海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快通道麻醉与硬膜外阻滞联合应用对老年患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响
目的 探讨快通道麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对老年患者血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 32例接受外科手术治疗的老年患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16),观察组给予静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对照组给予常规全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,采用放射免疫法检测两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min (T1)、切皮后5 min (T2)、手术探查时(T3)、术后拔管后(T4)血浆ET及CGRP,比较两组患者的血浆ET及CGRP水平.结果 观察组仅在T1时点血浆ET水平显著低于T0 (P<0.01),其他三个时点与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组麻醉后四个时点与麻醉前比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组T3、T4两个时点的ET水平均显著高于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);两组患者麻醉后的血浆CGRP水平均显著增高(P<0.05),同时麻醉后各时点观察组血浆CGRP水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 快通道麻醉与硬膜外阻滞麻醉联合应用能够有效降低血浆ET水平,减轻ET的血管收缩作用,同时能够增加CGRP的产生,对抗ET的缩血管作用,从而减轻老年患者麻醉、手术中的应激反应.
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成人晚发性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病的相关性研究
目的 探讨成人晚发性自身免疫糖尿病(LADA)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系,并分析LADA患者发生AITD的危险因素.方法 对80例LADA患者、80例2型糖尿病(T2DM)患者和80例健康对照者进行游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清超敏促甲状腺素(uTSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测.糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)检测.采用放免法检测TPO-Ab、TG-Ab、FT3、FT4,直接化学发光法检测uTSH,放射配体法检测GADA、IAA、ICA.随访2年后对以上指标进行复查.结果 (1) LADA患者的基线TG-Ab及TPO-Ab阳性率分别为18.8%、21.3%,均高于T2DM患者的8.8%、13.8%和健康对照者的10.0%、12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).2年后随访,LADA患者的TG-Ab及TPO-Ab阳性率升至21.3%、23.8%,均高于T2DM患者的10.0%、12.5%和健康对照者的8.8%、16.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)与甲状腺自身抗体阴性者相比,阳性者的LADA患者随访前后高滴度GADA (GADA≥0.3)所占比例较高(53.1%vs 22.9%和46.9%vs 20.8%,P均<0.05),随访前后uTSH异常率更高(18.8%vs 6.3%和28.1%vs 8.3%,P均<0.05),女性比例更高(65.6%vs 27.1%,P<0.05),空腹及2 h C肽水平更低(P<0.05),身高体重指数更低(P<0.05),发病年龄更小(P<0.05),而甲状腺疾病家族史及其他自身免疫疾病家族史比较则差异均无统计学意义(P>0.05).(3)高滴度GADA的LADA患者与低滴度的LADA患者比较,随访前后TG-Ab阳性率均较高(25.0%vs 15.4%和32.1%vs 15.4%,P均<0.05),随访前后TPO-Ab阳性率均较高(42.9%vs 9.6%和50.0%vs 9.6%,P均<0.05),随访前后甲状腺功能异常率较高(35.7%vs 17.3%和42.9%vs 19.2%,P均<0.05),发病年龄更小(P<0.05),空腹及2 h C肽水平更低(P<0.05),而女性比例及家族史比较则差异无统计学意义(P>0.05).(4) Logistic回归分析显示,女性、高滴度GADA、入组时甲状腺自身抗体(TPO-Ab、TG-Ab)阳性是LADA患者未来发生甲状腺功能异常的危险因素.结论 LADA患者,尤其是高滴度GADA者,发生甲状腺自身免疫紊乱的风险高于T2DM及健康对照者;女性、高滴度GADA、甲状腺自身抗体阳性是LADA患者将来发生甲状腺功能异常的危险因素;由于LADA有并发甲状腺功能异常的风险,推荐在LADA患者中常规筛查甲状腺自身抗体.
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血清炎性因子在颅内血肿清除术前后的变化及其临床意义
目的 探讨血清新型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、脑组织特异蛋白S-100B三种炎性因子在颅内血肿清除术前后的变化及其临床意义,为临床决策提供依据.方法 连续纳入于2012年6月至2014年6月在我院接受颅内血肿清除术的患者120例.按照随访3个月后的ADL评分与手术前评分的差值(D-value)分为治疗有效组78例(D-value>20分)和治疗无效组42例(D-value≤20分).通过分析两组患者手术前和手术1周后的血清h-FABP、NSE、S-100B水平,分析手术1周后血清h-FABP、NSE、S-100B水平与手术疗效、ADL评分的关系,评价血清h-FABP、NSE、S-100B因子对手术疗效、预后的预测作用.结果 手术前和手术后1周,有效组患者血清h-FABP、NSE、S-100B水平明显低于无效组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).手术后1周,有效组上述血清指标较手术前明显降低(P<0.05),而无效组上述血清指标较手术前无明显变化(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,手术后1周,三种血清炎性因子水平均与手术疗效有关(P<0.05).线性回归分析结果显示,手术后1周,三种血清炎性因子水平均与手术后三个月ADL分数有关(P<0.05).结论 血清h-FABP、NSE、S-100B水平在颅内血肿清除术后患者中呈不同程度的降低,且其降低幅度对手术疗效与预后具有一定的预测作用,并指导治疗方案的制定.
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复发型PNS患儿肾组织P-糖蛋白170的表达及其临床意义
目的 探讨复发型原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织P-糖蛋白170 (P-gp170)的表达及其临床意义.方法 共选取2012年1月至2013年12月间我院住院诊治的58例PNS患儿,包括初发未用糖皮质激素(GC)组13例,复发未用GC组18例,复发用GC组27例,穿刺取得肾组织,另取12例正常肾组织作为对照组.采用免疫组化法检测并比较各组肾组织中P-gp170的表达,分析P-gp170表达与复发型PNS患儿病程、首次复发与初发间隔时间、糖皮质激素用量的关系.结果 初发未用GC组、复发未用GC组和复发用GC组三组肾组织P-gp170的表达均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而复发未用GC组与初发未用GC组P-gp170的表达差异则无统计学意义(P>0.05),复发用GC组P-gp170的表达又高于复发未用GC组,差异有统计学意义(P<0.05).复发用GC组中P-gp170表达与病程、糖皮质激素用量呈正相关(r=0.651,r=0.788,P<0.05),而与首次复发与初发间隔时间呈负相关(r=-0.794,P<0.05).结论 复发PNS患儿肾组织中P-gp170高表达,其表达与PNS患儿病程、复发时间及糖皮质激素用量有关,对P-gp170进行检测可有效指导PNS患儿的临床治疗,判断预后.
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GlideScope视频喉镜在预见困难气管插管中的应用效果
目的 比较全身麻醉下GlideScope视频喉镜和普通Macintosh直接喉镜进行气管插管的效果.方法 选择改良Mallampati评级达到Ⅲ级或Ⅳ级经口气管插管全麻患者100例,年龄18~60岁.按随机数表法分为GlideScope视频喉镜组(G组)和普通Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例.记录患者改良Mallampati评级、Cormack-lehane分级(C/L分级)、声门暴露时间、气管插管时间、诱导前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)和插管相关并发症.结果 与M组比较,G组声门佳显露时C/L评级明显低(C/L评级Ⅰ/Ⅱ/ⅢG组和M组分别为15/14/1和1/25/24,t=10.999,P=0.000)和气管导管置入时间明显缩短[G组和M组分别为(17.6 ± 8.2) s和(30.8 ± 10.7) s,t=3.491,P=0.000];与M组比较,G组一次插管成功率、声门暴露时间、插管后1 min的MAP和HR变化和插管相关并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 以改良Mallampati评级Ⅲ或Ⅳ级作为预见插管困难患者中,全身麻醉下GlideScope视频喉镜比Macintosh直接喉镜明显提高声门显露质量和缩短插管时间;而两者均有很高的第一次插管成功率,声门显露时间、插管前后心血管反应和相关插管并发症相似.
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分期V-P分流术和颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损63例
目的 探讨分期脑室-腹腔分流术(V-P分流术)及颅骨修补术在外伤性脑积水合并颅骨缺损患者中的临床应用效果.方法 采用分期V-P分流术及颅骨修补术治疗63例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者,观察其临床疗效.结果 术后一个月患者的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神障碍、肢体活动障碍以及认知障碍等临床症状与术前比较显著减少(P<0.05或P<0.01),同时患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分显著增高(P<0.01).术后6个月内无死亡病例.术后1个月时51例(81.0%)神经功能改善;术后6个月恢复良好者33例(52.4%),中残20例(31.7%),重残及植物生存10例(15.9%).术后发生分流管堵塞、颅内感染、腹腔感染、过度分流各1例,对症治疗后好转.结论 分期V-P分流术与颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损,疗效确切,其能够有效缓解患者的临床症状和体征,缓解神经功能障碍,同时减少术后并发症发生.
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滑膜MMP-3对骨性关节炎患者病情的评估价值
目的 探讨滑膜基质金属蛋白酶3 (MMP-3)对骨性关节炎患者病情的评估价值.方法 选取2011年1月至2015年4月收治的骨性关节炎患者106例为骨性关节炎组,另选取滑膜皱襞综合征、单纯膝关节半月板损伤或者截肢的患者30例为对照组.Envision二步法检测滑膜MMP-3表达水平.结果 骨性关节炎组与对照组MMP-3表达阳性细胞率分别为92.45%和20.00%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01);随着骨性关节炎患者病变程度升高,MMP-3表达水平逐渐升高,骨性关节炎患者病变程度与MMP-3表达水平呈正相关性(r=0.765,P=0.021).结论 MMP-3在骨性关节炎患者滑膜中呈高表达水平,其表达水平与病变程度相关,可作为判断骨性关节炎病情的重要指标.
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连云港地区妊娠期糖尿病危险因素的研究
目的 探讨在新诊断标准下连云港地区妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,为加强早期干预及规范管理提供依据.方法 采用回顾性研究的方法,采集2013年1月至2014年12月在连云港市妇幼保健信息平台登记并在我院建卡的2 983例孕妇资料,根据GDM发病与否分为GDM组和正常组,对两组患者的年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、GDM史、巨大儿分娩史、多囊卵巢病史、甲状腺疾病史、乙肝表面抗原阳性、高脂血症等临床参数进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 2 983例孕妇中,312例患有GDM,发病率为10.46%.GDM危险因素的二分类Logistic回归分析显示,GDM发病的影响因素为饮食、孕前BMI、多囊卵巢、糖尿病家族史、高血压家族史、GDM史、甲状腺疾病、高血压、高脂血症、死胎病史、胰岛素抵抗、巨大儿分娩史(P<0.05).结论 连云港地区GDM发病率为10.46%,GDM的发病和孕前BMI、高血压、高血脂症等高度相关,改变不良的饮食习惯及生活方式能降低GDM的罹患率,确保母婴健康.
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维生素E联合按摩对徒步行军后骨骼肌损伤的保护作用及其作用机制
目的 研究新训期间维生素E联合按摩对徒步行军后骨骼肌的保护作用及其保护机制.方法 选取平素身体健康且无正规体育训练史的60名男性新兵随机分为A组(空白对照组)、B组(维生素E组)、C组(维生素E联合按摩组),每组均为20名,其中B、C组连续7 d服用维生素E (4 mg·kg-1·d-1),A组给予相同体积的橄榄油,7 d后让60名新兵进行90 km (3 d走完)徒步行军,行军过程中C组给予腿部按摩(20 min/次,2/d),A、B两组不做任何处理,徒步行军结束后2 h、3 h、6 h、24 h测量外周血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶( LDH)、甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、丙二醛( MDA)浓度的变化.结果 A组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值各个时间点均高于其他两组,而GSH-PX、SOD活性值各个时间点均低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值各个时间点均高于C组,而GSH-PX、SOD活性值各个时间点均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组的外周血清GSH-PX、SOD活性均于行军后开始下降, 6 h达到低值,24 h开始升高;三组新兵外周血ROS、MDA均于行军后开始升高,行军结束后6 h达到高峰,行军结束后24 h开始下降.结论 维生素E联合按摩能通过调节氧化与抗氧化平衡来抑制长时间运动中所导致的肌肉损伤.
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广场舞对血糖控制不佳的中老年2型糖尿病女性患者的影响
目的 探讨中老年2型糖尿病女性患者参与广场舞后代谢指标及生活质量的变化.方法 根据入组标准,72例研究对象入选,采用计算器随机数字法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各36例.两组都接受常规糖尿病教育,此外,观察组每周至少参加5次广场舞集体锻炼,每次不少于1 h,为期12周.实验前后两组分别测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等代谢指标,并完成糖尿病自我管理积极度调查和糖尿病生活质量问卷.结果 12周后,与对照组比较,观察组在餐后血糖[(10.1±1.90) mmol/L vs (11.5±2.32) mmol/L]、HOMA-IR [(3.58±0.52) vs (3.85±0.48)]、HbA1c [(6.82±0.63)%vs (7.28±0.85)%]等代谢指标方面下降明显,在积极度水平[(66.89±9.25)分vs (60.25±11.81)分]和生活质量[(-1.98±0.82)分vs (-2.50±0.71)分]等方面显著改善,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 广场舞能有效降低中老年2型糖尿病女性患者的餐后血糖,提高其参与糖尿病自我运动管理的积极性,并能改善其生活质量.
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骨转移癌患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析
目的 观察骨转移癌患者下肢深静脉血栓(DVT)的发生情况,分析影响血栓形成的相关危险因素.方法 彩色多普勒超声检查我院骨科2012年1月至2014年1月期间收治的95例骨转移癌患者下肢发生DVT的情况,采用单因素和多因素分析可能影响患者下肢DVT形成的危险因素.结果 95例骨转移瘤患者中发生下肢DVT者25例,占26.32%,其中13例病变位于左下肢,7例位于右下肢,5例双下肢均出现病变;男性14例,女性11例;17例未发现明显的临床症状,具备相关临床表现者8例.单因素分析结果显示,患者的体重、原发灶情况、病灶数目和纤维蛋白原含量均与下肢形成DVT有关(P均<0.05).Logistic回归分析结果表明纤维蛋白原含量、病灶数目和是否伴有原发病均为骨转移癌患者下肢形成DVT的独立危险因素(P均<0.05).结论 骨转移癌患者下肢DVT的发生率较高,临床上应高度重视可疑的骨转移癌患者并行彩色多普勒进一步筛查,以尽早采取有效的治疗措施.
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星形细胞上调基因-1在膀胱癌中的表达及意义
目的 探讨星形细胞上调基因-1 (AEG-1)在膀胱癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测224例膀胱癌组织及56例正常膀胱组织中AEG-1表达的差异及其与相关临床病理参数间的关系.结果 AEG-1在膀胱癌组织中的表达显著高于正常膀胱组织(P<0.01);男性膀胱癌患者AEG-1的表达明显高于女性膀胱癌患者(P<0.05);膀胱癌高级别组中的表达显著高于低级别组(P<0.01);膀胱癌Ⅲ、Ⅳ期者显著高于Ⅰ、Ⅱ期者(P<0.01);伴有淋巴结转移者AEG-1的表达显著高于无淋巴结转移者(P<0.01);肿瘤直径≥3 cm组AEG-1的表达显著高于肿瘤直径<3 cm组(P<0.01).膀胱癌复发组AEG-1的表达显著高于无复发组(P<0.01).结论 AEG-1的高表达与膀胱癌的发生与演变密切相关.
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食管鳞癌和食管腺癌中VEGF-C和新生淋巴管的表达与病理因素的关系
目的 观察血管内皮生长因子-C (VEGF-C)在食管鳞癌和腺癌组织中的表达,并分析其与新生淋巴管的表达和病理因素的关系.方法 选取2012年1月至2014年1月期间在我院接受治疗的55例食管鳞癌和5例食管腺癌患者,采用跨黏膜样受体蛋白(Podoplanin)对新生淋巴管内皮细胞进行标记,对所有患者的VEGF-C和新生淋巴管在食管鳞癌和腺癌组织中的表达进行检测.结果 VEGF-C的表达与病理类型有关(P<0.05),但与肿瘤大小、T分期、分化程度无关(P>0.05);VEGF-C的表达率与微淋巴管密度(LMVD)呈正相关(P<0.05),食管腺癌VEGF-C和新生淋巴管的表达率明显高于食管鳞癌(P<0.05),VEGF-C的高表达组LMVD大于低表达组(P<0.05);VEGF-C阳性表达者的生存率明显低于阴性者(P<0.05).COX多元回归分析显示,VEGF-C是影响食管鳞癌和腺癌患者预后的独立因素.结论 同分期食管腺癌患者的新生淋巴管的表达明显高于食管鳞癌,VEGF-C是影响食管鳞癌和食管腺癌患者预后的独立因素.
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非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE危险评分和NT-proBNP水平与冠状动脉病变的关系
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与冠状动脉病变的关系,评价GRACE评分和NT-proBNP水平对NSTE-ACS患者冠状动脉病变的预测价值.方法 入选118例在我院住院的NSTE-ACS患者,入院后采用GRACE评分标准对患者进行危险评分,并测定患者血浆NT-proBNP浓度.行冠状动脉造影,采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度.分析GRACE评分与冠脉病变(Gensini评分)的关系,NT-proBNP水平与Gensini评分的关系,并对GRACE评分与NT-proBNP水平的相关性进行分析.结果 随着GRACE危险评分危险程度和血浆NT-proBNP浓度的增加,NSTE-ACS冠脉的狭窄程度越严重(Gensini评分越高),各组间差异均具有统计学意义(P<0.05).GRACE危险评分与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.745).结论 GRACE评分与NT-proBNP检测都能在一定程度上反映患者冠脉病变程度,两者联合有助于早期更加快速准确地评估入院患者病情危重程度,对于指导NSTE-ACS患者的治疗和改善患者预后有重要意义.
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VSD技术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用
目的 评价负压封闭引流术(VSD)在临床上对四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用效果.方法 选取2013年8月至2014年7月期间在我院住院治疗的大面积皮肤软组织缺损患者28例,按照入院的先后顺序将14例标记为对照组,余14例标记为观察组.对照组使用常规的治疗和护理手段,观察组使用VSD技术治疗,比较两组患者手术所用时间、治疗效果、术后恢复时间、住院时间等差异.结果 对照组患者的住院时间为(33.6±7.1) d,明显多于观察组的(21.5±6.6) d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术所用时间为(10.4±1.7) d,明显低于对照组的(14.8±2.1) d,差异具有统计学意义(P<0.05);而在其他指标的比较中,观察组不论是在植皮成功率、医药更换次数,还是并发症出现比率方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 VSD技术相对于常规护理对四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损治疗有着很大的优势,值得在临床上推广使用.
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妈富隆联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血疗效分析
目的 观察妈富隆联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效.方法 将140例青春期功能性子宫出血患者根据住院号的奇偶分为观察组和对照组各70例.观察组使用妈富隆和妇康片治疗,对照组使用安宫黄体酮片和妇康片治疗,观察两组患者控制出血时间、完全止血时间、不良反应、临床有效率及子宫内膜的变化.结果 观察组总有效率为98.57%,明显高于对照组的87.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,控制出血时间及完全止血时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妈富隆联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血效果显著,且副作用少.
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BlockBuster喉罩引导气管插管的临床应用
目的 探讨BlockBuster喉罩引导气管插管的作用和效果.方法 选取困难气管插管患者11例,在全麻诱导下插入BlockBuster喉罩,经喉罩引导插入钢丝加强型气管导管,计算插管成功率,观察插管效果和术后插管并发症.结果 所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率为100%.喉罩插入时间16~27 s,插管时间18~113 s,平均47.6 s.结论 BlockBuster喉罩插入简便,引导气管插管成功率高,插管时间短,用于困难气道时引导气管插管值得推广.
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渗透树脂和氟化物处理早期龋的三年临床研究
目的 比较三种方法修复恒牙早期龋的三年临床效果.方法 33例患者每例3颗邻面早期龋随机分入三组,A组渗透树脂处理,B组氟化物处理,C组渗透树脂+氟化物处理,每3个月B组和C组再次氟化物处理,A组用水处理,每年拍摄咬合片,第3年同时拍摄锥形束CT,判断龋病进展情况.结果 3年后A组(34.4%)和C组(21.9%)龋病进展率显著低于B组(59.4%),差异有统计学意义(P<0.05),A、C组间龋病进展率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独氟化物处理比较,渗透树脂及渗透树脂+氟化物处理均能很好地控制早期龋进展,但当早期龋深到牙本质外1/3时,建议首选渗透树脂和氟化物联合应用.
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34例乳腺叶状肿瘤诊治分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2006年1月至2014年1月收治的34例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,其中28例为首次治疗者,6例为叶状肿瘤复发者.结果 13例患者术前行空芯针穿刺检查,与术后病理符合率为84.6%.15例患者行术中冰冻病理检查,与术后病理符合率为80.0%,空芯针穿刺及术中冰冻病理存在病理低估.34例患者均行手术治疗,23例行肿物扩大切除术,6例行肿物切除术,5例行乳房切除术.本组患者随访1~8年,失访5例,复发4例,其中1例恶性叶状肿瘤扩大切除术后复发,行乳房切除术;2例良性叶状肿瘤及1例交界性叶状肿瘤为肿物切除术后复发,再次行扩大切除术.该4例患者术后随访1~3年,无复发.结论 乳腺叶状肿瘤病理形态复杂,误诊率高,对较大或生长迅速的乳腺肿物建议术前空芯针穿刺活检.治疗首选肿物扩大切除术.
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终末期肾病维持性血透患者钙磷代谢分析
目的 了解我院在透血液透析患者钙磷代谢情况,探讨存在的问题,以寻找经济有效的改善患者钙磷代谢的方法.方法 回顾性分析我院2012年10月至2013年9月在透的145例血液透析患者,比较不同年龄、透析龄、周透析时间对患者血清钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积变化的影响.结果 本组在透的维持性血液透析患者血清钙达标率为37%,血清磷达标率为20%,血清iPTH达标率为25.5%,血清钙磷乘积达标率为31.7%.随着年龄增加,患者血清钙、磷、iPTH、钙磷乘积均越来越低,随着透析龄增加则有降低趋势,而周透析时间越长,患者的钙水平越高,磷、iPTH和钙磷乘积则有下降趋势.结论 我院在透的血液透析患者大部分未能很好的控制钙磷代谢水平及iPTH水平,增加周透析时间可以改善患者的钙磷代谢状态,但不是有效的方法.
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强化谷氨酰胺的肠内营养对低蛋白血症的影响
目的 探讨强化谷氨酰胺的肠内营养治疗低蛋白血症的效果.方法 将60例低蛋白血症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予强化谷氨酰胺的肠内营养支持15 d,对照组给予普通肠内营养支持15 d.观察两组患者营养支持前后血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋血水平和红细胞计数的变化.结果 观察组患者营养支持后的白蛋白水平和前白蛋白水平分别为(37.43±7.15) g/L和(237.83±80.36) mg/L,均高于治疗前的(27.92±4.92) g/L和(122.40±48.55) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者营养支持后的前白蛋白水平为(162.97±50.38) mg/L,亦明显高于治疗前的(139.00±47.16) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持后两组相比,观察组的白蛋白、前白蛋白水平和红细胞计数指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化谷氨酰胺的肠内营养能明显提高血清白蛋白水平而且有助于增加红细胞数量.
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ERCP联合ESWL治疗胰管结石12例临床分析
目的 评估内窥镜下逆行性胆管胰造影术(ERCP)联合体外震波碎石(ESWL)治疗胰管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的12例胰管结石伴慢性胰腺炎患者的临床诊治资料,在先行ERCP诊断结石位置及大小并予以放置鼻胰管支架后,接受ESWL治疗,再行ERCP术进行取石,对治疗后结石清除率、并发症、患者的耐受程度以及手术过程中的操作细节进行综合分析.结果 12例胰管结石患者在通过ERCP+ESWL碎石治疗后,再次行ERCP取石均不同程度的取出全部或部分结石,患者胰腺炎临床症状明显改善.结论 ERCP联合ESWL治疗胰管结石疗效确切,值得临床推广应用.
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B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石疗效观察
目的 观察B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石的疗效.方法 选取2009年1月至2013年3月期间我院确诊的上尿路结石患者164例,随机分为常规治疗组和超声气压组各82例,常规治疗组患者给予单纯开放性手术碎石治疗,超声气压组患者给予B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、治疗效果、术后并发症和住院时间.结果 超声气压组患者术中出血量、手术时间和住院时间明显减少,总有效率明显增高,术后总并发症发生率明显降低,分别与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗可有效减少手术治疗对上尿路结石患者的创伤和提高疗效,有助于降低患者术后并发症发生和加快患者康复,值得临床推广.
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内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪治疗背部肌筋膜炎疗效分析
目的 探讨内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪治疗背部肌筋膜炎的临床疗效.方法 选择38例背部肌筋膜炎患者,随机分为两组,A组18例采用内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪行经皮骨骼肌附着点松解术,B组20例给予口服妙纳(盐酸乙哌立松片)及氙光、低频等物理治疗.采用视觉模拟评分(VAS)评价背部肌筋膜炎的治疗效果.结果 分别于治疗前、治疗后3 d及7 d记录两组患者VAS评分,结果发现两组患者治疗后3 d、7 d VAS评分均较治疗前逐渐降低,治疗前A组VAS评分[(4.68±0.67)分]与B组VAS评分[(4.63±0.83)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组在治疗后3 d、7 d VAS评分分别为(2.16±0.69)分和(1.58±0.61)分,B组则分别为(2.95±0.85)分和(2.05±0.78)分,A组治疗后VAS评分均低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪行经皮骨骼肌附着点松解术治疗背部肌筋膜炎有确切疗效,且具有见效快、安全性高、不良反应轻等优点.
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血清降钙素原联合白细胞介素检测评估急诊脓毒症患者预后的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合白细胞介素6 (IL-6)对脓毒症患者预后的评估价值.方法 选择2013年1月至2014年10月我院ICU收治的90例脓毒症患者,按病情严重程度分为脓毒症组46例、重度脓毒症组28例和脓毒症休克组16例,以同期健康体检者90例作为对照组.于患者入院第1、3、5天及对照组体检当天采血分别检测其血清PCT及IL-6水平,记录当天急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ).结果 所有受试者血清PCT、IL-6水平及APACHE-Ⅱ评分均表现为脓毒症休克组>重度脓毒症组>脓毒症组>对照组,各组间两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),血清PCT、IL-6水平与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关关系(r=0.691,P<0.01;r=0.572,P<0.01).脓毒症患者入院第3、5天血清PCT、IL-6水平及APACHE-Ⅱ评分均表现为死亡组(24例)>无效组(27例)>好转组(39例),各组间两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 血清PCT、IL-6水平和APACHE-Ⅱ评分与脓毒症患者病情严重程度及预后密切相关,联合检测并结合APACHE-Ⅱ评分可提高对脓毒症患者病情监测和预后评估的准确性,指导临床治疗,改善患者预后.
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三清汤治疗肝胃郁热型胆汁返流性胃炎临床观察
目的 观察自拟经验方"三清汤"治疗肝胃郁热型胆汁返流性胃炎的临床疗效.方法 将2014年7月至2015年2月海南省中医院门诊所收集的60例肝胃郁热型胆汁返流性胃炎患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.观察组口服三清汤,每日一剂,6周为一个疗程;对照组给予铝碳酸镁片,每次1.0 g,3次/d,餐后1 h嚼服;莫沙必利片,每次5 mg,3次/d,餐前30 min口服;6周为一个疗程.观察比较治疗后两组患者的临床疗效及胃镜疗效.结果 两个疗程治疗后观察组患者的临床显效率为76.6%,总有效率为93.3%,明显高于对照组的60.0%和73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃镜疗效总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三清汤治疗肝胃郁热型胆汁返流性胃炎具有明显临床疗效及胃镜疗效.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对机体免疫功能的影响
目的 对比腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响.方法 86例卵巢良性肿瘤患者随机分为腹腔镜组(n=43)与开腹组(n=43),分别给予腹腔镜及开腹手术治疗,比较两组患者术后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数以及CD3+、CD4+等T细胞亚群水平.结果 开腹组术后中性粒细胞吞噬率、吞噬指数、血清CD3+、CD4+以及CD3+/CD4+比值均显著低于腹腔镜组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜治疗妇科良性肿瘤能够减少手术对免疫功能的损伤,有利于患者术后恢复.
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替吉奥联合放疗治疗老年食管癌46例疗效观察
目的 观察替吉奥(S-1)联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效.方法 将46例老年食管癌患者随机分成S-1同步放化疗组(观察组)与单纯放疗组(对照组)各23例.两组均采用三维适形放射治疗,处方剂量为56~60 Gy/28~30次.观察组从放疗第1天开始联合S-1同步化疗,具体为S-1 40 mg/次,分早、晚餐后两次服用,d1~d14,21 d为一个周期,连续服用两个周期.观察两组患者的近期疗效、生存时间及不良反应发生情况.结果 所有患者放化疗后随访两年,无一例失访.观察组总有效率为91.3%,对照组为65.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1、2年生存率分别为73.9%和52.2%,而对照组分别为43.5%和26.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者消化道反应、骨髓抑制、放射性食管炎、肺炎等不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 S-1联合放疗治疗老年食管癌临床疗效好,不良反应并未显著增加,值得临床推广应用.
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紫杉醇脂质体化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨紫杉醇脂质体化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其安全性.方法 选择2012年1月至2014年6月晚期NSCLC患者86例,随机分为对照组和观察组各43例,对照组应用紫杉醇与顺铂治疗,观察组则应用紫杉醇脂质体化疗联合三维适形放疗.两组均3周为一个疗程,治疗3个疗程后进行评估.评估两组患者的临床治疗效果和不良反应,检测并比较治疗前后患者的空腹静脉血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平.结果 观察组的总治疗有效率为72.09%,高于对照组的49.06%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CEA和CA125分别为(36.40±6.14) ng/ml和(56.29±7.26)U/ml,均低于对照组的(59.93±6.75) ng/ml和(81.87±7.32) U/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者消化道反应评分高于对照组,白细胞也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 紫杉醇脂质体化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,能够减少患者并发症.
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脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗门静脉海绵样变性12例临床观察
目的 探讨脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗门静脉海绵样变性的疗效及可行性.方法 回顾性分析2004-2014年新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科采用脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗的12例门静脉海绵样变性患者的临床资料.结果 12例门静脉海绵样变性患者均接受断流+脾静脉-左肾上腺静脉吻合术,其中血管端侧吻合9例,3例行端端吻合.术前术后门静脉压力分别为(30±10) mmHg和(19±8) mmHg,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01).术后随访6个月~10年,无患者死亡,肝功能良好,无再发上消化道出血,贫血改善.胃镜检查示8例患者食管胃底静脉曲张明显好转.血管超声显示吻合口通畅,无狭窄及血栓形成.结论 脾静脉-左肾上腺静脉吻合能够有效降低门静脉压力,是安全有效、可行的手术方式.
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层级管理模式在体检中心护理管理中的应用
目的 探讨层级管理模式在体检中心护理管理中的应用效果.方法 2014年3月至2015年3月,中国人民解放军第187中心医院体检中心38名护理人员采用层级管理模式进行护理管理,措施包括合理设置岗位、明确岗位职责、建立培训与考核制度、实行弹性排班.比较实施前后护士的技能水平及体检者对护理服务满意度.结果 层级管理模式实施后体检者对护理服务的满意率为93.0%,明显高于实施前的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05);理论考试与操作考核的平均得分也均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 层级管理模式能提升健康体检护理管理水平,提高护理服务满意度.
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综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用
目的 观察综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用效果.方法 69例高血压脑出血患者随机分为对照组(n=34)和观察组(n=35),均采用立体定向手术治疗,分别给予神经外科常规护理及围术期综合护理干预措施,比较两组患者的术后并发症发生率及临床效果.结果 观察组和对照组患者并发症发生率分别为8.57%和26.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者改良Barthel指数评定量表及生活质量评分均较治疗前明显改善,而观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者进行围手术期综合护理干预可减少术后并发症的发生,同时可改善患者的日常生活能力和生活质量.
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综合护理干预对结核病患者治疗效果的影响
目的 探讨护理干预对结核病治疗效果的影响.方法 选取2010年8月至2013年8月来我院就诊的结核病患者152例,采用随机数表法分为观察组和对照组各76例,对照组采用常规护理,观察组患者在此基础上给予综合护理干预.比较两组患者的临床治疗效果、病情控制时间、接受治疗总时间、治疗依从性及痰菌转阴率.结果 观察组患者的治愈率和总有效率分别为43.42%和89.47%,均高于对照组的25.00%和65.79%,差异均有统计学意义(P<0.05);病情控制时间和接受治疗总时间分别为(19.75±1.43) d和(45.28±1.69) d,均短于对照组的(25.80±1.54) d和(58.33±2.27) d,差异均有统计学意义(P<0.05);患者完全依从率为67.11%,高于对照组的48.68%,差异有统计学意义(P<0.05);1年痰菌转阴率为90.79%,高于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预在提高患者依从性,缩短治疗时间,提高治愈率等方面显著优于普通护理,值得临床推广应用.
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一例妊娠期高血压合并HELLP综合征多器官功能衰竭的护理
HELLP综合征是以溶血(Hemolysis,H)、肝酶升高(Elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(Low-platelets,LP)为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0.5%~0.9%[1],占重度妊高征的18.9%,围产期病死率高达24%,30%发生于分娩后[2].妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭病情危重凶险、诊疗救治难度大,严重威胁产妇生命.因此,对疾病早期发现、及时治疗与合理护理至关重要.
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延伸护理模式在糖尿病合并肺结核患者中的应用
目的 探讨延伸护理模式应用于糖尿病合并肺结核患者对其自护能力及病情预后的影响.方法 选取我院传染科于2011年4月至2012年3月收治的51例糖尿病合并肺结核患者,设为对照组,给予常规抗结核、降糖及对症护理干预;选取我院传染科于2012年4月至2013年3月收治的54例糖尿病合并肺结核患者,设为观察组,在对照组治疗基础上实施延伸护理干预.两组患者在出院前及出院后第6个月末均接受自我管理能力量表测评及痰培养、胸片、空腹血糖检测,比较两组患者的护理满意度.结果 两组患者干预前自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前痰培养阳性、胸片病灶及血糖值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的痰培养阳性率低于对照组,胸片病灶吸收率及血糖正常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组非常满意40例,满意13例,不满意1例,护理满意度为98.1%,对照组非常满意31例,满意11例,不满意9例,满意度为82.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延伸护理模式应用于糖尿病合并肺结核患者,不仅能提高患者自我管理能力,更能强化治疗效果,利于病情康复,提高患者满意度.
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骨髓间充质干细胞在肝癌治疗中的研究与应用进展
近年来对干细胞的研究越来越受到重视,并且干细胞在治疗终末期肝病方面已取得了令人瞩目的成绩,但对于其在治疗肝癌的研究应用较少,安全性有待进一步研究探索.目前的研究结果显示,无论在体内还是体外,BMSCs对肝癌细胞增殖、侵袭影响的实验结果并不一致.部分临床实验证实BMSCs移植辅助治疗肝癌可改善肝功能,有助于肝再生.利用BMSCs的归巢特性,可予以修饰BMSCs,将其作为荷载抗肿瘤成分的工具,以达到治疗肿瘤的目的,这为肝癌的治疗提供了新的方法.本文就目前骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cell,BMSCs)对肝癌的影响的临床和实验研究做一综述.
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育龄期肥胖女性生殖功能与多囊卵巢综合征的关系及治疗的研究进展
肥胖与育龄期妇女生育能力的关系极为密切,尤其是以腹型肥胖者更加明显,此类人群多表现为月经稀发、雄激素水平增高及排卵障碍.此外,研究表明肥胖人群较正常人群更易发生多囊卵巢综合征、高雄激素血症和代谢功能异常.基础性激素水平紊乱可能是导致不同类型肥胖的关键因素之一,并且在大量研究中已证实降低体重可纠正性激素紊乱状态,降低雄激素水平,建立规律月经周期,恢复排卵,进而提高肥胖女性生育能力.以往针对此情况多采用二甲双胍等药物,通过改善胰岛素抵抗等途径增强卵巢功能,提供生育能力.近年来减肥药物因其具有减脂、改善胰岛素抵抗等作用,被用于此类患者的治疗,本文则对近年来多囊卵巢综合征与育龄期肥胖妇女生育能力及相关药物治疗进行综述.
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胸腺肿瘤分期的历史及进展
胸腺上皮肿瘤是比较少见的原发性纵膈肿瘤,因其发病率低,目前缺少一个由Union for Interna-tional Cancer Control (UICC)和The American Joint Commission on Cancer (AJCC)发布的官方分期系统.现有的分期系统种类繁多,争议较大,也未得到临床的验证,难以指导临床治疗策略的选择,也不利于术后的管理和判断预后,阻碍了该类疾病的研究进展.目前国际胸腺恶性肿瘤兴趣组(International Thymic Malignancy In-terest Group,ITMIG)和国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)正联合着手制定一个广泛的、统一的、操作性强的胸腺恶性肿瘤新分期系统.
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小胶质细胞/脑巨噬细胞与胶质瘤研究进展
胶质瘤是脑肿瘤中常见的类型,其强大的侵袭力是一个非常棘手的临床问题,恶性肿瘤侵袭转移机制是肿瘤学研究的热点.小胶质细胞/脑巨噬细胞在胶质瘤的发展及侵袭过程中具有两方面作用,可以在胶质瘤微生态环境中通过胶质瘤分泌释放细胞因子调控促进胶质瘤的增生扩张,也能在人为作用影响下发挥肿瘤免疫作用.小胶质细胞/脑巨噬细胞透过血脑屏障改变肿瘤微生态环境使其表现为抑制胶质瘤侵袭扩张,将可能为胶质瘤的研究及治疗提供新思路和方法.
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Cystatin C与心血管疾病相关性的研究进展
半胱氨酸蛋白酶抑制剂——胱抑素C(Cystatin C)参与了机体许多生理和病理过程,与某些疾病的发生、发展及预后相关联.新研究表明,Cystatin C与心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、原发性高血压等有密切关系.本文就Cystatin C与心血管疾病之间的关系进行综述.
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神经母细胞瘤自然退化的研究进展
神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)是一种来自交感神经系统的胚胎性肿瘤,是人类所知的能够发生自然退化的肿瘤中自然退化概率高的肿瘤.自然退化不仅仅发生于低等级的NB,甚至发生于已发生转移的NB患者.本文就NB自然退化现有的研究进展展开综述.
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膀胱尿路上皮癌患者血清CA125的检测及其临床意义
目的 探讨膀胱尿路上皮癌患者临床血清CA125检测与肿瘤病理之间的联系.方法 对我科2003年8月至2015年3月就诊的251例膀胱尿路上皮癌患者(病例组)行膀胱镜病理及影像学检查明确病理类型,同时行血清CA125检测,观察不同类型病理的CA125检测结果,并进行统计学分析.同时选取100例正常成人行血清CA125检测作为对照组.结果 100例正常人CA125均阴性表达,251例膀胱尿路上皮癌患者中CA125阴性表达92例,占36.7%,阳性表达159例,占63.3%;CA125阳性表达在单发肿瘤中100例,多发肿瘤59例;两者比较差异无统计学意义(P>0.05);122例瘤体≤1.5 cm的患者中阳性表达78例,129例瘤体>1.5 cm的患者中阳性表达81例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);57例G1级肿瘤中阳性表达15例,占26.32%,139例G2级肿瘤中阳性表达95例,占68.35%,55例G3级肿瘤中阳性表达49例,占89.09%,G1级与G2级比较(P=0.041)、G1级与G3级比较(P=0.033)、G2级与G3级比较(P=0.015)差异均有统计学意义;14例Tis期阳性表达1例,占7.14%,115例T1期阳性表达64例,占55.65%,61例T2期阳性表达38例,占62.30%,34例T3期阳性表达31例,占91.18%,27例T4期阳性表达25例,占92.59%,Tis期与T1期比较差异无统计学意义(P=0.925),而T1期与T2期比较(P=0.031)、T2期与T3期比较(P=0.013)、T3期与T4期比较(P=0.008)差异均有统计学意义.结论 膀胱尿路上皮癌患者中CA125的阳性表达与肿瘤数目及大小无关;与肿瘤的病理分级和临床分期相关;随着肿瘤级别和临床分期的改变,不同级别和分期的肿瘤阳性表达率逐渐升高,并与肿瘤的浸润有相关性.
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组织CDH1基因异常甲基化和血清HE4检测对卵巢癌和卵巢内异症囊肿的鉴别价值
目的 探讨组织上皮-钙粘连素(CDH1)基因异常甲基化和血清人附睾分泌蛋白4 (HE4)检测对卵巢癌和卵巢内异症囊肿的鉴别价值.方法 选取卵巢癌患者(卵巢癌组) 38例、卵巢内异症囊肿患者(内异症组) 41例,另选取子宫或卵巢良性病变患者42例(对照组),采用甲基化聚合酶联反应技术检测CDH1基因启动子区甲基化状态,采用酶联免疫吸附试验检测血清HE4水平.比较以上指标的变化.结果 CDH1 DNA在内异症组、卵巢癌组及对照组中的甲基化表达率分别为4.8%(2/41)、39.4%(15/38)、2.3%(1/42).内异症组的CDH1 DNA甲基化表达率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.37,P=0.542),卵巢癌组的CDH1基因甲基化表达率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=11.24,P=0.001),卵巢癌组的CDH1基因甲基化表达率与内异症组比较差异有统计学意义(χ2=13.79,P=0.000).血清HE4在内异症组、卵巢癌组及对照组水平分别为52.7 pmol/L、537.2 pmol/L、50.3 pmol/L,内异症组血清HE4水平与对照组比较差异无统计学意义(t=0.63,P=0.532),卵巢癌组的血清HE4水平与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(t=54.27,P=0.000),卵巢癌组与内异症组比较显著增高,差异有统计学意义(t=55.33,P=0.000).卵巢癌组CDH1基因甲基化DNA表达量与血清HE4水平具有相关性(r=0.527,P<0.01),卵巢癌组CDH1甲基化DNA表达量、血清HE4水平分别与CA125水平具有相关性(r=0.539、0.520,P<0.01).内异症组血清HE4水平与CA125水平无明显相关性(r=0.127,P>0.05).结论 联合检测组织CDH1 DNA甲基化的发生和血清HE4水平可应用于卵巢内异症囊肿和卵巢癌的鉴别诊断,提高两种疾病的诊断率.
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血清SF、CEA和CRP联合检测诊断非小细胞肺癌的价值
目的 探讨铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)和C反应蛋白(CRP)联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测70例非小细胞肺癌患者(肺癌组)、50例肺良性疾病患者(良性肺病组)及50例健康人(对照组)血清中SF、CEA和CRP的表达水平,计算出以上指标在非小细胞肺癌诊断中的敏感度、特异度;并分析三者联合检测能否提高非小细胞肺癌诊断的阳性率.结果 SF、CEA和CRP在肺癌组患者血清中较对照组表达明显升高,腺癌组较鳞癌组表达也明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);SF、CRP在良性肺病组较对照组表达明显升高,但SF在肺癌组表达显著高于良性肺病组,而CRP在良性肺病组表达高于肺癌组,差异均具有统计学意义(P<0.05).SF、CEA、CRP在肺癌组的表达灵敏度分别为62.86%、58.57%、30.00%;特异度分别为86.00%、86.00%、59.00%.而三者联合检测灵敏度为87.14%,特异度为51.00%,灵敏度显著提高(P<0.05),特异度略有降低.结论 血清SF、CEA和CRP联合检测可明显提高非小细胞肺癌诊断阳性率,从而为其早期诊断提供参考价值.
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遵义地区2013年手足口病病毒亚型鉴定结果分析
目的 鉴定遵义地区手足口病病毒亚型,观察其感染病毒类型特征.方法 收集2013年1~12月期间于遵义市第一人民医院就诊的疑似手足口病例样本,采用细胞分离结合逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测柯萨奇病毒A16型(CA16)、肠道病毒71型(EV71)及肠道病毒通用型(EV)的阳性率,并对所测结果进行统计分析.结果 ①在2013年度所有疑似4 680例手足口病患者的样本检测中阳性者17 47例,占37.3%.②在1 747例阳性检测标本中年龄小于2岁者895例,占所有阳性患者的51.23%;2~4岁者659例,占37.72%;4~6岁者187例,占10.70%;大于6岁者6例,占0.34%.③所有手足口病病毒阳性检出患者中CA16型阳性者38例,占2.17%;EV71型阳性者203例,占11.62%;EV型阳性者1 726例,占98.80%.结论 2013年度遵义地区手足口病主要易感人群为4岁以下儿童,病毒流行亚型以肠道病毒EV型感染为主.
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原发性膜性肾病合并IgA肾病一例
膜性肾病(Membranous nephropathy,MN)与IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)共同发生于同一患者极为少见,其发病率[1]约占肾脏穿刺病例的0.1%.本文通过对1例原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床表现、病理特点分析及文献复习,探讨其临床特点.
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全胃全结直肠切除术后累发腹壁硬纤维瘤一例并文献复习
硬纤维瘤又称为纤维瘤病、侵袭性纤维瘤病或韧带样型纤维瘤,是一类少见的起源于肌肉、筋膜、腱膜的软组织肿瘤.2002年,WHO软组织和骨肿瘤的病理学和遗传学分类中将其定义为纤维母细胞克隆性增生性病变,以浸润性生长和易于局部复发为特征,但不转移.由于疾病的罕见性,目前对其病因学及生物学特性尚不清晰,治疗策略仅仅借鉴于有限的病例报道和回顾性分析.
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左肾血管瘤一例并文献复习
肾血管瘤是极少见的良性肿瘤,缺乏特异的临床及影像学表现,术前确诊困难,常误诊为肾盂癌等恶性肿瘤.本文回顾性分析一例经手术病理证实的肾血管瘤的CT及临床资料并结合文献对该病进行复习,旨在提高肾血管瘤的诊断水平.
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海南省单中心2型糖尿病控制现状调查与分析
目的 评价海南省单中心2型糖尿病(T2DM)的控制现况.方法 以2012年1月至2014年1月我院确诊的2 422例T2DM患者作为研究对象,参照2010版《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准评价其控制水平.结果 (1)平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(8.77 ± 3.58)%,其中658例(27.17%)患者HbA1c<7%;(2)将2 422例T2DM患者按照用药情况分成未治疗组(占11.77%),口服降糖药治疗组(占58.71%),口服降糖药联合胰岛素治疗组(占15.28%)和胰岛素治疗组(占14.24%),后面两组患者的平均HbA1c明显高于前面两组的平均HbA1c,差异有统计学意义(P<0.05),而前面两组的平均HbA1c比较差异则无统计学意义(P>0.05),后两组的达标率明显低于未治疗组(P<0.05);(3) 2 422例T2DM患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三脂(TG)水平分别为(3.696±1.735) mmol/L、(1.23±0.41) mmol/L和(2.169±1.23) mmol/L;T2DM合并血脂异常者占76.42%,但服用调脂药者仅占30.02%;(4) 2 422例糖尿病患者的平均SBP/DBP分别为(135.73±16.76)/(79.32±10.32) mmHg,高血压者978例(40.38%),而服用降压药者仅270例(27.61%),其中血压达标者627例,占25.89%;(5) 2 422例T2DM患者体质指数(BMI)为(25.43±3.43) kg/m2,BMI<24 kg/m2者占35.30%;(6)血糖、血脂、血压和BMI均在正常范围内者仅占3.14%.结论 海南省单中心T2DM患者血糖、血脂、血压和BMI各项指标的控制明显落后于2010版《中国2型糖尿病防治指南》的推荐标准,胰岛素治疗时机明显滞后.
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广州市免费孕前检查医护人员专业认知与能力调查
目的 了解广州市免费孕前优生健康检查服务医护人员专业认知及能力.方法 于2013年9~12月,从广州市62间开展免费孕前优生健康检查的定点服务机构内随机抽取210名医护人员,采用访谈及问卷进行调查,回收有效问卷208份.结果 被调查人员对免费孕前优生健康检查服务政策及孕前保健知识的平均答对率分别为85.33%和94.07%;认为目前咨询指导服务能满足目标人群需求者仅115名(55.3%);多元逐步回归分析显示,目前主要从事工作(OR=1.317)及工作年限(OR=1.368)、自评是否需要培训(OR=9.595)及具备提供服务能力(OR=1.471)为"目前咨询指导服务能否满足群众需求"的主要影响因素(P<0.001).结论 我市免费孕前优生健康检查医护人员专业认知存在一定的提升空间,应重视人员综合能力培训,强化大公共卫生服务观念,加大惠民政策宣传,以提高服务社会效益、实现出生缺陷一级预防的目的.
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人体肝癌细胞系SMMC-7721非显带技术下的核型分析
目的 应用非显带技术,分析人体肝癌细胞系SMMC-7721的染色体核型.方法 体外培养SMMC-7721细胞,通过秋水仙素使细胞同步化,低渗、滴片、吉姆萨染色,进行非显带染色体核型分析.结果 数目方面,SMMC-7721细胞系核型的众数为60~70条,峰值主要出现在E组,通过分析染色体数目在50~70个之间的较清晰的25个核型发现,E、F、G组染色体总数大多过半甚至超过60%;结构方面,分辨出双着丝粒染色体、含有3个着丝粒的染色体和环状染色体.结论 上述染色体的数目异常与结构畸变,对认识肝细胞的转化、恶变以及临床的初步诊治提供了细胞遗传学基础.
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巢蛋白在人胚胎肾中的表达与分布
目的 通过研究不同时期人胚胎肾中巢蛋白的表达,探讨巢蛋白在肾发育过程中的作用.方法 取12例3~8个月人胚胎肾组织,常规石蜡切片,采用免疫组织化学法检测巢蛋白在胚胎肾中的表达及分布.结果 3~8个月人胚胎肾组织均有巢蛋白的表达.巢蛋白阳性细胞主要分布于肾小球、肾小囊壁层和肾间质内的微血管及毛细血管壁上,且其表达量随胎龄的增加而减少,而在近端小管、远端小管的上皮中未发现阳性细胞.结论 正常人胚肾中有巢蛋白的表达,随着胎龄的增加,巢蛋白表达量下降,提示巢蛋白可能参与胚胎肾的发育.
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经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)与颈动脉超声联合应用对诊断缺血性脑血管病的临床价值.方法 对109例缺血性脑血管病患者均分别行头颅数字减影血管造影(DSA)检查、经颅多普勒超声和颈动脉超声检查,观察血管病变情况,以头颅DSA检查结果作为诊断的金标准.结果 经DSA检查,109例患者颅内、颈部血管均有不同程度的病变,异常血管895条.单用经颅多普勒超声检查发现颅内血管异常86例,异常血管345条;单用颈动脉超声检查发现颅外血管异常74例,异常血管322条;经颅多普勒超声联合颈动脉超声发现颅内外异常血管105例,异常血管832条.单用经颅多普勒超声检查、单用颈动脉超声检查、经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查的诊断符合率分别为86.99%%、83.49%和94.32%.结论 经颅多普勒超声联合颈动脉超声能明显提高颅内外血管病变诊断的准确率,对缺血性脑病的临床诊断有重要的指导意义.
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医学生创新能力培养的实践与探索——基于项目的大学生科研团队建设
在研究型大学开展本科生科研训练,促进学生探究性学习能力培养是研究型大学本科生教育改革的重要方面.三峡大学医学院就如何培养创新型高素质医学人才进行了实践性研究,探索出了一条基于项目的大学生科研团队建设运行模式.建立由本科生为主、指导教师和研究生参与指导的科研团队,参与完成教师科研项目和大学生创新基金项目,培养了大学生创新能力和综合素质.
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2011-2013年顺义区急性呼吸道感染病毒流行特征分析
目的 了解北京市顺义区2011-2013年急性呼吸道感染病毒病原谱构成及流行特征,为临床诊断、治疗和预防控制提供病原学依据.方法 采集顺义区医院发热门诊、儿科、呼吸科三个监测科室门诊的急性呼吸道感染病例咽拭子标本292份,利用多重RT-PCR和PCR方法进行甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、冠状病毒、博卡病毒和肠道病毒检测,结合病例流行病学信息进行统计分析.结果 292份咽拭子中检出95份阳性样本,阳性率为32.53%(95/292).病毒病原谱构成前三位为副流感病毒、鼻病毒、甲型流感病毒.病毒检出阳性率全年均有检出,其中2月、6月、7月、10月、11月病原检出率大于50%,11月检出率高,为72.00%,其余月份检出率较低,9月低,为10.34%.不同年龄组病毒感染的病原谱也不同,其中0~4岁组以鼻病毒、副流感病毒感染为主;5~14岁组以鼻病毒和肠道病毒感染为主;15~24岁组、25~59岁组均以甲型流感和副流感为主;60岁以上组以副流感病毒为主.结论 副流感病毒、鼻病毒、甲型流感病毒为顺义区地区急性呼吸道感染主要病原体,不同月份呼吸道病毒检出阳性率不同,并且不同年龄组易感的病毒也不同.
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骶管阻滞复合全麻在小儿腹腔镜手术中的临床效果和不良反应的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法系统评价骶管阻滞复合气管插管全麻在小儿腹腔镜手术中的临床效果和不良反应.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库从建库至2014年10月的文献,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取和文献质量评价,并采用RevMan 5.1.5软件进行Meta分析.结果 终纳入9个随机对照实验,共计患者528例.Meta分析结果显示,与单纯全麻比较,骶管阻滞复合气管插管全麻:①循环指标心率(HR)更平稳,在气管插管前、气腹后15 min和拔管后差异有统计学意义;②呼吸指标呼气末二氧化碳分压(PETCO2)更平稳,在气腹后15 min差异有统计学意义;③诱导时间、苏醒时间以及拔管时间更短,差异有统计学意义;④术后不良反应:复合骶管阻滞组明显少于单纯全麻组,苏醒期躁动、术后恶心呕吐和随访烦躁呓语的差异有统计学意义.结论 在小儿腹腔镜手术中,使用骶管阻滞复合气管插管全麻与单纯全麻比较,呼吸、循环更平稳,诱导、苏醒和拔管时间更短,不良反应发生率更低.
