海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量盐酸氨溴索治疗NRDS的疗效及其对患者血气指标的影响
目的：分析不同剂量盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其对患者血气指标的影响。方法将96例NRDS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各48例，观察组应用大剂量盐酸氨溴索30 mg/(kg·d)，对照组应用常规剂量盐酸氨溴索7.5 mg/(kg·d)，比较两组患儿疗效及血气分析结果。结果(1)观察组患儿治疗后平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；(2)治疗后，观察组的显效率和总有效率分别为83.33%和95.83%，均明显高于对照组的41.67%和79.17%，差异均具有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿呼吸窘迫缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；(3)治疗后12 h及48 h，两组血氧分压(PaO2)、动脉血氧合指数PaO2/FiO2及24 h氧合指数(OI)均显著升高，PaCO2显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗后48 h，观察组患儿改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；(4)治疗后，观察组MDA显著低于对照组，SOD及GSH显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征取得较好的疗效，在临床中值得推广和应用。
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影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的危险因素分析
目的：探讨影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的危险因素。方法选取2007年6月至2013年6月我院收治的68例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料，根据预后的不同将其分为生存组和死亡组，对两组患者的相关因素分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果两组患者在收缩压水平、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、血小板计数水平、血糖水平、伴有胸腹部损伤、并发休克等因素方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，收缩压≤8.0 kPa、有基础疾病存在、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分、伤后时间、胸腹部损伤以及并发休克等7个变量为影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论明确收缩压、基础疾病、GCS评分及ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤以及休克等情况对颅脑外伤合并多发伤患者的预后评估意义重大。
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经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响
目的：观察经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响。方法选择2012年10月至2013年10月在荆州市第二人民医院确诊为子宫病变的78例患者，随机分成观察组和对照组各39例，对两组患者均进行全子宫切除术。观察组患者在腹腔镜下进行全子宫切除，对照组患者进行经腹全子宫切除。比较两组患者的疗效、术中出血量及出血时长。结果观察组的优良率为92.31%，明显高于对照组的71.79%，且观察组可减少对盆底功能的损害。同时观察组术中出血量和出血时长分别为(68.52±10.15) ml和(70.61±26.25) min，显著少于对照组的(148.57±12.18) ml和(125.54±32.83) min，以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除不仅可以提高治疗效果，减少盆底功能的损害，同时也可以减少术中出血量以及出血时长，且安全性较好，值得临床推荐。
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个性化三线减张法鼻中隔矫正与传统矫正术的疗效比较
目的：探讨三线减张法矫正鼻中隔偏曲的个性化技巧和疗效及较传统方法的优缺点。方法回顾性分析312例传统方法及347例个性化三线减张法鼻中隔矫正患者资料并进行比较。结果三线减张组手术时间、出血量、黏膜破损率及鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻背塌陷发生率低于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组鼻中隔矫正满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化三线减张法鼻中隔矫正手术时间短、出血少、创伤小、并发症少，大限度保留了鼻中隔骨性支架，更符合鼻腔的生理功能需要及微创原则。
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重症急性胰腺炎胰周液体积聚期的序贯式微创治疗
目的：探讨急性坏死性胰腺炎胰周液体积聚期的微创手术方式并观察其疗效。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心2006年1月至2013年1月收治的48例重症胰腺炎伴有胰周液体积聚的患者接受序贯式微创治疗及预后的情况。结果46例痊愈，2例死亡，1例死于肺部感染，1例死于腹腔出血。结论重症胰腺炎合并胰周积液患者采用序贯式微创治疗是一种安全、有效、并发症少并能提高生存率的合理手术方式。
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老年移位性股骨颈骨折手术方案的选择
目的：比较老年人移位股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换（Total hip replacement，THR）与内固定失效后再行THR疗效，探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法。方法将2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR 22例老年移位股骨颈骨折纳入观察组，同期因移位股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年患者30例纳入对照组，观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Harris评分及卡氏生活质量评分。结果所有患者均成功随访，两组各有1例患者死亡，两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症。观察组THR手术时间[(114.82±32.13) min]高于对照组[(90.63±16.24) min]，其差异有统计学意义(P<0.05)；观察组THR术中出血量[(551.73±241.62) ml]高于对照组[(314.46±156.72) ml]，其差异具有显著的统计学意义(P<0.05)；观察组术后随访时的Harris评分[(88.24±6.71)分]与对照组[(91.52±6.24)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后随访时的卡氏生活质量评分[(94.62±0.85)分]与对照组[(96.03±0.76)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期行THR手术治疗老年人移位股骨颈骨折风险低于内固定失效后再行THR，是临床治疗老年移位性股骨颈骨折较优的治疗选择。
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序贯吻合技术在冠状动脉旁路移植术中的应用
目的：探讨序贯吻合技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。方法30例患者中4例在体外循环下行序贯式冠状动脉旁路移植术，26例在非体外循环下行序贯式冠状动脉旁路移植术。结果所有患者术中基本顺利，无序贯桥血管不通畅情况，未发生围术期心梗，死亡1例(3.3/%)，胸部切口愈合不佳1例，胸部切口感染1例，电解质严重紊乱1例，并发症发生率为10.0%(3/30)。术后近期随访除死亡1例外，患者心绞痛症状均消失，活动量明显增加而无明显不适。结论序贯吻合是冠状动脉旁路移植术中更加有效和简单的手术方法，并发症少，近期效果满意。
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完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除九例临床分析
目的：探讨完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术的可行性。方法回顾性分析2009年2月至2014年4月我院实施的9例完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术患者的临床资料。结果所有患者均在完全腹腔镜下完成胆总管囊肿的游离和切除，空肠Roux-Y吻合、肝管空肠吻合。手术时间为3~5 h，术后住院天数为4~7 d，均痊愈出院。所有患者术后无胆汁漏、肠漏、肠梗阻等并发症，全组无死亡病例。结论完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除是安全可行的，值得推广普及。
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急性闭角型青光眼合并白内障患者不同手术方式的疗效比较
目的：探讨不同手术方式对急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法根据前房角粘连关闭程度将60例(60只眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者分为三组：房角开放者采用超声乳化吸除术、人工晶状体植入术；房角粘连小于180°者采用超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合前房角分离术；房角粘连大于180°者采用超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合小梁切除术。治疗后随访6个月，观察所有患者视力，前房中央深度，眼压、房角检查结果及并发症。结果治疗后，所有患者房角粘连均重新开放，三种治疗方案均改善了患者的平均视力、前房中央深度及眼压，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；三组并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化吸除术、人工晶状体植入术和联合前房角分离术或合小梁切除术均可改善急性闭角型青光眼合并白内患者的视力状况、眼压水平及前房深度，疗效安全可靠。对于急性闭角型青光眼青光眼合并白内障患者的手术治疗应结合房角关闭程度选择合适的术式。
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简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察
目的：探讨简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和安全性。方法选取2011年7月至2013年9月在我市第二人民医院治疗的120例呼吸窘迫综合征新生儿，随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予肺表面活性物质治疗，观察组在此基础上加用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧进行治疗。治疗一周后，比较两组患儿治疗前后的血气分析和呼吸频率，颅内出血、肺出血等并发症发生率和死亡率。结果观察组与对照组经过治疗后病情均有明显好转，观察组治疗后的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率均显著优于对照组(P<0.05)；观察组颅内出血率为3.33%，明显低于对照组的15.00%，肺出血率为3.33%，明显低于对照组的13.33%，死亡率为1.67%，明显低于对照组的11.67%，以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗呼吸窘迫综合征新生儿有良好疗效，安全可靠，不良反应少，值得临床上推广。
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急性肺血栓栓塞症44例心电图分析
目的：探讨急性肺血栓栓塞症的心电图特征。方法回顾性分析确诊的44例急性肺血栓栓塞症患者入院时及溶栓或抗凝治疗2~4周后的心电图变化。结果入院时出现心电图改变42例(95.5%)，其中窦性心动过速33例(75.0%)，Tv1~2倒置7例(15.9%)，Tv1~3倒置15例(34.1%)，Tv1~6倒置6例(13.6%)，ST段压低23例(52.3%)，SⅠQⅢTⅢ型11例(25.0%)，房性心律失常7例(15.9%)。溶栓或抗凝治疗2~4周后心电图恢复到大致正常36例（81.8%）。结论心电图有助于急性肺血栓栓塞症的诊断和溶栓或抗凝治疗后的疗效评价。
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纽曼系统模式对胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响
目的：探讨纽曼系统模式对胃肠道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将340例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为干预组(170例)和对照组(170例)。对照组采用常规的护理模式，干预组采用纽曼系统模式进行护理。比较两组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)平均评分及干预前后焦虑、抑郁发生率。结果干预组干预后SDS、SAS评分明显低于干预前[分别为(41.20±8.86)分 vs (48.24±10.12)分、(40.66±9.12)分vs (48.32±10.22)分]，干预后干预组的SDS、SAS评分明显低于对照组[分别为(41.20±8.86)分vs (45.30±10.16)分、(40.66±9.12)分vs (45.18±10.10)分]，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组干预后焦虑、抑郁发生率明显低于本组干预前(分别为14.86%对38.86%，14.29%对39.43%)和对照组干预后(分别为14.86%对30.59%，14.29%对32.94%)，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论纽曼系统护理模式可有效缓解胃肠道恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁发生率。
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神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病70例疗效观察
目的：探讨神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法选取2012年1月至2014年1月间于我院进行确诊治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿140例为研究对象，随机分为对照组和实验组各70例，对照组接受常规治疗，实验组则在常规治疗的基础上采用神经节苷脂联合鼠神经生长因子的干预治疗，治疗周期结束后，比较两组患儿的临床症状改善状况，并分别于治疗第14天、6个月时对两组患者进行心理运动发育指数(PDI)与智力发育指数(MDI)状况评分。结果实验组患儿有12例症状有效改善，48例显性缓解，而NBBA评分为（36.23±3.12）分，MDI评分为(82.41±3.45)分，PDI评分为(82.56±6.87)分，各组统计结果明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合鼠神经生长因子及早期干预治疗方式可以明显改善新生儿缺氧缺血性脑病临床不良症状，且术后各项功能恢复更优，降低后遗症发生率，可适当临床推广。
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内分泌科住院患者低血糖发病情况分析
目的：探讨内分泌科患者低血糖发生情况、时间分布特点等，为调整治疗方案提供依据。方法以本院内分泌科2013年4~10月需要床旁血糖监测的患者为研究对象，用便携式血糖仪监测空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2 h、睡前、凌晨3时的血糖，下载血糖数据后统计分析。结果共监测血糖32499次，其中低血糖占0.9%，血糖偏低占1.03%；晚餐前、凌晨和午餐前低血糖发生密度较高，依次为2.85%、1.74%、1.60%；这3个时间点的监测频率较低。结论低血糖高发时点集中在晚餐前、凌晨和午餐前，加强对这3个时点的血糖监测，并采取干预措施，效果理想。
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沙美特罗替卡松粉吸入治疗对儿童哮喘肺功能的影响及疗效观察
目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘儿童的疗效及其对患者肺功能的影响。方法将我科收治的240例中-重度儿童哮喘患儿随机分为两组，每组各120例，对照组吸入丙酸氟替卡松吸入剂治疗，观察组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，均治疗12周，比较两组患儿治疗前后的肺功能变化及治疗后的临床疗效。结果治疗后两组患儿的肺功能指标均明显改善，观察组的FEV1(%)为116.83%，大于对照组的92.84%， PEF(%)为106.54%，大于对照组的89.05%，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组的总有效率为94.2%，高于对照组的80.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入沙美特罗替卡松粉治疗儿童哮喘安全，值得临床工作中推广应用。
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岗位量化考核在护理质量管理中的应用
目的：探讨岗位量化考核在护理管理中的应用效果及对护理质量的影响。方法随机选择我院岗位量化考核制度实施后收治的175例患者作为观察组，考核制度实施前收治的150例患者作为对照组，观察岗位考核制度实施后两组患者对护理工作评价、护士工作满意度、护理呼叫次数及护理不良事件发生情况。结果观察组患者对护理工作评分及护士工作满意度指数量表(IWS)评分均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组日平均护理呼叫次数为(1.8±0.7)次/d，护理不良事件发生率为13.7%(24/175)，对照组日平均护理呼叫次数为(3.4±1.3)次/d，护理不良事件发生率为35.3%(53/150)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论岗位量化考核制度能显著提高护士工作积极性和患者满意率，降低护理不良事件发生率，临床护理质量得到了提升。
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应用ReCell细胞再生技术治疗26例小儿深度烧伤的围手术期护理
目的：探讨应用Recell细胞再生技术治疗深度烧伤患儿的围手术期术护理措施。方法手术前重视休克期护理、加强对家属的健康教育及特殊部位的创面护理；术后给予个性化的心理护理、特殊的创口敷料护理、细致的生活护理、坚持协助功能康复锻炼、详尽的出院指导及重视延续性护理。结果26例患儿创面愈合时间为：5~7 d 5例，7~10 d 15例，10~14 d 5例，20 d 1例，平均伤口愈合时间为（9±2.6）d；术后24例患者皮肤外观、弹性良好，面部表情自然，情绪表达充分，四肢关节功能良好，无畸形发生。随访1年，患者对远近期治疗效果表示满意；1例3岁患儿出现左手食指及中指轻度畸形，坚持电话随访半年督促家长协助功能锻炼后，患儿手指功能基本恢复；1例2岁患儿出现小口畸形及左眼睑轻度闭合不良，半年后予整形治疗，效果满意。结论术前平稳度过休克期、加强对家属的健康宣教、术后个性化的心理护理、细致的生活护理及坚持协助功能锻炼等围手术期护理措施是Recell细胞再生技术治疗成功的基本保证。
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先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者的术后护理
目的：总结先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者的术后护理经验。方法83例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患儿施行手术治疗过程中，应用合理的呼吸机模式辅助呼吸，持续血流动力学监测，有效镇静，维持稳定的心功能，加强呼吸通道管理，有效应用降低肺动脉压力的药物，维持满意的氧合，合理的液体管理等方法。结果经积极围手术期护理，81例患儿成功治愈出院，2例死亡，病死率为2.4%。结论围术期满意的医疗护理操作，有助于减少肺动脉高压危象的发生，促进患儿心功能的恢复，成为提高患儿治愈率的关键。
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规范化培训模式在护理部干事培养中的实践
护理部作为医院的核心职能部门，随着医疗体制改革的不断深入，护理部干事也面临前所未有的挑战。护理部干事职务位于护理部工作的中心位置，是贯通上下的咽喉，是联系左右的纽带，是传递信息的枢纽，又是协调领导处理日常工作的手足，也是对外联络的形象[1]。为了更好地联合与利用护理学科的资源培养优秀的护理管理储备人才，我院从2010年1月起开展了护理部干事规范化培养的实践，现报道如下。
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慢性自身免疫性疾病患者行人工全髋关节置换术围手术期护理
目的：总结慢性自身免疫性疾病患者行人工全髋关节置换(THA)术的围手术期护理经验。方法回顾性分析2008年7月至2013年10月31例慢性自身免疫性疾病患者行人工全髋关节置换术的临床资料。结果术后患者髋关节功能均显著改善，术后Harris评分为(90.25±8.22)分，31例患者中出现5例跛行，其余患者步态均正常；切口均Ⅰ期愈合，康复出院。结论术前做好心理护理，积极评估患者身体状况，术后严密观察生命体征，加强疼痛护理和早期功能锻炼，预防护理并发症，有利于促进患者的康复。
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穴位电刺激对脑卒中后上肢功能恢复的临床观察
脑血管疾病是人类的三大致死病因之一，有高发病率、高死亡率和高致残率等特点。而脑卒中患者的上肢功能恢复，尤其是精细能力的恢复难度较大，常伴有屈曲痉挛等异常模式。笔者采用现代康复常用的神经功能电刺激仪配合中医经络学说治疗卒中后上肢功能障碍取得了一定的临床疗效，现报道如下。
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补中益气汤治疗疑难病证验案三则
笔者灵活运用补中益气汤加减治疗脑出血，肺部感染，二重感染，尿潴留慢性泌尿系感染，心功能不全等疑难病证取得了较好疗效，本文就其临床治疗经验和学术思想进行总结。
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规范肿瘤治疗，保障医疗质量与患者安全
肿瘤治疗规范化对保障患者安全与医疗质量、提高医疗技术水平及医疗品质全面发展具有重要意义。通过制定主要病种肿瘤诊疗规范、建立医疗质量与安全评价体系、采取多种措施促进多学科诊疗团队建设及诊疗规范落实，从管理机制和制度上形成良性循环，促进肿瘤规范化治疗，推动医院肿瘤诊治的规范化和科学化。
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滑膜间充质干细胞的生物学特性及其在软骨组织工程中应用的研究进展
滑膜间充质干细胞(Synovium-derived mesenchymal stem cells，SMCSs)的增殖能力强，分离方法简便，具有多向分化潜能。其中SMSCs的成软骨分化能力尤为突出，被广泛应用于软骨缺损修复的实验中，因此SMSCs可能成为软骨组织工程领域中新的种子细胞，为关节软骨疾病治疗提供了新的可能性。本文对SMSCs的组织来源、生物学特性以及在软骨组织工程中的应用展开综述。
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鸟氨酸脱羧酶与女性常见恶性肿瘤
鸟氨酸脱羧酶(Ornithine decarboxylase，ODC)是调控细胞内多胺生物合成的限速酶，参与胚胎发育、细胞周期、细胞增殖分化等重要的生理过程，同时也是肿瘤细胞的快速增殖所必须，是目前研究较多的抗肿瘤治疗的潜在分子靶点之一。本文简要综述ODC与女性常见恶性肿瘤关系的研究进展。
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细胞因子及受体与乳腺癌关系的研究进展
乳腺癌属于全身性疾病，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌的发生发展是内分泌、免疫系统等诸多因素共同作用的结果，乳腺癌细胞因子及受体可反映肿瘤的生物学特性，本文就血清细胞因子中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、趋化因子CCL20以及与它们相关的受体即可溶性受体p55(sTNFR-p55)、可溶性CD105(S-CD105)、趋化因子受体CXCR3在乳腺癌的诊断、疗效监控和判断预后的意义做一综述。
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运动想象疗法在脑卒中康复中的应用进展
“运动想象”(Mental imagew，MI)疗法是指为了提高运动功能而进行反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中某一活动的特定区域，以恢复运动功能的一种治疗方法，目前多项研究表明提示在脑卒中患者康复治疗中应用运动想象疗法取得满意的效果。本文就运动想象疗法在脑卒中康复中的应用进展进行综述，旨在为运动想象疗法的疗效提供更多依据。
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肝外胆管结石微创治疗现状及展望
近年来随着医疗技术理念的进步及微创手术器械的更新，70%~90%的肝外胆管结石患者均可通过微创外科手术治疗，成功率达97.79%。但微创治疗肝外胆管结石的方法及策略趋于多样化，面对多元化的治疗方案哪种方案适合患者个体，常困惑着肝胆外科医师。本文就肝外胆管结石的治疗方法综述如下，着重阐述微创治疗方法现状及进展。
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血液透析患者并消化道大出血介入治疗抢救成功一例
近年我国的血液透析患者逐年迅速增加，已成为相当大的一个群体，此类患者的长期生存率、生活质量等越来越引起重视，但其临床并发症等严重威胁患者生存率，一旦出现并发症，往往放弃治疗，故致残率、死亡率大大增高。
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颌下腺肌上皮癌一例
肌上皮癌也称恶性肌上皮瘤(MME)，是主要发生于大小涎腺的罕见恶性肿瘤，且多发生于腮腺，颌下腺来源者临床报道较少。由于其临床表现不典型，容易误诊。现就近期我科收治的1例颌下腺肌上皮癌患者的临床病理学特征及治疗进行分析讨如下。
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带状疱疹并发水痘一例
水痘(Varicella)及带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus，VZV)所引起的两种不同表现的疾病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹。10%~30%感染VZV的患者会患带状疱疹[1]。水痘常发生于无免疫力的儿童，带状疱疹多见于成人，但在患带状疱疹期间并发水痘较罕见。
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林可霉素联用地塞米松致心脏骤停一例
林可霉素是基层医疗单位常见的抗菌药物，其抗菌谱广，不良反应少，适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等。但大剂量的林可霉素会造成血钾过低，甚至诱发心脏骤停[2]。地塞米松也可造成血钾流失[3]，二者联用可能更甚。本文报道1例林可霉素联用地塞米松致心脏骤停的实例，旨在提醒临床医生尽量避免二者药物的配伍使用，密切观察临床表现，减少不良反应的发生。
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改良大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血伴脑疝中的应用
目的：探讨评价改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者的效果，并与常规颞顶骨瓣减压术比较疗效差异。方法将我科2008年1月至2012年12月收治的60例高血压基底节区脑出血伴脑疝患者随机分为两组，每组30例。改良组采用改良大骨瓣减压术，常规组采用常规颞顶骨瓣减压术。术后治疗方案基本相同，术后随访6个月，按日常生活能力分级(ADL)评定疗效。结果改良组ADLⅠ级3例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例，V级1例，死亡1例。常规组ADLⅠ级1例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例，V级2例，死亡2例。需二次开颅手术常规组5例，改良组1例。经统计学处理，两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣减压术在治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝患者中有良好的效果，与常规颞顶瓣减压术比较，能减少二次开颅的概率，改善患者预后。
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环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清MCP-4和IL-4的影响
目的：探讨环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)和白细胞介素-4(IL-4)的影响。方法选取2010年5月至2014年5月我院收治的72例系统性红斑狼疮患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予环磷酰胺+强的松治疗，观察组给予人免疫球蛋白+环磷酰胺+强的松治疗。治疗4周后评价两组患者的疗效，并比较两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分及24 h尿蛋白水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为91.7%，高于对照组的72.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的血清MCP-4(137.30±13.27) pg/ml、IL-4(3.44±0.53) pg/ml都低于对照组患者的血清MCP-4(168.26±14.12) pg/ml、IL-4(5.04±0.48) pg/ml，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的SLEDAI评分(8.22±2.27)分、24 h尿蛋白(1.31±1.03) g都低于对照组患者的SLEDAI评分(10.14±3.18)分、24 h尿蛋白(2.78±2.39) g，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮疗效显著，能够有效降低血清IL-4及MCP-4水平，同时能够有效恢复Th1和Th2细胞免疫平衡。
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盐酸沙格雷酯对动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后后续治疗的疗效及安全性探讨
目的：探讨动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后应用盐酸沙格雷酯后续治疗的疗效及安全性。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的100例采用膝下动脉腔内治疗成功的动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按术后治疗方案分为实验组和对照组各50例，对照组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，实验组患者在此基础上加用盐酸沙格雷酯治疗，比较两组患者术前、术后1个月、3个月和6个月的踝肱指数(ABI)、血管通畅率以及截肢、静息痛和间歇性跛行情况。结果实验组患者在术后6个月时间歇性跛行发生率远低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者在其他时段的截肢、静息痛、间歇性跛行发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后两组患者ABI指数较术前均有较大改善，术后1个月、3个月和6个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组患者在各时段的ABI指数和血管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸沙格雷酯可在一定程度上降低动脉硬化闭塞症膝下动脉腔内治疗术后间歇性跛行的发生风险，安全性良好，对改善预后有着积极的促进作用。
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宜昌地区变应性鼻炎患者变应原检测结果分析
目的：检测宜昌地区变应性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)患者的变应原，为临床诊断和治疗提供参考。方法2011年3月至2012年3月对635例具有AR症状的患者进行变应原皮肤点刺试验(Skin prick test， SPT)，分析宜昌地区AR患者的变应原分布特点。结果635例AR患者中490例(77.17%) SPT呈阳性，其中吸入性变应原阳性397例(62.52%)，主要变应原为粉尘螨、户尘螨、梧桐、蒿草等；食入性变应原阳性93例(14.65%)，以大豆、虾为主。结论宜昌地区AR患者的过敏原主要为粉尘螨、户尘螨、梧桐、蒿草等。
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复方苦参腔内灌注治疗对恶性胸腔积液患者胸水中VEGF、MMP含量的影响
目的：探讨复方苦参腔内灌注治疗对恶性胸腔积液患者胸水中VEGF、MMP含量的影响。方法选择在本院接受住院治疗的恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机分为接受常规胸腔内化疗的对照组及接受复方苦参腔内灌注治疗的观察组，比较两组患者的治疗后胸水VEGF、MMP含量及T细胞亚群分布差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均显著低于对照组患者(P<0.05)；(2)观察组患者接受治疗后的胸水MMP-2及MMP-9含量均显著低于对照组患者(P<0.05)；(3)观察组患者接受治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论复方苦参腔内灌注治疗可以明显降低患者胸水VEGF、MMP含量，优化机体免疫功能。
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852名义齿修复患者的回顾性分析
目的：了解口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及临床修复状况，为往后的临床治疗及口腔保健宣传工作提供依据。方法在性别、年龄、修复部位、修复体种类等方面，对2013年1月至2014年3月期间来到我院进行口腔修复的852例患者的临床资料进行分析统计。结果在性别方面，差异无统计学意义(χ2=0.468，P>0.05)；在年龄方面，以30岁和40岁两个年龄段为主，占所有修复治疗患者的47.77%。在修复部位方面，差异具有统计学意义(χ2=107.45，P<0.001)，上颌部位的患者比例高(54.1%)；在修复体类型方面，采用较多的修复类型为全冠(54.0%)、桩核冠(22.1%)及局部可摘（16.6%）；在修复体材质上，不论是活动类还是固定类修复体都是钴铬合金所占比例高。结论口腔医师要针对不同年龄段的人开展侧重点不同的口腔保健宣传教育，口腔修复科医师要熟练掌握全冠、桩核冠、局部可摘义齿等主要修复体的临床操作，并要不断学习新知识，掌握新材料、新技术的应用，以满足患者不断提升的需求。
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后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术学习曲线及其影响因素
目的：分析后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并对其影响因素进行探讨。方法通过后路显微内窥镜治疗50例腰椎间盘突出症，按时间序列先后顺序分为五组(A~E组)，每组10例，对各组手术时间、手术通道建立时间、椎间盘切除时间、术中出血量、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果五组(A~E组)中各组总手术时间分别为(137.20±23.72) min、(109.30±12.88) min、(84.40±6.99) min、(68.20±9.36) min、(67.80±5.16) min。D组总手术时间和手术通道建立时间均少于前三组(P<0.05)，但与E组比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组椎间盘切除时间和出血量分别为(26.40±5.30) min、(68.50±13.13) ml，较A组和B组均减少(P<0.05)，但与D组和E组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组有2例并发症，均为术后脑脊液漏；B组有2例并发症，其中1例硬膜囊撕破，1例术后硬膜外血肿形成。五组患者术后3个月的腿痛VAS、ODI评分均较术前改善(P<0.01)。从C组开始，术后第1个月改良MacNab评分达到90%。结论后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线被描述，通常在20~30例开始达到平台期，手术通道建立时间较椎间盘切除时间长；穿刺定位、镜下止血、黄韧带的辨认切除和防范神经根硬脊膜损伤是影响学习曲线的关键步骤；后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术是安全有效的微创治疗方式。
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两种银敷料在下肢静脉溃疡治疗中应用效果观察
目的：观察两种银敷料用于下肢静脉溃疡治疗的效果，以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。方法对入选的75例下肢静脉溃疡患者随机分为观察组和对照组，观察组使用进口的银离子藻酸盐敷料，对照组使用国产纳米银敷料处理局部溃疡，两组患肢均给予弹力绷带压力治疗，并接受28 d的治疗方案，研究结束时伤口未愈者选择湿性愈合技术处理至愈合或外科手术治愈。观察治疗7 d、14 d、21 d时溃疡伤口细菌转阴率，研究结束时溃疡面积愈合率和愈合效果，并于每次处理伤口时观察评价伤口床表现(渗液清除时间、肉芽分级和周围皮肤状况)。结果两组伤口面积愈合率平均为(84.66±10.56)%和(67.33±9.44)%，其中，观察组完全愈合8例、基本愈合17例、有效12例，对照组完全愈合4例、基本愈合11例、有效22例，两组差异均有统计学意义(P<0.05)；两组伤口细菌转阴率随着时间的延长均增加，28 d时细菌转阴率均达100%，差异无统计学意义(P>0.05)；随着治疗时间的增加，两组伤口表现也显著改善，观察组的效果要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种银敷料均可清除溃疡伤口感染，改善伤口床的表现，促进溃疡愈合，银敷料治疗下肢静脉性溃疡伤口有效，但银离子藻酸盐敷料的有效性更优越。
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床旁血滤联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰效果观察
目的：探讨床旁血液滤过(CRRT)联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将我院300例顽固性心力衰竭患者分为两组，均给予标准药物治疗，对照组143例加用BiPAP无创机械通气治疗、研究组157例应用连续性CRRT联合BiPAP无创机械通气治疗，观察治疗前后两组患者的生命体征、NT-pro-BNP、左室射血分数、血肌酐、动脉氧分压等指标的变化和治疗效果。结果对照组治疗前后NT-pro-BNP值分别为(1996±63.7) pg/ml和(875±29.4) pg/ml，研究组分别为(2096±62.8) pg/ml、(565±30.0) pg/ml；两组患者治疗后NT-pro-BNP值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)，研究组疗效更佳；对照组治疗前后血氧分压分别为(69.96±6.37) mmHg和(87.5±2.94) mmHg，研究组分别为(68.86±6.28) mmHg和(92.5±3.00) mmHg；两组患者治疗后血氧分压值均明显升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血氧分压值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后肌酐值分别为(199.6±63.7)μmol/L和(87.5±2.94)μmol/L，研究组分别为(198.6±62.8)μmol/L和(76.5±3.00)μmol/L，两组患者治疗后血肌酐值均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者治疗后血肌酐值明显低于对照组，且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后胸片渗出水肿改变及心脏彩超改变有效率为84.7%，对照组为71.3%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗后呼吸困难症状及心功能分级及活动能力有效率为82.8%，对照组为69.9%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者生存率为86.0%，对照组为76.9%，两组患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁血液滤过联合BiPAP无创机械通气治疗能有效缓解顽固性心力衰竭的临床症状，改善心功能，提高了抢救成功率，是一种积极、安全、有效地新型治疗方法。
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宜昌市城区东部院前急救创伤患者的流行病学调查与分析
目的：分析和探讨宜昌市城区东部创伤发生的规律和临床特点。方法采用回顾性调查研究2008年1月至2012年1月期间通过我院急诊科出动“120”接诊的3531例创伤患者，记录包括年龄、职业、性别、致伤原因、创伤部位、院前时间等指标并进行统计学分析。结果我院“120”接诊的院前急救创伤患者人数呈逐年递增趋势，其人数占院前急救患者总人数的比例却不呈逐年递增趋势；院前急救创伤患者男女比值约为2.5：1；创伤高发人群为中青年人(平均年龄为36.25岁)，高发年龄段分别为21~30岁（18.86%）、31~40岁(23.65%)、41~50岁(24.16%)；我院接诊的3531例创伤患者的创伤发生时间分布规律为：每年好发月份为9月、11月、12月，整体上来说下半年创伤发生率明显高于上半年，每周分布中以周一及周日创伤发生率高，每天好发创伤的时间段为14：00~16：00、18：00~22：00，尤以20：00~22：00为多；致伤原因位居前三位的分别为交通伤、摔伤、暴力伤，其在不同年龄段的分布有所不同，而男、女性在致伤原因中所占构成比也不同；创伤部位中前三位的分别为头颅和脑、下肢、胸部。结论以创伤好发时间、年龄等相关指标的流行病学规律为依据，组织医护人员进行专项培训，合理的分配急救资源，使创伤患者得到及时确切的救治，做好院前与院内救治的无缝连接，可大大减少创伤患者的致死率和致残率。
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海口市私立幼儿园蛲虫病感染现状及监护人员健康知识调查分析
目的：调查分析海口市私立幼儿园幼儿蛲虫感染现状，了解幼儿监护人员对有关蛲虫病知识的情况，并积极强化幼儿监护人员对防治蛲虫病重要性的认识。方法使用透明胶纸粘贴法对海口市9所私立幼儿园进行采样检测，对幼儿监护人员即幼儿园园长、老师、家长进行蛲虫病知晓情况问卷调查。结果幼儿园6岁以下幼儿蛲虫病总感染率为35.87%，幼儿园园长、老师及家长对蛲虫病总知晓率为32.54%。结论海口市私立幼儿园蛲虫病感染率较高，幼儿监护人员欠缺蛲虫病的卫生知识，对蛲虫病在幼儿园的流行缺乏有力监管。
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短期颈动脉压力感受器电刺激对犬心肌缺血再灌注损伤的影响
目的：评价短期颈动脉压力感受器电刺激(Carotid baroreceptors stimulation，CBS)对犬心肌缺血再灌注损伤的影响。方法36只成年杂种犬随机分为三组(n=12)：假手术组(Sham组)，缺血再灌注组(I/R组)和颈动脉压力感受器刺激组(CBS组)。I/R组和CBS组分别结扎左冠脉前降支1 h和再灌注6 h完成心肌缺血再灌注损伤模型，Sham组只穿线不结扎冠脉。CBS组在心肌缺血前2 h对右侧颈动脉窦开始进行高频电刺激，一直持续到实验结束，刺激参数：频率50 Hz，脉宽0.5 ms，刺激强度随血压进行调整，以保持血压较刺激前下降10%。于缺血前(基础状态)、缺血15 min、30 min、60 min和再灌注0.5 h、2 h、6 h时记录心率(HR)和平均动脉压(MAP)。各组随机抽取6只犬于于再灌注6 h后采用依文斯兰-氯化三苯基氮唑(TTC)双染色法检测心肌缺血和心肌梗死面积。各组剩余6只犬于再灌注6 h分别经颈内静脉采血，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6。采血后，迅速取出缺血区心肌组织，检测髓过氧化物酶(MPO)活性观察中性粒细胞浸润情况。结果与Sham组比较，I/R组和CBS组心肌梗死面积，MPO活性，血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量升高(P<0.05)；与I/R组比较，CBS组心肌梗死面积，MPO活性，血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量降低(P<0.05)。结论短期颈动脉压力感受器电刺激可减轻犬心肌缺血再灌注损伤，其机制与抑制中心粒细胞向缺血组织浸润以及抑制炎症反应有关。
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灯盏花素注射液对脂多糖致大鼠急性肺损伤保护作用机制的研究
目的：探讨灯盏花素注射液对脂多糖致大鼠急性肺损伤的保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只随机分为对照组、脂多糖组(LPS组)和灯盏花素干预组(Bre组)各10只。对照组静脉注射生理盐水0.1 ml/kg；LPS组和Bre组静脉注射脂多糖5 mg/kg；Bre组在注射脂多糖前后30 min分别腹腔注射灯盏花素50 mg/kg。观察三组SD大鼠肺组织病理形态学改变及肺组织中超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛含量(MDA)及细胞间粘附分子-1(ICMA-1)的表达变化。结果与对照组比较，LPS组与Bre组SOD降低(P<0.05)、MDA增多(P<0.05)、ICMA-1表达增高(P<0.05)；与LPS组比较，Bre组SOD升高(P<0.05)、MDA减少(P<0.05)、ICMA-1表达减少(P<0.05)。结论灯盏花素注射液可能通过提高机体抗氧化能力、降低细胞间粘附分子-1的表达来减轻脂多糖致大鼠急性肺损伤。
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七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力及海马pERK1/2表达的影响
目的：探讨七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力及海马pERK1/2表达的影响。方法出生后14 d SD幼鼠54只，随机分为对照组(C组)、七氟醚5%组(Sevo组)、假手术组(Sham组)各18只。C组不做任何处理，Sevo组幼鼠暴露于5%的七氟醚4 h，Sham组幼鼠吸入氧气4 h，1周、3周、6周后于上午8：00~11：00应用Morris水迷宫对幼鼠进行7d的行为学观察，记录逃避潜伏期，行为学结束后随即取出6只幼鼠用免疫组化法测定海马CA1区神经元pERK1/2的表达。结果与Sham组比较，Sevo组逃避潜伏期和探索时间明显延长(P<0.01)，Sevo组海马CA1区神经元pERK1/2的表达明显减少(P<0.01)；Sham组与C组逃避潜伏期时间差异无统计学意义，海马CA1区神经元pERK1/2的表达之间差异无统计学意义。结论七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力的影响与抑制海马pERK1/2表达有关。
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我院静脉药物配置中心不合理用药分析
目的：分析我院静脉配置中心的不合理用药医嘱，确保患者用药安全。方法采用回顾性研究方法对我院静脉药物配置中心(下称静配中心)2012年1月至2014年1月的处方358307张及药师的审方日记4849张进行分析。结果我院住院静脉输液存在的不合理用药干预处方为4849张，主要表现为药物配伍禁忌、给药剂量、溶媒使用、重复给药等几种形式。结论我院住院患者静脉输液用药存在一定的不合理情况，静配中心的药师通过审核处方，可有效地拦截不合理用药处方，预防与减少因不合理用药而引发的不良事件。
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血清乳酸及降钙素原在腹腔感染中的临床意义
目的：探讨血清乳酸及降钙素原(PCT)测定在腹腔感染中的临床意义。方法选取2012年3月至2013年3月在我院普外科病区收治的腹腔感染患者总计65例。所有患者根据疾病转归分成存活组和死亡组，其中死亡组23例，存活组42例。同时选取同期体检者作为正常对照组共计30例。入院时、入院后12 h、24 h、48 h抽取静脉血，检测血清乳酸及降钙素原指标。结果死亡组、存活组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及降钙素原水平在腹腔感染的严重度和转归预测中具有一定的临床意义。
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老年肺癌患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染相关因素及耐药性分析
目的：了解我院老年肺癌患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况并探讨引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法采用χ2检验对2011年1月至2012年12月呼吸道鲍曼不动杆菌感染的老年肺癌患者(肺癌组)51例和68例非肿瘤患者发生呼吸道鲍曼不动杆菌感染者(对照组)进行易感相关因素、抗生素耐药性情况分析。结果肺癌组患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对抗生素的耐药与住院时间、广谱抗生素使用、激素应用和呼吸道侵入性操作密切相关。与对照组比较，4种因素差异均有显著统计学意义(P<0.01)。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药，与对照组比较，肺癌组抗生素耐药率较高，其中对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢他啶等10种抗生素耐药性差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年肺癌患者呼吸道感染的鲍曼不动杆菌对多种抗生素有较高的耐药率，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素，缩短住院抗生素使用时间，减少激素应用和侵入性操作，预防和减少鲍曼不动杆菌感染与耐药菌株的产生和传播。
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下呼吸道细菌定植和稳定期COPD患者免疫状况的关系
目的：探讨下呼吸道细菌定植和稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫状况的关系。方法选取2010年3月至2013年3月我院收治的稳定期COPD患者50例(病例组)和在我院接受健康体检并确认健康的志愿者50例(健康组)，比较两组受试者的一般资料和免疫细胞水平。根据细菌定植情况将病例组分为定植组和未定植组，比较两组患者的炎性细胞因子水平。结果两组受试者的年龄、性别和体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而吸烟量、FEV1和FEV1/FVC比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。定植组与无定植组痰IL-8、痰IL-6、TNF-α、血IL-8和血hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组和无定植组的辅助T细胞、抑制T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05)。定植组和无定植组、健康组的辅助T细胞、抑制T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论下呼吸道细菌定植可导致稳定期COPD患者免疫功能下降，病情恶化。
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健康体检人群中抗核抗体的年龄及性别分布状况研究
目的：探讨健康人群的年龄与性别对抗核抗体(ANA)表达的影响。方法选取2013年6月至2014年6月在我院行常规体检的健康人群1167例，受试者知情下空腹采血间接免疫荧光法检测ANA表达，以滴度≥1：100为阳性。分析ANA在健康人群中的年龄及性别分布状况。年龄及性别与ANA阳性率的相关性采用Spearman分析。结果1167例健康受试者中ANA阳性者157例，阳性率为13.45%。随着年龄增长，ANA阳性率在健康人群中有明显增大的趋势；而在同一年龄区间，女性的阳性率明显大于男性(P<0.05)。Spearman分析显示，年龄与健康人群ANA阳性率呈正相关性(rs=0.310，P<0.05)；性别与健康人群ANA阳性率呈正相关性(rs=0.608，P<0.01)。结论抗核抗体在健康人群中表达会受年龄和性别因素影响。
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口腔正畸专业型研究生的临床循证医学教学实践
阐述口腔正畸学研究生学习循证医学的必要性，以及在口腔正畸学学习实践中如何运用循证医学研究方法，为临床研究生提高临床技能和科学研究提供支持。
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CIP2A在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的：探讨CIP2A在宫颈癌(Cervical cancer)、宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial，CIN)及正常宫颈组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测50例宫颈鳞状细胞癌、34例CINⅠ、40例CINⅡ、45例CINⅢ及12例正常宫颈组织中CIP2A蛋白的表达。结果 CIP2A蛋白在宫颈癌中的表达明显高于宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织，且与宫颈癌淋巴结转移及临床分期有关，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CIP2A在宫颈鳞状细胞癌中过表达，且与宫颈癌的恶性临床病理特征密切相关，为将来发展以CIP2A为靶分子的宫颈癌临床诊断和新的治疗策略提供了新的思路。
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21例Crouzon综合征头颅三维CT分析
目的：探讨Crouzon综合征CT影像表现。方法回顾性分析21例Crouzon综合征患者的头颅三维CT影像资料，总结其异常CT表现。结果 Crouzon综合征头颅三维影像表现包括颅骨、眼眶、面中部及颈椎的异常。颅骨：5例舟状头畸形，4例尖头畸形，3例短头畸形；15例颅骨内板“指压迹”，12例垂体窝增大；6例双侧内听道壶腹样扩大，2例双侧内听道狭窄；8例共10侧颈静脉球高位；8例蝶骨体发育不良；12例双侧外耳道向下倾斜，2例3侧骨性外耳道闭锁。眼眶：21例均表现为不同程度双侧眼眶外侧壁夹角增大，眶距增宽，眼眶变浅，眼球突出，视神经迂曲。面中部：21例病例均有不同程度面中部凹陷，下颌骨相对前突；16例表现为鼻中隔偏曲；14例表现为腭弓高耸；2例表现为鼻泪管缩短，管径增宽。颈椎：5例颈椎融合畸形；1例椎体蝴蝶椎。结论 Crouzon综合征颅CT表现纷繁多样，诊断时多平面重建及三维影像结合观察，可对这一少见疾病的正确诊断提供帮助。
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CTA观察女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义
目的：探讨X线电子计算机断层扫描血管成像(CTA)检查对研究女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义。方法选取2011年7月至2012年12月因各种盆腔病变在我院行盆腔CTA检查的108例患者，通过StartVitrea2工作站对图像进行后处理，参照Adachi等的分型标准对髂内动脉进行分型及对比分析，并对子宫动脉的起源及角度进行研究。结果髂内动脉分型情况：Ⅰ型占61.2%(132/216)、Ⅱ型占9.7%(21/216)、Ⅲ型24.1%(52/216)、Ⅳ型4.7%(10/216)、V型占0.5%(1/216)。此外，子宫动脉起源以臀下阴部干常见(40.1%)，其次是髂内动脉主干和阴部内动脉，所占比例分别为19.3%和18.4%；子宫动脉的夹角小于30°约占62.3%，其开口显像的佳角度多常见于15°~30°。结论术前行CTA检查可以清楚地了解髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度，对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。
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“1+1”哮喘教育管理模式对院外患儿病情控制的影响
目的：评估“1+1”哮喘家庭宣教模式对院外患儿病情控制水平的影响。方法选取2011年6月至2012年12月出院及门诊患儿家长289例，按门诊号随机分为观察组149例(单号)、对照组140例(双号)，对照组接受一般哮喘宣传教育，观察组采用哮喘教育学校和哮喘患儿协会构成“1+1”哮喘教育管理模式，并建立哮喘档案跟踪指导。比较3个月后，两组患儿家长对哮喘知识掌握情况及患儿的哮喘控制率和疾病复发率。结果（1）观察组患儿家长的疾病知识掌握率为85.91%，气雾剂吸入掌握率为83.89%，峰流速仪监测使用正确率为86.58%，用药依从性为77.18%，均明显高于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；(2)出院3个月后，观察组患儿的疾病完全控制58例(38.93%)，复发31例(20.81%)，与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论“1+1”哮喘家庭教育模式是由护患共同参与，将哮喘患儿及家长的院外教育和院内宣教融为一体的长期教育指导模式，其有利于提高患儿家长的哮喘知识知晓率，有效控制哮喘患儿的病情，从而降低复发率。
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他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者治疗作用的Meta分析
目的：系统评价他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗作用。方法计算机检索PubMed、维普(VIP)、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者治疗作用的随机对照试验，检索时限为建库至2014年4月。由研究者根据GRADE系统推荐分级方法，对纳入文献进行质量评价，对符合质量标准的文献采用Review Manager 5.1和GRADEprofiler 3.6软件进行Meta分析。结果共纳入12篇研究，Meta分析结果显示：他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%预计值和FEV1/FVC的改善作用与对照组比较差异有统计学意义[WMD=3.30，95%CI (1.25，5.35)，P=0.002；WMD=4.05，95%CI (2.52，5.58)，P<0.00001]；同时与对照组比较，他汀类药物可显著降低慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白(CRP)水平，差异有统计学意义[WMD=-1.19，95%CI (-1.67，-0.71)，P<0.00001]。结论现有研究显示他汀类药物可显著改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能并降低其全身炎症反应，值得在临床上推广。
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右美托咪啶与咪达唑仑对老年患者术后谵妄影响的系统评价
目的：系统评价右美托咪定和咪达唑仑对老年患者术后谵妄的影响。方法计算机检索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等数据库，全面收集右美托咪啶和咪达唑仑麻醉对老年患者术后谵妄影响的随机对照试验(RCT)，检索时限均为建库至2013年12月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入6个RCT，共170例老年患者。Meta分析结果显示：与咪达唑仑组比较，经右美托咪定诱导后，右美托咪定组的谵妄发生率低于咪达唑[RR=0.17，95%CI (0.09，0.30)，P<0.00001]。结论咪达唑仑在老年患者术后发生谵妄率高于右美托咪啶。但鉴于纳入研究较少且样本量小，特别是质量不高，建议临床上开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步论证。
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CT诊断肾囊性病变价值的Meta分析
目的：使用Meta分析探讨CT对肾囊性病变的诊断价值。方法以“CT、cystic、renal mass、囊性肾癌、肾囊性病变”等为关键词，检索Cochrane图书馆、OVID、PubMed、Embase、中国知网、万方数据服务平台数据库中的文献资料。使用循证医学方法，对纳入的文献数据进行异质性检验，计算汇总灵敏度和特异度，建立受检者工作特征曲线(SROC)，通过曲线下面积评估CT诊断肾囊性肿块的价值，并采用QUADAS标准进行文献质量评价。结果经检索总共纳入4篇文献，其中1篇为中文，3篇为英文。按照随机效应模型汇总，其汇总灵敏度和特异度分别为85%、66%，SROC曲线下面积为0.8344。结论 CT对肾囊性病变具有较好的诊断和临床应用价值。
