海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量阿托伐他汀治疗老年糖尿病并颈动脉粥样斑块60例临床观察
目的 观察不同剂量阿托伐他汀(立普妥)对老年糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响.方法 60例人选患者随机分成Ⅰ组(阿托伐他汀10 mg)和Ⅱ组(阿托伐他汀20 mg),每组各30例.治疗24周后,详细记录两组颈动脉斑块的部位、数目、面积、内膜-中层厚度(IMT)及血生化(总胆固醇),T℃、(甘油三脂)TG、(高密度脂蛋白胆固醇)HDL-C、(低密度脂蛋白胆固醇)LDL-C值.结果 24周后,Ⅰ组、Ⅱ组TC、LDI,-C显著降低,HDL-C升高;颈动脉粥样斑块数量减少,面积缩小,IMT下降有统计学意义(P<0.01).但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 10 mg或20 mg阿托伐他汀治疗能有效降低血脂水平及减少颈动脉内膜-中层厚度、减少斑块数量,减小斑块面积、稳定斑块,但半年后两组比较差异无统计学意义.
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早期康复训练配合心理干预治疗对高血压性脑出血患者术后的影响
目的 探讨早期康复训练配合心理干预治疗对高血压性脑出血术后患者心理状态及肢体功能康复的效果.方法 随机将80例高血压脑出血术后病人分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用常规治疗辅以早期康复训练并配合心理干预,对照组采用常规治疗和护理.测定治疗干预前后两组患者心理焦虑程度,日常生活活动(ADL)能力和肢体运动功能情况.结果 治疗4周后,观察组SAS评分明显低于对照组,Fugl-Meyer评分和Barthel指数均高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗12周后,观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数也均高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 早期康复治疗配合心理干预可明显减轻高血压性脑出血术后患者的焦虑程度,改善患者日常生活活动能力,并提高患者肢体运动能力.
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新生儿脐血与外周血早期血糖监测190例分析
目的 探讨新生儿脐血血糖与新生儿外周血(足底血)血糖之间的关联性,为临床早期干预提供依据.方法 选择100例妊娠期无并发症及合并症的正常分娩且新生儿Apgar评分≥8分的病例;90例"高危儿"病例作为对照,其中妊高征30例,早产儿30例,糖尿病30例.分娩时即刻抽取脐静脉血送化验室查血糖、糖化血红蛋白.同时取脐血及新生儿足底血查快速血糖值.结果 快速血糖值与化验室报告血糖值有一致性,脐血血糖与外周血血糖具有显著正相关性.正常妊娠分娩的新生儿中有5%比率的低血糖.结论 避免忽略正常新生儿中的低血糖患者,可用无创的脐血查快速血糖代替新生儿足底血血糖的测定,减少新生儿的创伤.
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厄洛替尼联合全脑放疗治疗肺癌脑转移16例临床观察
目的 观察厄洛替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗肺癌脑转移的有效性和安全性.方法 16例均为不能耐受化疗或化疗失败的肺癌脑转移患者,放射治疗采用钴60一γ线全脑照射,2Gy/次,每日一次,每周5次,DT 30Gy-40Gy.同时使用厄洛替尼150 mg口服,1次/d,至少30 d,定期进行客观疗效及毒副作用评价.结果 16例患者中,CR 0例,PR4例,SD9例,PD 3例,有效率(CR+PR)为25.0%,有11例患者症状得到缓解.肿瘤进展时间(TTP)为2-16个月,中位TTP为6个月;总生存期(OS)为5-17个月,中位生存期(MST)为8个月.脱发、皮疹和腹泻为主要不良反应.结论 厄洛替尼联合全脑放疗治疗肺癌脑转移具有较好疗效,生存期延长,值得进一步观察研究.
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老年男性心力衰竭与睾酮的关系
目的 探讨老年男性心力衰竭与睾酮水平的关系.方法 临床诊断为慢性心力衰竭的老年男性患者共98例.超声心动图检查左室射血分数(INEF≤0.45).同期观察100例健康老年人作为对照组.检测两组研究对象的总睾酮和游离睾酮并作比较.结果 心衰患者总睾酮和游离睾酮水平较对照组明显降低(P<0.05),且与左室射血分数呈正相关.结论 老年男性心力衰竭患者睾酮水平明显降低,且与左室射血分数呈正相关.
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替米沙坦和依那普利降压及对尿酸作用的比较
目的 比较替米沙坦和依那普利的降压疗效及其对血尿酸的影响.方法 采用随机、平行对照研究,一组35例高血压患者给予替米沙坦40 mg,qd;另一组35例给予依那普利10 mg,bid.12周后观察两组疗效及不良反应.结果 替米沙坦组高血压由(168.34±10.78)/(101.93±10.46)mmHg降为(144.44±14.74)/(80.52±9.52)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.05;24 h平均压由(149.69±8.89)/(93.12±10.64)mmHg降为(132.20±14.32)/(83.35±9.36)mmHg,P<0.05.依那普利组高血压由(167.26±10.22)/(101.68±11.24)mmHg降为(145.94±14.94)/(84.29±7.10)mmHg,P<0.05;24 h平均压由(147.80±9.12)/(91.61±11.12)mmHg降为(132.52±13.04)/(82.59±9.89)mmHg,P<0.05.替米沙坦组血尿酸由(447.64±111.22)μmol/L降为(379.61±79.81)μmol/L,P<0.05;依那普利组血尿酸治疗前、后分别为(446.45±112.32)μmol/L和(438.56±113.96)μmol/L,P>0.05.结论 替米沙坦和依那普利降压疗效相似,但替米沙坦有降低血尿酸的作用,建议合并有血尿酸增高的高血压患者选用替米沙坦.
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哈萨克族单眼先天性白内障患者双眼轴长比较分析
目的 探讨哈萨克族单眼先天性白内障形觉剥夺时间与眼轴的相关性.方法 采用天津迈达ODM-8000眼科A型超声仪对30例哈萨克族单眼发病的先天性白内障眼和对侧眼的眼轴进行测量,并进行对比分析,观察形觉剥夺时间与眼轴增长的相关性.结果 哈萨克族先天性白内障眼较对侧眼的眼轴增长,具有统计学意义(P<0.01);眼轴增长值与哈萨克族先天性白内障眼形觉剥夺时间存在正相关关系.结论 尽早消除先天性白内障所造成的形觉剥夺,恢复视觉正常环境,有利于预防哈萨克族先天性白内障患者眼轴增长等眼球发育异常所致的视觉功能异常.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后宫腔内组织物残留63例临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后B超探查官腔有残留是否必需常规清宫以及药流后阴道流血时间的影响.方法 孕10-16周妇女药流后第2天常规B超探查宫内组织物残留情况.明显官腔残留者63例作为研究对象,将其随机分成两组:清宫组和未清官组.对两组妇女药物流产后阴道出血时间、转经时间、经期、月经量进行观察和比较.结果 两组药物流产后阴道出血持续时间及药物流产后转经时间、经期、月经量差异均无统计学意义.结论 孕10-16周妇女药流后B超宫腔内组织物残留不必常规清官.
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PNF钉与DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究
目的 对比分析股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效.方法 从手术期各项指标、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复情况比较,分析2002年3月至2006年3月经PFN与DHS治疗的103例患者的临床疗效.结果 PFN组的术中失血量及术后并发症的发生率明显小于DHS组(P<0.05);PNF组的Kudema改良Merle D'Aubigne评分优良率要优于DHS组(P0.05).结论 PFN在治疗上较DHS具有操作简单、手术损伤小、骨折固定牢固、疗效优,并发症少等优点,是一种治疗股骨粗隆问骨折的合适方法.
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西酞普兰与文拉法辛治疗老年期抑郁症对照研究
目的 比较西酞普兰与文拉法辛治疗老年期抑郁症的疗效及安全性.方法 将62例老年抑郁症患者随机分为西酞普兰组及文拉法辛组,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗中出现的副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 西酞普兰与文拉法辛均有良好的抗抑郁作用.疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应均较少,安全性好.结论 西酞普兰与文拉法辛治疗老年期抑郁症安全有效.
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依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床观察
目的 探讨依达拉奉对重型颅脑损伤的脑保护作用及其作用机制和治疗效果.方法 对我院2003年8月至2008年8月应用依达拉奉治疗重型颅脑损伤165例患者进行回顾性分析.结果 在依达拉奉治疗组165例患者中,GCS评分:8-6分121例中,恢复良好92例,占76%,中残12例,占9.9%,重残10例,占8.26%,植物生存4例,占3.3%,死亡3例,占2.47%.GCS评分:5-3分44例中,恢复良好20例,占45.54%,中残14例,占31.81%,重残4例,占9.09%,植物生存2例,占4.54%,死亡4例,占9.09%.总死亡人数8例,总死亡率占6.61%.随机对照组165例患者中,GCS评分:8-6分121例中,恢复良好56例,占46.28%,中残31例,占25.61%,重残21例,占12.35%,植物生存4例,占3.3%,死亡9例,占7.43%.GCS评分:5-3分44例中,恢复良好12例,占27.27%,中残16例,占36.36%,重残6例,占13.63%,植物生存3例,占6.81%,死亡7例,占15.9%.总死亡人数16例,总死亡率占13.22%.结论 依达拉奉能有效清除颅脑损伤后体内产生的大量自由基,减轻颅脑损伤后脑水肿.依达拉奉在治疗重型颅脑损伤具有良好的效果,可以改善预后,提高生活质量,促进神经功能恢复,降低伤残率.
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脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血28例临床分析
目的 总结脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床效果.方法 对28例(治疗组)重型脑室出血患者行单侧或双侧脑室额角穿刺外引流并尿激酶灌注,次日行腰大池外引流,与单纯脑室外引流常规治疗20例(对照组)相比较,比较两组病人脑室内血肿消除时间、预后及并发症发生率.结果 治疗组28例随访12个月,应用GOS评估预后,良好13例(46.4%),中残8例(28.6%),重残4例(14.3%),植物生存0例,死亡3例(10.7%),脑室内血肿消除时间(5.32±2.16)d,脑积水2例(7.1%);对照组20例,良好4例(20%),中残4例(20%),重残2例(10%),植物生存1例(5%),死亡9例(45%),脑室内血肿消除时问(10.12±2.34)d,脑积水5例(25%).结论 早期脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流能明显缩短脑室内血肿清除时间,改善预后,减少并发症的发生率,此法简单、安全、有效,值得临床推广.
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针灸治疗功能性出口梗阻型便秘41例临床观察
目的 观察针灸治疗功能性出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 将功能性出口梗阻型便秘患者82例随机分成两组,治疗组41例,采用电针于长强穴、次髂穴、中髂穴等穴位治疗;对照组41例,采用口服聚乙二醇4000治疗两周,在第4周时评估疗效.结果 治疗组治愈率73.17%,对照组46.34%,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.01).结论 治疗组治疗效果明显优于药物组,用电针在长强穴、次髎穴、中髂穴等穴位治疗功能性便秘是较佳的方法.
关键词： 功能性出口梗阻型便秘 针灸治疗 -
放松性音乐疗法对产妇产程及焦虑心理的影响
目的 探讨放松性音乐疗法对产妇产程及焦虑心理的影响.方法 将180例临产初产妇按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各90例,两组除给予常规产科护理指导分娩外,观察组从第一产程起播放轻松性音乐,以观察两组产妇焦虑SAS评分、血压、心率、产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分.结果 治疗后观察组SAS评分明显降低,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组在宫口开全后血压、心率均明显上升(P<0.01),而观察组心率却明显降低,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组第一产程时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的总产程时间却明显降低,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01):观察组剖宫产率明显降低,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组新生儿Apgar评分明显升高,经等级资料的Ridit分析,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 放松性音乐疗法可明显缓解产妇焦虑心理和机体应激性,缩短总产程时间、降低产妇剖宫产率及新生儿窒息发生率,是一种简单、易行、有效的方法,具有一定的临床推广应用价值.
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常乐康辅助治疗新生儿高胆红素血症137例疗效观察
目的 为了及时有效地纠正新生儿高胆红素血症,预防胆红素对脑的损害.观察常乐康对治疗新生儿高胆红察血症的疗效.方法 将257例高胆红素血症新生儿随机分成两组,观察组137例,对照组120例.治疗前两组患儿临床资料及血清总胆红素值差异均无统计学意义.两组患儿均予以常规治疗和原发病治疗,观察组加用常乐康0.5g/8h,治疗期同每日定时查经皮胆红素值两次,治疗结束前查血清总胆红素,治疗结束后查血清总胆红素.结果 对照组日均胆红素下降值(51.37±15.36)μmmol/L,观察组日均胆红素下降值(76.55±13.44)μmol/L.两组间差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组平均治疗天数为(4.5±2.9)d,与对照组平均治疗天数(6.5±4.3)d比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 常乐康治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间.
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TIA短期内进展致脑梗死的相关因素研究
目的 探讨TIA短期内进展致脑梗死的相关因素.方法 回顾性分析388例TIA患者,采用多元Logistic回归模型分析TIA短期内进展致脑梗死的相关因素.结果 发作次数在3次以上、高血压病史、脑血管病家族史、发作持续时间超过180min、高血糖均是TIA短期内进展致脑梗死的危险因素;接受抗凝、抗血小板、降纤维蛋白原治疗及病史超过30d(对照组7d以内)者脑梗死的危险性降低.结论 TIA反复发作、发作持续时间较长以及存在脑血管病危险因素的患者容易发生脑梗死,对TIA患者应该采取积极的抗血栓治疗.
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"桥"式修补术与传统修补术治疗阴道后壁膨出的临床分析
目的 分析传统修补术与"桥"式修补术治疗阴道后壁膨出的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年6月我院收治的30例行传统修补术及32例行"桥"式修补术治疗阴道后壁膨出的患者资料,比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症及随访近期复发情况.结果 "桥"式修补缝合时间比传统术式缝合时间短,术中出血量较传统术式少,术后恢复情况两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无手术并发症.结论 阴道后壁"桥"式修补术疗效确切,简便易行,临床效果优于传统修补术.
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107例极低及超低出生体重儿的相关并发症分析
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)及超低出生体重儿(ELBWI)的相关并发症,旨在提高其治愈率及生活质量.方法 对2006年8月1日至2008年7月31日期间接受治疗的107例极低及超低出生体重儿进行回顾性分析.结果 本组极低及超低出生体重儿均存在一种或一种以上的并发症,主要有呼吸暂停(66例)、血糖异常(78例)、贫血(102例)、早产儿视网膜病(ROP)(31例)、院内感染(20例)、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)(15例).体重越低并发症的发生率越高.结论 极低及超低出生体重儿的管理是新生儿重症监护室的重要工作之一,注意早期发现、及时处理可提高极低出生体重儿的存活率及生活质量.
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青年人及老年人胃癌临床对比研究
目的 探讨青年人胃癌的发病特点、临床特征、组织病理特点及其预后.方法 通过对67例青年人胃癌和74例老年人胃癌的对比研究,分析青年人胃癌的临床特点.结果 青年人胃癌女性略多于男性;贫血比老年组少见;腹水比老年组多见;癌组织病理类型以低分化腺癌和粘液细胞癌为主;幽门螺杆菌(HP)感染率较高;胆汁反流多见;与遗传有关.结论 青年人胃癌临床并不少见,其症状不明显,无特异性,与消化性溃疡易混淆;与HP感染和胆汁反流有关;遗传倾向比老年人胃癌更明显.
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幽门螺杆菌感染患者不同治疗方案的疗效观察
目的 探讨不同治疗方案树幽门螺杆菌(HP)感染患者的治疗效果.方法 选择HP感染患者313例,其中消化性溃疡218例,随机分成治疗组(质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林106例,其中消化性溃疡75例];对照Ⅰ组(PPI+克拉霉素+硝基咪唑类103例,其中消化性溃疡73例);对照Ⅱ组(PPI+阿莫西林+硝基咪唑类104例;其中消化性溃疡70例).结果 PPI+克拉霉素+阿莫西林的HP根除率显著高于PPI+克拉霉素+硝基咪唑类组及PPI+阿莫西林+硝基咪唑类组;同时PPI+克拉霉素+阿莫西林组溃疡愈合率也显著高于对照组.结论 选择PPI+克拉霉素+阿莫西林更能有效地根除HP,并可加速溃疡愈合.
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亚甲蓝预防肠缺血再灌注后肺损伤的实验研究
目的 探讨亚甲蓝对急性肺损伤的保护作用及其可能机制.方法 成年健康SD家兔24只,雄雌不限.麻醉后,开腹游离肠系膜前动脉,制备肠缺血再灌注模型.按双盲法随机分为3组,每组8只,即对照组(S组),再灌注损伤组(I/R组),亚甲蓝保护组(MB组):于动脉松夹即刻分别按10 mg/kg静脉给MB.分别测定基础值、松夹前、再灌注2 h血中丙二醛(MDA)、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值.肺组织中超氧阴离子(O2-)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和黄嘌吟氧化酶(XOD)值.全程监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)变化,并记录以上3个时点的值.结果 肠缺血期各组MAP无显著变化;再灌注2 h后,I/R组MAP较基础值明显下降,从基础的(92±17)mm-Hg降至(62±6.7)mmHg(P<0.01);而MB组再灌注前后MAP有轻度改变,但无统计学意义.S组血中MDA实验前后变化无统计学意义.与S组比较,再灌注2 h后,I/R组肺组织中O2-及血中MDA含量显著增高,血中MDA由基础值(1.75±1.0)mmol.gprot-1,增至(3.67±1.47)mmol·gprot-1(P<0.01);同时CAT也有显著增加迹象(P<0.01).而MB组再灌注前后血中MDA增加无统计学意义.各组肺组织SOD和XOD活性差异无统计学意义.与S组比较,I/R组血清TNF-α、IL-8浓度明显升高(P<0.01);MB组虽有一定程度升高,但无统计学意义.MB组与I/R组比较,血清TNF-α、IL-8浓度则明显降低(P<0.05).结论 亚甲蓝可减轻肠缺血再灌注兔肺损伤.可能与其抑制氧自由基的生成及IL-8、TNF-α等前炎症因子过度释放,从而减轻了炎性反应有关.
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18F-FDG PET/CT在脑转移瘤诊断中的局限性
目的 比较脑转移瘤PET/CT、CT增强及MRI三种影像检查方法的优势及不足,从而更好的提高脑转移瘤的检出率.方法 回顾性分析PET、CT、CT增强及MRI检查诊断为脑转移瘤并经临床放疗或化疗后证实的患者共18例,对PET/CT检查中出现误诊和漏诊的原因进行综合分析评价.结果 18例经临床治疗后证实为脑转移瘤的病例,共发现脑转移病灶51个,PET/CT与增强扫描及MRI结果一致的病灶共42个,PET/CT检查误诊为其他病灶2个,误诊病灶数达3.9%(2/51),漏诊病灶7个,漏诊病灶数达13.7%(7/51),总共误诊及漏诊病灶数为9个,占所发现脑转移灶总数的17.6%.结论 受大脑皮层基础代谢较高、PET分辩率及转移瘤病灶性质等因素的影响,PET/CT检查在诊断脑转移瘤方面存在一定的误诊及漏诊,如果联合CT增强及MRI检查,则可以明显降低脑转移瘤病灶的误诊及漏诊.
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肌电图在鉴别肌萎缩侧索硬化症和脊髓型颈椎病中的诊断价值
目的 探讨肌萎缩侧硬化症(ALS)和脊髓型颈椎病(CSM)肌电图的表现差异.方法 对26例ALS及26例CSM患者进行常规肌电图及神经传导速度测定.结果 ALS呈广泛神经源性损害,感觉神经传导速度(SCV)正常;CSM呈节段性神经源性损害,多伴SCV变慢.结论 肌电图检查在鉴别ALS及CSM中具有重要价值.
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18例颅底脊索瘤的影像学诊断
目的 分析颅底脊索瘤的CT及MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的18例颅底脊索瘤的MR/及CT影像学表现及特点.结果 18例脊索瘤中,斜坡型10例、蝶鞍区型4例、颞枕区型2例、广泛型2例;肿瘤形态以类圆形分叶为主,病变呈不均匀长T1长T2信号,病变内可有囊变、出血、钙化灶;病变可侵犯周围结构器官,如斜坡、垂体及海绵窦等;MRI增强扫描提示病变呈缓慢逐步强化趋势的"蜂房样"不均匀强化形式12例,均匀强化3例.结论 CT对显示病变的骨质破坏、残存骨质方面优于MRI,但MRI可清楚显示颅底脊索瘤的部位、大小、范围、内部结构及周围神经、血管的关系,具有较高的敏感性和一定特征性,并且有助于确定外科手术方法及预后评估.
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我国登革2型病毒包膜E蛋白B区抗原表位的预测
目的 预测登革2型病毒包膜E蛋白B区抗原表位.方法 采用哈佛大学分子免疫基金会在线提供的抗原肽预测软件结合Hopp & woods亲水性参数、Janin可及性参数、极性参数、柔韧性参数及二级结构方案对登革2型病毒包膜E蛋白B区抗原表位进行预测.结果 登革2型病毒包膜E蛋白B区抗原表位可能位于第40-46位、第121-147位,第131-137位氨基酸区域内或附近,这2个被预测的区域均含有β-转角或无规卷曲结构.结论 该研究对应用合成肽抗原进行登革热早期诊断及相关抗体的制备具有重要指导意义.
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院内感染念珠菌的临床感染特性及其耐药趋势分析
目的 了解和分析念珠菌感染的临床种类与特点,分析其药敏状况与耐药趋势,为l临床提供诊断和治疗依据.方法 使用TTC沙保罗培养基进行分离培养,采用ATB-Expresion半自动微生物鉴定系统,ID 32 C鉴定试条以及ATB Fungus药敏试条进行鉴定和药敏试验.结果 在检出的167株念珠菌中,白色念珠菌118株(70.7%),热带念珠菌17株(10.2%).光滑念珠菌和近平滑念珠菌均为8株(各4.8%);在临床送检标本中,痰的检出率高,有75株(44.9%),次为尿液、分泌物和胸腹液,分别为32株(19.2%)、20株(12.0%)和19株(11.4%),血液也有8株4.8%的分离率;在所有送检的临床科室中,ICU的检出率高,为51.5%,普外科、感染科和呼吸内科也有颇高的检出率,分别为11.4%、6.6%及5.4%;药敏试验显示,两性霉素B(AMB)与5-氟胞嘧啶(5-FC)的平均敏感率高,分别为100%利99.4%,氟康唑(FCA)和伊曲康唑(ITB)也有较高的平均敏感率,分别为95.8和96.4%%.结论 广谱抗生素、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物以及各种介入性诊疗技术的广泛应用,使体内菌群失调,机体免疫功能下降,增加了念珠茵的感染机会;临床应慎用各种药物与介入性诊疗技术,并加强对念珠菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的临床研究
目的 观察低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果及其安全性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例80例,颈丛阻滞药液为1%利多卡因加0.25%罗哌卡因混合液,总量30ml.随机分为A、B、C、D 4组,A组在颈丛阻滞药液中加入艾司洛尔1 mg/kg;B组加舒芬太尼0.2μg/kg;C组加艾司洛尔1 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg;D组(对照组)不加药物.观察阻滞后5、15、30min时血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并行麻醉满意度评分及记录不良反应.结果 颈丛阻滞后15-30 min,与颈丛阻滞前比较,A、B、D组的血压和心率均明显增高(P<0.05),C组的血压和心率相对平稳,无明显变化(P>0.05),B、C组麻醉满意度明显优于A、D组(P<0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果满意度高,血流动力学稳定,是一种安全、有效的麻醉方法.
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小剂量山茛菪碱在不同年龄段儿童支气管肺炎吸收期应用疗效观察
目的 探讨小剂量山莨菪碱在不同年龄段儿童中治疗儿童支气管肺炎的疗效.方法 将我院2007年10月-2008年10月148例支气管肺炎患儿分成对照组(69例)及治疗组(79例),且按不同年龄将治疗组患儿分为<1岁组、1-3岁组及>3岁组.对照组采用综合治疗,治疗组在此基础上加用山莨菪碱静滴,连续用7d.观察主要症状、体征、实验室检查和药物不良反应.结果 治疗组患儿临床症状、体征及血气分析结果的好转时间较对照组明显缩短(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05).同时,在≤3岁患儿中的疗效更优于3岁以上患儿.结论 联合应用小剂量山莨菪碱治疗儿童支气管肺炎,特别是年龄<3岁患儿,有明显通畅呼吸道、改善咳喘症状、消除肺部哕音、缩短病程的疗效.
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海马脑片CA1中间神经元α7尼古丁受体亚型的功能研究
目的 利用膜片钳全细胞记录方法研究α7尼古丁受体亚型的功能特点.方法 实验在急性制备的海马脑片CA1中间神经元上进行;α7尼古丁受体亚型可被局部高压微量喷射的高浓度的胆碱特异性激活,膜片钳全细胞记录方法用于判断神经元类型并记录膜电流变化.结果 中间神经元的动作电位发放频率较均匀,基本无适应性;其膜上的α7尼古丁受体亚型可被胆碱特异性激活,产生强大的持续时间短暂的内向离子流,该离子流可被MLA(一种α7尼古丁受体亚型的抑制剂)完全阻断.结论 采用药理学和膜片钳技术相结合的方法可对α7尼古丁受体亚型的功能特点进行有效研究.
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甲氨蝶呤对寻常型银屑病患者外周血IL-8表达的影响
目的 探讨甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)对寻常型银屑病患者外周血中自细胞介素8(Inter-leukin 8,IL-8)表达调控作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测19例寻常型银屑病外周血治疗前,MTX治疗8周后及19例正常对照者外周血IL-8的表达.结果 IL-8在寻常型银屑病外周血中治疗前的表达水平为76.84±31.05pg/ml,经过MTX治疗8周后的表达水平为43.25±31.64pg/ml,正常对照者的表达水平为34.79±15.75 pg/ml.IL-8在寻常型银屑病外周血治疗前的表达水平明显高于治疗后及正常对照者的表达水平(P<0.01),治疗后的表达水平与正常对照者的表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX能抑制寻常型银屑病患者外周血IL-8的表达,这可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一.
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血清抗苗勒管激素水平与多囊卵巢综合征激素特征关系的研究
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育和激素特征的关系.方法 测定47例Pcos患者血清AMH、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、睾酮、雌二醇水平以及双侧卵巢卵泡数(FN),并取23例月经周期正常妇女进行对照.结果 PCOS组血清AMH(32.57±13.31)pmol/L、T(3.01±0.12)nmol/L、LH(17.68±3.11)U/L水平,明显高于对照组AMH(13.06±4.59)pmol/L、T(1.31±0.02)nmol/L、LH(9.07±2.09)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.01),并且两组血清AMH水平都与FN呈正相关.结论 血清AMH异常可能是PCOS卵泡发育异常和性激素合成失调的原因之一;测定血清AMH水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的方法.
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术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用
目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值.方法 回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术.结果 术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,元死亡病例.结论 经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的.
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高危型人类乳头瘤病毒的检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 收集328例门诊就诊患者的资料,同时做宫颈组织活检及杂交捕获二代实验检测高危型HPV,以宫颈组织活检结果为标准,分析高危型HPV的检测结果.结果 宫颈组织活检结果分别为宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ及浸润癌的高危型HPV感染率分别为20.9%、57.6%、90.6%、96.5%和100%;CIN Ⅱ级以上病变患者高危型HPV平均感染率为94.3%,与宫颈炎感染率20.9%相比,差异有统计学意义.结论 CIN病变程度越严重,高危型HPV感染率越高;高危型HPV感染在宫颈癌早期病变的筛查中具有风险提示作用.
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舒适护理在围手术期患者中的应用
目的 探讨舒适护理应用于围手术期患者的效果.方法 选择120例择期手术患者随机分为观察组和对照组,前者应用术前访视、术中护理、术后随访的模式对围手术期患者进行了舒适护理,后者应用传统的手术室护理模式进行护理.结果 观察组和对照组两组患者中的心率、收缩压与舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组两组患者术中舒适度和术后满意度比例差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理使患者在接受手术时减轻了手术带来的不适,在心理上获得满足感和安全感,保证了手术的顺利实施,提高了护理服务质量.
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重症急性胰腺炎非手术治疗的观察和护理
目的 探讨重症急性胰腺炎的护理要点.方法 回顾性总结51例重症急性胰腺炎非手术治疗观察和护理情况.结果 好转治愈49例,转院2例.结论 建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染是治疗重症急性胰腺炎关键;严密观察病情,认真、细心、完善地作好心理护理、疼痛和体位护理、胃肠减压护理、饮食等护理是患者顺利康复的保障.
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脑卒中后并发抑郁症的心境分析及护理干预
目的 探讨脑卒中后并发抑郁症的护理干预措施.方法 对照组34例为内科常规护理,干预组35例在此基础上做好心理护理、安全护理、基础护理、督促服药依从性护理及营造人际交往环境的护理.结果 干预组35例患者住院期间焦虑、自卑、烦躁、悲观厌世的心理明显减轻,增加了与疾病作斗争的信心,积极配合医疗护理工作.结论 在对脑卒中后并发抑郁症病人的护理过程中,应充分认识该病的严重性,在予心理、药物治疗的同时,应给予有针对性的护理干预措施,能有效提高医疗护理质量.
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重型颅脑外伤昏迷患者的护理体会
对于中枢神经系统严重损害已达到相当范围和不可逆程度时,作为植物状态生存下来的人却不会减少[1].因随着对重型颅脑外伤的诊断,治疗,护理和监护水平的提高,死亡率将会不断下降,因此,重型颅脑外伤昏迷患者综合性的护理与观察对于减少死亡率,促进及早苏醒显得尤为重要.我科2005年8月至2008年7月收治128例重型颅脑伤患者,现就其的急救护理体会介绍如下:
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老年冠心病猝死原因分析及护理对策
目的 探讨老年冠心病病人死亡的相关因素及护理措施,以预防猝死的发生.方法 前瞻性随访分析168例老年冠心病人,均不同程度合并有其它病症,随机分2组进行研究.研究组84例进行针对宣教、心理护理和饮食护理,对照组84例未行上述针对性护理.随访6个月至12个月,平均9个月,比较两组患者猝死发生率及诱因.结果 研究组有1例发生心脏猝死(1%),对照组发生8例,占9%.两者差异有统计学意义(P<0.05).急性心衰和心梗是冠心病猝死的主要直接原因;便秘、饱餐、活动过量、情绪和精神因素是冠心病猝死的主要诱发因素,均发生于对照组病例中.结论 避免诱发因素,注意预防和治疗合并症是预防老年冠心病猝死的关键.对有多种合并症的老年冠心病患者进行有针对性的护理是减少猝死发生率的有效方法.
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无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理
目的 探讨无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法.方法 采用无创呼吸机治疗70例COPD合并呼吸衰竭患者,并给予相应的护理措施,观察治疗前后患者血气分析的变化.结果 66例患者效果满意,治愈出院,2例患者治疗无效予气管插管,2例患者病情加重自动出院,成功率94.28%.结论 科学的护理方法有助于提高COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机抢救的成功率.
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老年人全髋关节置换术后预防精神症状发生的护理
目的 探讨对老年全髋关节置换术患者进行护理干预方法,以减少术后ICU治疗期间的精神症状,使其配合治疗.方法 将105例老年全髋关节置换术需转入ICU治疗的患者按随机法分为两组--实验组和对照组.实验组术后转入ICU治疗1-3d,前后接受了护理干预;对照组术后转入ICU治疗1-3d,未接受护理干预.观察两组患者精神症状的发生率和能否配合治疗的影响.结果 实验组比对照组精神症状的发生例数减少,发生率降低,实验组有精神症状的18例,对照组有精神症状的36例,x2值为14.014,P<0.01有统计学意义;两组在配合治疗方面,实验组36例配合治疗,对照组25例配合治疗,x2值为4.606,P<0.05有统计学意义.结论 正确可行的护理干预措施,可降低老年全髋关节置换术患者精神症状的发生率,使其能更好地配合治疗.
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常见护理纠纷的原因分析与防范措施
目的 预防护理工作中纠纷的发生,规范护理行为,进一步提高护理服务质量和患者对护理人员的满意度.方法 回顾性分析我院近5年来发生的20起护理纠纷引起的原因,分析护理纠纷的多发环节.结果 服务意识差、缺乏责任心、业务技术不熟练、护理文书不规范、法律意识淡漠、收费不明确等是导致护理纠纷的原因.结论 加强护理人员法律意识和服务意识,严格履行岗位职责,做好各个环节的工作.谨慎言行、规范操作,按省标严格文书质量是杜绝护理纠纷的关键.
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口腔癌放疗的护理体会
目的 总结口腔癌放疗的护理体会,探讨应用综合护理措施对减少口腔癌放疗并发症的作用.方法 48例口腔癌术后首次放疗患者,采用心理护理、放疗前护理、皮肤护理、口腔黏膜的护理、饮食护理、功能锻炼等综合护理措施进行护理,统计急性放射性口腔黏膜炎等并发症发生的病例数.结果 所有患者均完成放疗全过程.至放疗结束时,患者口腔黏膜反应1级11例,2级27例,3级8例,4级2例.结论 各种综合护理措施合理应用可以减轻口腔癌放疗患者皮肤及黏膜急性放射反应,提高患者的生存质量.
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人工全髋关节置换术后预防并发症的护理策略
目的 总结人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)后并发症的预防护理策略,提高护理质量,减少并发症的发生.方法 对我科2001年至2007年进行的74例人工全髋置换患者术后病人护理经验进行总结.结果 提高了对全髋关节置换术发生并发症的严重性的认识,做到了预防为主,及早发现及时处理,有效减少了并发症的发生.结论 术后的专科护理、康复训练指导、功能锻炼以及出院后的日常生活行为指导,可以有效减少全髋置换患者术后并发症,使患者得到更好的康复.
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安宝治疗胎膜早破早产的护理
目的 探索安宝在治疗胎膜早破早产病人的护理.方法 对22例未足月胎膜早破的病例使用安宝保胎治疗.结果 22例孕妇均延长了胎儿孕龄且未出现严重不良反应.结论 在使用安宝保胎过程中做好护理工作是保胎成功的重要措施.
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囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿42例
目的 探讨囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿的方法.方法 对42例颅内体积较大、较表浅的蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术.结果 术后1周行CT复查,囊肿均有不同程度的缩小,术前症状均有所改善,一年内26例囊肿消失,消失率约占62%.结论 囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿具有创伤少、出血少、安全简单、手术效果好等优点.
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窒息新生儿高血糖症的诊治体会
目的 探讨窒息新生儿高血糖症的诊治方法.方法 96例新生儿中确诊新生儿高血糖症28例.每天葡萄糖输入速度为3-4mg·kg-1·min-1,停用升高血糖的药物,重者加用胰岛素.结果 23例患儿血糖在1-3d内恢复正常,两例合并多器官衰竭死亡,3例放弃治疗,自动出院.结论 窒息新生儿易并发高血糖症,应引起重视,一经诊断,及时处理,大多能在1-3d内得到纠正.
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原发性气管肿瘤五例临床分析
目的 总结5例原发性气管肿瘤的临床资料及诊治经验,提高对本病诊断的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析从2003年1月至2008年6月我院诊治的5例原发性气管肿瘤患者的临床资料.结果 吸气性呼吸困难和喘鸣是多见的症状,5例患者均被误诊(100%).2例为腺样囊性癌,1例为气管鳞状细胞癌,1例病理诊断为炎性假瘤,1例为粘液表皮样癌.CT和纤维内镜检查可发现气管内占位病变.4例手术治疗,术后未见并发症;1例因出现右上纵隔转移,失去手术机会,改为放射治疗.结论 原发性气管肿瘤发病率低,早期易误诊,CT及纤维内镜检查是诊断的重要手段,治疗以手术为主.
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54例老年多节段腰椎管狭窄症的手术治疗
目的 总结老年多节段腰椎管狭窄症的手术特点和效果.方法 对54例3个节段以上的老年腰椎管狭窄症的患者行手术治疗,对术后并发症及术后疗效进行总结,并对术前和术后随访时的神经功能和生活能力以日本骨科学会(JOA)29分法进行评分,计算改善率.结果 共有52例获随访,平均随访时间14.3个月,优15例,良26例,可6例,差5例,优良率78.8%,JOA评分改善率达67.6%.结论 老年多节段腰椎管狭窄症只要严格掌握手术适应证,术式选择适当,内科合并症控制得当,就能够取得良好的手术效果.
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水泥沙浆坠落致眼外伤13例临床分析
目的 总结分析水泥沙浆坠落所致眼外伤的临床特点,提出治疗和预防的方法.方法 对2004年8月至2008年8月我科收治的13例水泥沙浆坠落所致眼外伤的临床资料进行回顾分析.根据眼外伤的不同情况,采取相应的治疗措施.结果 水泥沙浆坠落所致眼外伤主要是眼表异物及眼表化学性烧伤,经积极治疗可避免严重的视力损害及后遗症.结论 伤后及时就诊,及时诊断治疗对预防并发症极其重要.
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四川地震后伤病员异地治疗的心理状态分析与对策
目的 了解地震后伤病员异地治疗的心理状态,为制订心理护理措施提供依据.方法 采用观察法与倾听法,通过观察病人的心理反应倾听病人主诉,从中分析病人的心理状态并针对病人表现或从病人的倾诉分析存在的心理问题并进行针对性的护理.结果 病人的情绪反应主要表现为对所发生地震灾害的恐惧、忧虑的延续;心理敏感度和警觉性持续增高,引起地震联想的刺激均使病人出现害怕心理,影响病人的睡眠质量.陌生的治疗环境、语言沟通的局限,均使病人出现焦虑的心理反应.结论 地震后伤病员异地治疗时原刺激源及环境改变等因素影响着病人的心理状态,应加强对病人的心理疏导,改善病人的心理状态.
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封闭配合小针刀治疗膝部"鹅足炎"130例疗效观察
目的 通过观察运用封闭配合小针刀治疗膝部"鹅足炎"的临床疗效,评价其优势.方法 对130例膝部"鹅足炎"的患者予醋酸泼尼松龙、盐酸利多卡因注射液按1:4痛点封闭注射,配以小针刀治疗.结果 所有患者均获随访,时间为4周-6个月,平均3.5个月.治愈及好转者为有效,总有效率达95.4%.结论 封闭配合小针刀治疗膝部"鹅足炎"具有疼痛轻、创伤少、效果好等优势.
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胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会
目的 探讨胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析1987-2007年12月发生的胃大部分切除术后胃功能性排空障碍53例患者的临床资料.结果 53例中11例因误诊为输出端机械性梗阻再次手术.本组无死亡病例,均治愈出院.结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因,可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关.非手术治疗是主要的治疗手段,应尽量避免早期再次手术.
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记忆弹力环补片(kugel)无张力疝修补术后复发的原因分析及对策
目的 总结记忆弹力环补片(kugel)无张力疝修补术后复发的原因及降低复发的措施.方法 采用记忆弹力环补片(kugel)进行无张力疝修补526例.结果 记忆弹力环补片(kugel)无张力疝修补术后复发8例,复发率1.52%.结论 记忆弹力环补片(kugel)无张力疝修补术后复发与解剖层次不恰当、补片放置位置不恰当、移位、卷曲等多方面因素有关.
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动态动脉硬化指数对高血压病患者冠心病的预测价值
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)对高血压病病人预测发生冠心病的价值.方法 选择高血压病患者155例分成单纯高血压病组67例,高血压病合并冠心病组88例,利用动态血压监测仪进行AASI监测并比较两组AASI的差异.结果 合并冠心病组AASI显著高于单纯高血压病组(P<0.05),多元Logistic回归分析显示KASI对高血压病发生冠心病的影响有统计学意义(P<0.05).结论 AASI对高血压病病人发生冠心病有预测价值.
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新生儿低血糖36例临床分析
目的 探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为诊治提供依据.方法 对存在低血糖高危因素的468例新生儿进行血糖监测.结果 检出低血糖36例,临床症状多不典型,无特异性,常见于早产儿、低体重儿、巨大儿、新生儿窒息、母亲患糖尿病患儿等.结论 对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖,及时发现,及时纠正,避免低血糖引起中枢神经系统的损害.
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自发性肾破裂出血的诊断与治疗(附13例报告)
目的 探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果.方法 回顾性分析我院13例自发性肾破裂的临床资料.结果 手术治疗8例,其中肾切除术4例;保肾手术4例;保守治疗5例.结论 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂常见的原因,CT和B超联合检查具诊断价值,处理方法应根据具体病因选择,不能盲目行手术探查.
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妊娠期急性脂肪肝八例临床分析
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗.方法 回顾性分析8例AFLP患者的临床资料.结果 8例发生于妊娠晚期,均为初产妇,双胎两例,有消化道症状8例、黄疸8例、高血压4例、血WBC及转氨酶升高8例、凝血功能异常8例、低血糖6例、血肌酐及尿素氮升高7例.孕产妇死亡3例,治愈5例,10例围生儿中,存活6例,死亡4例.结论 AFLP是一种严重且少见的妊娠并发症,提高对本病的认识,及早诊断、尽快终止妊娠和积极的综合支持治疗是提高母婴预后的关键.
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手术治疗耳廓假性囊肿20例
目的 探讨耳廓假性囊肿的治疗方法.方法 常规碘伏消毒下,沿耳廓囊肿表面隆起处的稍下方弧形切开皮肤、皮下组织至软骨膜,切除前壁增厚的皮下组织,用刮匙搔刮后壁软骨表层,再以地塞米松溶液棉球轻拭囊腔,术腔置橡皮条引流,间断缝合耳廓皮肤切口,弹力绷带加压包扎,术后48h抽引流条,且重新消毒加压包扎2d,7d后拆线.结果 手术治疗效果好,复发率低.结论 手术治疗为目前治疗耳廓假性囊肿的佳方法.
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高锰酸钾配合硫酸镁治疗产妇会阴伤口效果观察
目的 探讨高锰酸钾溶液冲洗配合硫酸镁溶液湿热敷治疗会阴伤口水肿及疼痛的效果.方法 将200例自然分娩病人随机分为两组,观察组100例采用40℃ 1/5000高锰酸钾溶液冲洗配合50%硫酸镁溶液倒在毛巾上,并在其面上放热水袋(水温50-60℃)进行湿热敷治疗会阴伤口.对照组100例单用40℃的1/5000高锰酸钾溶液冲洗会阴伤口.结果 观察组会阴伤口水肿及疼痛程度均明显低于对照组(P<0.01).结论 用40℃的1/5000高锰酸钾溶液冲洗及50%硫酸镁湿热敷对减轻会阴伤口肿胀和疼痛有一定疗效.
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盆腔粘连患者腹腔镜手术疗效的造影评价
目的 研究不同程度盆腔粘连患者腹腔镜手术的疗效.方法 对腹腔镜下盆腔粘连松解手术的92例患者,术后三个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)检查输卵管及盆腔情况.结果 盆腔粘连致密或非常致密的患者,术后再次形成粘连的机率为45.45%,明显高于疏松或无血管的粘连(15%)(P>0.01);粘连范围大于50%的患者再次粘连机率57.14%,明显高于粘连面积小于50%的患者(26.15%)(P>0.01).结论 盆腔粘连致密或粘连面积大的患者术后极易再次发生粘连,因此采用经济且相对准确的HSG做好术前或术后评价,非常必要.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察
目的 观察慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素的疗效.方法 共177名慢性鼻窦炎鼻息肉病例,以Messerklinger术式手术,术后局部应用糖皮质激素喷鼻.结果 随访6-12个月,治愈率68%,好转率20%,无效率12%.结论 鼻窦炎鼻息肉术后局部应用糖皮质激素对防止鼻窦炎鼻息肉复发效果显著.
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酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎11例临床分析
目的 总结重症病毒性心肌炎的转归、误诊原因与救治方法.方法 收集2006年1月至2008年12月临床表现酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎11例,分析归纳其临床经过和发病特点.结果 酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎患者病情危重,多伴有严重心律失常,死亡率较高.结论 急性重症病毒性心肌炎的心电图异常和心肌损伤标记物升高与急性心肌梗死(AMI)非常相似,易被误诊为AMI,应注意与AMI鉴别.
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牙周病与糖尿病的相关性研究进展
牙周病是常见口腔疾病,流行病学研究表明牙周病和糖尿病具有相关性,本文就牙周病和糖尿病相关性的研究进行综述,从牙周病和糖尿病的病变情况出发,研究两者在白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管病变以及胶原代谢障碍等之问的相关性,探讨牙周病和糖尿病之间的相互影响,为临床交叉疾病的治疗提供理论依据.
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乳腺癌保乳治疗现状及进展
随着现代科技的不断发展和肿瘤治疗理念的不断更新,以保乳+放疗治疗为代表的乳腺癌原发肿瘤的微创治疗、以前哨淋巴结活检及腔镜技术替代常规腋淋巴结清扫术为代表的乳腺癌腋淋巴结转移灶的微创治疗正在迅速开展,有望实现早期乳腺癌的微创乃至无创保乳手术.保乳综合治疗是包括外科手术、放疗及全身辅助治疗在内的多学科综合治疗.合理运用各种治疗方法是降低局部复发率、提高总体生存率的关键.近年来出现了许多新理论、新技术和新方法,本文就保乳治疗的相关问题及研究现状作一综述.
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未成熟心肌的特点及未成熟心肌保护的研究进展
未成熟心肌细胞在形态结构、功能和代谢方面均存在其特殊性,对其保护也存在特殊性.本文对未成熟心肌的形态结构、功能和代谢等特点,及近年来未成熟心肌保护的研究进展做一简要综述,重点为缺血预处理以及药物预处理对于未成熟心肌的保护作用.
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缝隙连接与癫痫
缝隙连接(Gap junction,GJ)是细胞间唯一能直接交换物质和信息的通道,是细胞间实现直接胞间通讯的结构基础,而癫痫的电生理基础是大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电.本文综合近年国内外在缝隙连接及癫痫相关领域内的研究,结合缝隙连接在大脑中的分布及调节因素,探讨缝隙连接在癫痫同步化放电中的作用,以期对癫痫的干预和控制提供新的视点.
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血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值
目的 探讨血清中CA125、NSE和CYFBA21-1三种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术测定93例肺癌患者、37例肺良性疾病患者、40例健康人血清中的CA125、NSE利CYFRA21-1水平.结果 肺癌患者组的三种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病患者组和正常对照组(P<0.05).其中血清中CA125、NSE、CYFRA21-1的敏感性分别为51.6%、35.5%、62.4%,三者联合检测的敏感性为86.0%.CAl25在腺癌的敏感性为75.9%:NSE在小细胞未分化癌敏感性高为70.0%.CYFRA21-1在鳞癌的敏感性高为78.7%.结论 血清CA12S、NSE和CYFRA21-1的联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值.
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检测尿微量蛋白对诊断肺炎患儿早期肾损害的临床意义
目的 探讨检测尿微量蛋白在诊断肺炎患儿早期肾脏损害中的临床应用价值.方法 采用免疫散射比浊法、酶法和苦味酸法分别测定50例肺炎患儿和30例正常对照者尿微量白蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TRFu)、尿胱抑素C(Cys-C)以及血肌酐(Ser)和血尿素(Bun)水平.结果 重症肺炎组患儿的尿mAlb、TRFU和尿Cys-C明显高于轻症肺炎组和对照组,而Scr和Bun无显著变化,并且重症肺炎组前三项指标的异常率明显高于后两项指标.结论 检测肺炎患儿尿mAlb、TRFU和尿Cys-C能敏感地反映其早期肾功能受损的情况,利于及早诊断治疗,有重要的临床实用价值.
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孕酮检测在诊断异位妊娠中的应用价值
目的 探讨孕酮在诊断异位妊娠中的价值.方法 经手术证实的异位妊娠病人70例(异位妊娠组);按孕周相同的原则分三组随机配伍,收集同期就诊的自然流产妇女(自然流产组)、正常宫内妊娠妇女(正常妊娠组)各70例,均用放射免疫法检测血清孕酮并比较结果.结果 三组间孕酮的差异有统计学意义;孕酮的诊断界值为166 ng/ml,诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为88.6%和79.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为85.3%和76.2%.结论 孕酮是诊断异位妊娠一种重要的辅助方法.
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糖尿病患者血糖浓度与24h尿总蛋白、尿微量白蛋白含量对早期肾脏损伤的诊治意义
目的 观察糖尿病患者的血糖浓度与尿微量白蛋白、24 h尿总蛋白的定量测定之间的联系.方法 对61例糖尿病患者进行血糖、尿微量白蛋白及24 h尿总蛋白定量检测.结果 不同血糖浓度患者尿微量白蛋白与24 h尿总蛋白定量有统计学意义(P<0.01).结论 尿微量白蛋白定量测定在糖尿病患者早期肾脏损伤的灵敏度比24 h尿总蛋白定量高,可为临床提供诊断和治疗的客观指标.
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血清总胆汁酶与部分心脑血管疾病的关系探讨
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)与部分心脑血管疾病的关系.方法 分别对50例高血压患者、35例冠心病患者、20例中风患者和60例健康人血清中TBA、TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量进行检测,以健康人为对照组,将结果进行比对分析.结果 对照组、原发性高血压、冠心病和中风组血清TBA值(单位:mmol/L)分别为(5.14±1.87)、(14.7±6.8)、(14.1±6.4)、(13.38±6.36),组间比较P<0.01,具有统计学意义.TC分别为(4.12±0.49)、(5.56±0.90)、(5.44±0.84)、(5.66±0.80);TG分别为(0.80±0.20)、(2.14±1.06)、(1.86±0.90)、(1.94±0.91);HDL-C分别为(1.44±0.30)、(1.42±0.42)、(1.53±0.34)、(1.54±0.55);LDL-C分别为(2.14±0.16)、(3.16±0.65)、(3.14±0.74)、(3.01±0.50).结论 血清TSA测定对原发性高血压病、冠心病和中风的诊断具有一定的参考价值.
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高尿酸血症与泌尿系统结石的关系探讨
目的 探讨长期处于高尿酸状态的患者新发泌尿系统结石的危险度.方法 通过追踪对比体检人群的血尿酸水平与新发泌尿系统结石的关系进行统计分析.结果 300例连续3年体检高尿酸患者中新发泌尿系统结石有21例,发病率为7.0%.而对比组300例血尿酸正常患者新发泌尿系统结石9例,发病率为3.0%.两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01).其中高尿酸血症组中血尿酸≥500 μmol/L有189人,新发结石15例,发病率7.9%,血尿酸≥420 μmol/L且≤500 μmol/L有111人,新发结石6例,发病率5.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高尿酸血症与泌尿系统结石关系密切,且尿酸水平越高患泌尿系统结石可能性越大.重视高尿酸血症对降低泌尿系统结石发病率具有重要意义.
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2008年株洲市一医院伤害病例的流行病学研究
目的 分析伤害的分布规律和有关危险因素.方法 对株洲市-医院2008年接诊的伤害病例进行流行病学调查分析.结果 6399例伤害病例中男性4155人(64.93%),女性2244人(35.07%);在各年龄段中,以25-44岁人群多,达2670人(41.73%);夏季后人数增加,达1867人(29.18%),其中以7月罹难人数多,24h中以8-16时发生的伤害较多(45.46%);伤害发生原因的前四位为跌倒/坠落(35.02%)、机动车车祸(25.46%)、刀/锐器伤(12.53%)、钝器伤(9.33%);发生伤害事故的地点前四位分别是公路/街道(39.79%)、家中(21.68%)、公共居住场所(9.47%),工业和建筑场所(8.31%);伤害发生的意图(87.97%)为"意外事故".结论 伤害是由于多种原因造成,并且是可以加于干预的.目前我市伤害事故仍然处于高发阶段,应该加强各部门之间的联动,同时将社区关怀纳入伤害干预体系中.
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海南省人民医院复康中心PT师的培训状况调查研究
目的 了解海南省人民医院复康中心物理治疗(Physical Therapist,PT)师的培训状况,为合理安排PT师的培养方向和方式提供依据.方法 对复康中心所有PT师所接受的培训情况进行问卷调查.结果 全中心平均每名PT师每年参加的各类培训约为16次.92.9%的PT师认为外出进修学习的培训内容与其实际从事的康复工作"非常一致"、但有超过一半(57.1%)的PT师认为参加医院内讲座的培训内容与实际从事的康复工作"不太一致";本科或本科以上学历的治疗师对于培训效果的评价相对较差,57.1%的PT师认为目前参加的各类培训从效果看对其从事的康复工作只是"有点帮助".结论 对PT师应开展有针对性的培训,增加实用内容.加强与国际的交流与合作,有计划的共同联合培养骨干治疗师,使业务发展有一个较高的起点,能够不断向着规范化、标准化迈进,以满足市场的需求.
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动态心电图监测无症状性心肌缺血的价值
目的 探讨无痛性心肌缺血发生机制及规律.方法 采用24 h动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断.结果 ①72%无痛性心肌缺血性ST段下移发生于轻体力和脑力劳动时,发作高峰位于上午6:00-12:00时(P<0.01),90.7%ST段压低时心率加快(P<0.01),缺血发作的高心率与24 h内高心率差距很小,与ST段压低相平行(P<0.01).②无痛性心肌缺血ST段弓背抬高幅度及阵次以夜间为著,发作高峰位于1:00-6:00(P<0.01),心率减慢时ST段弓背抬高(P<0.01),夜间心肌缺血阈变异性增高、心率变异性低频/高频比值降低、ST段下移和ST段抬高持续时间延长(P<0.01),缺血发作的低心率发生于夜间,与ST段弓背抬高相平行(P<0.01).结论 缺血阵次、ST段移位幅度、缺血持续时间、心肌缺血阈变异性、心率变异性低频/高频比值可了解心肌缺血时耗氧水平、交感神经系统活性、冠状动脉张力的高低,是冠心病患者和各种治疗疗效的有价值的指标.交感神经兴奋致耗氧量增加为缺血发作的重要机制,主张给β受体阻滞剂.冠状动脉张力增加与副交感神经张力异常引起相对冠状动脉供血不足,主张给钙离子拮抗剂和硝酸类药物.
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早期超声检查对胎儿畸形的诊断价值
目的 探讨早期超声检查对胎儿畸形的诊断价值.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月在我院行彩超检查的孕11-14周孕妇4862例的临床资料.结果 早期彩超检查孕妇4862例中,确诊胎儿畸形27例,可疑48例(孕中期确诊胎儿畸形14例,失访3例,流产1例,另30例孕中晚期检查均无明显异常发现).23例我院早期超声检查正常,但孕中晚期超声检查发现有胎儿形态异常,4例漏诊(出生后发现).结论 早期超声检查有利于早期发现、诊断胎儿畸形,但对不同系统疾病的诊断价值不同.早期超声检查后仍需继续关注孕中晚期胎儿发育.
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彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断良恶性乳腺肿块的价值,旨在提高诊断水平.方法 回顾性分析91例经手术病理证实的乳腺肿块的临床资料,比较术前二维及彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的差异.结果 二维及彩色多普勒超声诊断为乳腺癌30例中,术后病理证实28例,符合率为93.3%;超声诊断为乳腺良性肿块61例,患者术后病理证实57例,符合率为93.4%.结论 彩色多普勒超声诊断乳腺肿块应以声像图为基础,密切观察肿块的血流信号,同时结合临床病史资料,具有较高的诊断价值.
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彩色多普勒超声和CTA在椎基底动脉系统梗死中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT动脉血管成像(CTA)对椎基底动脉系统梗死的诊断价值.方法 选取的椎基底动脉系统梗死患者中有65例和52例分别进行彩色多普勒超声和CTA检查,并进行分析.结果 彩色多普勒超声显示有54例发现动脉斑块,47例出现椎基底动脉狭窄和闭塞;CTA显示有36例发现动脉粥样斑块,48例出现椎基底动脉狭窄和闭塞.部分病人同时存在斑块和血管狭窄.结论 彩色多普勒超声和CTA对椎基底动脉系统梗死的病因有明确的诊断意义,两种检查联合应用可以互补不足,可以很好地指导治疗及评价预后.
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MRI成像技术在前列腺疾病诊断中的应用
目的 探讨MRI成像技术在前列腺疾病诊断中的应用.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在我院行前列腺MRI检查的患者169例.采用1.5T超导型磁共振成像系统,常规MRI检查应用盆腔相控阵线圈,行轴位、矢状位、冠状位T2WI和T1WI常规扫描及动态增强扫描.结果 应用盆腔相控阵线圈检查前列腺可以获得清晰的图像,其中诊断前列腺增生116例,前列腺癌45例,未见明显异常8例.结论 MRI是诊断前列腺疾病较理想的检查方法,合理选用扫描序列、参数是扫描成功的要素,也是获得高质量图像的关键.MRI动态增强及脂肪抑制技术进一步提高了前列腺疾病的诊断准确度.
