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6526名无偿献血人群血源性疾病检测结果分析
无偿献血员是一个特殊群体,为了解该人群中血源性疾病的感染状况及分布特征,以便更好地做好传染病管理工作,为卫生行政部门制定切实可行的防治措施提供科学依据,我们对营口市中心血站1999年参加无偿献血的人群进行监测,结果报告如下.
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广泛开展民众安全注射健康教育迫在眉睫
注射器的发明对人类健康发展特别是在迅速治愈疾病方面起积极的促进作用.但是随着不安全注射行为的增加,乙肝等血源性疾病的发病率随之上升,不仅给群众健康造成威胁,而且给社会和家庭带来很大的经济负担,成为我国目前严重的公共卫生问题.据报道,大多数非安全注射事故发生在农村,是由乡村医生安全注射意识淡薄、社会监督不力而引起.因此在加强乡村医生安全注射健康教育的同时,广泛开展民众安全注射健康教育,不断提高认识、更新观念,增强社会监督力度,改变不良的安全注射行为,对真正落实我国安全注射的各项措施,预防控制血源性疾病的传播与流行,以及实现2005年预防接种安全注射目标具有极其重要的意义.
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手术室护士潜在的职业危险因素及防护对策
危险因素物理、生物因素:①护士是医院中针刺伤发生率高的职业群体,发生率为年人均0.98次,而手术室是针刺伤的高发科室.手术室护士常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触,极易发生各种伤害,主要由于技术不熟练,操作不正规,有时是手术中医生传递不当引起.用手掰安瓿也是导致锐器伤的常见原因.②国外学者研究证实污染的针刺伤及其他锐器伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的主要职业因素,针刺伤传播职业性血源性疾病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏膜),约占80%.目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播,其中常见、危害大的是HBV、HCV、HIV.手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物,更容易感染血源性疾病,因此感染是手术室护士常见而又严重的一种威胁.
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职业暴露人员血源性感染相关标志物基线检测
目的 了解医务人员职业暴露血源性感染相关标志物水平,为制定医疗职业防护措施提供依据.方法 通过血液标本检测方法,对医务人员职业暴露后5项血源性感染相关标志物基线进行分析.结果 经对102例血源性职业暴露的医务人员血液标本进行检测,其中乙型肝炎血清标志物(不计HBsAb)阳性率为1.96%,丙型肝炎、艾滋病和梅毒血清标志物阳性率均为零.结论 医务人员血源性职业暴露后感染尚不能确定,但应定期为医务人员进行血源性疾病筛查和注射乙肝疫苗.
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2005-2010年深圳市龙岗区血源及性传播疾病的流行特征分析
本研究通过分析2005-2010年深圳市龙岗区血源及性传播疾病的发病情况及流行特征,为制定预防控制措施提供科学依据.运用描述流行病学方法对艾滋病、乙肝、丙肝、淋病及梅毒等5种血源及性传播疾病资料进行分析,结果显示,2005 2010年累计发病16014例,总发病率为513.87/10万,各年度发病率分别为89.17/10万、134.57/10万、140.01/10万、71.92/10万、75.39/10万、63.96/10万.5种血源及性传播疾病中,梅毒、淋病、乙肝、丙肝、艾滋病各占41.77%、40.04%、11.04%、5.91%、1.24%.男女比例为1.94∶1;工人发病构成占42.11%; 20~49岁年龄组占87.68%.因此,2005-2010年深圳市龙岗区血源及性传播疾病发病率较高,应加大防制工作力度.
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加强安全注射确保临床医疗安全
注射是医疗卫生服务中常见的技术手段,安全注射问题已经成为二十一世纪全球公共卫生领域关注的焦点问题之一.世界卫生组织(WHO)估计目前每年全球发生160亿次注射,其中95%以上用于治疗目的,约3%用于免疫预防注射.如果不能保证注射的安全性,就可能对接受注射者造成损伤或者感染,使实施注射操作的医护人员遭受针刺等伤害,而令人担忧的是可能导致乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等血源性疾病的传播.因此,加强安全注射工作,预防血源性疾病的传播是医疗卫生领域中的一项重要工作.
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浅谈静脉输液中的职业防护
护士在工作中常见的职业危害是发生血源性传染性疾病.护士每天都在进行着大量的静脉输液操作,因此,发生血源性疾病感染的机会增加,其主要感染途径是针刺伤与皮肤粘膜血液暴露两大类,期中以针刺伤为主,约占80%.[1]针刺伤可传播20多种血源性传染病.有研究表明:每年至少发生100万次意外针刺伤,引起20余种血源性疾病的传播,每年因血源性传播造成医护人员死亡人数超过几百人.
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针灸临床应高度重视“一次性针灸针的应用”
针灸学是中国古老的以非药物疗法为主要手段的医学学科,现已得到了160多个国家的推广应用,然而重复使用针灸针存在相当大的隐患,可能会传播血源性疾病,呼吁针灸界人士全面使用一次性针灸针,建议卫生监督部门加强监督管理,确保安全.
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肛肠外科护士血源性病原体的职业暴露分析与防控
目的:探讨肛肠外科护士血源性病原体的职业暴露因素,提出防控管理建议.方法:研究对象为肛肠外科的14名护理人员,自行设计问卷,调查肛肠外科护理人员对血液传播疾病防护知识的认知情况,包括护士的一般情况、血液传播疾病防护认知及行为、血源性疾病职业接触情况三方面,分析影响因素,提出控制建议.结果:肛肠外科护士对血源性病原体职业暴露的认知仍存在不足,在防护行为上明显欠缺.结论:应加强对肛肠外科护士进行血源性疾病职业防护培训,制定相关制度,完善安全防护措施,建立相关管理及培训体系,全面提高职业暴露的预防效果.
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不安全注射——扩大免疫规划面临的挑战
不安全注射正日渐成为扩大免疫规划(EPI)中不容忽视的问题.甚至在指出不安全注射有传播血源性疾病的危险之后,在发展中国家不安全注射仍被普遍实施.18个国家中有14个国家超过50%的注射是不安全的.在日本丙型肝炎的病因被认为是医源性传播.在中国只换针头的多针一管注射很普遍,一次性注射器的普及仍不能解决这一问题.提供足够的器材、培训、监督和正确的处理使用过的一次性注射器,对于保证安全注射是很关键的.
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国内护士针刺伤现状及防护策略
我们通过了解国内护士针刺伤的现状及高危因素,从个人认知、学校教育、岗前培训、临床带教、医院管理等探讨应对策略,以加强护士针刺伤的职业防护,切实有效降低针刺伤发生率.
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医院后勤工作人员血源性疾病职业暴露防护知识水平调查
目的:了解基层医院后勤工作人员对血源性疾病职业暴露防护知识的掌握情况,探讨有效干预措施,提高职业暴露防护能力。方法:采用问卷调查法,对我院后勤工作人员血源性疾病职业暴露防护知识了解情况进行调查分析。结果:被调查者中只有27.32%的人员防护知识主要从医院培训中获得;对自我防护的态度,53.61%的人员重视但行为不够,11.86%无意识也无防护;31.44%未接种乙肝疫苗;对血源性疾病相关知识答对率仅为57.84%。结论:医院应重视和强化后勤一线工作人员血源性疾病防护知识的教育及管理,提高自身防护的依从性,及时预防接种,才能有效避免或减少被血源性疾病感染。
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护理人员针刺伤的危险因素与防护对策
针刺伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害,是护理人员常见的一种职业性损伤,自1981年国外学者McCormick等人首次报道了针剌伤对卫生人员的危害以来[1],国内外学者对护理人员针刺伤展开了较多的研究,近年来随着艾滋病、乙型肝炎等传染病发病率的上升,针刺伤传播职业性血源性传染病的研究越来越受到护理学者的重视,大量研究表明:由于针刺伤所造成的职业暴露而引发的血源性的感染趋势在日益加重.美国疾病控制中心(Centers for Disease Control,CDC)报道:每年至少发生100万次意外针刺伤,引起20余种血源性疾病的传播[2],其中常见的、威胁大的是乙肝、丙肝、艾滋病[2,3,4,5,6],护士是发生针刺伤造成经血液传播疾病的高危职业群体,每年全球大概有10万护士被针头剌伤[3].但是,针刺伤这种护理工作中常见的职业伤害却没有引起医院管理者的重视,护理人员的防护意识也比较薄弱,这些都使护士获得职业性感染的危险性增加,加强医院管理者及护理人员对血源性传播疾病的防护迫在眉睫,为此对护理人员针刺伤的危险因素与防护对策综述如下.
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加强防护,保障护士安全--访中南大学湘雅医院护理部主任李映兰
近年来,随着传染病患病率的上升,医护人员因职业暴露引发血源性疾病感染的危险也日益加重。为了维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,我国于2009年出台了《血源性病原体职业接触防护导则》,对血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求进行了规定,体现了国家对这一问题的重视。该导则是我国第一部关于实施血源性病原体职业接触防护的国家标准,具有里程碑式的意义。坐落于中国历史文化名城长沙的中南大学湘雅医院作为湖南省护理质控中心挂靠单位,在2008年就将职业安全防护纳入了湖南省护理质量控制标准,医院也于2012年11月成立了职业安全防护示范基地,旨在通过完善制度、培训人员、建立示范病房等措施,推动护理职业安全管理规范化。湘雅医院护理部主任、中华护理学会急诊专业委员会副主任委员、湖南省护理基础质量控制中心主任、博士生导师李映兰,从人性化的管理角度一直致力于护士职业安全防护的培训与研究,其所培养的研究生也有多位常期进行该内容的课题研究。
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花泥在预防针刺伤中的应用
针刺伤是护理人员常见的职业性伤害,具有潜在感染的危险.医务人员的皮肤被针头刺伤是职业暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径.云南省有三个地区是艾滋病的高发区,红河州就是其中之一.2002~2003年我院被针刺伤者达100余名,其中被艾滋病患者使用过的针头刺伤的医护人员有10名,而护士就占了8名.
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1例针刺伤引发的启示
近年来,随着禁毒、公安对吸毒人员打击力度的加大,吸毒人员滥用药物的主要场所由从居住地、宾馆、KTV歌厅等固定场所逐渐向车、船等交通工具转移,因为车、船等交通工具流动性大,不易被发现,但由于吸毒人员未能及时正确处理所用针具,加大了针具刺伤其他无辜人员的风险,再有同伴之间共用针具,造成了丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病在人群之间的传播。本案报道1例出租车司机被针刺伤后由于知识匮乏,未能及时正确处理伤口及采取防护措施,为自己的身心健康埋下了沉重的隐患。
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加强自身防护防止血源性疾病传播
随着血源性疾病的流行,医护人员由于针刺伤所致的血源性感染疾病引起了广泛的关注,加强医护人员的自身防护,是防止针刺伤预防血源性疾病传播的有效手段之一.
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血液透析血源性疾病感染预防控制对策
笔者在总结实践经验的基础上,探讨了血液透析患者血源性疾病感染存在的薄弱环节及预防控制对策.1现状(1)血液透析中心基础设施薄弱:由于大部分的血液透析室建立较早,建筑流程、布局相对落后,分区不合理;透析室手卫生设施缺乏,降低了医务人员手卫生的依从性.(2)费用问题:由于地区经济问题,使用纠正贫血改善尿毒症用药少、营养状况差、抵抗力低下、辅助检查不能定期完成等.(3)人员不足:血透室没有相对固定的医师,有的是肾科医师兼职,多数工程师是兼职人员.(4)消毒隔离措施不到位:医务人员由于工作量大而忽视消毒隔离.
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血液透析相关血源性疾病感染的原因分析及预防对策
1999年美国血液透析中心达3483家,慢性血液透析患者达19万人[1];2010年我国开展血液透析的医疗机构亦>3000所(卫生部未公布的数据).由于血液透析的特殊性,血液透析患者血源性疾病感染率显著高于普通人群,美国2001年有27.7%的血液透析中心至少有1例血液透析患者有急性或慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染[1];1999年有8.9%的血液透析患者感染丙型肝炎病毒(HCV),有些血液透析中心甚至>40.0%.
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护理职业暴露管理降低血源性疾病感染的效果研究
目的 分析导致护理人员血源性疾病感染的暴露因素及加强护理职业暴露管理的措施,降低护理人员的血源性疾病感染发生率.方法 调查2005-2010年及2011-2012年两个阶段577名医院护理人员,分析护理人员发生血源性疾病感染原因,总结降低护理人员职业暴露管理的经验.结果 2005-2010年医院护理人员共发生血源性感染77人,发生率为13.34%;通过加强护理职业暴露管理后,2011-2012年发生护理人员血源性感染共11人,发生率1.91%,其中护理暴露主要因素为操作不当7人,占63.64%.结论 定期分析护理人员职业暴露导致的血源性疾病感染原因,采取针对性的管理措施,可有效降低护理人员的血源性疾病感染的发生.