海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉球囊反搏术在重症急性心肌梗死患者PCI治疗中的应用
目的 分析和评价重症急性心肌梗死患者在主动脉球囊反搏辅助下行经皮冠状动脉治疗的应用效果.方法 选取28例在IABP支持下行冠脉介入治疗的重症急性心肌梗死患者,治疗后观察患者血流动力学改善状况,随访术后1个月、3个月、6个月的再梗死率、病死率.结果 应用IABP治疗重症急性心肌梗死患者即刻血流动力学改善约40％,1个月、3个月、6个月再梗死率分别为3％、4％、3％,病死率分别为31％、43％、37％.结论 IABP是抢救重症急性心肌梗死患者的一种有效辅助治疗措施,在重症急性心肌梗死患者的冠脉介入治疗中是安全有效的.
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钙拮抗剂联合奥曲肽区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎临床研究
目的 研究维拉帕米联合奥曲肽区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果.方法 47例SAP患者,随机分三组:治疗组16例,采用维拉帕米联合奥曲肽区域动脉灌注；对照Ⅰ组15例,奥曲肽区域动脉灌注；对照Ⅱ组16例,常规西医治疗.观察三组患者腹痛、腹膜刺激征缓解时间、氧分压、淀粉酶降至正常时间、平均住院日及并发症、死亡率等相关指标.结果 腹部症状体征缓解、血淀粉酶恢复时间、并发症发生、平均住院时间方面,治疗组与对照Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而治疗组与对照Ⅰ组比较以及对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较,上述指标可见总体效果均优越,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维拉帕米联合奥曲肽区域动脉灌注治疗SAP疗效优越,具有一定的临床应用价值.
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经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析
目的 探讨经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效.方法 选取本院2008年1月至2011年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,随机分为两组,采用骶髂关节前方钢板固定治疗的患者32例为对照组,采用经皮骶髂螺钉内固定治疗的患者32例为观察组,比较两组患者围术期临床指标、术后Matta评分、术后Majeed功能评分.结果 观察组手术时间、术中出血量、伤口总长度、术后发热时间、住院时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率(3.1％)明显低于对照组(21.9％),观察组术后Matta评分总优良率(96.9％)明显高于对照组(81.2％),观察组术后Majeed功能评分总优良率(93.8％)明显高于对照组(75.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用.
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分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察
目的 探讨分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 选取本院2008年1月至2011年6月收治的胫腓骨开放性骨折患者94例,随机分为两组,仅使用石膏外固定治疗的患者47例为对照组,分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标.结果 观察组住院时间[(12.8±6.9)d]和骨折愈合时间[(16.4±3.8)周]明显短于对照组[(17.7+8.3)d和(19.6±4.1)周],观察组并发症发生率(4.3％)明显低于对照组(19.1％),观察组术后总优良率(97.9％)明显高于对照组(83.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折愈合时间较早,利于患者进行早期的功能恢复性锻炼,可以大幅降低患者并发症的发生率,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广使用.
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颈动脉内膜增厚/斑块形成与脑梗死的相关性
目的 探讨颈动脉内膜增厚/斑块形成不同阶段在脑梗死形成中的作用.方法 将2008年2月至2011年2月我科收治的286例缺血性脑血管病患者,经头颅磁共振确定有无新发脑梗死而分为脑梗死组(203例)和非脑梗死组(83例),根据超声检查颈动脉内膜中膜厚度分为正常组(49例)、颈动脉内膜增厚组(39例)和颈动脉斑块形成组(198例)；首先观察颈动脉内膜增厚/斑块形成在脑梗死组与非脑梗死组中的分布差异,并进而研究其与脑梗死的相关性.结果 脑梗死组具有更高的斑块发生率,非脑梗死组有更多的正常内膜存在,而内膜增厚在两者之间比例相近；以正常内膜组作为参照,Logistic回归分析显示OR(95％CI)在内膜增厚组为2.344(0.971～5.656)、斑块组为3.442(1.797～6.593).结论 颈动脉内膜增厚/斑块形成不同阶段与脑梗死的发生具有不同的致病作用.
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剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间观察
目的 探讨剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼的镇痛时间.方法 60例择期硬膜外麻醉下行剖腹产患者,年龄20～35岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,以2％利多卡因麻醉,手术缝皮时,患者随机分为两组,舒芬太尼组(n＝30)硬膜外腔给予舒芬太尼20 μg(5 ml),对照组(n＝30)给予生理盐水(5 ml).观察患者第一次要求镇痛时间和不良反应.舒芬太尼镇痛时间采用Kaplan-Meier法进行分析.结果 舒芬太尼组和对照组镇痛时间中位数分别为178 min(95％CI117～220)和40min(95％CI 5～62).结论 剖腹产术后单次硬膜外注射舒芬太尼20 μg的镇痛时间为178min.
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前牙即刻种植即刻修复的临床效果观察
目的 观察即刻种植即刻修复与传统延期种植对前牙治疗的临床效果.方法 将在我科行即刻种植即刻修复治疗的41例患者共计61颗前牙列为观察组,选取同期以延期种植前牙的患者45例为对照组,比较两组患者1年内前牙的存活率及治疗效果.结果 ①观察组种植体长度为(15.12±1.10) mm,直径为(4.61±0.62) mm,均明显大于对照组(P＜0.05)；观察组6个月的骨吸收水平明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.②经比较发现,观察组牙龈乳头形态指数明显优于对照组(P＜0.05).③观察组成功47牙,基本成功10牙,有效率为93.4％,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前牙即刻种植治疗与传统延期种植疗效相似,但是具有更好的美观效果,治疗过程中应注意感染、过大力负荷等因素.
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睾丸鞘膜外入路切除附睾肿块效果观察
目的 探讨睾丸鞘膜外入路切除术在附睾肿块中的手术效果.方法 选择我院收治的患者46例,分为经睾丸鞘膜外入路附睾肿块切除术组(观察组)和经睾丸鞘膜入路附睾肿块切除术组(对照组),每组23例.比较观察组和对照组手术时间、术中出血量、术中情况、术后切口出血、引流、阴囊肿胀、住院时间等.结果 两组患者手术时间、术中出血及术中副损伤情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组术后切口出血、阴囊水肿发生率显著高于观察组(P＜0.05).结论 睾丸鞘膜外人路附睾肿块切除术保留了睾丸鞘膜,操作简单,解剖层次清晰,术后阴囊无肿胀,恢复快,并不增加手术难度,对治疗附睾良性肿物有较好的临床应用价值.
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婴幼儿皮肤念珠菌病与缺铁性贫血相关性探讨
目的 探讨婴幼儿皮肤念珠菌病与缺铁性贫血的相关性,以及补铁治疗在婴幼儿皮肤念珠菌病中的作用.方法 回顾性分析101例婴幼儿皮肤念珠菌病患儿的临床资料,筛查出60例缺铁性贫血患儿,并将其随机分为观察组和对照组各30例,所有患儿均给予营养治疗和外用氟康唑粉扑治疗,观察组在此基础上口服右旋糖苷铁分散片,30d后比较疗效.结果 经治疗后,观察组缺铁性贫血治疗有效率为90.00％(27/30),明显高于对照组的66.67％(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组皮肤念珠菌病治疗有效率为96.67％(29/30),明显高于对照组的80.00％(24/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺铁性贫血可能是婴幼儿皮肤念珠菌病的一个重要诱因,而补铁治疗可增加患儿机体抵抗力,提高治疗效果.
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抑郁症与躁狂症患者心肌酶谱比较分析
目的 探讨抑郁症患者与躁狂症患者的心肌酶谱差异特征,分析其相关的影响因素.方法 筛选40例汉族抑郁症患者和38例躁狂症患者纳入研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、躁狂评定量表(BRMS)评定临床症状严重程度,检测心肌酶五项.采用SPSS13.0软件统计分析.结果 入院时抑郁症患者组与躁狂症患者组心肌酶五项中磷酸肌酸激酶(CK)(x2=4.863,P＜0.01)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)(x2＝8.642,P＜0.01)、乳酸脱氢酶(LDH) (x2＝3.297,P＜0.05)比较差异有统计学意义,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)以及同型半胱氨酸(HCY)在两组间没有阳性发现.躁狂症患者BRMS评定临床症状严重程度与心肌酶五项中CK(r＝0.429,P＜0.01)、CK-MB (r＝0.283,P＜0.05)、LDH(r＝0.214,P＜0.05)呈正相关性.结论 躁狂症患者心肌酶三项指标明显高于抑郁症患者,且躁狂症患者临床严重程度与心肌酶五项呈正相关.
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氟西汀(百忧解)联合奥氮平治疗帕金森病伴抑郁的疗效观察
目的 观察氟西汀联合奥氮平治疗帕金森病伴抑郁患者的临床疗效.方法 120例帕金森病伴抑郁患者随机分为两组,观察组和对照组,各60例,所有患者继续使用原抗帕金森药物,对照组给予氟西汀口服,观察组在对照组用药的基础上口服奥氮平,比较两组的疗效及不良反应.结果 观察组的抗抑郁显效率显著高于对照组(86.7％ vs 68.3％,P＜0.05).两组的HAMD评分和UPDRS评分在治疗后均有不同程度的改善,观察组的效果优于对照组(均有P＜0.05).两组治疗过程中少见不良反应,且发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟西汀联合奥氮平治疗帕金森病伴抑郁具有良好的疗效,且不良反应少,值得在临床推广.
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Vitapex糊剂暂封充填治疗内吸收患牙疗效观察
目的 探讨Vitapex糊剂暂封充填对内吸收患牙的临床疗效.方法 以我院收治的132例内吸收患牙患者为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组患者72例(84颗)采用Vitapex糊剂暂封充填,对照组患者60例(70颗)采用氢氧化钙糊剂暂封充填治疗,对两组患者进行为期1年以上的随访.结果 两组患者根尖周稀疏区缩小以及内吸收面积缩小等比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者在接受治疗1年后其临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)；两组X线结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内吸收患牙采用Vitapex糊剂暂封充填治疗可有效改善患者预后,提高患者术后生活质量,同时降低炎症反应的发生.
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改良性电抽搐联合利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的对照研究
目的 探讨改良电抽搐治疗(MECT)联合药物治疗甲基苯丙胺所致精神障碍患者的临床疗效及安全性.方法 84例甲基苯丙胺所致精神障碍患者随机分为联合治疗组及单纯药物组各42例,单纯药物组给予利培酮治疗,联合治疗组给予MECT合并利培酮治疗.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗一周后联合治疗组有效率为61.90％,单纯药物组有效率为38.10％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗3周后,联合治疗组有效率为88.10％,单纯药物组有效率为85.43％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组副反应较少,且消失较快.结论 MECT合并利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍起效更快,副作用小,且安全.
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格列卫治疗加速期、急变期慢性粒细胞白血病18例临床疗效观察
目的 探讨格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)加速期、急变期的临床疗效.方法 18例CML加速期、急变期应用格列卫患者为治疗组,口服格列卫600～800 mg/d,同期住院18例CML加速期、急变期接受传统化疗的患者设为对照组,两组均持续治疗7～9个月后观察疗效及不良反应.结果 治疗组CHR 5例(27.8％),PHR 8例(44.4％),血液学总有效率72.2％.对照组CHR 1例(5.6％),PHR3例(16.7％),血液学总有效率22.2％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组遗传学总有效率33.3％,对照组遗传学总有效率为5.6％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血液学不良反应主要为白细胞、血小板减少,非血液学不良反应常见为恶心、呕吐(611％),其次为水肿(44.4％)及肌肉疼痛等,不良反应的发生及程度均较化疗组轻,给予对症处理后,均能耐受.结论 格列卫治疗加速期、急变期CML安全有效,但获得遗传学缓解后仍需坚持服药,一旦出现耐药可考虑改用第二代TKI或行造血干细胞移植.
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2型糖尿病合并干眼症患者血浆炎症细胞因子和乳铁蛋白水平的变化及意义
目的 探讨2型糖尿病合并干眼症患者血浆炎症细胞因子和乳铁蛋白水平的变化及其意义.方法 测定52例2型糖尿病合并干眼症患者(干眼症组)的血浆TGF-β、TNF-α和IL-1β及乳铁蛋白水平,与48例2型糖尿病患者(糖尿病组)及50例健康对照者(对照组)比较.结果 于眼症组及糖尿病组患者血浆TGF-β、TNF-α和IL-1β水平显著高于对照组,而乳铁蛋白水平则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；干眼症组患者血浆IL-1β水平显著高于糖尿病组,而乳铁蛋白水平则显著低于糖尿病组,差异具有统计学意义(均为P＜0.05),干眼症患者中,IL-1β水平与乳铁蛋白水平呈负相关性(r＝-0.240,P＜0.01).结论 糖尿病患者体内持续微炎症反应可能促进干眼症的发生、发展,而IL-1β在此过程中可能发挥重要作用.
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30例自然流产患者绒毛滋养细胞凋亡及调控蛋白Bcl-2、Bax的表达研究
目的 通过观察绒毛合体滋养细胞凋亡以及凋亡调控蛋白Bcl-2和Bax在自然流产患者中的表达,探讨细胞凋亡在自然流产的发病机制.方法 采用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学法对30例自然流产患者绒毛合体滋养细胞中调亡指数及凋亡调控蛋白Bcl-2和Bax阳性表达率进行检测,并以30例人工终止早孕的健康妇女做对照(对照组),所有数据采用SPSS16.0进行统计学分析.结果 自然流产组绒毛滋养细胞中凋亡指数为(32.45±5.87)％,明显高于对照组的(19.38±4.16)％,差异有统计学意义(P＜0.01).Bax和Bcl-2在两组合体滋养细胞中的阳性率比较显示,自然流产组中Bax阳性率增高,Bcl-2阳性率下降,Bcl-2/Bax比值升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绒毛合体滋养细胞凋亡明显增加、Bax阳性率增高和Bcl-2阳性率下降在自然流产中产生重要作用.
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基层医院建立骨科-康复科治疗单元模式的临床实践探讨
目的 探讨在基层医院建立骨科-康复科治疗单元的可行性及优越性,观察组织化医疗模式的临床效果.方法 2005年10月至2010年12月,将200例胫骨干骨折患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例).试验组按照自行设计的骨科-康复科治疗单元模式进行治疗,对照组按照传统方法治疗,分别于手术前、手术后14 d、90 d及1年对两组患者关节功能及疗效进行对比分析.结果 试验组治疗后膝、踝关节功能按Johner-Wruhs方法评价,优75例,良21例,中2例,差2例,优良率为96％.对照组100例,优57例,良24例,中10例,差9例,优良率为81％,试验组优良率明显高于对照组.结论 采用骨科-康复科治疗单元模式能明显改善患者预后,提高患者的生活质量,是适合我国基层医院骨科、康复科发展的治疗模式,具有可行性及优越性.
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高血糖指数、低纤维膳食与2型糖尿病患者代谢综合征的相关性
目的 探讨高血糖指数、低纤维膳食是否与2型糖尿病患者代谢综合征(MS)的发生相关.方法 采用3d膳食称重法对116例2型糖尿病患者进行膳食摄入调查,膳食的血糖指数与纤维含量以中位数为界分为高、低两组,评价膳食血糖指数及纤维含量的水平与MS的关系.结果 与非MS组2型糖尿病患者比较,MS组早餐及全日摄入膳食的血糖指数高,早、中、晚餐及全日摄入膳食的纤维含量低(P均＜0.05).多元回归分析显示,早餐、午餐及全日摄入膳食高血糖指数与MS发生风险正相关(优势比[OR]分别为2.22,2.47,2.13,P均＜0.05),早餐及晚餐低纤维摄入与MS发生风险正相关(OR分别为2.15,2.28,P均＜0.05).结论 高血糖指数、低纤维膳食与2型糖尿病患者代谢综合征的发病呈正相关.
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慢性前列腺炎及其不育患者前列腺液的支原体分析
目的 探讨慢性前列腺炎(CP)及其不育患者前列腺液(EPS)支原体的携带情况,以了解CP患者生育力与支原体的关系.方法 CP组患者190例,将其做生育力和病理性调查的138例分为CP生育组68例,CP不育组70例,另设30例正常人作为对照组,采用常规的液体培养基进行培养、分离、鉴定,比较各组间支原体阳性率.结果 190例CP患者EPS分离支原体阳性者98例(51.58％),明显高于正常对照组(x2＝14.01,P＜0.01)；三组EPS支原体阳性率差异有统计学意义(x2＝26.72,P＜0.01),CP不育组(68.57％)明显高于正常对照组(P＜0.01)；两种支原体共134株,其中单纯解脲支原体和人型支原体阳性者分别占阳性标本的53.06％(52/98)和10.20％(10/98),两者混合阳性占36.73％(36/98).结论 支原体不仅是CP的致病菌之一,而且还可能与CP所致的不育有密切的关系,解脲支原体与人型支原体两者混合感染可能是导致不育的主要病原体之一.
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吸烟与大肠癌的关系:一项回顾性病例-对照研究
目的 试图明确吸烟与大肠癌发生之间的关系.方法 为回顾性分析病例对照研究,文中病例均来自我院2009-2011年的住院患者,将患者分为两组:大肠癌组计157例,肠道良性疾病组计80例.两组病例在年龄、性别方面匹配良好.分析两组病例中吸烟者所占比例,同时分析吸烟与性别、肿瘤发生部位之间是否存在联系.结果 吸烟者(不论戒烟与否)在病例组中所占比率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在每日吸烟量、吸烟年限、吸烟指数等指标上,两组差异亦均无统计学意义(P＞0.05).吸烟者(不论戒烟与否)在不同部位的大肠癌患者中所占的比例差异无统计学意义(P＞0.05),在每日吸烟量、吸烟年限、吸烟指数等指标上,不同部位肿瘤差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸烟并未增加罹患大肠癌的危险,但考虑到吸烟的其他危害,仍应远离烟草,及早戒烟.
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肢体抖动性短暂性脑缺血发作10例临床分析
目的 研究肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb-shaking transient ischemic attacks,LS-TIA)的临床特点和预后.方法 2009年7月至2010年12月两家三甲医院前瞻性卒中登记库中连续性LS-TIA的患者,研究其TIA特点、头颅影像学表现,并予以药物和/或支架置入治疗,随访1年时用改良的Rankin评分(mRS).结果 共纳入10例LS-TIA患者,多于活动时诱发(7例),以下肢抖动(8例)伴无力(7例)为主要表现,持续时间＜5 min,颈内动脉重度狭窄(7例)和大脑中动脉狭窄(3例),MRI仅2例显示分水岭脑梗死,8例示腔隙性脑梗死,4例颈动脉颅外段狭窄经过药物联合支架治疗,5例颅内血管狭窄经过强化药物治疗随访1年mRS为0分,1例颈动脉起始段重度狭窄单纯药物治疗,1个月后发生同侧脑梗死,1年后mRS为4分.结论 对于MRI仅显示腔隙性脑梗死的肢体抖动患者需警惕为LS-TIA,对颅外颈动脉狭窄的LS-TIA支架置入治疗和颅内动脉狭窄的LS-TIA采取积极的药物具有较好的预后.
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缬沙坦对原发性高血压患者血流及心室重构的影响
目的 探讨缬沙坦对原发性高血压患者血流及心室重构的影响.方法 选取2010年8月至2011年7月于本院进行治疗的114例原发性高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,各57例,对照组采用贝那普利进行治疗,观察组则采用缬沙坦治疗,比较两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的冠脉血流及左心室重构情况.结果 治疗前两组患者的冠脉血流及左心室重构指标差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组治疗后3个月、6个月的冠脉血流及左心室重构指标均显著优于对照组(P＜0.05),且观察组治疗后3个月和6个月均优于治疗前(P＜0.05).结论 缬沙坦对原发性高血压患者血流及心室重构的影响明显,临床疗效显著.
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非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌20例近期疗效分析
目的 探讨非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效.方法 2007-2011年诊断为T1-2MoNo实施保乳手术联合放疗治疗的42例女性乳腺癌患者,按照患者意愿分为非腋窝淋巴结清扫保乳术组(实验组,n＝20)和腋窝淋巴结清扫保乳术组(对照组,n＝22).结果 手术后6个月随访,与对照组比较,实验组手术并发症发生率降低,美容效果显著提高.结论 对于未转移的早期乳腺癌实施非腋窝清扫的保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广.
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未正式临产入院对低危产妇分娩结局的影响
目的 探讨产妇未正式临产入院对分娩结局的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,对本院低危初产妇(200例)按入院时临产情况分为未临产入院组和临产入院组各100例,比较两组的分娩方式、总产程时间、产后出血程度、新生儿窒息率及全院费用.结果 与临产入院组比较,未临产入院组剖宫产率明显高于临产人院组(P＜0.05).未临产入院组产程时间延长,产后出血程度、新生儿窒息率、住院费用均增加,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对未正式临产入院的孕妇进行过多的医疗干预可增加剖宫产率.
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同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位18例分析
目的 探讨同种异体肌腱重建喙锁韧带在肩锁关节脱位治疗中的应用价值.方法 使用同种异体肌腱重建喙锁韧带的方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,术后通过Karlsson标准进行疗效的综合评定.结果 本组18例患者无一例发生神经、血管损伤等并发症,总体优良率为88.9％.结论 同种异体肌腱移植重建喙肩韧带用于肩锁关节的治疗可在很大程度上减轻患者损伤,缩短手术时间,但在手术过程中需注意避免损伤血管和神经.
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孕期人工/药物流产前阴道分泌物检查结果分析
目的 了解人工流产或药物流产前阴道感染状况,为生殖道感染防治提供依据.方法 选取一年来在延安市中医医院妇产科门诊拟行人工流产或药物流产的停经6-8周早孕妇女2246例,分为已婚组(1922例)和未婚组(324例),比较两组阴道清洁度、阴道毛滴虫、假丝酵母菌、淋病双球菌、细菌性阴道病的发病情况.结果 2246例女性中,阴道毛滴虫阳性150例,占6.68％；外阴阴道假丝酵母菌病355例,占15.81％;细菌性阴道病185例,占8.24％；淋病双球菌涂片阳性26例,占1.16％.已婚组阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ比例(35.95％)低于未婚组(55.25％),阴道毛滴虫感染率(6.14％v.s 9.18％)、外阴阴道假丝酵母菌病(14.15％ v.s 25.62％)发生率已婚组低于未婚组,差异有统计学意义(均P＜0.05),细菌性阴道病和淋病双球菌感染率两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 早孕期人工流产或药物流产前阴道炎发生率较高,其中外阴阴道假丝酵母菌病发生率高,未婚者阴道炎发生率高于已婚者.
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皮内缝合微创小切口切除阑尾炎116例临床体会
目的 探讨微创小切口切除阑尾皮内缝合治疗阑尾炎的适应证及临床效果,促进其在基层的推广和应用.方法 回顾性分析我院采用微创小切口治疗的116例阑尾炎的临床资料.结果 116例患者均顺利出院,均未出现严重并发症发生.结论 微创小切口治疗阑尾炎具有创伤轻、恢复快、经济费用低及美容等优点,值得推广,尤其适合在无腹腔镜的基层医院开展.
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重症H1N1流感病毒感染小儿器官功能评估
目的 研究重症H1N1流感病毒感染小儿器官系统功能衰竭情况.方法 PCR检测H1N1流感病毒RNA阳性重症患者32例,按小儿多器官功能衰竭诊断标准对各器官系统进行评估.结果 (1)重症H1N1流感病毒感染小儿呼吸系统与中枢神经系统功能衰竭发生机率高,分别为46.88％与12.5％；(2)其他器官系统功能衰竭未见单独出现,多与呼吸与神经系统异常伴发；(3)急性坏死性脑病是重症H1N1流感病毒感染小儿死亡的重要原因.结论 重症H1N1流感病毒感染小儿呼吸系统与神经系统功能衰竭发生机率高,值得临床医生注意.
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岩斜脑膜瘤15例手术治疗分析
目的 探讨岩斜脑膜瘤的临床特点、手术策略、手术技巧和治疗效果.方法 回顾性分析临床资料完整的15例岩斜脑膜瘤病例,总结其临床特点.本组均采用经Kawase入路,手术策略为全切除岩斜区肿瘤,术后辅以γ刀治疗.分析手术后颅神经功能和患者生存状况.结果 头痛头晕、外展麻痹和面部麻木是岩斜脑膜瘤的主要症状.手术近全切除肿瘤13例,次全切除2例.12例残余肿瘤术后行γ刀治疗.无手术死亡,术后无新增颅神经损害6例,出现动眼神经麻痹6例,面部麻木7例,外展功能障碍4例,面瘫7例.随访6～59个月(平均38.6个月),12例恢复正常工作和生活,2例生活自理,1例生活需他人照顾.13例无肿瘤复发,2例残余肿瘤增大者中1例经γ刀治疗肿瘤生长得到控制.动眼神经麻痹和面瘫均改善,面部麻木5例部分缓解,外展功能障碍无明显改善.结论 对岩斜脑膜瘤应采用合理的手术策略,尽可能减少手术引起的神经损害,有利于提高患者的生存质量.
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MMAD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察
目的 评价MMAD二线方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性.方法 25例复发或难治性淋巴瘤接受米托蒽醌、中剂量阿糖胞苷及地塞米松化疗:米托蒽醌5 mg/m2第1天,中剂量阿糖胞苷1.0/m2第1～3天,地塞米松10 mg第1～5天,28 d为一个周期,两个周期化疗结束后4周评价疗效.结果 25例患者中完全缓解8例,部分缓解12例,有效率为80％,无化疗相关性死亡,1年生存率为52％.毒性反应主要为血液学毒性.结论 MMAD二线化疗方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的选择.
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直肠癌Dixon术后不同时期肛门直肠测压的临床观察
目的 探讨直肠癌患者Dixon(经腹前切除术)术前术后不同时期直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对64例直肠癌患者进行Dixon's术前及术后不同时期直肠肛门压力测定.结果 ①术后3个月、6个月、12个月肛管静息压均低于术前(P＜0.01)；②肛门大收缩压和肛门大收缩时间较术前均明显降低(P＜0.01)；③肛门控便能力较术前下降(p＜0.05).结论 直肠癌患者Dixon术后肛门控便功能有所下降,但随着时间的推移,肛门控便能力正在逐步上升.
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超声引导下经导管引流治疗腹腔脓肿49例临床观察
目的 观察超声引导下经皮置入导管引流治疗腹腔脓肿的疗效和安全性.方法 2007年3月至2011年10月我科收治49例腹腔脓肿患者,于超声引导下经皮置入猪尾巴管引流治疗.记录体温恢复正常时间、脓肿消失时间、再次手术情况以及不良反应.结果 49例患者全部成功置入引流导管,导管保留时间为14～51d.4例患者因体温持续10d不退需再次剖腹进行手术引流,6例未出现体温升高,其余39例患者体温恢复正常时间平均为(7.1±4.4)d.除上述4例手术患者,45例患者的脓肿消失时间平均为(24.3±16.5)d.结论 超声引导下经皮置入猪尾巴管引流治疗腹腔脓肿的创伤小,引流效果好,能够有效治愈单发腹腔脓肿,适合近期手术后或老年体弱合并腹腔脓肿的患者.
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间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞中的应用
目的 探讨间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞时促进产程进展的疗效.方法 将476例活跃期停滞的产妇随机分为两组(每组238例),观察组予静脉推注间苯三酚80 mg和地西泮10 mg,对照组只予静脉推注地西泮10 mg,观察两组的活跃期时间、第二产程的时间、分娩结局、产后2h出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组活跃期时间平均为(172.31±24.11)min,剖宫产率为17.647％,阴道分娩率为82.35％；对照组活跃期时间平均为(220.32±35.23) min,剖宫产率为28.99％,阴道分娩率为71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚联合地西泮应用在活跃期停滞时疗效显著,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对第二产程及产后2h出血量、新生儿评分无不良影响,值得推广.
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妈富隆联合二甲双胍治疗肥胖型青春期多囊卵巢综合征30例疗效观察
目的 观察妈富隆联合二甲双胍治疗肥胖型青春期多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的疗效.方法 对30例肥胖型青春期多囊卵巢综合征患者给予妈富隆联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后性激素指标、糖代谢指标、体重指数、面部痤疮评分等变化情况.结果 患者LH、T及LH/FSH比值均较治疗前下降(P＜0.05),FSH、E2、PRL、P及空腹血糖则无明显变化(P＞0.05),空腹胰岛素、葡萄糖曲线下面积下降(P＜0.05),胰岛素曲线下面积、HOMA-IR明显下降(P＜0.01)；体重指数及腰臀比下降.结论 妈富隆联合二甲双胍对降低肥胖型青春期多囊卵巢综合征雄激素水平,改善胰岛素抵抗,恢复正常月经周期有明显效果.
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脊髓型颈椎病前路手术的疗效及影响因素分析
目的 探讨前路手术对脊髓型颈椎病的治疗效果及影响手术效果的相关因素.方法 回顾性分析52例行前路手术的脊髓型颈椎病患者的临床资料,观察其脊髓功能术后改善率,并根据年龄、病程、术前评分进行分组,观察年龄、病程、术前功能评分对手术治疗效果的影响.结果 所有患者的神经功能均得到不同程度的改善,其中术后改善优良率为80.77％.年龄轻者、病程短者、术前功能评分高者手术治疗效果好.结论 颈前路植骨融合内固定手术治疗脊髓型颈椎病疗效确切.年龄、病程、术前脊髓功能评分是影响早期手术治疗效果的重要因素.
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局部多点注射地塞米松治疗甲亢胫前黏液水肿11例
目的 总结甲状腺功能亢进症伴胫前黏液水肿局部激素治疗的体会.方法 对11例患者在加用抗甲亢药物甲巯咪唑的基础上局部多点注射地塞米松,隔日一次,共1个月.结果 全组11例患者中5例有效,3例显效,3例治愈,随访半年,病情无反复.结论 对甲亢伴胫前黏液水肿的患者采用局部注射激素治疗安全、有效.
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异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理
异位妊娠给众多育龄妇女带来了痛苦,轻者失去生育能力和再次发生异位妊娠,重者则有生命危险.我院2007年1月至2011年1月腹腔镜手术治疗异位妊娠患者47例,通过加强术前、手中、术后的观察及护理,取得了良好效果.
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SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果观察
目的 探讨SHEL模式在降低精神科护理不良事件中的效果.方法 对精神科2010年的4731例患者进行常规护理,对2011年的5827例患者则采用SHEL模式为指导进行护理.然后将两年的护理不良事件发生率进行比较.结果 2010年共发生45起护理不良事件,发生率为0.95％,2011年发生22起,发生率为0.38％,两者比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果较好,可显著降低不良事件发生率,有效保障精神科患者的安全.
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胰十二指肠切除术后胃瘫的相关因素分析及护理
目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素,提出有效的护理措施.方法 回顾性分析16例胰十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料.结果 分析发现术后使用镇痛泵、吻合口炎症水肿、胆汁胰液返流、血糖过高、术后贫血、低蛋白血症等是胰十二指肠切除术后发生胃瘫的危险因素.结论 对胰十二指肠切除术后胃瘫患者做好心理护理,减少镇痛泵的使用,有效的胃肠减压、胃动力药物的应用、肠外及肠内营养的支持、控制血糖、及时纠正贫血和低蛋白血症等,有助于减少胃瘫的发生或促进胃瘫发生后的恢复.
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社会实践对护生综合素质的影响
目的 探讨社会实践对护生综合素质的影响.方法 选取南昌大学护理学院本科护生70名作为研究对象,男20名,女50名,年龄平均20岁.将研究对象随机分为两组,观察组35名,进行为期3年的针对性社会实践；对照组35名,进行传统模式的学习.在进入临床实习前对两组护生的综合素质进行测评.结果 观察组的综合素质平均分为(33.8±4.35)分,对照组的综合素质平均分为(30.77±4.39)分,按α＝0.05水准,两组进行t检验,差异具有统计学意义.结论 在校护生参与社会实践能够全面培养护生的综合素质,为护生进入临床打下良好基础,为护理教育改革提供科学依据,具有可行性.
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渐进式康复护理对脑梗死患者生活能力及疗效的影响
目的 探讨渐进式康复护理对脑梗死患者生活能力及疗效的影响.方法 将我院2010年1月至2011年4月收治的400例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各200例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施渐进式康复护理,比较两组患者的生活能力及临床疗效.结果 观察组护理后的总有效率为72.0％,显著高于对照组的52.0％(P＜0.05).两组护理后生活能力和肢体运动能力评分均较护理前有显著性的改善(P＜0.05),但观察组的改善程度均显著优于对照组(P＜0.05).结论 渐进式康复护理能够显著提高脑梗死患者的疗效,改善生活能力和肢体运动功能.
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内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合
目的 探讨内镜下组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床应用,通过实际操作,总结手术操作过程和护理配合要领.方法 回顾性分析24例胃底静脉曲张患者行内镜下组织粘合剂治疗的护理配合,包括:术前准备、术中配合、术后处理.结果 24例患者顺利完成内镜下组织粘合剂治疗,疗效显著,不良反应轻,2～4周后复查胃镜,19例患者可见曲张静脉变硬、无再出血情况,5例患者可见栓塞静脉表面溃疡、排胶情况,1例患者3d后出现脾栓塞.结论 内镜下组织粘合剂注射是治疗胃底静脉曲张的重要方法,做好充分的术前准备,掌握“三明治夹心法”分层快速推注法,配合娴熟的注射技术及医护的默契合作是手术成功的关键所在.
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无痛留置胃管对患者生理干扰程度的观察
目的 比较手术麻醉前后留置胃管对患者生理的干扰程度,探讨无痛留置胃管的可行性.方法 选择择期胃肠道手术患者84例,随机分成实验组和对照组各42例,实验组患者进入手术室全麻后留置胃管,对照组患者于麻醉前在病房清醒状态下按常规方法留置胃管,分析两组患者留置胃管过程中恶心、呕吐程度,生命体征的波动情况,一次性插管成功率.结果 实验组患者插管后留置胃管无恶心、呕吐症状,心率、血压无明显波动,一次性插管成功率为100％.对照组患者在留置胃管过程中出现明显恶心症状,少数患者出现呕吐,患者的心率、血压波动明显,且一次性留置胃管成功率为88％,较第一组低.结论 在留置胃管过程中应用全麻后留置胃管可有效减轻留置胃管过程对患者的生理干扰,提高舒适度,体现了人性化护理的真正含义,明显改善护理服务质量.
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护理模式对老年患者静脉留置针并发症的影响
目的 探讨不同护理模式对老年患者静脉留置针并发症的影响.方法 2011年1月1日至12月31日将600例使用静脉留置针的老年患者按住院号的单双分为实验组和对照组各300例,实验组实行包干责任制护理,对照组实行功能制护理,比较两组患者静脉留置针并发症的发生率.结果 实验组静脉炎、堵管、渗漏、意外脱管的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施包干责任制护理能有效降低老年患者静脉留置针并发症发生率.
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6092例婴幼儿听力筛查结果分析
目的 探讨开展新生儿听力筛查的方法,并对其听力筛查的结果进行分析.方法 采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和快速脑干听觉诱发电位(AABR)听力筛查仪对河源市妇幼保健院6092例2～42d婴幼儿的听力进行听力筛查(初筛),未通过者42 d～3个月复筛,仍未通过者转诊到上级医院进行听力诊断.结果 6092例第一阶段TEOAE初筛通过5554例(91％),未通过538例(9％),需复筛538例,接受复筛297例(55％),复筛通过290例(98％),未通过7例(2％).第二阶段对2644例42 d大婴幼儿进行AABR初筛通过2522例(95％),未通过122例(5％),需复筛122例,接受复筛122例(100％),复筛通过108例(89％),未通过14例(11％).随访转诊14例,确诊10例为双耳听力均损失,4例为单耳损失.结论 瞬态诱发性耳声发射及脑干诱发电位联合应用对婴幼儿进行听力筛查很有必要,AABR能降低TEOAE筛查的假阳性和假阴性发生率,可早期发现有听力损失的婴幼儿,是防治婴幼儿聋哑的关键.
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临床实习阶段医学生医德教育的途径与方法浅析
随着21世纪医学模式的不断更新,临床医疗工作发生着本质性改变,因此,临床医学生在实习阶段面临着前所未有的新要求和新挑战,医德医风教育尤其突出.本文在分析当前临床实习阶段医学生面临的处境的基础上,结合我院针对医学生医德教育具体实施途径和情况,探索分析如何更好引导医学生向“大医精诚”迈进,拓展医德教育的新局面.
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接种百白破、脊灰和b型流感五联苗耦合幼儿急疹一例
为了达到更大程度地保护好儿童身体健康的同时又减少儿童免疫针次的目的,海南省农垦卫生防疫站选择吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(简称:DPT-TOPV-Hib五联苗,下同)对2个月月龄以上的婴幼儿进行预防接种,以达到预防儿童b型流感嗜血杆菌引起的侵入性感染(如脑膜炎、败血症、蜂窝织炎、关节炎、会厌炎等)的目的.
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宫腔镜在女性不孕症诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜诊治不孕症的效果.方法 对55例原发性不孕(原发组)和59例继发性不孕(继发组)者进行宫腔镜检查及输卵管疏通术,记录输卵管疏通情况.结果 宫腔镜检查提示存在宫腔异常者共61例,总发生率为53.51％;原发组与继发组术前术后输卵管双侧通畅率分别为11.40％、13.16％和17.54％、21.93％,一侧通畅率分别为22.81％、20.18％和21.93％、18.42％,双侧不通率分别为14.04％、18.42％和8.77％、11.40％;两组术前双侧输卵管总通畅率为24.56％,与术后双侧输卵管总通畅率(40.35％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例随访半年,妊娠35例,妊娠率为30.70％.结论 宫腔镜对不孕症患者进行检查及输卵管疏通,可以明确病因,减少误诊及漏诊的发生,有助于做出准确的诊断和针对性治疗.
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右上臂淋巴管畸形合并感染误诊一例并文献复习
目的 探讨四肢淋巴管畸形的误诊原因、临床诊治特点.方法 回顾性分析1例临床表现为脂肪瘤的右上臂淋巴管畸形合并感染患者的临床诊治经过,结合文献复习讨论.结果 患者经开放性手术治疗后痊愈.术后病理检查为淋巴管畸形,囊壁和囊腔内发现大量淋巴细胞.结论 淋巴管畸形一般无自觉症状,合并感染少见,易误诊为其他体表肿物,确诊需病理组织学检查.
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加强职业暴露管理降低血源性疾病感染
目的 探讨血源性疾病职业暴露的风险管理模式,为医务人员健康提供保障.方法 针对血源性疾病职业暴露的特点采取科学的预警管理、积极的应对管理、严密的追踪管理等规范化管理措施.结果 规范化管理后医务人员血源性疾病职业暴露发生率逐年减少,并且未发生职业暴露后感染现象.结论 规范化管理血源性疾病职业暴露,可有效防止血源性疾病在医患之间相互传播,使医疗服务的安全性和有效性得到了保障.
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经腹宫颈肌瘤剔除的手术体会
宫颈肌瘤为子宫颈生长的良性肿瘤,来自于子宫颈间质内肌组织或血管肌组织,因宫颈间质内含极少量平滑肌,所以临床上宫颈肌瘤很少见,发生率为1％～2％[1].宫颈肌瘤按生长部位分为四种类型:前壁、后壁、侧壁和悬垂型(即黏膜下型).宫颈肌瘤位于骨盆深部,大者嵌顿于骨盆中,使宫颈旁和阴道壁不易或不能暴露,且由于生长部位不同可使膀胱、输尿管、子宫动静脉、直肠等器官移位[2];因部位特殊,故手术操作难度大,既往绝大多数采用全子宫切除术.
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胸腔置管闭式引流联合灌注榄香烯治疗恶性胸腔积液28例疗效观察
目的 观察胸腔内置入中心静脉导管引流恶性胸腔积液并灌注榄香烯注射液控制胸腔积液的疗效及毒副反应.方法 28例确诊为恶性胸腔积液的患者,采用中心静脉导管置入胸腔闭式引流胸水,待胸水充分引流后,给予胸腔内灌注榄香烯注射液,观察治疗反应.结果 28例患者中总有效24例,占85.7％,其中完全缓解者8例,占28.6％,部分缓解者16例,占57.1％,无效者4例,占14.3％.2例患者出现胸痛,经治疗后缓解.治疗前后复查血常规、肝肾功能、凝血图均正常.结论 胸腔内置入中心静脉导管闭式引流联合灌注榄香烯注射液控制胸水,安全、有效、毒副反应少.
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微小RNA与鼻咽癌的相关性研究进展
鼻咽癌是中国南部和东南亚地区常见的恶性肿瘤,其发生与EB病毒有明显的关联,有较高的复发率和(或)远处转移率,而且鼻咽癌的5年生存率始终在50％左右,严重危害人类健康.miRNAs作为生物体重要的基因调控分子与肿瘤的关系是目前研究的热点,本文就miRNAs与鼻咽癌的相关的研究进展进行综述.
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髋臼骨折的分类与治疗策略
髋臼为不规则骨,为丰厚软组织包裹,多为挤压或传导受力导致骨折,髋臼骨折与髋关节活动大有很大关联.髋臼的解剖关系复杂、骨性结构不规则,因而手术难度大.髋臼骨折的分类与手术入路的选择密切相关,此外,还有一些因素也会影响疗效.本文主要讨论髋臼骨折的分类及相应治疗的一些内容.
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42例EDTA依赖性血小板减少症患者的检测分析
目的 初步分析EDTA依赖性血小板减少的现象及原因.方法 对42例EDTA依赖性血小板减少患者重新抽血,检测不同时间段血小板和白细胞的变化并与手工计数相比较,同时检测其血沉和免疫球蛋白.结果 EDTA-K2抗凝血血小板和白细胞在10 min内上机检测,其结果与手工法差异无统计学意义(P＞0.05),但在30 min以后与手工法差异有统计学意义(P＜0.05)；比较EDTA依赖性血小板减少症患者和健康对照者的血沉、IgG及IgM,差异有统计学意义(P＜0.05),而IgA差异不明显.结论 EDTA依赖性血小板减少症可能与血小板本身、自身抗体及其他疾病因素有关,应引起临床重视.
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我院135例医院感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 了解本院医院感染患者病原菌的分布及耐药性情况.方法 选取深圳市观澜人民医院门诊135例医院感染患者为研究对象,将其病原菌检出标本情况、分布情况及耐药性情况进行分析.结果 135例患者送检标本共检出167株病原菌,主要从痰液、尿液、创口分泌物及胸腹腔积液中检出,其中革兰阴性菌114株,革兰阳性菌38株,真菌15株,各分类所占比例比较,P均＜0.05,差异均有统计学意义,且不同病原菌的耐药性均呈现较高的趋势.结论 135例医院感染患者病原菌以革兰阴性菌所占比例高,而不同病原菌耐药性均较明显,应引起重视.
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Sysmex XE-2100型血细胞分析仪异淋报警信息可信度评价
目的 探讨Sysmex XE-2100型血细胞分析仪的异淋报警功能的可信度并确认人工阅片的意义.方法 对284份外周血标本采用Sysmex XE-2100型血细胞分析仪进行血常规检查；并分别对Sysmex XE-2100型血细胞分析仪提示异淋阳性及异淋阴性的标本进行人工阅片(油镜分类200个白细胞,异淋比例＞5％为阳性临界标准),记录并统计结果.结果 284份外周血标本Sysmex XE-2100型血细胞分析仪提示异淋阳性92份标本中,人工阅片异淋阳性23份,阳性预测率为25.00％,敏感度为60.53％; 192份未提示异淋阳性的标本中人工阅片异淋阳性15份,阴性预测率为92.19％,特异度为71.95％.结论 System XE-2100型血细胞分析仪的预设异淋报警功能较差,导致人工阅片率偏高,厂家应根据全国各实验室实际情况重新调整或设置报警功能.
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肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析
目的 探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(YAP)的危险因素以及其病原学特点.方法 对我院收治的427例接受呼吸机治疗的肿瘤患者进行研究,对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并对其病原学以及耐药情况进行分析.结果 本组患者中有163例发生VAP.器械通气时间、使用质子泵抑制剂以及骨髓抑制情况、APACHEⅡ评分、CLIS评分是导致肿瘤患者VAP发生的独立危险因素；病原菌主要以革兰阴性菌为主,占62.2％,其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及肺炎克雷伯菌为主要条件致病菌；其次为革兰阳性菌(21.2％)以及真菌(15.6％).哌拉西林/也唑巴坦以及美洛培南对嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的敏感性.结论 积极对原发病进行治疗,降低通气时间并积极对骨髓抑制进行纠正,可有效减少患者VAP的发生率,同时头孢哌酮/舒巴坦是VAP的经验治疗的首选.
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十堰地区呼吸机相关性肺炎痰培养结果及药敏分析
目的 探讨本地区呼吸机相关性肺炎(VAP)痰培养结果及耐药情况.方法 对我院152例VAP患者病原学资料进行回顾性分析.结果 检出病原菌196株,其中,G+球菌16株(8.16％),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,且均为MRS菌株.G-杆菌136株(69.39％),其前5位分别是铜绿假单胞菌(25.00％)、鲍曼不动杆菌(9.69％)、嗜麦芽寡养单胞菌(9.18％)、肺炎克雷伯菌(7.63％)和大肠埃希菌(5.61％).其中产ESBLs菌株已占相应菌株的33.33％～53.33％.真菌44株(22.45％),主要是白色念珠菌(10.72％).本地区VAP病原菌对多种抗生素耐药,铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感；鲍曼不动杆菌对头孢菌素广泛耐药,对头孢派酮/舒巴坦、亚胺培南敏感；嗜麦芽假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明敏感；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感；G+球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌出现高MRS感染,且未发现对万古霉素耐药菌株,其对头孢哌酮/舒巴坦、替考拉宁、利福平敏感,院内治疗G+球菌特别是金黄色葡萄球菌感染万古霉素和替考拉宁仍为首选.氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B对白色念珠菌均有较好抗菌作用.结论 本地区VAP病原菌以G-杆菌为主,且非发酵菌和产ESBLs菌株呈上升趋势,对头孢三、四代普遍耐药,提示临床应重视VAP的预防,加强对VAP病原菌及耐药性的动态监测,有针对性的合理使用抗生素,提高VAP救治率.
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血凝三项生物参考区间实验室验证
目的 用本实验室新购买的血凝仪Destiny Plus检测血浆凝血酶原时间(PT)、血浆激活部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)等项目,但厂商提供的生物参考区间与现用的生物参考区间不同,对厂商提供的生物参考区间进行验证,确保其适用于本实验室.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A推荐方法,选择本院门诊健康个体20名自愿体检者标本,规范采集20名个体的血凝标本并进行检测.结果 PT、APTT、TT三个项目20名门诊健康个体的检测结果均在新购买的血凝仪Destiny Plus厂商提供的生物参考区间内.结论 通过本次验证,证明新购买的血凝仪其厂商提供的生物参考区间可适用于本实验室,说明新的生物参考区间可以直接转移.
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胆囊小细胞癌一例
1981年文献[1]第一次报道了胆囊小细胞癌,其是一种少见的高度恶性的肿瘤,可与胆结石、慢性胆囊炎并存,易漏诊、误诊.笔者在昆明医学院附属一医院肝胆外科进修期间收治1例胆囊小细胞癌,现结合文献报道如下:1病例简介患者,女,54岁,汉族,因"右上腹间歇性疼痛1年,加重2d"于2011年12月5日收入我科.
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低血糖昏迷并发韦尼克脑病一例
韦尼克脑病(Wemicke's encephalopathy,WE)是一种临床上少见的疾病,多数患者临床症状不典型,容易导致误诊和漏诊,若不能及时获得确诊和治疗,其病死率达50％以上[1].本人在第四军医大学附属西京医院急诊科进修学习期间遇见一例低血糖昏迷并发韦尼克脑病患者,现报道如下:1 病例简介患者,男性,38岁,四川省德阳市人,因"意识不清6h"于2011年12月28日被送入我院急诊科.
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1218名不同年龄干部人群健康体检结果分析
目的 分析我省干部健康体检结果,提出预防保健措施.方法 收集我省1218名干部的体检结果,随后进行统计分析,了解我省干部人群疾病谱,并提出防治建议.结果 97.45％的受检者检出异常,78.66％患有两种及以上疾病或指标异常.低龄组干部高脂血症及脂肪肝的检出率明显高于高龄组(P＜0.05),高龄组干部白内障、高尿酸血症、糖尿病及糖代谢异常的检出率明显高于低龄组(P＜0.05).结论 慢性非传染性疾病是危害干部人群身体健康的主要疾病,应加强干部人群的健康管理,有针对性地进行健康干预.
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低剂量薄层改进方法螺旋CT扫描在肺部疾病诊断中的应用
目的 探讨低剂量薄层改进方法螺旋CT扫描在肺部疾病诊断中的应用.方法 回顾我院2008-2010年125例患者临床检查资料,按胸部CT 120 kV/150 mA/10 mm常规扫描组,和应用120 kV、80 mA、5mm改进方法扫描组进行图像结果比较.结果 应用改进薄层和层距等方法进行肺部低剂量的扫描,肺部的微小病变显示清晰,达到临床诊断的要求.结论 低剂量薄层改进方法螺旋CT扫描在降低了辐射剂量的同时达到较佳的图像质量.
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三维能量多普勒血管成像在甲亢和亚临床甲减鉴别诊断中的应用
目的 探讨三维能量多普勒血管成像及其定量参数在甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)鉴别诊断中的应用.方法 选择甲亢组、亚临床甲减组和正常对照组各40例作为研究对象,对各组研究对象的甲状腺进行检查,获得直方图及定量指标,包括平均灰阶(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI),并进行对比分析.结果 甲亢组各项参数均较对照组明显增高(P＜0.05)；亚临床甲减组MG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),VI、FI、VFI均较对照组明显增高(P＜0.05)；亚临床甲减组的MG、FI、VFI明显低于甲亢组(P＜0.05),Ⅵ与甲亢组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维能量多普勒血管成像可以定性定量判定甲状腺的腺体回声水平和血流情况,为甲亢和亚临床甲减的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据.
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大鼠挫伤型急性脊髓损伤模型的制备及死亡原因分析
目的 总结脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)标本成功制备需要特别注意的事项,为SCI的实验研究提供有价值的参考.方法 60只SD大鼠随机分为加强饲养组(A组)和常规饲养组(B组),两组均采用改良Allen法打击造成急性挫伤型SCI模型,分别实施预定饲养措施饲养1周,观察其并发症及死亡情况.结果 模型制备后第1天A组和B组大鼠的BBB评分、斜坡试验角度值差异均无统计学意义(P＞0.05),模型制备后第7天,A组和B组大鼠的BBB评分、斜坡试验角度值差异有统计学意义(P＜0.05).A组大鼠死亡率为26.67％,B组死亡率为56.67％,B组大鼠死亡率明显高于A组.结论 严格、恰当的制备措施能够明显降低挫伤型SCI大鼠模型的死亡率,有效提高样本量.
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中药黄芩有效成分黄芩苷在牙周病防治中的实验研究
目的 探讨中药黄芩有效成分黄芩苷在牙周病防治中的的临床应用.方法 选取在本院就诊的100例牙周病患者进行治疗,随机分成两组,即LPS组、黄芩苷+LPS组,每组50例,另取无牙周病健康体检者50例作为对照,加入黄芩苷,即为黄芩苷组.其中黄芩苷的浓度为0.1 μg/ml,LPS浓度为100 μg/ml,三组在基本培养基的基础上加入相应的效应物质,采用细胞培养技术进行体外培养人牙周膜细胞(PDLC),应用噻唑盐比色测定法测定PDLC由脂多糖(LPS)介导增殖的时间效应,用流式细胞仪技术测定PDLC由LPS介导细胞周期的影响,比较三组之间的差异.结果 经细胞培养,三组在酶标仪A490 nm处检测,黄芩苷组OD值为(0.341±0.034),LPS组为(0.192±0.023),黄芩苷+LPS组为(0.249±0.026).黄芩苷组与LPS组比较,t＝27.2947,P＜0.01；黄芩苷组与黄芩苷+ LPS组比较,t＝16.0786,P＜0.01；黄芩苷+LPS组与LPS组比较,t＝11.6109,P＜0.01:各组OD值比较,差异均有显著统计学意义.结论 对中药黄芩有效成分的研究可为牙周病的防治提供实验依据；桂西中医药材资源丰富,加工手艺简单,成本低,具有地方特色,中药黄芩有效成分的推广应用可带来良好的社会效益.
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牛耳枫药材中总黄酮含量测定
目的 建立测定牛耳枫药材中总黄酮的含量方法.方法 以芦丁为对照,显色后采用分光光度法于510nm处测定总黄酮含量.结果 总黄酮在7.84～47.04 μg/ml (r＝0.9998)范围内线性关系良好；总黄酮的平均回收率为98.51％,RSD＝2.48％.结论 建立的方法可用于牛耳枫总黄酮的测定.
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反思日记法对高职护生评判性思维能力的影响
目的 探讨反思日记法对高职护生评判性思维能力的影响程度.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取某医学院高职护生进行研究,其中实验组144人,对照组134人.对照组采用传统见习法,实验组在传统见习法的基础上实施反思日记教学法,实施前、后均用测评工具CTDI-CV测量研究对象的评判性思维能力水平,同时将结果进行对比.结果 在研究初期,实验组和对照组护理高职学生CTDI-CV总分测评差异无统计学意义.研究末期,实验组与对照组CTDI-CV总分差异有统计学意义,并在开放思想、系统化能力和认知成熟度3个维度方面差异有统计学意义.研究初期和末期,实验组自身对照总分差异有统计学意义,且在寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力及认知成熟度等5个维度差异有统计学意义；对照组自身对照,CTDI-CV总分差异无统计学意义,各维度差异均无统计学意义.结论 反思日记对高职护生评判性思维能力的培养有积极影响.
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乳腺神经内分泌癌四例临床病理分析
目的 探讨乳腺神经内分泌癌的临床与病理特点.方法 回顾性分析2009年12月至2011年12月广州医学院附属第一医院收治的4例乳腺神经内分泌癌病例的临床与病理特点.结果 免疫组织化学检测结果提示:突触素及神经元特异性稀醇酶的阳性率为100％；嗜铬颗粒蛋白A、雌激素受体及孕激素受体的阳性率为25.0％; CerbB2的阳性率为50.0％.随访时间为2～19个月(中位随访时间为9个月),远处转移率为25.0％(肺部转移),无瘤生存率为75.0％.结论 乳腺神经内分泌癌是罕见的乳腺恶性肿瘤之一,合理治疗有助于提高疾病的预后情况,今后还需要大样本量的长期随访试验对其生物学特性进一步研究.
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强化健康宣教对腹腔镜腹膜阴道成形术患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨强化健康宣教对腹腔镜腹膜阴道成形术患者心理状态及生活质量的影响.方法 选取2007年1月至2011年9月于本院进行腹腔镜腹膜阴道成形术治疗的38例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组19例与观察组19例,观察组在对照组的基础上强化健康宣教,并将两组患者宣教前及宣教后4周的心理状态及生活质量采用SCL-90和SF-36量表进行评估比较.结果 观察组宣教后4周的SCL-90和SF-36量表评分均显著优于对照组,两组干预后不同时段比较,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 强化健康宣教对腹腔镜腹膜阴道成形术患者心理状态及生活质量的影响较佳,其对于改善患者的生存状态发挥着积极的作用.
