海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普米克令舒及博利康尼雾化液治疗儿童哮喘疗效分析
目的观察普米克令舒及博利康尼雾化液治疗儿童哮喘的疗效.方法治疗组102例,应用压缩雾化吸入机吸入普米克令舒及博利康尼雾化液,体重≥20kg,普米克令舒1mg/次、博利康尼雾化液5mg/次,一天两次;体重＜20kg,普米克令舒0.5mg/次、博利康尼雾化液2.5mg/次,一天两次.并辅以抗感染治疗.对照组76例,应用静滴糖皮质激素、氨茶碱,口服舒喘灵等支气管扩张剂及抗感染治疗.结果治疗组患儿均取得良好效果,总有效率达到99%,与对照组相比有明显差异(P值＜0.01)且未发现明显毒副作用.结论应用吸入疗法替代静脉给药实为目前治疗儿童哮喘为安全有效且经济实用的方法.
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自发性膀胱破裂7例报告
我院自1985年8月至2003年2月共收治自发性膀胱破裂7例,现报告如下.
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尖锐湿疣58例临床病理分析
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的病毒性传染病,多数由性接触进行传播,好发生于男女外生殖器部位.但人们所畏惧的不仅仅因为它是性病,还有它的癌变性.尖锐湿疣是否容易癌变,我们对58例尖锐湿疣活检组织的病理结构进行了分析,报告如下.
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可调整缝线小梁切除术56例临床分析
目的评价巩膜瓣可调整缝线小梁切除术临床效果及其并发症.方法对56例(63眼)青光眼患者施行巩膜瓣可调整缝线小梁切除术,同时术中应用丝裂霉素,观察术后前房深度,眼内压及视力情况.结果术前平均眼压34.15±7.21mmHg,术后一周内平均眼压10.9±5.4mmHg.术后有3眼出现浅前房,经保守治疗好前房恢复正常,有4眼术后一周内眼压＞20mmHg,经及时拆除调整缝线及按摩眼球后,眼压均下降,随访6个月,有2眼眼压高,其中1眼经药物降压可控制眼压,1眼需再次手术.所有患者视力均在一周内恢复至术前水平或更好.结论巩膜瓣可调整缝线小梁切除术是目前较为理想的降低眼压的手术方式,降压效果确切并且减少术后早期并发症的发生.
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CT定位下微创置管抽吸治疗脑出血方法探讨
目的探讨CT定位下、微创置管抽吸治疗脑出血方法及特点.方法对100例脑出血患者,依据首次CT扫描图像,定出血肿大中心层面,采用体表标志物CT定位法确定佳穿刺点、穿刺途径及深度,对血肿进行微创穿刺抽吸,并分析其准确性及疗效.结果引流管尖准确进入血肿中心95例(95%),管尖稍偏离血肿中心5例(5%),100例中除7例治疗无效死亡外,其余ADLⅠ 30例,ADLⅡ33例,ADLⅢ25例,ADLⅣ5例.结论CT定位下微创置管抽吸治疗脑出血其定位准确,操作简单,创伤小,适合各种年龄,且疗效显著,易于在基层医院推行.
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贲门胃底切除食管余胃吻合治疗残胃贲门癌19例报告
目的为减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生,提高远期疗效.方法本组对19例残胃贲门癌行贲门胃底切除,淋巴结清扫,食管余胃吻合.结果本组术后无吻合口瘘,无佘胃坏死,无胃食管返流,吻合口无狭窄等并发症.术后病理检查:淋巴结转移5例,无淋巴结转移14例,19例切缘均未见癌细胞残留.结论本组保留部分胃与食管吻合,比全胃切除更符合解剖生理功能,有利于消化道功能的恢复,并且有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症,又可达到根治的要求,是可选择的疗效满意的术式.
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重型颅脑伤胃肠内营养的应用研究
目的探讨重型颅脑伤患者早期胃肠内营养支持的临床应用方法和疗效.方法观察GCS评分3～8分颅脑伤患者胃肠内营养＞3周者78例,评价其营养指标和并发症.结果患者能较好耐受该方法,营养状况良好.结论重型颅脑伤早期胃肠内营养符合生理要求,易于管理,并发症少,效果良好.
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外伤性脾破裂16例非手术治疗体会
目的总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验.方法回顾性分析,1992-2002年采用非手术方法治疗的16例外伤性脾破裂的临床资料.结果16例均痊愈出院,非手术治疗成功14例(87.5%),中转手术治愈2例,住院时间10-20日,平均15日.结论严格掌握非手术治疗的适应症,严密观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂安全可行,避免了不必要的手术创伤及切脾后的一系列并发症,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时中转手术.
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枕颌带牵引致颞下颌关节紊乱综合征12例临床分析
枕颌带牵引常用于治疗颈椎疾患,如果牵引不当,也会产生并发症.作者自1997年至今共收治行枕颌带牵引的病人268例,其中12例出现了以颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限为表现的颞下颌关节紊乱综合征,发生率4.48%.现就其原因及防止措施报告如下.
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幼年型类风湿性关节炎的诊疗与预后(附37例分析)
幼年型类风湿性关节炎(JRA)是指16岁以下儿童常见的一种全身性结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,并伴有全身多系统的受累.笔者于1995年4月至1997年3月在日本杏林大学医学部附属医院留学期间,对该院收治的37例JRA患儿的诊疗与预后分析如下.
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慢性肺心病急性加重期并发中重度低钠血症57例临床分析
目的探讨肺心病急性加重期并发低钠血症的预后及治疗方法.方法通过对57例肺心病并发中重度低钠血症患者的出院资料进行分析.结果综合治疗的基础上加用3%氯化钠、地塞米松治疗;缓解47例(82.46%),死亡10例(17.54%).结论及早发现并确诊低钠血症,采用相应的治疗措施是获得佳治疗的关键.
关键词： 肺心病 急性加重期:低钠血症 -
噻氯匹定、门冬氨酸钾镁联合治疗肺心病高粘血症疗效比较
目的观察噻氯匹定加门冬氨酸钾镁对肺心病高粘血症患者血流变学及经皮血氧饱和度(SaO2)的影响.方法血流变学检测符合高粘血症的肺心病病例109例,随机分为治疗组:在常规治疗基础上加用噻氯匹定0.25g每天1次口服、门冬氨酸钾镁20ml加入5%Glucose 250ml中每天1次静脉滴注:对照组:在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐500ml每天1次静脉滴注.7天后与常规治疗组对照其血流变学指标及SaO2变化.结果对照组治疗前、后对照血流变学指标及SaO2变化差异显著(P＜0.05～0.01);治疗组、对照组与常规治疗组治疗后两对照血流变学指标及SaO2变化差异显著(P＜0.05～0.01);治疗组与对照组治疗后对照无显著性差异(P＞0.05).结论噻氯匹定和门冬氨酸钾镁合用可降低肺心病高凝状态,改善心肺功能和组织缺氧.
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非透视下交锁髓内钉在胫骨股骨干多段骨折中的应用
近年来,随着交通运输业的发展,各类骨折发生率明显增加,尤其是股骨和胫骨的多段骨折时有发生,临床治疗困难较多,由于交锁髓内的钉的应用,使股骨和胫骨多段骨折的治疗有了明显的好转.
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62例糖尿病初患者初治情况临床分析
目的探讨糖尿病初患者初治阶段影响血糖控制的因素.方法对62例糖尿病初患者在初次复诊时以问答方式了解初治阶段情况并复查血糖、血压等项目.结果遵医嘱治疗者42例,其中有36例血糖控制良好,26例因饮食、运动、心理、药物治疗不当者和应激、老年、合并症等因素影响者血糖控制欠佳.结论影响血糖控制因素多,须加强糖尿病教育.
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A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛症的体会
目的探索A型肉毒毒素在神经肌肉疾病中的治疗作用及治疗中应注意的问题.方法3年间用A型肉毒毒素面部多点注射共52例,分析治疗结果.结果完全缓解占51.9%,明显改善占40.3%,部分改善5.7%,疗效平均持续3-6月,肌肉痉挛复发多为部分复发,重复注射的疗效没有下降,所用剂量也相对稳定.结论局部注射A型肉毒毒素确为一种治疗面肌痉挛安全有效、简便易行的治疗手段.
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老年结直肠癌的外科治疗(附55例临床诊治分析)
目的探讨老年结直肠癌病人的外科治疗手段.方法回顾1992-2003年55例60岁以上结直肠癌的外科治疗经过的资料.结果老年结直肠癌病人入院前误诊率高(56.4%),并存病多(61.8%).肿瘤切除率仅为80.76%,术后并发症发生率为38.6%,围手术期病死率为3.8%.结论手术切除是老年结直肠癌病人的佳治疗方法,但早期诊断、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方法,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
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涎腺肿瘤93例临床分析
目的探讨涎腺肿瘤的发病情况,临床特点及诊断治疗.方法1985年～1997年间收治的经病理确诊的93例涎腺肿瘤的年龄、性别、好发部位、诊断、治疗等进行回顾性综合分析.结果93例涎腺肿瘤,良性肿瘤63例,占68%;恶性肿瘤30例,占32%.恶性肿瘤5年生存率76.7%.结论术前穿刺细胞学检查和术中冰冻对诊断和治疗方案有指导意义.首次手术彻底性是防止复发的关键,术后辅助放疗可降低恶性肿瘤复发率.
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新生儿缺氧缺血性脑病与临床相关因素
目的探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)分度与临床相关因素,通过围生因素分析达到早期发现、早期治疗,大限度减轻脑损伤程度的目的.方法对85例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿分析其围生因素.结果发现HIE分度与预后与复苏方式,是否早期干预治疗密切相关.5分钟Apgar评分仍低者和宫内窘迫所致的中重度HIE患儿应密切监测.结论围生因素的分析,对新生儿HIE的诊断及治疗有指导意义.
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甲孕酮改善化疗患者消化道反应临床观察
如何有效地防治化疗继发的消化道反应,大限度地减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,是肿瘤治疗中的一个重要课题.我们自1999年7月至2003年10月,采用化疗联合甲孕酮治疗肿瘤患者162例,以防治化疗后消化道反应,效果显著,现报告如下:
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小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防
目的探讨小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防方法.方法回顾分析2002年至2003年期间112例小切口胆囊切除术病员临床资料.结果112例小切口胆囊切除术术中发现胆总管结石4例,均于术中行了胆道探查.112例患者术后随访3-6月,术后均无胆管结石.结论小切口胆囊切除术中首先解削套扎胆囊管,并于术中常规触摸胆总管是预防术后残余结石的有效方法.
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脑血管疾病后肢体静脉栓塞的临床分析
目的探讨脑血管疾病后出现肢体静脉栓塞的可能因素及症状出现后的处理方法.方法对脑血管疾病后肢体静脉栓塞患者作凝血常规、Ca2+、Mg2+等实验室检查.结果肢体静脉栓塞患者凝血酶原时间缩短,Mg2+浓度下降.患者经抗凝、活血化淤等处理症状明显缓解.结论脑血管疾病后易出现肢体静脉栓塞与高凝状态、血管收缩等多种因素有关,及时抗凝等治疗症状可迅速缓解.
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改良横切口新式剖宫产出头困难34例分析
目前由于剖宫产手术安全性的提高,剖宫产手术适应症的相对扩大,剖宫产率逐渐增高,故总结剖宫产中出头困难的因素及采取适当处理,可减少对母儿的损害,降低剖宫产的并发症.
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米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察
近几年利凡诺羊膜腔注入引产在基层医院仍是中期妊娠引产常用方法,我们将米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产,与单用利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下:
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依达拉奉治疗急性期脑梗死者的有效性分析
依达拉奉作为自由基清除剂用于脑梗死的治疗,其有效性已被证明,但在临床广泛使用后有关的报道很少,我们采用双盲的方法对其有效性做了相关分析.本文报道了我科2004年1月至9月因脑梗死而入院,并且能在发病后24小时以内开始用药的患者做有关分析.
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64例小儿病毒性心肌炎心电图分析
目的探讨小儿病毒性心肌炎与心电图异常关系.方法对64例小儿病毒性心肌炎心电图资料进行分析.结果本组合并心电图异常改变59例(92.1%);ST-T段异常改变31例(48.4%);心律失常18例(28.1%);房室传导阻滞6例(9.3%);左心室肥大1例(1.5%);Q-T间期延长1例(1.5%);心电图正常的6例.结论小儿病毒性心肌炎与心电图异常有相关性.
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孕产妇耻骨联合分离临床分析
目的对比剖宫产和阴道分娩两种分娩方式对耻骨联合分离患者愈合的影响.方法将从1990年5月至2003年12月在我院住院的25例耻骨联合分离的孕产妇按分娩方式不同分为两组,对比其愈合情况.结果剖宫产术合耻骨联合分离治愈率高于阴道分娩术.结论孕晚期耻骨联合分离的分娩方式首选剖宫产为宜.
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7例羊水栓塞临床分析
目的提高对羊水栓塞的诊断、预防及抢救水平.方法与材料分析总结我院1990年6月至2003年6月13年间发生羊水栓塞病例7例的临床资料.结果1990年6月至2003年6月13年间我院分娩人数6259人,发生羊水栓塞7例,发生率0.11%,多发生于剖宫产后,占59.14%(4/7),有胸闷、呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状者6例,确诊DIC者3例,1例无肺动脉动高压症状.经纠正缺氧、缓解肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍等治疗后,4例症状缓解,3例切口及阴道出血不止,行次全子宫切除.全部病例均治愈.结论早发现、早处理是成功抢救羊水栓塞的关键.
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麻醉方法抢救癫痫持续状态
我院近两年来应用麻醉技术抢救5例癫痫持续状态患者,取得较好疗效,现报告如下:
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92例无症状性血尿病因临床分析
目的通过对无症状性血尿患儿临床分析,探讨无症状性血尿的病因.方法对92例无症状性血尿患儿进行尿红细胞形态检查,尿钙定量、细菌学、X线、B超、彩超、CT检查以及肾活检.结果92例中有50例肉眼或镜下血尿,尿红细胞形态均为正形,为非肾性血尿;42例肉眼或镜下血尿患儿,在相差显微镜观察下,尿红细胞形态为畸形,为肾性血尿,其中12例有肾活检,可确诊.结论无症状性非肾性血尿以特发性高钙尿症占多数,而无症状性肾性血尿的病因复杂,确诊有赖肾活检.
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胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗3种方式的探讨
目的探讨三种不同的腹腔化疗方法在对胃肠道恶性肿瘤术后治疗中的利弊,选择一种安全易于推广,费用较低,病人乐于接受的腹腔灌注化疗方法.方法将1996年7月至2004年4月所收治的胃肠道恶性肿瘤病人77例,经手术治疗后分为三组,腹腔化疗泵组24例,单点腹腔穿刺组29例,ARROW单腔中心静脉导管穿刺组24例.共行385个疗程的腹腔化疗.结果在三种治疗方法中,ARROW单腔中心静脉导管穿刺组均能安全置入腹腔,并发症少,费用低.结论ARROW单腔中心静脉导管用于胃肠道术后腹腔化疗方法简便、安全,病人接受好.
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冠心病患者外周血中炎性细胞水平的临床观察
目的探讨外周血中白细胞及其分类中的中性粒细胞和单核细胞水平与冠心病的发生、发展中的相关性.方法423例患者根据冠状动脉造影情况分冠心病组和冠脉正常组(对照组),冠心病组根据冠脉病变程度和临床特点又分两对亚组,为冠脉病变重度组和轻度组,急性冠脉病变组和稳定性心绞痛组.冠心病组和对照组分别测定外周血白细胞、单核细胞和中性粒细胞水平,采用统计学方法对各组之间进行对比.结果冠心病组及其亚组冠脉病变重度组和急性冠脉病变组白细胞水平明显高于对照组(P＜0.001),急性冠脉病变组中性粒细胞水平明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P＜0.001),单核细胞水平各组均高于对照组(P＜0.05)其中冠心病组及其亚组稳定性心绞痛组和冠脉病变重度组尤其显著.结论冠心病的发生、发展与炎性细胞有相关性,急性冠脉病变与中性粒细胞水平有相关性,冠脉病变严重程度和稳定性心胶痛与单核细胞有相关性.
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肾错构瘤出血、破裂的影像和临床
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的肾脏良性肿瘤.典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在,在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断.较大肾错构瘤易破裂出血,我们收集1997年至2004年间共9例破裂及瘤内出血病例,就其影像学改变及临床表现进行了分析,总结报道如下.
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278例20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的临床观察
目的总结20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的经验,并进行临床分析.方法总结随访278例20岁以下甲状腺功能亢进症患者131碘治疗的临床资料.结果278例甲亢患者131碘治疗疗效:治愈145例(52.2%),好转84例(30.2%),未愈16例(5.7%),亚临床甲减15例(5.4%),临床甲减18例(6.5%).结论 131碘治疗儿童青少年甲亢是安全有效的,治疗时间短,方便患者,但治疗仍需慎重,对长期内科治疗未愈和不能坚持正规内科治疗的青少年和儿童甲亢患者,可考虑用131碘治疗.
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氨氯地平对高血压性心脏病左室肥厚减退作用的观察(附38例报告)
引言左心室肥厚是高血压病的一个重要脏器损害.长期左心室肥厚可引起心肌缺血,终导致心力衰竭和心律失常.防止和逆转左心室肥厚是高血压治疗的一个目标,也是评价降压药物疗效的重要指标.钙通道拮抗是目前治疗高血压的药物.我科应用长效钙通道拮抗药物氨氯地平治疗38例高血压病左心室肥厚的病人,观察3-4个月,取得了较好的疗效,现报道如下.
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硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼麻醉对循环影响的临床观察
目的观察硬膜外麻醉复合丙.芬麻醉对循环的影响.方法硬膜外阻滞平面平稳后复合丙·芬麻醉.结果此种方法在增强麻醉效果的同时有抑制循环的作用.讨论复合丙.芬麻醉对血流动力有影响但在安全的波动范围.
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胰岛素联合治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病疗效观察
本文对47例磺脲类药物(SU)继发性失效的2型糖尿病进行诺和灵30R与二甲双胍或拜糖平联合治疗,现报道如下.
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洛非西定治疗海洛因依赖146例心血管变化分析
目的探讨洛非西定对心血管功能的影响.方法分析146例海洛因依赖者应用洛非西定脱毒治疗中及治疗后的血压、心率、心电图变化.结果低血压22例,发生率(15.1%),心律失常53例,发生率(36.3%),全部为缓慢型心律失常.结论洛非西定对血压及心脏传导功能有一定的抑制作用,但不影响脱毒治疗,是比较安全的非阿片类戒毒药.
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彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈中的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈中的诊断价值.方法126例孕妇行常规超声检查,经彩色多普勒超声诊断为胎儿脐带绕颈,并对其脐带血管进行血流分析.结果超声诊断的126例脐带绕颈,临床分娩后有脐带绕颈的123例,符合率达97.6%,其中绕颈一周者98例,绕颈二周者23例,绕颈三周及以上者2例,误诊3例.结论彩色多普勒超声显示脐血管直观、准确,诊断迅速,为临床提供可靠的血流动力学依据,对提高围产期保健和降低围产儿死亡率有重要意义.
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术后镇痛治疗在小儿骨科手术的应用
静脉术后镇痛(PCIA)作为一种安全有效的镇痛方法,在小儿术后镇痛的应用已越来越广泛,我院从1999年以来,对450例行骨科手术的患儿采用PCIA取得了良好的效果.
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吻合器在低位直肠癌直肠系膜全切除术中的应用(附67例总结)
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是治疗直肠癌主要的手段.随着人们生活水平的提高,直肠癌患者对术后生存质量的要求也越来越高,因此,手术在保证根治的原则下,既要尽可能保留肛门功能,又要维持盆腔脏器功能正常.手术器械尤其是吻合器械的发展和应用使得一些以往难以完成的术式变得简单易行.我科自2001年1月至2004年10月收治的低位直肠癌患者中共有67例使用吻合器,疗效满意,现报告如下:
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酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎并发心衰53例临床分析
婴幼儿肺炎是儿科常见病,并发心衰则危及生命,起病急,病情重,死亡率高.如仅仅用地黄药物治疗,仍有部分患儿效果不佳.我科自1998年1月～2002年12月对53例婴幼儿肺炎并发心衰的患儿,在常规治疗吸氧、抗感染、强心、利尿等综合治疗效果不佳时,加用酚妥拉明治疗,取得较好效果.现报道如下:
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替复欣治疗小儿下呼吸道感染58例疗效观察
我们自2003年11月至2004年6月用替复欣(头孢哌酮+舒巴坦钠)治疗小儿下呼吸道感染58例,疗效显著,现报道如下.
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晚期宫颈癌的介入治疗
目的探讨经动脉导管药物灌注及栓塞治疗宫颈癌的应用价值.方法42例宫颈癌全部行介入治疗,并对疗效、毒副作用进行了观察与评定.结果介入治疗有效率90%,25例治疗后行Ⅱ期手术,4例无效,无严重并发症发生.结论介入治疗肿瘤区域药物浓度高,手术切除率高,能缓解症状,减少毒副作用,是宫颈癌的有效治疗办法.
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羊水过少102例临床分析
目的探讨羊水过少对母婴的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率.方法采用回顾性分析方法,对羊水过少102例,随机抽取同期羊水量正常产妇120例进行对比分析.结果羊水过少并发羊水Ⅱ度以上粪染,胎盘成熟度Ⅲ级、胎儿窘迫,新生儿窒息率,引产率,产后出血率及剖宫产率显著高于羊水正常组.结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,不论是早产,还是过期妊娠,一经确诊,应积极引产,估计短时间内不能分娩者,宜剖官产结束分娩.
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实施孕期健康教育对产时相关因素影响的研究
为了更好地保障母婴安全,不断丰富孕期健康教育的内涵,充分体现人性化服务和以人为本的服务理念,有效降低剖宫产率,我们采用心理疏导,功能训练,亲人陪伴等综合教育模式,使孕产妇掌握减轻分娩疼痛的方法,建立自然分娩的信心,主动参与配合医务人员完成分娩全过程,从而促进自然分娩,有效缩短产程,降低剖宫产率.
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膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱内灌注疗效观察(附65例临床分析)
1989年-2003年,我院在45例膀胱肿瘤术后应用丝裂霉素C膀胱内灌注,并与对照组20例进行了临床观察,现比较分析如下:
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关于直背综合征是功能性心脏杂音的常见因素的研究
彩色多普勒超声心动图是现在诊断心脏疾病主要的非侵袭性方法,对于在临床检查中发现心脏杂音的病例,给予彩色多普勒超声心动图检查,可以准确鉴别功能性和病理性杂音,为临床明确诊断提供准确的依据.
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纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期中重度Ⅱ型呼吸衰竭25例临床观察
目的观察纳洛酮对慢性肺心病急性加重期中重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法选择急性发作期中PO2＜60mmHg,PCO2＞70mmHg以上的中重度Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,分别采用纳洛酮或可拉明治疗.结果血气分析指标的改善纳洛酮组明显优于应用可拉明组的方法.结论纳洛酮用于中重度Ⅱ型呼吸衰竭的治疗意识转清较快,即刻疗效比较显著.
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胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会
胸腺瘤是前上纵隔常见的肿瘤,约有30%的胸腺瘤可伴发重症肌无力,胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法,但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病,若围手术期的处理不好或不当,可明显增加患者术中、术后的手术风险,甚至会造成MG患者死亡.我院自1999-2003年12月共收治胸腺瘤患者23例,其中15例伴有重症肌无力,现就诊断围手术期治疗的一些机会报告如下:
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14例新生儿破伤风的分析
由于现代医学的发展,社会经济的发展,新生儿破伤风发病率明显较解放前下降,但我院自1999年以来仍收治新生儿破伤风14例,现将临床资料分析如下:
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微创颅内血肿清除术在临床上的应用
目的分析总结微创颅内血肿清除术的临床效果和特点.方法对18例各种颅内血肿采用微创血肿清除术治疗的结果进行分析.结果本组除1例急性硬膜下血肿术后出现弥漫性脑肿胀,脑干功能衰竭死亡及另1例风心瓣膜病变并脑出血的患者,术后出现多发性脑梗塞,病情恶化放弃继续治疗外,其余患者均顺利地康复.结论微创颅内血肿清除术具有损伤小、操作简单、设备要求不高、适应范围广的特点,对于高血压脑出血及部分外伤性颅内血肿尤为适合.基层医院易于开展此技术.
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胫骨截骨延长术在临床中的应用
目的治疗各种原因引起的胫骨缺损或短缩.方法胫骨上端或下端截骨和骨外固定延长器固定,每天延长0.66-1毫米.有开放伤口的,每天用碘伏换药.停止延长后10-14周去处外固定架石膏固定1个月.无感染或污染的伤口第一次手术时预先安放交锁髓内钉,停止延长1个月后上远端锁钉同时去处外固定.结果22例延长病人长延长11.5厘米短延长3厘米.均骨愈合.结论利用骨外固定延长技术可有效地延长骨组织用于治疗各种原因引起的四肢骨缺损.
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阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用
目的探讨阴道镜检查子宫颈病变的临床诊断价值.方法对2004年1月至2004年8月本院门诊742例宫颈病变患者阴道镜检查结果进行分析总结.结果阴道镜检查742例宫颈病变者中,病理学检查178例,经病理诊断为宫颈不典型增生(CINⅠ-Ⅲ级)的患者23例.宫颈原位癌3例,宫颈浸润癌2例,宫颈慢性炎症138例,亚临床人乳头病毒感染12例.结论阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病有一定的临床应用价值,对早期发现CIN、对阻断宫颈癌发展具有重要意义.
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高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效评价
目的评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效.方法64例十二指肠溃疡急性穿孔患者接受了A、B、C三种不同的治疗方法.A组25例,行修补术联合Hsv术,B组27例行单纯修补术,C组12例,行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术.结果61例病人接受了随访,A组24例,B组25例,C组12例.三组比较,疗效有显著差异.结论十二指肠溃疡穿孔修补加高选迷切是治疗十二指肠溃疡穿孔的合理方法,具有操作简单,并发症少等优点,疗效明显优于单纯修补及胃大部切除术.
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孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱
目的观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式.方法比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数.结果发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E/A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异.结论与正常心脏传导比较,孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常.
关键词： 孤立性左束支传导阻滞 多普勒超声 -
急性肠系膜血管供血不全的诊断与治疗
目的探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平.方法回顾性分析18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料.结果发病时间为17h～14d,腹痛为主要表现.17例均在全麻下行急诊剖腹探查手术,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术.手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞10例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成2例.术后死亡4例,死亡原因为:中毒性休克2例,肠吻合口瘘致腹腔感染1例,弥漫性血管内凝血(DIC)1例.结论外科手术是治疗本病的终有效措施.围手术期的及时与准确处理是手术成败的关键.
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应用bFGF的真皮下血管网皮瓣治疗深度烧伤的研究
目的观察外用bFGF对深度烧伤创面移植真皮下血管网皮瓣的影响.方法对16例真皮下血管网皮瓣(超长比例)分别在术中、术后第24h第48h外用bFGF(东大生物工程公司).结果16例皮瓣全部成活.讨论外用bFGF后,能明显促进皮瓣下毛细血管数量的增加,且加强受区基底与皮瓣间血管断端的直接吻合,促进皮瓣成活,缩短皮瓣断蒂时间,减轻患者痛苦,减轻病人经济负担.
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髌骨严重粉碎型骨折治疗方法的选择与分析
目的探讨髌骨严重粉碎型骨折三种不同治疗方法的疗效比较与分析,选择佳治疗方法.方法随机抽样三组髌骨严重粉碎型骨折病例,每组32例.分别接受镍钛记忆合金聚髌器、改良AO张力带法及环扎固定法治疗.结果经随访8个月-8年(平均38个月),镍钛记忆合金聚髌器组的优良率为98.2%、改良AO张力带法的优良率为62.4%、环扎固定法的优良率为73.6%,经统计学处理,镍钛记忆合金聚髌器组与其他两组均存在差异显著意义(P＜0.05).结论镍钛记忆合金聚髌器在治疗髌骨严重粉碎型骨折中,兼备复位与固定的良好生物力学性能,内固定效果可靠,可更早地进行膝关节功能锻炼,而且方法简便易行,并发症少,是一种为理想的治疗方法.
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腰椎间盘突出症的手术疗效分析
目的总结分析腰椎间盘突出症的手术治疗疗效.方法对185例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中,开窗147例,半椎板切除32例,全椎板切除9例.结果术后超过平均2年以上随访,优良率为91.8%.结论手术治疗腰椎间盘突出症效果明显.术前准确诊断、术中仔细操作、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效,减少术后并发症的关键.
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P波离散度预测阵发性心房纤颤及评估胺碘酮治疗作用的价值
目的探讨体表心电图P波离散度(Pd)和大P波时限(Pmax)与阵发性心房纤颤(Paf)的关系及评估胺碘酮对其治疗效果.方法观察测量40例PAf患者Pmax、Pd,并与40例无器质性心脏病,无心房纤颤病史者作对比分析.PAf患者给予胺碘酮治疗,观察有效者和无效者服药前后Pmax、Pd的变化,亦作对比分析.结果 PAf患者Pmax、Pd与对照组有显著性差异(P＜0.01),Pd≥40ms,预测Af的敏感度80%,特异度87.5%阳性预测准确度达85%,Pmax≥110ms预测Af敏感度85%特异度70%阳性预测准确度80%,而当Pmax≥11oms+Pd≥40ms时预测Af的敏感度、特异度及阳性预测准确度分别为72.5%、92.5%和90%.PAf患者给予胺碘酮治疗后,胺碘酮治疗有效率65%,有效组治疗前后Pmax、Pd有显著性差异(P＜0.01),无效组治疗前后Pmax、Pd无显著性差异(P＞0.05).结论体表心电图Pd及Pmax可以用来预测PAf的发生与评价药物疗效.
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施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的探讨施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法将38例重症急性胰腺炎病人随机分为施他宁治疗组(n=17)和对照组(n=21),观察了两组治疗前后血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量,并对比分析两组之间并发症的发生率、病死率、住院天数.结果治疗后施他宁治疗组的血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量明显低于对照组(p＜0.05);施他宁治疗组患者的并发症、病死率、住院时间均低于对照组(p均＜0.05).结论施他宁能有效降低重症急性胰腺炎患者血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶的水平,降低其并发症发生率及死亡率;施他宁对重症急性胰腺炎的治疗有重要价值.
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精液抗精子抗体与衣原体、支原体感染关系
目的了解不育症患者精液抗精子抗体(AsAb)与解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染的关系及其与年龄、婚龄、抗感染治疗后的关系,进一步探讨不育的致病因素,提高诊断的准确率和治愈率.方法收集94例CT及UU感染的不育病例与62例无感染的正常生育男子,用MAR法(混合抗球蛋白反应试验,Mixedantiglobulin reaction test)进行精液抗精子抗体检测.结果不育感染组和正常生育组的AsAb检测结果表明,不育感染组的阳性率为35.1%,明显高于对照组4.8%,差异有显著性意义(P＜0.01),抗感染治疗后,AsAb9例转阴,感染者婚龄越长,精液AsAb阳性率越高,治疗后转阴率越低.结论支原体、衣原体感染与AsAb关系非常密切,是引起男性免疫性不育的一个重要因素.
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老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析
目的总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验.方法回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人.结果86例患者中68例(79.1%)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石.2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例.围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症.83例术后患者均于2周胆道造影检查显示:68例(81.9%)胆总管内未见结石,16例(18.1%)仍见胆总管内结石.手术后2年内症状再次发作24例(29.0%).结论重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效.
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双定位低能量ESWL治疗上尿道结石1633例报告
目的探讨双定位低能量碎石机治疗上尿道结石的疗效及并发症.方法应用MZ-V型X线、B超双定位低能量碎石机治疗上尿道结石1633例.结果肾结石一次粉碎成功率达97.8%,输尿管结石一次粉碎成功率96.8%,肾结石两个月排净率为87%,输尿管结石两个月排净率为90%,副作用少,无严重并发症.结论双定位低能量碎石机具有碎石成功率高,无严重并发症,定位方便等优点.弥补了单一定位系统的不足,使操作更方面,效果更理想.
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维持性血液透析患者氧化应激水平及其影响因素分析
目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者血浆氧化应激水平的因素.方法选取维持性血液透析患者69例,取透析前血浆测定丙二醛(MDA)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平.调查患者原发病、心血管并发症及是否应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗.结果维持性血液透析患者的MDA和AOPP水平较正常人明显升高(p＜0.001).有心血管并发症者较无心血管并发症者升高(p＜0.05).应用ACEI治疗的患者(11例)比不用ACEI患者的MDA和AOPP降低(4.05±0.74vs5.42±1.88,P＜0.05;87.53±40.20vs128.00±59.83,P＜0.05).结论维持性血液透析患者血浆氧化应激水平较正常人明显升高,有心血管并发症者升高更明显.应用ACEI治疗可能降低维持性血液透析患者氧化应激的水平.
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糖尿病肾病不同病期的血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平变化及其影响因素
目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)水平变化的特点,并对其临床影响因素进行分析.方法166例2型糖尿病(DM)患者分为正常蛋白尿组(DM1)46例,微量蛋白尿组(DM2)85例,临床蛋白尿组(DM3)35例.设健康体检者55人为对照组.采用放免法测其血清Ⅳ-C、LN含量,同时测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数.结果DM患者血清Ⅳ-C、LN水平高于对照组(P＜0.01);DM患者从正常蛋白尿组、微量蛋白尿组到临床蛋白尿组,血清Ⅳ-C、LN水平逐增高,各组间存在显著性差异(P＜0.01);血清Ⅳ-C、LN与糖化血红蛋白、血压、病程呈正相关.结论血清Ⅳ-C、LN与DN的发生发展密切相关,将血清Ⅳ-C、LN与尿白蛋白排泄率联合检测,能更全面地反映DN的病变程度.尽早控制血糖血压是延缓DN发展必不可少的措施.
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第二产程胎心监护图形分析
目的探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形.方法对237例足月、单胎、头位,无阴道分娩禁忌症者,在第二产程行胎心内监护,用多因素Logistic回归分析,分析与新生儿不良结局相关的胎心率图形.结果16种第二产程胎心率图形中,轻度可变减速的发生率高,为53.24%.以是否新生儿结局不良为应变量,引入Logistic回归方程的变量有晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速,OR值分别为2.88、2.84、4.49、6.76、7.00及3.46.结论第二产程常见的胎心率图形是轻度可变减速.晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形.终末减速是第二产程所特有的图形,多发生在胎儿娩出后期,如能很快娩出胎儿,则对胎儿无不良影响.
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曲美他嗪对稳定性冠心病患者胰岛素敏感性的影响
目的观察曲美他嗪(万爽力)对稳定性冠心病患者胰岛素敏感性的影响.方法30例正常健康者、30例常规治疗组以及30例曲美他嗪组分别取清晨肘静脉血测定空腹血糖(FG)及空腹胰岛素(FINS),并计算出胰岛素敏感指数ISI=Ln1/FG×FINS,后两组经8周治疗后复查上述指标.结果稳定性冠心病患者与正常对照组比较,存在高胰岛素症及胰岛素敏感性降低.常规治疗组治疗8周后胰岛素敏感性未见明显变化(P＞0.05),曲美他嗪组治疗8周后胰岛素敏感性有明显改善(P＜0.05),与常规治疗组比较有显著差异(P＜0.05).结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,曲美他嗪可改善稳定性冠心病患者胰岛素敏感抵抗,提高其敏感性.
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葛根素注射液与黄芪注射液合用治疗病毒性心肌炎(VMC)50例疗效观察
目的观察葛根素与黄芪注射液合用治疗病毒性心肌炎的疗效.方法对102例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组50例,观察组52例.治疗组采用葛根素与黄芪注射液合用治疗,每天一次,10-20天一疗程;观察组单独使用黄芪注射液,治疗疗程同上,观察两组症状,体征,ECG心脏扩大变化,检测心肌酶谱,进行疗效评定.结果治疗组与观察组总有效率分别为96.0%,86.7%,p＜.01,治疗组治疗疗效优于观察组.
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合并慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响
目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理.方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸病人临床资料进行分析,术前检测MVV＜50%32例,＜40%18例,FEV1＜50%30例,＜40%22例,FVC＜60%26例,＜50%11例,肺癌16例,食管、贲门癌19例.结果全组手术成功率在80%以上,全组无手术中死亡,并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例.死亡病例中,MVV均＜50%,其中4例＜40%;FEV1均＜50%.结论对合并慢性阻塞性肺疾病适于胸部手术的病人应确定肺功能界限值;FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上.另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作,术后呼吸管理和治疗,大部分合并慢性阻塞性肺疾病的病人是能够耐受胸部手术的.
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相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的比较
目的比较相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法50例ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分成两组,罗比卡因混合液(Ⅰ组)32例,布比卡因混合液(Ⅱ组)18例,分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因10ml阻滞颈浅神经,再分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因6ml阻滞颈深神经丛.记录麻醉效果及产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5),及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、Mv、VT.结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P＞0.05).罗比卡因组对抬头肌的影响显著弱于布比卡因组(P＜0.01).两组HR显著升高(P＜0.05),SBP、DBP、MBP、在Ti～T5时有显著升高(P＜0.05),在T6与T0无显著性差异(P＞0.05).结论以上两组混合液在颈浅及颈深神经丛阻滞均能产生较好的麻醉效果.0.5%罗比卡因和1%利多卡因由于运动神经较弱,更适合颈神经丛阻滞麻醉.
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医源性脾损伤的防治
目的分析医源性脾损伤的原因,提出防范措施.方法回顾分析11例与手术有关的脾损伤和文献报告的病例.结果脾损伤与胃癌根治术,胃十二指肠手术,结肠造瘘术等有关,纤维肠镜和心肺变苏时也可引起脾损伤.结论改进手术操作,有望降低医源性脾损伤的发病率.
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肠套叠空气灌肠复位59例分析
目的探讨肠套叠空气灌肠复位实际操作方法.方法对59例肠套叠患儿行空气灌肠复位.结果复位成功47例(79.7%),不成功12例(20.3%),其中2例(3.4%)出现肠穿孔、气腹.结论通过规范灵活操作,可提高肠套叠空气灌肠复位成功率.
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老年妇女进行妇科手术的可行性探讨
目的探讨70岁以上老年妇女进行妇科手术的可行性.方法采用回顾性分析对行妇科手术的44例70岁以上老年妇女(研究组)、99例60～69岁(对照组Ⅰ)、343例50～59岁(对照组Ⅱ)患者的手术前风险因素、手术中情况、手术发病率、术后住院天数、住院费用进行比较.结果研究组手术前风险因素较对照组Ⅰ、Ⅱ明显增多(P=0.000);而手术时间、手术发病率、术后住院天数、住院费用三组间无明显差异(P值分别为0.713,0.974,0.747,0.187).结论年龄不是老年妇女进行妇科手术的禁忌症;70岁以上老年妇女能够耐受妇科大手术,手术发生的并发症是可以接受的;阴式手术对于合并严重复杂疾病的70岁以上老年妇女是一种更有保证的手术方式.
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新型交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床研究
目的采用新型交锁髓内钉内固定治疗35例股骨干骨折,对临床疗效进行总结.方法本组病例均采用患肢股外侧入路切开复位新型交锁髓内钉内固定手术治疗.结果骨折愈合时间为10～14周,平均12周,本组病例随访18个月,无出现骨折愈合不良和并发症发生.结论新型交锁髓内钉器件设计合理,手术操作简便,能达到坚强内固定,术后可早期活动,短期内恢复关节功能,值得临床应用推广.
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火把花根治疗慢性荨麻疹48例临床观察
目的观察火把花根治疗慢性荨麻疹的临床疗效的安全性.方法入选病例每日口服三次5片火把花根,服用28天.结果共治疗48例,其中男30例,女18例.用药2周的有效率为67%,4周的有效率为95.8%,药物不良反应轻.结论火把花根是一种治疗慢性荨麻疹安全有效的药物.
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尿毒症心脏结构与功能的改变及治疗对策
目的探讨尿毒症患者心脏结构和功能的改变及治疗.方法本文应用彩色多普勒超声观察30例尿毒症患者心内结构和功能.并设正常组(40例)对照.结果表明两组之间在房室大小、瓣膜结构和功能、室壁厚度、大血管内径、左室EF等13项指标中均存在高度显著性差异.从中得出尿毒症的心内结构与功能改变主要包括:心脏扩大、室壁增厚、瓣膜钙化与返流、心包积液、心功能减低等.结论导致这些改变的因素是多方面的,如容量和压力负荷过重、尿毒症毒素作用、水电解质紊乱、贫血、代谢紊乱、感染等,治疗应采用透析,ACEI及AT1R拮抗剂等药物综合进行治疗.
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中药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价
目的在严格文献质量基础上,采用Meta分析方法,系统评价中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法尽可能全面收集临床试验资料,然后用Peto法对其结果进行检验,以证实其是否具有同质性,然后选择固定效应模型,即Peto法进行统计,效应尺度用机会比(Odds Ratio OR)和95%可信区间(Confidenceinterval CI)表示,疗效判断分有效和无效两种.结果23个研究结果具有同质性,OR合并值等于4.801,95%可信区间为3.8-6.1.结论采用中药治疗绝经后骨质疏松症疗效确切.
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肿瘤标记物M2-PK的应用
丙酮酸激酶(PK)是糖酵解途径的一个关键酶,在三磷酸核苷的合成过程中也起着决定性作用.M2-PK是PK的一种同工酶,是近年来研究较多的一种新型肿瘤标记物,在恶性肿瘤的早期诊断及预后判断中显示较好的应用前景[3].在正常细胞中,M2-PK主要以四聚体的形式存在,而在肿瘤细胞中,M2-PK大量表达并转变为主要以二聚体的形式存在.本文就M2-PK的生物学特性和对肿瘤的诊断、治疗价值作一综述.
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糖尿病治疗进展
糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一,为冠心病的独立致病因素.大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因.糖尿病人群的心血管病病死率是普通人群的3倍以上.由于生活水平提高,高热量饮食增多,活动减少,人口老化和诊疗技术的进步,糖尿病发病率在不断上升.促使人们不断寻求有效药物和手段控制糖尿病的发展,现就糖尿病治疗进展作一综述.
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圆韧带妊娠破裂一例分析
患者女,29岁,孕2产1,因停经36天后不规则阴道流血8天伴下腹痛1天,于2004年9月1日17:50时入院.患者末次月经2004年7月19日,停经后36天,开始阴道流血,少于平时经量,无血块或组织物排出,于8月31日19时突然下腹部胀痛,阵发性加重,遂至私人诊所拟诊"先兆流产"给予行人流术,未刮出孕囊组织,腹痛无好转.于9月1日14时突然腹痛加剧,以左下腹为甚,伴头昏、恶心、肛门坠胀,故就诊我院.入院体查:T37.4℃,P110次/分,R22次/分,BPI10/70mmHg,神清,急性痛苦面容,面色苍白,皮温正常,双肺无异常,心率110次分,节律整齐,末闻及杂音,上腹无压痛,下腹饱满、压痛、反跳痛,移动性浊音(±),妇科检查:阴道内少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,有举痛,后穹窿饱胀并触痛,子宫正常大小,有触痛,漂浮感,双附件区均压痛,以左侧为甚,触诊不满意.
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重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征四例报告
1临床资料我院从1996-2004年共收治重度妊娠高血压综合征病人48例,其中并发HELLP综合征4例,年龄分别为21、24、27、34岁.1例为单纯重度妊娠高血压综合征,血压180/120mmHg,无头痛、头晕、视物模糊,无抽搐.2例为先兆子痫血压为160-180/120-130mmHg伴有头痛、头晕、视物模糊、无抽搐.1例为子痫病人,血压200/120mmHg,抽搐2次入院.实验室检查:①血小板均小于100×109/L,其中1例为7×109/L;②转氨酶和乳酸脱氢酶均较正常值升高;③贫血,其中1例HGB:49g/L;④肉眼血尿.
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非糖尿病无症状性低血糖症一例报告
患者:男性,76岁,因右胸痛伴皮疹3天,于1997年5月16日入院,诊断:右侧胸部带状疱疹.入院后常规生化检查:空腹血糖3.1mmol/L,4天后再次复查血糖2.9mmol/L.1年后因反复咳嗽、咳痰、气喘30年,再发1周入院,诊断:慢性支气管炎急性发作,肺气肿及肺心病.查空腹血糖2.9mmol/L.1999年4月27日因上腹胀1周再次在我科住院,常规生化检查:空腹血糖1.3mmol/L,以后三次复查血糖均低于2.0mmol/L,此外肝肾功能正常.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验:空腹血糖2.0mmol/L,胰岛素2.1UIU/ml;餐后半小时血糖5.0mmol/L,胰岛素1.8UIU/ml;餐后1小时血糖5.4mmol/L,胰岛素14.6UIU/ml;餐后2小时血糖6.8mmol/L,胰岛素32.5UIU/ml;餐后3小时血糖5.1mmol/L,胰岛素27UIU/ml.腹部B超:肝、胰、脾显像正常.
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降糖灵致乳酸性酸中毒一例报告
患者:男性,68岁,因口渴、多饮、多食、多尿、消瘦2年,加重伴呕吐4天,嗜睡10小时于2002年7月10日入院.入院前2年诊断为"2型糖尿病",不规则服用"优降糖"治疗,血糖未定期监测.4天前出现视物模糊,自服"降糖灵",每日用量达300mg,后出现反复呕吐,进食吵差,患者未重视,继续服"降糖灵".入院前10小时患者出现四肢无力、心慌、嗜睡,无头痛及肢体活动障碍.
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预激综合征合并心房颤动一例报告
男性:25岁,临床诊断:心律失常.心电图示(图1):P波消失,f波于较长的R-R中可见,R-R间期210ms～560ms之间,平均心室率186次/分,QRS波宽大,在同一导联形态多变,有少数正常形态的QRS波,宽大的QRS波起始部有δ波.
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院外心搏呼吸骤停100分持续心肺脑复苏成功一例体会
1病历简介患者,男,66岁,因突发意识丧失20min于2004年2月2日8:16入院.代诉患者过去有高血压病史,早上起床后诉有点头晕,随后不久突然倒地不省人事,呼之不应,家人即从3楼抬下,顾三轮车载入院.体检:心跳、呼吸、血压、为0,颈、股动脉搏动消失,意识丧失,颜面、口唇、肢端重度紫绀,两侧瞳孔散大,直径4.5mm,对光反射消失.确诊为心跳呼吸骤停,立即行气管插管,气囊辅助呼吸,胸外心脏按压,建立静脉通道,静注肾上腺素1mg,心电监护示:直线,心率0.8:18给予200J电除颤,心电监护示:直线.继续胸外按压,静注肾上腺素1mg,给予300J电除颤,心电监护示:直线.重复上述按压和给药,360J电除颤.
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急性心肌梗塞患者三项指标联合检测的临床意义
目的探讨急性心肌梗塞(AMI)患者三项指标联合检测的临床意义.方法用美国博适(BIOSITE)公司生产的Triage干式快速定量心肌梗塞/心衰诊断仪检测24例心肌梗塞(AMI)患者,20例正常人血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,对检测结果进行综合对比.结果1、心梗组各项指标检测结果显著高于对照组(P＜0.001).Q波心梗组各项指标检测结果显著高于无Q波心梗组(P＜0.01).2、心梗组cTn-Ⅰ(肌钙蛋白Ⅰ)检测灵敏度为83.33%,其中无Q波心梗组为75.00%,Q波心梗组为87.50%,对照组未出现异常值;心梗组肌红蛋白(Myo)检测灵敏度为91.67%,其中无Q波心梗组为87.50%,Q波心梗组为93.75%,对照组未出现异常值;心梗组CK-MB(肌酸激酶同工酶)检测灵敏度为75.00%,其中无Q波心梗组为62.50%,Q波心梗组为81.25%,对照组未出现异常值.心梗组、无Q波心梗组、Q波心梗组与对照组比较,各项指标差异高度显著,(P＜0.001),无Q波心梗组与Q波心梗组比较,各项指标均无显著性差异(P＞0.05).结论肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、肌红蛋白(Myo)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)三项指标联合检测,在急性心肌梗塞(AMI)诊断中具有非常重要的临床意义.
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等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用
目的探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果.方法30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液,输入的液体量与采血量的比例为3～3.5:1,在手术失血前采自体全血400ml～800ml,在手术后期或术毕后回输给患者.结果30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应,随访6个月无血源性传染病发生.结论等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况,避免同种异体输血所引发的各种不良反应,安全、有效、简便易行、节约血源,可减少或避免异体输血.
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我院10年来临床感染常见菌分析
目的了解佛山地区感染疾病各类常见标本的菌种谱和细菌检出率,以提供临床诊断和治疗参考.方法对1994～2003年10年来住院病人标本50899份的细菌分离情况进行统计分析.结果共分离出细菌12227株(总分离率为24.0%),分属34个菌属77个菌种,其中1994-1998年标本22907份,分离细菌5466株(分离率23.9%),包括G-杆菌3598株(65.8%),G+菌1177株(21.5%),真菌691株(12.7%);1999～2003年标本27992份,分离细菌6761株(分离率24.2%),其中G-杆菌4507株(66.7%),G+菌1309株(19.4%),真菌945株(14.0%).结论两年度段相比,主要菌种谱基本一致,但检出率有一定差异.
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凝血纤溶检查在内科疾病中的应用
目的探讨凝血因子五项在内科相关病中的作用和意义.方法随意抽查心内科(26)、呼吸科(26)、神内科(30)、内分泌科(35)、老干科(27)、肝病科(26)计170份血浆应用磁珠凝固法检测PT、PTA、INR、FIB、APTT.结果各科五项均值与所含病种及其比例相关.其中PT、RTA、INR和APR呈同步变化,异常率高的是肝病组各项依次为73.6%、53.8%、84.6%、50%;其余各病组异常率依次为呼吸、神内、糖尿病组,反应病种与血栓/溶栓监测相关;值得重视的心内科术前检测TT常占60%,远高于五项结果(11%～46%),而血栓分析增加PLg和AT3其异常率各为8%,12%低于五项结果.结论基础五项凝血因子检测可为内科疾病的常规普检项目.除肝病外应依病种选择重点项目.调整或增加配套试剂.
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如何规范化采集临床标本
随着现代医学科技的发展,检验在临床诊断、治疗和疗效观察中起到非常重要的作用,人们大都把检验结果归因于检验人员的技术水平和设备的先进与否,但由于采集标本的不规范化,比如:标本的张冠李戴,没有及时抓住标本收集的时机,以及不适当的采集方法所造成的溶血和血液凝固同样使结果产生偏差,为了保证检验结果的准确性,我们必须做到规范化采集标本.
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老年性疾病的尿酸水平观察
目的探讨高尿酸血症与老年性疾病的关系.方法对我院2002年1月至2003年12月间住院明确诊断的部分老年性疾病,老干部体检健康者进行尿酸测定.结果高血压、冠心病、糖尿病、肾病的检出率明显高于对照组(P＜0.001).134例高尿酸血症中男性91例,占67.5%,明显高于女性(43例,占32.5%).结论加强老年人高尿酸血症的预防和治疗,积极指导老年人调整饮食结构,少食高嘌呤,高蛋白质,高脂肪饮食,加强锻炼,防止高尿酸血症的发生.
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1396例白带常规检查结果分析
目的了解本地区妇女阴道炎患者阴道,宫颈分泌物中几种病原菌的分布情况.揭示本地区各种阴道病的趋向与涂片镜检的诊断价值.方法对1396例妇科门诊阴道炎患者阴道、宫颈分泌物标本直接涂片革兰氏染色镜检、生理盐水湿片镜检、胺试验PH.结果检出念珠菌病为331例占23.7%,细菌性阴道病(BV)371例占26.6%,滴虫病118例占8.42%,念珠带菌者134例占9.6%,淋病40例占2.9%.结论本地区妇女阴道病主要以BV和念珠的发病较高,同时在念珠的检出时需时注意镜检中出现的假菌丝的情况,供临床医生参考症状和体征来诊断.
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51例骨髓细胞学检查结果分析
目的探讨骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的鉴别要点,为临床诊断治疗病人提供可靠依据.方法对15例骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与36例慢性再生障碍性贫血(CAA)的血象及骨髓象进行比较和分析.结果CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS-RA组;骨髓细胞学检查显示,CAA组增生程度低下以及巨核细胞减少和消失的发生率明显高于MDS-RA组,而MDS-RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组.结论骨髓细胞学检查是骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血鉴别的主要手段,骨髓病理学检查能提高病态造血的检出率,尤其是ALIP检测不仅为MDS-RA和CAA鉴别的主要指标,而且能够预测疾病的预后.
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持续性枕后位枕横位的临床分析
女性骨盆入口平面呈横椭圆形,临产头先露时胎头大多数以枕横位或枕斜位入盆,产时绝大多数胎儿在有效产力作用下,在产妇骨盆腔内旋转成枕前位娩出,当头先露不能以枕前位娩出的,称为头位难产.包括:持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位、颜面位、额位等.在头位难产中,多见的是持续性枕后位、枕横位,也是导致头位难产的重要原因.头位难产绝大多数需经过一段产程才能表现出来.因此,产时早期发现与正确处理是降低围产期母婴发病率的关键,同时也有效地降低了剖宫产率.
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全身麻醉苏醒期拔管时心血管的反应及防治
目的研究全身麻醉苏醒期拔管时对心血管的影响及防治.方法选择我院2001年12月～2003年12月收治的40例择期手术患者,将其分为对照组(即:苏醒期未用新斯的明、阿托品)和治疗组(即:苏醒期应用新斯的明、阿托品),观察两组的肺泡小有效浓度(MAC)0.4小时,吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP).结果40例择期手术患者分对照组20例、治疗组20例,当MAC0.4时,两组的HR、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP),无差异P＞0.05,当吸痰、拔管时,治疗组HR、RPP明显低于对照组(P＜0.02),平均动脉压与对照组无明显差异(P＞0.05);对照组吸痰、拔管时HR、RPP、MAP明显高于MAC0.4时(P＜0.02),治疗组吸痰、拔管时HR与MAC0.4时无明显差异,但MAP、RPP比MAC0.4时显著增高(P＜0.05).拔管5min后,两组比较P＞0.05,但治疗组HR明显比对照组慢(P＜0.05),对照组无1例心率低于60次/min.结论新斯的明可以降低苏醒期拔管时的心肌耗O2量,适当应用阿托品可以拮抗新斯的明所引起的心率减慢.且此药物经济、方便.
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布地奈德和万托林混悬液联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
目的观察布地奈德和万托林混悬液治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法通过随机分组,58例患儿分为两组,观察组30例,给予雾化吸入布地奈德和万托林混悬液;对照组28例,给予静滴地噻米松+口服沙丁胺醇.观察用药前、后患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音)改善情况及消失天数.结果观察组气急缓解、喘鸣音消失天数明显缩短,经统计学处理,差异显著(P＜0.01).结论对哮喘急性发作患儿,雾化吸入布地奈德和万托林混悬液,对改善症状和缩短病程明显优于静滴地塞米松+口服沙丁胺醇,疗效显著.
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经蛛网膜下腔麻醉下预先镇痛的临床观察
为便于蛛网膜下腔麻醉下(下称腰麻)的术后止痛,我们在进行腰麻时把小量吗啡(2mg)加入腰麻液中用于术后镇痛,报告如下:
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老年糖尿病合并泌尿系感染45例分析
现将我科于2002年9月至2004年9月收治45例糖尿病合并泌尿系感染报道如下：
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巨大性甲状腺肿24例外科手术治疗体会
本文收集1992年1月至2003年12月手术治疗巨大性甲状腺肿24例,结合临床实践浅谈手术过程中的一些体会.
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产后出血110例临床分析
目的分析产后出血的原因及防治措施.方法对海南省万宁市人民医院2002年1月至2004年1月110例产后出血病例进行回顾性分析.结果宫缩乏力是产后出血的首位原因,其它原因有胎盘因素,软产道裂伤,凝血功能障碍等,手术产是不可忽略的因素.结论重视产后2h观察,尽早防治产手出血.
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丹参肌苷粉针与注射液在不同输液中的不溶性微粒的考察
目的考察丹参肌苷粉针与注射液的不溶性微粒.方法对该两种剂型分别用5%GS,0.9%NS稀释后进行不溶性微粒测定.结果两种剂型的微粒数差别不明显.结论该两种剂型均可用5%GS、0.9%NS作稀释溶媒.
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阳痿症的中医辨证论治探要
阳痿是由于男子阴茎的勃起机制障碍,因而性交时不能勃起,或勃起的硬度不够,不能与女子进行性交活动的一种疾病.偶尔一次性交失败或短时间内不能正常性交,不作阳痿论.现代医学认为,阳痿有时是一种独立的疾病,有时则是某些其他疾病的并发症状,临床上以性交时阴茎不能有效勃起或不能有效维持勃起为特征.中国古代医家亦称阳痿为"筋痿"、"阴痿".几千年来,中医治疗阳痿症积累了丰富的临床经验,先辈医家从病因病机分析、治疗思想到方药选择,都有可圈点之处.现研讨于下:
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近年来琼山区碘盐监测结果分析
为了解和掌握琼山区碘缺乏病防治现状及人群碘营养状况,并为今后碘缺乏病防治提供科学依据.近年来,我们按照<海南省〈全国碘盐监测方案〉实施细则>的要求,对琼山区部分乡镇的碘盐进行抽样监测.现将2001年及2004年部分乡镇居民食用碘盐的结果报告如下:
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海南垦区一起食物中毒事件调查分析
2002年9月26日,海南省桂林洋农场发生一起以恶心呕吐、腹痛腹泻为主要症状的集体食物中毒事件,海南省农垦卫生防疫站接到报告后立即派出专业人员赶赴现场进行调查处理.现将有关情况总结报告如下.
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中西医治疗溃疡性结肠炎
目的探索溃疡性结肠炎有效治疗方法.方法对13例溃疡性结肠炎患者进行中西医治疗.结果13例患者有效率100%.结论中西医结合是治疗溃疡性结肠炎有效的方法.
