道如下。
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吉妮环子宫穿孔异位一例
吉妮环目前临床应用广泛，效果好，出血少，不易脱落。但哺乳期子宫应用时应在上环前给予催产素肌注，使其子宫收缩变硬，然后再上环，可能会起到很好的防护作用，并同时进行B超检查，如果没有B超检查，可以根据尾丝“过长”或“过短”来判断环是否放置正常。对有疑义或特殊情况的患者应在B超指导下进行操作。
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高龄患者壶腹周围癌的局部切除术二例并文献复习
自1935年胰十二指肠切除术(Pancreaticoduode-nectomy，PD)手术成为壶腹周围癌的经典根治术之后，PD手术一直面临着经十二指肠局部切除术(Lo-cal resection，LR)的挑战，虽然PD手术的死亡率已降低至5%以下，但其术后并发症仍高达40%[1]，尤其是对于高龄患者，虽然有研究认为高龄并不增加PD手术的并发症[2]，但由于高龄患者一般状况差，机体代偿功能差，往往难以耐受手术带来的术后并发症。LR术虽然对于适应证的要求较PD手术严格，但是对于相对早期的高龄壶腹周围癌患者能起到与PD相当的治疗效果，同时由于减小创伤，术后并发症发生几率大幅减少，可作为高龄患者的安全有效的替代方式。
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改良早期预警评分在危重创伤患者的应用价值
目的：探讨危重创伤患者进行改良早期预警评分(MEWS)的临床应用价值，为提高危重创伤患者临床治疗效果提供可靠依据。方法选取我院2012年2月至2013年8月前来就诊的200例危重创伤患者，依据患者年龄将其分为≤14岁组、(15~25)岁组、(26~45)岁组、(46~60)岁组、61≥岁组五个组，应用MEWS评分标准对患者进行准确评分，以各组患者出院或死亡为观察终点，记录各组患者MESW评分情况以及不同MESW评分患者救治结果，并进行统计学分析。结果≤14岁组与≥61岁组MEWS≥9分率比较差异无统计学意义(P>0.05)；≤14岁组与15~25岁、26~45岁、46~60岁组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；≥61岁组与15~25岁、26~45岁、46~60岁组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NEWS评分0~4分痊愈率高，与5~8分及≥9分组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良早期预警评分系统有利于临床医师对不同年龄段的危重创伤患者依据MEWS评分采取不同的救治措施，可以更合理利用医疗资源，改善患者预后，降低死亡率，值得临床推广应用。
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急性心肌梗死并发心脏破裂27例临床分析
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者出现心脏破裂(CR)的发病特点。方法回顾性分析自2006年1月至2012年9月我院收治的1627例AMI患者，根据是否合并CR分为CR组(27例)和对照组(1600例)。结果 CR组患者年龄高于对照组(P<0.05)，女性发生率明显高于男性(P<0.01)；CR组就诊时初测收缩压高于对照组(P<0.05)，血肌酐水平明显高于对照组(P<0.01)；CR组患者的心肌梗死部位多发生在前壁(18/27)；成功再灌注者CR发生率明显少于未成功灌注者(P<0.05)。结论高龄、女性、入院时血压升高、血肌酐水平升高、急性前壁尤其是广泛前壁心梗、未成功再灌注是CR发生的危险因素。尽早血运重建，合理应用β受体阻滞剂和RAAS系统拮抗剂，有利于减少CR的发生。
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超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿疝气手术中的应用
目的：探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿疝气手术中的效果。方法46例小儿斜疝修补术患者随机分为两组各23例，观察组给予基础麻醉后实行超声引导下TAP阻滞，对照组仅予基础麻醉不予TAP阻滞，观察两组患儿切皮反应、术中KLS合剂用量、术后苏醒时间及术后镇痛效果。结果观察组患儿切皮前后MAP及HR无明显变化(P＞0.05)，对照组患儿切皮后MAP、HR均较切皮前有明显上升(P<0.05)；观察组患儿术中KLS合剂用量及术后苏醒时间均明显小于对照组，术后镇痛满意的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术能取得更加有效的镇痛效果。
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药物联合物理疗法治疗类风湿关节炎48例疗效观察
目的：比较药物联合物理治疗与单纯药物治疗类风湿关节炎（RA）的短期临床疗效。方法随机双盲平行试验，纳入72例活动性RA患者，按2：1的比例被随机分配到试验组48和对照组24例。试验组为传统药物（来氟米特20 mg，1次/d+甲氨蝶呤10 mg，1次/周+非甾类抗炎药）联合物理治疗（超声波+微波+电疗）组，对照组为单纯传统药物（来氟米特+甲氨蝶呤+非甾类抗炎药）治疗组。受试者在试验第1周和第2周随访，评价疗效。同时比较两组患者的压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、健康评估问卷(HAQ)以及实验室炎症指标红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果治疗1周及2周后试验组患者ACR20、ACR50缓解的比例都显著高于对照组(P<0.05)；试验组患者疗效指标均较治疗前水平明显降低（P<0.01）；两组患者的实验室炎症指标ESR、CRP均较治疗前水平显著降低（P<0.05）。结论药物联合物理治疗RA的短期疗效明显优于单纯药物治疗，可1周内明显改善各项临床症状、体征，降低实验室炎症指标，提高患者生活质量。
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便携式超声雾化器防治鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的临床价值
目的：探讨鼻咽癌放疗后应用便携式超声雾化器雾化吸入治疗的方法和临床疗效。方法随机选择2010年3月至2013年3月放疗后鼻咽癌患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，分别采用超声雾化吸入疗法和普通生理盐水洗鼻，每天早晚各1~2次，疗程3个月，比较两组患者鼻黏膜反应及并发症发生情况。结果实验组患者鼻咽黏膜轻度反应(0~Ⅰ度)比例为40%，重度反应(Ⅱ~Ⅳ度)为60%，对照组轻度反应占10%，重度反应占90%，实验组患者鼻黏膜反应明显轻于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者咽喉干燥感、渗出性中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻腔粘连、后鼻孔狭窄等并发症发生率分别为23.3%、26.7%、6.7%、3.3%、3.3%，均明显低于对照组的76.7%、80.0%、53.3%、46.7%、23.3%，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声雾化吸入疗法较好地协助鼻咽癌放疗后治疗，可安全有效促进耳鼻咽喉及鼻咽黏膜修复，减少并发症发生率，是较理想的治疗方法。
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放疗联合高效细胞因子诱导杀伤细胞治疗鼻咽癌的临床疗效观察
目的：分析高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗治疗鼻咽癌临床疗效和安全性。方法选取2010年6月至2013年6月在我院就诊的60例鼻咽癌患者为研究对象，应用随机数字表法将患者分为分为实验组和对照组，每组各30例，对照组给予放射治疗，实验组则在对照组治疗的基础上给予高效细胞因子诱导的杀伤细胞治疗，比较观察两组患者免疫指标变化和Karnofsky评分变化。结果治疗4周后两组患者CD4+/CD8+比值、Treg细胞百分率、NK细胞百分率、NKT细胞百分率均较前明显改善，但实验组患者Treg细胞百分率和NKT细胞百分率上调更明显，而CD4+/CD8+比值和NK细胞百分率下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的Karnofsky评分明显优于对照组患者，其差异也有统计学意义(P<0.05)。结论高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗能够有效改善患者的免疫功能，改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。
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区域性早产儿转运临床路径的效果评价
目的：评价临床路径管理对区域性早产儿转运的效果。方法选取2011年7月至2013年3月通过临床路径转入我院的早产儿为转运组75例，未通过临床路径转入我院的早产儿为对照组21例，收集相关临床资料进行比较分析。结果转运组早产儿入院时龄短于对照组[(3.11±3.08) h vs (6.38±6.75) h，P<0.05]；两组各并发症比较，转运组的低体温(1.3%vs 38.1%)、低血糖(24.0%vs 66.7%)、呼吸困难（21.3%vs 57.1%）、心率异常(0 vs 28.6%)及低氧血症（12.0%vs 52.4%）发生率均低于对照组(P<0.05)；与对照组比较，转运组住院费用少[(9280±10873)元vs (23767±29155)元，P<0.05]，住院时间短[(11.49±10.90) d vs (22.52±21.71) d，P<0.05]；治愈好转率，转运组高于对照组(96.0%vs 71.4%，P<0.05)。结论在区域性早产儿转运中应用临床路径能提高危重早产儿的抢救成功率，改善其预后，同时有利于服务质量的持续改进，使社会医疗资源得到合理运用。
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氟比洛酚酯联合罗哌卡因对腹腔镜下全子宫切除术患者镇痛效果的影响
目的：观察氟比洛酚酯联合罗哌卡因对腹腔镜下全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法选择行择期腹腔镜全子宫切除术患者150例，随机分氟比洛芬酯组(F组，n=50)、罗哌卡因组(R组，n=50)和氟比洛芬酯+罗哌卡因组(FR组，n=50)。F组给予氟比洛芬酯100 mg加入至0.9%生理盐水100 ml中缓慢静滴，R组予0.5%罗哌卡因于伤口及手术创面局部浸润，FR组在给予氟比洛芬酯100 mg基础上同时给予0.5%罗哌卡因局部浸润。采用视觉模拟评分(VAS)测定患者术后2 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h疼痛程度及术后头晕、恶心、呕吐的发生率及哌替啶使用情况。结果与F组比较，FR组在术后8 h、24 h VAS评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；12 h VAS评分降低更为明显，差异有显著统计学意义(P<0.01)。与R组比较，FR组在12 h时VAS评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后头晕、恶心及呕吐之间比较差异无统计学意义。与F组及R组相比，FR组哌替啶使用率明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛酚酯联合罗哌卡因对腹腔镜下全子宫术患者具有较好的镇痛效果，并且并发症少，具有较好的临床使用价值。
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全髋关节置换术后下肢不等长对髋关节功能恢复的影响
目的：探讨全髋关节置换术后下肢不等长对髋关节功能恢复的影响。方法选取2008年2月至2012年10月在我院行全髋关节置换手术的患者60例。术后测量双下肢长度差，以患肢延长1~10 mm者作为延长A组(n=24)，以患肢延长11~20 mm者作为延长B组(n=18)，患肢缩短者作为缩短组(n=8)，双下肢等长者作为等长组(n=10)；随访1年，采用Harris髋关节功能评分(HHS)评估各组患者术后3个月和1年时髋关节功能。结果(1)术后3个月HHS评分：延长A组与延长B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；延长两组明显低于缩短组和等长组，差异具有统计学意义(P<0.05)；缩短组和等长组比较差异无统计学意义(P>0.05)；(2)术后1年HHS评分：延长B组明显低于延长A组、缩短组和等长组，差异具有统计学意义(P<0.05)；延长A组、缩短组和等长组比较差异无统计学意义(P>0.05)；（3）延长A组术后1年HHS评分较术后3个月评分明显改善，差异具有统计学意义(P>0.05)；延长B组、缩短组、等长组术后1年评分和术后3个月评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术后患肢延长超过10 mm者对关节功能影响较大，而且不会随着时间延长而减轻。
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缺血性J波预测ST段抬高心肌梗死恶性室性心律失常的价值
目的：探讨缺血性J波对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法选择本院于2010年7月至2013年7月期间确诊的STEMI患者263例，将入院时经心电图检查未记录到缺血性J波者列为对照组，共210例，将在首次心电图检测中记录到缺血性J波者列为观察组，共53例。观察两组患者入院48 h和住院期间的恶性心律失常发生率；比较两组之间及观察组中患者的QT、QTd、Tp-Te值。结果观察组入院48 h恶性心律失常发生率为28.3%，明显高于对照组的10.5%，其差异具有统计学意义(P<0.05）。观察组患者住院期间恶性心律失常发生率为32.1%，明显高于对照组的16.2%，其差异具有统计学意义(P<0.05）。观察组患者入院48 h内发生恶性心律失常患者的QTd和Tp-Te值分别为(99±22) ms和(142±25) ms，均高于无该症状者的(72±14) ms和(104±21) ms，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的QTd、Tp-Te值分别为(91±24) ms和(130±32) ms，均高于对照组的(61±17) ms和(97±22) ms，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 J波可作为急性STEMI患者发生恶性室性心律失常的预测指标，如结合QTd、Tp-Te值能进一步提高其预测价值。
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胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究
目的：探讨胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后的相关性，评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院分娩的454例胎膜早破患者的胎盘病理情况及新生儿结局，根据产后胎盘病理将其分成正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎症等5组，比较各组间孕产妇分娩前白细胞、C反应蛋白、新生儿窒息发生率、新生儿娩出当日白细胞、C反应蛋白的差异。结果胎盘病理表现为正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息率分别为10.47%、11.94%、10%、37.5%、28.57%，各组间差异有统计学意义(P=0.003)；新生儿娩出当日CRP分别为(0.21±0.58) mg/L、(0.26±0.66) mg/L、(6.2±19.0) mg/L、(9.6±15.4) mg/L、(0.0±0.0) mg/L，白细胞分别为(10.7±2.84)×109/L、(10.2±3.45)×109/L、（17.6±5.57）×109/L、(22.9±14.6)×109/L、（12.8±8.05）×109/L，进行两两比较，发现胎盘病理呈现重度绒毛膜羊膜炎的孕产妇，新生儿娩出当日CRP、白细胞均显著高于其他各组(P＜0.05)。结论胎膜早破患者胎盘病理类型与新生儿预后存在一定相关性，重度绒毛膜羊膜炎可能预示新生儿预后不良。
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早孕妇女先兆流产保胎失败的相关因素分析
目的：探讨影响早孕妇女先兆流产保胎失败的相关因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月间先兆流产住院保胎治疗的158例孕妇的临床资料，根据保胎的结局分为保胎成功组(A组)124例与保胎失败组(B组)34例，比较两组间导致早孕妇先兆流产保胎失败的因素。结果 A组的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、孕酮(P)水平分别为(5140.53±920.92) mU/ml和(49.76±11.09) ng/ml，明显比B组的(3643.65±762.29) mU/ml和(36.13±6.64) ng/ml高，其差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的孕妇年龄、孕周、抗子宫内膜抗体阳性率分别为(27.82±2.50)岁、(7.88±1.33)周和10.48%；明显比B组的(30.71±2.77)岁、9.21±0.93周和55.88%低，两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组孕妇的孕次、产次分别为(1.77±0.73)次和(1.31±0.80)次，与B组孕妇的(1.68±0.96)次和(1.06±0.76)次相比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明，引起先兆流产保胎失败的主要因素有孕妇年龄、孕周、β-HCG、P和抗子宫内膜抗体，而与孕妇的孕次、产次无关，其中β-HCG、P与先兆流产保胎失败的风险呈正相关(r1=0.569，P=0.000；r2=0.478，P=0.000)，抗子宫内膜抗体阳性率与先兆流产保胎失败的风险呈负相关(r3=-0.513，P=0.000)。结论对早孕妇女早期监测β-HCG、P和抗子宫内膜抗体能够早期预测先兆流产的风险，为提高保胎的效果提供临床依据。
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红外线照射改善人工流产患者局部微循环的效果研究
目的：观察红外线照射在改善人工流产患者局部微循环中的效果。方法选取2012年4月至2013年6月于本院进行人工流产术的60例患者为研究对象，随机分为对照组(常规人工流产术后干预组)30例和观察组(红外线照射治疗组)30例，比较两组患者治疗干预前后的宫颈部位的红细胞聚集情况、血管清晰度及血液流速。结果观察组治疗后3 d及7 d的红细胞重度聚集率、血管模糊率及血液流速重度异常率分别为6.67%、0、13.33%和3.33%、3.33%、0，其均明显低于对照组，且观察组治疗后的红细胞重度聚集率、血管模糊率及血液流速重度异常率显著低于本组治疗前的检测结果，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红外线照射在改善人工流产患者局部微循环中的效果较为突出，可有效促进机体的康复。
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头体针治疗急性期脑梗塞疗效评定及对血管内皮生长因子的影响
目的：评定头体针治疗急性期脑梗塞的疗效，同时观察其对血管内皮生长因子的影响。方法选取在我院确诊并进行治疗的急性期脑梗塞患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，对照组仅使用药物治疗，实验组除采用药物治疗之外，还使用头体针进行治疗。观察两组患者的疗效情况以及血管内皮生长因子的变化。结果治疗后，实验组总有效率(94.45%)明显高于对照组(64.42%)；实验组总积分[(22.13±5.34)分]也明显高于对照组[(15.38±5.68)分]，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。72 h后实验组血管内皮生长因子水平[(251.20±52.20) mg/L）明显高于对照组[(245.30±45.30) mg/L]，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头体针治疗急性期脑梗塞具有明显疗效，对血管内皮生长因子的表达具有一定促进作用。
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利拉鲁肽治疗多种药物联用疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者疗效观察
目的：观察利拉鲁肽对多种口服降糖药物联用并和胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法选择对多种口服降糖药物联用并和胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者21例，在原有治疗基础上加用利拉鲁肽治疗12周。观察比较治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血脂、血压、空腹胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素使用量及不良反应等指标。结果加用利拉鲁肽治疗12周后，患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、BMI、FIns、HOMA-IR、胰岛素用量均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的HOMA-β与治疗前比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。主要的不良反应为胃肠道反应及低血糖，但两者均较轻微且短暂。结论对多种口服降糖药物联用且和胰岛素联合治疗后血糖仍控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者，利拉鲁肽可有效控制血糖，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，增强胰岛β细胞功能。
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外科手术患者血清炎性指标的变化及其影响因素研究
目的：探讨外科手术患者血清炎性指标的变化及其影响因素。方法选取2013年1~6月本院的372例手术患者为观察组，并以372名健康体检者为对照组，检测和比较两组的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和α肿瘤坏死因子(TNF-α)水平，并比较观察组中不同切口愈合程度、切口分类、抗生素使用情况、年龄段、性别、护理干预程度、手术时间、住院时间及住院条件者的血清检测水平。结果观察组血清CRP、IL-1、IL-6和TNF-α水平均高于对照组，且观察组中丙级切口、Ⅲ类切口、术后使用抗生素、一般护理干预、高龄、手术及住院时间较长者的检测水平均高于其他患者(P<0.05)，但不同性别者之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术患者血清炎性指标明显更高，且受切口愈合程度、切口分类、抗生素使用情况、年龄段、护理干预程度、手术时间、住院时间及住院条件的影响较大。
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颈椎后路单开门微型钛板固定成形术治疗多节段颈椎病43例疗效观察
目的：评估颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形术治疗多节段颈椎病的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年9月在我科行颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形术的多节段脊髓型颈椎病患者43例，记录手术时间、术中出血量、JOA评分改善率、术后轴性症状发生率及严重程度；同时在随访的影像资料上测量术后脊髓后移距离、颈椎曲度指数改变及丢失程度、术后椎管扩大率及椎板开门角度。结果平均手术时间(107.1±16.3) min，术中平均出血量(200.0±28.7) ml，椎板开门角度为(48.0±3.1)°。术后椎管扩大率为(69.7±13.5)%；颈椎曲度指数较术前明显减少(P<0.01)，丢失程度为(3.4±2.7)%；平均脊髓后移距离为(3.1±0.7) mm；术后JOA评分较术前明显增加(P<0.01)。JOA评分改善率与脊髓后移距离无明显相关性(r=0.161，P=0.301)。结论颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形术治疗多节段颈椎病操作简单，安全可靠，可避免开门后再关门；并可获得手术后即刻的稳定性，减少术后颈椎曲度的丢失和后凸畸形的发生率，术后神经功能恢复明显，是一种治疗多节段颈椎病的有效方法。
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股骨转子间骨折髓内固定失败的影响因素研究
目的：明确影响髓内固定失败的危险因素。方法选取2002年12月至2012年12月我院骨科收治的200例股骨转子间骨折患者作为研究对象，分析年龄、性别、骨折类型在股骨转子间骨折患者中的基础作用，比较Singh指数、基础疾病、TAD、手术时间、激素药物使用及Cleveland分位对股骨转子间骨折预后的影响。采用多因素分析方法研究股骨转子间骨折患者髓内固定失败的危险因素。结果年龄、性别对股骨转子间骨折髓内固定的结局影响较小，Ⅰ型、Ⅱ型骨折的髓内固定失败率分别为11.8%、12.8%，而Ⅲ、Ⅳ的失败率为1.9%、3.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。TAD>25 mm者，髓内固定失败率为20.0%，较TAD<25 mm者明显升高(P<0.05)，Singh指数1~3级、合并有基础疾病的患者，其髓内固定成功率明显减低，中-中、中下、中后区域较其他位置固定有较高的术后成功率，差异有统计学意义(P<0.05)，而手术的时间、有无激素药物应用对疾病预后无影响。与多因素分析结果一致。结论骨折类型、singh指数1~3级、基础疾病、TAD是影响股骨转子间骨折髓内固定失败的重要因素。
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上海浦东城郊结合地区中年人群糖代谢异常及相关疾病的基线调查
目的：调查上海市浦东新区城郊结合地区45~64岁中年人群糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、原发性高血压(EH)及代谢综合征(MS)的患病状况。方法采用多阶段分层随机抽样的方法对1148例中年人群进行横断面调查，内容包括问卷调查、测量血压、身高、体重，检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、并进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果上海城郊结合社区中年人群中DM、IGR、原发性EH、血脂异常、超重/肥胖(OW/OB)及MS患病率分别为12.8%、20.7%、51.9%、42.3%、52%及29.4%。患病率均随年龄增长而升高，各层间差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海浦东新区城郊结合地区中年人群糖代谢异常及相关疾病患病率较高，应当针对中年人群加强社区综合干预。
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抽血室护士遭受工作场所暴力的现状调查
目的：了解抽血室护士遭受工作场所暴力的情况。方法采用便利取样法，选取2012年7月至2013年7月海南5家三甲医院抽血室的122名护士为调查对象，采用工作场所暴力量表调查护士遭受工作场所暴力的发生率。使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果在过去一年中遭受过工作场所暴力的护士高达71.3%，其中辱骂、威胁、骚扰性语言、性袭击、无损伤躯体攻击、轻度损伤躯体攻击、明显损伤躯体攻击、造成严重后的躯体攻击的发生率分别是71.3%、46.7%、31.1%、5.7%、18.9%、8.2%、3.3%、0.8%。结论抽血室护士遭遇工作场所暴力发生率高，甚至造成严重后果；工作场所暴力对护士心理、生理造成巨大伤害；心理暴力发生率高于生理暴力，需重视心理暴力对护士的消极影响；有必要对护士进行关于预防工作场所暴力的相关培训。
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ICU护士职业倦怠及其与离职意愿的相关性调查
目的：探讨ICU护士职业倦怠及其与离职意愿之间的关系。方法采用Maslach职业倦怠量表、离职意愿量表对长沙市四所省级综合性三甲医院207名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士职业倦怠中情绪衰竭维度得分为(23.20±9.71)分、去人格化维度得分为(6.43±5.81)分，均属于中度倦怠；个人成绩感得分为(32.34±9.40)分，属于高度倦怠。76.3%(158名)的ICU护士存在离职意愿，其中17.4%(36名)的ICU护士离职意愿强烈。情绪衰竭和去人格化与离职意愿呈正相关(r=0.531，r=0.384，P＜0.05)，而个人成就感与离职意愿呈负相关(r=-0.310，P＜0.05)。结论 ICU护士职业倦怠较严重，离职意愿率较高。应注意降低ICU护士的职业倦怠感，从而减弱离职意愿，以便有效预防ICU护士离职行为的发生。
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运动训练对脊髓损伤大鼠脊髓内神经生长因子及其受体TrkA表达的影响
目的：研究运动训练对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓内神经生长因子(NGF)及其酪氨酸激酶受体A (TrkA)表达的影响。方法成年雌性SD大鼠24只分为假手术组(n=6)、损伤对照组(n=9)和运动训练组(n=9)。采用通用型脊髓打击器建立大鼠T10脊髓损伤模型。损伤后7 d起，对SCI大鼠进行4周运动训练，假手术组和损伤对照组不进行运动训练。损伤前及损伤后第1、2、3、4、5周采用BBB评分评定大鼠运动功能，训练结束后取T12~L1节段脊髓组织行病理切片，免疫组织化学法检测脊髓内NGF和TrkA蛋白表达及分布，Western blot检测脊髓内NGF和TrkA蛋白含量。结果损伤后第3周(即运动训练两周)起，运动训练组BBB评分高于损伤对照组(P<0.05)。NGF免疫反应阳性产物多分布于脊髓前角，运动训练组NGF阳性染色颗粒增多，平均光密度值较假手术组及损伤对照组增加(P<0.05)。TrkA免疫反应阳性产物于脊髓前角、后角、中央管周围处出现分布；运动训练组TrkA阳性染色颗粒增多，平均光密度值较假手术组及损伤对照组增加(P<0.05)。Western blot结果显示运动训练组大鼠脊髓内NGF及TrkA表达较假手术组、损伤对照组增加(P<0.05)。结论运动训练可诱导SCI大鼠脊髓内NGF及其受体TrkA表达，促进SCI大鼠运动功能恢复。
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鼻咽癌组织中CCR7和CXCR4的表达及其临床意义
目的：探讨CXC族趋化因子受体4(CXCR4)和CC族趋化因子受体7(CCR7)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及其临床意义。方法随机选择2012年1月至2013年10月本院NPC患者60例，取其鼻咽癌组织（病例组），选择同期鼻咽部炎症患者30例，取其鼻咽部组织(对照组)，采用免疫组织化学检测两组患者的CXCR4和CCR7表达情况。结果病例组CCR7和CXCR4的阳性表达分别为32例和27例，均高于对照组的6例和4例，其差异均有统计学意义(P<0.05)，Ⅲ期+Ⅳ期患者的CCR7和CXCR4阳性例数为22例和16例，高于Ⅰ期+Ⅱ期的10例和11例，其差异均具有统计学意义(P<0.05)；M1期CCR7阳性例数为24例，高于M0期的8例，差异也具有统计学意义(P<0.05)；有淋巴结转移的患者CCR7和CXCR4阳性例数分别为23例和24例，未转移者9例和3例，其差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 CCR7和CXCR4在鼻咽癌中的阳性表达率均明显高于非鼻咽癌组织，且与鼻咽癌临床分期和淋巴结转移有关，CXCR4和CCR7在鼻咽癌的发生和发展中具有重要的意义。
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独一味水提物对大鼠血液凝集参数的影响
目的：研究藏药独一味对凝血作用和血液凝集参数的影响。方法以云南白药(0.09 g/kg)为阳性对照组，蒸馏水为空白对照组，独一味水提物为试验组，试验组分高(0.3 g/kg)、中(0.15 g/kg)、低(0.075 g/kg)三个剂量组，给大鼠灌胃给药14 d后，颈总动脉采血测定其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原含量(FIB)。结果与空白对照组比较，独一味水提物的高、中、低剂量组及云南白药组的TT值分别缩短了25.77%、12.42%、8.60%和24.91%；FIB值分别增加了26.80%、6.38%、20.72%和9.44%；PT、APTT值无明显变化。结论独一味水提物能增加大鼠纤维蛋白原的含量并能缩短大鼠凝血酶时间。
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急性心肌梗死患者PCI术后血清HDAC3、CysC和CRP水平的变化及其临床意义
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后血清组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、胱抑素C (CysC)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法 AMI患者42例均接受急诊PCI治疗，所有患者入院时及术后1个月、3个月、6个月、1年检测血清HDAC3、CysC和CRP水平。结果术后定期随访，与入院时比较，42例AMI患者入院时血清HDAC3和CRP水平显著升高(P<0.01)，血清CysC水平显著降低(P<0.01)。38例病情稳定患者术后1个月、3个月、6个月、1年血清HDAC3、CysC和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。4例再发急性冠脉综合征(ACS)患者术后1个月、3个月、6个月血清HDAC3、CysC和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)，再发ACS入院时血清HDAC3和CRP水平显著升高(P<0.01)，血清CysC水平显著降低(P<0.01)。结论观察AMI患者PCI术后的血清HDAC3、CysC和CRP水平可以间接预测再发ACS的危险。
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慢性HBV感染患者血清IL-35含量和外周血Treg细胞的变化及意义
目的：研究血清IL-35和外周血Treg细胞含量在慢性乙型肝炎(HBV)患者中的作用及意义。方法选取广东医学院附属厚街医院感染科慢性HBV感染患者40例[(其中慢性乙肝无症状携带者(AsC)8例，慢性乙肝轻、中度患者(CHB-LM)20例和慢性乙肝重型患者(CSHB)12例]作为实验组。同时选取本院体检科健康志愿者(HV)15例作为对照组。采用ELISA方法检测血清IL-35含量，流式细胞术检测外周血Treg细胞含量， Pearson相关分析两者的相关性。结果 HBV患者血清IL-35含量[(75.00±6.75) pg/ml]显著高于健康志愿者血清IL-35含量[(44.13±4.49) pg/ml]，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSHB组和CHB-LM组血清IL-35含量均明显高于AsC组(P<0.05)；CSHB组和CHB-LM组间血清IL-35含量差异无统计学意义(P>0.05)。HBV患者外周血Treg细胞含量[(6.45±0.42)%]显著高于健康志愿者外周血Treg细胞含量[(3.07±0.31)%]，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSHB组Treg细胞含量明显高于CHB-LM组和AsC组Treg细胞含量(P均<0.05)。CHB-LM组Treg细胞含量明显高于AsC组Treg细胞含量(P<0.05)。HBV患者血清IL-35含量与外周血Treg细胞含量呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-35和外周血Treg细胞含量在慢性乙型病毒性肝炎不同疾病阶段存在差异，可能在HBV发生、发展过程中发挥重要作用。
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活动期类风湿性关节炎患者IL-17和IL-27水平变化及其临床意义
目的：分析活动期类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)患者血清和关节液中白细胞介素-17(Interleukin-17，IL-17)和白细胞介素-27(Interleukin-25，IL-25)水平，探讨IL-17和IL-27在活动期RA患者中的临床意义及其与相关实验指标的相关性。方法选择56例活动期RA患者为实验组，30例健康体检者为对照组，采用免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的浓度，用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR)，用化学发光微粒子免疫检测法检测抗环胍氨酸多肽抗体（CCP）浓度，用ELISA法测定健康体检者血清和RA患者血清及关节液中的IL-17、IL-27水平。结果 RA患者血清和关节液中IL-17和IL-27水平明显高于对照组；RA患者血清IL-17水平与ESR、CRP、CCP呈正相关性，关节液中IL-17水平与ESR、CRP呈正相关性，与RF无相关性；RA患者血清及关节液中IL-27水平与ESR、CRP、RF和CCP无明显相关性；RA患者血清及关节液中IL-17与IL-27水平呈正相关性。结论 IL-17和IL-27在RA患者的血清和关节液中过度表达，提示IL-17和IL-27参与了RA的免疫性致病机制，其具体作用尚待进一步研究。
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唾液淀粉酶活性影响因素教学实验改进探讨
唾液淀粉酶活性影响因素的探讨是现行大中专院校生物化学实验中的常见项目。然而由于不同人群中唾液淀粉酶的活性相差较大，从而导致酶量很难控制。此外现行实验教材中该实验设计粗放，导致实验结果与现行生物化学理论不一致。因而本文从酶含量的确定、温度、pH值、激活剂与抑制剂几个方面，对该实验设计提出建议。
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高频彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断早期乳腺癌的临床价值
目的：研究高频彩色多普勒超声联合X线钼靶在诊断早期乳腺癌中的临床应用价值。方法将在我院进行治疗的150例早期乳腺癌患者作为观察对象，以病理检查结果为标准，对高频多普勒彩超与X线钼靶及其联合诊断的准确率进行综合分析。结果150例经病理检验确诊的早期乳腺癌患者中，多普勒彩超的诊断符合人数为119例，占79.3%，误诊人数为17例，占34.0%，漏诊人数为14例，占9.3%；X线钼靶的诊断符合人数为113例，占75.3%，误诊人数为21例，占14.0%，漏诊人数为16例，占10.6%，联合诊断符合人数为147例，占98.0%，误诊人数为2例，占1.3%，漏诊人数为1例，占0.6%。患者肿块、微小钙化、异常血管特征或血流信以及腋窝淋巴结肿大等病理检出特征差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频多普勒彩超与X线钼靶在诊断早期乳腺癌上各具长处，联合两种方法综合判断，有助于提升早期乳腺癌的诊断准确率。
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乳腺癌毛刺征、微小钙化与VEGF表达的相关性
目的：探讨乳腺癌X线摄影特征表现与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性，并分析其临床意义。方法收集经乳腺钼靶X线检查、手术、病理证实的乳腺癌患者，双盲法按照ACR创立并推荐的BI-RADS，将88例(88/91)分为无钙化组和微小钙化组，将55例(55/91)肿块分为有毛刺组和无毛刺组，用免疫组织化学检测各组VEGF的表达的水平及其与微小钙化、毛刺征的关系。结果微小恶性钙化者40例，占44.0%(40/91)；55例(60.4%，55/91)肿块患者，边缘有毛刺征49例，占89.1%；无毛刺肿块6例，占10.9%。91例乳腺癌组织中HE染色微小钙化灶表现为成簇分布深色颗粒，VEGF总阳性表达率为79.1%。乳腺癌X线特征表现与VEGF表达的关系中，直接征象、肿块形状阳性与阴性差异无统计学意义(P＞0.05)，肿块边缘、钙化情况阳性与阴性差异有统计学意义(P＜0.05)。结论乳腺癌X线摄影特征表现与VEGF表达有一定关联性，在一定程度上反映VEGF表达状态，为判断肿瘤生物学行为、评价患者预后及指导治疗提供一定的参考。
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超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值
目的：探讨超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取2008年2月至2013年11月在我院进行手术治疗的58例三阴性乳腺癌患者设为三阴性组，另选取同期在我院进行手术治疗的58例非三阴性型的乳腺癌患者设为非三阴性组。比较两组患者的超声征像。结果两组患者的年龄、癌肿大小、病理学类型及组织学分级等情况相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的超声恶性征像在边界不清、存在毛刺征或高回声晕征、病灶内有微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等方面相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在后方回声衰减、纵横比≥1、血流阻力指数≥0.7等方面相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肿块边缘不清、存在边缘毛刺征或高回声晕、病灶内发现微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等超声恶性征像对于诊断三阴性乳腺癌具有极高的临床价值。
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部分囊性乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断
目的：探讨甲状腺部分囊性乳头状癌（Partially cystic papillary carcinoma，PCPC）与部分囊性结节性甲状腺肿(partially cystic nodular goiter, PCNG)的CT鉴别诊断。方法回顾分析经组织学证实的8例8枚PCPC和26例27枚PCNG的CT资料，观察结节内微钙化、乳头状结构、结节形态、壁结节数目及形态在PCPC和PCNG中的分布，统计微钙化、乳头状结构、结节形态不规则、单发壁结节对PCPC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度。结果微钙化、乳头状结构、结节形态不规则及单发壁结节均好发于PCPC中(P<0.05)，其敏感性分别为75%、75%、75%、100%，特异性分别为100%、70.4%、95.6%、88.9%，阳性预测值分别为100%、42.9%、75.0%、72.3%，准确度分别为94.3%、71.4%、88.6%、91.4%。3枚弧形钙化均见于PCNG中。结论结节内微钙化、乳头状结构、结节形态不规则、单发壁结节等对PCPC的诊断具有重要价值，而形态规则、多发壁结节/环状或半环状壁结节、弧状钙化有助于PCNG的诊断。
