海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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286例不明原因发热患者临床分析
目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因、临床特征和相关因素,以期为今后的临床经验性诊治提供参考.方法 回顾性分析2008年7月至2014年7月我院内科收治的286例FUO患者的临床资料.结果 286例患者终确诊257例,确诊率为89.9%;确诊患者中常见的疾病类型是感染性疾病136例(47.6%)、结缔组织性疾病83例(29.0%)和肿瘤性疾病18例(6.3%).常见疾病依次是成人still病(50例,17.5%)、结核病(39例,13.6%).几种类型FUO患者中,肿瘤性疾病中男性比例大,为77.8%(14例);感染性疾病病程短,为25.0~60.0 d.感染性疾病患者多表现为弛张热(87例,64.0%),结缔组织病患者主要表现为间歇热(74例,89.2%).实验室结果显示:肿瘤性疾病患者血小板计数(PLT)较高(平均为301.0×109/L);血红蛋白(HB)较低(平均为108.0 g/L).结缔组织病患者白细胞计数(WBC)高(7.6~13.9),红细胞沉降率(ESR)较快(44.5~99.5).对感染性疾病和严重疾病可能的相关因素进行Logistic多元回归分析,得出感染性疾病主要的相关因素为男性、WBC、ESR、血清降钙素原(PCT)和乳酸脱氢酶(LDH);严重疾病与男性、年龄、寒战和PLT等4个因素相关.结论 我院内科住院的FUO患者病因分布以感染性疾病多见,其次为结缔组织病和恶性肿瘤.不同病因FUO患者临床表现各异,但仍然缺乏统一、特异和敏感的临床检测方法.大多数FUO经细致的临床检查和分析可以得到确诊.
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天晴甘平与复方甘草酸单胺对白血病化疗患者肝脏的保护作用
目的 探讨天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)与复方甘草酸单胺对白血病化疗患者肝脏的保护作用.方法 选取2012年1月至2014年12月我科收治的52例白血病化疗后出现药物性肝功能损害患者,随机将其分为观察组与对照组各26例,观察组采用天晴甘平治疗,对照组采用复方甘草酸单胺注射液治疗,两组持续治疗14 d.观察两组患者的临床疗效、症状改善及药物毒副作用.结果 观察组的治疗总有效率为88.4%,明显高于对照组的65.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d后,观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值改善均明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后周身无力、消化系统表现以及肝区隐痛等临床症状恢复用时均比对照组有明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组未出现明显不良反应,而对照组出现4例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 天晴甘平治疗白血病化疗后药物性肝功能损害的临床疗效优于复方甘草酸单胺注射液,且其具有快速改善症状、药物副作用低等优点,值得临床推广应用.
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盆腔直肠旁及直肠间质瘤临床分析
目的 探讨盆腔直肠旁及直肠间质瘤(GIST)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2012年1月至2015年5月间川北医学院附属医院收治的22例盆腔直肠旁GIST及直肠GIST患者的临床资料.结果 盆腔直肠旁GIST肿瘤直径≥10 cm的数量显著多于直肠GIST,而R0手术切除率低于直肠GIST,差异均有统计学意义(P<0.05);术后仅30%的中高危险度GIST患者进行了伊玛替尼治疗;直肠及直肠旁GIST的3年总生存率为59.0%,其中直肠旁GIST与直肠GIST的3年总生存率分别为45.8%、66.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05),术后使用伊马替尼与未用伊马替尼的患者3年总生存率分别为75.0%、57.1%,二者差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠旁GIST比直肠GIST有更高的危险度及更差的预后.合理的分子靶向治疗及适当的手术时机和方式将使GIST患者在治疗中大程度获益.
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首发冠心病患者的颈围与血脂谱相关性分析
目的 通过分析首发冠心病患者的颈围和血脂谱,探讨血脂谱、颈围与冠心病发病及病变程度的相关性.方法 选取2013年1月至2014年12月期间在惠州市中心人民医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者367例作为观察组,以同期体检健康的志愿者310例作为对照组,测量颈围,同时用全自动生化分析仪进行血脂及载脂蛋白分析.颈围与血脂谱相关性采用Pearson相关分析,采用Logistic回归分析冠心病的危险因素.结果 ①总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C、ApoB/ApoAⅠ和颈围等指标在观察组明显高于对照组,观察组的ApoAⅠ低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②除ApoB外,观察组中的血脂谱和颈围在不同的Gensini积分分组的组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③颈围与TC、LDL-C、ApoB、TC/HDL-C、ApoB/ApoAⅠ、non-HDL-C呈正相关,与HDL-C、ApoAⅠ呈负相关(P<0.05).④Logistic分析显示,颈围、LDL-C为冠心病事件发生的独立危险因素(OR=1.128,95%CI:1.075,1.185;OR=2.872,95%CI:2.182,3.781).结论 颈围与血脂谱联合检测可作为预测冠心病事件发生及病变程度的简单、廉价、实用的方法.
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参苓白术散加减辅助治疗2型糖尿病伴肥胖症80例临床观察
目的 观察参苓白术散加减辅助治疗2型糖尿病伴肥胖症的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的2型糖尿病伴肥胖症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予胰岛素治疗(三短一长),观察组在胰岛素治疗基础上加服参苓白术散加减方,疗程12周,观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),评判疗效.结果 观察组患者治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、WHR明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且服药期间无明显不良反应,依从性好.结论 参苓白术散加减方可有助降低血糖、减轻体重,对于2型糖尿病伴肥胖症患者,具有较好疗效.
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阿格列汀联合二甲双胍对糖耐量减低患者血浆C-反应蛋白和血脂水平的影响
目的 研究糖耐量减低(IGT)患者经阿格列汀与二甲双胍干预治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)与血脂浓度的变化.方法 选取2014年4月至2015年4月在我院门诊首次确诊为IGT患者54例,按照数字表法及患者入组的先后顺序随机分为阿格列汀治疗组(A组)、二甲双胍治疗组(M组)、阿格列汀与二甲双胍联合治疗组(AM组),每组均为18例,三组患者均制定个性化的生活与运动计划.观察三组患者治疗前及治疗24周后的血清CRP及血脂浓度变化情况.结果 三组患者治疗24周后血清CRP、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)均较治疗前明显降低,而高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24周后A组与M组患者的血清TC、TG、HDL-C、FPG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但其血清TC、TG、FPG浓度均高于AM组,血清HDL-C浓度均低于M组血清CRP浓度又均高于AM组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿格列汀与二甲双胍均能降低IGT患者血脂浓度与缓解血清炎症反应,且两者联合效果更好.
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血清维生素D检测对老年急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的评估价值
目的 探讨血清维生素D检测对老年急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复的评估价值.方法 选取2013年3月至2015年1月在我院接受住院治疗的132例急性缺血性脑卒中患者为研究对象(病例组),按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者病情分为轻型组(n=56例)、中型组(n=44例)及重型组(n=32例),选取同期60例年龄、性别相匹配的健康体检者为对照组,测定患者入院时的血清25-羟维生素D3 [25-(OH)D3];治疗3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者预后进行评估,将患者分为神经功能恢复良好组及恢复不良组,以患者血清25-(OH)D3是否充足、不足、缺乏及严重缺乏分为四组:25-(OH)D3>30μg/L组(n=16例)、25-(OH)D3 20~30μg/L组(n=20例)、25-(OH)D3 10~20μg/L组(n=67例)、25-(OH)D3<10μg/L组(n=29例);比较各组的血清25-(OH)D3水平和入院时NIHSS评分的差异.结果 病例组患者入院时的血清25-(OH)D3明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其水平从轻型组到重型组逐渐降低;与神经功能恢复良好组比较,恢复不良组患者血清25-(OH)D3偏低,差异有统计学意义(P<0.05);在血清25-(OH)D3严重缺乏患者中,入院NIHSS评分≥7分、神经功能恢复不良的比例高于25-(OH)D3缺乏组、不足及充足组,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,低血清25-(OH)D3水平是急性缺血性脑卒中患者近期神经功能恢复不良的独立危险因素.结论 血清25-(OH)D3水平与老年急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及近期神经功能恢复程度密切相关,检测老年血25-(OH)D3水平对评估患者病情及预后具有一定的临床意义.
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中药"凤香洗液"对伴HPV感染的CIN患者宫颈局部IL-2和IL-4的影响
目的 观察中药"凤香洗液"对伴有HPV感染的CINⅠ、CINⅡ患者阴道局部免疫状态的影响及治疗效果.方法 选取2013年7月至2015年2月于陕西中医学院附属医院、西安西电集团医院门诊就诊,经阴道镜下宫颈活检病理证实为CINⅠ、CINⅡ且伴有高危型HPV感染的患者共60例,其中CINⅠ30例,CINⅡ30例,对照组为同期健康体检的妇女30例.CINⅠ组接受3个疗程的"凤香洗液"治疗.应用ELISA方法测定各组人群用药前后阴道灌洗液辅助性T淋巴细胞(Th细胞) 1、2细胞因子水平,其中Thl细胞因子以白细胞介素2 (IL-2)表示,Th2细胞因子以IL-4表示.结果 CINⅠ组、CINⅡ组患者阴道灌洗液中IL-2表达水平显著低于对照组(P<0.01),CINⅠ组、CINⅡ组IL-4表达水平明显高于对照组(P<0.05),CINⅠ组、CINⅡ组患者IL-2/IL-4比值明显低于对照组(P<0.05),且这些变化在CINⅡ组较CINⅠ组更明显(P<0.05);CINⅠ组在用药后IL-2水平较治疗前明显升高(P<0.05),IL-4较治疗前明显降低(P<0.05),IL-2/IL-4比值升高(P<0.01).结论 CIN患者阴道灌洗液中IL-2表达下降,IL-4表达升高,IL-2/IL-4降低,且这些改变与CIN的严重程度相一致;凤香洗液可能通过调节Th1/Th2的免疫平衡来阻断疾病的进展.
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Glidescope视频喉镜与Macintosh直接喉镜进行气管插管学习曲线的比较
目的 比较Glidescope视频喉镜与Macintosh直接喉镜的学习曲线,确定哪一种让初学者更容易掌握、插管成功率更高.方法 15名实习医师经高年资麻醉医师培训后,在其监督指导下采用视频喉镜和直接喉镜,分别为6个需要全身麻醉的手术患者进行气管插管,其中每种喉镜为3个患者进行气管插管,分别为Glidescope视频喉镜组(G组)和Macintosh直接喉镜(M组),喉镜使用顺序由计算机产生的随机数字表决定.结果 90例准备在全身麻醉下接受手术的连续患者参加了本随机交叉对照研究,声门暴露Ⅰ级患者G组(88.9%)显著优于M组(57.8%);插管成功率G组(91.1%)明显高于M组(71.1%);插管难度评价NRSG组(1.7±0.9)分明显低于M组(2.6±0.7)分,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与Macintosh直接喉镜相比较,初学者采用Glidescope视频喉镜气管插管更容易暴露声门、插管成功率高、学习进步迅速.
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婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受相关性研究
目的 分析婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受之间的相关性,以期为婴幼儿喘息性疾病的防治提供参考.方法 回顾性收集我院儿科门急诊及病房2010年10月至2014年12月就诊的120例喘息婴幼儿的临床资料(患病组),以同一时期在我院进行儿保查体的80例婴幼儿的临床资料作为对照(正常组),比较两组婴幼儿食物不耐受的情况及不耐受食物种类的分布情况,同时进行以食物不耐受为因变量的Logistic回归分析.结果 ①正常组和患病组食物不耐受种类前三位均为牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼,但患病组不耐受的比例显著高于正常组,差异均具有显著统计学意义(P<0.05);②患病组中,一种食物不耐受、两种食物不耐受和三种以上食物不耐受的比例均显著高于正常组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);③以食物不耐受为因变量的Logistic回归分析结果显示,患病组患儿的性别、年龄、体重三个变量与食物不耐受无统计学相关性(P>0.05),而白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白增加与食物不耐受显著相关(P<0.05).结论 食物不耐受与婴幼儿喘息性疾病的发生密切相关,其不仅能为喘息性疾病婴幼儿的诊断和治疗提供参考,而且能指导喘息性疾病婴幼儿的饮食.
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口服敏使朗及改变睡姿减少耳石症复发的临床研究
目的 研究口服敏使朗合并改变睡姿对单侧耳后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者手法复位成功后减少复发的价值.方法 回顾性分析117例单侧耳后半规管BPPV老年患者的睡眠史,患者平均年龄(62.1±8.2)岁,均要求能确定优势侧睡姿.所有患者均详细询问病史并进行神经系统体格检查,包括姿势和步态、眼球运动、Dix-Hallpike试验、仰卧侧头位试验等.117例患者按随机数表分为三组,对照组35例采取改良Epley复位,治疗A组40例采取改良Epley复位结合改变睡姿,治疗B组42例采取改良Epley复位结合敏使朗及改变睡姿,分析三组复发率.结果 117例患者中,右侧Dix-Hallpike试验阳性74例,左侧Dix-Hallpike试验阳性43例.睡眠时,64例习惯右侧卧位,32例习惯左侧卧位,21例习惯仰卧位.在117例单侧Dix-Hallpike试验阳性患者中,患耳与睡姿在同侧者80例,其中54例右侧,26例左侧;16例患耳与睡姿在不同侧,其中10例右侧卧位者左侧Dix-Hallpike试验阳性,6例左侧卧位者右侧Dix-Hallpike试验阳性,21例仰卧位患者中,14例右侧Dix-Hallpike试验阳性,7例左侧Dix-Hallpike试验阳性.患耳与同侧睡姿呈正相关(r=0.367,P<0.01).治疗后对照组患者复发11例,复发率为31.43%,治疗A组患者复发5例,复发率为12.50%,治疗B组患者复发4例,复发率为9.52%,治疗A组和B组的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗A组和治疗B组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧耳后半规管良性阵发性位置性眩晕患耳与睡姿的偏侧性具有相关性,改变睡姿和联合口服敏使朗对预防良性阵发性位置性眩晕可能有一定价值.
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肠道益生菌联合温生理盐水灌肠改善早产儿喂养不耐受疗效分析
目的 评估补充肠道益生菌联合温生理盐水灌肠改善早产儿喂养不耐受的效果.方法 将2014年1~12月收治入院且符合纳入标准的早产儿133例,随机分为A组(对照组,不干预,33例)、B组(温生理盐水灌肠,34例)、C组(口服培菲康,35例)和D组(温生理盐水灌肠联合口服培菲康,31例).记录各组早产儿胎粪排尽时间、黄疸消退时间、恢复至出生体重时间、经肠道内喂养每日摄入热卡100 kCal/kg的时间,以评估早产儿是否发生喂养不耐受,并统计各组发生的并发症.结果 在胎粪排尽时间、黄疸消退时间和经肠道内喂养每日摄入热卡100 kCal/kg的时间方面,D组早产儿均低于其他3组,差异均具有显著统计学意义(P<0.05).结论 补充肠道益生菌联合温生理盐水灌肠通便的干预方法安全有效,能显著减少早产儿喂养不耐受的发生.
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海南地区健康体检人群代谢综合征患病情况及影响因素分析
目的 分析海南地区健康体检人群的代谢综合征患病情况及其影响因素,为制定海南地区代谢综合征综合防治措施提供循证依据.方法 采用病例对照研究方法将中国人民解放军总医院海南分院健康医学部的健康体检人群分为代谢综合征组629例,非代谢综合征组4 751例,分析代谢综合征的患病情况,采用多因素非条件Logistic回归分析影响因素.结果 海南地区健康体检人群代谢综合征患病率为11.69%(按全国人口年龄构成标化患病率为11.93%),男性和女性患病率分别为12.70%和9.66%(按全国人口年龄构成标化患病率为12.83%和9.82%);代谢综合征的患病高峰年龄段是40~50岁;性别、吸烟史、腰围、收缩压和舒张压是代谢综合征的危险因素,OR值分别为7.382、1.449、1.236、1.017、1.042.结论 海南地区健康体检人群中年男性代谢综合征患病率高,应针对相关危险因素采取综合的预防控制措施.
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同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的体会
目的 探讨同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的可行性.方法 对10例良性前列腺增生伴发输尿管下段结石的患者,同期联合行经尿道输尿管镜下钬激光碎石及经尿道前列腺等离子双极电切术.结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间90 min.其中经尿道输尿管镜下钬激光碎石用时30 min,术中未发生输尿管穿孔、输尿管断裂、输尿管黏膜套脱等严重并发症.经尿道前列腺等离子双极电切用时60 min,无大出血、膀胱及输尿管开口损伤、电切综合征、心功能不全等并发症.结论 在技术成熟的条件下,选择合适的病例同期联合行良性前列腺增生伴发输尿管结石的微创手术,避免患者经历两次麻醉及手术的痛苦,节省了治疗费用,且手术疗效显著,具有一定的可行性和可操作性.
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腰髂固定联合骶孔减压治疗骶骨II区压缩型骨折合并神经损伤12例
目的 观察腰髂固定联合骶孔减压术治疗骶骨Ⅱ区压缩型骨折合并骶神经损伤手术治疗的疗效.方法 2012年1月至2013年6月12例骶骨Ⅱ区压缩型骨折合并神经损伤患者行腰髂固定联合骶孔减压手术治疗.手术前后及随访时采用Gibbons评分评价神经功能,X线及CT观察内固定及骨愈合情况.结果 12例患者均手术成功,平均随访18.1个月(6~24个月).Gibbons骶神经损伤评分手术前后分别平均为(2.92±0.79)分、(1.75±1.06)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访X线及CT示:钉棒无松动、断裂及移位,骶骨骨折线消失,骨折愈合良好.结论 腰髂固定联合骶孔减压术治疗骶骨Ⅱ区压缩型骨折合并骶神经损伤疗效较好.
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IPS e.max全瓷贴面修复氟斑牙临床疗效观察
目的 评价IPS e.max瓷贴面修复氟斑牙的临床效果.方法 应用IPS e.max全瓷贴面修复氟斑牙18例,共用54个瓷贴面进行前牙美学修复,贴面粘结后2周及6个月、12个月、24个月复查,应用改良Ryge标准评价其临床疗效.结果 两年后修复体适合性为91.30%,修复体完整度为95.65%,瓷贴面颜色稳定,牙龈刺激小,修复效果满意.结论 IPS e.max全瓷贴面修复是一种可靠的、理想的氟斑牙前牙美学修复方式.
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卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的疗效观察
目的 比较卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的加速器跳数(Mu)、近期疗效及放化疗相关副反应.方法 选取我科2013年1月至2014年12月期间住院诊治的60例食管癌术后局部复发患者,按随机数表法随机分为两组各30例,A组采用固定野静态调强放疗(FF-IMRT),B组采用容积调强放疗(VMAT).两组患者放疗的同时均口服卡培他滨1 250 mg/m2,2次/d,d1~14,q21d,共治疗两个疗程.两组的放疗方案和计划相同,剂量60~66 Gy/30~33次/6~7周.放疗计划制定完毕时比较两组计划的加速器跳数(Mu),治疗期间每周评价毒副反应,并记录毒副反应级别,放疗第4周时和全部放疗结束后第4周复查胸部CT及食管钡餐,评价疗效.结果 A组加速器跳数为(862.17±179.84) Mu,B组为(462.80±90.25) Mu,差异有统计学意义(P<0.05);A组完全缓解(CR) 6例,部分缓解(PR) 17例,稳定(SD) 5例,进展(PD) 2例,有效率为76.7%;B组CR 8例,PR 16例,SD 5例,PD 1例,有效率为80.0%,两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的骨髓抑制和放射性肺炎两项主要不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卡培他滨联合容积调强放疗治疗食管癌术后局部复发近期疗效满意,未增加放化疗相关副反应,且减少了加速器跳数,从而缩短了治疗时间,患者依从性提高.
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药物联合钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血疗效观察
目的 探讨药物联合内镜下金属钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血的临床效果.方法 收集我院2010年7月至2015年1月十二指肠球后溃疡出血患者38例.按入院时间顺序,以2010年7月至2012年1月收治的13例患者为对照组,以2012年2月至2015年1月收治的25例患者为观察组.对照组仅给予药物治疗,观察组给予药物及内镜下金属钛夹治疗.药物采用生长抑素联合埃索美拉唑,埃索美拉唑40 mg静脉滴注,生长抑素首剂予250μg加入生理盐水20 ml静脉推注,继而以250μg/h的速度连续静脉滴注;内镜治疗时在内镜直视下明确出血部位,用金属钛夹置放器对准出血部位的两端钳夹止血.比较两组患者的即刻止血率、再出血率、输血量、平均住院时间和并发症等.结果 两组患者经过治疗后即刻止血率均为100%;对照组再出血率为15.38%,明显高于观察组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的输血量为(0.4±0.1) L,平均住院时间为(5.6±1.9) d,均明显低于对照组的(0.6±0.3) L和(8.7±2.0) d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间及治疗后随访3个月均未发生相关并发症.结论 药物联合内镜下金属钛夹治疗十二指肠球后溃疡出血是一种疗效高、创伤低、止血效果明显、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值.
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左卡尼汀联合蔗糖铁治疗血液透析伴肾性贫血的疗效及其对患者氧化应激水平的影响
目的 观察左卡尼汀联合蔗糖铁治疗血液透析伴肾性贫血患者的疗效,并评估患者的氧化应激水平.方法 选取2012年7月至2013年7月期间我院收治的66例血液透析伴肾性贫血患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组33例.对照组接受单纯蔗糖铁治疗,观察组接受左卡尼汀联合蔗糖铁治疗,以4周为一个疗程,比较两组患者的治疗效果、贫血、铁代谢指标水平和氧化应激水平.结果 观察组患者治疗后的显效率为54.55%,有效率为27.27%,明显高于对照组的36.37%和15.15%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀联合蔗糖铁可有效提升血液透析伴肾性贫血患者的治疗效果,在优化患者的贫血及铁代谢指标、降低氧化应激水平等方面具有明显优势,是血液透析伴肾性贫血患者的理想治疗方式.
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桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折13例
目的 观察桡骨小头切除联合内侧副韧带修复治疗成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折的临床效果.方法 采用桡骨小头切除联合内侧副韧带修复的方法对13例合并肘关节脱位型桡骨小头骨折患者进行手术治疗,术后积极配合康复锻炼.结果 所有患者皆获得随访,随访时间10~18个月,平均(13.46±2.90)个月.按Mayo肘关节性能得分(MEPS)评估患肘关节功能为(93.07±3.84)分,患侧肘关节屈曲活动(135.38±3.80)°,旋前活动(82.69±4.84)°,旋后活动(85.77±4.00)°,与健侧肘关节比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者肘关节无主观疼痛及不稳定,未出现肘关节半脱位或脱位,均能正常生活及工作.结论 成人合并肘关节脱位型桡骨小头骨折患者使用桡骨小头切除联合内侧副韧带修复的治疗方式能维持上下尺桡关节的稳定,避免诸多中远期并发症的优势,可获得满意的中远期临床疗效,是可以接受的选择.
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阿昔洛韦联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 观察阿昔洛韦联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月我院收治的UC患者68例,随机将其分为对照组和观察组各34例,对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组给予美沙拉嗪与阿昔洛韦联合治疗.观察两组治疗前后的炎性细胞因子、凝血参数、多普勒超声表现等变化.结果 观察组治疗总有效率达97.06%,而对照组仅为82.35%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8、Fib、MPV指标值均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后,肠壁的厚度都有明显好转,其中2例全结肠炎症患者乙状结肠肠壁出现增厚,其余肠壁厚度几乎完全恢复,对照组患者治疗后,所有增厚的肠壁都有所好转,但恢复程度明显低于观察组(P<0.05).结论 阿昔洛韦联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于单纯使用美沙拉嗪的效果,值得临床运用.
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链接桥防治磨牙区垂直型食物嵌塞的效果观察
目的 探讨链接桥对磨牙区垂直型食物嵌塞的防治效果.方法 选取我院及协作单位2011年10月至2013年10月接收的磨牙区垂直型食物嵌塞患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统修复体治疗,观察组采用链接桥修复体治疗,观察两组患者治疗前后牙间隙变化及治疗后12个月的治疗效果与满意度.结果 观察组患者治疗优良率为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前牙间隙差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后6、12个月牙间隙同对照组比较均明显较小,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用链接桥修复体治疗磨牙区垂直型食物嵌塞,疗效确切,可有效缩小牙间隙,提高患者满意度,值得推广.
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"三步曲"腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石效果观察
目的 探讨"三步曲"腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析建湖医院2014年1月至2015年1月术前沟通应用"三步曲"腔内手术方案治疗的100例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料."三步曲"腔内手术方案为术前做好沟通,术中根据情况选择单纯输尿管硬镜+钬激光(第一步),必要时联合COOK NTrap网篮(第二步),如遇结石上移或可能的困难,随即改用输尿管软镜下钬激光碎石(第三步);确实难以实施腔内手术的情况下改开放性手术.结果 1例肉芽组织致管腔闭锁的患者改开放手术,行输尿管狭窄段切除再吻合.2例输尿管下段狭窄硬镜进镜困难,留置内支架2~4周后再处置成功.余97例患者"三步曲"一期腔内手术均治疗成功.99例治疗成功患者中,单纯输尿管硬镜+钬激光碎石方案52例,联合NTrap网篮方案33例,使用输尿管软镜下钬激光碎石14例.所有患者术后均无严重并发症发生.平均住院5.5 d.拔输尿管内支架前摄腹部平片示结石全部排尽.结论 "三步曲"一站式腔内手术方案治疗嵌顿性输尿管上段结石安全、有效、经济.
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罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病58例疗效观察
目的 观察罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取2012年6月至2014年9月我院收治的116例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例.观察组患者给予罗格列酮4 mg,1次/d,并联合胰岛素注射液预混30R治疗;对照组患者仅给予胰岛素注射液预混30R治疗,根据血糖要求调整胰岛素给药量.治疗3个月后,比较两组患者治疗前后的体质量、血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、心电图及心脏彩超情况.结果 两组患者的体质量治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组未合并高血压患者治疗前后的血压变化均不明显,而观察组中合并原发性高血压的34例患者治疗后血压显著下降,与对照组中合并原发性高血压的28例患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2 hPG)、HbA1c、三酰甘油(TG)较治疗前明显下降,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后2 hPG与治疗前比较有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者心电图及心脏彩超均正常,均未发现肝功能受损、心血管、低血糖反应、贫血、严重腹泻等异常现象,观察组中有2例患者出现下肢水肿,3例发生胃肠道不适,对照组4例患者出现胃肠道不适症状.结论 罗格列酮联合胰岛素能显著降低2型糖尿病患者血糖,且能降低合并原发性高血压患者的血压及血脂,临床疗效确切,不良反应少,安全性好.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎九例临床分析
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(ANRE)的临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后特点.方法 回顾性分析2013-2015年华中科技大学附属同济医院收治的9例确诊ANRE患者的临床资料.结果 9例患者均抗NMDAR抗体阳性,患者可出现前驱症状、精神异常、意识障碍、癫痫、运动或自主神经功能障碍等;4例MRI可见边缘系统异常;1例伴有卵巢畸胎瘤;根据病情选用糖皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换、免疫抑制剂治疗,均获得不同程度好转.结论 ANRE是特殊类型的免疫性脑炎,早期诊断与治疗有利于预后.
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激光薄化透明带对预期良好患者新鲜胚胎移植周期临床结局的影响
目的 探讨预期良好的患者新鲜胚胎移植时进行激光薄化透明带是否获益.方法 将符合研究标准(年龄25~40岁、无反复种植失败、透明带异常等情况)的278例患者按病历编号依次编入观察组和对照组,观察组139例患者胚胎移植前使用激光薄化透明带的方式进行辅助孵化,对照组139例患者胚胎移植前不进行激光薄化透明带,比较两组的临床结局.结果 观察组和对照组在平均年龄[(29.80±3.90)岁vs(29.88±3.60)岁]、平均获卵数[(11.68 ± 5.00)个vs (12.05 ± 5.94)个]、卵子成熟率(86.26% vs 86.15%)、正常受精率(68.86% vs 69.65%)、卵裂率(97.41%vs 98.11%)、优质胚胎率(39.42%vs 41.00%)、平均移植胚胎数[(1.94±0.23)个vs (1.95±0.30)个]、临床妊娠率(63.31%vs 61.15%)和胚胎种植率(44.07%vs 44.28%)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 激光薄化透明带对于预后良好的患者,不能提高其新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率和种植率.
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脊髓血管畸形的诊断和治疗
目的 总结脊髓血管畸形的临床分类、临床表现及治疗方法.方法 对2008年2月至2012年12月我院收治的38例脊髓血管畸形患者的临床诊治资料进行回顾分析.其中脊髓动静脉畸形17例(44.7%),髓周动静脉瘘7例(18.4%),脊髓海绵状血管瘤4例(10.5%),硬脊膜动静脉瘘8例(21.1%),Cobb's综合征2例(5.3%).治疗方法包括栓塞和手术两种手段,所有患者均根据病变情况和治疗条件确定治疗方案,部分患者需要分次治疗.出院前均进行查体和功能评分.手术患者出院前行造影复查,术后3个月行脊髓磁共振复查.所有患者门诊随访,随访时间为术后6个月.采用改良Aminoff&Logue评分标准对患者术前、术后和随访的脊髓功能进行评分.结合脊髓血管畸形的影像和治疗前后功能状况将疗效进行分级.结果 术后6个月经临床和影像随访结果显示,治愈8例(21.1%),改善20例(52.6%),无变化8例(21.1%),恶化2例(5.3%).结论 根据脊髓血管畸形的显微解剖特征和对脊髓血管的功能解剖的理解,明确病变的治疗靶点,合理地应用手术和栓塞治疗手段,可以达到较好的解剖治愈率.
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不同内固定治疗方案治疗桡骨远端骨折疗效比较
目的 比较不同内固定治疗方案治疗桡骨远端骨折患者的疗效.方法 选取2012年3月至2014年8月在我院接受治疗的120例桡骨远端骨折患者,按照随机数表法将患者分为两组各60例.观察组患者采用外固定支架结合有限内固定的治疗方式,对照组采用切开复位内固定的治疗方式,比较两组患者治疗后不同时间段的治疗效果.结果 观察组患者术后3个月、术后6个月的掌倾角和尺偏角的水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但术后12个月的掌倾角和尺偏角的水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的背伸、掌屈、桡偏、尺偏活动度明显优于对照组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组患者的背伸、掌屈活动度仍明显优于对照组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端骨折患者疗效好,创伤较小,操作更简单,患者恢复更快,值得临床推广.
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剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术临床效果比较
目的 比较剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术的临床效果.方法 选择2012年4月至2014年9月于我院接受治疗的46例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组和对照组两组各23例,对照组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗.比较两组患者术中的一般情况、术后各项指标、手术成功率及患者满意度.结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肛门排气时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的病灶消失时间、月经来潮时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后成功率及患者满意度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效显著,手术时间短,安全可靠,患者满意度高,适合临床推广应用.
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进行性核上性麻痹评定量表的预后提示分析
目的 研究进行性核上性麻痹评定量表(PSPRS)对进行性核上性麻痹(PSP)患者疾病进展及预后的提示价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月收治拟诊为PSP患者9例(目前已死亡),根据首次就诊情况进行PSPRS评分,随访记录首诊至死亡时间,将首次就诊时的PSPRS评估得分与生存时间进行统计分析.结果 首诊时PSPRS评分高的患者预后差,以PSPRS量表50分作为分组界限,评分<50分的患者较≥50分的患者生存时间长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PSPRS量表可提示疾病的进程,协助判断患者的预后.
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中西医综合护理方案在新生儿胎黄中的应用
目的 观察中西医综合护理方案在新生儿胎黄的应用效果.方法 以随机数表法将2012年6月至2015年6月我院收治的100例胎黄患儿分为A、B两组各50例,A组应用常规护理方法,B组增加中医护理方案,比较两组患儿的疗效.结果 A组患儿的黄疸指数、胎便转黄时间、住院时间、高胆红素血症发生率以及完全退黄时间均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 增加中医护理方案可以帮助患儿早日痊愈,减少其住院时间及高胆红素血症发生率,值得临床上推广应用.
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细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响
目的 探讨细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响.方法 选择2014年3~10月于我院外科住院接受全身麻醉的手术患者150例,按接受手术的顺序随机分为对照组和观察组,每组75例.对照组采取常规的手术护理措施,观察组采用人性化的细节护理措施.观察两组患者手术后麻醉苏醒期发生并发症的情况,患者苏醒时间和拔管时间、配合程度及镇痛剂使用情况,同时调查医生及患者对护理的满意度.结果 观察组患者的躁动、寒颤、呼吸抑制等并发症的发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在麻醉苏醒期能更好地配合医护指令,镇痛剂使用率也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在苏醒时间和拔管时间方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);医生及患者在护理工作的满意度方面,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取细节护理措施能明显减少手术患者苏醒期并发症的发生,且能提高医生及患者对护理的满意度.
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肠神经胶质细胞在胃肠道的新功能
肠神经胶质细胞19世纪被发现是肠神经系统的主要组成部分,其形态类似于中枢神经系统中的星状胶质细胞,被称为雪旺式细胞,特异性表达星状胶质细胞同样的标记如:中间丝胶质纤维酸性蛋白GFAP、钙结合蛋白S100B.以及新的标记物核转录因子Sox8/9/10,有支持神经元的功能.在过去的观念中,肠神经胶质细胞被认为仅仅只是肠神经元的支持细胞.近年来的研究发现,在胃肠道内,肠神经胶质细胞是一个独特的外周神经胶质细胞类,分布于肠道全层,其分布不同的亚群代表其独特的不同功能,在消化系统疾病以及非消化系统疾病中发挥重要作用.尤其是在上皮屏障、神经保护、介导肠道炎症免疫中发挥重要作用.研究肠神经胶质细胞的多向性作用有助于揭示其重要特征,进而发现众多针对胃肠道疾病的靶向治疗方法.
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抗肿瘤药物心脏毒性作用机制研究进展
癌症已经成为全世界人类大致死原因,发病率与死亡率均呈持续上升趋势.抗肿瘤药物的单独应用或联合放化疗是当前重要而且极其强大的抗癌工具,但是同时具有一定的潜在心脏毒性.抗肿瘤药物对心脏有多种损害机制及不同临床表现,对患者的生存和预后有着明显影响.近年来临床研究对于抗肿瘤药物的心脏毒性给予高度关注,也取得了一定进展.本文就临床常用抗肿瘤药物对心脏的损害及其发生机制等研究进展进行了综述.
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甲状腺相关性眼病的发病机制及治疗进展
格雷夫斯病(GD)是一种由于促甲状腺激素受体(TSHR)抗体增多而引起甲状腺功能亢进的自身免疫性疾病.甲状腺相关性眼病(TAO)是GD常见的甲状腺外表现,临床表现多样,如眼睑退缩、眼球突出、视神经受累等.目前国内外学者对TAO关注较多,本文主要对TAO发病机制及治疗新进展进行简要综述.
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聚醚醚酮生物材料粘结性能的研究进展
聚醚醚酮(Poly-ether-ether-ketone,PEEK)是一种具有优良机械性能和生物相容性的特种热塑性工程塑料,在航空航天、电子电器、医疗等领域具有广泛的应用.采用不同的手段改性PEEK,改善其粘结性能,有利于扩展其在口腔领域的应用范围.本文就目前改善PEEK粘结性能的表面处理方法和粘结系统的选择两大方面进行综述.
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中医外治法治疗踝关节扭伤进展
踝关节扭伤是全身关节扭伤中容易发生的,在中医学中属于筋伤范畴.近年来,中医药在踝关节扭伤的治疗方面取得一定的进展.作者通过对中药外敷、针灸、推拿等外治法治疗踝关节扭伤的现状及研究进展进行综述,并提出存在的问题和解决方法.
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红细胞分布宽度检测在妊娠期高血压疾病中的应用
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与妊娠期高血压疾病(PHD)之间的相关性.方法 采用回顾性研究的方法收集2011年1月至2013年12月孕妇204例,其中正常孕妇68例,PHD孕妇136例.检测妊娠中期不同时间点(20周、24周和28周)的RDW值.Logistic回归分析RDW与PDH发生的相关性,ROC曲线法分析RDW预测PHD发生的临床价值.结果 RDW在不同妊娠妇女人群的同一时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在同一妊娠妇女人群的三个不同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析表明RDW是孕妇发生PHD的危险因素(β=1.153,P<0.05),ROC曲线得到RDW预测PHD的佳临界值是13.1,灵敏度和特异度分别为72.5%和77.9%.结论 RDW作为一种新的慢性炎症介质,是PHD发生的一个高危因素,在预测PHD的发生中有较高的临床价值.
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1861份脑脊液检测特点及临床分析
目的 根据两家医院连续两年脑脊液送检情况,分析脑脊液培养结果及常规生化在辅助诊断中枢神经系统感染中的作用.方法 根据标本送检份数和送检人数途径统计脑脊液送检阳性率,分析脑脊液培养送检科室分布、培养病原体分布,病原体与脑脊液常规生化变化趋势相关性及不同类型病原体脑脊液常规生化差异性等.结果 1 861份脑脊液培养平均阳性率为4.35%;160例神经系统感染患者脑脊液平均阳性率达33.75%;神经外科、感染病科、神经内科处于送检份数、送检人数的前三位;检出的86株病原体中,革兰氏阳性菌16株(占18.60%),革兰氏阴性菌61株(占70.93%),真菌9株(占10.47%);脑脊液培养阳性患者中,脑脊液常规细胞计数、细胞分类,脑脊液蛋白等指标与脑脊液培养结果有趋势相关性;革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌在脑脊液细胞计数、蛋白检测值之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 国内脑脊液送检阳性率统计方法与国外存在差异,是导致国内统计阳性率不高的主要原因;脑脊液细胞数、细胞分类、蛋白指标变化与脑脊液培养具有一定的一致性,可作为中枢神经系统感染诊断和治疗的参考依据.
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2013-2014年泉州地区肺炎链球菌感染的分布及耐药性分析
目的 了解泉州地区2013-2014年临床分离的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的感染情况及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析福建医科大学附属泉州市第一医院和福建医科大学附属二院2013-2014年医院分离到的661株SP的临床资料,并对细菌的耐药性进行统计分析.结果 SP分离株主要标本来源为痰液和血液,占86.82%和4.67%;SP分离株主要来源于儿科等相关专业科室;感染的人群主要为5岁以下儿童及50岁以上的老年人.SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、美洛培南、阿莫西林、氯霉素、左旋氧氟沙星的耐药率分别99.2%、95.6%、85.3%、75.0%、25.7%、41.2%、35.8%、22.8%、21.5%、12.4%、4.4%,对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100%.耐药谱分析发现SP主要表现出对红霉素-克林霉素-四环素-复方新诺明耐药,占41.61%,而且耐5种及5种以上抗生素的菌株各占19.94%和18.31%;青霉素耐药的菌株同时表现出对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药,青霉素耐药与敏感菌株在复方新诺明、头孢噻肟、头孢吡肟、美洛培南组间耐药率比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 临床感染SP主要人群以5岁以下的儿童及50岁以上的老年人,临床分离的菌株更多的表现为多重耐药,应进一步规范临床抗菌药物的使用.
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甲状腺乳头状癌合并骨纤维异常增殖症一例
核素显像是一种灵敏性和特异性较高的分子代谢显像,经过核素显像发现了早期的甲状腺癌,并对所合并的多发骨纤维异常增殖症的生化代谢过程进行评估,结合CT、MRI有利于对疾病的诊断和鉴别诊断.本文报道1 例甲状腺乳头状癌合并多发骨纤维异常增殖症患者的诊断治疗过程.
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冠状动脉介入治疗术后反复发生支架内血栓一例
冠状动脉介入治疗(PCI)技术现在已经非常普及,但是在临床工作中部分医生在适应证的把握上比较宽泛,导致本不需要接受PCI 治疗的患者接受了PCI 治疗,有些病例后果往往是严重的.本例患者在两年两个月内因前降支病变出现急性心肌梗死三次,接受溶栓治疗两次,进行冠脉造影检查三次,进行PCI 治疗两次.几次治疗策略的错误导致了一系列不良的后果,在此讨论这其中的教训.
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成功救治误服百草枯超24h一例
百草枯中毒是临床上常见的农药中毒之一,目前尚无特异性解药,临床抢救成功率低,死亡率高,血液灌流+滤过透析治疗可提高成功率.现将我科成功救治的1例重度百草枯中毒报道如下:1 病例简介患者男性,18 岁,于2015 年1 月17 日13:00 左右不慎误服百草枯除草剂20~30 ml,2 h 后洗胃、补液、利尿处理,未进行血液净化治疗,24 h 后(2015 年1 月18 日16:54)就诊于我院,伴有口腔、咽喉、胸骨后烧灼样疼痛以及恶心、呕吐,无呼吸困难、心悸、乏力、出血.
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海南医学院学生同性恋认知态度调查
目的 了解海南医学院医学生对同性恋认知与态度的基本现状,分析医学生基于性别、生源地、学历等人口学特征的认知态度差异.方法 采用宋振等研发的《同性恋认知态度调查问卷》,根据多阶段抽样方法选择海南医学院11个院系部,20个班级,共计863名医学生进行调查,并对结果进行分析.结果 同性恋认知平均得分(9.3±1.6)分,对同性恋态度平均得分(55.8±13.1)分,其中对女同性恋态度平均得分(26.9±6.6)分,对男同性恋态度平均得分(28.9±7.4)分,且应答者对男女同性恋态度得分差异有统计学意义(t=11.11,P<0.001).经方差分析,发现不同生源地、社交圈、首次接触同性恋类似词汇时间等因素对同性恋的认知存在显著影响,差异有统计学意义(P<0.05).经多元线性回归拟合,得到不同性取向、有无同性恋朋友、同性恋者接触史等因素对女同性恋态度有显著影响,不同性别、学历、是否接触过同性恋等因素对男同性恋态度有显著影响.结论 海南医学院学生对同性恋的认知和态度总体来说是健康的,但对男同性恋的态度略苛刻于女同性恋,在目前高校大学生同性恋问题日益突出的客观条件下,依然有必要给予学生正确引导,帮助其树立正确的婚恋观.
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海口市龙华区私立幼儿园儿童蛲虫感染情况调查分析
目的 了解海口市龙华区私立幼儿园儿童蛲虫感染情况,为蛲虫病在私立幼儿园的防治提供科学依据.方法 按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》方法和要求,随机抽取海口市龙华区10所私立幼儿园为调查对象,使用透明胶纸粘贴法检查儿童蛲虫感染情况,并对结果进行统计分析.结果 本次调查10所私立幼儿园共1 665名儿童,感染人数为414名,感染率为24.86%.不同年龄儿童蛲虫感染率随年龄的增长而升高,感染率高组为6岁组,低为2岁组,各年龄组感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别儿童蛲虫感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同幼儿园蛲虫感染率差异较大,高为52.83%,低为6.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 海口市龙华区私立幼儿园儿童蛲虫感染率较高,儿童监护人员应重视蛲虫病防治工作,加强儿童生活环境的管理、提高卫生意识、改变不良的生活习惯以有效防治蛲虫病.
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在职专升本教育护士的自我效能感与心理健康状况现况及相关性研究
目的 调查参加在职专升本学习班护士的自我效能感和心理健康状况,并分析自我效能感与心理健康状况的关系.方法 选取解放军总医院参加在职专升本学习的三个年级共258名护士作为研究对象.采用问卷调查表形式作为主要研究方法,心理健康状况评估采用焦虑自评量表和抑郁自评量.数据分析采用描述性分析、t检验和相关分析等统计方法.结果 回收有效调查问卷234份,有效问卷回收率为90.7%.参加在职学历教育护士的自我效能感、焦虑与抑郁得分分别为(25.85±4.98)分、(48.89±15.15)分和(52.72±14.22)分.自我效能感得分与焦虑、抑郁得分呈负相关(r=-0.179 4,P<0.05;r=-0.230 6,P<0.01).结论 参加在职学历教育护士的心理健康状态影响自我效能感的水平,心理健康状况越好,自我效能感越高.
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我院护理人员癌痛认知状况调查分析
目的 调查泸州医学院附属医院的护理人员对癌痛知识的认知现状,并提出有效的癌痛管理对策.方法 采用自行设计的癌痛知识和态度调查问卷对附属医院257名护理人员进行调查,采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析.结果 癌痛相关知识平均得分为(12.04±3.757)分,低4分,高22分.同时,98.83%的受访者认为有必要开展癌痛相关知识培训.不同职称的护士对癌痛的认知差异有统计学意义(F=3.343,P<0.05),且高年资护士得分高于低年资护士.Pearson回归分析显示,年龄(r=0.204,P<0.05)和工作年限(r=0.158,P<0.05)与癌痛知识总分呈正相关.结论 护理人员对癌痛知识的掌握较差,建议开展多种形式的癌痛知识培训,提高护理人员的认知水平,以便更好地为患者服务.
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microRNA-215对人视网膜母细胞瘤细胞生长及抑癌基因Rb1表达的调控作用
目的 研究microRNA-215 (miR-215)在视网膜母细胞瘤(RB)组织中的表达及其临床意义,并探讨其对RB细胞活力、增殖及凋亡的影响.方法 采用qRT-PCR检测51例RB患者及相应癌旁组织中miR-215的表达并分析其与患者临床病理特征的相关性.在RB细胞中转染miR-215类似物或miR-215抑制物,采用噻唑蓝比色法(MTT)、溴脱氧尿苷(BrdU)细胞增殖分析、Caspase3活性检测及流式细胞仪检测细胞活力、增殖及凋亡的影响.Western blot检测视网膜母细胞瘤蛋白1 (Rb1)表达变化.结果 miR-215在RB组织中的表达水平显著高于对应的癌旁组织(P<0.01);miR-215表达与视神经浸润(P=0.002)及分化程度(P=0.041)有关;miR-215在RB细胞系Y79及HXO-Rb44中的表达水平显著高于其在正常视网膜血管内皮细胞ACBRI-181中的表达水平(P<0.01);miR-215抑制物显著降低HXO-Rb44细胞中miR-215的表达水平并导致细胞活力降低、增殖能力下降、胞内Caspase3活性增加及凋亡细胞百分比增加;miR-215类似物显著升高Y79细胞中miR-215的表达水平并导致细胞活力升高、增殖能力增强及凋亡细胞百分比降低.同时,下调HXO-Rb44细胞中miR-215水平显著升高细胞内Rb1蛋白表达水平,过表达Y79细胞中miR-215水平显著降低细胞内Rb1蛋白表达水平.结论 miR-215在视网膜母细胞瘤组织中表达升高且与恶性临床病理特征相关.miR-215可增强视网膜母细胞瘤细胞活力、增殖能力并减少细胞凋亡,并可降低细胞内Rb1蛋白表达,提示miR-215在视网膜细胞瘤的发生发展中发挥重要作用.
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参松养心胶囊对心梗后心肌的保护作用及机制研究
目的 探讨参松养心胶囊(SSYX)对心肌梗死后心律失常发生和心功能不全的影响及其作用机制.方法 将40只新西兰大耳白兔行冠状动脉前降支结扎术后随机分为正常对照组(Control组) 10只、心梗组(MI组)10只、心梗+胺碘酮组(MI+A组,0.4 g·kg-1·d-1) 10只、心梗+参松组(MI+S组,0.5 g·kg-1·d-1) 10只.正常对照组开胸后在冠状动脉下穿线,但不结扎.术后,分别以普食、普食+胺碘酮粉末、普食+参松养心胶囊原粉喂食.8周后将家兔处死,在心梗周边区取材,检测各组白兔缝隙连接蛋白43 (CX43)、钠钙交换体(NCX)和兰尼碱受体蛋白(RyR2) mRNA的相对表达量.结果 与Control组比较,MI组CX43、RyR2 mRNA相对表达量显著下降(P<0.05),而NCX mRNA相对表达量虽然有所下降,但其差异无统计学意义(P>0.05);与MI组比较,MI+A组CX43、RyR2 mRNA相对表达量显著升高(P<0.05),MI+S组CX43、NCX、RyR2 mRNA的相对表达量也显著升高(P<0.05);与MI+A组比较,MI+S组CX43、NCX mRNA的相对表达量均显著升高(P<0.05).结论 参松养心胶囊可以改善心肌梗死后心律失常以及心功能不全,其机制可能与调控各钙离子通道的开放,抑制钙超载有关.
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彩色多普勒超声联合血清同型半胱氨酸诊断脑血管疾病的价值
目的 研究彩色多普勒超声联合血清同型半胱氨酸(Hcy)在脑血管疾病诊断中的应用价值.方法 选取2013年7月至2015年6月于本院进行诊治的86例脑血管疾病患者为观察组,同时期同龄的86例健康人员为对照组,将两组的彩色多普勒超声检测结果及血清Hcy水平进行比较,并比较观察组中不同出血量出血性疾病及不同梗死面积缺血性脑血管病患者的检测结果.结果 观察组的大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)值分别为(60.13 ± 6.17) cm/s和(0.94 ± 0.09)、(69.59 ± 7.10) cm/s和(0.93±0.06)、(46.46±5.25) cm/s和(0.78±0.05)、(35.65±4.63) cm/s和(0.87±0.10)、(35.48±3.96) cm/s和(1.04±0.12),其均差于对照组(P<0.05),血清Hcy水平为(21.24±3.28)μmol/L,高于对照组(P<0.05),且观察组中出血量较多的出血性疾病及梗死面积较大的缺血性脑血管病患者的Vm值低于出血量较少及梗死面积较小的患者,PI值则高于出血量较少及梗死面积较小的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合血清Hcy在脑血管疾病诊断中的价值较高,对于疾病的诊断及治疗措施的制定均有积极的临床指导作用.
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剖宫产疤痕处妊娠超声诊断及解决方案探讨
目的 探讨超声诊断剖宫产疤痕处妊娠,并根据其图像特征为临床提供参考解决方案的价值.方法 运用超声对剖宫产疤痕处妊娠诊断并分型,依据病灶与宫腔、肌层的关系,以及突出浆膜程度和血供情况,采取不同的临床解决方案.结果 超声诊断疤痕处妊娠30例,其中单纯妊娠囊型(Ⅰ型) 10例,混合包块型(Ⅱ型) 6例,孕囊部分位于宫腔型(Ⅲ型) 14例.30例疤痕处妊娠孕妇中药流+局部用药+腹腔镜妊娠物清除+疤痕修补术14例,阴式疤痕妊娠物清除+疤痕修补术3例,药流+超声监测下清宫10例,继续妊娠3例.继续妊娠孕妇除伴有前置胎盘及轻度胎盘植入外,均无不良结局发生.结论 超声能早期明确诊断剖宫产疤痕处妊娠,并可为临床提供较有价值的参考解决方案.
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颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征研究
目的 研究颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征.方法 选取三亚市人民医院2010年1月至2014年12月经彩超检查确诊的颈总动脉闭塞患者50例作为观察组,选取彩超检查正常的健康者50例作为对照组.比较两组受检人员的颈内动脉、颈外动脉和椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率和阻力指数.结果 观察组患者患病侧颈外动脉血流方向为逆向.与对照组比较,观察组患者患病侧颈内动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康侧颈外动脉、椎动脉以及患病侧椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颈总动脉闭塞患者的颈内动脉压降低,颈外动脉和椎动脉的血流速率均增大,颈外动脉能够通过侧支循环倒灌颈内动脉,增加的侧支循环血流代偿入颅供血.
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应用TOPSIS法评价医院抗菌类药物用药质量
目的 探讨应用逼近理想解排序(TOPSIS)法对医院抗菌类药物用药质量的评价效果.方法 从中央民族大学医院选取2011-2015年合理使用的抗菌类药物数据作为研究对象,并按年度进行评价.评价总指标有7项,包含平均住院时长、抗菌药物使用百分率、抗菌药物使用总费用、药品总费用、抗菌药物费用占总药物费用百分率、出院例次以及抗菌药物平均费用等,并采取TOPSIS法对医院抗菌类药物用药质量进行评价.结果 该医院抗菌药物的用药质量2011-2015年呈上升趋势,且2015年的指标值高,2011年差,和优值接近度分别为0.502 6、0.449 5.结论 TOPSIS法评价医院抗菌类药物用药质量评价,结果可信度高,较为客观,对抗菌药物的管理具有积极、重要的影响.
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以技能大赛为契机促进医学检验专业实践教学改革
医学检验专业是一门实践性很强的专业,专业课的50%是技能操作课,学生专业技能的优劣直接关系到教学质量的好坏.结合临床举办针对医学检验各专业课的技能大赛,为学生创设一个类似临床检验的平台,规范学生操作,促进学生综合能力的培养,为学生即将开始的临床实习奠定基础.本文结合新乡医学院三全学院举办三届医学检验技能大赛的经验,总结医学检验专业举办技能大赛对实践教学的作用.
