海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体骨髓移植治疗骨不连疗效观察
目的：观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效。方法2例3处掌骨、指骨骨不连患者经自体骨髓移植治疗，移植前骨不连端以针刀扩新，形成新鲜的微骨折创面。术后定期X片复查随访。结果2例3处掌骨、指骨骨不连患者骨不连端均获得骨性愈合。结论自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法，初步应用临床疗效满意，具有临床推广价值，骨不连断端在移植骨髓前配合针刀处理对愈合具有重要作用。
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清肾颗粒对慢性肾衰竭急剧加重湿热证的改善价值
目的：观察中药清肾颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者临床效果。方法选择2012年8月至2014年2月在本院接受治疗的CRF急剧加重湿热证患者128例，随机将其分为观察组和对照组，每组各64例。对照组接受常规西医治疗，而观察组则在对照组治疗的基础上口服清肾颗粒治疗，两组均治疗2个月。比较两组患者治疗后的综合疗效以及中医症状评分，并检测两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(GFR)水平。结果两组患者治疗前的中医症状评分、Scr和GFR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的Scr、GFR水平分别为(263.2±138.7)μmol/L和(66.4±24.0) ml/min，对照组分别为(358.6±145.3)μmol/L和(49.2±27.1) ml/min，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗的总有效率为90.6%（58/64），对照组为71.9%(46/64)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗1个月和2个月后中医症状评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论口服中药清肾颗粒对CRF急剧加重湿热证患者的临床症状改善明显，肾功能明显提升，是安全可靠的治疗方式。
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精神分裂症患者住院满意度的影响因素分析
目的：探讨精神分裂症患者住院满意度的影响因素。方法采用服药态度清单（DAI）、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估185例精神分裂症患者入院时及出院前的服药态度、生活质量及自知力，且在出院时采用住院满意度调查表调查。将住院满意度与入院时的SQLS、ITAQ、DAI以及住院过程各量表改善值进行Spearmen相关性分析，进一步将与住院满意度有相关性的变量纳入线性回归模型进行分析。结果住院精神分裂症患者住院满意度平均为(67.0±8.4)分。患者出院时DAI、ITAQ分数明显高于入院时，SQLS评分明显低于入院时，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示，患者住院满意度与病程呈负性相关(r=-0.148，P=0.044)；分别与入院时DAI分数、SQLS症状和不良反应维度改善值呈正性相关(r=0.258、0.266、0.259，P<0.05)。线性回归结果显示病程(β=0.069，B=-0.147，P=-0.143)、入院时DAI (β=0.120，B=0.429， P=0.241)、SQLS症状和不良反应改善值(β=0.035，B=0.173，P=0.334)与住院满意度有关联。结论精神分裂症患者入院时服药态度好，住院期间症状副作用的改善程度高，病程长短是影响住院满意度的因素。住院期间积极改善患者的服药态度，提高患者对自身症状和药物副作用的认识，有利于进一步提高患者的住院满意度。
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用高频震荡通气治疗的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的87例需要进行机械通气治疗的NRDS患儿，采用随机数表法分为观察组(44例)和对照组(43例)，观察组患儿采用高频振荡通气治疗，对照组采用常频机械通气治疗，比较两组治疗不同时间的血气分析及氧合参数变化情况、上机时间、住院时间及并发症差异。结果治疗开始时(0 h)两组患儿的吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组患儿的PaO2值显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的PaCO2、FiO2、OI指数值均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组和对照组患儿的PaO2、PaCO2、FiO2、OI指数值与0 h时刻比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的上机时间和住院时间分别为(5.4±0.8) d、(29.8±5.4) d，明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿的死亡率为18.18%，低于对照组的25.58%，但差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿的主要并发症为新生儿硬肿症、其次是肺炎，两组患儿各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常频机械通气治疗能够显著的改善患者的血气指标、氧合指数，可以显著的缩短住院及机械通气治疗时间。
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主动脉夹层动脉瘤患者支架介入手术前焦虑和抑郁状况分析
目的：调查主动脉夹层动脉瘤患者支架介入手术前焦虑和抑郁状况。方法选取2013年2月至2014年11月主动脉夹层动脉瘤拟择期行支架介入治疗患者83例，收集其年龄、性别、职业、文化程度、医疗和家庭状况等一般资料，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果主动脉夹层动脉瘤患者术前SAS和SDS标准分分别为(55.49±10.52)分和（56.38±11.48）分，均高于国内常模标准分，差异均显著有统计学意义(P<0.01)，其中SAS≥50分占92.1%，SDS≥53分占89.3%。女性患者SAS标准分高于男性，而男性患者SDS标准分高于女性；从事脑力劳动与文化程度高的患者SAS和SDS标准分高于体力劳动与文化程度低者，而有医保和家庭和谐患者的SAS和SDS标准分低于非医保和离异丧偶患者，以上各项指标经统计学分析，差异均有统计学意义(P<0.05)；但不同年龄患者的SAS和SDS标准分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉夹层动脉瘤患者术前呈明显的焦虑和抑郁状态，针对不同的人群有必要对其进行个体化心理干预。
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脑外伤后综合征患者的感觉门控P50变化初探
目的：探讨脑外伤后综合征患者感觉门控P50的变化。方法选取45例脑外伤后综合征患者作为病例组，同时选取50例健康的受试者作为对照组，应用脑电生理仪记录两组的感觉门控P50，比较两组间P50差异。结果病例组S2-P50波幅明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，病例组S2-P50波幅/S1-P50波幅的比值明显大于对照组，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤后综合征患者存在感觉门控P50的异常，感觉门控P50可以成为脑外伤后综合征患者病情评价的一种方法。
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斜T形微型锁定钢板治疗肩峰骨折六例
目的：总结应用2.4 mm桡骨远端掌侧斜T形微型锁定钢板治疗移位肩峰骨折的疗效。方法2012年8月至2014年5月应用2.4 mm桡骨远端掌侧斜T形微型锁定钢板治疗移位肩峰骨折6例，其中男性5例，女性1例；年龄20~56岁，平均36岁，左侧2例，右侧4例，车祸伤3例，重物砸伤2例，刀砍伤1例。结果本组患者手术时间30~110 min，平均70 min；术中出血量30~200 ml，平均95 ml。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6~24个月，平均12个月。全组无骨折不愈合和畸形愈合等情况，骨折愈合时间10～16周，平均12周。末次随访时肩关节功能采用美国肩肘关节医师协会评分系统(ASES)评分：获优5例，良1例，优良率为100%。结论应用2.4 mm桡骨远端掌侧斜T形微型锁定钢板治疗移位肩峰骨折能够对骨折进行有效固定，利于肩关节早期功能锻炼，减少螺钉穿入关节腔等风险，是一种有效的固定方式。
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成人先天性心脏病治疗的效果及策略
目的：分析成人先天性心脏病(ACHD)的治疗效果，探讨ACHD的治疗策略。方法回顾性分析我院近5年手术治疗的ACHD患者144例，其中男性48例，女性96例；年龄14~75岁，平均(26.1±11.1)岁；经血管介入治疗8例，经胸房缺封堵2例，动脉导管结扎4例，双向Gleen术2例，余均在体外循环主动脉阻断下行畸形矫治手术。全组同期行主动脉瓣置换9例，二尖瓣置换6例，二尖瓣成形15例，三尖瓣成形35例，三尖瓣置换2例。结果手术后死亡2例，死亡率为1.39%。主要并发症有出血、心律失常、低心排综合征。结论面对日益增多的ACHD患者，临床上要重视研究其特点与规律。准确把握手术适应证，个性化地设计治疗方案，良好的小儿CHD诊治经验是ACHD取得满意疗效的重要保证。
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不同治疗方法对子宫腺肌症患者的卵巢功能、应激状态及血清MMP含量的影响
目的：分析子宫动脉栓塞治疗和手术切除治疗对子宫腺肌症患者的卵巢功能、应激状态及血清基质金属蛋白酶(MMPs)含量的影响。方法选择于2009年9月至2014年9月间在本院接受手术治疗的子宫腺肌症患者82例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组各41例。观察组接受子宫动脉栓塞治疗，对照组接受手术切除治疗，比较两组患者的卵巢功能、应激状态及血清MMP含量差异。结果(1)观察组患者治疗后的黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌激素(E2)水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者治疗后的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组患者接受子宫动脉栓塞治疗后的血清MMP-2、MMP-3、MMP-9含量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗可以有效保护子宫腺肌症患者的术后卵巢功能，降低术后应激反应及血清MMP含量。
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鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析
目的：观察鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大的临床效果。方法选择我院收治的86例腺样体肥大患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术治疗，观察组采用鼻内镜下低温等离子消融术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗效果、随访复发和并发症发生情况。结果观察组患者的住院时间(6.0±1.2) d、术中出血量(57.2±3.1) ml，均明显少于对照组的(9.5±1.3) d和(72.4±3.4) ml，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率为93.0%，与对照组的88.4%比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者腺样体肥大复发率为0，腺样体术后残留率为2.3%，对照组腺样体肥大复发率为2.3%，腺样体术后残留率为4.7%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大临床效果佳，并发症少，值得临床推广应用。
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改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者临床分析
目的：观察改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者的临床效果。方法选取2013年1月至2013年10月在我院进行妇科盆底重建的患者60例，将患者平均分为改良组和传统组各30例，改良组使用改良阴式骶棘韧带固定术，传统组使用传统术式，观察两组患者的术中出血量、手术时间、恢复时间和临床疗效。结果改良组手术时间、术中出血量、住院时间和复发率分别为(64.32±14.33) min、(145.43±27.92) ml、(7.01±1.93) h、3.33%，传统组分别为(94.29±18.24) min、(180.01±23.12) ml、(9.72±2.05) h、20.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组治愈率(96.67%、86.67%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者的手术损伤更小，术后疗效更好，值得推广。
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不同透析方法在尿毒症难治性高血压患者中的应用
目的：探讨腹膜透析和血液透析方法在尿毒症难治性高血压患者中的应用效果，为临床各项诊疗和护理提供参考。方法100例尿毒症难治性高血压患者根据透析方法分为腹膜透析组和血液透析组，每组50例，连续透析3个月，观察两种透析方式治疗前后对患者高血压、肌酐(Cr)和尿素氮(Bun)、血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Alb)等指标的控制效果。结果入院时，两组患者基本情况和相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，两组患者的Cr和血清Bun水平均有所降低，Hb和Alb增高，两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，腹膜透析组患者的血压与透析前比较明显下降，且明显低于血液透析组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析较血液透析方式在控制血压方面有一定的优势，但部分患者仍会有慢性血容量过多和容量超负荷的状况，因此对于长期透析患者，应加强对容量平衡的控制，减少心血管病的发生。
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海口市农村与城镇人群脑梗死危险因素比较
目的：比较海口市农村与城镇人群脑梗死临床相关因素，为脑梗死的防治提供参考依据。方法对2010年3月至2013年12月间我院收治的136例农村及99例城镇人群脑梗死患者吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、心脏病、mRS评分等危险因素进行比较分析。结果从不吸烟率和吸烟率在农村脑梗死患者中为60.3%、39.7%，在城镇脑梗死患者中为51.5%、38.5%。饮酒率和非研究率在农村脑梗死患者中为23.5%、76.5%，在城镇患者中为24.2%、75.8%。高血压患病率在农村脑梗死患者中达45.6%，而城市脑梗死患者中为75.8%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。农村脑梗死患者中糖尿病患病率达7.4%，而城镇脑梗死患者中则达21.2%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。农村脑梗死患者中无心肌梗死者，而城镇脑梗死患者中心肌梗死者所占比率为6.1%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤发生率在农村和城镇脑梗死患者中的发病率分别为7.4%和9.1%，组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者发病前mRS评分相似，发病前未发现任何症状的患者在农村脑梗死患者和城镇脑梗死患者中分别占76.5%和72.7%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患者中吸烟史、饮酒史、房颤患病率、发病前mRS评分相当，但城镇脑梗死患者中高血压、糖尿病、心肌梗死的发病率明显高于农村患者。
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改良非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全切除术临床效果
目的：分析改良非脱垂子宫经阴道切除术与经腹全切除术的临床效果，以期为临床治疗提供参考。方法对我院2009年7月至2013年7月期间诊治的90例子宫切除术患者进行分析，其中行经腹全子宫全切除术29例，非脱垂子宫经阴道切除术30例，改良的非脱垂子宫经阴道切除术31例。分析三组患者之间的平均手术时间及手术中的出血量、手术后的排气时间、手术高体温、手术后的疼痛程度差异性。同时分析三组患者之间的术后并发症及术后出院时间的差异性。结果研究发现除手术时间外，非脱垂子宫经阴道切除术患者的上述指标均优于经腹全切除术，且差异具有统计学意义(P<0.05)，而改良的非脱垂子宫经阴道切除术的手术出血量及术后排气时间、术后高体温和术后住院时间均优于非脱垂子宫经阴道切除术，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良的非脱垂子宫经阴道全切除术术后综合指标优于经阴道切除术和经腹全切除术，具有临床推广价值。
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支撑监视喉镜下声带息肉摘除术110例临床分析
目的：探讨支撑监视喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月在本院耳鼻喉科接受治疗的声带息肉患者110例，将患者按照随机数字表法分成支撑监视喉镜组(观察组)与电子喉镜组(对照组)，两组各55例。两组患者均在术后1周和12个月应用电子喉镜行声带恢复复查，12个月评价疗效。结果观察组带蒂声带息肉治愈率为81.82%，高于对照组的73.91%，但其差异无统计学意义(P>0.05)；观察组广基声带息肉治愈率为75.76%，明显高于对照组的46.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于较小的带蒂声带息肉，支撑监视喉镜与电子喉镜疗效相当，均能获得满意效果，但对于较大的广基声带息肉，支撑监视喉镜效果更佳，可做首选治疗方案。
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轻型脑梗死患者临床结局的相关因素分析
目的：研究影响轻型脑梗死患者临床结局的相关因素。方法选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的轻型脑梗死患者125例。按病发90 d时的mRS评分分为转归良好组(n=90)和转归不良组(n=35)，应用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响轻型脑梗死患者临床结局的相关因素。结果经单因素分析筛选出年龄、基线NIHSS评分、大血管重度狭窄或闭塞、大动脉粥样硬化型卒中、并发肺炎、基线mRS、早期神经功能恶化、有既往缺血性卒中史、缺血性卒中复发等9个因素是影响轻型脑梗死患者临床结局的主要因素。多因素分析显示，高龄、基线NIHSS评分高、大血管重度狭窄或闭塞、基线mRS评分高、早期神经功能恶化和缺血性卒中复发是导致轻型脑梗死患者转归不良的重要因素。结论轻型脑梗死患者的临床结局主要与患者的年龄、基线NIHSS评分、大血管重度狭窄或闭塞、基线mRS评分、早期神经功能恶化和缺血性卒中复发有关。
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手足口病的流行病学特征及临床预防情况分析
目的：分析手足口病的流行病学特征及临床预防情况。方法选择2012年1月与至2013年12月在我院接受治疗的手足口病患儿254例作为研究对象。以2012年12月31日为临界点，此时间之前的患者纳入2012年组，共158例，此时间之后(实施严格的预防措施)的患者纳入2013年组，共96例。对比不同时间组各季度的预防效果、手足口病的发病年龄分布情况以及手足口病的临床表现。结果采取预防措施后，2013年组的手足口病在各季度的发病例数均少于2012年组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组各年龄段均有手足口患儿，但均主要分布在1~4岁，其中2013年组的1岁、2岁等年龄段的患儿手足口病发病率明显低于2012年组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同时间组手足口病患儿在症状和程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；2012年组的致病病毒主要为CoxA，而2013年组的致病病毒主要为EV71，占比81.3%，显著高于2012年组的31.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病主要在1~5岁婴幼儿群体中发病，近年来致病病毒已趋向为EV71，做好手足口病的预防措施，可以较好地降低发病率，效果明显，值得重视。
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生53例
目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生的临床疗效。方法我院泌尿外科于2010年4月至2012年12月接收高危良性前列腺增生患者106例，随机分为双极电切组(A组)和电切术组(B组)，每组53例。A组经尿道前列腺等离子双极电切治疗，B组使用经尿道前列腺电切术治疗，观察两组患者的总有效率，比较分析两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分(QOL)、大尿流率和剩余尿量。结果 A组的总有效率为98.11%，高于B组的45.28%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率和剩余尿量比较差异均有统计学意义(P<0.05)，A组患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分和大尿流率均明显高于B组，而剩余尿量则明显低于B组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生不失为一种优良的方法，尤其适用于高龄患者，其不但提高了治愈率，还提高了生活质量，值得临床上推广使用。
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森田疗法理论指导下的护理干预对精神分裂症患者的影响
目的：分析森田疗法理论指导下的护理干预对精神分裂症患者精神状况、社会功能以及自尊水平的影响。方法选择于2013年2月至2014年2月间在本院接受住院治疗的精神分裂症患者86例作为研究对象，按照随机数表法将所有入组患者分为对照组和观察组各43例，前者接受常规护理干预，后者接受森田疗法理论指导下的护理干预。比较两组患者护理干预后的精神状况、社会功能以及自尊水平。结果(1)观察组患者接受护理干预后，自我效能感量表(GSES)及自我和谐量表(SCCS)评分值均优于对照组，而各项社会功能评分值均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者接受护理干预后的自尊量表(SES)评分高于对照组，自卑感量表(FIS)评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论森田疗法理论指导下的护理干预可以显著改善精神分裂症患者的精神状态，提升社会功能及自尊水平。
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细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价
目的：探讨细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果。方法选择在我院手术室行全身麻醉腹部手术患者78例，随机分为观察组与对照组各39例，对照组实施常规手术室护理，观察组在常规手术室护理基础上，根据患者的手术情况、心理情况等，在麻醉苏醒期实施细节化护理措施。比较两组患者在麻醉苏醒期躁动的发生率、疼痛程度以及不良反应率等。结果观察组麻醉苏醒躁动的总发生率为15.38%，明显低于对照组的28.21%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组在麻醉苏醒期恶心的发生率比对照组有明显降低(P<0.05)，而两组呕吐、留置导尿管刺激征的发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹部手术患者全麻苏醒期实施细节化护理，能有效减少麻醉苏醒期躁动的发生率，降低患者术后疼痛程度，对促进患者术后恢复具有重大意义。
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全面护理模式在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值
目的：探讨全面护理模式在高压氧治疗(HBOT)新生儿缺血缺氧性脑病(NHIE)中的应用价值。方法选择2013年2月至2014年4月在本院住院接受HBOT治疗的NHIE患儿86例，随机将患儿分为两组各43例。干预组患儿治疗过程中接受全面护理模式，对照组患儿接受常规护理。2个月后利用中国儿童发展中心(CDCC)编制的婴幼儿智能发育检查量表评价患儿的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)，并记录两组患儿护理前后的体重和身高以及神经系统后遗症发生情况。结果护理前，两组患儿的MDI、PDI、身高和体重比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，干预组MDI、PDI分别为(92.6±6.8)分和(89.3±7.2)分，对照组为(82.4±5.7)分和(81.2±5.3)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，干预组身高和体重分别为(85.2±2.1) cm和(11.8±1.4) kg，对照组为(80.1±1.4)cm和(9.8±1.2) kg，差异均具有统计学意义(P<0.05)；干预组神经系统后遗症发生率也明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理模式对HBOT治疗的NHIE患儿发育具有促进作用，有助于减少神经系统后遗症的发生。
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临床护理路径在乳腺微创手术中的应用
目的：探讨临床护理路径在采用安珂微创旋切术治疗的乳腺疾病患者中应用的临床效果。方法选取2013年10月至2014年8月在我院进行安珂微创旋切术治疗的80例乳腺疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，观察组实施临床护理路径管理模式，对照组实施常规护理模式，比较两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症发生率以及患者对疾病知识掌握度和对护理满意度。结果观察组患者的住院时间和住院费用明显少于对照组，术后并发症发生率为2.5%，明显低于对照组的20.0%，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的健康知识知晓率为95%，明显高于对照组的85%，且观察组患者的护理满意度也高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于乳腺微创手术护理，可有效减少患者住院时间，降低住院费用与术后并发症发生率，显著提高患者健康知识知晓率和护理满意度。
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患者满意度和护士工作满意度的相关性分析
目的：探讨患者满意度和护士工作满意度的相关性，为优质护理服务的实施提供理论依据。方法通过院内第三方调查我院优质护理服务实施前、优质护理服务全面实施后及优质护理服务部分科室试施（试行实施）时各个科室的患者满意度及护士工作满意度。结果患者满意度和护士工作满意度分别由优质护理服务实施前的(92.47±3.04)分、(92.88±2.96)分上升到优质护理服务全面实施后的(96.17±1.95)分、(95.47±2.03)分，差异均具有统计学意义(P<0.01)；优质护理服务部分科室试施时，优质护理服务非试点科室和试点科室的患者满意度及护士工作满意度分别为(93.85±3.14)分、(94.74±2.14)分和(95.94±2.37)分、(93.28±1.87)分，患者满意度差异具有显著统计学意义(P<0.01)，护士工作满意度差异无统计学意义(P>0.05)；患者满意度和护士工作满意度呈正相关。结论在优质护理服务工程实施时，增强护士工作满意度，有助于提高患者满意度，促进优质护理服务快速稳步的发展。
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醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理在经口气管插管患者中的应用
目的：观察醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2014年1~11月入住我院ICU重型颅脑损伤经口气管插管机械通气患者共86例，按住院号双单号随机分为观察组44例和对照组42例，观察组实施0.02%醋酸氯己定漱口液冲洗结合低负压吸引口腔护理，对照组实施醋酸氯己定漱口液常规擦拭法口腔护理，两组患者插管的第一天、第三天均使用简化临床肺部感染评分(CPIS)方法，观察并比较两组患者的CPIS分值及口臭、牙菌斑、口腔溃疡等发生情况。结果观察组第三天的CPIS分值为(3.81±1.07)分，口臭7.5%，牙菌斑5%，均明显低于对照组的(4.35±1.13)分、25.0%和22.5%，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组口腔溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理，能有效清除经口气管插管机械通气患者口腔内分泌物，明显减少口臭的发生率，有效降低呼吸机相关性肺炎感染的发生率，但对口腔溃疡发生率效果不显著。
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北部新区儿童血铅水平及其暴露因素分析
目的：研究重庆市北部新区儿童末梢血铅水平和血红蛋白值及铅中毒情况，为防治铅中毒提供临床依据。方法采用原子吸收光谱仪对重庆市北部新区儿童进行血铅检测。所有儿童根据贫血情况分为贫血组和对照组，采用问卷调查形式了解影响血铅水平的因素，并对检测结果进行统计学分析。结果1056例儿童血铅的均值是(32.47±3.21)μg/L，铅中毒的发生率为0.28%；贫血组血铅均值为(46.32±5.30)μg/L，明显高于对照组的(21.19±2.37)μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；血铅值与补锌和饭前洗手呈负相关性，与吃爆米花，监护人吸烟史、监护人文化程度、油炸食品、居住地附近小工厂分布情况呈正相关性。结论重庆市北部新区儿童血铅水平较低，但贫血儿童血铅高于正常儿童，需加强监护人的预防儿童铅的摄入教育和行为规范。
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3646张儿科门诊处方中抗菌药物使用分析
目的：了解我院儿科门诊处方抗菌药物的临床使用情况，为抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法回顾性抽取2013年儿科门诊处方3646张，对其抗菌药物使用的品种、联合用药、合理用药等情况进行分析。结果3646张处方中有2718张使用抗菌药物，使用率为74.55%，其中口服抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的70.07%，注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的29.93%；使用抗菌药物品种达20个，主要是头孢类、青霉素类、磺胺类等，使用多的是头孢克肟干混悬剂1112张(30.5%)，其次为头孢氨苄甲氧苄啶片402张(11.03%)；单联用药1751张(48.03%)，二联用药876张(24.03%)，三联用药91张(2.49%)。不合格处方245张(6.72%)。结论儿科医师对儿童用抗菌药物存在抗菌药物使用率高、联合用药不合理等问题。
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TLR4及其抑制剂A20、SOCS1、RP105与动脉粥样硬化的关系
动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是心脑血管疾病的病理基础，其发病机制备受关注，但至今尚未阐明。近些年来，研究TLR4(Toll like receptor 4)信号通路在AS中的作用机制成为心血管领域中的热点。本文就TLR4及其抑制剂A20、SOCS1、RP105与AS之间关系作一综述。
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Netrin1及其受体与颞叶癫痫海马硬化的关系
神经轴突导向因子Netrin1及其受体在调节神经突触重建及抗细胞凋亡过程中起重要作用，海马硬化是颞叶癫痫中常见的一种病理变化，神经突触重建及神经元凋亡为其特征性病理变化。本文就Netrin1及其受体与颞叶癫痫海马硬化的相关性予以综述。
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自噬基因Beclin1在卵巢癌中的研究进展
妇科恶性肿瘤中卵巢癌的发病率排名第三，但是死亡率排名第一。自噬是指细胞在缺乏营养和能量等刺激时受损的生物大分子和细胞器被溶酶体包裹降解的过程，自噬参与了细胞的生理和病理过程，近来研究表明自噬对肿瘤的生物学有着复杂且重要的作用。Beclin1是自噬的正向调控基因，Beclinl与肿瘤之间的关系正如自噬与肿瘤之间的关系。自噬基因Beclin1对卵巢癌的发生、发展、治疗和预后有何影响，本文就此作一综述。
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二维、三维超声及超声造影在乳腺癌诊疗中的应用进展
超声检查在乳腺肿瘤的诊断及治疗评价方面起着重要作用。二维超声是乳腺肿瘤诊断与鉴别诊断的基本检查方法；彩色多普勒超声可以获取肿瘤内部的血流信息，根据血供丰富与否进行良恶性的鉴别；超声造影可以动态观察乳腺肿瘤内微血管血流灌注情况，借助辅助软件进行量化分析，从而提高乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断。随着超声设备和技术的不断发展，三维超声、弹性成像和联合超声造影也逐渐应用于乳腺肿瘤的诊断及评价。
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高尿酸血症及痛风的规范防治
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症(HUA)和痛风的患病率逐年增加，已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病，应引起我们的高度重视。本文分析了HUA和痛风易患人群、临床症状和危害，并根据有关资料及临床实践，对高尿酸血症和痛风在临床上的规范防治进行了相关的阐述，以期为医务工作人员提高对HUA和痛风的诊疗效果。
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下颈椎非融合技术的研究进展
颈椎疾病的治疗当中，脊柱融合术(Spinal fusion)是常用的手术方式，但随着众多脊柱融合术后并发症的出现，人民逐步把研究的目光转移至非融合术(Non-spinal fusion)。与传统的融合术相比，非融合技术不仅仅能重新建立脊柱稳定性，还能保持手术节段的运动功能以及预防邻近节段的退变。
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先天性膀胱瘘误诊反复上呼吸道感染一例
先天性膀胱瘘是一种罕见的泌尿系畸形，临床上主要表现为发热、贫血、营养不良貌，腹部逐渐膨隆，常伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，易误诊为反复上呼吸道感染。早期诊断、早期手术对预后至关重要。
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肝脏错构瘤超声误诊一例
肝错构瘤又称肝间叶性错构瘤，是起源于间叶组织的一种少见的良性肿瘤，由间叶组织组成，内含有较多门静脉分支及发育不良的囊性胆管，无淋巴管[1]。间叶性错构瘤包括实性成分及囊性成分。囊性间叶性肝错构瘤的各种影像学表现以往报道比较多，而实性肿块报道则较少，特别是关于超声声像图特征的报道就更少。本文探讨1例经病理证实的实性肝错构瘤的临床特点及常见肝血管瘤的鉴别诊断，分析误诊原因，以提高超声诊断水平。
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瑞芬太尼用于小儿先心病手术快通道麻醉应激反应观察
目的：观察瑞芬太尼、小剂量芬太尼用于小儿先心病手术快通道麻醉对机体应激反应的影响。方法30例择期房缺、室缺修补的小儿患者，随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各15例。两组患儿顺序给予咪达唑仑0.08 mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导气管插管；R组诱导后持续输注瑞芬太尼0.8~1.2μg/(kg·min)，手术结束后改为0.05~0.2μg/(kg·min)，拔管前10 min停药；F组分别于劈胸骨前、开始复温、关胸即刻分别注射芬太尼5μg/kg、5μg/kg和1.0μg/kg。诱导前( T0)、劈胸骨3 min (T1)、复温5 min (T2)、缝合胸骨3 min (T3)和拔除气管插管1 min (T4)时记录血压(MAP)和心率(HR)，同时测定肾上腺素（E）和血糖(BG)浓度。结果与T0时点比较，F组T1、T2、T3和T4时点的MAP明显升高(P<0.05)，F组T1、T3和T4时点的HR明显升高(P<0.05)；与F组比较，R组T4时点MAP、HR水平明显升高(P<0.05)。与T0时点比较，F组T1、T2、T3和T4时点E水平均升高(P<0.05)，F组T2、T3和T4时点BG水平均升高(P<0.05)，R组T4时点E、BG水平升高(P<0.05)；与F组比较，R组血浆E和BG在T2、T3和T4时点明显低(P<0.05)。结论小儿先心病快通道手术，瑞芬太尼比芬太尼更能有效地抑制应激反应。
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联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌34例临床分析
目的：探讨联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床疗效。方法选取68例胰腺癌侵犯肠系膜上静脉(SMV/PV)患者，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者采用十二指肠切除术治疗，观察组患者采用联合肠系膜上静脉切除的十二指肠切除术治疗。比较两组患者的病理组织检查及围手术期死亡情况，以及患者术后随访的生存率。结果对照组患者胰腺癌切除率为29.41%，明显低于观察组的79.41%，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组切除端的癌细胞浸润率为17.65%，术后并发症发生率为35.29%，均明显高于观察组的0及11.75%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者随访二年生存率为85.29%，明显高于对照组的52.94%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌，能够提高胰腺癌切除率，降低并发症发生率，延长生存期，效果显著，值得临床推广。
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老年短暂性脑缺血患者颈动脉结构与血流动力学参数对认知功能的影响
目的：探讨老年短暂性脑缺血(TIA)患者颈动脉结构与血流动力学参数对认知功能的影响。方法48例老年TIA患者均接受超声检查，并接受简易精神状态检查(MMSE)评分及威斯康星卡片分类测验(WCST)评测。根据患者颈动脉狭窄程度将其分为无狭窄-轻度狭窄组(32例)及中重度狭窄组(16例)，观察患者颈动脉狭窄及血流动力学指标，比较不同程度颈动脉狭窄患者MMSE评分及WCST各项指标的差异。结果(1)无狭窄-轻度狭窄者血流速度(PSV)显著高于中重度狭窄者，搏动指数(PI)、阻力指数(RI)显著低于中重度狭窄者，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)无狭窄-轻度狭窄者MMSE评分为(27.65±7.86)分，显著高于中重度狭窄者的(24.56±6.54)分，差异有统计学意义(P<0.05)；WCST各项指标比较，无狭窄-轻度狭窄者完成分类数、概念化水平显著高于WCST中重度狭窄者，错误应答数、持续性错误数及持续性应答数显著低于中重度狭窄者，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)颈动脉狭窄程度与MMSE评分存在显著负相关(r=-0.393，P<0.05)，与WCST指标持续性应答数间存在显著正相关(r=0.423，P<0.05)。血流动力学指标PSV与MMSE评分存在显著负相关(r=-0.411，P<0.05)，与WCST指标持续性应答数间存在显著正相关(r=0.402，-0.05)。结论老年TIA颈动脉狭窄及血流动力学指标与其认知功能间关系密切，颈动脉狭窄程度越重，血流动力学指标改变越明显，患者认知功能障碍越严重。
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HOXA10启动子区基因多态性与女性生殖能力的相关性研究
目的：探讨HOXA10启动子区基因多态性与女性生殖能力的关联性。方法选择我院2013年7月至2014年7月施行辅助生殖术(ART)的女性患者240例作为不孕组，其中三次施行ART未怀孕的患者归为ART失败组，同期产科自然怀孕且年龄偏大的女性250例作为自然怀孕组。检测两组患者HOXA10基因启动子区SNP位点rs3779456多态性，利用统计学软件SPSS19.0探讨其基因型及等位基因与女性生殖能力的关联性。结果三种基因型TT、CC、CT在不孕组和自然怀孕组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，在ART失败组和自然怀孕组间差异有统计学意义(P<0.05)。CC基因型和其余两种基因型的分布频率差异有统计学意义(P<0.05)，且CC在不孕组和自然怀孕组分布频率的OR值为1.24。等位基因T和C的分布频率差异有统计学意义(P<0.05)，且T在自然怀孕组和不孕组的分布频率OR值为1.15。结论基因型CC可能不利于自然怀孕，等位基因T可能与女性生殖能力呈正相关。
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miRNA在食管鳞癌癌变机理中的作用研究
目的：通过研究特定miRNA在食管鳞癌组织及正常食管组织中的表达情况，了解miRNA基因在食管鳞癌癌变机理中的作用。方法应用实时荧光定量PCR技术检测36例食管鳞癌组织和36例正常食管黏膜组织中miRNA-25、miRNA-424、miRNA-151的表达差异情况。结果 miRNA-25、miRNA-424、miRNA-151在食管鳞癌组织中的含量明显高于正常食管组织，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 miRNA-25、miRNA-424、miRNA-151在食管鳞癌组织中存在差异表达，其可能为参与食管癌变的分子机制之一，并可作为食管癌的分子标记物。
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慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平及其与肝纤维化的相关性研究
目的：探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)在慢性乙型肝炎患者中的水平及其与肝纤维化的关系。方法65例慢性乙型肝炎患者根据肝纤维化程度分为轻度肝纤维化组(29例)，重度肝纤维化组(19例)和肝硬化组(17例)，选取25例健康体检人员纳入对照组，检测各组受试者的血清TGF-β1及透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平并进行统计学分析。结果两两比较，血清TGF-β1及肝纤维化指标HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ在对照组、轻度和重度肝纤维化组、肝硬化组依次上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；TGF-β1水平与血清HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ水平之间均存在正相关性(P均<0.05)。结论血清TGF-β1水平与肝纤维化发生、发展密切相关，可作为临床判断肝纤维化程度的血清学指标。
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自然流产患者蜕膜组织中CXCR4的表达及意义
目的：探讨趋化因子受体4(CXCR4)在自然流产患者蜕膜组织中的表达情况及其临床意义。方法收集人正常妊娠(对照组)和自然流产蜕膜组织(自然流产组)各20例，采用免疫组织化学法检测CXCR4的表达。结果自然流产组CXCR4的表达显著高于正常对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论自然流产患者蜕膜组织CXCR4表达增高，可能通过募集NK细胞引起免疫排斥而导致流产。
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头胸腹联合螺旋CT检查在严重多发伤早期快速诊断中的应用
目的：观察严重多发伤早期头胸腹联合螺旋CT检查对患者快速诊断及提高生存率的效果。方法选择2008-2012年在我院接受抢救治疗的严重多发伤患者100例作为研究对象。根据随机数字法分成观察组和对照组，每组各50例。对照组给予传统的头部CT、胸片、腹部B超检查，观察组则一次性给予头胸腹联合螺旋CT检查，比较两组的治疗相关指标、两组诊断正确率及生存率。结果观察组的确诊时间、有效治疗时间、手术干预时间、住院天数及医疗费用均显著少于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组的诊断正确率和生存率分别为96.00%和92.00%，均明显高于对照组的82.00%和78.00%，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论严重多发伤患者给予早期头胸腹联合螺旋CT检查有助于快速诊断，缩短诊疗时间，提升其生存率，效果较好，值得临床推荐。
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肝硬化门静脉高压性外周血细胞减少对手术预后的影响
目的：探讨外周血细胞减少对手术预后的影晌，并从外周血细胞减少的角度提出治疗策略。方法回顾性分析1991年1月至2011年6月海南省人民医院普通外科收治的366例肝炎后肝硬化门静脉高压性脾肿大患者的临床资料。结果三种血细胞计数均正常者36例(9.8%)，并发一种以上外周血细胞减少者330例，其中单种血细胞减少占30.0%(99/330)，两种血细胞减少占35.8%(118/330)，三种血细胞均减少占34.2%(113/330)。全组均行脾脏切除+门奇断流术或分流术。血细胞正常组与血细胞减少组手术预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。单种血细胞减少与多种血细胞减少的手术预后比较差异也有统计学意义(P<0.05)。在白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血小板(PLT)减少的三个因素中，仅PLT减少对手术预后有明显影响，差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血细胞减少对手术预后有一定影响，单种血细胞减少的手术预后明显优于多种血细胞减少，血细胞减少越多越重、预后越差，PLT减少是影响手术预后的主要因素，重度PLT减少应切除肿大的脾脏。
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Non-HDL-C和AI对冠心病患者病情的评估价值
目的：探讨非高密度脂蛋白(Non-HDL-C)和粥样动脉硬化指数(AI)评估冠心病病情的临床价值。方法以冠心病患者为病例组(398例)，以健康者为对照组(150例)，全自动生化分析仪检测并比较不同组别受试者的一般临床资料、血脂、血糖、Non-HDL-C、AI等指标。结果冠心病组年龄、BMI、血压、甘油三酯、Non-HDL-C、AI等均高于对照组(P<0.05)；慢性冠心病组年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Non-HDL-C、AI等高于不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组(P<0.05)；Non-HDL-C与AI具有正相关关系(r2=0.1611，P<0.05)；Non-HDL-C、AI均与年龄、HDL-C呈负相关，与LDL-C、TC、甘油三酯呈正相关(P<0.05)；Non-HDL-C、AI与冠状动脉病变总分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者的Non-DHL-C和AI水平明显高于对照组，且Non-DHL-C和AI水平越高，冠心病病变越严重。二者可用于评价冠心病病情严重程度。
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HIV/AIDS患者初始抗病毒治疗基线特点分析
目的：研究基线时人免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的临床特点，为预防和控制艾滋病机会性感染提供依据。方法采集2013年1月至2014年1月在首都医科大学附属北京佑安医院感染中心随访并初次接受艾滋病抗逆转录病毒(ART)治疗的成年HIV/AIDS患者的基线资料并分析其临床特点。结果本研究共纳入1094例HIV/AIDS患者，其中男性1012例，女性82例，以30~44岁者居多，以性传播途径为主，主要临床表现为发热、咳嗽咳痰、乏力、消瘦等，其中呼吸系统机会性感染发生率达53.3%，其次为消化系统机会性感染(28.9%)。肺部感染、PCP、口腔真菌感染、带状疱疹、CMV视网膜炎和淋巴瘤的发生率在CD4<200个/μl组显著高于CD4≥200个/μl组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾滋病的临床表现复杂多样，机会性感染以呼吸系统为常见，CD4细胞水平与机会性感染的发生密切相关。密切观察HIV/AIDS患者的临床症状，定期检测CD4细胞，有利于早期预防和控制机会性感染，提高HIV/AIDS患者的生活质量。
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小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性研究
目的：探讨小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的关系。方法选择160例同时存在咽炎及消化道症状的患儿为研究对象，检测其EB病毒特异性抗体（EBV-VCA-IgM）情况，并行腹部超声检查。比较EBV-VCA-IgM阳性者和阴性者患儿患肠系膜淋巴结炎情况及其淋巴结长径、同切面淋巴结数量及淋巴结内血流情况。结果160例患儿中，EBV-VCA-IgM阳性者62例，阴性者98例。阳性者患肠系膜淋巴结炎16例，占25.8%，阴性者7例，占7.1%，阳性者高于阴性者，差异具有统计学意义(P<0.05)；EBV-VCA-IgM阳性者患儿肠系膜淋巴结长径大于阴性者，同切面淋巴结数量多于阴性组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的淋巴结血流比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 EB病毒感染性咽炎患儿发生肠系膜淋巴结炎的比例高，超声学表现具有明显改变。
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氟保护漆对正畸治疗过程中牙釉质脱矿的预防实效性评价
目的：观察氟保护漆(FP)对正畸治疗过程中牙釉质脱矿(ED)的预防作用。方法选择2011年3月至2013年2月在我院接受正畸治疗的患者68例，随机将患者分为观察组和对照组，观察组34例(508颗牙)在牙面粘结托槽后涂抹FP，每3个月涂抹一次；而对照组34例(522颗牙)则不使用FP保护。矫治后6个月、12个月通过患者临床视诊和激光龋齿诊断仪(DD)检测评估患者的ED程度。结果两组术前的脱矿指(EDI)和DD检测值相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后6个月和12个月的EDI分别为(0.045±0.032)和(0.087±0.053)，对照组为(0.062±0.038)和(0.134±0.076)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后6个月和12个月的DD检测值分别为(4.19±0.76)和(5.53±0.78)，对照组为(4.88±0.95)和(6.57±0.92)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗结束后脱矿检出率为5.5%(28/508)，对照组为10.7%(56/522)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正畸治疗过程中使用FP对ED有较好的保护作用，是临床上有效的措施之一。
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青年女性急性心肌梗死患者的危险因素及冠状动脉特点分析
目的：探讨青年女性急性心肌梗死患者的可能危险因素，分析其冠状动脉病变的特点。方法回顾性选择我院心血管内科2010年1月至2013年12月收治的急性心肌梗死且行冠状动脉造影手术的青年女性患者214例(A组)，选择此期间收治的排除冠心病临床诊断且行冠状动脉造影的青年女性235例作为对照组(B1组)，选择确诊急性心肌梗死且行冠状动脉造影手术的老年女性患者216例作为年龄对照组(B2组)。分析比较三组患者临床资料，筛选可能的危险因素，同时比较A组不同病变支数患者间临床情况。结果 A组患者的HDL-C水平均低于B1组和B2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者中单支病变组患者与双支病变组、三支病变组比较，HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)；糖尿病病史、高血压病史、冠心病家族史、LDL-C和吸烟是青年女性急性心肌梗死的独立相关危险因素，HDL-C为独立保护因素；高血压病史和LDL-C为冠状动脉多支病变的独立相关危险因素，HDL-C为独立保护因素。结论 HDL-C为青年女性急性心肌梗死和冠状动脉多支病变的保护因素，可作为临床预防急性心肌梗死的重要监测指标。
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IL-17、胱抑素C、同型半胱氨酸在帕金森病患者中的表达及意义
目的：探讨白细胞介素17(IL-17)、胱抑素C (Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)在帕金森病患者中的表达及意义。方法选择2010年1月至2013年12月期间68例帕金森病(PD)患者为观察组。选择健康人群42例为对照组。将68例PD患者按病情进展分为早期20例(H-Y分期<2)；中期22例(2≤H-Y分期<3)和晚期26例(H-Y分期≥3)。将68例PD患者分为认知功能障碍组32例(A组)和无认知功能障碍组36例(B组)。统计两组受试者血清IL-17、Cys C、Hcy含量，对血清IL-17、Cys C、Hcy与年龄、患病年限、H&Y评分、BMI进行相关性分析。结果 A组、B组血清Cys C、IL-17、Hcy水平明显高于对照组(P<0.01)，且A组血清Cys C、IL-17、Hcy水平高于B组(P<0.01)；晚期组血清Cys C、IL-17、Hcy水平高(P<0.01)，中期组血清Cys C、IL-17、Hcy水平均高于早期组(P<0.01)；观察组患者血清IL-17、Cys C、Hcy水平与患病年限呈正相关(P<0.05)，与H-Y分期呈正相关(P<0.05)；血清IL-17、Cys C、Hcy水平之间均呈正相关(P<0.05)。结论 IL-17、Cys C、Hcy与PD的发病及进展密切相关，可反应病情的严重程度，在PD的进展中起一定作用。
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三亚市青少年脊柱侧凸畸形患病率调查
目的：了解三亚市中小学生特发型脊柱侧凸畸形(AIS)的患病情况。方法采用横断面研究方法，随机抽查三亚市城乡10所中学10~16岁中学生6952名，其中男生3750名，女生3202名。首先通过观察体检者的肩部和肩胛骨的对称性以及Adams试验筛选出疑似患者。对于AIS疑似患者，进一步采用全脊柱正侧位X射线摄片来明确脊柱侧凸诊断。结果6952名中小学生中共检筛出AIS疑似患者375名(男性191名，女性184名)，其中358名疑似患者接受进一步检查，终明确AIS患者88名(1.27%)，男性42名(0.60%)，女性46名(0.66%)，男、女比率为1：0.91，但二者患病率比较差异无统计学意义(χ2=1.39，P>0.05)。结论三亚市公立学校中小学生AIS患病率为1.27%，男女患病率相当。
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不同自主神经干预对心房神经节活性的影响
目的：研究不同自主神经干预对心房神经节活性的影响。方法24只健康成年家犬随机分为四组：低强度耳屏刺激(LL-TS)组(n=6)、低强度颈动脉窦压力感受器刺激(LL-CBS)组(n=6)、低强度脊髓神经刺激(LL-SCS)组(n=6)和对照组(n=6)。各组分别给予自主神经干预：LL-TS组通过连接于刺激仪的自制耳夹以降低窦性心率阈电压80%对双侧耳屏给予耳屏刺激3 h；LL-CBS对颈动脉窦压力感受器以使血压下降的阈电压80%进行LL-CBS 3 h；LL-SCS组在T1~5脊髓节段放置刺激电极以使肌肉收缩的阈电压80%给予SCS 3 h；对照组不给予干预观察3 h。别在基础状态和3 h干预后，将电极置于左上神经节(SLGP)发放高频电刺激(HFS)诱导窦性心率减慢，将微电极插入右前神经节(ARGP)记录神经放电，分测定各组SLGP的功能和ARGP的活性。结果 LL-TS、LL-CBS和LL-SCS降低了高频刺激SLGP产生的减慢窦率作用，并且抑制了从ARGP记录到的神经活性频率和振幅。结论 LL-TS、LL-CBS和LL-SCS自主神经干预方法可以抑制心房神经节的功能和活性。
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甘草提取物对人表皮黑素细胞迁移及细胞内钙离子的影响
目的：探讨甘草提取物对体外培养人表皮黑素细胞迁移和细胞内游离钙离子浓度的影响。方法从健康人包皮组织分离、培养黑素细胞，用甘草提取物处理黑素细胞，对照组仅加入等量培养基，采用Transwell微孔膜法研究黑素细胞迁移，采用激光共聚焦扫描显微镜检测钙离子。结果当甘草提取物在浓度>1.25 mg/L时，其黑素细胞迁移数目与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验浓度下的甘草提取物经处理后均能降低人黑素细胞内钙离子的水平；不同浓度甘草提取物对黑素细胞细胞内钙离子的影响与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05）。结论推测甘草提取物可能通过降低黑素细胞内游离钙离子的浓度从而抑制进黑素细胞的迁移。
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视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖研究
目的：探讨视神经管与气化程度不同的蝶窦的相关性，为经鼻蝶入路和扩大经蝶视神经管区手术提供解剖学资料。方法选取经处理的成人湿性尸头标本20例(40侧)。矢状位中线切开并观察蝶窦、蝶窦外侧壁和视神经管等相邻结构。结果本组标本中有5.0%的蝶窦为未发育型，15.0%为甲介型，10.0%为鞍前型，20.0%为半鞍型，35.0%为全鞍型，15.0%为枕鞍型。蝶窦只有1例为单房，其余均有中隔，占95.0%。多数偏于一侧，居中线者占10.0%；有蝶筛气房7侧，占17.5%。22.5%为视神经管型隆起，30.0%为半管型，47.5%为压迹型。测量视神经管眶口内壁中点到蝶窦前壁的距离为(11.62±4.50) mm。视神经-颈动脉隐窝出现率为82.5%。结论视神经管区手术前对蝶窦发育及相邻结构的分析，能有效地减少手术的并发症和降低手术风险。
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我院2014年上半年抗菌药物使用情况分析
目的：了解我院2014年上半年抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药。方法采用用药频度分析法，对我院2014年上半年抗菌药物的药品比例、用药频度(DDDs)、使用强度等进行回顾性统计分析。结果抗菌药物占总药品比例44.52%，使用强度为45.27%，住院患者抗菌药物使用率为48.35%，门诊患者抗菌药物使用率为15.08%，按DDDs值排序前十名以β-内酰胺类为主。结论我院抗菌药物使用情况基本合理，符合相关部门管理要求，继续加强抗菌药物合理使用的监测，严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，不断提高合理用药水平。
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212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析，为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例，占19.34%，游离抗体试验阳性31例，占14.62%，抗体释放试验阳性119例，占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿，女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关，患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗；标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。
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肾损伤分子-1、胱抑素C和尿肌酐联合检测对先心病体外循环术所致急性肾损伤的诊断价值
目的：探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素C (CysC)和尿肌酐对先心病体外循环术所致急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2014年5~10月在我院心外科行先心病体外循环手术患者100例，根据尿肌酐的水平分为AKI组(n=26)和非AKI组(n=74)，检测两组术前、术后KIM-1、血清CysC、尿肌酐、尿白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)等，分析其对AKI的诊断价值。结果 AKI组KIM-1、血清CysC、KIM-1/尿肌酐术后均明显上升(P<0.05)，且在术后12 h达到峰值后缓慢下降，而非AKI组KIM-1, CysC变化不明显，两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；AKI组尿白蛋白/肌酐值(UACR)术后明显上升，术后12 h左右达到峰值，而非AKI组UACR术后基本未明显变化；AKI组和非AKI组UACR在术后2 h后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，eGFR与UACR变化相反；KIM-1=325.96 ng/L时，灵敏度为83.45%，特异度为71.03%，ROC下面积大。当三者联合检测时，ROC下面积大。结论诊断先心病体外循环手术所致AKI时，尿肌酐无明显变化的情况下KIM-1及CysC均有改变，联合检测KIM-1、血清CysC和肌酐可提高诊断准确率，降低漏诊和误诊率。
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肿瘤相关转移因子-1、p53蛋白与子宫内膜癌临床病理的相关性
目的：探讨肿瘤相关转移因子-1(MTA-1)及p53蛋白对子宫内膜癌临床诊断和预后评估的应用价值。方法对31例子宫内膜癌、19例不典型增生及26例正常子宫内膜组织的病理切片进行免疫组化研究，观察MTA-1和p53蛋白的表达差异，并分析子宫内膜癌组织MTA-1和p53蛋白表达与临床病理特征的关系。结果子宫内膜癌、不典型增生及正常子宫组织的MTA-1阳性表达率分别为11.5%、47.4%、83.9%，p53蛋白阳性表达率分别为7.69%、36.8%、67.7%，其组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其表达量的变化与表达率一致，且组间差异均有显著统计学意义(P<0.01)。MTA-1和p53蛋白表达量受到子宫内膜癌TNM分期、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和ER阳性的影响（P<0.05），且两者之间具有显著正相关性(r2=0.6248，P<0.01)。结论 MTA-1及p53蛋白与子宫内膜癌发生、发展及病理进程密切相关，可为其临床诊断和预后评估提供指导。
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MSCTV直接静脉造影诊断静脉受阻性病变的价值
目的：探讨多层螺旋CT直接静脉造影(MSCTV)诊断静脉受阻性病变的临床价值。方法收集35例应用直接MSCTV诊断并经临床证实的静脉受阻性病变患者的临床及影像学资料，研究MSCTV成像方法，分析静脉受阻性病变的影像学表现特征。结果本组共35例患者，其中下肢深静脉血栓19例，上肢深静脉血栓2例，深静脉瘤栓3例，单纯性下肢静脉曲张11例。MSCTV深静脉血栓表现为静脉腔内的充盈缺损，管腔中断，侧支循环形成。深静脉瘤栓表现为静脉腔内和/或腔外软组织肿块影，管腔不规则狭窄并充盈缺损。单纯性下肢静脉曲张表现为静脉血管增多、增粗、纡曲。结论静脉受阻性病变具有一定的MSCT征象，MSCTV对诊断静脉受阻性病变具有较大的临床价值。
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256层螺旋CT低管电压冠状动脉成像技术的应用研究
目的：探讨降低管电压对体质指数(BMI)在正常范围内的患者进行256层螺旋CT冠状动脉(CTA)检查的临床应用价值。方法将90例BMI在正常范围内并进行冠状动脉CTA检查的患者随机分成两组，A组50例，管电压采用120 kV，B组40例，管电压采用100 kV，采用回顾性心电门控扫描。分别对两组检查图像的血管强化程度、重建血管清晰度以及辐射剂量进行对比分析评价。结果90例患者均成功完成检查。两组之间图像质量分级差异和图像信号噪声比差异均无统计学意义(P>0.05)，B组冠状动脉腔内CT值均较A组增高(P<0.001)，B组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和平均有效剂量(ED)较A组显著减低，有效剂量由(16.25±2.35) mSv降至(7.89±0.67) mSv，差异均有统计学意义(t=21.75，P<0.001)。结论对BMI在正常范围内的患者，冠状动脉CTA采用100KV检查，可明显降低辐射剂量，并获得满足临床诊断的冠状动脉图像。
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静脉导管多普勒血流检测诊断胎儿先天性心脏病的价值
目的：探讨静脉导管多普勒血流检测对诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对本院2010年9月至2014年8月接诊的3600例孕11~14周的单胎孕妇行静脉导管血流频谱(DV)及颈项透明层(NT)检测，行超声心动图检查所有NT增厚及DV异常的胎儿，行超声心动图系统筛查孕18~20周和中孕期的胎儿，系统筛查所有NT及DV正常的孕22～24周胎儿，并进一步行超声心动图检查疑为先天性心脏病(CHD)的胎儿，对所有胎儿(出生后1周内)行超声心动图检查，引产者进行尸解，对数据进行评价。结果3600例胎儿中，与NT正常的胎儿比较，NT增厚胎儿的先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01)，阳性预测值为32.73%、敏感性为53.73%、特异性为98.87%；与DV正常的胎儿比较，DV异常的胎儿先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01)，阳性预测值为25.81%、敏感性为57.14%、特异性为96.74%；与NT及DV均正常的胎儿比较，NT异常合并DV异常的胎儿的先天性心脏病发生率显著升高(P<0.01)，阳性预测值为62.00%、敏感性为46.27%、特异性为99.84%。结论胎儿静脉导管多普勒血流检测对胎儿先天性心脏病的诊断有较高的特异度和灵敏度，可对胎儿先天性心脏病做出有效的产前诊断，值得在临床上推广。
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中东呼吸综合征流行病学特征、临床表现及诊疗措施
中东呼吸综合征(Middle east respiratory syndrome，MERS)是一种由新型冠状病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病。2013年5月23日，世界卫生组织将该疾病命名为“中东呼吸综合征”。MERS病毒于2012年9月首现于沙特阿拉伯，继而在中东其他国家及欧洲等地区蔓延。近期韩国也报告了MERS病例，并引起进一步传播。根据世界卫生组织(WHO)公布的数据，截至2015年5月31日，全球共有1150例MERS确诊病例，其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。目前超过97%的病例发生在中东，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。
