海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下腹股沟疝修补与局麻下Rutkow腹股沟疝修补术的比较
目的 探讨完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP)是否优于局麻下Rutkow 填充式无张力腹股沟疝修补术.方法 将60 例腹股沟疝患者随机分为TEP组(30 例)和Rutkow组(30 例).TEP组中斜疝27 例、直疝3 例,其中1 例因腹壁下动脉出血中转Rutkow 术;Rutkow 组中斜疝26 例、直疝4 例.比较两组患者手术时间、术后患者恢复活动时间、住院天数、术后当天及术后第4 天疼痛评分,记录术后并发症发生率(阴囊浆液肿、切口积液等),并随访患者术后局部外观满意度、患侧复发率.结果 住院天数、术后当天及术后第4 日疼痛评分、术后局部外观满意度,TEP组均优于Rutkow 组(P<0.05);手术时间、术后恢复活动时间,Rutkow 组均优于TEP组(P<0.05);术后复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).TEP组术后较多的并发症为阴囊气肿、浆液肿,而Rutkow组术后较多的并发症为术后出血、切口脂肪液化、切口感染等.结论 两种手术方式各有优缺点,腹腔镜手术组患者术后感觉优于传统无张力修补术,两者的远期效果相同.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特点及危险因素分析
目的 探讨2 型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其相关危险因素.方法 随机抽取我院已建立健康档案的糖尿病患者200 例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,比较T2DM合并NAFLD (A 组,n=114)与T2DM不合并NAFLD(B组,n=86)患者之间的临床特征,探讨影响NAFLD的危险因素.结果 两组患者体重指数(BMI)、腰围(WC)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FBG)水平比较差异有统计学意义(P<0.01 或P<0.05);A 组代谢综合征、肥胖症、脂代谢紊乱、冠心病、高血压病的发生率明显高于B 组(P<0.01 或P<0.05).Logistic 回归分析显示BMI、TG、UA对糖尿病合并NAFLD的发生有显著影响(均P<0.01).结论 2 型糖尿病合并NAFLD易发生于肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗人群,2 型糖尿病患者的BMI、TG、UA升高是并发非酒精性脂肪性肝病的危险因素.
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131碘治疗Graves 病的临床价值
目的 探讨放射性131碘(131I)治疗弥漫性毒性甲肿(Graves 病)的临床应用价值.方法 对93 例Graves 病进行首次131I 治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物(85 例)和手术治疗(82 例)的效益比对,进行相关分析.结果 首次131I 治疗Graves 病总治愈率为68.8%.总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves 病131I 治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义(P<0.05),治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用大幅下降.结论 放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广.
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口腔修复膜植入预防甲状腺术后颈部粘连的疗效观察
目的 评价口腔修复膜植入对甲状腺术后颈部粘连的预防作用.方法 对2010 年2 月至2012年12 月期间采用甲状腺术后植入口腔修复膜(试验组,n=50)和单纯甲状腺术(对照组,n=50)治疗的100 例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间、切口疼痛、切口感染、局部血肿比较差异均无统计学意义(P>0.05).但试验组患者治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05),试验组的牵扯不适感和手术区皮肤凹陷皱缩的发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 口腔修复膜能有效预防甲状腺术后颈部粘连.
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同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响
目的 分析同伴教育对伴有情绪障碍的2 型糖尿病患者的影响.方法 通过情绪障碍评定量表筛选伴有情绪障碍的2 型糖尿病患者62 例;把入组患者随机分成常规组和同伴组,各31 例;同时招募同伴教育者31 例,为同伴组提供一帮一同伴教育.两组患者都接受常规糖尿病教育.经过6 个月干预后,比较两组患者的生化指标、自我管理能力及情绪状态的变化.结果 同伴组与常规组在糖化血红蛋白[(7.57±0.61)% vs (8.15±0.60)%]、收缩压[(131±12.7) mmHg vs (138±14.2) mmHg]、自我管理能力[(92.9±9.0) vs (85.9±10.3)]、情绪状态等方面比较差异均具有统计学意义(P < 0.05);在血脂、舒张压、体重指数等方面的差异无统计学意义(P > 0.05).结论 同伴教育可有效改善伴有情绪障碍的2 型糖尿病患者的代谢指标及心理状态.
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不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响
目的 探讨干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙型肝炎患者的疗效及对患者精子质量的影响.方法 选择我院2009 年1 月至2011 年4 月收治的慢性乙型肝炎患者共120 例,入选患者根据不同的治疗方案分为三组,干扰素组、拉米夫定组和阿德福韦酯组,每组40 例.比较三组患者治疗疗效及对精子质量的影响.结果 三组患者均完成48 周治疗,其中干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者HBeAg 阴转率分别为10%、27.5%、37.5%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).HBV-DNA 阴转率分别是32.5%、57.5%以及67.5%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).ALT 复常率分别为40%、60%以及75%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).三组患者精子质量情况比较中显示,三组患者治疗12 周、48 周的精子密度、精子活力、精子活率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者治疗48 周的精子密度、精子活力、精子活率显著低于停药12 周后,差异有统计学意义(P<0.05).阿德福韦酯组的精子密度、精子活力、精子活率显著高于干扰素组、拉米夫定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦酯治疗乙型肝炎疗效显著,且对患者精子质量影响小,乙型肝炎患者佳生育时机为停药后12周.
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多次机采血小板男性献血者铁储备状况的研究
目的 分析多次机采献血对男性献血者血清铁(SF)和血红蛋白(Hb)的影响.方法 随机抽取本站初次男性献血者26 例和多次男性机采献血者141 例,检测其SF和Hb含量.结果 首次献血者与多次机采献血者的SF 分别为(41.56±16.31) μg/L和(29.32±16.72) μg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05).多次机采献血者铁缺乏的比率随献机采次数的增加而增加.2012 年献机采次数为20~24 次的献血者铁缺乏比率为44.4% (8/18).然而Hb含量在各组间差异无统计学意义.结论 SF 水平会随着献血次数的增加而逐渐减少,采血机构应该更加重视SF的检测和多次机采献血者的铁储备状况.
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液氮冷冻疗法在儿童牙髓治疗中的临床应用
目的 观察液氮冷冻疗法应用在儿童牙髓治疗中的临床效果.方法 选取未穿髓的龋源性急性牙髓炎乳磨牙80 例(80 颗),按就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组40 例(40 颗).实验组采用液氮冷冻疗法,对照组采用常规麻醉法,观察两组的临床治疗效果.结果 实验组在术中的镇痛效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05),实验组在术中的止血情况以及患儿心理状态等方面的临床效果均优于对照组(P<0.05).结论 液氮冷冻疗法是一种操作简便、患儿易于接受、无副作用且无创无痛的新疗法,值得临床推广使用.
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889例早产儿的预后及其影响因素分析
目的 观察早产儿的预后并探讨其影响因素.方法 选取广州医学院第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心2008年1月至2009年12月间分娩的889例早产儿,分析早产儿的结局及影响早产儿预后的因素.结果 (1)早产儿的主要并发症有窒息(11.4%)、NRDS (5.29%)、肺炎(6.64%)、贫血(12.37%)、酸碱失衡(27%)、视网膜病变(6.97%)等.(2)早产儿胎龄、出生体重与窒息、NRDS、肺出血等并发症发生率和死亡率与呈负相关(P<0.05).(3)早产儿死亡原因前三位分别为肺出血、NRDS及多器官衰竭.(4)早产儿预后不良的相关因素是:早产儿低胎龄、低出生体重、窒息、NRDS、肺出血、消化道出血、酸碱失衡,孕产妇方面的因素有胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、羊水过多或过少(P<0.05).结论 控制早产高危因素,避免或延迟早产的发生,将降低早产儿近期并发症发生率和围产儿死亡率,明显改善早产儿预后.
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去氨加压素在体外循环心脏手术中的应用
目的 观察去氨加压素(DDAVP)对心脏病患者心脏手术体外循环中凝血功能以及出血的影响.方法 选取217 例行各类心脏手术需行体外循环患者进行临床分组观察,观察组109 例手术过程中使用DDAVP,对照组108 例未使用DDAVP.观察两组患者用药前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)水平的变化,并对术后24 h 内出血量进行统计.结果 观察组在用药后1 h APTT明显较对照组缩短(P<0.01),PT、FIB 水平在手术后1 h 差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h 出血量观察组显著低于对照组(P<0.01).结论 DDAVP能够有效改善体外循环患者的凝血功能,减少术后出血量.
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脂蛋白a 和同型半胱氨酸与血管和神经性糖尿病足的相关性研究
目的 探讨脂蛋白a (Lp-a)与同型半胱氨酸与血管和神经性糖尿病足的相关性.方法 选择2 型糖尿病并发足部并发症的患者77 例,根据有无外周血管病变或神经病变分为血管性糖尿病足组(n=31)和神经性糖尿病足组(n=46).另选40 例2 型糖尿病患者作为对照组.详细询问病史,检测糖化血红蛋白[HbA1c ]、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、维生素B12 (VitB12)水平,酶联吸附法(ELISA)测量Hcy、Lp-a 水平.结果 与正常对照组比较,血管性糖尿病足组Lp-a、Hcy水平明显增高;而神经性糖尿病足组Lp-a 水平明显减低,Hcy水平差异无统计学意义.多因素Logistic 回归分析显示,Lp-a 水平低程度增高与神经性糖尿病足具有显著相关性,高Lp-a、Hcy水平与血管性糖尿病足具有相关性.结论 Lp-a 、Hcy与糖尿病足具有相关性,可作为其发生血管和神经性糖尿病足的预测因子.
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三种不同方法治疗Perthes病的疗效比较研究
目的 比较三种不同方法治疗儿童Perthes 病的疗效,进一步探讨适合儿童Perthes 病的治疗手段.方法 回顾性收集我院1999 年12 月至2012 年10 月收治的99 例( 99 髋)儿童Perthes 病,将其分为4 组进行疗效观察,A组(保守治疗1 组,年龄<5岁,Herring A.B型) 33 髋;B组(保守治疗2 组,年龄>5岁,Herring B/C.C 型) 21髋;C组(股骨粗隆间或粗隆下内翻截骨组,不论年龄,Herring B/C.C 型) 24 髋;D组(Salter 骨盆截骨组,不论年龄,Herring B/C.C 型) 21 髋.采用临床和X线片动态随访,按Stulberg 标准进行疗效评价.结果 经2~10 年随访,4组的优良率分别为:A组66.7%,B组38.1%,C组62.5%,D组61.9%;A组、C组和D组的疗效均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);同样为保守治疗,A组的疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组和D组的优良率虽以A组高,但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组和D组同为Herring B/C.C 型,优良率以B组差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 增加股骨头的包容是治疗Perthes 病的有效方法,病情轻、发病年龄小的Herring A.B型患儿宜保守包容治疗,病情重、发病年龄大的Herring B/C.C型患儿宜手术包容治疗.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的辨证分型
目的 对2 型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者进行中医辨证分型,为2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者辨证论治提供理论依据.方法 通过问卷调查方式,对200 例2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行中医临床症状采集,运用因子分析、聚类分析等统计学方法进行总结及频次分析,后总结出2 型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者的中医证型及各证型所占比例.结果 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞四型,其所占比例分别为:肾阴亏虚型为34%,湿热内蕴型为33%,痰瘀互结型22%,肝郁气滞型11%.结论 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证候可分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞型,其中以前两证型为主,对日后中医临床辨证论治具有一定参考价值.
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轮状病毒肠炎临床路径在基层医院的应用研究
目的 研究轮状病毒肠炎临床路径在基层医院实施的实际成效.方法 两组研究对象分别以临床路径、传统路径模式治疗轮状病毒肠炎,比较两组患者的满意度、疗效、费用等观察指标差别是否有统计意义.结果 (1)临床路径组健康教育水平、疗效满意程度、收费合理性增高;(2)临床路径组总住院天数延长、好转天数缩短.(3)临床路径组住院总费用、检验费用增高,日均药品费用、抗生素费用降低,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径的实施有利于医患沟通、有利于规范医疗行为和有助于改善疗效,但临床路径的费用控制效果需具体分析,有待进一步观察.
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显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症的预后影响因素分析
目的 探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术(MED)治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素.方法 回顾分析我院收治的103 例行显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 按照Macnab标准评定,优84 例,良及以下19 例.疗效不同的两组患者在年龄、病程、多节段病变、焦虑与恐惧心理、术后功能锻炼方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic 回归分析显示,年龄、病程、多节段病变是影响预后的独立危险因素.结论 显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症创伤小,出血少,术后恢复快,疗效满意.高龄、病程长、多节段病变是影响其治疗预后的主要危险因素.
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右旋美托咪啶对罗哌卡因配伍喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响
目的 观察右旋美托咪啶对0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外患者自控镇痛(PCA)用于经腹子宫全切术后患者的镇痛效应的影响.方法 120 例择期经腹子宫全切术患者随机分成P1、P2、P3 组(n=40),均采用0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛的配药方式,镇痛泵模式为负荷剂量(LD)+持续输注剂量(CI)+PCA追加剂量(Bolus)模式(LCP 模式)行硬膜外患者自控镇痛(PCEA);P1、P2 组负荷剂量为生理盐水5 ml,P3 组为静脉注射右旋美托咪啶0.5 μg/kg 共5 ml,P1 组及P3 组采用持续剂量(1 ml)+PCA追加剂量(3 ml),P2 组采用持续剂量(2 ml)+ PCA追加剂量(2 ml),分别记录患者运动阻滞功能恢复至0级时间及各组患者硬膜外用药量,以及开启PCA泵后1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h各时点的VAS评分,记录患者对PCA的综合满意度及不良反应.结果 与P1组比较,P3组患者运动阻滞时间延长、硬膜外药物用量减少、寒颤的发生率降低(P<0.05);各时段VAS评分P2、P3组低于P1组(P<0.05),P2、P3组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 硬膜外单次注射右旋美托咪啶0.5 ug/kg能增强罗哌卡因配伍喷他佐辛的硬膜外镇痛效应,降低硬膜外用药量及降低寒颤等不良反应的发生率.
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中老年患者口腔念珠菌携带情况分析
目的 观察中老年患者口腔念珠菌携带情况.方法 将我院口腔科收治的137 例中老年患者分为不可摘义齿组(A组,51 例)和可摘义齿组(B 组,86 例).收集两组患者的唾液并培养,观察其是否含有口腔念珠菌.结果 A组患者的口腔念珠菌阳性率为52.94%,B组为80.23%,差异有统计学意义(P＜0.01).对检测阳性的患者进行菌种鉴定显示,白念珠菌是口腔念珠菌携带的主要菌种.结论 携带可摘义齿的中老年患者口腔念珠菌的阳性率明显高于不可摘义齿的患者,白念珠菌是口腔中的主要念珠菌种.
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单纯Hoffa 骨折18例手术治疗效果观察
目的 探讨单纯Hoffa 骨折的手术治疗方法,并观察其临床疗效.方法 2005 年1 月至2011 年12月手术治疗单纯Hoffa 骨折18 例,男11 例,女7 例,年龄18~55 岁,平均32.3 岁.单髁骨折17 例,其中外髁11 例,内髁6 例,双髁骨折1 例.Letenneur Ⅰ型8 例,Ⅱ型2 例,Ⅲ型8 例.手术入路采取前方髌旁内侧/外侧入路,应用2~3 枚松质骨拉力螺钉由后向前固定,术后伸膝位石膏外固定2 周.随访时间6~43 个月,平均20.6 个月.疗效评定参照Letenneur等的Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准进行评定.结果 所有病例均骨性愈合,无膝关节感染、内固定松动、骨折块移位和骨折块缺血坏死等并发症.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准,优14 例,可3例,差1 例,优良率为77.8%.结论 切开复位、拉力螺钉内固定和术后早期功能锻炼是治疗单纯Hoffa骨折的有效方法,临床疗效满意.
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大剂量地塞米松治疗突发性突聋35例临床观察
目的 观察大剂量地塞米松静脉滴注治疗突发性突聋的临床效果.方法 对35 例突发性突聋患者予地塞米松20 mg静脉滴注,1 次/d,每3 d 递减5 mg,后用10 mg维持量使用,以7 d 为一个疗程.治疗过程不用高压氧治疗,不使用东菱克酸酶,以利比较客观评价大剂量地塞米松治疗突聋的疗效,以治疗前后纯音测听250~4 000 Hz频率平均听力提高15 dB以上为有效.结果 35 例患者治疗前后250~4 000 Hz频率平均听力提高为15~45 dB.总有效率为91.4%.结论 大剂量地塞米松静脉滴注治疗突发性突聋有效,为目前治疗突发性耳聋有效治疗方案.
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413例医院感染病例调查分析
目的 了解医院感染发生的现状,以便采取有效措施防控医院感染发生.方法 对20 161 例出院患者进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染413 例次,感染例次率为2.05% (1.73%~2.29% ),科室以神经外科感染率较高,感染部位以呼吸道感染占首位,疾病以神经系统疾病患者为高发人群,病原体种类以革兰氏阴性杆菌为主.结论 医院感染的发生主要与患者基础疾病特点相关,应根据具体情况采取有效措施,尽可能地预防医院感染发生.
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糖尿病患者白内障与老年性白内障手术疗效分析
目的 观察超声乳化联合人工晶体植入术治疗糖尿病患者白内障和老年性白内障的临床效果.方法 78 例(102 只眼)糖尿病白内障患者(A 组)和92 例(106 只眼)老年性白内障患者(B 组)均采取超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗,观察两组患者术后状况.结果 两组患者治疗后的视力比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者治疗后的并发症发生率为44.1%,B组为12.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者只要合理的控制好患者的血糖情况,采取白内障手术治疗是可行的.
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后腹腔镜术并发胸膜损伤诊治体会
目的 探讨后腹腔镜手术并发胸膜损伤的原因及处理方法.方法 回顾性分析105 例后腹腔镜泌尿外科手术的临床资料.其中2 例并发胸膜损伤,给予降低后腹腔内压力,尽快结束手术,手术结束前抽空后腹腔及胸腔内气体,妥善放置引流管等处理.结果 胸膜损伤发生率为1.9%(2/105),2 例患者术后患者恢复良好,术后3 d 复查胸片,胸腔积气基本消失.结论 后腹腔镜手术中损伤胸膜,无须立即行改行开放手术,保守治疗可获得良好效果,值得临床推广应用.
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腰椎术后硬膜外血肿致马尾综合征六例临床分析
目的 通过分析6 例腰椎术后患者硬膜外血肿形成致马尾综合征的诊治过程,为临床诊治提供诊疗依据.方法 回顾性分析2009 年3 月至2012 年1 月间腰椎术后经MRI证实有硬膜外血肿形成致马尾综合征患者的诊治资料,分析腰椎术后硬膜外血肿形成致马尾综合征的原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后.结果 所有6 例患者均行椎管探查、止血和血肿清除术,术后平均随访时间12 个月(6~20 个月),所有患者的神经功能均获得一定程度的恢复.结论 腰椎术后硬膜外血肿形成致马尾综合征是一个严重的手术并发症,术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查是预防和治疗的有效措施.
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不同根管长度测量法对根管充填的影响
目的 评价美国SybronEndo 产品第四代数位式小卫星根管诊断机测量根管工作长度确定的准确性,分析可能引起偏差的因素.方法 临床417 个根管随机分为两组,分别用第四代数位式小卫星根管诊断机(以下简称"电测组")和术中插牙胶定位X线测量根管长度(以下简称"牙胶组"),根充后拍X线片检查根管测量的准确性、充填效果根据牙片上根管充填材料和根尖平面关系定出三个等级.结果 牙胶组的适充准确率达66.34%,电测组的适充准确率高达98.08%,电测组和牙胶组在根充适充方面比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 应用电测法测量根管长度所得到的工作长度比牙胶法准确,电测法可作为根管长度测量的一种方法,测定根管长度准确、快速、充填效果好.
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微粒植皮术治疗烧伤患者疗效分析
目的 评价微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效.方法 将41 例2002-2009 年收治的大面积深度烧伤患者分成观察组22 例和对照组19 例.观察组采用微粒植皮修复术,对照组采用自体皮与异种皮混合移植修复术.分别对两组患者的创面愈合、功能恢复情况进行分级评价及测量瘢痕指数.结果 观察组术后创面愈合与功能恢复情况良好,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),3 年后观察组的瘢痕指数显著低于对照组(P<0.01).结论 大面积深度烧伤中应用微粒植皮术结合正确的术后功能锻炼可促进创面的愈合,提高关节功能的恢复,有效减少术后瘢痕的增生,且操作简单方便,节省时间.
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派力奥和康复新液预防干槽症的临床效果观察
目的 探讨派力奥、康复新液在预防阻生智齿拔出术后干槽症发生率的临床疗效.方法 把270 例下颌阻生智齿患者随机分成三组,分别采用派力奥明胶海绵(A组)、康复新液明胶海绵(B 组)、单纯明胶海绵(C 组)填塞拔牙创,统计术后3 d 干槽症发生率.结果 A 组干槽症发生率为1.11%,B 组发生率为7.78%,C 组发生率为14.44%,A组与B组及C组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 派力奥可以明显降低阻生智齿拔出术后干槽症的发生率,疗效显著,有推广价值.
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群蜂蜇伤20例临床诊治分析
目的 总结群蜂蜇伤的救治方法,为临床提供经验.方法 回顾性分析20 例群蜂蜇伤患者的临床资料.结果 治愈14 例,好转5 例,1 例因多脏器功能损害,血管内溶血而死亡.结论 群蜂蜇伤是临床上常见的急症,应根据其轻、中、重程度及时采用有效的治疗措施,防止并发症发生是救治成功的关键.
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经皮冠状动脉介入诊疗术中心室颤动12例临床分析
目的 分析经皮冠状动脉介人诊疗术中发生心室颤动的原因及防治策略.方法 选取我院2002年4 月至2012 年6 月1 560 例行冠状动脉介入诊疗术中发生心室颤动的12 例患者,分析其病例资料及手术过程.结果 1 560 例冠脉介入诊疗术中发生心室颤动12 例,发生率为0.77%.经股动脉途径与经桡动脉途径发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).心室颤动多见于右冠脉,且多见于严重心肌病变及多支血管病变患者,其次见于操作不当.结论 术前了解患者病情及时处理电解质紊乱,术中密切观察心电及压力监测情况,完善手术人员操作培训,及时发现和及早给予除颤治疗是提高心肺复苏成功的关键.
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围产期耻骨联合分离的预防与治疗
目的 了解耻骨联合分离发生的特点,探讨防治方法,降低该病的患病率,减轻孕产妇的痛苦.方法 回顾性分析14 例耻骨联合分离患者的临床资料.利用骨盆制动,选择剖宫产分娩,指导产妇正确使用腹压,予镇痛、理疗、中医药治疗、心理疏导等综合干预措施.结果 14 例患者出院后均获得随访,随访时间为产后16周,剖宫产术分娩者于产后2~5周、顺产于产后7~10周局部症状好转至消失,均能正常活动,生活自理,检查耻骨联合处无压痛,骨盆挤压分离试验阴性,复查B超或X线摄片显示耻骨联合间隙距离5~6 mm.结论 耻骨联合分离病因复杂,根据临床表现及超声检查早期作出诊断,采取相应的预防和治疗措施可减轻疼痛、缩短病程.
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凶险性前置胎盘20例临床分析
目的 探讨凶险性前置胎盘的诊断和防治措施.方法 回顾性分析2004 年12 月至2012 年12 月期间我院诊治的20 例凶险性前置胎盘患者的临床资料.结果 20 例患者中18 例出血量≥500 ml,6 例胎盘植入,5 例子宫切除,经过对症处理后,本组患者均痊愈出院.结论 尽早诊断、尽早治疗,并做好围术期的处理是改善凶险性前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键.
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踝关节骨折106例临床诊治分析
目的 总结踝关节骨折患者的诊治经验.方法 2004 年5 月至2011 年12 月共收治106 例踝关节骨折患者,按照不同Lauge-Hansen分型采用手法复位外固定或手术复位内固定治疗,术后随访4~14个月,对不同治疗的疗效及并发症进行分析.结果 106 例患者有完整的诊治及随访资料,均获得骨性愈合.术后评价优88例,良12 例,可6 例;62 例手法复位外固定组中优54 例,良6 例,可2 例;44 例手术复位内固定组中优36 例,良4例,可4 例,两组疗效差异无统计学意义(P=0.230).全组患者均无严重术后并发症.结论 按照不同Lauge-Hansen 分型行手法复位外固定或手术内固定治疗踝关节骨折的疗效较好,并发症低,依从性好,费用相对较低,值得基层医院推广.
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体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠10例临床分析
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内宫外同时妊娠的临床原因、诊治及妊娠结局.方法 回顾性分析2011-2012 年接受IVF-ET 辅助受孕后的10 例宫内宫外同时妊娠者的临床资料.结果 10 例患者中7 例有明显的盆腔炎性疾病史(输卵管因素),1 例卵巢因素,1 例为男方少弱精症,1 例原因不明.10 患者均B 超提示宫内外同时妊娠,其中3 例腹腔镜下行患侧输卵管切除术、5 例开腹行输卵管切除术、2 例行保守治疗.术后4 例宫内继续妊娠并足月剖宫产,3 例稽留流产,2 例继续保胎治疗监测中.结论 盆腔炎性疾病是IVF-ET 术后宫内外同时妊娠发生的主要原因;超声检查是有效的诊断方法;手术行输卵管切除术可能是治疗宫内外同时妊娠的佳方法.
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附子中毒的急救护理及预防
目的 探讨中药附子中毒的急救护理及其预防方法.方法 总结在我科就诊的27 例急性附子中毒患者的临床表现及紧急救治措施.结果 27 例中毒患者均出现不同程度心律失常,15 例收入急诊病房住院治疗,其中3 例行血液灌流治疗,所有患者均痊愈出院.结论 采取及时、有效的紧急救治措施是抢救附子中毒成功的关键,应注重预防措施以减少附子中毒的发生.
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参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用
目的 总结肿瘤放疗所致局部皮肤损伤的护理体会.方法 将我院接受放疗的82 例肿瘤患者随机分成两组.观察组41 例采用参与式护理加赛肤润涂敷;对照组41 例采用常规护理加医用射线防护喷剂,比较两组患者的护理效果.结果 观察组局部皮肤发生损伤时间在31 d 之后的比例明显高于对照组(P<0.05);观察组局部皮肤损伤分级达到Ⅲ级的比例明显低于对照组(P<0.05).结论 赛肤润涂敷联合参与式护理能有效预防、减轻肿瘤放疗所致的局部皮肤损伤,提高患者的生活质量,具有临床应用价值.
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手术室男护士的培养和管理体会
随着我国护理教育的发展和就业观念的改变,近年有越来越多的男护士补充到临床护理队伍当中.手术室是患者进行手术治疗的重要场所,也是随时接收急、危、重患者实施紧急救治的场所,其护理工作具有高风险、高强度和高专业性.研究表明,男护士比女护士更愿意面对挑战性强的工作,有更强的压力承受能力、优越的体力和精力[1].因此,增加男护士无疑成为合理、科学的调配护理人力资源的方法[2].我院手术室自2005 年起增加了男护士的配备.经过7 年的摸索,在男护士的培养和管理方面逐步走上了轨道,保证了男护士队伍的素质和稳定.
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70例脾破裂患者的抢救及护理体会
目的 探讨外伤性脾破裂患者的抢救及其护理体会.方法 2000-2012 年我院诊治70 例脾破裂患者,给予及时抢救和手术治疗,术后在常规护理基础上密切观察病情和生命体征指标的变化,做好术后并发症的预防措施.结果 70 例脾破裂患者经过相应手术治疗和护理后,67 例治愈,治愈率为95.7%,3 例死亡,其中2例死于失血性休克,1 例死于静脉栓塞.结论 外伤性脾破裂患者经及时抢救和术后合理的护理干预,能够明显提高患者的生存率,避免术后并发症的发生.
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家庭心理护理对抑郁症患者应对方式和防御方式的影响
目的 探讨针对家庭结构的心理护理对抑郁症患者应对方式和防御方式的影响.方法 选择124例住院治疗的抑郁症患者,按入院时间顺序入组,分为研究组和对照组各62 例.研究组采用针对家庭结构的心理护理,对照组采用抑郁症常规护理.两组分别在第0、12、24 周对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),简易应对方式问卷(SCSQ)、防御方式问卷(DSQ)评定.结果 在入组第12、24 周,研究组的HAMD、HAMA评分、SCSQ积极应对分、消极应对和不成熟型因子分评分与入组时比较差异均有统计学意义(P<0.01),和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);HAMD减分数与消极应对和不成熟型因子分呈正相关(P<0.05),与积极应对呈负相关(P<0.05);HAMA与消极应对呈正相关关系.结论 针对家庭结构的心理护理可以改善抑郁症患者应对方式、防御方式,促进患者抑郁症状的好转.
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手术室护理安全管理模式探讨
目的 探讨手术室护理安全管理的方法与效果.方法 实施后组4 230 例手术运用对安全隐患进行识别、评估、控制、效果评价的程序,实施护理安全管理,并与实施前组3 860 例进行护理差错和患者满意度的比较.结果 实施后组护理差错发生率明显低于实施前组(χ2=12.07,P＜0.01);实施后组患者满意度明显高于实施前组(χ2=172.21,P＜0.01).结论 手术室护理安全模式对降低护理差错发生率、提高患者的满意度有较好的促进作用.
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目视管理在洁净手术室管理中的应用
目视管理(Visual management)是用直观的方法揭示管理状况和作业方法,让全体员工能够用眼睛看出工作的状况是否正常,并迅速地判断和做出对策的方法[1].手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所,我科搬入新大楼后,手术间、仪器设备等明显增加,本院人员、进修及实习人员等手术流动人员也相应增加.为保证人员快速熟悉环境、依据规范化的工作流程更好工作,我科自2010 年12 月起在洁净手术室内实行了目视管理,现介绍如下.
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一例体外循环下气管异物取出术的手术护理配合
目的 简述气管异物的手术护理配合过程.方法 采用体外循环下异物取出术.结果 手术持续8 h,成功取出异物.结论 气管异物手术风险极大,手术室护士具备敏锐的观察能力、应变能力和组织调配能力是保证手术顺利进行及患儿预后良好的关键.
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脑卒中偏瘫患者早期床上体位护理效果观察
脑卒中又称急性脑血管意外(CVA),主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害.据WHO统计,我国脑卒中的发病率和死亡率高居世界首位,脑卒中已成为严重影响公众健康的问题[1].近年来国内学者主张发生脑血管意外后,当患者生命体征平稳后应尽早介入康复.而床上良肢位摆放、患肢被动活动、翻身等体位护理则是偏瘫患者卧床期间主要的康复护理措施.2008年10月至2012年10 月我科共收治急性脑卒中偏瘫患者600 例,入院后立即给予偏瘫肢体功能体位摆放、偏瘫肢体被动运动、翻身、体位变换训练等护理措施,同时给予心理疏导,有效地预防了偏瘫肢体关节挛缩、畸形、肌萎缩等继发性残疾,为后期偏瘫肢体运动功能恢复奠定了基础.
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穴位按摩治疗慢性功能性老年便秘30例疗效观察
目的 观察穴位按摩治疗慢性功能性老年便秘患者的临床疗效.方法 选择2011 年8 月至2012年7 月在我院老年病科治疗的60 例慢性功能性老年便秘患者,将其分为对照组(给予开塞露润肠)和观察组(给予穴位按摩),每组各30 例,对两组患者临床疗效进行观察和比较.结果 观察组有效率为80.0%;对照组有效率为53.3%,两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 穴位按摩治疗慢性功能性便秘疗效显著,可操作性强,值得临床推广.
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三黄消肿解毒液联合壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗溃疡期压疮的效果观察
目的 探讨三黄消肿解毒液联合壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗溃疡期压疮的效果.方法 将我科收治的57 例(82 处)溃疡期压疮患者按入院序号分为两组,对照组33 例(41 处)采用红外线照射后再用无菌凡士林纱布包扎,每天更换一次;观察组24 例(41 处)先采用三黄消肿解毒液湿敷,再用壳聚糖抗菌成膜喷剂喷揿后用无菌纱布包扎,每天更换一次;比较两组疗效及治愈时间.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组治愈时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 三黄消肿解毒液与壳聚糖抗菌成膜喷剂联合使用治疗溃疡期压疮疗效显著,值得临床推广应用.
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临床生化检验结果的影响因素及对策探讨
目的 通过观察我院临床生化检验误差结果资料,探讨分析影响临床生化检验结果的相关因素并提出相应对策.方法 对我院在临床生化检验方面出现较大误差的例数进行复检,对复检结果进行分类整理后,对比分析各类误差影响因素,提出解决措施.结果 复检后出现误差较大的主要因素包括严重溶血、血液采集方式以及实验室因素中标本处理不当等三个方面,随机抽取三个方面因素各4 例,分为a、b、c、d 等4 个标本号,对比分析各标本号复检结果情况,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 影响生化检验结果的各种因数主要出现在临床与实验各环节中,检验操作人员应积极控制影响检验结果的各相关因素,采取相应的对策减少误差的发生率,提高检验结果的准确性水平.
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糖尿病患者营养教育中粗杂粮摄入情况分析
目的 了解糖尿病患者主食的粗杂粮摄入情况及其对糖尿病营养知识的认识.方法 随机选择2012 年1~3 月门诊104 例糖尿病患者,采用询问法进行调查并得到有效问卷100 份.调查患者近期主食粗杂粮摄入情况,对粗杂粮的摄入与血糖关系的认识以及其所期望获得的糖尿病营养教育的内容.结果 三餐主食摄入粗杂粮的人数较少,早餐为食入杂粮馒头、杂粮米饭或稀饭的分别为40 例及14 例,午餐及晚餐食入杂粮米饭或稀饭的人数分别为10 例和2 例;仅有40 例认为适当的食入粗杂粮可以有效的降低餐后高血糖的发生.76.5%的人偶尔吃粗杂粮,21.6%的人每天只吃一次,而1.9%的患者基本不吃.结论 营养教育需遵循个体化的原则,指导糖尿病患者科学的食入粗杂粮,从而有效的控制血糖水平.
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支气管哮喘患儿出院后实施电话随访健康教育的效果评价
目的 探讨用电话随访方式对支气管哮喘出院患儿及其家属进行健康教育的效果.方法 将出院的支气管哮喘患儿共128 例随机分成观察组和对照组,每组各64 例,出院时两组均进行出院指导,不同的是观察组还继续接受出院后的电话随访教育,采用自制问卷调查表调查.结果 1 年后观察组患儿家属对健康教育知识掌握率为87.5%、复诊率为92.1%、再次住院率为7.8%、满意度为95.3%,而对照组家属对健康教育知识掌握率为59.4%、复诊率为39.1%、再次住院率为31.2%、满意度为75.0%,观察组明显优于对照组(P<0.01).结论 电话随访式健康教育明显提高了出院后支气哮喘患儿家长对疾病知识的掌握程度,有效控制哮喘复发,降低再次住院率,提高满意度.
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前列腺癌的MRI诊断及临床应用进展
磁共振成像(MRI)是目前公认较好的前列腺癌无创检测方法.在MRI基础上出现的几种成像方法如动态对比增强MRI扫描(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)以及MR波谱成像(MRS)在前列腺癌的临床诊断与治疗有着重要作用.结合国内外文献,本文就这三种成像技术在前列腺癌的临床应用的各个阶段所起的作用展开综述.
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急性ST段抬高型心肌梗死院前院内一体化救治策略
急性心肌梗死患者的抢救,时间就是心肌,时间就是生命,任何处理都应争分夺秒进行.院前急救的基本任务是帮助患者安全、迅速地转送到医院,缩短患者就诊的时间和院前检查、处理、转送所需的时间;送达医院后专科医生应予及早完全开通梗死相关动脉、缩短患者心肌再灌注治疗时间.执行院前急救人员、院内心脏专科和介入操作医务人员应该紧密合作,实现有效的急性ST段抬高型心肌梗死患者的院前院内一体化急救.
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miRNA在原发性肝癌中的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)作为一类广泛存在的非蛋白编码的小分子RNA,通过转录后水平调节基因的表达而参与调控一系列的生命活动.近年来研究发现microRNA 参与调节肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡等多个生物学过程发挥重要的生理作用.其突变、缺失或表达水平的异常与人类肿瘤发生发展密切相关.本文就microRNA的生物发现、生成、作用机制及其在原发性肝癌中起重要作用的研究进展做一综述.
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肝癌的热疗方法与新进展
热疗是继手术、放疗、化疗和生物四大肿瘤治疗以外的第五种新生的疗法.经过深入应用和研究,其安全性与疗效性已毋容置疑.肝癌的热疗方法已存在多种并且还不断地更新和发展.近年我院开展的手术加术中温水浴疗治疗肝癌的方法是安全、可行的,疗效性已经得到了初步的肯定,长期疗效需要进一步研究证实,有望成为一种肝癌综合治疗的好方法.
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维生素D缺乏与高血压发病的关系
维生素D是一种具有多种生物学活性的脂溶性维生素.目前有研究表明25-羟基维生素D与血压呈负相关,但也有部分研究发现维生素D缺乏并不增加高血压的发病率.本文就维生素D缺乏与高血压病间的关系展开综述.
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氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义
目的 探讨氨基末端-B型脑钠肽(NT-proBNP)水平的测定在肺源性与心源性呼吸困难鉴别诊断的临床意义.方法 选取我院ICU收治的肺源性呼吸困难33例,心源性呼吸困难48例,比较分析两组患者的临床资料及其NT-proBNP水平.选择同期心内科住院心功能正常的50例患者进行对照.结果 NT-proBNP水平在肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难中分别为(610±293) pg/ml和(3 263±384) pg/ml,其差异具有显著统计学意义(P<0.01),与对照组[(152±201) pg/ml]比较差异有显著统计学意义(P均<0.01),且在心源性呼吸困难组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的NT-proBNP水平差异亦存在统计学意义(P<0.05),心功能越差,NT-proBNP越高.结论 NT-proBNP测定对肺源性及心源性呼吸困难的鉴别有重要意义,对心功能不全程度评定也有一定价值.
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肺炎支原体肺炎患儿转氨酶水平及其影响因素
目的 比较肺炎支原体肺炎(MPP)和非MPP患儿转氨酶水平,并探讨MPP患儿转氨酶水平的影响因素.方法 分别检测99 例MPP患儿、120 例非MPP患儿和63 例健康儿童的肌酶水平,并对MPP患儿谷丙转氨酶(ALT)水平与患儿年龄、病程、发热程度及时间、血常规WBC计数、外周血C-反应蛋白(CRP)水平及肺炎支原体(MP) IgM滴度进行相关分析.结果 MPP组患儿ALT、谷草转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的异常率分别为5.05%、37.37%和3.03%,其异常率及ALT、AST水平与非MPP组比较差异无统计学意义,但γ-GT水平显著高于非MPP组患儿(P<0.05),且MPP组患儿ALT水平与外周血CRP水平和MP-IgM 滴度呈显著正相关(P<0.05),与患儿年龄、发热程度及时间、外周血WBC计数无显著相关.结论 小儿MPP致肝功能损害并不常见,但MPP组患儿γ-GT水平显著高于非MPP组,且MPP组ALT 水平与外周血CRP 水平和MP-IgM 滴度呈显著正相关,提示免疫损伤可能是小儿MPP致肝功能损害的主要机制之一.
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小儿下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性研究
目的 研究小儿下呼吸道感染肺炎链球菌(SP)的耐药性,以指导临床合理用药.方法 收集2012年1~4月我院下呼吸道感染小儿送检的标本中分离的肺炎链球菌共96株,用纸片扩散法测定其对10种抗菌药的耐药性,E-test法测定其对10种抗菌药的低抑菌浓度(MIC).结果 96株肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、青霉素的耐药率比较高,分别为96.9%、95.8%及94.8%、82.3%;对万古霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、莫西沙星、阿莫西林、头孢噻肟的敏感率较高,分别为100.0%、100.0%、97.9%、96.9%、68.8%、50.0%.结论 肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素有较高的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物.
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9例骨髓坏死患者的实验室检查结果分析
目的 了解骨髓坏死(BMN)患者的实验室检查结果与原发病的关系.方法 分析1997-2012 年本院收治的9 例骨髓坏死患者实验室检查结果,对其临床表现及原发病进行比较.结果 实验室检查显示9 例患者血清乳酸脱氢酶活性都明显增高,7 例碱性磷酸酶活性升高;9 例患者血红蛋白都明显减低(其中6 例<50 g/L);骨髓涂片中细胞形态模糊不清、大片融合、破碎、溶解;以骨痛、发热和进行性贫血为主要表现,且原发病多数为恶性疾病.结论 骨髓坏死与恶性肿瘤密切相关,是一种少见的临床综合征,但实验室检查尤其是骨髓涂片细胞形态学检查仍是目前诊断骨髓坏死的主要手段,对于疑似患者应及时行骨髓穿刺检查.
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结直肠息肉中CD24、TK1的表达及其临床价值
目的 探讨CD24、TK1 在结直肠息肉中的表达情况及临床应用价值.方法 选择炎性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤各20 例,同期入院正常结肠黏膜及结直肠癌各20 例为对照组.观察CD24、TK1 表达与息肉组织类型、息肉异型增生情况、息肉大小、息肉数量的关系.结果 CD24、TK1 阳性表达与息肉病理类型相关(P＜0.01).正常黏膜与腺瘤组、腺瘤组与腺癌组CD24、TK1 表达差异分别均有统计学意义(P＜0.05).CD24、TK1 阳性表达与异型增生程度有相关性(P＜0.05).CD24、TK1 在单发息肉与多发息肉直径阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD24、TK1在结直肠息肉中存在较高的表达,结直肠腺瘤的不同病理类型,增生的程度不一,大小不同,数量不同,其表达的程度不一.
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反复呼吸道感染患儿树突状细胞水平和免疫功能的研究
目的 检测反复呼吸道感染(RRI)患儿树突状细胞(DC)水平及与树突状细胞活性密切相关的细胞免疫及体液免疫功能指标的变化,并探讨其临床指导意义.方法 分别检测53 例反复呼吸道感染患儿外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8淋巴细胞亚群及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量变化,其中42 例测DC水平,并与具有可比性的36 例健康儿进行对照研究.结果 病例组外周血树突状细胞水平[(5.21±1.74)×106/L)]显著低于对照组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义;CD3、CD4、CD4/CD8 与对照组比较均明显下降(P<0.05);CD8无显著性变化;免疫球蛋白IgG、IgA含量显著性下降(P<0.01),IgM无显著性变化.结论 RRI患儿存在DC活性下降和免疫功能失调,细胞免疫和体液免疫功能均有不同程度的下降,并可能与患儿的发病、病情转归、预后等有关,这些指标的变化可作为评价疗效的参考指标.DC计数及活性分析可作为RRI研究的一个新视角.
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358例自然流产夫妇细胞遗传学分析
目的 探讨自然流产与染色体异常之间的关系及其临床意义.方法 对358 例有自然流产史的夫妇进行外周血淋巴细胞培养,G显带,显微镜下计数20 个分裂相,综合分析3~5 个核型.染色体数目及结构异常者,计数100 个分裂相,加倍分析染色体核型.结果 358 例自然流产夫妇中共检出染色体异常32 例,异常率为8.94%;其中男性15 例,女性17 例.常染色体异常22 例,占6.14%;性染色体异常10 例,占2.79%.结论 染色体异常是导致自然流产的重要因素之一,对有自然流产史的夫妇进行染色体检查有助于病因诊断,提供临床指导,达到优生优育的目的.
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颅咽管瘤术后并发尿崩症和下肢深静脉血栓一例并文献复习
颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤的2%~5%[1],约55%的病例发生在20 岁之前[2].因肿瘤毗邻下丘脑、垂体等重要神经组织结构,其本身压迫、侵犯或手术损伤易导致患者出现内分泌功能障碍及水电解质平衡紊乱.中枢性尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症,患病率可高达86.8%[3].深静脉血栓(DVT)也是神经系统术后常见并发症之一[4],而国内尚无颅咽管瘤术后DVT与中枢性尿崩症相关性的报道,我院近期收治1例,现报道如下.
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卡巴拉汀致严重缓慢心律失常一例
重酒石酸卡巴拉汀为第二代胆碱酯酶抑制剂(Cholinesterase inhibitors,ChE-Is),临床主要用于治疗阿尔茨海默型痴呆症,由于其产生类迷走神经张力增强的作用,因此有潜在致缓慢心律失常的风险.现报道一例如下:1 病例资料患者男性,86岁,因"发作性头晕伴胸闷、气短2 d"于2012 年8 月17 日入院,既往有高血压、糖尿病、冠心病及慢性肾功能不全病史.入院前1 周在外院诊断为阿尔茨海默型痴呆症,给予重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能,诺华)口服,1.5 mg,2 次/d.患者既往无缓慢心律失常病史,平素口服硫酸氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪、阿托伐他汀、酒石酸美托洛尔、缬沙坦等药物.
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海口市婴幼儿家长科学喂养知识普及情况调查
目的 了解海口市婴幼儿家长的婴幼儿科学喂养知识的普及情况,为进一步开展健康教育提供依据.方法 采取分层整群随机抽样方法,分别从城市和农村各抽取1/3 的街道或乡镇,每个街道或乡镇再抽取2~3 个居委会(村),对82 个样本居委会(村)里的所有3 岁以下儿童的家长共1 089 名进行问卷调查,并对所有数据进行统计分析.结果 婴幼儿科学喂养知识普及率为98.53%,城市普及率高于农村,家长对健康教育活动的评价较好.结论 婴幼儿科学喂养知识的普及要从孕期抓起,产后继续强化,充分发挥医院及医务人员的作用,增加健康咨询及讲座活动的次数,提高家长的学习主动性.
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儿童乙型肝炎发病影响因素分析
目的 分析儿童乙型肝炎(乙肝)发病影响因素,为控制儿童乙肝流行提供依据.方法 以我院2011 年8 月至2012 年8 月收治儿童乙肝新发病患者为研究对象,以同期健康体检儿童按1:2 配对进行影响因素Logistic 分析.结果 单因素和多因素分析表明,乙肝疫苗接种、乙肝病毒携带、静脉输液、肌肉注射、家庭乙肝患者为儿童乙型肝炎发病的影响因素,乙肝疫苗接种对于儿童乙型肝炎具有明显保护作用.结论 应不断加大乙肝疫苗接种的宣传力度,提高接种率,同时应强化重点人群乙肝干预手段,降低儿童乙肝发病率.
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临床药师参与脱髓鞘脑病患者治疗的药学监护
目的 探讨临床药师对脱髓鞘脑病患者的药学监护方案.方法 临床药师参与1例脱髓鞘脑病的诊治,在治疗中制定合理的药学监护计划.结果 通过建立合理的用药监护计划,全程协助治疗,避免了潜在的药物治疗风险.结论 临床药师对患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,保障患者用药的合理性与安全性.
