海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常熟市重性精神患者社区综合干预效果研究
目的 评估常熟市重性精神患者社区综合干预效果.方法 通过比较干预前后200名重性精神患者的病情控制、肇事肇祸危险性、服药依从性、康复状况和社会功能情况,综合评估社区综合干预效果.结果 社区综合干预后重性精神患者病情稳定(包括基本稳定)率由79.7％上升至94.4％,重性精神患者规律服药率由干预前的75.7％上升至87.0％,进行社区综合干预后重性精神病患者肇事肇祸危险性有下降趋势,应用Momingside康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者干预前后的康复状态和社会功能状态分别进行测量和对比分析,结果表明干预后患者的康复情况和社会功能情况显著高于干预前的水平.结论 社区综合干预措施对社区重性精神患者服药依从性的提高、病情的控制、肇事肇祸风险的降低以及康复状态和社会功能的改善均有显著效果.
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锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的应用对比
目的 评价锥颅穿刺术与开颅手术治疗脑出血的临床疗效.方法 选取2011年6月至2012年12月我院收治的58例脑出血患者,按随机数字表将其分为对照组和观察组各29例.对照组行传统小骨窗开颅血肿清除术,观察组行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术.观察和比较两组手术情况、术后近期格拉斯哥预后评分(GOS)以及Barthel指数评定评分.结果 在手术时间、拔管时间和住院时间上,观察组明显低于对照组,同样在复发率方面,观察组(10.34％)要低于对照组(17.24),差异具有统计学意义(P＜0.05).但在血肿清除率方面中,两组差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比,两组术后GOS短期预后评分都有所提高,其中观察组术后GOS短期预后评分为(13.12±4.54)分,显著高于对照组(P＜0.05),术后GOS正常和轻度昏迷例数显著高于对照组(P＜0.05),而重度昏迷和死亡频数显著低于对照组(P＜0.05);同时在Barthel远期评分中观察组为(71.35±14.21)分,显著高于对照组(P＜0.05);观察组Barthel优良率达82.76％,显著高于对照组(P＜0.05).结论 锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术具有手术时间短、操作简便等优点,能显著提高开颅手术治疗脑出血的短期和远期临床疗效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一.
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临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响
目的 探讨临床药师干预对高血压患者用药依从性和血压达标率的影响.方法 选取我院2010年3月至2012年3月收治的142例高血压患者,随机分为对照组与观察组,分别采取常规药物治疗和临床药师干预用药,比较两组患者用药依从性和血压达标情况.结果 观察组依从性良好、依从性较差和依从性差发生率与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后血压达标率明显高于对照组(P＜0.01).结论 临床药师对高血压患者用药具有较好的指导作用,可明显提高患者用药依从性和血压达标率,有利于维持患者血压平稳.
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自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察
目的 探讨自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果.方法 选取2011年12月至2012年12月本院的180例初产顺产妇为研究对象,将其随机分为A组(自由体位分娩组)60例、B组(分娩减痛法组)60例和C组(自由体位分娩加分娩减痛法组)60例,将三组患者的三个产程、疼痛评分、出血量、转剖宫产率、产后不良情况发生率及新生儿Apgar评分进行比较.结果 C组的三个产程及总产程均短于A组及B组,疼痛评分优于A组及B组,出血量小于A组及B组,转剖宫产率及产后不良情况发生率均低于A组及B组,新生儿Apgar评分也优于A组及B组,其差异均有统计学意义(P均＜0.05),而A组与B组之间的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果相对较好,对于产妇及新生儿的影响均更为积极.
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儿童腺病毒肺炎113例临床分析
目的 探讨儿童腺病毒肺炎的临床特点及其治疗方法.方法 回顾分析我院收治的113例腺病毒肺炎患儿的临床资料.结果 重症患儿白细胞计数、肝酶、CRP、腺病毒分型与轻症患儿差异有统计学意义(P＜0.05);重症患儿心肌损害、肝功能受损的比例与轻症患儿差异有统计学意义(P＜0.05);重症患儿单侧病变、双侧病变、受累肺叶数＞2、团簇状影、胸腔积液的比例与轻症患儿差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童腺病毒肺炎发病急、病情重、合并症多,早期发现、早期干预是改善预后、减少死亡的关键.
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不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征80例临床分析
目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效和安全性.方法 将我院收治的急性冠脉综合征患者80例随机分为两组,各40例.低剂量组患者口服阿托伐他汀10 mg/d,高剂量组患者口服阿托伐他汀40 mg/d,随访12个月.观察两组患者血脂变化情况、心血管事件发生情况及药物不良反应.结果治疗前两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量阿托伐他汀和高剂量阿托伐他汀均能有效的降低血浆TC、TG、LDL-C水平,HDL-C明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗3个月后高剂量组各项指标明显优于低剂量组(P＜0.05).高剂量组达标速度更快,治疗1个月、3个月、6个月时达标率明显优于低剂量组(P＜0.05).随访1年,高剂量组心血管事件发生率明显低于低剂量组(P＜0.01).两组无明显不良反应发生.结论 较大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征能够使患者血脂水平迅速达标,降低心血管事件发生率,40 mg/d的剂量是安全有效的,可在临床推广应用.
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臭氧治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床研究
目的 探讨臭氧在椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者中的治疗效果.方法 回顾性分析我院骨科采用臭氧经皮注射治疗46例椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者的临床资料.所有患者术后均进行严密随访6个月,并分别于术后1周、术后3个月及6个月时采用MacNab改良方法进行疗效评价,疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,比较不同时点的治疗效果.结果 术后1周时显效率为80.4％ (37/46),总有效率为93.5％ (43/46);术后3个月时显效率为76.1％ (35/46),总有效率为91.3％ (42/46);术后6个月时显效率为76.1％ (35/46),总有效率为89.1％ (41/46);三个时点疗效比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后3个月VAS评分显著低于术前(P＜0.01),术后6个月显著低于3个月(P＜0.01).术后轻度不良反应2例,无并发症发生.结论 经皮臭氧注射治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效肯定,远期效果理想,安全可靠,值得推广.
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中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎46例疗效观察
目的 评价中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法 将2008年1月至2012年12月收治的78例急性胆源性胰腺炎患者随机分为中西医结合组(46例)与西医组(32例),两组均予十二指肠内镜治疗及常规治疗,中西医结合组在常规治疗的基础上,经胃管注入复方大柴胡汤.结果 与西医组比较,中西医结合治疗组总有效率(89.1％)明显升高(P＜0.05).治疗前两组患者血淀粉酶比较差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后监测两组第3、7、14天的血淀粉酶,结果显示中西医结合组血淀粉酶下降速度快于西医组(P＜0.05).结论 十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎疗效满意,恢复快,值得临床推广.
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妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠时机的探讨
目的 探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)孕妇终止妊娠的佳时机,为临床提供依据.方法 回顾性分析130例诊断为GDM并血糖控制满意的孕妇的母婴结局,根据不同分娩时期分成两组,A组孕391/7～41周70例,B组孕38～39周60例,以B组为对照组,比较两组孕妇的一般临床资料及母婴结局.结果 两组孕妇年龄、身高、孕前体质指数、孕次和产次比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、妊娠期高血压的发生率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血、新生儿低血糖的发生率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对血糖控制满意的孕妇,选择于孕38～39周终止妊娠可以降低母婴并发症,进而取得良好的妊娠结局.
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无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿急性呼吸衰竭(ARF)失败的危险因素.方法 2009年6月至2012年6月海南省人民医院儿科重症病房收治的96例由各种病因导致ARF并且应用NIPPV治疗的患儿,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,采用单因素和非条件Logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析.结果 NIPPV成功组61例,NIPPV失败组35例.治疗成功率为63.5％ (61/96).成功组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前对比明显降低,差异有统计学意义,失败组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义,与NIPPV治疗结果有关的6个变量是间质性肺疾病、神经源性肺水肿、上机前PaCO2、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后的PaCO2.经去除各因素之间相互混杂的影响,仍然与NIPPV治疗结果有关的变量是:神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后PaCO2.结论 神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分及上机1h后的PaCO2水平是NIPV治疗失败的危险因素.
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甲硝唑联合康复新液全结肠灌洗在Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术中的应用
目的 探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻患者的临床效果.方法 选择我院2007年5月至2012年5月收治的90例左半结肠癌并肠梗阻患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组各45例,两组患者均给予I期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗,对照组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑液,实验组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑+康复新液,比较两组患者临床疗效和吻合口瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染等并发症的发生情况.结果 实验组患者总有效率为100.00％,对照组为97.78％,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组患者并发症的发生率(8.89％)明显低于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗(甲硝唑+康复新液)治疗左半结肠癌并梗阻临床疗效确切,安全高效,并发症少,值得临床推广.
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吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值
目的 观察吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 我院2008年8月至2012年10月期间收治因蒽环和紫杉类药物治疗失败的患者共48例,将其分为GP组和GX组,每组24例,两组临床资料差异无统计学意义.GP组:吉西他滨1 000 mg/m,d1、8,顺铂25 mg/m2 d1～3,21 d为一个周期;GX组:吉西他滨1 000 mg/m2,d1、8,卡培他滨2 000 mg/m2 d1～14,21d为一个周期.吉西他滨静滴30 min,卡培他滨分两次餐后30min温开水送服.结果 GP组患者的CR0例,PR8例,SD 11例,PD 5例,有效率为33.3％ (8/24).GX组患者的CR 1例,PR 9例,SD 9例,PD 5例,有效率为41.7％(10/24),其差异无统计学意义(P＞0.05).主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应.结论 吉西他滨为主的两药联合方案对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移乳腺癌有较好的疗效,不良反应可耐受,是临床值得推荐的治疗方案.
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不同年龄和性别高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨不同年龄和性别的高尿酸血症患者与代谢综合征的相关性.方法 选取2007年1月至2010年1月于本院进行诊治的122例高尿酸血症患者为研究对象,将其中不同年龄及性别高尿酸血症患者的肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C、代谢综合征发生率进行比较,并将年龄和性别与代谢综合征相关性进行分析.结果 ≥60岁者的肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C、代谢综合征发生率高于其他年龄段,男性患者的肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C、代谢综合征发生率高于女性,且年龄与性别均与代谢综合征的发生有明显的相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄和性别的高尿酸血症患者的代谢综合征及其各项相关指标的差异较为明显,其与代谢综合征的发生均有明显的相关性.
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新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析
目的 探讨荆花胃康胶丸联合三联疗法组成的新四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的疗效.方法 472例H.Pylori相关性胃炎患者随机分成两组.对照组244例采用胶体果胶铋联合三联疗法治疗;治疗组228例采用荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗.观察两组患者的药物不良反应、H.Pylori根除率及临床症状改善情况.结果 对照组和治疗组各有13例和1例患者出现不良反应(P＜0.01);H.Pylori根除率分别为89.18％ (206/231)和85.46％ (194/227)(x2=1.429,P＞0.05).治疗组在治疗后1周末、8周末的临床症状改善情况明显优于对照组(Uc=2.387、2.413,P＜0.05).结论 新四联疗法在H.pylori根除率上与含铋四联疗法接近,但在药物安全性及临床症状的改善方面明显优于后者,值得推广使用.
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Allo-HSCT患者术后环孢素A血药浓度与急性移植物抗宿主病的关系
目的 研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者环孢素A(CsA)血药浓度水平与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月期间广州医学院第一附属医院46例allo-HSCT患者术后的临床资料,分别比较术后aGVHD与无aGVHD患者的性别、年龄、体重、身高以及术后不同时段CsA血药浓度水平的差异,并且比较Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级aGVHD患者的CsA血药浓度水平差异.结果 39.13％ (18/46)的患者发生aGVH.aGVHD组与无aGVH组间患者的性别、年龄、体重、身高以及术后第三个月CsA血药浓度的差异均无统计学意义(P＞0.05);但两组患者术后第一、二、三、四周和第一、二个月CsA血药浓度的差异均有统计学意义(P＜0.05).I～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级aGVHD患者的CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 allo-HSCT患者aGVHD的发生与术后前两个月CsA血药浓度水平具有明显相关性.术后发生Ⅲ～Ⅳ级aGVHD患者的CsA血药浓度明显低于Ⅰ～Ⅱ级aGVHD的患者,说明低CsA血药浓度更易导致Ⅲ～Ⅳ级aGVHD的发生.
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补锌疗法佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果观察
目的 观察补锌疗法对轮状病毒肠炎治疗的效果.方法 将2010年8月至2012年10月间收治的140例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组(n=76)与对照组(n=64),对照组患儿给予病毒唑、蒙脱石散、西咪替丁及补液纠酸等综合疗法,观察组在此基础上加服葡萄糖酸锌片或甘草锌颗粒,治疗72 h后观察两组临床疗效,治疗14 d后对比两组血锌含量与免疫球蛋白水平.结果 ①治疗后2周,患儿血锌与IgG、IgA、IgM含量均有所上升,观察组血锌、IgG、IgA水平明显高于对照组(P＜0.05).②治疗后观察组腹泻持续天数为(6.21±1.52)d,明显少于对照组的(7.14±1.82)d (P＜0.05).③治疗72h后,两组患儿临床疗效构成不同,观察组总体有效率与显效率均高于对照组(P＜0.05).结论 婴幼儿轮状病毒肠炎在常规基础上佐以补锌疗法能提高患儿免疫功能,缩短病程,提高治疗有效率.
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纳洛酮联合神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死40例疗效观察
目的 探讨早期联合应用纳洛酮和神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死的临床疗效.方法 将2010年2月至2013年2月期间我院诊治的80例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上,加用纳洛酮和神经节苷脂),治疗14d,根据格拉斯哥(GCS)预后评分标准,观察和比较两组患者的临床疗效、清醒时间以及日常生活能力(ADL)评分.结果 观察组治疗的总有效率为80.0％,相较于对照组(57.5％)明显提高;清醒时间为(12.0±4.5)d,相较于对照组(18.0±5.0)d明显缩短;ADL评分为(68.0±18.0)分,相较于对照组(52.0±16.0)分明显升高;差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期联合应用纳洛酮和神经节苷脂治疗急性大面积脑梗死患者疗效显著,值得临床推广.
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多次机采血小板女性献血者铁储备状况的研究
目的 分析多次机采献血对女性献血者血清铁(SF)和血红蛋白(Hb)的影响.方法 随机抽取本站初次女性献血者26例和多次女性机采献血者93例,检测其SF和Hb含量.结果 首次献血者与多次机采献血者的SF分别为(26.6±7.3) μg/L和(21.3±9.1) μg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).多次机采献血者铁缺乏的比率随献机采次数的增加而增加,2012年献机采次数为20～24次组、15～19次组SF平均值低于正常值范围,出现铁缺乏的献血者比率分别为37.5％ (3/8)、50％ (3/6),然而Hb含量在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SF水平会随着献血次数的增加而逐渐减少,采血机构应该更加关注女性多次机采献血者的铁储备状况.
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体表血管瘤及血管畸形73例临床治疗分析
目的 总结体表血管瘤及血管畸形的治疗方法,观察其临床疗效.方法2007年1月至2012年12月共收治73例体表血管瘤及血管畸形患者.病变切除后直接缝合修复28例;采用中厚皮片(5 cm×3 cm～16 cm×19 cm)移植41例;采用局部皮瓣(3 cm×2 cm～7 cm×11 cm)转移修复4例,供瓣区直接缝合.结果 术后病理检查:血管瘤26例,微静脉畸形12例,静脉畸形30例,动静脉畸形5例.3例植皮患者术后皮片部分存活不良,经换药后Ⅱ期愈合;其余患者皮瓣及皮片均完全存活,各切口Ⅰ期愈合.随访时间1～3年,未见复发.结论 完整彻底地手术切除是治疗体表血管瘤及血管畸形的有效方法.
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口服普奈洛尔或内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张初次出血的效果观察
目的 比较口服普奈洛尔与内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张初次出血的预防效果.方法 将2005-2009年间收治的96例肝硬化食管静脉曲张患者随机分成两组,每组各48例,分别单独给予口服普奈洛尔或者内镜套扎治疗,追踪随访2年,比较两组的出血率、病死率、并发症发生率的情况.结果 普奈洛匀组与内镜套扎组的出血率分别为22.2％、25.0％;病死率为42.2％、40.1％;与出血相关病死率为15.6％、11.4％;并发症发生率为11.1％、13.6％;两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 有高危出血因素面无出血史的中重度食管静脉曲张肝硬化患者应首选非选择性β受体阻滞剂预防首次静脉曲张出血,不适用者可选用内镜套扎.
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臂丛神经损伤37例临床分析
目的 探讨臂丛神经损伤外科治疗的手术时机和神经损伤程度的判断与临床疗效的关系.方法 2008年9月至2012年9月我科共收治臂丛神经损伤患者37例,采用的手术方法包括神经松解术、神经修复术、膈/副神经移位术、肋间神经移位术、健侧C7移位术等术式,总结归纳不同手术时机的患者产生的临床疗效.结果 37例均获6个月～1年的随访,功能恢复优良率达70.8％.结论 臂丛神经损伤患者确诊后早期行手术治疗及术中对神经损伤的性质、程度的判断对手术疗效有重要的作用.
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围手术期提肛训练预防PPH术后尿潴留的效果观察
目的 探讨PPH术(吻合器痔上黏膜环切术)术后尿潴留的预防方法,降低其发生率.方法 将196例重度痔择期PPH术患者随机分为观察组和对照组各98例;对照组给予PPH术常规护理,观察组在对照组的基础上给予提肛训练护理干预;观察比较两组术后尿潴留的发生率.结果 观察组尿潴留发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 提肛训练可有效预防PPH术后尿潴留的发生.
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颅内低级别胶质瘤88例诊治体会
目的 探讨颅内低级别胶质瘤的有效治疗方法.方法 对88例颅内低级别胶质瘤手术治疗的临床病例进行回顾性分析.结果肿瘤全切68例,肿瘤次全切12例,肿瘤部分切除8例.住院期间无死亡病例.结论 颅内低级别胶质瘤采取手术治疗,在保全重要神经功能前提下,尽量全切肿瘤,并视情况予以放疗、化疗、免疫治疗,有助于提高颅内低级别胶质瘤患者的预后.
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右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌六例临床体会
目的 总结6例右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌的经验.方法 我科自1995-2011年共6例肺癌行右肺上叶及隆突切除隆突重建术,男性5例,女性1例,年龄52-65岁,平均57.6岁.均行右肺上叶及隆突切除,右中间支气管与左主支气管侧壁吻合重建隆突,再与气管行端端吻合重建呼吸道.结果 本组6例患者无术中死亡,无吻合口瘘和出血、肺部感染等并发症.术后3年内死亡1例,术后5年内死亡3例,2例为肿瘤远处转移,1例为非肿瘤性死亡.1例至今已8年无瘤生存,仍在随访中.结论 右肺上叶及隆突切除隆突重建术虽然手术创伤大,难度高,但只要严格掌握手术适应证,熟练手术技巧,术后积极防治并发症,仍不失为治疗累及隆突或气管侧壁的肺癌的一种重要方法.
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腰椎旁神经阻滞治疗腰椎术后综合征60例疗效观察
目的 观察腰椎旁神经阻滞治疗腰椎术后综合征(FBSS)的效果及其安全性.方法 选取腰椎术后综合征病例60例,行腰椎旁神经阻滞治疗,观察治疗前后疼痛变化(VAS评分)、日常生活活动能力变化(Roland-Morris评分)与腰部功能变化(JOA评分).结果 治疗后疼痛较治疗前明显缓解(P＜0.01),日常生活活动能力显著改善(P＜0.01),腰部功能障碍得到有效缓解(P＜0.01).结论 腰椎旁神经阻滞治疗腰椎术后综合征疗效确切、操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.
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52项神经运动检查在高危儿随访中的应用
目的 评价52项神经运动检查早期筛查高危儿脑损伤及在高危儿早期干预中的应用效果.方法 对2010年1月至2011年12月在我院新生儿科住院的脑损伤高危儿948例进行52项神经运动检查,筛查出148例可疑脑瘫患儿,对其进行早期干预,按月随访.随访中复查52项神经运动检查评价早期干预的效果,对52项神经运动检查持续多项阳性的患儿进一步进行脑瘫的确诊.结果 通过对148例可疑脑瘫患儿早期干预,6个月龄时仍以52项神经运动检查进行评估,康复有效率达89.9％,并早期诊断脑瘫5例.结论 52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法,对脑损伤患儿进行早期干预可以减少脑损伤后遗症的发生.
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床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用
目的 探讨床旁经静脉途径临时心脏起搏术的可行性.方法 将我院心内科及重症监护病房(ICU)2004年5月至2011年12月间收治的基础疾病分别为急性冠脉综合征、急性肺梗死、严重高钾血症患者共13例;心律失常类型表现为Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、顽固性阵发性室性心动过速、心脏骤停,紧急穿刺左锁骨下静脉或右股静脉,在心电监护引导下,送人临时心脏起搏电极进行经心内膜心脏起搏治疗,并对手术时间、操作及术后并发症进行观察分析.结果 13例患者手术均获得成功,有2例股静脉反复穿刺才成功,从穿刺到开始起搏时间为2～13 min,术中及术后未发生感染、血栓栓塞、出血、心肌穿孔等并发症.结论 紧急情况下,床旁在心电监护引导下经静脉穿刺进行临时心脏起搏器安置术操作简便、疗效可靠,有条件的医院可作为一种抢救手段在临床应用.
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血浆置换联合化疗治疗噬血细胞综合征五例疗效观察
目的 观察血浆置换联合化疗治疗噬血细胞综合征的临床疗效.方法 回顾性分析本院采用血浆置换联合化疗治疗5例噬血细胞综合征患者的临床资料.结果 5例患者中4例治疗后相关指标好转,生存期超过6个月,1例无效,2个月后死亡,平均生存期6.1个月.结论 血浆置换联合化疗的方法对控制噬血细胞综合征的病情、延长患者的生存期有一定效果.
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急性继发性腹膜炎85例临床分析
目的 探讨急性继发性腹膜炎的临床特点及影响因素,为临床诊断和治疗提供理论依据.方法 回顾性分析85例急性继发性腹膜炎患者的临床资料,观察其临床表现和并发症情况,并对患者的年龄、就诊时间、手术时间、营养状况与并发症的关系进行统计分析.结果 85例患者中44例存在并发症,并发症发生率为51.76％;老年急性腹膜炎患者并发症发生率为77.42％,明显高于中青年组的37.04％ (P＜ 0.01);就诊时间≤24h的急性腹膜炎患者并发症的发生率为30.23％,明显低于就诊时间＞24h的73.81％(P＜0.01);发病至手术时间≤24h患者并发症的发生率为28.21％,明显低于＞24h组的71.74％(P＜0.01);中青年组低白蛋白血症的发生率为11.11％,明显低于老年组的48.39％(P＜0.01).结论 急性继发性腹膜炎的发病原因以十二指肠溃疡及阑尾炎较为多见,患者年龄、就诊时间、手术时间及营养状况与其并发症的发生率有密切关系,早期诊断、早期治疗可减少并发症、改善预后.
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ICU特发性间质性肺炎37例临床分析
目的 探讨ICU特发性间质性肺炎患者的临床诊断要点.方法 选取本院ICU收治的37例特发性间质性肺炎患者为研究对象,以影像、病理及临床表现为依据进行诊断和分型;结合患者临床资料和既往病史,分析各病理类型的诊断要点.结果 本组病例共计非特异性间质性肺炎16例,普通特发性间质性肺炎5例,淋巴细胞性间质性肺炎4例,急性间质性肺炎4例,隐源性机化性肺炎3例,脱屑性间质性肺炎3例,呼吸性细支气管炎合并间质性肺病2例.临床表现以咳嗽为主(37例,100％),部分患者有进展性或急性呼吸困难(19例,51.4％),少数患者出现不同类型的肺内啰音(8例,21.6％),另有6例(16.2％)患者为杵状指趾.HRCT显示多数患者为弥漫性网状影病变(19例,51.4％)或磨玻璃影样病变(21例,56.8％),亦有部分结节影(11例,29.8％)和实变影(9例,24.3％).此外,2例(5.41％)患者支气管出现牵拉性扩张.肺部病理显示肺泡间隔以淋巴细胞和浆细胞浸润为主(33例,89.2％),纤维增生样病变为辅(16例,43.2％),另有少数泡沫样细胞(4例,10.8％).结论 特发性间质性肺炎病因复杂、诊治困难,各类型患者的临床、影像、病理特征既有个体化特征,又有交叉点,典型性不强,其诊断应在影像、病理及临床表现的基础上,根据患者临床资料和既往病史进行综合考虑.
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糖尿病足患者感染病原体分布及药物敏感性分析
目的 探讨糖尿病足患者感染病原体分布情况及药物敏感性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的65例糖尿病足患者分泌物病原菌培养和药敏试验临床资料.结果 65例患者有48例(73.85％)培养出病原菌,共培养出病原菌72株,其中41株(56.94％)革兰氏阳性菌,28株(38.89％)革兰氏阴性菌,3株(4.17％)真菌;36例患者单一菌感染,12例患者混合菌感染;药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰氏阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星较敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、莫西沙星较为敏感;真菌对二性霉素B、卡泊芬净敏感.结论 我院糖尿病足伴感染者以革兰氏阳性球菌为主.糖尿病足患者宜及时、多次行分泌物病原检查,合理选择抗菌药物.
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心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的作用
目的 探讨心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的应用价值.方法 将我院儿科诊治的44例特发性性早熟患儿随机分为观察组与对照组各22例,对照组予药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强心理干预干预,采用艾氏儿童行为量表评价儿童的外显行为.结果 治疗12个月后,两组患儿的抑郁、社交退缩、攻击、多动、违纪等5个因子与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组的上述因子均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在特发性儿童性早熟治疗中具有确切的作用,值得进一步推广应用.
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护理干预对骨转移癌放疗患者心理和生活质量的影响
目的 探讨护理干预对骨转移癌放疗患者的影响.方法 选取于我院行放射治疗骨转移癌患者58例,随机分为实验组(护理干预组)和对照组(常规护理组)各29例.根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),比较两组患者的焦虑值和抑郁值;根据欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30),比较两组患者生活质量.结果 实验组经干预后的焦虑值和抑郁值均分别为(36.9±2.4)分、(37.6±3.2)分,低于对照组的(41.8±3.2)分、(42.3±3.1)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组在物质生活以及社会功能中的婚姻与家庭因子方面,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其余因子与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可减轻患者的焦虑和抑郁状况,提高患者的生活质量.
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支持性心理干预联合康复训练对慢性精神分裂症远期治疗效果的影响
目的 探讨支持性心理干预联合康复训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法将122例慢性精神分裂症患者分为两组,对照组61例予以抗精神病药物常规治疗,治疗组61例在对照组基础上给予支持性心理干预联合康复训练,比较两组患者治疗12周后的治疗效果、阴性症状量表评分、精神症状评分、生活质量评分及社会功能评分.结果 经12周的治疗后,对照组治疗总有效率为55.74％ (34/61),治疗组为73.77％ (45/61),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组阴性症状量表(简称SANS)、精神病评定表(简称BPRS)、生活质量量表(简称QOL)以及社会功能评定表(DAS)评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 支持性心理干预联合康复训练能提高慢性精神分裂症治疗的临床疗效,改善患者病情,提高其生活自理能力,改善患者阴性症状、生活质量,促进社会功能康复.
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基于社会网络的护理隐性知识转移探讨
护理工作能力的获得与发展离不开护理隐性知识转移,大量经验性的护理隐性知识无法通过常规的课堂教学得到理解和巩固.本文通过对护理隐性知识转化模式分析,探讨社会网络视角下护理隐性知识转移的影响因素,并提出利用社会网络促进护理隐性知识转移的策略.
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院外护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响
目的 探讨院外护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 将80例COPD住院患者采用随机数字表法分为对照组和干预组各40例;对照组仅在住院期间给予疾病的健康宣教与护理,干预组在此基础上进行6个月的院外护理干预,每个月1次上门访视,内容包括用药指导、劝导戒烟、心理调节、指导呼吸功能训练、合理膳食、家庭氧疗和认知干预.出院前及出院6个月应用St George's呼吸问卷(SGRQ)调查表分别对患者的生存质量进行评分.结果 出院前两组接受SGRQ问卷调查的完成率为100.0％,6个月后对照组的完成率为80.0％,干预组的完成率为95.0％.对照组出院6个月的症状、活动能力和疾病影响维度评分及总分较出院前均略有下降,但两次评分差值的97.5％可信区间(CI)低限均小于4分;干预组出院6个月的SGRQ问卷各项指标评分均显著低于对照组(P＜0.05),且两次评分差值的97.5％ CI低限均大于4分.结论 院外护理干预能够显著提高COPD患者的生存质量,是具有实用价值的院内护理工作延伸.
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球囊反搏术在心源性休克患者抢救中的辅助作用
目的 评价主动脉内球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死合并心源性休克患者抢救中的辅助作用.方法 将同一时期在我院进行抢救的72例急性心肌梗死合并心源性休克患者按照是否行急诊IABP循环支持治疗分为IABP组(36例)和对照组(36例),两组均行经皮冠状动脉介入治疗及常规用药治疗;比较两组患者术后1周、4周、3个月主要心血管不良事件(MACE)的发生率及术后1周的左心室功能.结果 两组患者术后的左心室功能和MACE发生率存在差异,IABP组术后1周的左心室功能明显优于对照组[(42.6±8.1)％vs(39.8±7.9)％,P＜0.05],IABP组1周、4周和3个月的死亡率均低于对照组(30.6％ vs 55.6％,38.9％ vs 63.9％,47.2％ vs 75.0％,均P＜0.05).结论 主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者抢救中能有效改善患者左心室功能及减少主要心血管不良事件的发生率,有效改善心源性休克患者的预后.
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PICU危重患儿家属焦虑状况及其心理干预效果观察
目的 了解危重患儿家属的焦虑状况,观察其心理干预后的效果.方法 将2011年1月至2012年10月入住遵义市妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)的200例危重患儿家属按照随机抽样分为干预组100例和对照组100例,干预组给予心理干预,对照组给予常规护理,在患儿入住PICU 24h以内、3d和出院时分别应用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查.结果 实施心理干预后,干预组3d和出院时得分均明显降低(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).结论 PICU患儿家属存在明显焦虑,经过心理干预后焦虑状况减轻.在危重患儿住院期间,患儿家属的心理干预显得尤其重要.
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我院静脉用药集中调配中心的建立及运行效果的思考
通过对我院在建立和经营静脉用药集中调配中心(PIVAS)过程中遇到的问题进行思考,建议政府给予相应的支持、相关部门应尽快出台收费政策、医院内部做好管理和人员培训、适时的扩大配置品种和医嘱覆盖面,以期为即将开展该项工作的医疗机构提供参考.PIVAS是一种先进的静脉配液技术和科学的管理模式,为全面开展临床药学服务提供了新的渠道,建立PIVAS是药学发展的必然趋势.
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HIV/AIDS合并结核病的临床研究进展
艾滋病合并结核双重感染的患者机体免疫十分复杂,二者相互影响,共同促进病情发展,并且临床表现复杂多样,有别于一般结核病患者.艾滋病合并结核病诊断、治疗困难,是艾滋病常见死亡原因之一.近年来随着抗病毒治疗方案的优化,艾滋病合并结核病的诊治有了新的进展,为此,现对艾滋病合并结核病的临床特征和治疗策略进行综述.
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恶性血液病继发侵袭性真菌感染的诊治进展
近年来,随着临床上大剂量联合化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素、广谱抗生素的应用及干细胞移植术的广泛开展,侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI,又称深部真菌感染或系统性真菌感染)的发生率也逐渐增加,对患者造成致命打击.IFI在医院感染中占有重要地位,而且是导致恶性血液疾病患者死亡的主要因素之一.本文就恶性血液病患者IFI的早期实验室诊断及治疗进展进行综述.
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2010-2011年社区感染大肠埃希菌耐药性分析
目的 监测社区感染大肠埃希菌的耐药性及其变迁,为合理用药提供科学依据.方法 使用VITEK-2对2010-2011年符合社区感染患者的各种标本580株进行常规药敏试验,并比较其两年的耐药性及其变迁.结果 两年收集到社区感染大肠埃希菌分别为259株、321株,产ESBLs菌株检出率分别为50.6％、51.4％.药敏结果显示580株大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南耐药率低于1.0％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低于0.3％,产ESBLs菌株对庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均高于45.0％.2011年出现了对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株.结论 2010年与2011年社区感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物是减少耐药株产生的关键.
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类风湿性关节炎患者血清IL-17A和IL-17F的表达及临床意义
目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者血清IL-17A和IL-17F含量并分析其临床意义.方法 ELISA检测60例RA患者和25例健康自愿者外周血血清IL-17A和IL-17F含量,免疫比浊法检测血清类风湿因子RF值,并分析其相关性.结果 RA患者血清IL-17A含量显著高于健康自愿者(P＜0.01),IL-17F含量差异无统计学意义(P＞0.05).活动期RA患者血清IL-17含量显著高于非活动期RA患者(P＜0.01).活动期RA患者和非活动期RA患者血清IL-17F含量差异无统计学意义(P＞0.05).RF值阳性患者IL-17A含量显著高于RF值阴性患者(P＜0.01);RF值阳性患者和RF值阴性患者血清IL-17F含量差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,患者血清IL-17A含量与RF值大小呈正相关.患者血清IL-17F含量与RF值及患者血清IL-17A含量无相关性.结论 IL-17A在RA的发生、发展中起更重要的作用.
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体检人群血脂和尿酸水平的性别差异及相关性
目的 了解健康体检人群中血脂和尿酸水平的性别差异及相关性.方法 将695例健康体检者按照性别分为男性体检组412例和女性体检组283例,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和尿酸(UA)水平,并对其进行统计学分析.结果 男性体检组中高甘油三酯和高尿酸血症的检出率明显高于女性(P＜0.01);甘油三酯、胆固醇及尿酸的水平也明显高于女性,但高密度脂蛋白水平明显低于女性(P＜0.01或P＜0.05),尿酸与胆固醇和甘油三酯水平呈正相关,与HDL水平呈负相关.结论 男性和女性人群血脂和尿酸水平存在性别差异,在早期预防和治疗中应引起重视.
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肿瘤特异性生长因子和甲状腺球蛋白联合检测诊断甲状腺癌的临床应用
目的 研究肿瘤特异性生长因子(TSGF)和甲状腺球蛋白(Tg)联合检测诊断甲状腺癌的临床应用价值.方法 74例经病理证实的甲状腺癌患者(甲状腺癌组)和69例志愿者(正常组),使用德国IBL International公司的试剂盒检验肿瘤特异性生长因子和甲状腺球蛋白.采用统计学方法对两组的实验结果进行分析.结果 正常组和甲状腺癌组之间的比较具有可行性且指标检验的准确度和精密度较高.TSGF和Tg在正常组和甲状腺癌组间的差异具有统计学意义(P＜0.05),后者的水平均较高.TSGF、Tg与甲状腺癌组相关性明显(P＜0.05).TSGF、Tg以及Tg/TSGF的ROC曲线下面积均大于0.90,对甲状腺癌的诊断价值排序为:Tg/TSGF＞Tg＞TSGF.结论 Tg/TSGF对甲状腺癌有较高的诊断价值.
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内毒素血症对肝硬化腹水形成机制的研究
目的 检测肝硬化腹水患者的血清和腹水中内毒素(Endotoxin,ETX)水平,探讨其与腹水形成的内在联系.方法 按照一定标准选取2011年1月至2012年6月本院收治的肝炎肝硬化代偿期患者(对照组)10例、肝炎性和酒精性肝硬化腹水患者80例,包含无明显感染症状的腹水(SA组)50例和有自发性腹膜炎腹水患者(SBP组)30例.按照不同时间段抽取各组患者的清晨空腹外周静脉血和腹水标本进行内毒素含量检测和腹水细菌培养.采用SPSS17.0统计软件处理各组间内毒素含量的差异.结果 治疗前50例SA组患者血清、腹水内毒素值分别为(0.108±0.034) U/L、(26.1±3.2) U/L,30例SBP组患者血清、腹水内毒素值为(0.418±0.044) U/L、(1286.1±98.3) U/L.统计结果显示腹水患者的血清内毒素值明显高于对照组患者的(0.025±0.004) U/L (F=201.04,P＜0.001);SBP组患者的腹水内毒素值较SA组患者高(t=12.78,P＜0.001),不同时间段内毒素水平与腹水病情的严重程度有关(r=7.12,P＜0.05).腹水细菌培养结果阳性率30％,隐匿性感染确实存在于肝硬化腹水患者.结论 肝硬化腹水患者血清内毒素升高可能与疾病的严重程度有关,隐匿性感染确实存在于无感染症状的腹水患者中.
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NT-proBNP对慢性充血性心力衰竭导致胸腔积液的诊断价值
目的 检测不同病因导致的胸腔积液中的NT-proBNP,进一步探讨NT-proBNP在充血性心衰性胸腔积液诊断中的价值.方法 选取2009年1月至2011年12月期间于我院行诊断性胸腔穿刺的98例胸腔积液患者,按不同病因分为充血性心衰性胸腔积液34例,恶性肿瘤性胸腔积液13例,肺炎性胸腔积液14例,结核性胸腔积液18例,肝硬化腹水伴胸腔积液10例,肾源性胸腔积液9例.采用ELISIA法测定NT-proBNP.结果 与充血性心衰性胸腔积液比较,其余各组NT-proBNP值均较低,具有统计学意义(P＜0.05).分析NT-proBNP诊断充血性心衰性胸腔积液的ROC曲线,并且选取NT-proBNP 1664.49 pg/ml作为充血性心衰性胸腔积液的诊断截定点,诊断敏感性为97.3％,特异性为98.7％.结论 NT-proBNP可以广泛应用于充血性心力衰竭导致的胸腔积液的诊断中,其特异性和敏感性均较高,且简单快速,费用较低,值得临床推广.
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儋州地区女性感染人乳头瘤病毒基因亚型分析
目的 了解海南西部儋州地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染和基因型的分布,以及不同年龄段妇女人群HPV感染状况,为防治HPV感染提供科学依据.方法 采用HPV基因芯片技术(PCR-反向点杂交法)对海南西部儋州地区1 602名妇女进行23种HPV基因型的分型检测,并对各亚型感染情况进行对比分析.结果 ①HPV阳性检出360例,阳性率为22.47％;各亚型检出总和为461次,其中高危型感染占79.39％,以HPV基因型16、52、58型为主;低危型占20.61％,以ⅢPV基因型43、6型多见;②单一感染为282例,占78.33％;多重感染78例,占21.67％;③≤20岁年龄组感染率高(7/11,占63.64％);④多重感染以21-30岁多.结论 HPV基因分型可同时进行多种亚型的检测,有利于对宫颈癌的早期预警和早期治疗,可作为宫颈癌筛查的有效手段.
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老年股骨颈骨折患者术后抑郁状况动态调查分析
目的 调查了解老年股骨颈骨折患者术后1年内的抑郁状况及抑郁症状的动态变化.方法 对153例入住本科的老年股骨颈骨折患者进行出院前、出院后1个月、2个月、3个月、6个月及12个月的抑郁状况调查,调查工具采用一般情况问卷和老年抑郁状况量表.结果 153例患者中有3例患者退出本研究,其中1例于7个月时死亡,1例失访,1例不配合本研究.出院前有近57.7％的老年患者表现为抑郁症状,出院后1个月时抑郁率为42.7％,3个月时为31.2％,6个月时为20.7％,而出院后12个月时仍有20.0％.经统计分析,抑郁率从患者出院一直到出院后6个月处于下降趋势,第6～12个月保持相对稳定.出院后1个月、3个月抑郁新发率分别为25.4％、20.9％.结论 老年股骨颈骨折患者术后及出院后抑郁的发生率仍较高,应及时给予评估以为他们提供必要的心理支持,减轻其抑郁症状,提高生活质量.
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社会支持及文化程度对四肢骨折患者治疗态度及心理应激情况的影响
目的 探讨社会支持及文化程度对四肢骨折患者治疗态度及心理应激情况的影响.方法 选取2011年10月至2012年9月于本院进行治疗的105例四肢骨折患者为研究对象,将患者中不同社会支持程度及文化程度患者的临床依从性及90项症状自评量表评估结果进行比较.结果 大专学历及以上、高社会支持患者的临床依从性较佳率分别为95.45％和91.11％,均高于高中及以下、一般及低社会支持的患者,且大专学历及以上90项症状自评量表各项目评分均低于高中及以下患者,高社会支持者均低于一般及低社会支持的患者,以上数据经统计学处理,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 社会支持及文化程度对四肢骨折患者治疗态度及心理应激情况的影响较大,在对患者进行干预的过程中应给予充分重视.
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128层CT一次扫描同时评价冠状动脉及左心室功能的可行性研究
目的 以心脏磁共振为对照标准,探讨128层螺旋CT (128SCT)一次扫描完成冠状动脉成像和左室功能分析的可行性.方法 对45例临床拟诊冠心病患者同期行心脏128SCT和MRI检查,分别测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、舒张末期心肌质量(MM).结果 675段冠脉血管中有85.8％ (579/675)满足临床诊断要求.128SCT和MRI测定的左室功能具有高度相关性(r=0.74～0.94,P＞0.05),两种方法差异无统计学意义.结论 128SCT在左室功能评价方面准确、可靠,一次扫描可同时完成冠状动脉成像和左室功能分析.
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实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室心肌质量的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心力衰竭患者的左室心肌质量.方法 应用RT-3DE分别测量104例心力衰竭患者(观察组)和74例健康人(对照组)的左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较.结果 观察组患者的LVM和LVMI测值明显大于正常对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 RT-3DE能准确评价心力衰竭患者LVM状况.
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经直肠三维超声对良性前列腺增生分度的诊断价值
目的 探讨经直肠三维超声对良性前列腺增生分度的诊断价值.方法 对104例前列腺增生患者应用经直肠三维超声进行常规扫查前列腺,测量前列腺全腺和内腺的上下径、左右径、前后径及前列腺内腺动脉阻力指数;采用三维体积自动测量技术测量前列腺全腺、内腺体积和重量,计算内外腺宽度之比、内外腺厚度之比及移行带指数.结果 依据前列腺全腺重量将前列腺增生分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ四组,前列腺内腺重量、移行带指数、内外腺宽度之比、内外腺厚度之比以及前列腺内腺动脉阻力指数在四组间均为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ(P＜0.01),且与前列腺重量呈正相关(P＜0.01),是前列腺增生分度较好的指标.结论 前列腺体积及形态改变是超声诊断前列腺增生的重要依据,经直肠三维超声可以准确测量前列腺全腺及内腺体积,为前列腺增生分度提供直观的形态学指标,移行带指数、内外腺宽度之比等前列腺参数有助于前列腺增生的分度.
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MSCT引导下穿刺活检早期诊断肺癌的临床应用价值
目的 观察多层螺旋CT (Multi-slice spiral CT,MSCT)检查及其引导下穿刺肺活检在早期肺癌诊断中的作用及临床意义.方法 收集2009年3月至2012年2月本院胸外科及肿瘤科收治的80例可疑为肺癌患者的临床资料,其中男性52例,女性28例,年龄35～72岁,平均59岁.80例患者均行MSCT检查及穿刺肺活检,统计各项检查结果及穿刺后并发症,以外科手术后病理检查结果作为诊断的金标准.结果 MSCT检查发现1.5～3.0 mm结节24例,3.0～6.0 mm结节45例,6.0～14 mm结节11例.MSCT引导下肺活检穿刺病理诊断结果癌症率为93.75％ (75/80例),术后肺组织病理检测出癌症率为98.75％ (79/80例),均是早期肺癌,无淋巴结转移;MSCT引导下肺活检穿刺诊断早期肺癌的灵敏度为94.94％,特异度为80.45％.术后并发气胸者12例(15％),局部少量出血者5例(6.25％),穿刺后发生局部肺感染者3例(3.75％),无造成肿瘤播散或者种植患者.结论 MSCT引导下肺穿活检术结合病理检查,检出小直径肺癌的灵敏度高、特异性好,可以明显提高早期肺癌诊断率.
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颅底软骨瘤的CT及MRI征象分析
目的 分析颅底软骨瘤的CT和MRI影像征象.方法 回顾性分析经病理组织学证实的7例软骨瘤的CT、MRI影像学特点.7例均行MRI平扫及增强检查,其中5例行CT平扫及增强检查.结果 肿瘤均位于颅底中线旁硬膜外,分别为鞍旁4例、颈静脉孔区2例及后颅窝底1例.颅底软骨瘤呈分叶状5例,类圆形及哑铃状各1例.周围骨质多为膨胀性破坏(n=5).CT平扫为等高及高低混杂密度影,瘤内均可见钙化,其中4例为大量形态各异钙化,1例为少量颗粒状钙化;增强扫描呈无明显强化(n=4)及轻度不均匀强化(n=1).MR平扫5例T1WI呈不均匀低信号、T2WI高低混杂信号,增强扫描表现为周边及内部分隔中度强化,呈蜂窝状改变;2例平扫T1WI呈均匀低信号、T2WI均匀高信号,增强扫描较均匀延迟强化.结论 颅底软骨瘤好发于颅底中线旁的硬膜外,特别是鞍旁及蝶岩骨交界区;CT及MRI表现有一定特点,尤其CT对定性诊断有重要价值,两种检查方法联合应用可提高术前诊断准确率.
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真核细胞翻译起始因子4E蛋白在鼻咽癌中的表达及其临床意义
目的 半定量分析真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)在鼻咽癌组织中的表达及其与各临床病理参数的相关性.方法 采用SP免疫组化法检测40例鼻咽癌组织和40例癌旁鼻咽黏膜慢性炎组织中eIF4E蛋白的表达情况,使用Image pro-plus 6.0软件分析eIF4E蛋白表达的阳性程度.结果 鼻咽癌组织及鼻咽黏膜慢性炎组织中eIF4E蛋白表达平均光密度值(MOD值)分别为(0.153±0.041)和(0.109±0.037),二者差异具有统计学意义(P＜0.05).鼻咽癌组织临床分期越晚,阳性表达率越高;分化程度越高,阳性表达率越低;eIF4E表达在淋巴结转移组织中明显高于无淋巴结转移组织(P＜0.05).结论 eIF4E与鼻咽癌的进展及生物学行为有密切关系,可作为判断鼻咽癌恶性程度的指标.
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Jab1蛋白在原发性肝癌组织中的高表达及临床意义
目的 探讨Jab1蛋白在原发性肝癌组织(Hepatoceulluarcarcinoma,HCC)中的表达水平及相关的临床意义.方法 收集40例原发性肝癌患者的肿瘤组织及癌旁组织,采用免疫组织化学检测Jab1的表达.在其中随机选择10例患者提取肿瘤组织和癌旁组织的总蛋白,通过Western blot检测组织样品中Jab1的蛋白表达水平,并同时检测转录因子Smad4的表达,应用统计学方法对结果进行分析.结果 免疫组织化学结果发现HCC组织中Jab1的阳性率为70％ (28/40),显著高于癌旁组织中Jab1的阳性率8％ (5/40).Jab1的高表达与患者的肿瘤分级、血管或淋巴转移密切相关(P＜0.05),但与患者的年龄、性别、肿瘤的数量、HBV感染和是否伴有坏死或肝硬化等没有相关性.Western blot结果发现在肝癌组织中Jab1的蛋白水平显著高于癌旁组织;同时,Smad4的蛋白在肿瘤组织中显著低于癌旁组织.相关性分析发现Jab1的高表达与Smad4的蛋白水平呈负相关,相关系数为0.38 (P＜0.05).结论 Jab1在HCC组织中呈高表达且显著高于癌旁组织;Jab1的蛋白水平与smad4呈负相关,提示Jab1可能参与Smad4蛋白降解过程,在肝癌的发生过程中发挥重要作用.
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高尿酸血症对血管内皮细胞功能损伤的机制研究
目的 探讨高尿酸血症对血管内皮细胞功能损伤的机制.方法 采用自身对照动物实验,通过灌胃氧嗪酸钾来复制持续高尿酸血症大鼠模型,分别通过对大鼠眼球后静脉丛取血测定实验指标,给药第0、5、10、15、20天对大鼠眼球后静脉丛取血,进行尿酸、NO、iNOS测定,其中第20天对实验大鼠进行心脏取血,离心取上清液.取血完后取腹主动脉和肾脏进行HE染色,观察是否产生组织尿酸盐晶体;原代培养人脐静脉内皮细胞,高尿酸血清干预培养,检测细胞上清液中NO含量.结果 随着造模时间的持续,大鼠血尿酸含量呈增加趋势(P＜0.05),尤其第5、15天血尿酸含量明显增加(P＜0.05),同时血清中NO、iNOS含量均随着时间持续而有所降低,HE染色腹主动脉和肾脏未发现尿酸盐晶体散在;人脐静脉内皮细胞经大鼠血清高尿酸血清干预后,内皮细胞NO含量降低.结论 高尿酸血症呈时间依赖性,可持续性地损伤血管内皮细胞,降低血管内皮细胞功能,增加心血管病发生风险.
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一例房颤并心衰患者的用药分析及药学监护
目的 探讨临床药师对房颤并心衰患者药物治疗评价和药学监护点.方法 结合1例房颤并心衰患者用药情况,进行用药分析并提出药学监护要点.结果 增强基层临床药师实践能力,提高了患者的依从性和用药疗效.结论 药学监护对房颤并心衰患者的规范化治疗提供了有效的帮助.
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反思性学习在《儿科护理学》实践教学中的应用
20世纪80年代末反思性教学被引入护理教育领域并越来越得到重视,其是培养护生评判性思维能力的重要方法.本文介绍了反思性学习在《儿科护理学》实践教学中的应用和效果,分析在实施的过程中存在的问题,并提出相应的对策.
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乳腺浸润性微乳头状癌的病理特征与其转移、预后的相关性研究
目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(MPC)的病理特征与其转移、预后的相关性.方法 回顾性分析47例MPC患者病理资料,对标本进行免疫组化检测,分析病理变化、腋窝淋巴结转移及预后情况.结果 47例MPC患者中,单纯的MPC占44.68％,伴有浸润性导管癌占34.04％,伴有导管原位癌及粘液癌分别占10.64％;MPC在肿瘤中所占比例＜50％者占46.81％,≥50％者占53.19％;免疫组化显示雌激素抗体(ER)、孕激素受体(PR)、p53抑癌基因(p53)、细胞增殖相关抗原(Ki67)、癌基因cerbB2 (cerbB2)阳性率分别为85.11％、80.85％、82.98％、55.32％,Ki67对肿瘤细胞生长指数进行标记显示指数为5％～95％;腋窝淋巴结转移阳性率为93.62％,不同的MPC成分患者及肿瘤直径不同患者淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),淋巴结转移个数比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后中位随访时间32个月、1年、2年、3年生存率及无瘤生存率分别为92.68％、87.80％、82.93％和73.17％、78.05％、70.73％;不同的MPC成分患者及肿瘤直径不同患者3年生存率、无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPC具有淋巴转移能力强及转移阳性率高、预后相对较差的特点,高侵袭能力及淋巴结转移、预后与肿瘤自身的大小和MPC成分多少无直接相关性,但对淋巴结转移个数有影响,提示临床医师及病理医师要对这一特征进行关注.
