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气肿性肾盂肾炎的诊断与治疗
目的 探讨气肿性肾盂肾炎(EPN)的临床诊断及治疗方法.方法回顾性分析3例EPN患者的临床资料,并结合文献复习,就其诊治方法予以讨论.结果 1例保守治疗无效死亡;1例行经皮肾脓肿穿刺置管引流术,治愈;1例行患肾切除术,治愈.结论 气肿性肾盂肾炎治疗成功的关键是早期明确诊断,在保守治疗下病情仍进展者,应及时采取外科治疗.
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糖尿病合并气肿性肾盂肾炎一例并文献复习
气肿性肾盂肾炎( EPN)是由产气杆菌引起的急性肾实质及周围组织的感染,在临床上极其少见。本病多发生于糖尿病患者,病变多位于左肾,我们收治一例糖尿病合并无痛性右侧气肿性肾盂肾炎的老年患者,结合文献复习报告如下。
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糖尿病并发气肿性肾盂肾炎临床分析并文献复习
目的:探讨气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)的临床表现、病因学、诊断及治疗方法。方法对本院收治的一例临床确诊为气肿性肾盂肾炎患者的资料进行总结分析,并通过文献复习进一步总结。结果气肿性肾盂肾炎好发于成人女性糖尿病患者,病情急发且危重、死亡率高,CT为佳影像诊断方法,治疗方法既往常选择肾切除,近年更多选择抗感染加外引流或内引流的方法。结论气肿性肾盂肾炎为肾实质和肾周的产气性感染,病情凶险,选择CT检查为宜,并及时抗感染并外引流/内引流,必要时选择肾切除。
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气肿性肾盂肾炎外科治疗三例报告
例1,女,49岁.左腰腹胀痛不适15 d,下肢水肿2 d于2002年3月5日入院.糖尿病史5年.查体:左上腹可触及约10 cmX 6 cm肿块,触痛,位置固定;左肾区叩痛;双胫前及足背皮肤凹陷性水肿.
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腹痛为首发症状的气肿性肾盂肾炎1例
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)临床少见.由于临床表现缺乏特异性而易被漏诊和误诊,病死率高.本文报告1例如下:临床资料患者,女,60岁.因"腹痛6 d,发热2 d"入院.查体:体温38.7℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10 kPa;神志清,呼吸促,全腹肌紧张,有压痛,反跳痛(±),以左下腹为著,左肾区叩击痛,肠鸣音弱.实验室检查:血常规白细胞22×109/L,中性粒细胞84.8%,血小板:5×109/L.尿常规白细胞3+,葡萄糖2+,尿潜血3+,蛋白质1+,酮体+.血糖28.36 mmol/L.CT检查示:左肾形态异常伴肾内、肾周广泛积气,急性渗出性胰腺炎,肠梗阻,脾大,腹水,双肺下叶感染,心包积液.血培养2次均为大肠埃希菌生长.考虑为:左侧气肿性肾盂肾炎、败血症.经抗感染等内科治疗3d后出现感染性休克,抢救无效死亡.
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浅谈ESP的护理
气肿性肾盂肾炎(E S P)是一种少见的肾脏化脓性感染疾病.该病并发症和病死率高.一般认为该病为一种潜在致死性感染性疾病.该病临床少见,发病凶险,护理非常重要.
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经皮肾穿刺引流联合抗生素治疗糖尿病并气肿性肾盂肾炎临床分析
目的 探讨2型糖尿病并气肿性肾盂肾炎(EPN)的诊断与治疗路径.方法 本例糖尿病并EPN的临床特点:发热、腰腹痛,脓尿、血白细胞增多,CT扫描见患肾增大、肾实质及/或肾周有气体.治疗:在控制血糖、纠正水电解质和酸碱失衡、对症支持治疗等基础上,应用广谱抗生素和经皮肾穿刺置管引流.结果 本例1d后症状即缓解,7d后CT检查示肾脏积气积液消失,12 d后血尿常规及肾功能恢复正常,病情得到改善.结论 CT可助EPN早期确诊.彩超引导下经皮肾穿刺置管引流联合抗生素治疗糖尿病并EPN,是一种简单、安全、有效的方法,并发症少,效果确切,可在基层医院推广应用.
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糖尿病并气肿性肾盂肾炎误诊为急性肾盂肾炎临床分析
目的:探讨气肿性肾盂肾炎( emphysematous pyelonephritis, EPN)的临床诊断与鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例糖尿病并EPN的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以腰腹痛、高热为首发症状就诊,外院拟诊为急性肾盂肾炎,予抗感染治疗无效入我院。经监测血糖、尿酮体及行双肾CT检查诊断为糖尿病酮症酸中毒、EPN,予抗感染、控制血糖、纠正糖尿病酮症酸中毒及对症支持治疗,同时在超声引导下行经皮肾穿刺置管引流,1 d后症状即缓解,8 d后CT检查示肾脏积气积液消失,11 d后血尿常规及肾功能恢复正常。结论 EPN为急危重症,临床较为少见,易误诊。临床应加强对EPN CT影像特点的认识,以期早诊断并治疗。
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2例气肿性肾盂肾炎患者的护理
气肿性肾盂肾炎( EPN)是一种以弥漫性坏死为特征的暴发性感染性疾病,肾实质和肾周筋膜内常产生大量气体,病情进展快速,临床罕见。迄今文献报道该病例约200余例,国内对此疾病鲜有报道[1]。近年来,我科收治了2例EPN患者,经治疗及护理,患者康复出院。现将护理经验报道如下。
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气肿性肾盂肾炎1例护理体会
气肿性肾盂肾炎是一种极其罕见的凶险的急性化脓性肾脏疾病。此病主要发生于糖尿病患者,男女发病之比为1:1.8,预后极差,病死率高达50%[1]。国内相关气肿性肾盂肾炎治疗与护理的报道很少,我院泌尿外科于2013年11月收治气肿性肾盂肾炎患者1例,现将其治疗及护理情况报道如下。
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1例气肿性肾盂肾炎病人的护理
气肿性肾盂肾炎是一种并发症和病死率都很高的肾脏化脓性感染疾病,典型症状是气体聚集于肾实质,常见于糖尿病或尿路梗阻的病人.近年来,针对糖尿病的各种急慢性并发症的研究取得了长足的进展,但是关于气肿性肾盂肾炎的治疗和护理方面报道较少,我院收治了1例气肿性肾盂肾炎的病人.现报告如下.
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糖尿病并发气肿性肾盂肾炎1例及文献复习
气肿性肾盂肾炎(EPN)是一种临床上极为少见的疾病,好发于糖尿病、尿路梗阻、免疫机能低下等患者.由于本病早期不易发现且死亡率高,应当在临床上予以重视.现将我科收治1例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者报道如下.
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气肿性肾盂肾炎合并2型糖尿病1例报告
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是肾实质及周围组织以弥漫性坏死、肾实质产生气体为特征的急性坏死性感染性疾病[1,2].该病起病快,发展迅速,病死率高,若得不到及时诊治,将会威胁生命.现报道1例我院收治的气肿性肾孟肾炎合并2型糖尿病的病例分析.
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气肿性肾盂肾炎的CT表现(附8例分析)
目的 探讨气肿性肾盂肾炎的CT表现.方法 回顾分析2009年6月~2012年10月收集的8例气肿性肾盂肾炎的CT表现并文献复习,全部病例经病理证实.结果 本组8例,CT扫描可见肾实质、肾周间隙、肾盂及输尿管内大量气体存在,肾实质多处破坏,肾周筋膜增厚;其中6例有糖尿病史;2例结石性输尿管梗阻.结论 气肿性肾盂肾炎临床少见,早期临床表现缺乏特异性,病死率高.CT扫描有助于早期诊断,充分认识本病,提高诊断水平.
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气肿性肾盂肾炎的诊治分析(附8例报告)
目的 总结气肿性肾盂肾炎(EPN)的诊疗经验.方法 回顾8例EPN患者的临床资料,均行超声、CT检查,均在抗感染基础上于超声引导下行经皮肾穿刺引流术.结果 超声显示,受损的肾脏显像效果不佳6例,集合系统内气体强回声伴有后方"不干净"的声影3例,患侧肾出现积水2例,输尿管内出现气体、结石各1例,肝脾肿大1例.CT检查均证实超声结果,可见肾实质内广泛坏死并大量积气,呈"菠萝征"改变,肾周脂肪间隙模糊,肾前及肾后筋膜增厚.5例有肾周气体集聚,范围3~15 cm,延伸至腰大肌1例;5例肾实质出现气体,延伸至输尿管1例.患者均引流和抽吸出气体和脓液,脓液量为50~300 mL.细菌培养结果:大肠杆菌7例,肺炎克雷伯杆菌1例.引流24 h内,除1例因败血症死亡外,其余均表现良好;引流48 h内,血肌酐、血尿素氮降至正常值4例,较正常值偏高3例.7例患者中,3例引流48 h后因合并严重水电解质紊乱、血小板减少行肾切除术;其余4例引流术后随访1年,肾功能正常,无明显症状.结论 B超、CT检查有助于EPN的早期确诊,在抗感染基础上于超声引导下经皮肾穿刺置管引流术是EPN的首选治疗方法.
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糖尿病合并气肿性肾盂肾炎1例
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种由外来细菌病原体造成肾实质严重感染的坏死性疾病,对肾组织和功能都有严重危害.EPN在肾实质、集合系统或者肾周组织产生气体,出现特异性的影像学改变,患者死亡主要是因为疾病快速进展,加之患者的易感状态,未得到控制的感染引起了脓毒血症.大多数EPN患者都伴有血糖水平异常,随着我国糖尿病患者数量的快速增长,EPN的病例也不断增加[1].现将笔者所在科近期确诊的一个典型病例做一探讨.
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气肿性肾盂肾炎的肾部分切除术与肾保留术的比较
气肿性肾盂肾炎(EPN)是一种肾组织的急性坏死性感染,其特点是产气.为了比较治疗EPN的肾部分切除术与肾保留术的不同结果,我们总结了1986年10月~2004年9月治疗17例EPN患者的临床经验.
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气肿性肾盂肾炎诊治体会
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种由外来细菌病原体造成肾实质严重感染的坏死性疾病,对肾脏组织和功能都有严重危害.EPN在肾实质、集合系统或者肾周组织产生气体,出现特异性的影像学改变,患者死亡主要是因为疾病快速进展,加之患者的易感状态,未得到控制的感染引起了脓毒血症.大多数EPN患者都伴有血糖水平异常,随着我国糖尿病患者数量的快速增长,EPN的病例也不断增加.现就我科2010年7月至2012年7月期间的典型病例做一探讨.
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气肿性肾盂肾炎一例报告
患者女,68岁,农民,主因血尿伴发热7小时于2012-08-18入院.既往糖尿病病史4年,未规律治疗,脑梗塞3年,遗留右侧肢体活动不能.查体:T39.5℃,HR121次/分,R23次/分,BP82/53mmHg浅昏迷状态,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝,直径约2.5mm,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音;心率121次/分,律齐;腹软,肝脾未触及.
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抢救急性气肿性肾盂肾炎一例
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种危重的肾脏感染性疾病,常因革兰氏阴性菌逆行感染而来,女性患者多见,尤其是体质虚弱的糖尿病及免疫功能低下者易发病,多因急性膀胱炎没有得到及时有效治疗,化脓性炎症沿输尿管、肾盂、肾盏迅速蔓延至各段尿细管,造成尿细管肿胀、积脓和扩张.化脓性炎症终互相融合成大小不等的脓气腔.临床表现为高热、脓尿及腹块,压痛明显,急诊ct可以明确诊断,以帮助临床按规定合理有效的救治方案.气肿性肾盂肾炎临床罕见,病情凶险且易迅速出现感染性休克导致死亡.