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母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿溶血病发生率
目的:探讨母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿免疫溶血病(HDN)发生率.方法:对426例母/子血型O/A(B)组合的足月产健康新生儿脐带血进行HDN血清学检验,对抗体释放试验阳性的新生儿按检验结果分组调查其临床型HDN的发生率.结果:①在426例母/子备型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性335例,改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性151例,游离抗体试验(IAT)阳性247例,发生临床型HDN 68例;②在335例抗体释放试验阳性的新生儿中,IAT阳性与IAT阴性的新生儿临床型HDN发生率有极显著差别(P＜0 01).结论:①在母/子血型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性率及临床型HDN发生率较高;②抗体释放试验阳性的新生儿血液中存在的游离抗体与临床型HDN发生率有极显著的相关性,游离抗体阳性有助于判断疾病的发展趋势和治疗.
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新生儿肾上腺出血误诊1例
1临床资料：患儿，男，维吾尔族，生后7天，以全身皮肤、巩膜黄染5天入院，患儿系母G2P1，孕38+1周，自然分娩顺产，产时羊水清，出生时1分钟评10分，患儿于生后第2天全身皮肤及巩膜出现黄染，以颜面部为主，并迅速加重，第3天测经皮胆红素311umol/L，妇产科建议住院治疗，家长拒绝住院回家，生后第3天母乳喂养。病程中，患儿无发热、抽搐、发惊，无腹胀、腹泻，精神、吃乳均可，睡眠佳。大便为黄色稀便，无陶土样大便。小便为黄清色，不染尿布。入院查体：体温36.8℃，脉搏126次/min，呼吸30次/min，血压65/30mmHg，体重：4.1kg，呼吸平稳，精神、反应正常，全身皮肤弹性好，无浮肿，全身皮肤及巩膜重度黄染，无出血点。前囟平软，颈无抵抗，双肺、心脏未见异常，腹部平软，脐部干燥，未见渗血，肝脏肋下1.5cm，剑突下2.0cm,质软。未见肠型及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。四肢肌力正常，原始反射均正常存在。辅助检查：总蛋白54.0g/L，总胆红素413.3umol/L，直接胆红素26.7umol/L，间接胆红素386.3umol/L，碱性磷酸酶154IU/L，谷丙、谷草转氨酶均正常。血常规5分类：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞百分比40.20%，淋巴细胞百分比39.5%，单核细胞百分比15.50%，红细胞计数4.1×1012/L，血红蛋白138 g/L，红细胞压积40.0%，血小板计数328.00×109/L，网织红0.01，未见有核红细胞，血凝系列正常，血型A型，RH血型阳性，血C反应蛋白、降钙素原均正常，TORCH正常，患儿母亲血型为O型。入院后拟诊为新生儿溶血症，予：蓝光照射、茵栀黄退黄治疗必要时输注人血丙种球蛋白、白蛋白。蓝光照射3天后黄疸消退，发现皮肤黏膜苍黄，测改良直接Coombs实验、抗体释放试验（-），结合化验检查红细胞与血红蛋白同步下降，红细胞压积明显降低，而网织红细胞正常，怀疑有内脏出血的可能。入院第3天腹部B超提示：肝右后叶区囊性包块（与右肾上极相邻）；右侧肾上腺区囊性灶；行螺旋CT平扫联合增强扫描：（1）右侧肾上腺区混杂液性密度影，考虑右侧肾上腺出血可能大，并予以修正诊断：右肾上腺出血。给予保守治疗为主，予血凝酶及维生素K1肌注，必要时行外科手术治疗。病情稳定，1个月后复查腹部彩超肾上腺出血已吸收。
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抗体释放试验与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨
目的 探讨抗体释放试验不同的检验结果与新生儿高胆红素血症发生率的关系.方法 按检验操作规程,对1 013例母/子血型O/A(B)组合的新生儿脐血进行溶血性疾病血型血清学检验.按检验结果分组调查其出生7 d内高胆红素血症的发生率.结果 (1)抗体释放试验阳性患儿高胆红素血症发生率显著高于对照组的新生儿(P＜0.01).(2)在抗体释放试验阳性结果中,红细胞凝集程度不同的三组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P＜0.01).(3)抗体释放试验阳性患儿是否存在IgG抗-A+B的两组患儿高胆红素血症发生率差异无显著性(P＞0.05);是否存在游离抗体的两组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P＜0.01).结论 抗体释放试验不同的检验结果对判断新生儿能否发生高胆红素血症有一定的临床意义.
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新生儿ABO溶血病致弥散性血管内凝血抢救成功一例
患儿,男,20 h,体重3 600 g.生后人工喂养,一般状况良好,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,前囟平坦,无饱满感,呼吸平稳,心率:136次/min,律齐,肝脾未及,肌张力正常,拥抱反射、握持反射均正常.查血清总胆红素217 μmol/L,结合胆红素25 μmol/L,未结合胆红素192 μmol/L.血型B型,Rh(D)阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,抗体释放试验阳性.
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新生儿黄疸中ABO和Rh血型检测及临床意义研究
目的 分析新生儿黄疸发病率与血型的关系,探讨黄疸患儿血型与临床诊断的符合率.方法 选择2014年3月～2016年6月广州市番禺区何贤纪念医院收治的新生儿黄疸合并母婴血型不合的患儿86例,分别抽取母婴静脉血进行直接抗球蛋白试验、抗体释放试验以及游离抗体试验.分析新生儿血型与黄疸发病率之间的关系.结果 86例新生儿黄疸患儿血型分布如下:ABO型黄疸84例(97.67％)、Rh型黄疸2例(2.33％).A型与B型患儿直接抗球蛋白试验阳性率和红细胞抗体释放试验阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B型患儿游离抗体试验阳性率显著高于A型患儿(P＜0.05).患儿出生后不同采血时间红细胞抗体释放试验阳性率差异较大,出生后0～2 d即采血检测时红细胞抗体释放试验阳性率为53.85％(14/26),显著高于出生后＞2～4[25.00％(8/32)]、＞4～7 d[11.1 1％(2/18)]及出生后＞7 d采血检测者[20.00％(2/10)](P＜0.05).结论 母婴血型不合患儿应在产后及早进行血型血清学检测,以对新生儿溶血和新生儿病理性黄疸进行早期诊断和治疗,降低远期不良事件风险.
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母婴ABO血型不合新生儿溶血病的临床与实验室研究
目的 对母婴ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床与实验室研究进行探讨,为临床提供更加有效的预报ABO血型不合HDN的检测方法.方法 应用血清学方法检测2014年5月-2016年9月在瑞安市人民医院检查的600对夫妇及新生儿的ABO和RhD血型,采集产后新生儿脐血作HDN 3项试验(直接抗球蛋白实验、血清中游离抗体测定和红细胞抗体释放试验),并采用间接抗球蛋白实验测定孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价.结果 血清学方法检测到HDN发病例数为357例,总阳性率为59.5％;产妇-丈夫-新生儿血型为O-A-A型有168例(3项阳性49例,2项阳性7例,单项阳性49例,共105例显示为阳性,总阳性率为62.50％),O-B-B型有127例(71例均为3项阳性,总阳性率为55.90％),O-AB-A型有182例(3项阳性75例,2项阳性37例,单项阳性70例,共112例显示为阳性,总阳性率为61.54％),O-AB-B型有123例(3项阳性41例,2项阳性14例,单项阳性14例,共69例显示为阳性,总阳性率为56.10％),总阳性率按从大到小顺序排列为:O-A-A＞ O-AB-A＞ O-AB-B＞O-B-B;随着孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价的升高,HDN的发病率也逐渐增大.结论 ABO HDN具有较高发病率,尤以母亲血型为O性,新生儿血型为A型为常见,且抗体释放试验可有效检测ABO HDN,孕妇IgG抗A(B)抗体效价可用来评估HDN发病率,这对HDN的有效预测和诊断具有重要的临床意义.
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少见型母婴ABO血型不合的新生儿溶血病一例
患儿,男,5d.因“皮肤黄染4d,鼻腔阻塞2d”于2013年1月21日入院.患儿出生24h后出现皮肤黄染,由颜面延及全身,进行性加重.无肝炎、樟脑丸接触史,无陶土样大便,无抽搐、尖叫、角弓反张,近2d出现鼻塞,打喷嚏,无咳嗽,无发热,无呼吸困难及呼吸暂停,无面色青紫,在院外未予特殊治疗.以“新生儿黄疸”收住院.病程中患儿精神反应欠佳,吃奶可,大小便正常.经实验室检查发现总胆红素298.1 μmol/L,直接胆红素17.5 μmol/L,间接胆红素280.6 μmol/L,红细胞计数4.94 × 1012/L,网织红细胞1.54％.母亲孕产史:孕2产1,人工流产1次.
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母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病调查与分析
目的 了解新生儿溶血病(HDN)患者中由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(ABO-HDN)患者的检出率及性别的分布.方法 对2008年至2011年在本院住院及门诊送检的临床高胆红素血症新生儿862例进行免疫血液学检测,包括ABO血型鉴定、直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验.结果 在862例HDN中(男性占463例,女性占399例),ABO-HDN 678例,其中男性380例,女性298例.结论 ABO-HDN患者占本组HDN患者的78.65%;按男女性别分类,男性及女性HDN患者中ABO HDN患者的检出率分别为82.07%、74.68%,可以看出ABO-HDN在不同性别的人群中发生率都非常高.
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血型血清学检测在新生儿黄疸病因鉴别诊断中的价值
新生儿黄疸病因复杂,轻重不一,其中新生儿溶血病(HDN)是新生儿黄疸的常见病因之一.笔才对在本院住院的140例黄疸患儿进行了HDN血型血清检测,现将结果报道如下.
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血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究
目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据.方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验.结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262).101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%).结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度高,是判定新生儿溶血病有力的证据.对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义.
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高胆红素血症313例患儿溶血三项试验结果及相关因素分析
目的 分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果 ,并探讨其相关因素.方法 对313例高胆红素血症患儿的标本进行血型鉴定及溶血三项试验,同时收集患儿血清胆红素、患儿性别、标本采集时间及母亲孕产史等数据进行分析.结果 ①313例高胆红素血症患儿中有161例为ABO-HDN(99.38%),1例为Rh-HDN(0.62%).溶血三项试验均为阳性的有64例,游离试验及放散试验为阳性的有64例,直接抗人球蛋白试验及放散试验为阳性的有5例,只有放散试验为阳性的有29例.②母亲为O型,A型患儿HDN阳性率高于B型患儿阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05).③HDN阳性率与送检时间密切相关,日龄越大检出率越低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ①新生儿溶血三项试验在HDN诊断中具有重要意义.②A型患儿HDN阳性率高于B型患儿.③疑为HDN的患儿出生后应尽早进行新生儿溶血三项试验,提高HDN的检出率.
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ABO血型系统新生儿溶血病早期诊断的实验研究
目的:通过对脐血做血型血清学检验,早期诊断新生儿溶血病.方法:按检验操作规程,对687例"O"型母亲分娩的"A"或"B"型新生儿脐血进行血型血清学检验,对红细胞被IgG抗-A(B)致敏的患儿,在出生7天内分组调查其高胆红素血症的发生率.结果:①抗体释放试验阳性的患儿高胆红素血症发生率极显著高于对照组的新生儿(P＜0.01).②抗体释放试验阳性患儿血液中存在的IgG抗-A+B对高胆红素血症发生率无显著影响(P＞0.05),患儿血液中存在的游离抗体与高胆红素血症发生率呈显著的正相关性(P＜0.01).结论:通过对脐血进行血型血清学检验,是早期诊断新生儿溶血病的准确方法.抗体释放试验阳性患儿血液中存在的游离抗体有助于判断患儿疾病的发展趋势.
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新生儿脐血免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨
目的:探讨脐血免疫血清学检验结果IgG抗-A+B与新生儿高胆红素血症发生率的关系.方法:对392例O型血母亲分娩的A或B型血新生儿进行脐血免疫血清学检验,并按是否存在IgG抗-A+B进行分组,调查其高胆红素血症的发生率.结果:①在抗体释放试验阳性的新生儿中,红细胞凝集的程度与高胆红素发生率有极显著的相关性(P＜0.01).②新生儿血液中存在的IgG抗-A+B与高胆红素血症发生率无显著的相关性(P＞0.05),③新生儿血液中存在的游离抗体与高胆红素血症发生率有极显著的相关性(P＜0.01).结论:脐血免疫血清学检验结果对预判新生儿发生高胆红素血症有一定的临床意义.
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1350例新生儿溶血三项试验的血清学检测分析
目的：探讨由母婴血型不合引起的新生儿溶血病（ HDN）的血型分布及其溶血三项试验在HDN诊断中的价值。方法：对2014年1月到2016年1月临床送检的O型或Rh阴性的产妇脐带血标本及高胆红素血症的新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行溶血三项试验，并对结果进行统计学分析。结果：（1）1350例标本中，母婴血型不合者占918例，确诊为HDN的有569例，阳性率为62.0％。569例HDN三项试验结果为：直抗试验阳性率为27.9％（159／569），游离抗体试验阳性率为86.5％（492／569），抗体释放试验均为阳性。其中直抗阴性＋游离阳性＋释放阳性的组合与其他各组合相比有统计学差异（P＜0.05）。（2）918例血型不合标本中，ABO HDN阳性率为73.8％（551／747），Rh HDN阳性率为10.5％（18／171），两者差异有统计学意义（ P＜0.05）。（3）747例ABO血型不合标本中， A型阳性率为80.0％（280／350）， B型阳性率为68.3％（271／397），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）171例Rh血型不合标本中，Rh D阳性率为17.7％（14／79），Rh E阳性率为6.8％（4／59），Rh C阳性率为0（0／33），三者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗体释放试验敏感度高，是判定HDN有力的证据。母婴ABO血型不合引起的HDN发生概率明显高于Rh不合，A型血患儿发生HDN的概率明显高于B型血患儿，Rh D不合引起的HDN发生概率明显高于Rh E和Rh C。
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142例新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的 对本地区142名新生儿溶血病患者进行血清学检测,评价直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验在该病诊断中的价值.方法 对2005年1月～2007年6月各医院送检的高胆红素血症新生儿血液标本进行"三项试验".结果 142名新生儿溶血病患者中,血型分布规律为:BAAB0,54.22%为B型,43.66%为A型,二者差异有显著意义.直抗试验阳性率为76.76%,释放试验阳性率为100%,游离试验阳性率为50.70%.释放试验阳性的A型患者中,抗-AB检出率为47.17%,B型患者中的检出率为53.03%,二者差异无显著意义.结论 释放试验敏感度高,是判定新生儿溶血病有力的证据,在本地区,B型新生儿可能更易患新生儿溶血病.
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新生儿黄疸172例ABO血型血清学分析
新生儿溶血病(HDN)是由于母亲与婴儿的ABO血型、Rh血型及MN等血型不合,使新生儿和胎儿红细胞被来自母体的免疫抗体IgG包被,导致婴儿的网状内皮系统受到免疫性破坏,从而产生同种免疫反应,引起不同程度的溶血.HDN引起的高胆红素血症一般在出生后24 h内出现,并进行性加重.
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两种血型新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的 比较两种血型不合的新生儿溶血病的发病率,了解新生儿溶血病检出率与采样时间的关系.方法 母婴血型鉴定,新生儿溶血病三项检测.结果 两种血型的婴儿新生儿溶血病检出率无明显差别,但与送检时间有密切关系.结论 新生儿溶血病标本应早送检、早预防、早治疗.
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新生儿溶血病血型分布及血清学检测的临床意义
新生儿溶血病是由于母婴血型不合造成的，胎儿红细胞进入母体后，母体随即产生相应IgG抗体，该抗体作用于胎儿红细胞，从而造成新生儿溶血[1]。新生儿溶血病主要表现为新生儿黄疸、新生儿贫血、新生儿肝脾肿大等症状，新生儿溶血病还导致高胆红素血症，好发于出生后24h内，可迅速进展为胆红素脑病、继发性核黄疸，造成新生儿的神经系统发育障碍[2]。因此，早期诊断、早期治疗新生儿溶血病，才能有效降低新生儿严重后遗症的发生率。本研究中，2012年10月至2014年10月期间，我院诊治的160例新生儿溶血病患儿，分别进行ABO血型、Rh血型鉴定，以及新生儿溶血3项试验（直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验），现将结果汇报如下，为新生儿溶血病的临床诊断及治疗提供重要参考依据。
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脐带血在新生儿ABO溶血病诊断中的应用价值
目的:了解脐带血在新生儿ABO溶血病诊断中的应用价值.方法:对531例临床怀疑为新生儿ABO溶血病的患儿进行血型鉴定与新生儿溶血病三项试验,即改良直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验.结果:使用脐带血检测的新生儿ABO溶血病的阳性率为90.3%、出生后1～3 d组阳性率为71.6%、4～7 d组阳性率为29.9%、8～15 d组阳性率为21.1%、16～30 d组阳性率为0.结论:新生儿ABO溶血病实验室检出的阳性率以脐带血组高.且随着患儿出生时间的延长阳性率下降.
关键词： 新生儿ABO溶血病 脐带血 改良直接抗人球蛋白试验 游离抗体试验 抗体释放试验 -
3160例高胆红素血证新生儿溶血病实验室检测结果分析
目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果并探讨与性别、血型、送检日龄的关系.方法:采用微柱凝胶法对3 160例高胆红素血证新生儿的血样进行HDN 3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验)检测,并分析HDN阳性率与性别、血型、送检日龄的关系.结果:3 160例高胆红素血证新生儿证实为HDN的有595例,阳性率为18.83％.3项试验中,抗体释放试验敏感性高,阳性率为99.66％(593/595),其次为游离抗体试验,阳性率为80.0％(476/595),直接抗人球蛋白试验低,阳性率仅为11.09％(66/595).女性患儿HDN阳性率明显高于男性患儿(x2=22.07,P＜0.05).A型与B型新生儿HDN阳性率差异无统计学意义(x2 =0.37,P＞0.05).HDN阳性率与送检日龄密切相关,日龄越小阳性率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高胆红素血证新生儿HDN阳性率较高,与新生儿性别、送检日龄密切相关,A型与B型的发病率无显著差异.采用微柱凝胶法进行HDN 3项试验,敏感性高,有助于HDN的早期诊断、早期治疗.
