海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的短期随访研究
目的 探讨SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果.方法 选取崇州市人民医院骨科2016年2月至2017年10月收治的老年股骨颈骨折患者92例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组采取常规入路人工股骨头置换术,观察组采取SuperPATH微创入路人工股骨头置换术.统计两组患者的手术情况(切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量)、术后恢复情况(下床活动时间、完全负重时间、住院时间)、术前及术后6个月髋关节功能(Harris)评分、术前及术后3个月生活质量(SF-36)分值和并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间为(118.76±14.33)min,明显长于对照组的(69.54±11.08)min,但切口长度为(7.09±1.10)cm,明显短于对照组的(9.07±1.05)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中失血量为(190.29±21.51)mL,术后引流量为(116.84±18.35)mL,少于对照组的(387.41±49.52)mL、(292.03±17.41)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的下床活动时间(2.66±0.62)d、完全负重时间(11.27±2.76)d、住院时间(9.34±1.06)d,明显短于对照组的(8.51±4.57)d、(31.53±6.40)d、(14.44±2.12)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的关节活动度、功能、行走、疼痛分值较术前增高,且观察组关节活动度(4.91±0.03)分、功能(16.52±0.97)分、行走(31.02±1.78)分、疼痛(42.97±2.96)分,明显高于对照组的(4.04±0.10)分、(13.07±1.02)分、(27.20±1.56)分、(37.86±2.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的SF-36分值较术前增高,且观察组患者的SF-36分值为(86.66±8.57)分,明显高于对照组的(78.78±9.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.52％,明显低于对照组的21.74％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折可减少手术创伤,改善患者髋关节功能,缩短机体功能恢复时间,且利于提高患者术后生活质量,并降低并发症发生率.
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氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响
目的 探讨氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响.方法 将府谷县人民医院2010年2月至2016年6月期间收治的98例胃癌根治术患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组则在对照组基础上于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg,比较两组患者治疗前及治疗后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、吗啡用量及肠功能恢复情况.结果 治疗后48 h,观察组和对照组患者的VAS评分[(3.57±0.42)分vs(5.18±0.43)分]、吗啡用量[(56.32±1.28)mg vs(65.83±1.25)mg)]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而观察组和对照组Ramsay镇静评分[(3.59±0.33)分vs(2.46±0.31)分]和BCS评分[(3.83±0.33)分vs(2.29±0.31)分]比较,观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后肛门排气时间[(1.64±0.58)d vs(2.35±0.59)d]、恢复正常饮食时间[(1.48±0.53)d vs(5.39±0.52)d]、术后恶心呕吐发生率(12.2％vs 34.7％)比较,观察组明显少于或低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌根治术采用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛,可减少吗啡用量,达到相同镇痛效果的同时减轻不良反应,并有利于术后肠功能恢复.
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糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析
目的 研究糖尿病视网膜病变的发病率及其危险因素.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月于佛山市第五人民医院眼科接受全面眼科检查的1200例糖尿病患者的临床资料,分别比较不同糖尿病病程患者的视网膜病变发生情况,同时将糖尿病视网膜病变患者记为研究组,将糖尿病无视网膜病变患者记为对照组.比较两组患者的性别、年龄、空腹血糖、高血压病史、高血脂病史、胰岛素治疗史、口服药物治疗史以及佳矫正视力等情况,并做多因素Logistics回归分析.结果 糖尿病病程<5年、5～15年、16～25年及>26年患者的视网膜病变发生率分别为21.09％(58/275)、32.93％(108/328)、49.42％(171/346)、61.75％(155/251),呈逐渐上升趋势,且各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的空腹血糖、胰岛素治疗史人数占比分别为(8.74±1.12)mmol/L、84.15％(414/492),均明显高于对照组的(5.29±0.91)mmol/L、19.49％(138/708),而口服药物治疗史人数占比为13.82％(68/492),明显低于对照组的78.67％(557/708),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,影响糖尿病视网膜病变的危险因素包括糖尿病病程、空腹血糖、胰岛素治疗史(OR=1.785,P=0.000;OR=1.474,P=0.003;OR=1.356,P=0.000),而口服药物治疗为保护因素(OR=0.581,P=0.002).结论 糖尿病患者具有一定的视网膜病变发生率,且糖尿病病程、空腹血糖、胰岛素治疗史均是糖尿病视网膜病变发生的危险因素,而口服药物治疗为保护因素.
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糖尿病视网膜病变神经细胞凋亡及醛糖还原酶和晚期糖化终产物受体对其影响的机制
目的 分析糖尿病(DM)视网膜病变患者神经细胞凋亡及醛糖还原酶和晚期糖化终产物受体对其影响的机制.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2017年1月至2018年3月收治的350例糖尿病患者作为DM组,其中,视网膜病变(DR)患者150例,无视网膜病变(NDR)患者200例,而DR组中又分为单纯型视网膜病变组(SDR组,127例)和增殖型视网膜病变组(PDR组,23例),以同期150例健康体检者为对照组.观察各组晚期糖基化终产物受体基因-374T/A及-429T/C多态性等位基因及基因型分布、临床基本特征以及神经细胞凋亡率的差异.结果 DM组患者的-374T/A、-429T/C多态性等位基因及基因型分布与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DM组患者的性别比例、吸烟者比例及体质量指数(BMI)与对照组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);但DM组患者的糖尿病家族史比例、年龄、血压、血糖及血脂等指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PDR组、SDR组和NDR组患者的-374T/A多态性等位基因比较差异有统计学意义(P<0.05);而-374T/A多态性基因型分布、-429T/C多态性等位基因及基因型分布比较则差异均无统计学意义(P>0.05);DR组患者的性别、年龄、吸烟者比例、舒张压、血糖、空腹胰岛素、空腹血清C肽及血脂指标与NDR组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而病程、BMI、收缩压、餐后2 h胰岛素、餐后2 h血清C肽等指标与NDR组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组患者的早期凋亡率为(13.1±3.1)％,中晚期凋亡率为(10.1±2.1)％,明显高于对照组的(2.3±0.9)％和(1.2±1.0)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病视网膜病变神经细胞凋亡与晚期糖化终产物受体基因-374T/A多态性等位基因及基因型分布、血糖、血脂及血压等指标密切相关,在临床中值得研究.
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氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值
目的 探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的判断价值.方法 对2016年1月至2017年4月间常德市第一人民医院ICU收治的68例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,依据预后将其分为存活组50例和死亡组18例,对其入住ICU之后的氧合指数等相关指标及血管外肺水指数的变化进行对比分析.结果 死亡组患者的APACHEⅡ评分为(33.29±8.53)分,明显高于存活组的(20.17±6.81)分,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者第2天及第3天的血管外肺水指数及CI指标水平较第1天呈下降趋势,且明显低于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05);而存活组患者氧合指数指标在第2天及第3天时较第1天呈上升趋势,且明显高于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05);血管外肺水指数与氧合指数之间呈负相关性(r=-0.91,P=0.001),而与CVP之间无相关性(r=-0.06,P>0.05).结论 对氧合指数等相关指标及血管外肺水指数进行动态监测,在一定程度上有利于对急性呼吸窘迫综合征患者的预后及病情进行判定,具有重要的临床价值.
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妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系
目的 探讨妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系.方法 对2014年1月至2015年1月山东省立第三医院产科收治的70例妊娠中晚期孕妇进行常规的产前检查,分析阴道微生态状况,联合唾液酸苷酶活性(SNA)、过氧化氢浓度(H2O2)和白细胞酯酶(LE)三项指标进行阴道卫生态学评价,评价结果为正常微生态(SNA-、LE-、H2O2-)、单纯微生态失调(SNA-、LE-、H2O2+)、SNA微生态失调(SNA-、LE+、H2O2-;SNA-、LE+、H2O2+)、细菌性阴道病(BV)(SNA+、LE-、H2O2+;SNA+、LE+、H2O2-;SNA+、LE+、H2O2+)随访其足月正常儿、早产、低出生质量儿、宫内感染、胎膜早破等不良妊娠结局的发生率.结果 70例孕妇检查出正常微生态者20例(28.6％),SNA微生态失调者22例(31.4％),单纯性微生态失衡16例(22.9％),细菌性阴道炎(BV)12例(17.1％);正常微生态、SNA微生态失调、单纯性微生态失衡和BV孕妇的不良妊娠结局发生率分别为5.0％、59.1％、75.0％和100.0％;SNA微生态失调、单纯性微生态失衡和BV的孕妇发生妊娠不良结局的概率明显大于正常微生态的孕妇,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 随着阴道微生态环境的恶化,其妊娠不良结局发生率越高.
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急性心肌梗死患者急诊介入治疗的近期临床效果评价
目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期临床疗效.方法 回顾性分析贺州市人民医院急诊科2015年1月至2017年10月收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将45例接受PCI治疗者纳入观察组,45例接受尿激酶静脉溶栓治疗者纳入对照组,比较两组患者的闭塞血管再通率、心超指标[如左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、出血发生率和主要心血管不良事件(MACE)的发生率.治疗后3个月,记录6 min步行距离,采用GQOL-74生活质量量表评价患者的生活质量.结果 观察组患者的闭塞再通率为95.6％,明显高于对照组的60.0％,出血并发症发生率为4.4％,明显低于对照组的15.6％,MACE发生率为2.2％,明显低于对照组的15.6％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的LVEF和LVEDD分别为(65.3±6.1)％、(57.2±3.2)mm,与对照组的(56.2±5.4)％、(63.8±4.3)mm比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,观察组患者的6 min步行距离及GQOL-74评分分别为(450.4±91.8)m、(62.9±6.7)分,明显高于对照组的(402.3±102.9)m、(58.4±5.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急诊PCI治疗急性心肌梗死与静脉溶栓比较,可以更好的开通梗死相关血管,改善心功能及心室重构,降低了MACE的发生风险,改善患者的心功能及生活质量,且具有更好的安全性.
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帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛与安全性
目的 探讨帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛效果、阿片类药物的消耗量和安全性.方法 收集广西中医药大学附属瑞康医院2008年4月至2017年3月因膝关节原发骨性关节炎行初次单侧置换的患者250例,入院时采用掷骰子方法随机分为安慰剂组(n=129)和帕瑞昔布钠组(n=121),记录两组患者术后第2天和第3天累计疼痛强度评分(SPI-24),盐酸吗啡消耗量,阿片类药物相关症状发生例数和总的发生率,以及治疗相关不良事件.结果 术后第2、3天帕瑞昔布钠组患者的SPI-24评分[(28.9±15.3)分、(25.9±13.6)分)、吗啡累积消耗量[(30.1±17.4)mg、(48.8±25.2)mg]明显低于安慰剂组的评分[(34.2±16.8)分、(29.8±14.7)分]和消耗量[(40.1±21.5)mg、(72.8±37.3)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);术后第2、3天安慰剂组出现阿片类药物相关症状发生率分别为14.0％和12.4％,高于帕瑞昔布钠组的12.4％和8.3％,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现治疗相关不良事件.结论 帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后的应用具有高效镇痛、节约阿片类药物、安全的特点,有助于术后快速康复.
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右美托咪定在小儿先心病手术快通道麻醉中的应用
目的 探讨右美托咪定(Dex)在小儿先心病手术快通道麻醉(FTCA)中的应用价值.方法 选择2016年4月至2018年3月在深圳市儿童医院行小儿先心病手术FTCA患儿100例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例.在右颈内静脉及桡动脉均置管成功后,观察组接受初始剂量为1.0μg/(kg·h)的Dex静脉泵注,随后以0.75μg/(kg·h)的速度泵注直至手术结束;对照组则泵注相同容量的生理盐水.检测对比两组患儿的血流动力学、应激反应程度和动静脉血乳酸浓度.统计对比两组患儿的躁动发生情况和术后情况.结果 在Dex给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、锯胸骨时(T3)、体外循环结束时(T4)和气管插管拔管时(T5)观察组患儿的心率和平均动脉压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在T3、T4和T5时的血糖浓度水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T4和术后2 h时,观察组患儿的动脉血乳酸浓度、静脉血乳酸浓度和乳酸差均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的躁动总发生率为16.0％,明显低于对照组的34.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院时间和住院费用分别为(6.35±2.02)d和(4.73±0.25)万元,均明显少于对照组的(7.42±2.48)d和(4.91±0.31)万元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Dex可改善FTCA患儿的血流动力学,减轻应激反应程度,改善脑微循环代谢,降低躁动总发生率,缩短住院时间和减少住院费用.
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中药穴位贴敷辅助治疗轮状病毒肠炎疗效观察
目的 探讨中药穴位贴敷辅助治疗轮状病毒肠炎患者的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在广州市花都区妇幼保健院儿科治疗的92例轮状病毒肠炎患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组46例.两组患儿均给予常规对症支持治疗,对照组同时采用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散剂治疗,观察组则在对照组基础上联合中药穴位贴敷辅助治疗,两组均连续治疗7 d,治疗后比较两组患儿的临床疗效、不良反应及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平情况.结果 观察组和对照组患儿治疗7 d后脱水纠正时间[(2.26±0.83)d vs(4.09±0.94)d]、退热时间[(1.69±0.64)d vs(3.42±0.79)d]、腹痛时间[(3.21±0.86)d vs(5.66±0.93)d]、止血时间[(3.15±0.85)d vs(5.69±0.91)d]及大便恢复正常时间[(4.36±0.96)d vs(7.49±1.32)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗7 d后的IL-6[(7.89±2.15)pg/mL vs(18.53±3.09)pg/mL]、IL-10[(4.68±0.96)pg/mL vs(19.43±1.57)pg/mL]、TNF-α[(13.43±2.83)pg/mL vs(25.59±3.12)pg/mL]、CRP水平[(1.04±0.94)mg/L vs(4.35±1.12)mg/L]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患儿治疗期间的皮肤过敏、顽固性便秘、口干、发热等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 将中药穴位贴敷辅助用于轮状病毒肠炎患者的治疗,不仅有助于缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,而且安全性较高,值得推广应用.
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低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的早期应用价值
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗中早期应用低分子肝素的临床疗效.方法 选择2015年1月至2017年3月期间榆林市第二医院心内科收治的64例AMI患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组32例,观察组在尿激酶溶栓前开始应用低分子肝素,对照组则在溶栓后12 h开始应用,疗程7 d.比较两组患者冠状动脉再通率、再通时间、再梗死发生率及出血等不良反应发生率、心功能指标[脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)]的变化和病死率.结果 观察组患者的冠状动脉再通率为87.50％,明显高于对照组的68.75％,再通时间为(1.4±0.6)h,明显短于对照组的(2.1±0.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再梗死率为3.57％,明显低于对照组的18.18％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清BNP水平为(148.3±28.4)pg/mL,明显低于对照组的(172.3±39.2)pg/mL,LVEF为(54.6±7.1)％,明显高于对照组的(49.4±5.8)％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的不良反应发生率(9.38％vs 6.25％)及病死率(3.13％vs 6.25％)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AMI患者溶栓治疗过程中早期应用低分子肝素可提高再通率、缩短再通时间并降低再梗死率,可有效改善患者的心功能,并且具有较好的安全性.
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口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用
目的 探讨口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用价值,为临床康复方法的选择提供依据.方法 选取韶关市第一人民医院儿童康复科于2016年1月至2017年12月期间治疗的智力低下患儿46例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组23例,对照组患儿进行单纯语言认知训练,观察组应用口肌训练结合语言认知训练,疗程均为3个月.两组患儿均于治疗前后采用Gesell发育量表及S-S语言发育迟缓评价法(S-S法)进行评分,评估语言康复效果.结果 治疗后,观察组患儿Gesell发育量表语言DQ值为(56.1±4.8)％,明显高于对照组的(45.4±5.2)％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿S-S法评估后语言表达DQ值为(63.2±19.9)％,高于对照组的(49.6±18.2)％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后语言理解和操作能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 口肌训练结合语言认知训练对智力低下儿童的语言表达有显著的促进作用,值得临床推广应用.
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超声引导下单针激光消融治疗甲状腺良性结节30例临床分析
目的 探讨超声引导下单针激光消融治疗甲状腺良性结节的安全性及近期疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月在株洲市中心医院普外一科行超声引导下甲状腺良性结节单针激光消融治疗的30例患者的临床资料.观察术后3个月、6个月、12个月超声下结节的大小、大径缩小率,并抽血检查甲状腺功能.结果 30例甲状腺良性结节患者均成功实施单针激光消融,治疗时间为(30.2±10.5)min,激光总能量为(3525±1875)J,无神经、血管、气管、食管损伤或皮肤灼伤等并发症;术后3个月、6个月、12个月超声随访,甲状腺结节分别为(1.52±0.35)cm、(0.72±0.19)cm、(0.39±0.14)cm,均较术前均明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后3个月、6个月、12个月复查甲状腺功能均在正常范围内,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺良性结节单针激光消融治疗是安全、微创、高效的,值得临床推广.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及其对患者生活质量的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选取2015年11月至2018年1月达州市达川区中医医院内二科收治的冠心病心绞痛患者94例,依据随机数表法将患者分为对照组和观察组各47例.对照组予以曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,两组均连续治疗14 d.疗程结束后,统计两组患者的临床疗效、心电图疗效、不良反应发生率,并对比治疗前后症状改善情况及治疗前、治疗后3个月生活质量评分.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.49％,心电图总有效率为87.23％,均高于对照组的74.47％,68.09％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为14.89％,略高于对照组的8.51％,但差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,观察组患者的心绞痛发作次数为(0.75±0.24)次、持续时间为(2.20±0.68)min,均少于对照组的(1.47±0.69)次、(4.22±1.44)min,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者的生活质量各维度评分分别为生理功能(72.31±7.34)分、精神健康(75.61±6.84)分、社会功能(70.26±6.01)分、情感职能(74.38±6.01)分;对照组生理功能(65.41±7.42)分、精神健康(69.42±7.03)分、社会功能(65.29±5.98)分、情感职能(68.41±5.82)分,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病心绞痛患者联合采用曲美他嗪、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,可有效缓解患者心绞痛症状,进一步提高临床效果及心电图疗效,显著改善患者生活质量,且安全性较高.
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粪便钙卫蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断中的应用
目的 研究粪便钙卫蛋白(Fc)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断中的价值.方法 以2015年3月至2016年9月入住南京医科大学附属苏州医院新生儿科的NEC患儿40例为NEC组,同一时期因非感染性疾病住院的40例新生儿为对照组,采集粪便样本,采用酶联免疫法检测Fc水平.结果 NEC组患儿在NEC开始禁食时Fc水平为(405.5±19.3)μg/g,明显高于对照组的(180.5±25.2)μg/g,差异有统计学意义(P<0.05);NEC患儿治疗好转后拟重新开奶时的Fc水平为(186.9±23.5)μg/g,与对照组的(180.5±25.2)μg/g比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Fc在NEC发生时明显升高,治疗好转后其值降低,Fc对NEC早期诊疗有一定的价值
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儿童支气管扩张症32例临床特征分析
目的 探讨儿童支气管扩张症的临床特征,为儿童支气管扩张症的早期诊断和治疗提供帮助.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月在深圳市儿童医院呼吸科确诊的32例支气管扩张症患儿的临床表现、影像学、病原学、肺功能等临床资料.结果 2例重症肺炎患儿从发病到确诊支气管扩张症的病程仅1个月;12例患儿误诊达数年;32例支气管扩张症患儿均有慢性湿咳,12例有喘息,6例青少年患儿有咳脓痰,仅2例咯血;24例患儿体重低于正常;16例患儿接受肺功能检查,均有异常;重症肺炎是导致支气管扩张症的首位基础疾病,其次为原发性免疫缺陷病、染色体病及儿童哮喘.结论 与成人支气管扩张症相比,儿童支气管扩张症的临床表现缺乏特异性,以湿咳和喘息为主;早期诊断、积极控制肺部感染对其预后至关重要.
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小剂量秋水仙碱联合美洛昔康治疗痛风性关节炎疗效观察
目的 探讨小剂量的秋水仙碱联合美洛昔康治疗痛风性关节炎的临床疗效及不良反应.方法 选取2015年12月至2018年3月在91388部队医院内科门诊就诊的痛风性关节炎患者共73例,采用随机数表法随机将患者分成A组(25例)、B组(24例)和C组(24例),A组采用秋水仙碱联合美洛昔康治疗,B组采用秋水仙碱传统的大剂量治疗,C组采用美洛昔康治疗,疗程均为1周.比较三组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解时间、血尿酸、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及用药后的不良反应.结果 A组患者的临床治疗总有效率为96.0％,明显高于C组的70.8％,差异有统计学意义(P<0.05),而B组患者的临床治疗总有效率为87.5％,与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后24～72 h,A组患者的VAS评分显著低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后120～168 h,三组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的关节疼痛缓解时间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的疼痛缓解时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者的ESR、CRP水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者血尿酸水平治疗前后无明显变化(P>0.05);A组患者在治疗过程中的不良反应率为20.0％,C组的不良反应率为16.7％,均显著低于B组58.3％的不良反应率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量秋水仙碱联合美洛昔康治疗痛风性关节炎临床疗效显著,其能迅速改善患者关节疼痛症状,安全性高.
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类风湿关节炎患者治疗前尿沉渣中miR146a的表达与治疗效果的关系
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者治疗前尿沉渣中miR146a的表达与益赛普治疗效果的相关性.方法 2013年6月至2016年3月,收集117例来自深圳市龙华区人民医院风湿免疫科的符合入选标准的中国RA患者作为研究对象,对其进行为期3个月的益赛普的治疗.采用美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合制定的RA临床缓解标准,对益赛普治疗RA的疗效进行评估.采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应方法,在治疗前对研究对象尿沉渣中miR146a的表达水平进行检测.在治疗结束后,统计分析治疗前尿沉渣中miR146a的表达水平与益赛普治疗RA效果的相关性.结果 治疗结束时,达到RA临床缓解标准的RA患者91例(77.8％),其余26例(22.2％)RA患者未达到临床缓解新标准.达到RA临床缓解标准的RA患者的尿沉渣中miR146a的表达水平为(0.39±0.26),而未达到RA临床缓解标准的患者的表达水平为(0.89±0.31),前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗前尿沉渣中miR146a的表达水平与益赛普治疗RA的疗效可能相关,具有较低的miR146a表达水平的RA患者对益赛普的疗效反应较好,有可能作为益赛普对RA的疗效预测指标,其具体机制尚需进一步的研究.
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肠套叠空气灌肠前应用解痉药物的疗效评价
目的 探讨肠套叠患儿空气灌肠前应用解痉药物对复位成功率的影响.方法 回顾性分析2015年5月至2017年2月南方医科大学附属佛山妇幼保健院收治的189例原发性肠套叠患者的临床诊治资料.82例复位前应用阿托品或山莨菪碱注射的患儿纳为解痉组,107例复位前不应用解痉药物的患儿纳为对照组.比较两组患儿空气灌肠复位压力、复位成功率以及复位后短期(48 h)复发率.结果 解痉组患儿的复位压力为(10.35±1.48)kpa,明显高于对照组的(9.74±1.77)kpa,差异有统计学意义(P<0.05),而复位成功率(解痉组87.80％,对照组93.46％)以及短期复发率(解痉组4.89％,对照组2.80％)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肠套叠患儿采用空气灌肠整复前应用解痉药物不仅不能提高空气灌肠复位成功率,甚至增加复位时复位压力,可能不利于肠套叠非手术治疗.
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住院患者标准化检查核查单在老年综合病区中的设计和应用
目的 探讨自行设计老年患者住院检查核查单在老年综合病房中的应用效果.方法 将2018年1～4月在海南省人民医院医疗保健中心二区住院的409例老年患者采用随机数表法分为对照组206例和观察组203例,对照组未使用检查核查单,观察组采用自行设计的检查核查单,并以文件夹的形式悬挂在患者床头.比较两组患者对各项检查的知情及检查前的准备情况,以及患者及家属对护理工作的满意度.结果 对照组患者中仅179例(86.89％)了解检查情况,检查前准备工作完成例数仅173例(83.98％),而观察组患者的知情例数达199例(98.03％),检查前准备工作完成例数达201例(99.01％),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度达98.03％,明显高于对照组的93.20％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 住院患者标准化检查核查单既可以满足住院患者对检查的知情要求,保障安全、顺利完成各项检查,也有利于进一步维护和谐的医患关系,更有利于持续改进和提高护理质量.
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21例肿瘤并发疥疮患者的临床特征与护理对策
目的 总结肿瘤并发疥疮患者的临床特征、排查方法与护理对策,以为临床上疥疮的诊治、护理提供指导.方法 选择解放军第四二二医院肿瘤科2015年8月至2017年8月期间收治的21例肿瘤并发疥疮患者为研究对象,所有患者均由我科制定的疥疮患者疥疮排查评分表筛查后确诊,该表主要依据头发(长度、洁净度)、指甲(长度、洁净度)、服装(洁净度)、皮肤瘙痒、出疹等方面组成,同时进行积极的治疗及护理干预.结果 21例肿瘤并发疥疮的患者入院后,疥疮均得到了及时有效的治疗,疥疮的平均治愈时间为(11.4±2.3)d.家属、医务人员零感染.结论 疥疮排查评分表能够有效地对非皮肤专科患者进行排查,采取积极的护理干预措施可以有效地预防疥疮传播.
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自制视网膜脱离术后专用床的设计与临床应用
目的 探讨自制视网膜脱离术后专用床的设计与临床应用效果.方法 将2016年10月至2017年1月期间因视网膜脱离于海南省人民医院眼科行玻璃体切除合并硅油填充术后采用传统气垫圈协助面向下体位的患者40例作为对照组,2017年2月至2017年6月期间行相同手术,使用我院自制的视网膜脱离术后专用床协助面向下体位患者40例作为实验组,比较两组患者的舒适度及并发症发生情况.结果 实验组患者的呼吸不畅发生率为2.5％(1/40),明显低于对照组的87.5％(35/40),面部皮肤压疮发生率为2.5％(1/40),也明显低于对照组的45.0％(18/40),两项指标比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01);而两组患者在肢体麻木感、躯体酸痛感、眼部肿胀度发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 自制视网膜脱离术后专用床的临床应用效果明显优于传统气垫圈,其能更好的协助患者正确面向下体位,提高患者舒适度,减少并发症的发生,增加手术成功率.
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助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
目的 探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响.方法 选择2015年1月至2017年6月期间在南方医科大学附属小榄医院妇产科住院分娩的200例高龄产妇为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组100例,对照组予产科常规护理,观察组给予助产综合护理干预,比较两组产妇的分娩方式、产程时间与产后出血情况;分娩前后采用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量自评表(HAMD)进行评分,以评价产妇的焦虑、抑郁情绪.结果 观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程分别为(485.2±75.2)min、(41.1±7.6)min、(5.7±2.1)min、(537.6±102.2)min,均明显短于对照组的(510.2±87.3)min、(44.2±9.4)min、(6.9±2.5)min、(567.4±111.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的剖宫产率为25.0％,明显低于对照组的38.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后2 h出血量为(212.3±30.9)mL,明显少于对照组的(241.6±34.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩前及分娩后HAMA、HAMD评分分别为(16.1±2.5)分、(16.2±3.8)分和(12.0±2.4)分、(11.8±2.4)分,均明显低于对照组的(18.5±3.1)分、(19.7±4.5)分和(16.8±2.9)分、(14.9±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产护理干预可以缩短高龄产妇的产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血量,缓解产妇的负面情绪.
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甲状腺细针穿刺活检及其联合免疫组织化学研究进展
近些年来甲状腺结节呈高发趋势,其性质不同,临床处理方法也有差别,结节的良恶性鉴别为诊断要点.甲状腺细针穿刺活检(FNAB)因其操作简单、创伤小、患者不适感低、费用少而获得广泛的应用,是一种敏感性和特异性均较高的方法,但其也有一定的局限性,随着精准医学的发展,分子标志物的研究日趋成熟,甲状腺结节细针穿刺活检联合分子标志物检测的应用很大水平上弥补了FNAB的局限及不足,其联合相关分子标志物免疫组化检测也在不断发展应用,为甲状腺结节诊断评估提供了更加有意义的指导.
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缺血性脑卒中的遗传风险因素
脑卒中全球负担高,是全球第四个主要的死亡原因,大多数脑卒中为缺血性脑卒中(IS).极小比例的IS是一些单基因遗传病的临床表现,绝大多数IS是多种作用微小的遗传因素和环境因素共同作用的多因子遗传的复杂疾病.探索IS的遗传风险因素是阐明其潜在机制、促进新型治疗靶点的发现和优化预防策略设计的重要步骤.全基因组关联研究(GWAS)的出现和大型国际联盟的创建为寻找复杂IS遗传风险因素提供了有力的支持.GWAS不仅识别了复杂IS特定亚型的一些风险基因座,而且还揭示了一些与所有脑卒中和所有IS相关的基因座.但到目前为止,大多数复杂IS遗传学研究都集中在常见单核苷酸多态性上.其他类型的变异,如低频或罕见变异等,都还未得到充分的研究.因此,仍需积极努力去扩展对复杂IS遗传结构的理解.
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凝血因子Ⅻ的研究进展
凝血因子Ⅻ(FⅫ)是一种血浆蛋白酶,其活化后可以激活促进凝血和炎症反应的接触系统.FⅫ可以通过和多种物质接触而被激活,例如肥大细胞产生的肝磷脂、错误折叠的蛋白、胶原蛋白、核酸、多聚磷酸盐等.由于FⅫ基因缺陷并不会造成明显的出血,因此几十年来都被认为在体内凝血反应中可有可无.但近年来,人们发现了FⅫ在某些凝血和炎症性疾病中起关键作用.本文综述了FⅫ在血栓和炎症等相关疾病方面研究的进展,为将FⅫ作为新的治疗血栓栓塞与炎症性疾病的药物作用靶点提供依据.
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BCL11B基因在血液系统恶性肿瘤中的研究进展
BCL11基因是BCL家族的重要组成部分,与血液肿瘤的发生相关,而BCL11B基因是BCL11家族一个不可忽视的成员之一.BCL11B基因是一种重要的转录调控因子,同时也是一种肿瘤抑制基因.BCL11B基因不仅参与胸腺发生、T细胞增殖和分化等生物过程,同时也调控着淋巴造血系统的发育和增殖等.此外,BCL11B基因基因突变或者异常表达等还会导致白血病/淋巴瘤以及其他恶性肿瘤的发生.因此研究BCL11B基因能为肿瘤的发生及治疗提供理论依据.
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雌激素对颅脑创伤的保护作用及其主要机制
大量的动物实验表明颅脑创伤动物的预后存在明显的性别差异,雌性动物的预后优于雄性.相关研究证实雌激素对于颅脑创伤具有明显的保护作用,创伤动物应用雌激素能够显著改善其预后.关于其具体作用机制,国内外已有许多研究.本文主要综述雌激素对于颅脑创伤发挥保护作用的具体机制.
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白癜风的免疫学发病机制及治疗进展
白癜风是一种慢性的免疫性疾病.白癜风患者占世界人口的1％～2％,有多种治疗方法,但是对于皮损面积较大的患者治疗效果往往不佳.近年来,关于白癜风发病机制、活动性标志物以及药物治疗等方面都有一些新的研究进展.研究发现,氧化应激和免疫反应与白癜风的发病密切相关,某些免疫性疾病也可能导致白癜风的发生.在白癜风的进展过程中,与其活动性相关的标志物可能有S100B、E-cadherin和CD8+T淋巴细胞.此外,文中还综述了白癜风药物治疗的进展,包括新的激素给药方式以及新的用药等,为白癜风的科学研究和临床治疗提供一定参考.
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长链多聚磷酸盐的合成、降解、检测及临床意义
长链多聚磷酸盐是经多个高能磷酸键连接的线性无机磷酸盐,其磷酸基团从几十到上千不等.长链多聚磷酸盐普遍存在于包括人体在内的动植物及微生物中,但由于长期缺少转化医学切入点,很长时间被认为是"分子化石",无重要的生理功能.直到近期发现其可能通过激活凝血因子Ⅻ以及缓激肽系统等引起炎症和凝血异常.但目前对长链多聚磷酸盐的认识尚少,为了提高对长链多聚磷酸盐的了解和关注,本文从长链多聚磷酸盐的合成、降解、检测及临床意义等方面对其进行讨论,希望能起到抛砖引玉的作用.
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CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值
目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及高敏肌钙蛋白(hs-cTnI)联合检测急性心肌梗死(AMI)的临床意义.方法 选取攀枝花市中心医院急诊科2015年12月至2017年8月期间收治的120例胸痛3 h内的急诊患者,根据AMI诊断标准分为AMI组(n=67)及非AMI组(n=53).收集两组患者的CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI水平,分析5种指标联合检测和单一检测的特异性及敏感性.结果 AMI组患者的CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI水平均高于非AMI组,差异均具有统计学意义(P<0.05);CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI联合检测的特异度、敏感度、约登指数分别为90.91％、96.30％、0.87,联合检测的特异度、约登指数均高于单一CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI单独应用时,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合检测时的灵敏度高于BNP、MYO单独应用时(P<0.05).结论 CK-MB、BNP、MYO、H-FABP及hs-cTnI联合检测对早期诊断急性心肌梗死具有较高的诊断价值.
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健康体检人群血清尿酸水平对血常规各指标的影响
目的 探讨健康体检人群血清尿酸水平对外周血常规各指标的影响.方法 以2015年1～12月在中国人民解放军总医院健康管理研究院国际部进行健康体检且资料完整的9167例体检人员作为研究对象,回顾总结研究对象的年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、血常规、尿常规等指标.结果 9167例体检者中男性6171例,女性2996例,年龄16～87岁,平均(49.41±8.98)岁,其中男性平均年龄(49.21±8.52)岁,女性(49.81±9.84)岁;人群总的高尿酸血症患病率为20.66％(1894/9167);男性尿酸浓度为121～796μmol/L,平均(379.51±77.69)μmol/L,女性为84～576μmol/L,平均(270.13±57.88)μmol/L;男性高尿酸血症患病率为27.50％,明显高于女性的6.58％,差异有统计学意义(P<0.05);男性组随年龄增加高尿酸血症患病率逐渐下降(P<0.05),女性组随年龄增加高尿酸血症患病率增加(P<0.05);男性高尿酸血症组的尿酸水平明显高于女性高尿酸组,正常尿酸组男女间比较差异也具有统计学意义(P<0.05);BMI和WHR超标、尿液pH值较低的人群中,高尿酸血症患病率均明显高于正常指标范围内人群,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析表明,血尿酸与血常规指标之间存在相关性,其中男性高尿酸组白细胞计数(r=0.064,P<0.05)、红细胞计数(r=0.063,P<0.05)、血小板计数(r=0.053,P<0.05)和血红蛋白(r=0.049,P<0.05)明显高于尿酸正常组并呈正相关,而尿酸水平与年龄呈负相关(r=-0.154,P<0.05);女性组除中性粒细胞外,高尿酸组的年龄(r=0.151,P<0.05)和白细胞计数(r=0.13,P<0.05)、红细胞计数(r=0.126,P<0.05)、红细胞比积(r=0.137,P<0.05)、血红蛋白(r=0.158,P<0.05)和血小板计数(r=0.073,P<0.05)均高于正常尿酸组并呈正相关.结论 男性高尿酸血症患病率明显高于女性;BMI和WHR超标以及尿液pH值下降与高尿酸血症的发生有关;高尿酸血症引起外周血常规指标的一系列改变,血常规指标可作为观察高尿酸血症的生物学指标之一.
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糖尿病合并气肿性肾盂肾炎二例
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis, EPN)是肾及肾周组织的产气坏死性感染,为少见危急重症,临床表现无特异性,容易误(漏)诊,死亡率极高,电子计算机断层扫描(CT)对本病早期确诊十分重要.我科近年来收治 2 例糖尿病合并 EPN 患者,现结合文献复习诊治要点,报道如下:1 病例简介1.1 病例一 患者,女,92岁,因"发现血糖升高20+年,嗜睡1+d"于2017年2月14日收入院.院外血糖控制差.既往史:高血压、心肌缺血、腔隙性脑梗死、肾功能不全.入院查体:体温40℃,脉搏106次/min,呼吸22 次/min,血压 141/72 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).面颌部及左手掌少许瘀斑,双肺底少许湿啰音.全腹有压痛,双肾区疑叩击痛,双下肢轻度水肿.检查:血糖33.02 mmol/L,血白细胞14.5×10-9/L,中性粒细胞比例93.4％,血小板30×10-9/L,C反应蛋白>200 mg/L,降钙素原10.80 ng/mL,肌酐387 μmol/L,尿素 28.01 mmol/L,白蛋白 26.7 g/L,二氧化碳结合力 12.54 mmol/L,钠125 mmol/ L,钾 5.5 mmol/ L,尿 白 细 胞 (+-),隐 血(+++),酮体阴性,尿糖(+++),蛋白质(++).血、尿培养提示肺炎克雷伯菌.胸部 CT:双肺感染.腹部彩超:左肾区域异常低回声区.腹部CT示:左肾病灶,考虑EPN (图1);右肾小结石;胆囊增大伴积液,双侧胸腔积液,肠腔积气.主要诊断:(1) EPN(左肾);(2)脓毒血症;(3) 2 型糖尿病.予以积极抗感染、控制血糖及增强营养、抵抗力、维持水电解质平衡等治疗.患者肾脏病变严重,需要行穿刺引流,但因患者极高龄,基础疾病多且危重,家属次日放弃治疗出院,随访获知出院后2 d死亡.
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以头晕为首发症状的大面积肺栓塞一例
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是常见的三大致死性心血管疾病之一,经典的肺梗死三联征"呼吸困难"、"胸痛"、"咯血"同时发生的概率约为20％[1],肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征,临床漏诊、误诊率高.本文总结一例以头晕为首发症状的大面积肺栓塞的诊治资料,现报道如下:1 病例简介患者,女,66 岁,因"突发头晕 10 d"于 2017 年 10月5日入院.患者入院10 d前因久蹲后起身出现头晕,伴胸闷气促,门诊完善头颅CT等检查后诊为"腔隙性脑梗塞",经对症治疗后症状可缓解.入院前1 d于活动后出现胸闷气促加重,伴头晕,休息不能缓解,遂送至急诊,既往体健,入院体格检查:血压(BP) 117/82 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率(P) 85 次/min,血氧饱和度(SpO2) 92％,呼吸(R) 24 次/min.神清,右肺呼吸音稍粗,双肺未闻及明显干湿啰音,左下肢肿胀,两小腿腿围差>1 cm.查动脉血气,吸入氧浓度(FiO2) 60％,pH 7.43,血 氧 分 压 (PO2) 70.5 mmHg,二 氧 化 碳 分 压(PCO2) 25.2 mmHg,乳 酸 (Lac) 4.7 mmol/L,碱 剩 余(BEecf) -7.1,D-二聚体7.23 mg/L FEU (正常<0.5 mg/L FEU),N末端脑钠肽(NT-ProBNP) 3926 pg/mL.心酶、肌钙蛋白、心电图未见明显异常.胸片:肺动脉高压,左右室增大(图1).
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视神经脊髓炎谱系疾病一例并文献复习
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种不同于多发性硬化的中枢系统脱髓鞘炎性疾病.1894年由Devic首次提出,故又被称为Devic病.在高度特异性AQP4抗体被发现后,2015年国际NMO专家诊断小组(the international panel for NMO diagnosis,IPND)对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)诊断标准进行了修订.本研究报道1例以视神经炎为首发合并干燥综合征的NMOSD,并进行相关文献复习,以此提高对该疾病的了解及认识.
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浦东新区六灶社区慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为现状调查
目的 探讨上海浦东新区六灶社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理行为现状及影响因素,为制订上海浦东农村社区干预措施提供理论依据.方法 采用一般资料调查表和COPD患者自我护理行为量表,于2018年1～2月在上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心公卫科建档的252例COPD患者进行问卷调查,数据通过SPSS19.0软件进行t检验和方差分析,获取COPD患者自我护理能力的影响因素.结果 浦东农村社区252例COPD患者的自我护理行为总均分为(83.02±12.61)分,满足一般性自理需求维度条目均分为(40.97±6.45)分、满足健康偏离性自理需求维度条目均分为(42.05±7.59)分;其中,低水平82例(得分≤74分),占32.54％;中等水平169例(得分75～111分),占67.16％;高水平1例(得分112～148分),占0.40％.经单因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度是社区COPD患者自我护理行为的主要影响因素(P<0.05).结论 上海浦东新区六灶社区COPD患者自我护理行为处于中等水平,社区医务人员应该结合本社区COPD患者的特点制订合理的干预方案,以提高患者的生活质量.
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深圳市某街道中小学及托幼机构传染病防控管理现况调查
目的 了解中小学及托幼机构传染病防控工作的管理现状,为学校卫生监督监管工作提供依据.方法 2018年1～3月深圳市宝安区福永预防保健所疾病控制科通过对本辖区内56所中小学及托幼机构每校1名主要负责校医采取发放调查表及现场询问的方法收集中小学及托幼机构传染病防控相关信息进行描述性分析.结果 中小学及托幼机构8项传染病管理制度落实率为100.00％,传染病健康教育工作落实率为94.64％,中小学及托幼机构全年级均开设卫生知识健康教育课程占73.21％.校医或保健老师在编人数占35.71％,持有医护执照人数占50.00％,参加过传染病培训占97.62％.校医/保健教师配置比为123:1～4501:1,平均值为692:1.85.71％的饭堂设有防鼠设施,现制现供直饮水总合格率为95.00％,不合格项目为菌落总数.结论 本辖区内中小学及托幼机构传染病管理制度措施健全,但必须加强学校卫生人员队伍的建设,提高人员的防控传染病工作能力.
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SOX2蛋白及趋化相关基因CCR1、CCR2、MCP-1影响骨髓瘤细胞生物学特性的机制
目的 揭示SOX2蛋白及趋化相关基因CCR1、CCR2和MCP-1影响骨髓瘤细胞生物学特性的机制.方法 本研究以骨髓瘤细胞株H929为研究对象,采用随机数表法将细胞分为空白对照组、阴性对照组和实验组.空白对照组为不进行任何处理的骨髓瘤细胞株H929,阴性对照组为转染慢病毒rLV-ZPP的稳转株H929-ZPP,实验组为转染慢病毒rLV-hsox2-ZsGreen-Puro的稳转株H929-hsox2.采用Western blot检测各组细胞中SOX2蛋白表达,采用实时荧光定量PCR反应(RT-PCR)测定各组细胞中CCR1、CCR2和MCP-1基因表达,相应基因的相对表达水平用2-ΔΔCT代表.采用酶标仪测定细胞在450 nm处的吸光度值,计算细胞生存率.采用流式细胞仪计算各组细胞的凋亡率.结果 实验组的SOX2蛋白表达为(1.38±0.07),高于空白对照组的(1.04±0.06)和阴性对照组的(0.72±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的CCR1、CCR2和MCP-1基因表达水平分别为(4.37±0.33)、(4.45±0.38)、(10.72±1.14),高于空白对照组的(2.14±0.15)、(2.21±0.17)和(5.17±0.35)和阴性对照组的(1.22±0.10)、(1.16±0.09)和(1.59±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的细胞生存率为(40.53±2.21)％,低于空白对照组的(86.85±5.17)％和阴性对照组的(95.07±7.08)％,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的细胞凋亡率为(58.56±3.25)％,高于空白对照组的(12.15±1.14)％和阴性对照组的(4.93±2.12)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SOX2基因在细胞周期中特定时期的高表达会导致骨髓瘤细胞的凋亡.CCR1、CCR2和MCP-1基因参与了骨髓瘤细胞恶性增殖,其在细胞中的异常表达为骨髓瘤细胞提供合适的环境,导致疾病复发和抗凋亡的发生.
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川芎嗪抑制CEACAM1表达保护脂多糖诱导的心肌细胞损伤
目的 探讨川芎嗪在脂多糖诱导的心肌细胞损伤中的作用及其机制.方法 体外培养H9C2心肌细胞,以空白对照组(Sham)作为对照,予不同浓度(100～1000 ng/mL)的脂多糖进行诱导,采用CCK8法检测心肌细胞损伤;给予不同浓度(20～80μmol/L)的川芎嗪进行干预,观察脂多糖刺激后心肌细胞损伤的变化;采用ELISA法检测培养液中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;荧光定量PCR检测心肌细胞中癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)、Caspase mRNA水平.结果 与对照组相比,500 ng/mL的脂多糖导致心肌细胞存活率明显下降[(100.51±1.76)％vs(65.67±4.81)％,P<0.01],IL-1β[(25.17±1.77)pg/mL vs(60.50±3.67)pg/mL,P<0.01]和TNF-α[(34.33±2.48)pg/mL vs(64.67±2.49)pg/mL,P<0.01]的水平明显增加,TGF-β1水平下降[(69.00±3.07)pg/mL vs(39.50±1.87)pg/mL,P<0.01],心肌细胞中CEACAM1[(1.01±0.02)vs(1.30±0.03),P<0.01]、p-p38 MAPK[(1.01±0.02)vs(1.19±0.02),P<0.05]、Caspase3[(0.99±0.01)vs(1.25±0.03),P<0.05]的mRNA水平显著增加;给予40μmol/L的川芎嗪干预后,由脂多糖诱导的心肌细胞损伤程度减轻,细胞存活率增加[(65.67±4.80)％vs(81.17±2.42)％,P<0.05],IL-1β[(60.50±3.67)pg/mL vs(39.00±2.16)pg/mL,P<0.01]和TNF-α[(64.67±2.49)pg/mL vs(44.83±2.78)pg/mL,P<0.01]的水平降低,TGF-β1[(39.50±1.87)pg/mL vs(49.33±2.18)pg/mL,P<0.05]水平增加,CEACAM1[(1.30±0.03)vs(0.82±0.02),P<0.01]、p-p38 MAPK[(1.19±0.02)vs(0.98±0.03),P<0.05]、Caspase3[(1.25±0.04)vs(0.87±0.05),P<0.01]的mRNA水平显著减低.结论 川芎嗪对脂多糖诱导的心肌细胞损伤有保护作用,该作用可能与脂多糖降低CEACAM1表达有关.
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siRNA沉默卫星胶质细胞轴突导向因子Slit1对共培养的神经元突起生长的影响
目的 观察胶质细胞Slit1对脊髓背根节(DRG)神经元突起生长的影响.方法 构建大鼠Slit1 siRNA,转染至大鼠原代DRG卫星胶质细胞.利用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot技术检测Slit1 mRNA和蛋白的表达情况;将siRNA-Slit1转染成功的胶质细胞与大鼠原代DRG神经元共培养48 h,显微镜下观察神经元突起生长情况.结果 (1)与阴性对照组比较,siRNA-Slit1组胶质细胞Slit1 mRNA的表达量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);空白对照组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)siRNA-Slit1组Slit1蛋白的表达量明显低于阴性对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01),而空白对照组与阴性对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)siRNA-Slit1组神经元突起长度明显短于阴性对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 Slit1是诱导神经元突起生长的重要导向分子,可促进离体DRG神经元突起的生长.
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64层螺旋CT 100KV低剂量平扫在急性阑尾炎诊断中的应用
目的 探讨64层螺旋CT 100 kV低剂量平扫方法诊断急性阑尾炎的价值.方法 回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院2015年3月至2017年8月期收治的97例临床怀疑急性阑尾炎患者的临床病理及影像资料,按照就诊时间分成A组和B组,A组55例使用常规剂量CT扫描,B组42例使用低剂量CT扫描,对比2种扫描方法的图像质量、辐射剂量和影像术前诊断准确性.结果 A组与B组患者的影像图像质量均达到诊断要求,A组图像合格率为96.3％,B组图像合格率为97.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组有效辐射剂量为(5.14±0.77)mSv,B组有效辐射剂量为(3.28±0.42)mSv,B组辐射剂量明显低于A组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);A组术前诊断准确性为90.9％,B组术前诊断准确性为90.5％.结论 64层螺旋CT 100 kV低剂量平扫方法能满足急性阑尾炎的临床诊断要求,辐射剂量低,值得推广使用.
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双源CT大螺距扫描模式在急性肺栓塞成像中的优势
目的 探讨双源CT大螺距低对比剂扫描模式在急性肺栓塞(APE)检查中的应用价值及其与常规CT扫描模式相比的优势.方法 收集中国石油天然气集团公司中心医院2017年2～5月期间共136例临床高度怀疑急性肺栓塞APE并接受增强检查的患者资料,从中随机抽取15例常规肺动脉增强扫描和15例Flash大螺距低对比剂增强扫描者的资料,评价两组患者的图像质量、辐射剂量、扫描时间、对比剂剂量以及对小血管肺栓塞的诊断效果.结果 常规组和Flash组在肺动脉强化CT值上均能达到诊断要求.常规组不同的动脉区域CT值:肺动脉主干为(485.01±9.30)HU,左肺动脉为(478.93±6.59)HU,右肺动脉为(482.95±7.24)HU,而Flash组上述三个部位的CT值分别为(483.88±9.81)HU、(478.40±7.56)HU及(479.17±4.30)HU,差异均无统计学意义(P>0.05);但常规组的扫描时间、CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)分别为(4.37±0.37)s、(5.55±0.29)mGy、(226.88±20.05)mGy·cm及(3.75±0.18)mSv,Flash组分别为(1.23±0.10)s、(3.74±0.18)mGy、(181.45±10.91)mGy·cm及(2.61±0.38)mSv,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Flash大螺距、低对比剂扫描技术能够在减少危重患者对比剂和辐射剂量的同时准确的诊断急性肺栓塞,提高了扫描的成功率,对临床的治疗具有重要意义.
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三维超声对压力性尿失禁孕妇盆底结构的动态观察
目的 经会阴盆底三维超声动态观察压力性尿失禁(SUI)妊娠晚期女性盆底的解剖及功能改变.方法 选取2016年1月至2017年12月在陕西省人民医院产科定期产检的单胎初产孕妇,同时伴有SUI的妊娠晚期女性58例(SUI组),同期选取无漏尿及便秘症状的健康孕妇60例(对照组).比较两组孕妇的肛提肌裂孔特征,分别测量静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的肛提肌裂孔周长和面积,观察孕妇尿道内口有无开放.结果 在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,SUI组孕妇的肛提肌裂孔周长和面积分别为(16.90±1.20)cm、(15.10±1.70)cm、(20.90±2.20)cm和(16.10±1.90)cm2、(14.90±1.60)cm2、(19.90±2.10)cm2,均明显大于对照组孕妇的(14.40±1.50)cm、(13.70±1.30)cm、(16.10±1.30)cm和(13.90±2.30)cm2、(13.20±1.90)cm2、(16.60±2.10)cm2,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组孕妇中24例(41.38％)出现尿道内口开放,明显高于对照组的6例(10.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底三维超声可以用于妊娠期女性的盆底功能评估,伴有SUI的晚期妊娠女性肛提肌裂孔增大,且可伴有尿道内口开放.
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肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析
目的 观察肺内恶性孤立性小结节的CT征象,并分析CT对其诊断价值.方法 选择2015年6月至2016年12月期间铜川市人民医院诊治的肺恶性孤立性结节患者45例作为观察组,40例肺良性孤立性结节患者为对照组,所有患者均接受多层螺旋CT检查,观察良恶性肺结节形态学特征、强化曲线特征及CT值变化.结果 观察组和对照组患者的CT征象在肺结节存在浸润(62.2％vs 12.5％)、毛刺征(48.9％vs 32.5％)、胸膜凹陷征(77.8％vs 25.0％)、分叶征(60.0％vs 37.5％)及集束征(55.6％vs 28.9％)方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的速升缓降型比例为64.4％,明显高于对照组的27.5％,低平缓型的比例为4.4％,明显低于对照组的52.5％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者在肺结节强化值[(30.8±9.1)vs(16.9±5.4)]及增强峰值[(61.6±21.9)vs(45.3±16.2)]方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT检查可以通过形态学特征及增强特征对肺内恶性孤立性结节进行诊断和鉴别诊断.
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组织胞浆菌性肺结节影像与临床病理特征
目的 探讨组织胞浆菌性肺结节的影像特点、病理特征,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析2016年5月至2018年2月在梅州市人民医院确诊的6例组织胞浆菌性肺结节患者的临床资料、诊断过程、影像特点及病理特征.结果 组织胞浆菌性肺结节可单发或者多发,多发者靠近胸膜结节增多.结节周围不完整的磨玻璃密度晕圈常见,结节中央点灶状钙化多见,部分伴有空洞,增强扫描为边缘不均匀的轻度环形强化.正电子发射计算机断层显像(PET)/CT显示结节代谢轻度增高.患者行CT引导下结节穿刺活检或胸腔镜下结节活检确诊.病理均表现为肉芽肿性炎,病灶内组织细胞胞浆内可查见酵母样组织胞浆菌孢子,PAS染色阳性.结论 组织胞浆菌性肺结节影像学虽缺乏特异性,但结节的分布、钙化及强化仍有一些特点,结节周围常见不完整的磨玻璃密度样晕圈.组织病理检查查见真菌孢子是确诊的主要方法.
