海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种基质调制的如意金黄散药膏引发皮肤过敏现象观察
目的 比较三种基质(酒、蜜、水)调制的中药外敷药膏(如意金黄散)引发皮肤过敏的差异,以减少如意金黄散药膏引发皮肤过敏或接触性皮炎的发生,加速损伤恢复.方法 本研究以非随机取样方式共计受试者30名,其中女性12名,男性18名,年龄23～62岁,平均(38.40-11.20)岁.用斑贴实验来检测不同基质调制的药膏是否会对皮肤造成刺激而引发接触性皮炎,以DASI量表来评估药膏所引发的接触性皮炎的轻重程度.用Friedman二因子变异数分析三种基质(酒、蜜、水)调制的如意金黄散药膏在做斑贴实验后48 h、72 h及1周皮肤表面变化状况的差异.结果 在斑贴试验后48 h,以蜜调制的如意金黄散药膏的DASI值(0.00±0.00)较以酒调制者的DASI值(1.80±3.53)和以水调制者的DASI值(1.20±2.07)明显降低(P=0.01).在斑贴实验后72 h,以蜜调制的如意金黄散药膏的DASI值(0.40±2.19)较以酒调制者的DASI值(4.00±6.60)和以水调制者的DASI值(3.67±7.91)明显降低(P=0.00).在斑贴实验后1周时,以蜜调制的如意金黄散药膏的DASI值(0.21±0.12)较以酒调制者的DASI值(3.64±4.15)和以水调制者的DASI值(3.14±1.05)明显降低(P=0.00).结论 以蜜调制的如意金黄散药膏比以酒或水调制者较不易引发接触性皮炎,此结果可为中医临床外敷如意金黄散药膏提供参考.
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喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的临床观察
目的 评价喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁发作的疗效和安全性.方法 双相抑郁发作患者共68例,随机分为研究组35例(喹硫平联合丙戊酸镁缓释片)和对照组33例(帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片),疗程8周,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)及治疗副反应量表(Treatment emergent symptom scale,TESS)评定疗效和不良反应.结果 研究组和对照组有效率分别为82.86％和78.79％,痊愈率分别为51.43％和48.48％,两组疗效差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的抑郁症状于第2周末有明显改善;两组不良反应的特点有所不同,研究组更多具有困倦嗜睡、体重增加,对照组多表现为失眠、口干、性功能障碍,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 喹硫平联合丙戊酸镁缓释片可有效治疗双相抑郁发作,其起效较快,不良反应少.
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抑郁症患者脑区中枢神经递质功能的脑涨落图分析
目的 研究抑郁症患者四脑区(右前脑区、左前脑区、右后脑区、左后脑区)中枢神经递质功能的脑涨落图特点,探讨脑涨落图的临床使用意义.方法 采集符合CCMD-3诊断标准的34例抑郁症患者治疗前、治疗第2周末及第4周末四脑区的脑涨落图信号,与31例正常对照组进行比较,分析抑郁症患者四脑区中枢神经递质功能的脑涨落图特点.结果 与正常组比较,病例组治疗前四脑区六种中枢神经递质[r-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]实测功率均显著下降;与治疗前比较,病例组四脑区六种中枢神经递质治疗第2周末、第4周末的实测功率无明显变化.与正常组相比,病例组治疗前右前脑区和左前脑区5-HT、NE和DA的相对功率明显降低,ACH的相对功率明显升高;治疗4周后上述脑区5-HT、NE和DA的相对功率明显升高,ACH的相对功率明显降低.结论 抑郁症患者整体脑功能下降;右前脑区与左前脑区神经递质之间不能保持平衡,表现为5-HT、DA、NE相对功率减弱,ACH相对功率增强.四周内随着症状的改善,抑郁症患者整体脑功能虽未见明显改善,但右前脑区与左前脑区各神经递质功能之间逐渐趋于平衡.脑涨落图有一定的临床使用意义.
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丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2011年11月至2013年1月于本院进行治疗的48例扁平苔藓患者为研究对象,将其随机分为对照组(曲安奈德组)和观察组(丹参酮注射液加曲安奈德组),每组各24例,比较两组患者治疗前与治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平均明显好于对照组,并且观察组治疗后1周优于治疗前,治疗后2周优于治疗前及治疗后1周,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响较大,有助于改善患者的疾病状态.
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全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能和肺不张的影响
目的 探讨全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸系统功能和并发症的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的肥胖患者(BMI ＞30 kg/m2)64例,年龄29～62岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者仅在术中加用呼气末正压通气(PEEP=8 mmHg),B组患者在麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气(PEEP=8 mmHg).两组患者麻醉诱导期、维持期及其他处理因素相同.记录手术麻醉前(T0)、气腹后1 h(T1)、气管拔管后1 h(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况,记录4hX线胸片肺不张发生率.结果 与T0时比较,B组T1时PaO2显著增高(P＜0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaCO2明显升高,HR、MAP明显降低及拔管后4hX线胸片显示肺不张发生率显著降低(P＜0.05).结论 麻醉诱导早期开始使用PEEP对肥胖患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率.
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舒芬太尼老年人麻醉诱导抑制心血管反应的药效学研究
目的 研究不同剂量舒芬太尼在老年患者麻醉诱导插管时心血管反应.方法 随机选择老年全麻患者60例,年龄60～80岁,ASAl或2级.按舒芬太尼用量不同分为6组(n=10):S1组0.1 μg/kg,S2组0.2 μg/kg,S3组0.3μg/kg,S4组0.4 μg/kg、S5组0.5 μg/kg和S6组0.6 μg/kg.顺序静注舒芬太尼、咪达唑仑3 mg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg,3 min后气管插管.记录麻醉前安静时(基础值)、麻醉诱导后低和气管插管后5 min内高MAP和HR值.采用Probit回归计算舒芬太尼阻断气管插管反应的半数有效剂量(ED50)和95％的有效剂量(ED95).结果 舒芬太尼阻断气管插管时心血管反应的ED50为0.363 μg/kg (95％可信区间0.295,0.431),阻断气管插管时心血管反应的ED95为0.631 μg/kg (95％可信区间0.534,0.878).结论 老年人在复合咪达唑仑、依托咪酯麻醉诱导插管,舒芬太尼阻断气管插管反应的佳剂量0.363-0.631 μg/kg.
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子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子变化的相关性
目的 探讨子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子的变化关系.方法 选取在海南省人民医院妇产科住院的晚孕产妇120例,其中正常妊娠组40例,子痫前期组80例(轻度40例,重度40例).采用免疫组化法检测胎盘NF-κB p65、VCAM-1、IκB-α和Bcl-1的表达.采用ELISA法检测分娩前血清TNF-α、VCAM-1和IL-4水平.子痫前期组和正常妊娠组进行统计学分析,判断结果有无统计学意义.结果 子痫前期组较正常妊娠组的胎盘NF-κB p65、VCAM-1表达明显升高;IκB-α、Bcl-1表达明显降低(P＜0.01);子痫前期患者血清细胞因子TNF-α、VCAM-1水平明显高于正常妊娠组,IL-4水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 子痫前期患者胎盘NF-κB活化增强与细胞因子表达密切相关,其参与免疫炎症反应及胎盘细胞损伤,加速子痫前期的发病过程.
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持续电针联合溴隐亭、美多芭促醒治疗持续性植物状态的临床观察
目的 观察持续电针联合溴隐亭、美多芭治疗持续性植物状态(PVS)的疗效.方法 55例持续性植物状态患者随机分成观察组28例和对照组27例.两组均予溴隐亭与美多芭治疗,观察组在上述治疗的基础上联合持续电针治疗,每10d为一个周期,3个周期及6个周期后分别进行PVS评分,6个周期后评定疗效.结果 治疗3个周期后观察组的PVS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);治疗6个周期后,两组差异进一步扩大(P=0.029);6个周期后观察组有效率为85.7％,对照组有效率为55.6％,两组比较差异有统计学意义(P=0.019).结论 持续电针联合溴隐亭、美多芭促醒治疗持续性植物状态有显著疗效.
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小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察
目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg(大剂量15 mg).持续监测心率(HR)、血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值及呼气末七氟醚浓度(Cet SEV)等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组(P＜0.05),而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长(P＜0.05).结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.
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经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察
目的 评价经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效和安全性.方法 选择我院泌尿外科2010年12月至2012年12月收治的68例良性前列腺增生症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗,而观察组患者则采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组患者大尿流率(Qmax)、并发症发生率、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL).结果 观察组患者并发症发生率为26.47％,明显低于对照组患者的5.88％,差异有统计学意义(P＜0.05),入组时,两组患者的IPSS、QOL和Qmax差异无统计学意义(P＞0.05),但两个月后,两组患者的IPSS、QOL和Qmax均优于入组时,且观察组患者改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症患者临床疗效确切,术后并发症少,IPSS、QOL和Qmax改善明显,优于经尿道前列腺电切术.
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伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策
目的 评估伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦内窥镜手术的可行性.方法 选取我院2008-2010年伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者142例为观察组.并选择同期病变程度相似的单纯鼻息肉、鼻窦炎患者作为对照组.比较两组患者术中血压、心率、血氧饱和度、术中出血、手术时间、并发症、术中不良事件发生率、治愈率等情况.结果 伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者,手术前及术中收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,术中收缩压、舒张压、心率、术中出血、手术时间、术中不良事件发生率在两组之间差异有统计学意义(P＜0.01),血氧饱和度、并发症、治愈率等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者,术中血压、心率、术中不良事件发生率明显升高,术中出血增加,手术时间延长,但经过仔细的术前、术中、术后处理,行鼻窦内窥镜手术是可行的.
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两种手术方法治疗跟骨骨折对比研究
目的 比较经皮撬拨复位石膏固定和切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 对2009年3月至2012年3月收治的50例跟骨骨折患者进行回顾性分析,其中26例采用经皮撬拨复位石膏固定(A组),24例采用切开复位钢板内固定(B组),比较治疗效果并对其进行评估.结果 所有随访患者均骨性愈合,并获得10～24个月随访,平均随访14.6个月.通过测定治疗前后跟骨Bohler角及Gissane进行比较,按Maryland评分,A组优良率为80.8％,B组为87.5％,两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法可获得相似的治疗效果,经皮撬拨复位石膏固定特别适应于软组织条件及经济条件较差的患者,可以大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险,降低患者经济负担.若软组织条件较好,可选用切开复位钢板内固定术,利用早期进行功能锻炼.
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重型颅脑损伤伴胸部损伤80例临床救治体会
目的 探讨重型颅脑损伤伴胸部损伤的紧急救治效果.方法 对本院2008年1月至2011年12月收治的80例重型颅脑损伤伴胸部损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的预后现状及治疗前后相关指标的改变.结果 80例患者恢复良好者29例,中残者23例,重残者12例,植物生存者1例,死亡15例.恢复良好患者中,有4例治疗前血红蛋白由＜80g/L升高到110 g/L以上;3例患者氧分压由＜60 mmHg升高到90 mmHg以上;有4例患者FEV1/FVC(％)由治疗前的(43.34±10.11)％上升到治疗后的(53.43±12.22)％,且FEV1％预计值由治疗前的(50.91±12.13)％上升到治疗后的(72.13±14.21)％,与治疗前比较,相关实验室指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑外伤合并胸部损伤患者预后较差,死亡率较高.在紧急救治时需要结合相关实验室的检测指标对患者进行全面评估,及时积极采取有效的干预措施,提高抢救成功率,改善患者预后.
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外阴上皮内瘤变45例临床分析
目的 探讨外阴上皮内瘤样瘤变(VIN)的临床特点、病理特征、治疗及预后情况.方法 选取2009年7月至2012年12月在我院宫颈门诊阴道镜下活检病理诊断VIN患者45例,分析其临床资料、病灶特征及治疗结果.结果 45例患者中,妇科检查异常25例,有明显临床症状17例.阴道镜下显示醋白突起19例,平坦醋白上皮17例,色素增加5例,色素减退4例.病检显示普通型VIN 37例,分化型VIN8例.45例患者中40例激光治疗,5例病灶切除术治疗,除2例激光治疗复发后再次治疗,其余病例追踪随访3个月至3年无复发.结论 妇科医师应提高外阴上皮内瘤样病变诊断意识,及时行活组织检查,确诊患者根据病情行病灶切除术或激光治疗,复发病例可再次手术.
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格列美脲联合二甲双胍治疗不同病程2型糖尿病患者疗效观察
目的 观察格列美脲对2型糖尿病患者发病不同时期的临床疗效.方法 选择我院门诊初发2型糖尿病患者50例和诊断2型糖尿病多年应用二甲双胍、格列吡嗪等药物血糖控制差但不愿意应用胰岛素患者50例.均给予格列美脲1～4 mg/d,同时给予二甲双胍0.5g,2次/d,治疗12周.治疗前后检测两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,观察肝肾功能变化及不良反应.结果 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显下降,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),肝肾功能无明显变化,未见明显不良反应.结论 格列美脲联合二甲双胍对不同发病时期的2型糖尿病患者都有明显降低血糖作用.
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腹腔镜胆总管探查取石术在老年人再次胆管结石手术治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)在老年人再次胆管结石手术治疗中的效果及安全性.方法 对58例老年再发胆管结石患者行LCBDE,气腹压力维持在12 mmHg,分离腹腔脏器与腹壁的粘连,沿肝脏面向下钝锐性交替解剖,认清胆囊床的位置,其左下方可找到胆总管,穿刺抽出胆汁确定,纵行切开胆总管,自切开处取石钳或胆道镜探查取石,胆总管切开处常规置T管,winslow孔旁常规放腹腔引流管一根.结果 58例患者中有3例因十二指肠与胆总管粘连致密中转开腹手术,余55例均顺利完成LCBDE.手术中出血量35～230 ml,平均85 ml;手术时间90～235 min,平均165 min;术后住院时间7～10d,平均为8d.结石残留一例,7周后经T管窦道电子胆道镜完成取石.并发胆漏一例,经winslow孔旁引流保守治疗后治愈.无肝、胃、肠管损伤和继发急性胰腺炎等并发症.结论 腹腔镜下胆总管探查取石术治疗老年人再发胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快、残留结石率低等优势,是一种安全有效、微创的手术方式.
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莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察
目的 观察莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效.方法 将我院2006年1月至2012年12月期间收治的80例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组名-40例.对照组在抗结核常规治疗的基础上行左氧氟沙星治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行莫西沙星和依替米星联合方案治疗.分别比较两组患者的临床治疗效果和治疗后不良反应的发生率.同时于患者治疗后的第2、3、6、9个月分别做痰结核菌涂片,观察两组患者的痰菌转阴情况.结果 观察组患者临床治疗的总有效率为90％,对照组为77.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的第2、3、6、9个月痰菌转阴率依次为45.0％、67.5％、80.0％、85.0％;对照组患者依次为30.0％、50.0％、62.5％、72.5％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后不良反应的总发生率为15.0％,对照组为17.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奠西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效显著,患者痰菌转阴率较高,且不良反应少,值得临床推广应用.
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经尿道前列列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生临床疗效观察
目的 观察经尿道前列腺等离子电切术(TUBVP)治疗高龄良性前列腺增生患者的临床疗效.方法 选取2010年12月至2011年12月在我院接受治疗的60例高龄良性前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组则采取TUBVP进行前列腺切除.实时观察两组患者术中病情及体征,分析其临床疗效及安全性.结果 在前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(Qmax)、残余尿量(PRV)等方面,两组结果较相近,疗效相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量及膀胱冲洗时间分别为(73.8±32.7) ml、(24.4±5.3)h,均较对照组少;观察组前列腺切除质量为(46.4±6.6)g,明显高于对照组;观察组并发症发生率为6.67％,较对照组的33.33％低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TUBVP治疗高龄前列腺增生不仅疗效高,安全性也较高,术中出血及并发症明显减少.
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隐匿性乳腺癌九例临床诊治体会
目的 总结隐匿性乳腺癌的诊断及治疗经验.方法 回顾分析我院2005年1月至2012年12月收治的9例隐匿性乳腺癌的临床资料.结果 本组9例均以腋窝肿块为首发症状,经针吸细胞学检查及肿块切除活检,确诊为隐匿性乳腺癌,9例均采用同侧乳腺改良根治术,术后病理检查找到原发灶3例(检出率33.3％),平均直径0.5～0.8 cm,术后辅助化疗9例,加放疗3例,内分泌治疗2例,术后随访9例,生存5年以上者6例(占66.6％),3～5年2例,3年以下者1例,术后5年内死亡的3例中,2例死于骨转移,1例死于肺转移.结论 腋窝淋巴结活检及免疫组化检查对诊断隐匿性乳腺癌有重要价值,其治疗方式以乳腺改良根治术为主,术后辅以放疗、化疗及内分泌等综合治疗.
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负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用
目的 探讨负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤患者中的应用效果.方法 选取我院2008年1月至2012年12月收治的80例肢体皮肤严重撕脱伤患者为研究对象,应用随机数字表法将肢体皮肤严重撕脱伤患者分为对照组和实验组,对照组患者进行传统打包加压植皮法治疗,实验组患者在肢体皮肤撕脱伤回植术中联合应用负压引流术进行治疗,观察两组患者平均住院时间、平均住院费用、皮片存活率、创面愈合时间和感染发生率.结果 实验组患者平均住院时间和平均住院费用分别为(12.16±5.59)d和(7253.76±623.85)元,对照组患者分别为(18.89±6.16)d和(9534.65±684.82)元;实验组患者平均创面愈合时间为(10.18±5.53)d,对照组患者为(20.47±5.37)d;实验组无感染发生,对照组感染发生率为12.50％;实验组皮片存活率为97.50％,对照组为85.00％.两组患者以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 肢体皮肤撕脱伤回植术联合负压封闭引流技术能够明显缩短患者的住院时间和减少住院费用,促进患者术后愈合,减少术后感染的发生,提高皮片存活率,提高治疗效果,值得在临床推广应用.
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寻常型银屑病患者心理状态调查及心理护理干预效果分析
目的 调查寻常型银屑病患者的心理状态,并观察心理护理干预在寻常型银屑病患者中的应用效果.方法 2012年3月至2013年3月,98例寻常型银屑病患者随机分为两组各49例,在窄谱中波紫外线光疗配合消银颗粒等药物治疗基础上,未干预组49例采用常规护理,干预组49例在对照组基础上进一步采用心理护理干预.另选择同期在我院体检的健康者50例作为对照组,观察寻常型银屑病患者的症状自评量表(SCL-90)评分变化及心理护理干预对治疗效果的影响.结果 银屑病组患者的抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际关系、恐怖、敏感评分均明显高于对照组(P＜0.05),而两组偏执及精神病性评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预组治疗后抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际关系、恐怖、敏感、偏执及精神病性评分均明显低于未干预组(P＜0.05).干预组的治愈+显效率为87.8％,明显高于未干预组的61.2％(P＜0.05),而两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 寻常型银屑病患者存在较为严重的心理问题,针对性采取心理护理干预措施能够明显改善患者的心理状态,并且提高治疗效果,值得临床推广应用.
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气水式鼻咽部冲洗治疗EB病毒感染效果观察
目的 探讨应用鼻腔鼻咽冲洗器进行鼻咽腔冲洗治疗EB病毒感染的效果.方法 把90例患者随机分为三组各30例.生理盐水组应用生理盐水冲洗,抗病毒组应用生理盐水100 ml和10支病毒唑注射液混合液冲洗.对照组不进行鼻腔冲洗.比较三组外周血EB病毒抗体的变化.结果 抗病毒组在治疗结束后2个月及6个月,其临床疗效明显优于对照组和生理盐水组(P＜0.05),而生理盐水组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用鼻腔鼻咽腔冲洗器进行气水式鼻咽腔抗病毒冲洗是治疗EB病毒感染的一种安全、可靠、有效的方法.
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经尿道选择性绿激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的疗效比较
目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术与电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生过程中的安全性和疗效.方法 对74例经病理活检证实的表浅性膀胱癌并伴有排尿困难的前列腺增生患者,采用单盲随机的方试,分别运用经尿道选择性绿激光汽化(实验组)和电切术(对照组)两种方法进行治疗.比较两组患者的前列腺增生治疗效果、术中出血量、术中并发症、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后并发症和肿瘤复发等指标.结果 两种方法手术前后前列腺增生治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间前列腺增生治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术中失血量[(50±10)ml]、术中并发症发生率(0)、术后留置尿管时间[(2±2)h]及持续膀胱冲洗时间[(6±3)h]、术后并发症发生率(0)、膀胱肿瘤复发率(2.70％)远低于对照组[(100±20) ml、10.81％、(140±16)h、(128±26)h、29.73％、27.03％,P＜0.05].结论 选择性绿激光治疗技术相对于电切治疗在治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生中是安全及有效的方法.
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不同方法治疗股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折的疗效观察
目的 探讨不同治疗方法对股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折的疗效.方法 选择股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折患者175例,其中DHS组83例,采用动力髋螺钉解剖锁定钢板固定,PFNA组92例,采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉固定.观察两组患者术后恢复、并发症情况以及Harris评分.结果 PFNA组开始部分负重活动时间、全部负重时间以及骨性愈合时间均明显短于DHS组(P＜0.05);PFNA组内固定断裂、髋内翻畸形的发生率明显低于DHS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PFNA组Harris评分优良率明显高于DHS组(P＜0.05).结论 PFNA能够获得更佳的治疗效果,可缩短恢复时间,减少并发症的发生,改善髋关节功能.
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密闭式冲洗吸引装置在声门下气道冲洗中的效果观察
目的 探讨密闭式冲洗吸引装置在声门下气道冲洗中的应用效果.方法 将2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气＞48h、气管切开前无呼吸道感染、均留置鼻饲管的患者100例,按顺序随机分为A组和B组,A组采用传统开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式冲洗吸引装置方法,观察两组患者两周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生时间、发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等.结果 B组两周内VAP发生时间、发生率、呛咳例数及护理工时明显少于A组,护士操作依从性高,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用密闭式冲洗吸引装置行声门下气道冲洗方法,不仅能有效降低VAP及呛咳发生,而且操作简便,能大幅度节约护理工时、提高护士操作依从性.
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认知行为护理干预对改善首发抑郁症患者抑郁情绪的影响
目的 探讨认知行为护理干预对改善首发抑郁症患者抑郁情绪的效果.方法 将65例首发抑郁症患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理措施,干预组增加认知行为护理措施,各组在入组前和治疗护理第4周,分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行效果评价.结果 治疗护理4周后,对照组HAMD评分为(18.97±2.21)分,HAMA评分为(12.09-2.75)分;干预组HAMD评分为(14.94±3.46)分,HAMA评分为(10.30±2.54)分,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 认知行为护理干预能显著改善首发抑郁症患者的抑郁情绪,提高生活质量,对抑郁症患者的治疗有一定的临床应用价值.
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洁悠神在产妇会阴切开缝合术中的应用效果观察
目的 观察洁悠神用于会阴切开缝合术中效果.方法 随机抽取我院在2011年4月至2013年4月期间行会阴切开术的200例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将本组患者分为两组,各组均为100例,试验组在会阴切开术中缝合前护理中给予洁悠神(JUC)喷雾敷料喷射切口缘,对照组则不使用任何溶液.两组术后均不使用抗生素,用0.5％碘伏每日两次消毒液护理切口.比较两组术后伤口疼痛、炎性反应、愈合情况、术后下床活动及住院时间等.结果 试验组无痛60例,轻度30例,中度10例,重度0例,对照组无痛40例,轻度30例,中度20例,重度10例,试验组的护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 会阴切开术中使用洁悠神护理对产妇术后减轻疼痛、有效控制感染、促进伤口愈合情况、早下床活动及缩短住院时间起到积极作用.
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持续质量改进在梗阻性左半结肠癌术中灌洗的应用
目的 探讨持续质量改进在梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗治疗的应用价值.方法 回顾统计145例急性梗阻性左半结肠癌术中灌洗治疗手术的患者,按是否应用持续质量改进管理配合手术的标准分为实施前、实施后两组,比较持续质量改进应用前后梗阻性结肠癌术后切口感染和腹腔感染的发生率.结果 梗阻性结肠癌术后的切口感染率从改进前19.35％下降为改进后2.40％;腹腔感染率从改进前20.96％,下降为2.40％,经x2检验,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用持续质量改进方法能降低切口感染和腹腔感染的发生率.
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视频示教片在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用效果评价
目的 探讨视频示教片在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用效果.方法 将160例人工全髋关节置换术患者按时间顺序分成两组.实验组(74例)患者应用视频示教片及绘制的图谱进行功能锻炼教育;对照组(86例)患者采用传统的功能锻炼教育方式,即边讲解边进行指导的教育方式.比较两种功能锻炼教育方式的教育效果和护士花费的时间.结果 实验组患者对各项功能锻炼技术完全掌握程度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者下床时间早,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护士指导功能锻炼花费时间少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视频教育通俗易懂,易被患者接受,对促进患者康复有良好的效果,在临床护理工作中,有良好的推广价值和应用前景.
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超声引导下心包置管在急性心包填塞中的应用
目的 探讨实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用价值.方法 对20例在心脏介入术中并发的由超声心动图或及X线透视证实的急性心包填塞患者在实时超声引导下心尖部或心前区置人中心静脉导管抽吸或及引流.结果 20例急性心包填塞患者全部安全有效置管成功,患者经抽吸或引流后症状迅速缓解,得到有效救治.操作简单、快捷、并发症少.结论 急性心包填塞是心脏介入诊疗过程中严重的并发症,及时和有效处理非常重要,在实时超声引导下经皮穿刺心包置管引流是治疗急性心包填塞的有效方法,而且方法简单、安全、有效,便于临床应用.
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彩色多普勒超声在肠系膜上动脉栓塞患者术后监测中的价值
目的 探讨彩声多普勒超声在急性肠系膜上动脉栓塞(Acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)患者术后监测中的临床价值.方法 对16例经腹腔造影确诊并行球囊扩张及腔内支架植入术后的ASMAE患者,应用彩声多普勒超声对其术后次日至24个月内进行5次随访,记录肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)起始处内径、舒张期峰值流速、收缩期峰值流速、阻力指数(RI)、加速时间(AT),并进行统计分析.结果 术后24个月5次随访中SMA内径无明显差异,支架开放良好,收缩期及舒张期峰值流速在术后6～12个月略有下降,术后24个月恢复至术后水平,阻力指数、加速时间差异无统计学意义.结论 彩声多普勒超声可以作为ASMAE球囊扩张及腔内支架植入术后随访中的主要检查手段,它能为临床提供较为准确的术后治疗效果和预后评估.
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自制光纤导引索在基层医院困难气道插管中的应用
目的 介绍一种自制光纤导引索的原理、结构及应用体会.方法 25例术前评估或术中发现的困难插管患者在进行气管插管时利用光索发出的红光指示,在塑形管芯配合下,通过观察颈前部的红色光斑来确定气管导管与声门之间的相对位置,来引导完成气管插管.结果 25例困难插管病例经光索引导器引导行气管插管除1例极度肥胖患者插管失败外,24例获得成功.结论 该光索可以用于困难气管插管,以及解决基层医院大多数困难气管插管问题.
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化CT表现并文献复习
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的CT表现及鉴别诊断.方法 结合文献报道7例SANT病例的临床资料及CT扫描图像,分析CT征像.结果 SANT病例CT增强扫描有一定的强化特点,门静脉期可见辐条轮征,延迟期病变中心可见星芒征.结论 SANT是一种罕见的脾脏原发的良性瘤样病变,与其他疾病鉴别有一定困难,CT表现有一定的特征性,根据典型强化特点有助于诊断及鉴别诊断.
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下肢静脉血栓156例彩色多普勒超声诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的临床应用价值.方法 彩色多普勒超声检查156例下肢静脉血栓患者,观察血栓形成后血管内径、管腔内回声以及血流频谱的改变.结果 急性血栓74例,亚急性血栓58例,慢性血栓24例.血栓位于左侧96例,位于右侧54例,双侧6例.结论 彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓形成具有较高的特异性和敏感性,是诊断下肢静脉血栓形成较为理想的检查方法.
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心肌桥研究的新进展
心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,该心肌纤维束称为心肌桥.心肌桥被认为是一种良性病变,可能引起急性冠脉综合征、严重的心律失常甚至猝死.本文主要揭示了心肌桥的解剖学特点和病理生理过程.
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CT及MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的价值
宫颈癌淋巴结转移在治疗及预后方面都有非常重要的地位,因此早期诊断淋巴结转移显得尤为重要.CT和MRI在诊断转移性淋巴结方面有着相同的优势和各自的特点,联合使用CT和MRI能够增加转移淋巴结诊断的特异性及敏感性.
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细胞信号通路在APALI发病机制中的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的特殊类型,是临床上病情凶险、并发症多、病死率较高的危重急腹症.SAP早期易引起全身炎症反应,并发多器官功能衰竭(MODS),其中以急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)早发生.大量研究发现,胰酶、炎症细胞介质、细胞信号传导通路、氧化损伤、P物质等参与其发病,其中细胞信号通路越来越受到人们的重视.本文就细胞信号通路在APALI发病机制中的研究进展做一综述.
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疟疾预防的现状及进展
疟疾是一种以按蚊为传播媒介的虫媒传染病,是重要的媒介传播疾病,是全球主要健康问题.2010年,全世界因疟疾致死人数达120万以上.理论上,对传染源、传播途径、易感人群这三个疟疾流行的环节任何一个环节采取有效措施,都能阻断疟疾的传播.然而在实际工作中,由于多种因素影响,任何一个环节都不可能完全阻断其传播,因此,目前仍提倡综合性预防措施.各部门之间与各学科之间的合作对于以环境为基础的疟疾控制干预至关重要.
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孕酮神经保护作用研究进展
孕酮作为与受损神经修复有关的神经保护作用越来越受到重视.近研究表明,孕酮可通过减轻脑损伤后脑水肿、减轻脂质过氧化反应和减轻炎症反应以及抗自由基产生、稳定细胞膜、保护血脑屏障、调节一氧化氮生成、抗神经兴奋毒性等发挥神经营养及保护作用.
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髓性白血病骨髓单个核细胞表面CD40、CD40L的表达及其意义
目的 研究共刺激分子CD40、CD40L在人急、慢性髓性白血病治疗前后骨髓单个核细胞表面的表达特点,探讨其与临床疗效的关系.方法 应用免疫荧光标记及流式细胞术(FACS)检测了37例急性髓性白血病及20例慢性髓性白血病患者治疗前后骨髓单个核细胞表面共刺激分子CD40、CD40L的表达.另取8例健康人骨髓作为正常对照组.结果 ①治疗前急性髓性白血病(AML)患者中,除急性早幼粒细胞白血病(M3)外,CD40表达均低于正常对照组(P＜0.05);(②治疗后完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者CD40较其治疗前显著增高(P＜0.05),CR患者接近对照者,两未缓解(NR)患者CD40的表达差异无统计学意义(P＞0.05);③CD40在慢性粒细胞白血病骨髓单个核细胞上的表达与正常对照差异无统计学意义(P＞0.05);④所有急、慢性髓性白血病患者及正常对照骨髓单个核细胞上的CD40L均存在表达缺陷,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CD40是参与急性髓性白血病(AML)发病和抗白血病免疫反应的重要共刺激分子,其表达与白血病分化程度及分型有关,CD40表达异常可能是AML发病机制之一,且与临床疗效密切相关;调节单个核细胞上CD40的表达,纠正AML白血病患者细胞免疫功能缺陷,可能是免疫基因治疗人类急性髓性白血病的重要手段之一,具有一定的临床应用价值.
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多发性骨髓瘤患者血清IL-33和IL-6水平的变化及其临床意义
目的 检测多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)患者血清中IL-33和IL-6水平,探讨其在疾病发展中的作用.方法 选取2012年1月至2013年1月间37例多发性骨髓瘤患者和50例健康对照者作为研究对象,应用ELISA方法检测所有研究对象血清中IL-33和IL-6水平,并进行统计学分析.结果 两组研究对象的IL-33检出率差异无统计学意义;IL-33水平与MM分期呈负相关,MM患者IL-33水平与健康对照者相比显著降低,其差异具有统计学意义(P＜0.05); IL-6水平与MM分期呈正相关,MM患者IL-6水平与健康对照者相比显著升高,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MM进展过程中IL-33和IL-6分泌改变可能导致免疫失衡而使疾病逐步恶化,其有助于病情监测和为免疫治疗提供理论依据.
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IL-33测定及其与蜂蛰伤致急性肾损伤关系的研究
目的 通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者早期血清IL-33的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系.方法 收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者3h内入院和28例健康体检对照者的血清标本.应用抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清IL-33的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析IL-33水平与各生化指标的相关性.结果 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中IL-33水平为(128.4 ±68.8) pg/ml,明显高于健康对照组[(29.1±14.3) pg/ml,P＜0.01].血清IL-33水平明显与血清肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿NAG、α1M呈正相关(P＜0.01),而与血总胆红素及血色素无明显相关(P＞0.05).结论 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清IL-33水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展.
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急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究
目的 探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的相关性,为临床救治提供参考.方法 采用前瞻性研究方法,选择我院2012年5～12月间重症监护室收治的急危重合并血钾异常患者66例,根据血钾值分为两组,低血钾组33例和高血钾组33例,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血和常规穿刺静脉采集静脉血测定血钾浓度,比较两种方法测定结果及生物参考区间.结果 急危重症患者动脉血钾平均浓度明显低于静脉血钾浓度,两种测定方法比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其中低血钾组生物参考区间为(0.21±0.03) mmol/L.高血钾组生物参考区间为(0.35±0.04) mmol/L.结论 经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,掌握动脉血钾与静脉血钾的生物参考区,对及时诊断急危重症患者钾异常具有积极的意义.
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福州地区1644例儿童呼吸道感染病原体检测结果分析
目的 检测儿科住院呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体,为临床诊疗提供依据.方法 收集1 644例存在呼吸道症状患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法检测其中9种常见病原体的IgM抗体.结果 检测1644例标本非细菌病原体IgM抗体,其中肺炎支原体(MP)的阳性率高,为31.1％,其次为嗜肺军团菌(LP)为10.2％.MP在两年间5、6月份的阳性率均较高.LP在7、8月份的感染率高于其他月份.MP在不同季节间检出率的差异有统计学意义(P＜0.05),春夏季较高.多重感染170例,其中主要是病原体(MP+LP)的混合感染,占54.7％(93/170).结论 福州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是MP;不同病原体在不同的月份感染率有差别.MP在春夏季的感染率较高;MP和LP的混合感染比较普遍.
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腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎一例
嗜酸性粒细胞胃肠炎(Eosinophilic Gastroenteritis,EG)是一种胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病.近期,我院在临床上发现1例腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎的病例,报道如下:1 病例简介患者,男性,38岁,因"反复腹泻伴脐周钝痛1个月"于2012年9月21日收入海南省人民医院.入院前1个月患者无明显诱因出现腹泻,排便3～5次/d,为黄色稀烂便,伴有脐周钝痛,食欲差,无呕吐,无反酸、嗳气,无里急后重,无便血,无黏液脓血便.曾自行服用黄莲素、"胃药"等药物治疗,效果差.既往无特殊病史,无食物及药物过敏史.入院查体:神志清,全身皮肤、黏膜无黄染,无皮疹.浅表淋巴结未触及肿大.双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音.
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大疱性表皮松解坏死型药疹合并急性胰腺炎一例
大疱性表皮松解坏死型药疹是皮肤科疾病中病情较为危重、死亡率较高的病种之一.该病一般合并内脏系统的损害,需要进行综合治疗.我科于2012年3月收治1例大疱性表皮松解坏死型药疹合并急性胰腺炎患者,现报道如下:1 病例简介
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巨大单发腰骶椎骨软骨瘤一例
单发的骨软骨瘤为常见良性肿瘤,也称为外生骨疣,多见于长骨干骺端,如股骨远端及胫骨近端,其好发于14～19岁青少年,男女无明显差别,多仅表现为无痛性的包块[1],但发生于脊柱的骨软骨瘤较少见,约占骨软骨瘤的1.3％～4.1％[2],多见于颈椎和上胸段,且多起源于椎板,下腰椎骨软骨瘤更是少见,据报道占所有肿瘤的2％,占脊柱良性肿瘤的2.6％[3],腰骶椎联合处骨软骨瘤更是罕有报道.我院发现1例,现报道如下:1 病例简介
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痴笑发作五例报道
痴笑发作是以突发情感变化为特征的、以发笑为主要表现的一种特殊类型的癫痫,2001年国际抗癫痫联盟正式命名,并将其归类在局灶性发作中.1 临床资料本组5例,男性1例,女性4例,发病年龄为4～11岁.其中3例在5岁以内,临床表现为反复发作性笑,这种笑无情由和内容.发作较频繁,每天发作在10～20余次,每次持续数10s,都在清醒状态下发作,未见睡眠中发作,发作停止后,患儿均能回忆,并告知这种发笑不能控制,有1例伴有行为异常,出现无目的的走动,未见其他癫痫发作.这3例患儿脑电图检查,发现痫样放电,其中1例出现睡眠持续尖慢波发放;
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播散性荚膜组织胞浆菌病一例
荚膜组织胞浆菌是温度依赖型的双相真菌,在组织中呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型,人群普遍易感,特别是免疫功能低下者.我院血液内科近日收治一例终确诊为播散性荚膜组织胞浆菌病患者,现报道如下:1 病例简介
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不同类型护士的成就动机及自我效能感的研究
目的 了解不同类型护士成就动机、自我效能感现状,探讨医院护士和护校学生自我效能感和成就动机的差异.方法 采用成就动机量表和自我效能感综合量表对90名麻醉科、重症监护室、急救部的护士及78名普通护校刚毕业的护士进行调查.结果 (1)急救类护士追求成功的动机分数明显低于护校的护士(t=-2.914,P＝o.044),而回避失败的动机则明显高于护校护士(t=2.789,P=0.049);(2)麻醉科护士、重症监护室护士与急救部护士之间成就动机差异无统计学意义(P＞0.05);(3)急救类护士除希望成功因子明显低于护校护士(P＜0.05),回避失败、过度努力均明显高于护校护士(P＜0.05);另12.22％的急救类护士成就动机达中等水平,明显高于护校护士(P＜0.05);(4)急救类护士一般自我效能感分数、学业自我效能感分数和自我调节学习效能感的分数均显著低于护校护士,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)麻醉科护士、ICU护士与急救部护士之间一般自我效能感分数、学业自我效能感分数和自我调节学习效能感差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 护理管理者应关注在职护士的行为倾向和心理动向,减轻护士工作倦怠的程度,提高自我效能感,从而提高护理工作质量和工作效率.
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热带地区女性肠造口者生存质量及其影响因素分析
目的 调查热带地区女性肠造口患者的生存质量并探讨其影响因素.方法 利用调查问卷对近三年来在我院进行肠造口术的112例女性患者(含18例直肠癌患者)的生存质量进行研究,并对其年龄、婚姻状况、文化程度、造口类型、疾病类型等一般资料进行单因素分析.同时采用诠释学方法对18例因直肠癌而施行肠造口术的患者进行质性研究.结果 暂时肠造口、已婚、非直肠癌及生活可自理患者的生活质量相对较高,其差异均有统计学意义(P＜0.05).直肠癌患者质性研究结果表明该类患者具有对自我存在价值的否定、对情感支持的渴求和对社会及他人的支持和理解的渴求.结论 疾病类型、造口类型、居住方式及婚姻状况均可影响热带地区女性肠造口患者生存质量,而直肠癌肠造口患者生存质量的影响因素主要来自心理因素,需要进行更深入的健康教育及心理疏导.
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正常胎儿胼胝体发育的产前超声研究
目的 探讨孕20～40周正常胎儿胼胝体发育规律.方法 应用超声对340例清晰显示胼胝体的孕20～40周正常胎儿进行胼胝体长径、横径、厚径的测量,并将其各径线与孕周进行直线相关分析比较.结果 正常胎儿胼胝体各径线与孕周(GA)呈正相关,长径=3.605+1.269 (GA) (r=0.961,P＜0.01),宽径=1.257+0.177 (GA) (r=0.987,P＜0.01),厚径=0.532+0.053 (GA) (r=0.952,P＜0.01).结论 正常胎儿胼胝体的发育与孕周呈正相关,不同孕周各径线的参考值为产前超声诊断胼胝体发育不全提供直接诊断依据,可用于胎儿孕周的确定,并评价胎儿宫内发育迟缓情况.
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大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断新认识
目的 提高对大面积脑梗死后出血性转化的CT诊断水平及新认识.方法 对60例大面积脑梗死后出血性转化的CT资料进行回顾性分析.结果 大面积脑梗死后复查头部CT,常规扫描37例,薄层扫描23例.出血性转化在梗死后1d检出3例,2～3 d检出16例,4～7 d检出9例,8～14 d检出32例.CT表现分3型:中心型(13例)、边缘型(21例)、混合型(26例).结论“出血性转化”已代替“出血性脑梗死”和“梗死后出血”,大面积脑梗死易发生出血性转化,影像学检查是诊断出血性转化的金标准,CT为首选的主要检查方法,薄层扫描更利于病变早期检出,对指导临床选择治疗方案及预后判断具有重要意义.
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强迫症患者脑内环路磁共振波谱成像研究
目的 应用磁共振波谱成像(MRS)研究首发强迫症患者脑内环路物质代谢,探讨其发病机制.方法 对20例首发强迫症患者及20例健康志愿者行常规磁共振及三维磁共振氢质子波谱(1H-MRS)检查,测量双侧前额叶、眶额叶、尾状核头部、前扣带回、丘脑的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值,对两组之间各部位的比值分别进行两独立样本t检验.结果 首发强迫症组患者丘脑的Cho/Cr比值(1.37-0.11)明显高于对照组(1.17±0.09),差异有统计学意义(P＜0.01);而前额叶、眶额叶、尾状核头部、前扣带回的Cho/Cr比值与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).首发强迫症患者尾状核头部、丘脑的NAA/Cr分别为(1.22±0.15)、(1.22±0.11),明显低于对照组[分别为(1.47±0.17)、(1.35±0.11)],差异有统计学意义(P＜0.01);前扣带回、眶额叶的NAA/Cr分别为(2.92±0.15)、(2.78±0.23),均高于对照组[分别为(2.76±0.21)、(2.57±0.18)],差异有统计学意义(P＜0.01);而前额叶未见明显变化(P＞0.05).结论 首发强迫症患者皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能存在障碍,该神经环路在强迫症发病机制中可能起着一定的作用.
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109例川崎病冠状动脉损害的超声心动图分析
目的 探讨超声心动图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值.方法 回顾性分析109例川崎病患儿的超声心动图表现,了解冠状动脉管壁光滑程度、内径及其与主动脉根部内径的比值.结果 109例川崎病患儿中59例冠状动脉无明显异常,41例轻度扩张,7例冠状动脉瘤形成,2例巨大冠状动脉瘤形成,其中单纯左支受累31例,主干受累者23例,左前降支受累8例;单纯右支受累5例,左、右支均受累14例.结论 超声心动图能清晰显示冠状动脉主干及一级分支,判断是否受损及程度,对川崎病冠状动脉损害的诊治、随访及预后均有重要的价值.
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来氟米特对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠T细胞亚群及Th1型细胞因子的影响
目的 探讨来氟米特(Leflunomide,LEF)对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)小鼠模型发病防治作用及可能的免疫学机制.方法 将30只雌性C57BL/6小鼠随机分为EAE对照组及高、低剂量LEF防治组,每组10只.通过注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55 (MOG35-55)免疫介导构建EAE模型.从造模前3d开始起EAE对照组及高、低剂量LEF防治组分别予以生理盐水8 mg/(kg·d)、LEF 2 mg/(kg·d)灌胃,连续10d.观察小鼠发病情况及外周血中T细胞亚群及IFN-γ、IL-2水平的变化.结果 LEF各防治组小鼠临床症状较轻,发病高峰期外周血T细胞亚群CD4+、CD8+分布比例较EAE对照组明显升高(P＜0.01),CD4+/CD8+值明显降低(P＜0.01);发病高峰期外周血IL-2、INF-含量较EAE对照组明显降低(P＜0.01),且高剂量降低更明显(P＜0.01).结论 LEF对EAE具有防治作用,效果与LEF剂量有关,其防治作用可能与调节T淋巴细胞亚群分布及抑制IFN-γ、IL-2水平有关.
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HepaSphere微球联合Avasting栓塞治疗VX2兔肝癌的实验研究
目的 探讨HepaSphere微球联合Avasting肝动脉栓塞治疗兔移植性肝癌的疗效.方法 建立40只兔VX2肝癌模型,随机分为四组,每组10只,A组:肝动脉灌注生理盐水;B组:肝动脉灌注Avasting;C组:肝动脉HepaSphere栓塞;D组:肝动脉HepaSphere+Avasting栓塞.两周后复查CT确定种植成功并计算瘤体大小,免疫组化方法检测肝肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)的表达和肿瘤微血管密度(MVD).所得数据使用SPSS12.0统计软件进行处理,各组间比较采用q检验、x2检验.结果 肿瘤生长抑制D组明显优于其他组(P＜0.05); VEGF的表达及MVD计数D组显著低于其他组(P＜0.05).结论 HepaSphere微球联合Aasting行兔肝动脉栓塞能抑制移植型肝癌的生长及肝内转移,并对肿瘤组织的微血管和VEGF的表达具有显著的抑制作用.
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TIP30基因表达对吉非替尼体内抑瘤作用的影响研究
目的 探讨TIP30基因的表达与吉非替尼体内抑瘤作用的相关性.方法 选取小鼠24只,随机分为实验组和对照组,每组12只.两组小鼠均经皮下种植肺癌细胞获得肿瘤模型,实验组通过沉默TIP30基因建立TIP30低表达模型,对照组裸鼠则不作任何处理,利用实时定量PCR和Western blot方法检测两组TIP30基因的表达情况.对两组小鼠未用吉非替尼10 mg/d进行处理,15d后观察两组小鼠的体内肿瘤抑制程度.结果 成功建立小鼠肺癌模型,实验组TIP30表达情况显著低于对照组,两组表达情况比较差异具有统计学意义(P＜0.01).对两组小鼠利用吉非替尼进行处理后,在第5天两组的瘤体平均重量未见显著差异,但第7天及第15天实验组瘤体重量显著低于对照组(P＜0.05),病理切片显示实验组肿瘤抑制效果明显强于对照组.结论 TIP30基因对吉非替尼的体内抑瘤作用具有促进作用.
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电针对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆和抗氧化能力的影响
目的 观察电针对β淀粉样蛋白25～35片段(Aβ25～35)所致阿尔茨海默病(Alzheimer's diseases,AD)模型大鼠学习记忆能力和脑组织自由基代谢的影响.方法 48只健康雌性SD大鼠随机分为AD模型组、假手术组、正常对照组和电针组,每组12只,采用Aβ25～35建立AD模型,Morris水迷宫观察大鼠学习记忆能力,同时检测脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)等抗氧化指标的水平和乙酰胆脂酶(AcbE)、单胺氧化酶(MAO)、一氧化氮(NO)、过氧化氢酶(Cata-lase,CAT)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性.结果 与AD模型组相比,电针组能缩短大鼠的逃避潜伏期(P＜0.01),明显增加大鼠的平台跨越次数(P＜0.01),延长大鼠在目标象限的停留时间并增高平台象限停留路程占总路程的百分比(P＜0.05),同时,电针组能明显升高脑组织匀浆中SOD、CAT、GSH、GSH-Px的含量(P＜0.01),降低MDA、AchE、MAO、LDH、NO的活性(P＜0.01).且假手术组和正常对照组分别与AD模型组比较,除假手术组平均速度差异无统计学意义外,其余各指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针可改善AD模型大鼠的学习记忆能力,同时还能增强机体的抗氧化能力,对脑组织中自由基的代谢起到积极的作用.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水病原菌及耐药性分析
目的 了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水培养的病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2008-2013年本院住院肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者送检腹水标本中分离的病原菌及对临床常用抗菌药物的耐药性情况.结果 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌以革兰氏阴性杆菌为主38株(70.4％),革兰氏阳性菌16株(29.6％).革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌属及肠球菌属为主.药敏结果显示,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的抗菌活性较好,对氨苄西林高度耐药;而革兰氏阳性球菌对万古霉素及利奈唑胺敏感,对其他常用药物耐药率均较高.结论 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌以革兰氏阴性菌常见.临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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神经外科铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
目的 了解神经外科住院患者铜绿假单胞菌感染分布及其耐药状况.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月本院神经外科送检标本细菌培养情况,并对分离出的259株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析.结果 神经外科分离出的259株铜绿假单胞菌主要来源于痰液标本,占84.6％,其次来源于脓液及伤口分泌物、尿液和血液.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦(CSL)的耐药率低,耐药率为6.6％,其次为阿米卡星(AMK)和亚胺培南(IPM)耐药率分别为12.4％和12.7％,耐药率较高的是头孢噻肟(CTX)耐药率分别为63.9％.结论 神经外科铜绿假单胞菌的感染率高且耐药现象严重,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现.
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2012年上海市普陀区食源性致病菌监测结果分析
目的 了解2012年上海市普陀区生鲜食品中食源性致病菌的污染情况,提高对食源性疾病的有效控制及其早期预警能力.方法 按照《食品微生物学检验》(GB4789-2010)和GFN项目的相关检验要求对5种食源性致病菌进行检测.结果 2012年采集的5类共210份生鲜食品中生禽肉、生猪肉、生牛肉为主要受污染食品,检出率分别为71.43％、64.29％和61.90％;水产品和新鲜鸡蛋中检出率分别为46.43％和 21.43％.5种食源性致病菌的总检出率为61.43％,其中沙门菌检出率为29.52％,副溶血性弧菌检出率为3.81％,金黄色葡萄球菌检出率为10.95％,单核细胞增生李斯特菌检出率为33.81％,小肠结肠炎耶尔森菌检出率为9.52％.结论 上海市普陀区超市生鲜食品中存在较为严重的食源性致病菌污染,主要来源于生禽、猪、牛肉,提示应加强对生鲜食品卫生的监管力度,防止食源性疾病的暴发.
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1997-2012年重庆市九龙坡区艾滋病疫情分析
目的 分析重庆市九龙坡区近年来的艾滋病疫情变化趋势,探索防治策略.方法 运用描述性流行病学方法对重庆市九龙坡区1997-2012年艾滋病疫情报告进行分析.结果 九龙坡区1997-2012年HIV/AIDS累计报告754例,死亡104例;各街道、乡镇均有发病,以城区为主占71.49％,农村占27.72％;男女比为3.19:1;年龄以20～49岁青壮年为主,占76.13％;职业以家政、家务、待业者和工人为主,占41.51％;传播以性接触传播为主,占80.50％,其中异性传播占52.25％,同性(MSM)传播占28.25％;文化程度初中、高中或中专、大专及以上、小学、文盲、不详分别占病例总数的38.33％、25.33％、21.49％、13.13％、1.19％、0.53％.结论 重庆市九龙坡区HIV/AIDS流行呈中流行状态,疫情从高危人群向一般人群蔓延,传播呈快速增长趋势.
