海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位: 海南省卫生厅
- 主办单位: 海南省医学会
- 影响因子: 1.15
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-6350
- 国内刊号: 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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刎颈的抢救处理
1 临床资料1.1 一般资料:本组患者8例,均为男性,27~83岁;无业5例,农民1例,保安1例,工为1例.
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急性流行性结膜炎临床分析
2002年7月下旬始,海南省海口市出现急性流行性结膜炎流行,并呈一定的家庭,单位聚集性.发病人数高于往年,为了解此次流行的发病情况,现将记录的病例报告如下:
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输尿管结石致肾积脓治疗16例报告
我院于1998年1月至2002年6月共收治因输尿管结石致肾积脓共16例,诊断明确,在短期内纠正一般情况下,急诊手术,切开输尿管取石,留置内外引流管,经外引流管持续生理盐水低压冲洗,全组病例均治愈,患者肾功能恢复良好,无一例死亡,现报告如下:
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化脓性膝关节炎的综合治疗
目的探讨关节灌洗引流结合CPM功能锻炼及全身应用抗生素综合治疗化脓性膝关节炎的效果.方法 25例28膝化脓性膝关节炎均采用关节腔穿刺后庆大盐水持续灌洗引流并早期行CPM功能锻炼,全身应用二联广谱抗生素.结果全部治愈,22例随访2年均无复发.结论:关节灌洗引流结合CPM功能锻炼等综合治疗化脓性关节炎疗效显著.
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伴有脑萎缩精神病人的BEAM观察
脑萎缩是由于不同原因引起的脑退行性改变.我们对CT诊断为脑萎缩和CT检查正常的精神病人各20例进行脑电地形图对比观察和分析,结果如下:
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手掌及手指皮肤软组织缺损
目的报道掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法根据皮肤缺损部位应用不同的带掌背动脉蒂的逆行岛状皮瓣修复21例手掌及手指皮肤软组织缺损创面.结果皮瓣全部成活,随访6~12个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论该皮瓣切取方便,转位灵活,血供可靠,是修复手及手指皮肤缺损的较佳皮瓣.
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支撑喉镜术后并发舌神经损伤7例
我科在1996年至1999年间行支撑喉镜术后并发舌损伤有7例,经营养神经对症处理后虽获满意效果,但应注意避免发生.
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皮瓣打桩法预防乳癌根治术后皮下积液
乳癌是威胁我国妇女健康的常见的恶性肿瘤,根治性手术仍然是目前有手术指征的腺癌的主要治疗方法.探讨术中皮瓣的处理技巧,达到有效预防和减少乳癌根治术后皮下积液并发症,提高整体疗效,现将皮瓣打桩法介绍如下:
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对非典型心肌梗塞病人的首诊分析
我院自1998-2001年共救治急性心肌梗塞病人186例,不典型者28例,占15%,为提高早期确诊率,本人对此进行分析.
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鱼胆中毒31例临床分析
1 临床资料1.1 本组31例,其中男性21例,女性19例,年龄小者12岁,大者61岁,平均年龄35±4.5岁,31例均来源于附近农村,文盲8例,初小18例,中学6例,鱼种类均为草鱼,多食用3个鱼胆,少1个,均为生食,食鱼胆后出现临床症状短者20分钟,长5小时,31例(100%)均有恶心、呕吐、腹泻,1例呕血、解黑大便,脱泻15例(占49%),少尿24例(占29%),浮肿27例(占87%),心悸心累10例(33%),急性肺水肿5例,抽搐伴意识障碍1例.
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腹部伤并胃肠破裂的诊治体会(附43例)
目的分析腹部外伤并胃肠破裂的诊断与治疗方法.方法对43例胃肠破裂患者的诊断治疗回顾分析.结果本组43例全部手术治疗,治愈39例,死亡4例,结论早期诊断,及时手术及选择合适手术方式,重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素.
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101例小儿恙虫病临床特点及分析
目的探讨小儿恙虫病临床特点.方法我院儿科1992年1月~2002年1月共收治该病患儿101例,对所获临床资料进行统计分析.结果男性患儿多见(75.2%);6-14岁患儿占84.1%;来自乡村患儿占90.1%,均有野外活动史;4-9月发病者占84.2%;有特异性皮肤焦痂或溃疡者占78.1%;外斐氏试验OXK1:160以上阳性占51.3%;常伴有多脏器损害.结论流行病学资料,皮肤特异性焦痂或溃疡,外斐氏试验OXK1:160以上阳性是该病重要诊断依据.
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颈部瘢痕挛缩的整形治疗
目的报道颈部瘢痕挛缩的治疗体会.方法松解瘢痕组织后,根据瘢痕挛缩的程度,分别采用Z成形术、五瓣成形术、皮片移植及局部皮瓣等方法进行修复.结果共治疗26例,除1例皮片坏死、补充植皮修复外,余病例均满意修复,术后颈部外形及功能恢复良好.结论颈部瘢痕挛缩治疗应重视瘢痕松解及修复方法的选择,以皮肤扩张术及局部皮瓣效果较佳.
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胸腺五肽佐治儿童病毒性脑炎的疗效观察
病毒性脑炎是儿童中枢神经系统感染的常见病之一,其病原中病毒种类复杂,病毒轻重不等.愈后不一.病毒性脑炎其发病较归中一个重要环节即免疫功能变化.提高患儿免疫功能是治疗病毒性脑炎的有利措施.我们自2002.7.10用胸腺五肽佐治儿童病毒性脑炎27例与对照组20例比较取得了较为满意的疗效.
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不同类型小腿逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损
目的报道不同类型小腿逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的疗效.方法根据皮肤缺损的部位,应用4种小腿逆行岛状皮瓣修复30例足踝部软组织缺损.结果 2例皮瓣远端部分坏死,成活28例,经3~18个月(平均6个月)的随访,皮瓣血运、弹性、质地良好.结论不同类型小腿逆行岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的较佳皮瓣.
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风湿性心脏瓣膜病瓣膜替换术后早期ICU监护体会
目的分析风湿性心脏瓣膜病瓣膜替换术后早期ICU监护体会.方法 107例术前心功能分级:Ⅰ~Ⅱ级52例,Ⅲ级33例,Ⅳ级22例,其中瓣膜替换术同期实行三尖瓣成形7例,保留二尖瓣结构18例,左房血栓清出术24例,亚急性细菌性心内膜炎6例.结果:101例康复转出ICU.术后早期并发症:低心排血量综合征、急性肾功能衰竭、感染、二次开胸止血共计15例,占14.0%.早期死亡率5.7%.结论心脏瓣膜替换术后监护是一个首要的综合性指标,术后对循环血容量、正性肌力药物、早期镇静、镇痛药物使用、呼吸道护理、呼吸机应用酸碱平衡维护、抗凝药物应用均是瓣膜术后监护的主要内容.
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必奇等三联治疗慢性腹痛幽门螺旋杆菌感染
儿童再发性腹痛(RAP)是小儿常见病,幽门螺旋杆菌感染与再发性腹痛密切相关.本文旨在讨论幽门螺旋杆菌感染与再发性腹痛的关系.观察采用根治幽门螺旋杆菌的方法来治疗再发性腹痛的效果.
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金纳多治疗爆震性耳聋
目的对爆震性耳聋患者行静滴金纳多治疗后的效果进行分析.方法选取爆震性耳聋患者56例,分成对照组(26例)应用低分子右旋糖酐、糖皮质激素、ATP、辅酶A、B组维生素等治疗;金纳多组(30例)加用金纳多治疗.结果在改善听力、耳鸣方面金纳多组明显优于对照组(P<0.01),在改善眩晕方面,两组疗效差异不明显.结论金纳多在爆震性耳聋的治疗方面有较大的应用价值,值得推广.
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电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内囊性动脉瘤
自2000年6月至2002年10月,我们采用电解可脱性微弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞治疗颅内囊性动脉瘤12例,现报告如下:
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三种术式治疗前庭大腺囊肿效果比较
前庭大腺囊肿是育龄妇女一种常见疾病.我院1998年10月~2002年10月共收治前庭大腺囊肿病人86例,分别采用微波术、囊肿造口术和囊肿切除术治疗.本文对三种术式的治疗效果进行了比较分析,现总结如下:
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗ITP15例
ITP是一种血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病,是常见的出血性疾病之一.当血小板<25×109/L时,病人可因严重内脏出血危及生命.选择有效药物治疗,迅速提高血小板计数,是抢救ITP所致严重出血关键.我们选用大剂量甲基强的松龙冲击治疗ITP,起效快,用药量少,近期疗效明显优于常规治疗.
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卡托普利治疗充血性心力衰竭患者的远期疗效及生活质量观察
目的观察卡托普利治疗充血性心力衰竭患者的远期疗效及生活质量.方法通过NYHA心功能分级,6分钟步行试验,利用彩色超声心动图下心功能指标(SV、CO、CI、LVDd)进行长期随访观察.结果随着用药时间的延长,上述各项指标均有持续性改善,且以6个月以后变化更为显著(P<0.01).结论长期口服卡托普利可以明显改善充血性心力衰竭病人的生活质量.
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体外冲击波治疗尿路阴性结石232例体会
我院从1990年10月至2002年6月,应用国产体外冲击波X线定位碎石机和B超定位碎石机治疗尿路结石3452例次,其中透X线和结石较小,X线无法定位结石称阴性结石232例次,体会如下:
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小儿支原体肺炎的临床X线分析(附70例报告)
目的:通过对70例经实验室证实的支原体肺炎的临床和X线回顾性分析,为临床提供X线诊断依据.材料和方法收集我院近两年来经冷凝集试验、咽拭子支原体培养和/或PCR等方法确诊的70例临床、胸片资料进行分析.结果学龄前儿童(6~14岁多见)45例,占64.2%,临床表现以干咳、发热为主要症状,胸部体征少或无;实验室检查血白细胞正常55例,占78.6%,胸部X线表现间质浸润型5例,占7.1%,小叶性肺泡渗出型21例,占30%,一个或几个肺叶、段实变型45例,占64.2%,病变分布上肺野15例,占21.4%,中肺野11例,占15.7%,下肺野49例,占70%,右侧38例,占54.3%,左侧35例,占50%.结论支原体肺炎胸部X线征象以肺叶、肺段实变,密度较淡为特征性表现,结合发病年龄、症状及流行病学资料可为临床提供早期诊断依据.
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葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察
目的探讨葛根素葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法对2001-2002年门诊及住院患有椎-基底动脉供血不足性眩晕的病人72例,随机分为二组.治疗组37例,静滴葛根素注射液;对照组35例,口服西比灵胶囊.结果治疗组治愈8例,显效12例,有效12例,无效5例,总有效率86.49%;对照组总有效率65.71%.结论葛根素葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕较西比灵胶囊疗效满意.
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简单和复杂支架技术治疗主要冠状动脉分叉病变的临床疗效
目的比较简单支架技术与复杂支架技术治疗主要冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法自1998年1月至2002年6月间我院共完成38例主要冠状动脉分叉病变.其中28例采用对吻球囊技术对主支和边支预扩张,仅主支内植入支架为简单支架术A组;10例采用"T型"或"Y型"支架技术,分别在边支和主支均植入支架为复杂支架术B组.随访6个月以上,记录主要不良心脏病事件(心绞痛、急性心肌梗死、急诊搭桥、心源性死亡).结果两组患者之间基础临床情况及造影血管特征无显著差异.A组主支成功率为100%,边支成功率为89.3%(25/28例),3例边支因残余狭窄>50%,随即植入支架获得成功;B组支架成功率为100%,3例因边支在球囊扩张后残余狭窄轻,主支植入支架后边支残余狭窄<50%,未植入支架.随访期间A组再发心绞痛5例(5/28,17.8%),B组再发心绞痛2例(2/7,28.6%),两组均无其他主要不良心脏事件发生.结论复杂支架技术在治疗主要冠状动脉分叉病变的疗效方面并不优于简单支架技术.
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术中经胆囊管胆道造影85例临床分析
目的探讨术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值.方法回顾分析85例经胆囊管胆道造影临床资料.结果 65例有相对胆总管探查指征,造影阴性56例,阴性率86%.18例有绝对胆总管探查指征,造影阴性56例,阴性率86%.18例有绝对胆总管探查指征,造影阴性9例,阴性率50%.2例有相对胆总管探查指征,术中按经验似乎不需要探查胆总管,在例行的经胆囊管胆道造影中发现了隐匿的胆总管结石.3例胆囊三角炎性粘连、解剖不清,行胆囊管胆道造影显示胆囊管、胆总管解剖, 指导手术,避免了胆囊管残留过长和胆总管损伤.结论术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率,避免不必要的胆总管探查;可以降低胆道残石发生率:可显示胆道解剖,避免胆囊管残留和医源性胆道损伤.
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变应原皮试在哮喘诊断中的应用
目的了解支气管哮喘的过敏原.方法应用北京协和医院变态反应科提供的36种过敏原对61例哮喘患者作皮肤试验.结果 61例确诊哮喘患者中57(93.4%)例至少对一种变应原是显阳性4例(6.6%)阴性.尘螨是主要和强烈的变应原(p<0.001).吸入变应原的致敏性较食物变应原强.后者以虾蟹强.结论海南哮喘患者是以尘螨为主的多源性过敏,尘螨变应原无论阳性率或阳性强度都居首位.皮肤试验对支气管哮喘的诊断、预防和特异性免疫治疗提供依据.
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肺炎衣原体肺炎的影像分析
目的提高肺炎衣原体肺炎(Chlamydia pneumoniae pneumonia,CPP)的认识和诊断水平.方法 89例经体外扩增DNA的PCR技术证实的CPP,回顾分析了所有病例的胸部平片或/和CT及高分辨率CT(High-Resolution CT,HRCT).结果 CPP的影像表现:间质浸润型48例(53.9%);实质浸润型20例(22.5%);混合型12例(13.5%);无影像改变9例(10.1%).其中,伴有胸膜反应7例(7.9%),伴有肺门淋巴结肿大16例(18.0%);结论支原体肺炎影像表现缺乏特异性,主要为间质浸润型或/和实质浸润型并存,确诊依靠实验室检查.
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益血生胶囊治疗肝硬化引起的血小板减少症及贫血的临床观察
目的观察益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血的疗效.方法将肝硬化并血小板减少症及贫血患者56例随机分为两组,治疗组(35例)用一般护肝药加益血生胶囊治疗,对照组(21例)仅用一般护肝药治疗.结果治疗组的血小板在治疗6周后总有效率及显效率分别为97.1%、37.1%,高于对照组(13.6%,4.8%),两者差异非常显著(均P<0.01),6周后治疗组的血小板计数为(88.1±45.2)×109/L,高于治疗前的血小板计数(19.6±9.1)×109/L和对照组的血小板计数(20.3±23.2)×109/L,两者差异非常显著(均P<0.01);治疗组的血色素在治疗6周后总有效率及显效率分别为81.3%、50.0%,高于对照组(7.7%,23.1%),两者差异显著(P<0.05,P<0.01),6周后治疗组的血色素为(114±32)g/L,高于治疗前的血色素(62±17)g/L和对照组的血色素(72±21)g/L,两者差异有显著性(均P<0.05).结论益血生胶囊治疗由肝硬化引起的血小板减少症和贫血有明显的疗效,纯中药制剂,无明显副作用,值得临床推广.
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脊柱滑脱骨折撑开复位固定装置(DRFS)治疗腰椎滑脱与骨折
目的探讨分析DRFS手术治疗腰椎滑脱与骨折的临床效果.方法对5例腰椎滑脱与骨折患者进行后路腰椎管减压、DRFS内固定、植骨融合术.结果患者术后的X光片示:滑脱椎体复位满意,椎间隙宽度增加;病人术前症状明显改善,且无手术并发症.结论 DRFS与其他腰椎后路经椎弓根内固定装置比较,有着内固定物部件少、复位固定功能全、器械简单容易放置等优点.
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CT扫描对壶腹癌的诊断意义
目的探讨壶腹癌的CT诊断价值.材料与方法回顾性分析14例经病理证实的壶腹癌的CT征象.结果在14例壶腹癌中,13例可见十二指肠乳头区肿块合并胆总管和/或胰管截断性扩张;11例肿块有明显强化;而同期对比15例胰头癌中,肿块无明显强化.结论低张薄层增强CT扫描可发现壶腹癌的特征性直接征象,对诊断壶腹癌有价值.
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脑卒中急性期与卒中后抑郁的关系
目的分析急性脑卒中患者抑郁的发生率,相关危险因素、与文化程度及神经功能缺损程度之间的关系.方法采用中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订的有关标准及Hamilton抑郁量表评定抑郁的程度.并根据临床体检判定神经功能缺损程度,分析其相互关系.结果脑卒中急性期抑郁发生率为35.16%,卒中后抑郁与文化程度、神经功能缺损程度显著相关.结论脑卒中后出现抑郁的发生率高,其产生是多种因素的结果,且抑郁程度与神经功能缺损程度之间有显著关系,应于早期干预.
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全麻复合连续硬膜外麻醉手术中心血管反应的临床观察
目的通过40例静脉复合胸段连续硬膜外麻醉和静脉复合麻醉的病人,对比观察在术前、入室时、气管插管,手术切皮、术中、术毕以及拔除气管导管时的心血管反应.方法选择开胸和上腹部手术的病人;使用芬太尼/咪唑安定/异丙酚/仙林静脉复合全麻.另一组全麻加胸段硬膜外.使用0.5%耐乐品和1%利多卡因麻醉.术中监测ECG、HR、 BP、SPO2.结果全麻+硬膜外组与全麻组比较,血压在术中1h,术拔除气管导管后有所下降.心率两组均表示比术前加快,但以全麻组明显.复合全麻组全麻用药少,苏醒快而且平稳.未出现烦躁不安,催醒药的使用亦减少而且全麻加硬外的病人可进行术后止痛,有利病人术后康复.
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重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面植皮存活的影响
目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对烧伤创面植皮存活的影响.方法对22例深度(深II度、III度)烧伤病人手术治疗,行切痂或削痂后喷用rh-bFGF后立即移植自体皮片,选择20例对照组深度(深II度、III度)烧伤病人手术治疗,行切痂或削痂后立即移植自体皮片. 结果 rh-bFGF治疗组植皮成活率明显提高,组织学检查发现bFGF治疗组植皮下有大量毛细血管和成纤维细胞增生;其成活率均明显高于对照组(P<0.01),成活时间明显早于对照组. 结论深度烧伤病人采取削痂或切痂植皮术中应用rh-bFGF可提高植皮成活率,有利于创面早期愈合.
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机械通气治疗新生儿肺出血31例
目的探讨机械通气治疗新生儿肺出血的临床效果.方法对31例肺出血新生儿进行机械通气治疗.结果 31例肺出血新生儿中存活20例(64.5%),死亡11例(35.5%).死亡11例均为极低出生体重儿及超低出生体重儿.结论以机械通气为主辅以综合的治疗是抢救新生儿肺出血成功的主要措施.
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产前二维超声筛选胎儿异常或畸形的探讨(附204例分析)
目的利用二维超声产前筛查胎儿异常或畸形,提高人口出生质量.方法收集了1999年1月至2001年12月间在我院作B超筛选胎儿畸形的孕妇共17803人,发现异常或畸形胎儿204例,占1.15%.一般情况下,孕妇排尿后取仰卧位,在腹部扫查.特殊情况可改变体位;特殊脏器可以分时段或隔日重复检查,或结合其他辅助检查的特征辨别比较.结果在204例中,单发畸形156例,占76.47%;多发畸形48例,占23.53%.头面部畸形发生率高占46.57%;其次为泌尿生殖系统异常或畸形占30.88%;伴发羊水过多者占17.16%;羊水过少者占4.90%;其中绝大多数在本院或外院引产证实,极少数经过尸解.结论二维超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,使一些致死性的畸形及早终止妊娠,非致死性的异常或畸形有了选择的空间.在此基础上发现某些异常,可采用彩色超声及三维超声等进一步检查.
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May股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折16例
目的探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效.方法通过对16例股骨粗隆部骨折采用切开复位,May股骨近端解剖型钢板内定,从手术时间、接触放射线时间,出血量等方面观察,评价其疗效.结果全部16例经4个月~2年随访,按黄公怡评定标准:本组优良率为94%.结论采用May股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折,具有手术操作简单,暴露少、出血少、手术时间短、接触放射线时间短、内固定确实等优点,尤其适用于老年全身情况差,需尽快结束手术的病例.
关键词: 股骨粗隆部骨折 内固定May股骨近端解剖型钢板 -
经阴道超声诊断早期宫外孕
目的运用阴道超声对经腹超声诊断欠明确的早期宫外孕做出诊断.方法按照阴道超声操作常规,尽量侧动阴道探头显示扭曲的输卵管长轴与宫角、双侧卵巢的关系,以确定宫外孕的位置,探查子宫内、盆腔的情况,寻找宫外"胎囊状"结构.结果 25例中发现卵巢妊娠1例,宫颈妊娠1例,输卵管妊娠23例,其中6例手术证实,其余经氨钾喋呤治疗尿HCG转阴或诊刮病理示:蜕膜样改变.结论当尿HCG阳性,早期宫外孕包块小,盆腔积液不明显,经阴道超声为早期明确诊断的方法,避免病人在等侍中错过治疗的时机,对产科具有重要临床价值.
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幽门螺杆菌感染与乙型肝炎肝硬变child-Pugh分级关系的研究
目的为了探讨乙型肝炎肝硬变患者的幽门螺杆菌(HP)的感染情况及临床意义.方法本文应用微量14碳-尿素呼气试验及组织学检查方法对Child-Pugh分级A、B、C组的80例乙型肝炎肝硬变患者的幽门螺杆菌(HP)感染情况进行检测.结果肝硬变患者与对照组比较,HP感染率无明显差异:但随着Child-Pugh分级升高,HP的感染率越高,Child C组病人的HP感染阳性率明显高于其他组,差异有显著性.结论在乙型肝炎肝硬变患者,HP感染可能与肝硬化的进展有一定的关系.
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自发性颅内出血的微创治疗
目的本文报道31例自发性颅内出血的微创治疗.方法对31例自发性颅内出血病人行CT或MR检查以定位或定性诊断,然后进行微创治疗.结果显微手术治疗29例,血管内栓塞治疗2例.常见病因为颅内动静脉畸形.CT、MR是本病好的诊断方法,病因诊断须行脑血管造影.结论颅内自发性出血或血肿,尽可能采取微创方法进行治疗,做到清除血肿的同时,去除病因,防止再出血的发生.
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上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗(附十五例报告)
目的探讨应用输尿管镜治疗上尿路梗阻并急性肾功能衰竭可行性.方法 13例是输尿管结石引起梗阻用输尿管镜直视下碎石及ESWL.2例是直肠癌和卵巢癌术后造成腹膜后纤维化引至输尿管梗阻,行输尿管镜扩张术.结果 15例均得到满意疗效.结论认为输尿管镜是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全、微创有效的方法.
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腰麻-硬膜外联合麻醉应用于直肠癌根治术的临床观察
目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于直肠癌根治术的可行性.方法选择24例ASAⅠ~Ⅱ级,行直肠癌根治术的病人,随机分为二组,每组12例,CSEA组于L2-3穿刺成功后,先向蛛网膜下腔注药,再向硬膜外腔置管,连续硬膜外麻(EA)组于T11-12及L3-4行硬外穿刺置管.观察两组病人麻醉前、后各时点的SBP、DBP及HR变化,两组镇痛及肌松效果.结果:CSEA组的镇痛和肌松效果优于EA组,同一时点两组SBP和DBP无显著差异,HR在10min和30min有显著差异(P<0.05).结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于直肠癌根治术的镇痛和肌松效果优于连续硬膜外麻醉
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硫酸镁配合氯胺酮麻醉在开胸手术中的应用
目的观察硫酸镁(MS)配合氯胺酮(Ket)麻醉(MK)在开胸手术中的麻醉效能和对循环呼吸的影响.方法开胸手术病人分为40例MK麻醉(1组)为观察组,28例异丙酚组(11组)为对照组.取麻醉诱导前5min(T1)、插管前3min(T2)、插管即刻(T3)、切皮后5min(T4)、术中1h(T5)、术毕(T6)的SP、DP、HR、SPO2等指标,进行t检验分析.结果:I组的SP、DP的T3、T4、T5与T1时点比较P<0.05,Ⅱ组在T4、T5、T6与T1时点比较P<0.01或P<0.05,两组间比较无显著性差异,HR、SPO2变化不明显.结论 MK麻醉用于开胸手术的麻醉效果好,麻醉诱导平稳,能较好地抑制气管插管时的心血管反应,术中能较好地维持病人循环稳定,有效地保护心肌.
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恒速与间断静脉输注异丙酚麻醉对循环影响的观察
目的观察恒速与间断静脉输注异丙酚麻醉对循环的影响.方法 32例手术病人随机分为异丙酚微量泵连续静注组(Ⅰ组, n=16)和异丙酚间断静注+吸入麻醉剂组(Ⅱ组,n=16).诱导、完成气管插管.手术中麻醉维持: I组以异丙酚3~4mg*kg-1*h-1微量泵匀速静注;Ⅱ组间断静注异丙酚lmg,kg-1和吸入1.5%浓度氨氟醚.结果 I组与Ⅱ组间比较在手术开始50min内各时点MAP均有统计学显著差异(P<0.05);I组与Ⅱ组间比较在手术开始70min后各时点HR变化均有统计学显著差异(P<0.05).结论微量泵匀速连续静注异丙酚复合麻醉,能抑制手术中高血压反应,控制使心率不加快,不增加心肌耗氧量.
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改良微创术治疗臀肌挛缩综合征
目的探讨臀肌挛缩综合征的术式.方法采用改良微创术式彻底松解挛缩带.结果臀部外形满意,髋关节功能及步态自如89例,占64.5%.患儿自觉感觉佳,但父母评价稍差者37例,占26%.不满意者12例,占0.8%.切口感染6例,占0.4%.瘢痕增生62例,占44.9%.结论采用本术式可达到微创、美观、功能恢复及可提高病人满意率.
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早期鼻饲生大黄粉防治重症高血压脑出血后上消化道出血的临床研究
目的研究重症高血压脑出血后早期鼻饲生大黄粉对防治上消化道出血的作用.方法选择GCS4~8分重症高血压脑出血患者82例,随机选41例(实验组)发病后早期(24~48h)鼻饲生大黄粉,另41例(对照组)未予生大黄粉治疗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果 37例患者出现上消化道出血.其中实验组13例,有12例上消化道出血治愈,治愈时间(7.3±2.4)d(n=12);对照组24例,有14例上消化道出血治愈,治愈时间(13.1±3.2)d(n=14).实验组上消化道出血率和上消化道出血治愈平均时间均显著低于对照组(P<0.05),而上消化首出血治愈率显著高于对照组(P<0.05).结论早期鼻饲生大黄粉能有效防治重症高血压脑出血后并发上消化道出血,值得临床推广应用.
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后程递量加速超分割放射治疗食管癌的临床研究
目的观察后程递量加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法常规分割组34例,每周4MV X线照射5次2.0Gy,总疗程7周照射70Gy.后程递量加速超分割组36例,放射前程为常规分割,每次2.0Gy.4周照射20次共40Gy,然后缩野,每周照射5天,每天2次,第1周每次1.3Gy,间隔6小时以上,第2周每次1.5Gy,间隔6小时以上,2周照射20次共28Gy.总疗程6周,总剂量68Gy.结果后程递量加速超分割放疗组1、2、3年食管局部病灶控制率和生存率分别为63.9%,58.3%,52.8%和69.4%,52.8%,38.9%.常规分割组分别为38.2%,29.4%,26.5%和44.1%,26.5%,17.6%.后程递量加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组.
关键词: 食管癌 后程递量加速超分割放疗 -
小型钛板治疗下颌骨多发性骨折76例病例分析
目的评价小钛板固定治疗76例下颌骨多发骨折的疗效,探讨下颌骨多发骨折的复位及恢复正常咬合关系的治疗方法.方法:对用小型钛板固定的76例下颌骨多发骨折病例进行回顾性临床分析,数据包括年龄,骨折的原因及部位,治疗方法和疗效.结果:76例病例中有60例(79%)取得较为满意咬合关系,16例(21%)有不同程度的咬合关系不良.结论:小型钛板坚固内固定加用颌间牵引辅助固定是治疗下颌骨多发骨折及恢复正常咬合关系的有效方法.
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一例急性出血坏死型胰腺炎患者的整体护理
1 病例介绍患者郭××,女性,63岁,因中午进食2个鸡蛋后1小时突然出现背部居烈疼痛,伴有恶心,大汗淋漓,随后疼痛转移至上腹部且逐渐加重而于1999年5月8日下午3:50分入院,入院时T36.2℃,P93次/分,R20次/分,BP150/70mmHg,即给予急查血,尿淀粉酶,血常规、血生化、血糖、腹部照片等,遵医嘱禁食,持续胃肠减压,支持疗法,肌注度冷丁50mg,皮下注射阿托品0-5mg等,病情末见好转,5月9日10:40分腹腔穿刺抽出不凝血,于深夜12:15分送手术室在硬外麻下行胰腺坏死组织清除引流术,术中分别于胰腺上缘、前壁、下缘、陶氏腔放胶管引流,术后出现烦燥,呼吸急促,给予抗感染,抗心力衰竭,抗呼吸衰竭,持续腹腔冲洗,支持疗法等,于1999年7月15日痊愈出院.
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门诊实施健康教育的探讨
针对门诊特点,探讨门诊的健康教育,现将我们的体会介绍如下:
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慢性呼吸衰竭的几个护理问题
慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的,现将几个护理问题介绍如下:
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妇科术后硬膜外镇痛泵的护理体会
现将硬膜外镇痛泵在妇科术后的应用及护理体会介绍如下:
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6例糖尿病患者院外低血糖昏迷的原因分析及护理对策
我科自2002年1月至6月共收治6例糖尿病低血糖昏迷患者,现报告如下:
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老年脑梗塞后抑郁状态的心理分析和护理对策
我院近年来对14例老年脑梗塞后抑郁状态进行心理分析并实施了相应的护理,取得了良好的效果,介绍如下.
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脊柱结核围手术期的护理体会
1999年3月-2002年8月我科成功地为25名患者施行了脊柱结核手术,现就有关护理报告如下:
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母婴同室新生儿的观察与护理
母婴同室,母亲和婴儿24小时在一起早晚接触,早期哺乳,增进母子感情,有利于早期发现疾病,有利于提高机体抗病能力.我们护理人员也应该24小时和产妇、新生儿在一起,帮助产妇,指导产妇正确哺乳,宣传科学喂养知识及新生儿护理知识,让所有的产妇懂得怎样喂哺自己的孩子,并学会观察新生儿的变化.
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综合低温疗法的观察与护理
1 临床资料颅脑外科疾病高热病人180例其中重型颅脑损伤85例,高血压性脑出血85例,脑肿瘤术后高热病人10例,随机分为综合低温疗法、冬眼疗法、单纯物理降温三组进行降温治疗,重点观察三组疗法的降温效果,降温后的"反跳现象"及在治疗过程中脑组织的低损害率,根据临床观察、CT复查及治疗分组对比病人意识恢复程度,结果发现单纯物理降温和冬眠疗法在降温方面效果明显,但对于控制体温的"反跳"现象,减轻病水肿,保护脑组织方面则效果较差;而综合低温疗法组不仅对脑组织无明显损害,甚至大程度上减轻脑水肿,保护了脑器官功能,其疗效明显优于冬眠疗法及单纯物理降温法.观察结果如下:
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膀胱癌术后采用THP灌注的护理体会
我院自开展尿道切除术或开放式手术后,采用膀胱内灌注药物预防和控制肿瘤复发取得的满意疗效,现将护理体会分析如下:
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肺曲菌球病肺叶切除手术一例护理体会
1 临床资料周×,女,25岁.反复右胸闷伴咳嗽咯血5年.既往有结核病史.行X线片、CT片术前予以确诊.X线片示右侧肺野可见圆块状及液平面阴影存在,块状阴影与液平面分开,边缘清楚,大小约4×3cm.CT片示右肺下叶背段见一3×7cm空洞,洞壁厚薄不均匀,但边界清楚,其中见2.1×3.1cm大小软组织肿块.CT值47Hu.术前确定无活动性肺结核施行手术.
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糖尿病并发脑梗塞的护理
1 临床资料1994年1月至2002年1月,我科收入院治疗的糖尿病并发脑梗塞60例,男39例,女21例,年龄41~76岁,平均55岁.其中瘫痪肢体Ⅰ级以下30例,Ⅱ级以下10例,Ⅲ级以下20例,均经脑CT和查血糖明确诊断
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8例双胞胎早产儿的观察和护理体会
我院于2000.1~2002.4月,共收治8例双胞胎早产儿,其中往院时间长15天,短一周,全部成功治愈,取得满意效果,现将护理报告如下:
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试论护士的心理素质
所谓素质,是指事物原有的特点和属性.人的心理素质是指人们已经具有的心理特点,不仅包括人的气质、性格,如内向、外向等,还包括人的能力和品行.按照现代护理模式,要提高护士的心理素质至少要包括以下三个方面:
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细胞因子与妊娠的关系
细胞因子是一种调节细胞功能的重要生物活性物质,具有下列特征:
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被狗咬伤后患银屑病一例
患儿男性,14岁,因全身多发鳞屑性红斑3年于2002年5月来诊.1999年6月患儿在玩耍时不慎左小腿胫前被家狗咬伤,当时少量流血,换药消炎处理半月后伤口愈合,犬齿伤及部位仅留小疤痕,约2月后疤痕边缘出现黄豆大红丘疹,轻微瘙痒,患儿经常搔抓,继后丘疹增多,面积变大成红色斑块,附厚鳞屑,瘙痒加重,家属予以"皮炎平、皮康王"等药物外用,病情短时好转,但停药后皮疹易反复.数年来皮疹逐渐增多,累及左小腿、躯干及头皮.在家治疗效果不理想而来我院.过去体健,无药疹史,5岁时因摔跤右小腿胫前至今留有疤痕,家族无银屑病史.体查:一般情况好,心肺无异常,肝脾不大,皮肤科情况:双小腿胫前多发大块红斑,附白色厚鳞屑,边清,红斑块部分融合,蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象典型.右小腿胫前中上段见铜钱大萎缩性疤痕一个.头皮、身躯、上肢少量鳞屑性斑块,发呈束状,无脱发及断发.诊断:寻常型银屑病.治疗:口服VitA、E,中药银屑片,外用迪维霜和乐肤液,病情好转.
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异位甲状腺一例报告
患者女性,36岁,颈前肿大4年多,伴多食易饥、消瘦、心悸、多汗、手颤、突眼等症状,经抗甲亢治疗月余,症状控制,且服碘剂足够入院,既往无特殊疾病史,查体:一般情况均可,甲状腺Ⅲ°肿大,呈对称性,质中,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,右侧甲状腺上方可扪及一约4×3cm的肿块,质中,活动差,不能随吞咽上下移动.入院诊断:1、甲亢;2、颈前肿物,性质待查.术中所见:双侧甲状腺均肿大,无结节,右侧甲状腺上方处皮下组织及右胸锁乳突肌间有一肿块,约4×3cm,质地与甲状腺组织无异.术后病理检查结果:1、弥漫性毒性甲状腺肿;2、颈前肿物亦为弥漫性毒性甲状腺肿.
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急性视网膜坏死综合治疗二例
病例介绍2例患者男、女各1例,年龄32、36岁,左眼发病,视力急降就诊.检查:视力0.08、0.1,睫状充血(++),角膜后羊脂状Kp(++),前房Tyndall征(++)虹膜纹理不清,瞳孔光反射迟钝,玻璃体絮状混浊(+);视乳头轻充血,边界不清,动脉变细,粗细不均,部分周边呈白鞘样改变,视网膜水肿,周边部或中周部可见多块灰白色渗出斑,散在点状出血,黄斑光反射消失,未见视网膜脱离.
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大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例
患者女性,21岁,因服安乃近90片后,面色苍白、解酱油样尿2天,于2002年11月1日晚上10时入院.患者于10月31日晚上8时,因与家人争执后自服安乃近90片,逐见出现头晕、乏力,时有轻度腹痛及腰背疼痛,面色苍白,解酱油样尿,并恶心呕吐多次,呕吐物呈黄褐色胃内容物,但无畏寒、发热,当晚12时即到当地医院洗胃及对症处理,因病情加重故转入我院.
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口服土霉素致过敏反应一例报告
患者男性,28岁,2002年3月11日因腹疼腹泻1天,水样便,味臭,给予土霉素0.50g2次/日,普鲁本辛0.15mg口服治疗,服药后1小时患者即感全身皮肤瘙痒难忍,皮诊、下阴囊处有水疱烧灼感,继而水疱破溃形成溃疡.怀疑为土霉素过敏反应,立即嘱患者停用土霉素改用氟哌酸0.3g3/日并给予地塞米松10mg肌注,阴囊处用肤轻松软外涂,及口服扑尔敏8mg, 15分钟后症状减轻,全身皮疹渐渐消失,次日腹泻腹痛消失,胃肠炎治愈.继续给予静推10%葡萄糖酸钙10ml,同时口服扑尔敏8mg 2次/日,地塞米松5mg及抗炎药治疗,三日后,过敏症状消失.
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孪生女和母子同患视网膜母细胞瘤各一例
例1孪生妹女出生后第57天,其母发现右眼白瞳约10天,检查全身情况尚好,眼科情况:右眼结膜角膜正常,前房清,瞳孔3×3cm,晶透明,玻璃体腔可见灰白色混浊,B超显示右眼肿块0.5×0.3c大小,眼眶X光片未见异常.临床诊断为右眼视网膜母细胞瘤.劝其摘除患眼,家长不同意,约2个月后复查:右眼结膜充血,角膜水肿混浊,瞳孔散大约5×5mm,瞳孔区内可见灰白色隆起物、眼压Tn+3眼B超:眼轴右1.9cm,左1.8cm,右眼可见玻璃体团块1.3×1.2c,CDF示其内可见较明显血流信号回声,临床诊断右眼视网膜母细胞瘤青光眼期.再劝其住院手术治疗,家长不同意,染色体检查正常(46XX),3个月后随该患儿死亡.
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头孢曲松钠致过敏性休克一例
患者男性,33岁,因患慢性前列腺炎导致不孕症,而在私人诊所诊治,给患者自制膏药口服治疗,服药第八天开始出现全身皮疹,皮热、体温39.5℃,血常规WBC15.0×103/UL,MCHC30.7g/UL,患者既往无青霉素等药物过敏史.入院当天予抗过敏,静滴0.9%氯化钠液250ml加头孢曲松钠2.0抗菌治疗等.当滴头孢曲松钠液体的三分之一时,病人即出现胸闷、心慌、气短,测BP120/70mmHg,立即停药,吸氧,肌注非那根25mg,30分钟后症状逐渐缓解,医生认为是输液反应.第二天又予头孢曲松钠2.0加0.9%氯化钠液250ml静滴,刚滴至二分之一时,病人又出现胸闷、心慌、气短、面色潮红,脉搏细数,测BP80/55mmHg,心率142次/分,立即停药,遵医嘱予肾上腺素1mg皮下注射,吸氧2-4升/分,安络血10mg加地塞米松5mg静推,20分钟后心慌、胸闷、气短症状缓解,测BP110/68mmHg,心率96次/分,30分钟后面色潮红消退,测BP120/75mmHg,心率84次/分,过敏症状缓解.
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淋病三例误诊分析
例1,女22例,未婚农民,文昌冯坡镇人,有冶游史.尿痛、尿频、尿急一年,在某卫生院就诊断为肾盂肾炎,曾用各种西药和中药治疗,症状时缓解时加重.近日有加重趋势, 故来我科就诊、检查,内科系统检查未见异常,未见皮肤损害,取子宫颈分泌物涂片和培养均找到淋病双球菌.诊断为淋病.治疗:氟哌酸800mg,顿服:四环素0.5g,每日4次,连服 7天;淋必治4g,一次,肌肉注射.两周后,分泌物涂片和培养均阴性,痊愈.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗(附57例分析)
胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,临床多见.我院自1990年~2001年从溃疡病急性穿孔病例中行非手术治疗57例,现将治疗情况及总结分析如下:
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阑尾切除术后切口感染防治的体会
我院1990-2001年共手术治疗阑尾炎320例,发生切口感染40例.现将其报告如下.
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马蜂蜇伤86例分析
1994~2002年,我们采用1~2%利多卡因加地塞米松及维生素C局部封闭治疗马蜂蜇伤86例,疗效显著,明显优于传统治疗方法.
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心痛定治疗胆绞痛63例报告
从2000年9月至2002年7月,笔者用心痛定治疗胆绞痛63例,并用654-2治疗相同数量病例作对照,具体情况报道如下:
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酮康唑治疗糠秕孢子菌毛囊炎效疗观察
自2000年-2002年采用酮康唑治疗糠秕孢子菌性毛囊炎,取得满意的效果,现报告如下:
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增生平治疗慢性浅表性胃炎62例临床观察
我们选用增生平片口服治疗62例活动性慢性浅表性胃炎,同时以三九胃泰治疗38例活动性慢性浅表性胃炎作为对照,以观察近期疗效,报告如下.
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中西医结合治疗银屑病疗效观察
我科从2001年月6开始,采用干扰素与土茯苓一号汤联合治疗寻常型银屑病,疗效较满意,现报告如下:
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喉风散治疗褥疮
我们应用喉风散治疗褥疮20例,均取了很好的效果.1 临床资料20例病人中,年龄均不同,大都是颅脑外伤、脑血管疾病致长期卧床引起,褥疮是病人局部长期受压,血液循环障碍,皮肤失去正常功能,由红色变成紫色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变成水泡,水泡破溃可露出潮湿红润的疮面,疮面有黄色渗出液,病人有疼痛感,严重可造成组织感染,缺血、缺氧而使组织浅层组织坏死,Ⅱ期褥疮12例,Ⅲ期褥疮8例.
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脑血管病合并便秘的中医辩证治疗
在脑血管病中,保持大便通畅为重要的治疗措施之一.近1年来,笔者使用中医辨证治疗脑血管病合并便秘,取得满意的疗效,现报道如下.
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陵水县饮食从业人员HBV检测调查
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是严重威胁人类健康的Ⅰ类传染病,为了解我县饮食从业人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带状况,便以制订防治措施,每年针对饮食从业人员进行体格检查HBsAg检测,现将结果报告如下:
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儋州市水灾及其灾后生活用水监测结果分析
目的为了贯彻琼卫防[2000]66号文件精神,做好灾后卫生防疫工作,确保大灾之后无大疫.方法按文件要求对重灾区饮用水灾时与灾后(即投氯消毒前后)进行了监测.监测指标为细菌总数、大肠菌群、集中式供水加测余氯.结果灾时各种饮用水受到了严重污染,供水类型不同污染程度不同,灾后经过加氯消毒得到了比较理想的效果.灾时与灾后细菌总数合格率为31.0%与92.3%,大肠菌群为36.7%与93.0%.结论重灾后饮用水水源受到了严重污染,要经过投氯消毒后方可饮用,这样才能达到安全用水,确保大灾之后无大疫.
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肝脏疾病患者手术问题的探讨
肝脏疾病患者常因某些原因需行手术,随着肝脏疾病的高发生率和新的药物与治疗方法进步可改善病人的生存率,因而对肝脏疾病患者进行术前评估显得非常重要.肝脏具有多重生理作用.肝功能失常则增加手术期间发病率和病死率.特殊性肝脏疾病手术期准确的危险因素虽无定论,但术前适当地处理患者已存在的问题,如凝血状态、血容量、肾功能、电解质、心血管状态和营养等,可以减少肝脏疾病患者手术的危险性和降低病死率.
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458例心理门诊咨询者情况分析
随着社会环境动荡多变,生活节奏的加快,人际关系日趋复杂,竞争的激烈,心理健康问题日益受到重视.综合医院门诊心理咨询者日益增多.笔者对近半年来我院心理咨询者458名情况总结分析如下.
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心理、精神疾病与遗传因素
"心理学"这个术语源于古希腊文,意即灵魂研究,在100年前还只是一门哲学(或神学)学科.它注重的是灵魂感应和表象,比一般哲学更多地直面人的灵魂.心理学发展到了今天,已经逐渐成熟,成为一门独立的实验科学.
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建设医院信息管理系统的体会
随着医院管理功能、管理需求的不断拓宽,医院信息系统(HIS)已成为医院实现现代化管理和决策不可缺少的技术手段和保证,在医院管理活动中发挥巨大的潜能和作用[1-3].下面就我院实行信息系统管理工作谈几点体会.
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中小医院图书信息管理工作的发展方向
医院图书馆是医院图书资料信息中心,中小医院图书馆如何顺应时代的发展要求,缩小差距,以适应新形势下对医院图书情报信息工作的要求,发挥文献信息资料在图书馆各项工作中的作用,是医院图书信息管理工作的主要内容.
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规范病案管理减少医疗纠纷
现就2002年9月1日出台<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)前后,我院对病案管理工作的变化谈谈规范病案管理对减少医疗纠纷的重要作用及看法,供大家参考.
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DNA原位分子杂交技术的实践体会
原位分子杂交技术是近几年发展起来的一项新技术,我们对实际工作中的一些技术问题进行了探索,现总结如下供大家参考.