海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸29例效果观察
目的：探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2011年12月应用后路截骨矫形手术治疗的29例陈旧性结核性脊柱后凸畸形患者的临床资料。根据患者脊柱后凸角度的不同，手术方式也有所不同。对于后凸角度小于70°的患者，行截骨+闭合矫正术；对于后凸角度大于70°的患者，行截骨+双轴旋转矫形+前柱重建。评价指标包括术前、术后1周及术后2年患者的脊柱后凸Cobb角、脊柱矢状位的平衡状况、Frankel分级评定脊髓神经功能、功能障碍指数(ODI)和患者满意指数。结果29例患者术前、术后1周、术后2年平均脊柱后凸Cobb角度分别为(95°±32°)、(23°±12°)、(25°±10°)，平均脊柱矢状位力线分别为(-18±46) mm、(-6±26) mm、(-5±15) mm，可见患者后凸畸形和脊柱矢状位平衡状况较术前有明显改善；此外，患者Frankel分级及ODI评分也较术前有明显好转(P<0.05)；患者对治疗的总体满意度为93.1%。结论该手术方法治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形取得良好的疗效，矫正效果明显，可以有效改善脊柱矢状位平衡状况，有效改善患者的Frankel分级和ODI评分，达到满意的临床效果。
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211例高血压脑出血患者死亡的相关因素分析
目的：分析影响高血压脑出血患者死亡的相关因素。方法2005年1月至2013年12月在我院住院治疗的高血压脑出血患者共660例，其中211例死亡，统计分析患者的性别、年龄、家族史、脑卒中病史、糖尿病病史、冠心病病史、慢性阻塞性肺病病史、吸烟史、饮酒史、脑出血部位、出血量、入院时的意识状态、入院时的GCS评分、并发症、入院24 h内的高体温、血压等相关因素与死亡的相关性。结果单因素分析显示，年龄>70岁、有脑卒中、冠心病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病病史及吸烟史、脑出血部位在丘脑、出血量>60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内高体温>38.5℃、血压>180 mmHg的高血压患者脑出血死亡率较高；多因素Logistic回归分析显示，年龄>70岁、出血量>60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内高体温>38.5℃是高血压脑出血患者死亡的相关危险因素。结论早期干预高血压脑出血预后不良的危险因素可以降低死亡风险，应提前采取有效的防治措施。
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邻指带指动脉逆行皮瓣治疗第2~5指中节皮肤缺损效果观察
目的：探讨邻指带指动脉逆行皮瓣治疗第2~5指中远节皮肤缺损的临床效果。方法选择第2~5指中远节损伤，皮肤缺损患者80例，分为观察组和对照组各40例，观察组采用邻指指动脉逆行岛状皮瓣治疗，对照组则实施单纯邻指皮瓣治疗，比较两组患者术后皮瓣感觉恢复、术后供区指侧方感觉恢复情况，并统计术后患指活动角度小于25°、患指畏寒、皮肤破溃未愈比例。结果观察组术后皮瓣感觉恢复和术后供区指侧方感觉恢复在S2及以下者占20.0%，显著低于对照组的47.5%，差异有统计学意义(χ2=6.765，P<0.05)，术后患指活动角度小于25°、患指畏寒、皮肤破溃未愈的比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节皮肤及软组织缺损，能恢复患指软组织缺损、恢复术后皮瓣感觉及术后供区指侧方感觉，是一种较好的修复中远节皮肤缺损的手术方法。
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羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效比较
目的：观察羟基喜树碱(HCPT)与吡柔比星(THP)膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)后复发的临床效果。方法83例非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后患者，随机分为两组，HCPT组(42例)采用羟基喜树碱行膀胱灌注治疗，THP组(41例)采用吡柔比星行膀胱灌注治疗，所有患者均于术后24 h内灌注，之后每周1次，持续8周，随后每个月1次，连续8个月规律膀胱灌注化疗；观察两组患者膀胱癌复发率及不良反应。结果随访观察2年，A组和B组2年复发率分别为26.19%和21.95%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；而化疗不良反应发生率A组和B组分别为40.48%和63.41%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟基喜树碱与吡柔比星均为术后非肌层浸润性膀胱癌进行膀胱灌注治疗的有效药物，不良反应小，可作为临床一线用药，但是羟基喜树碱不良反应发生率较低，可作为首选。
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原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌的围手术期处理
目的：探讨原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌患者的围手术期处理方法。方法选取26例原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌(术前诊断为甲状腺癌)患者，入院时游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)高于正常者或规则服抗甲状腺药物<2个月者16例，于术前服用大剂量丙基硫氧嘧啶(600 mg/d)3~4周；3~4周后停用丙基硫氧嘧啶，改为复方碘溶液10滴口服，3次/d，共10~15 d；于术前1次、术后连续3 d予地塞米松10 mg静脉点滴。入院时仍在规则服药治疗甲亢(时间>2个月)且血FT3和FT4正常者6例，术前停止口服抗甲状腺药物，给予复方碘溶液10滴口服，3次/d，共10~15 d，既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者4例，未予特殊处理。结果26例患者均顺利通过了围手术期。结论合并甲亢的分化型甲状腺癌患者经过适当的处理，可限期手术并顺利通过围手术期。
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成都地区1123例儿童过敏原皮肤点刺结果分析
目的：分析呼吸系统疾病患儿过敏原情况，以利早期干预治疗。方法回顾性分析本院门诊1123例患儿过敏原皮肤点刺结果并进行统计学分析。结果不同变应原点刺结果差异均有统计学意义(P<0.05)，阳性率高变应原为粉尘螨(57.50%)、户尘螨(56.01%)和蟑螂(47.02%)。不同年龄组患儿多数变应原阳性率均有明显的差异，婴儿组阳性率高为牛奶、蛋黄，而本地区常见变应原粉尘螨、户尘螨、蟑螂随年龄的增加而阳性率增加。不同疾病，多数变应原检测阳性率均有不同，呼吸系统变态反应性疾病(如过敏性咳嗽、哮喘等)变应原阳性率均较高。结论粉尘螨、户尘螨、蟑螂是本地区常见的过敏原。研究不同年龄段及不同呼吸道疾病患者的变应原特征，有助于对疾病的早期诊断和早期干预。
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锌缺乏与儿童口周皮炎的相关性研究
目的：探讨微量元素锌与儿童口周皮炎的相关性。方法选取2011年12月至2013年12月在我院儿科门诊和皮肤科门诊就诊的口周皮炎儿童42例为观察组，选取同期在我院门诊体检的健康儿童40例为对照组，两组均检查血清锌水平，并根据血清锌水平统计分析。结果观察组血清锌水平为(3.445±0.674) mg/L，明显低于对照组的(4.269±0.739) mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组锌缺乏30例(71%)，明显多于对照组的11例(28%)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锌缺乏可能是儿童口周皮炎发病的重要因素之一，对合并锌缺乏口周皮炎患儿同时给予补锌治疗能提高其疗效。
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超声引导下氨甲蝶呤局部注射联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果评价
目的：评价超声引导下局部注射氨甲蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法43例CSP患者接受彩色多普勒超声引导下向妊娠囊或包块内局部注l mg/kg氨甲蝶呤(MTX)治疗。当血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平降至5000 mIU/ml，超声提示妊娠囊内及周边血流明显减少时，行超声引导下清宫术。结果43例患者中有36例治疗成功，有效率为83.7%。患者治疗后血β-hCG水平明显下降；虽有少量阴道出血，但呈逐渐减少趋势，均在1个月内停止；超声提示治疗后1~2d胎心搏动消失；治疗后1~2个月瘢痕妊娠病灶消失。治疗后1~2个月恢复正常的月经周期。有6例患者治疗后血β-hCG下降不明显，且包块未见明显缩小，出现腹痛、腹腔内出血增多现象，遂进行手术治疗。有1例在妊娠囊内注射时发现出血迅速增多，立即行开腹手术治疗。结论超声引导下MTX联合清宫术治疗CSP患者无需切除子宫，术后出血少，身体恢复快，对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。
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1249例肺癌临床分析
目的：总结2000-2010年10年间肺癌住院患者在病理分型、发病年龄、性别分布，临床确诊手段等方面的特征。方法回顾性分析1249例病理确诊肺癌患者的病理分型、发病年龄、性别、临床表现及影像学资料。结果1249例肺癌中，男性741例(59.3%)，女性508例(40.7%)；鳞状细胞癌362例(29.0%)，肺腺癌668例(53.5%)，小细胞肺癌99例(7.9%)，其他类型肺癌120例(9.6%)；11~20岁8例(0.6%)，21~30岁20例(1.6%)，31~40岁79例(6.3%)，41~50岁265例(21.2%)，51~60岁432例(34.6%)，61~70岁328例(26.3%)，71~80岁77例(6.2%)，81~90岁40例(3.2%)；经支气管镜活检739例(59.2%)，经皮肺穿刺活检107例(8.6%)，胸水细胞学检查92例(7.4%)，胸膜活检128例(10.2%)，痰脱落细胞学检查97例(7.8%)，转移性淋巴结活检86例(6.9%)。结论与10年前国内肺癌发病数据比较，肺癌的发病有年轻化的趋势，且女性和腺癌患者明显增加，值得引起广泛关注。
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苏肤凝胶在骨科内固定手术切口中的应用效果观察
目的：探讨骨科手术后皮肤切口应用苏肤凝胶处理的临床疗效。方法将骨科内固定手术患者129例随机分为治疗组65例和对照组64例。对照组按常规处理手术切口，治疗组应用苏肤凝胶处理切口，观察两组患者切口愈合时间，愈合疗效依据有无脂肪液化、感染、色素沉着、疤痕形成等分为有效和无效。结果治疗组切口愈合时间为(5.95±0.98) d，对照组为(10.23±2.05) d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组有效率为95.38%，对照组为84.37%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏肤凝胶可促进骨科内固定手术切口愈合，减少感染、疤痕的发生，疗效显著。
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动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞患者的血管腔内治疗及疗效观察
目的：探讨动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞血管腔内治疗的临床可行性及应用价值。方法2009年1月至2013年12月我科收治经CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)证实为动脉粥样硬化性下肢动脉狭窄或闭塞患者36例(42条患肢)，将行经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)或/和支架植入术治疗。按照Fontaine分型治疗后临床症状改善1级或1级以上为临床成功，PTA后血管残余狭窄小于30%为技术成功。通过术后临床症状改善和CTA/MRA随访来评价治疗效果。结果 PTA技术成功率为95.2%(40/42)，1条技术不成功，1例术后合并动脉血栓，无血管夹层形成。39条肢体症状改善明显，2条无明显改善，踝肱指数从(0.50±0.11)至(0.82±0.15)。术后随访6个月Fontaine分型提高1、2、3级的患者分别为23例、13例和4例(40条患肢)。随访3~15个月，1条股动脉在12个月再次闭塞，1条胫后动脉术后8月再次闭塞，通畅率为92.8%。结论动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞腔内介入治疗是安全，有效的，其有助于改善下肢血运，提高通畅率，改善患者生存质量，提高中长期保肢率。
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雌激素预防引产患者产后出血及缩短产程的临床价值
目的：探讨雌激素在引产患者中对产后出血及产程的影响。方法168例符合条件的中孕引产患者根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各84例，均给予利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组在利凡诺注射前1 d给予己烯雌酚片口服，比较两组患者的产后出血及产程情况。结果观察组产后出血量及产后出血率均显著低于对照组(P<0.01)；产程时间显著短于对照组(P<0.01)，利凡诺注射后宫缩开始时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；引产失败率明显低于对照组(P<0.05)；观察组未见严重不良反应及副作用。结论雌激素能够有效减少引产患者产后出血量，缩短产程，提高引产成功率，同时并未发现严重不良反应与副作用，疗效可靠，值得推广。
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胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对患者胰岛β细胞功能和血糖水平的影响
目的：探讨短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能以及血糖控制水平的影响。方法选取我院内科2010年7月至2013年7月就诊的80例新诊断2型糖尿病病患者，采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组40例，对照组采用胰岛素笔多次皮下注射胰岛素治疗(于患者三餐前皮下注射诺和灵R加睡前注射诺和灵N)，观察组则采用丹纳胰岛素泵连续皮下输注。观察并比较两组患者治疗前后的血浆胰岛素的峰值(AIR)、β细胞功能(Homaβ)、胰岛抵抗（HomaIR）、空腹血糖（GLU）和餐后2 h血糖水平(2 hPG)。结果治疗后，观察组患者AIR、Homaβ明显升高，分别为(22859.62±12186.79)μU/L和(57.13±5.79)μU/L，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，对照组患者GLU和2 hPG分别为(12.62±4.79) mmol/L和(20.47±4.63) mmol/L，治疗后则分别降为(5.74±0.58) mmol/L和(9.27±1.83) mmol/L，而观察组治疗前的GLU和2 hPG分别为(12.57±4.87) mmol/L和(20.39±4.34) mmol/L，治疗后则分别降为(5.82±0.65) mmol/L和(9.23±1.79) mmol/L，对照组和观察组患者GLU和2 hPG均优于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵连续皮下输注能够明显改善新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能，并且很好地控制患者血糖控制水平。
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超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值
目的：探讨超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值。方法选择拟行心脏手术的患者196例，随机分成观察组和对照组，观察组100例在超声引导下行颈内静脉穿刺置管，对照组96例采用传统解剖定位法进行穿刺置管。观察并记录两组穿刺总成功率、首次穿刺成功率、穿刺置管时间及并发症发生的种类和例数。结果观察组穿刺时间及次数分别为(4.8±2.6) min、(2.25±1.42)次，穿刺总成功100例(100%)，首次穿刺成功94例(94%)；对照组穿刺时间及次数分别为(6.7±2.2) min、(4.01±1.15)次，穿刺总成功78例(81.25%)，首次穿刺成功58例(60.42%)，两组比较差异均具有显著统计学意义(P均<0.01)。观察组无一例出现并发症；对照组局部血肿6例(6.25%)、误穿颈动脉2例(2.08%)、气胸2例(2.08%)、血胸2例(2.08%)，并发症总发生率为12.5%，两组患者穿刺并发症比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管可明显缩短穿刺置管时间，提高穿刺成功率，并有效降低并发症的发生率，在心脏手术中具有较高的临床应用价值。
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脑干反射对重型颅脑损伤意识障碍患者清醒预测的作用
目的：分析脑干反射(BSR)在预测重型颅脑损伤意识障碍患者清醒中的作用。方法回顾分析我院2008年3月至2013年12月收治的重型颅脑损伤患者54例，入院第1、3、5、7、14、21、30、60天进行系统脑干反射检查，以受伤后6个月内是否清醒为判断标准，将患者分为清醒组与未清醒组(包括植物生存状态和死亡)，比较两组患者间的BSR检查结果。结果54例重型颅脑损伤患者6个月后清醒30例，未清醒24例，清醒率为55.6%；左侧睫脊反射、左侧垂直头眼反射、左侧瞳孔对光反射以及眼心反射异常的患者清醒较困难，清醒组与未清醒组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤意识障碍患者的BSR表现与患者预后清醒密切相关，为预测患者能否清醒提供相关的依据。
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非糜烂性反流病与血糖、血脂及胰岛素分泌异常的相关性
目的：探讨非糜烂性反流病(NERD)患者的血糖、血脂及胰岛素分泌异常之间的相关性。方法空腹情况下收集在本单位治疗的148例NERD患者的血样，同时选择36例正常体检健康者血样作为阴性对照，检测并比较两组血样中的血糖、血脂及胰岛素分泌水平。结果 NERD患者血糖水平与正常健康组比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；甘油三酯、总胆固醇、低/高密度脂蛋白胆固醇水平与健康组比较也明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；虽然胰岛素分泌水平有所升高，但与正常健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非糜烂性反流病的发生与患者体内血糖、血脂及胰岛素分泌异常有关，在临床中应引起关注。
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米索前列醇联合米非司酮用于手术终止瘢痕子宫中期妊娠疗效观察
目的：观察米索前列醇联合米非司酮应用于手术终止瘢痕子宫中期妊娠的效果。方法选取2011年10月至2013年11月间我院产科收治的90例瘢痕子宫中期妊娠并自愿终止妊娠者为研究对象，随机将其分为观察组48例与对照组42例，观察组术前予口服米非司酮，肛塞米索前列醇处理，对照组常规实施无痛人流术，对比两组术中宫颈软化情况及出血量、手术时间、人流综合征发生率等指标。结果两组患者术中宫颈软化程度总体构成差异有统计学意义(Z=2.075，P=0.038)，观察组宫颈软化优良率为93.8%，高于对照组的81.0%，但差异无统计学意义(χ2=3.420，P=0.064)。观察组与对照组术中出血量、手术时间、术后阴道出血天数、人工流产综合征发生率分别为(79.7±22.3) ml vs (108.3±28.2) ml、(2.7±0.8) min vs (5.0±1.5)min、(3.1±1.0) d vs (4.7±1.6) d、2.1%vs 14.3%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后发生的轻度恶心、呕吐、发热等不良反应均耐受。结论瘢痕子宫中期妊娠者人流术前采用米非司酮联合米索前列醇能较好软化宫颈，降低手术难度与人流综合征的发生率，药物不良反应较轻可控。
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围手术期系统护理对多发性肋骨骨折患者术后生活质量的影响
目的：探讨围手术期系统护理干预措施是否有利于提高肋骨骨折患者术后肺功能、降低术后并发症及改善生活质量。方法选取本院胸外科2012年1月至2013年9月收治的187例多发性肋骨骨折手术患者，随机将入选患者分为实验组(94例)和对照组(93例)，对照组给予一般的常规护理，包括用药护理、管道护理及出院指导等，实验组在对照组的基础上给予系统护理干预措施。术后6个月进行随访，比较两组患者的肺功能情况、术后并发症发生情况及生活质量情况。结果实验组第1秒用力呼气容积、大通气量分别为(1.45±0.24) L和(68.54±2.56) L，均明显高于对照组的(1.03±0.19) L和(52.01±2.03) L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者术后SF-36各维度得分均高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率实验组低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论多发性肋骨骨折手术患者在围手术期间行系统护理干预可显著改善患者术后肺功能状况，降低术后并发症发生率，并提高患者的生活质量。
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延伸护理对居家腹膜透析患者腹膜炎发生率及病情预后的影响
目的：探讨延伸护理应用于居家腹膜透析患者的临床疗效，并为该类患者提高新型护理服务。方法选取我院于2011年6月至2013年12月收治的96例行居家腹膜透析治疗的肾功能衰竭患者，采用随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组各48例，其中对照组采取常规护理方法及措施，研究组则在此基础上采取延伸护理服务，主要包括随访及家庭护理。比较两组患者的腹膜炎发生率、住院率及不良事件发生率。结果研究组腹膜炎发生率及再次住院率均低于对照组(P<0.05)。研究组水负荷致死、血钾异常及收缩压>140 mmHg发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理能有效降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率，提高患者治疗依从性，延长了患者生存时间，具有良好的治疗效益。
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心理护理对老年人白内障手术患者心理状态及生活质量的影响
目的：探讨心理护理应用于白内障患者围手术期护理对患者心理状态及生活质量的影响。方法以2013年1月至2014年1月期间在我院接受白内障手术且抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均提示有抑郁或/和焦虑等不良情绪的40例患者为研究对象，将其随机分为普通护理组和心理护理组各20例。普通护理组采用临床常规方式进行护理；心理护理组在普通护理的基础上进行心理护理。分别于术前第1天和术后第3天采用SDS和SAS评价患者的心理状态；采用SF-36量表评价患者的生活质量。结果术前两组患者的心理状态及生活质量差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后心理状态和生活质量较治疗前有显著改善，但心理护理组患者的改善更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理有助于缓解白内障手术患者的不良情绪，显著改善患者的生活质量。
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急救护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响
目的：探讨急救护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响。方法选取2010年1月至2012年12月我院收治的100例急性心肌梗死患者随机分为两组。观察组50例按照急救护理路径进行抢救。而对照组50例采用常规治疗途径抢救。观察两组患者抢救前后呼吸、心率、血压等基本生命体征的差异；比较两组患者的进-出急诊时间、疼痛缓解时间、住院时间以及愈后情况。结果两组抢救前呼吸、心率、血压差异均无统计学意义（P>0.05）；抢救后，两组呼吸、心率、血压较抢救前平稳，其差异均有统计学意义(P<0.05)，但观察组呼吸、心率、血压较对照组更加平稳，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组进-出急诊时间、疼痛缓解时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)；观察组的死亡率为6.0%，低于对照组的10.0%，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组复发率为10.0%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用急救护理路径救治急性心肌梗死患者能较好稳定患者的基本生命体征，同时可缩短抢救时间和住院时间，预后较好，值得临床推广应用。
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青年女性肺癌患者心理问题与循证护理实践效果观察
目的：分析青年女性肺癌患者的心理问题并观察采取循证护理实践后的效果。方法选取2011年1月至2012年12月收治的38例青年女性肺癌患者应用循证护理方法进行护理，采用Zung抑郁自评量表、焦虑自评量表及自制影响因素表评价患者循证护理干预前后的得分并进行比较。结果护理干预后焦虑评分、抑郁评分均低于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)；同时家庭因素的影响、自我形象的维护等明显影响患者心理状态的问题，通过循证护理实践得到有效改善。结论循证护理实践能够有效改善女性肺癌患者的焦虑抑郁和恐惧，对提高自信，改变对自身价值的认识，积极配合治疗提高临床治疗效果有重要意义。
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品管圈在心内直视手术中配合的应用
目的：探讨品管圈活动在心内直视手术配合的应用。方法成立品管圈活动小组，运用质量管理常用工具对心内直视手术配合中存在问题进行原因分析，确立并落实改进措施。结果器械传递时间由活动前的(5.50±0.25) s/次缩短至(4.19±0.25) s/次，平均每次缩短(1.31±0.25) s/次；手术配合由平均每台手术失误43次减少至平均每台失误11次；圈员QCC手法运用、团队精神、沟通协调能力、活动信心、责任感、荣誉感等都有不同程度的提高，两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈对心内直视手术配合进行管理，提高了心内直视手术配合质量，缩短手术时间，减少患者术后手术感染的机会，减少患者住院时间及费用。
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林天东教授寒热并用黄连药对的经验
寒热并用法，即寒凉性质的药与温热性质的药一并使用，两种寒热药性截然相反的药物合于一方之中治疗病证的一种方法。本文分析了林天东教授临床上常用的黄连药对寒热配伍经验，为临证使用寒热并用法治疗寒热错杂病症提供思路。
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派瑞松联合泡沫银敷料治疗慢性伤口合并创伤性传染性湿疹样皮炎效果观察
目的：观察派瑞松联合泡沫银敷料治疗合并创伤性传染性湿疹样皮炎的慢性伤口的疗效。方法将28例合并有创伤性湿疹慢性伤口患者随机分为试验组（14例）和对照组（14例），两组均常规做创面细菌培养，给予抗过敏、抗组胺药物，维生素c静脉滴注，对照组湿疹样皮炎处予以3%硼酸溶液加庆大霉素8万U持续湿敷。试验组对创面外的湿疹样皮炎处涂薄层派瑞松软膏，再将自粘性泡沫银敷料覆盖整个原发创面与皮炎处。治疗4周后观察创伤性传染性湿疹样皮炎的疗效、创面愈合率、愈合时间和伤口疗效。结果试验组创伤性传染性湿疹样皮炎疗效优于对照组(P<0.01)；试验组和对照组创面愈合时间分别为(15.6±3.7) d、(19.2±4.1) d，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组和对照组创面愈合率分别为(92.1±6.4)%、(85.7±3.7)%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组伤口治疗疗效优于对照组(P<0.01)。结论派瑞松联合泡沫银敷料治疗合并创伤性湿疹的慢性伤口，创伤性湿疹疗效较好，伤口愈合率有所提高，愈合时间缩短，疗效有所提升，具有一定的推广应用价值。
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帕瑞昔布钠的作用机制及新进展
帕瑞昔布钠是一种新型的COX-2特异性的抑制剂，现已广泛用于临床上预防和治疗中重度疼痛。但近年来发现，帕瑞昔布钠除了具有镇痛作用外还存在其他的一些非镇痛效应。帕瑞昔布钠具有减少脑缺血时神经元的损伤、保护/恶化缺血器官、抗肿瘤以及抗新生血管的形成作用等。这些非镇痛效应为临床上扩大帕瑞昔布钠的应用范围，提供了理论依据。本文对帕瑞昔布钠近年来的作用机制以及新进展进行综述。
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肺癌“异形血管强化征”的影像诊断研究进展
肺癌是人类发病率高的恶性肿瘤之一，多排螺旋CT是诊断早期肺癌重要的检查方法。本文将探讨多排螺旋CT“异形血管强化征”的病理学基础及影像学价值，并对其新进展做综述。
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毛发红糠疹病因及发病机制的研究进展
毛发红糠疹是一种少见的慢性鳞屑性角化性炎症性皮肤病，以黄红色鳞屑性斑片和角化性毛囊性丘疹为特征。尽管毛发红糠疹确切的病因和发病机制还不明确，但近几年的研究表明遗传因素、角化障碍、维生素缺乏、肿瘤、感染、药物等与其发病关系密切。
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全髋关节置换术后体位护理的研究进展
全髋关节置换术后的体位护理，是患者术后常见，且非常重要的一项护理，我们通过对全髋关节置换术后的特殊体位，如搬运、翻身及被迫体位的护理进行综述，并分析了因体位护理不当而增加的术后并发症，如脱位、压疮及血栓的发生，目前临床上一些专利产品的出现，有利于全髋关节置换术后的患者，更好地进行体位护理。
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家族性肥厚型心肌病二家系调查分析
肥厚型心肌病是以左心室和(或)右心室肥厚为特征，常为不对称性肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受损、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。其临床表现多种多样，如心悸、胸痛、阵发性呼吸困难、黑朦、晕厥、严重心衰，甚至猝死等。目前研究发现，肥厚型心肌病有明显家族史，被认为是常染色体显性遗传疾病。本文总结二家系，其中一家连续三代遗传，家系成员共14例，患者9例，猝死6例，心脏移植1例。另一家系成员6例，患者4例，死亡1例，肥厚型心肌病合并肾癌患者3例。本文对二家系做一调查分析。
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卵巢幼年型颗粒细胞瘤的超声表现一例
卵巢幼年型颗粒细胞瘤(Juvenile granulose cell tumor，JGCT)是性索间质肿瘤组织学分型中较罕见的一种，国内报道较少，尤其是超声表现方面。现将我院收治的1例JGCT患者的超声表现报道如下。
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先天性右侧膈膨升伴两侧肺炎并胸腔积液一例
膈膨升患儿非常罕见，一般的胸部X线检查中膈肌膨升症的发病率约为万分之一[1]。当患儿以大叶性肺炎诊治时，容易遗漏膈膨升。现报道一例膈膨升伴肺炎患儿。
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不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究
目的：探讨不同全口义齿重衬材料修复牙列缺失的临床效果。方法选择我院收治的90例无牙颌患者为研究对象，根据修复材料不同分为自凝组、热凝组及软衬组。比较三组修复的稳固性、舒适度及咀嚼功能恢复情况。结果重衬修复后6个月评价固位改善情况，软衬组重衬后固位Ⅲ级比例(60%)显著高于自凝组(33.3%)和热凝组(40%)，软衬组重衬后悬浊液OD值(4.216±0.332)显著高于自凝组(3.109±0.312)和热凝组(3.125±0.325)，软衬组固位效果(9.4±0.8)、咀嚼功能(9.3±0.7)、舒适度评分[(9.3±0.6)分]均显著优于自凝组[(6.1±0.9)分、(5.8±0.8)分、(6.0±0.9)分]、热凝组[(6.5±0.8)分、(6.3±0.8)分、(6.4±0.8)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Sofreliner MS软衬材料固位效果良好，患者义齿舒适性高，咀嚼功能改善显著，适用于牙槽嵴吸收不均、弹性差的义齿重衬。
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广州市独生子女病残儿家庭孕前优生健康检查结果分析
目的：了解独生子女病残儿父母的健康状况，分析影响其生殖健康的不良因素，以便更好地开展优生咨询和再生育指导工作。方法对广州市2013年审批的第一胎病残儿准生二胎的401对父母的孕前健康检查结果进行分析。结果401个家庭中有遗传病家族史或生育史者161个，常规体格检查血压升高者63人，女性生殖系统检查异常者76人，男性生殖系统检查异常者208人，妇科B超异常者39人；实验室检测结果异常前四位为白带常规异常、尿常规异常、乙肝五项异常(除HBsAb外，至少1项为阳性)和地中海贫血初筛阳性，分别占总人数的39.50%、25.44%、20.45%和12.97%；经评估后具有高风险因素的比例高达75.06%。结论实施孕前优生健康检查，通过病残儿医学鉴定对再生育夫妇行优生指导及监测，对降低再生育二胎出生缺陷发生率和提高出生人口素质具有重大现实意义。
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原发性高血压患者左室重构对右心舒张功能的影响
目的：利用脉冲多普勒评价原发性高血压患者心室重构及舒张功能的改变。方法随机选择原发性高血压患者126例(高血压组)，按照左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚(LVH)组66例和无左室肥厚(NLVH)组60例。对照组为体检健康者(40例)。M型及二维超声常规测量，转为组织多普勒(TDI)测量左房室瓣环侧壁处(LVAP)、右房室瓣环侧壁处(RVAP)组织舒张早期(Em)与舒张晚期(Am)的速度峰值，并计算Em/Am比值。结果 LVH组、NLVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW均值分别为(12.2±0.9) mm、(42.9±3.1) mm、(12.3±0.8) mm、(5.4±1.0) mm和(9.5±1.4) mm、(39.1±3.0) mm、(8.9±1.2) mm、(4.5±0.7) mm，对照组则分别为(8.3±0.7) mm、(35.4±2.2) mm、(7.8±1.0) mm、(4.3±0.7) mm，LVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW与NLVH组和对照组比较明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；LVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为(8.8±2.5) cm/s、(0.59±0.17)，LVAP处分别为(9.1±2.2) cm/s、(0.58±0.15)， NLVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为(11.3±2.5) cm/s、(0.77±0.15)，LVAP处分别为(11.8±2.4) cm/s、(0.91±0.09)，对照组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为(13.8±3.1) cm/s、(1.09±0.21)，LVAP处分别为(13.5±3.8) cm/s、(1.13±0.19)。LVH组、NLVH组RVAP、LVAP处的Em及Em/Am比值均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；LVH组RVAP及LVAP的Em及Em/Am比值低于NLVH组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压早期可出现右心舒张功能的减退，随病程发展出现左室肥厚时可进一步影响右室重构及右室功能。
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复合型可注射磷酸钙骨水泥应用于胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的生物力学研究
目的：研究复合型可注射磷酸钙骨水泥应用于胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的生物力学效果。方法选取10对老年尸体胫骨近端标本，制备成胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型；将10对标本随机分配到观察组和对照组，分别采用复合型可注射磷酸钙骨水泥和自体松质骨进行植骨固定，检测两组标本的生物相容性以及生物力学强度。结果观察组复合型可注射磷酸钙骨水泥料浸提液处理后，小鼠结缔组织成纤维细胞株L929的MTT值以及G0/G1比例、S期比例、G2/M期比例与对照组自体松质骨浸提液处理无差异；观察组标本的大载荷及抗压刚度值均高于对照组。结论复合型可注射磷酸钙骨水泥的大载荷以及抗压刚度均更大，且与自体松质骨的生物相容性相当，是治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的理想材料。
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利拉鲁肽对血糖增高的代谢综合征疗效分析
目的：探讨利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的血糖增高的代谢综合征患者192例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各96例，观察组和对照组均给予同样的饮食和运动方案，观察组给予利拉鲁肽治疗，对照组给予二甲双胍治疗，两组的疗程均为3个月。检测两组患者的空腹胰岛素、体质指数、血糖、血脂、血清脂联素等生化指标，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和总体胰岛素敏感指数(WBISI)并进行对比。结果治疗前，观察组和对照组患者在体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR、WBISI和血清脂联素方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组和对照组患者以上各指标均较治疗前明显改善，观察组改善明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征临床疗效显著，其机制可能与增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体重及调节血清脂联素水平有关。
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单用沙美特罗氟替卡松与联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺病的对比研究
目的：观察对比单用沙美特罗/氟替卡松和沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联用治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法将68例中重度稳定期COPD患者随机分为观察组36例和对照组32例，对照组采用沙美特罗/氟替卡松(沙美特罗50μg/氟替卡松500μg)吸入；观察组给予沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵(粉吸入剂18μg×10粒)吸入，疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的肺功能，并采用6 min步行距离(6MWD)评价其运动耐量，采用呼吸困难量表(MMRC)评价其呼吸困难情况。结果随着治疗时间延长，两组患者肺功能各指标均有改善，而且观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗后6MWD。MMRC评分均呈上升趋势，且观察组较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.001)。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD效果优于单药舒利迭治疗，可明显改善患者肺功能、运动耐量及呼吸困难症状。
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匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征及其对神经肽Y水平的影响
目的：探讨匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征的临床疗效及其对神经肽Y水平的影响。方法选取60例肠易激综合征患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组各30例，对照组采用匹维溴胺治疗，观察组采用匹维溴胺联合米氮平治疗，比较两组患者单项症状疗效、临床疗效及治疗前后的神经肽Y水平。结果两组患者在腹痛及大便性状改变方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，在腹胀及排便异常方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗有效率为86.7%，高于对照组的56.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前及治疗后神经肽Y水平分别为(39.8±10.1) ng/L及(52.3±12.4) ng/L，对照组为(39.9±9.8) ng/L及(46.2±11.8) ng/L，两组治疗后神经肽Y水平较治疗前显著升高(P<0.05)，观察组治疗后神经肽Y水平明显高于对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征能明显提高患者神经肽Y水平，临床疗效显著，可在临床上推广应用。
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艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的：观察和比较艾迪注射液联合化疗(多西紫杉醇+草酸铂)与单纯化疗(多西紫杉醇+草酸铂)治疗转移性或复发性晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及免疫调节作用。方法71例经病理组织学及影像学确诊为转移性或复发性晚期非小细胞肺癌患者，随机分入三组：高剂量艾迪注射液联合化疗组(治疗A组)25例、低剂量艾迪注射液联合化疗组(治疗B组)20例及单纯化疗组(对照组)26例(A组+B组为治疗组，C组为对照组)。每例患者至少治疗两个周期以上后进行疗效评价。结果所有患者均可评价疗效。A组、B组、C组的总有效率(CR+PR)分别为52.00%、45.00%、38.46%；三组疗效比较组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者生活质量均有所改善，三组生活质量Karnofsky评分提高率分别为76.00%、45.00%、15.38%；与对照组比较，治疗组患者生活质量有了显著改善(P<0.05)，且高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。三组白细胞减少的发生率分别为32.00%、35.00%、65.38%；恶心呕吐发生率分别为20.00%、45.00%、46.15%；治疗组发生率显著少于对照组(P<0.05)。治疗组化疗后外周血中细胞免疫指标(CD4、CD8值)较化疗前显著提高(P<0.05)，而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)，化疗后治疗组的外周血中细胞免疫指标较对照组提高(P<0.05)。结论艾迪注射液能够减少化疗的毒副作用，增加患者化疗耐受性，提高患者免疫功能，改善生活质量，且艾迪改善生活质量的程度与剂量正相关。
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前列腺癌组织BSP表达与骨转移的相关性探讨
目的：探讨前列腺癌(PCa)组织中骨唾液酸蛋白(BSP)的表达与骨转移的关系。方法收集2006年1月1日至2013年6月30日间我院收治的PCa患者68例，以良性前列腺增生（BPH）患者22例作为对照组，采用免疫组织化学SP法检测PCa或前列腺增生组织BSP表达，并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料进行分析。结果 PCa组织的BSP表达阳性率为76.47%，显著高于BPH组织的13.64%，差异有统计学意义(P<0.001)。PCa组织的BSP表达与肿瘤病理分期(χ2=9.338，P=0.009)、远处转移(χ2=6.38，P=0.012)密切相关，而与患者年龄(χ2=0.593，P=0.441)、病理分级(χ2=0.057，P=0.972)、淋巴结转移(χ2=0.126，P=0.722)均无相关。52例BSP表达阳性的PCa患者术前血清总前列腺特异性抗原(tPSA)含量为(69.06±25.52)μg/L，16例BSP阴性患者血清tPSA含量为(38.00±21.64)μg/L，两者差异有统计学意义(F=19.355，P<0.001)。BSP表达阳性的PCa患者骨转移发生率(71.15%，37/52)高于BSP阴性患者(25.0%，4/16)(χ2=10.887，P=0.001)。结论前列腺癌BSP表达与其骨转移密切相关，其有可能作为预测PCa骨转移的标志物。
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c-FLIP在恶性血液病中的表达及其临床相关性研究
目的：探讨c-FLIP基因在血液肿瘤中的表达以及临床意义。方法以半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测22例血液肿瘤骨髓中的c-FLIP mRNA表达，Western-Blot蛋白质印迹(WB)方法检测其c-FLIP蛋白的表达。病例包括急性白血病(AL)12例(其中初治11例及反复复发1例)、完全缓解(CR)后AL 2例、慢性粒细胞性白血病(CML)2例、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)2例、多发性骨髓瘤(MM)2例和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2型(MDS-RAEB-2)2例。结果初治和复发AL，初治CML、CLL、MDS-RAEB-2、MM患者c-FLIP mRNA和蛋白均表达异常增高。初治AL c-FLIP mRNA及43 kD蛋白的表达显著高于慢性白血病(CL)(P<0.05)。MDS-RAEB-2、MM与ALc-FLIP mRNA的表达差异均无统计学差异(P>0.05)，但MDS 55 KD、43 KD蛋白表达明显低于AL(P<0.05)，而MM无明显差异。对照组mRNA及其蛋白均阴性表达，CR后AL mRNA阴性表达，但其蛋白均有表达，低表达于AL，尤其43 kD明显低于AL(P<0.05)。c-FLIP表达在初治AL患者与其年龄、性别、初诊白细胞数、LDH以及核型、免疫表型无关。AL患者c-FLIP mRNA及其蛋白表达与初治疗效无明显相关性(P>0.05)。结论血液肿瘤患者c-FLIP mRNA及其蛋白表达异常增高，能够反映出恶性血液病患者骨髓造血细胞的凋亡抑制情况，与恶性血液病的类型、疾病的状态以及病程中的临床疗效、预后等都密切相关。
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医学生自主学习能力与自我效能感的相关性分析
目的：了解医学生自主学习能力与自我效能的相关性，为医学教育提供科学的依据。方法采用横断面调查的方法，用自制的医学生自主学习能力测评量表对全国3426名医学生进行测评。结果自主学习能力总分为(94.56±18.84)分，其中男性(94.36±20.96)分，女性(94.67±17.47)分，差异无统计学意义(t=0.467， P=0.641)。各学校间自主学习能力差异有统计学意义(F=106.335，P<0.001)。一般自我效能(GSES)总分为(26.04±5.65)分，男性(26.72±6.03)分，女性(25.63±5.38)分，差异有统计学意义(t=5.448，P<0.001)。典型相关分析结果显示，自我效能感与自主学习能力的典型相关系数为0.3877(F=100.78，P<0.0001)。结论医学生自主学习能力与自我效能感呈正相关关系，加强自我效能感对于提高医学生自主学习能力有着重要意义。
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海口市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析
目的：调查我市儿童计划免疫接种情况并分析其影响因素，以进一步提高儿童计划免疫接种率。方法按照人口比例在我市四区选取在2011年1月1日至2012年1月1日间出生的儿童300名。对其进行入户调查，查询儿童计划免疫接种情况及家庭基本情况，并对影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果儿童计划基础免疫(卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂和乙肝疫苗)单苗或“五苗”接种率均在95%以上，加强型免疫(百白破，麻腮风)接种率和省级增加的国家免疫规划疫苗(流脑疫苗、甲肝疫苗)接种率分别为71.33%和63.67%。多因素Logistic回归分析显示，户口所在地、父母学历、各疫苗接种时间、家长对加强疫苗和省级增加疫苗态度是影响儿童计划免疫接种率的主要因素。结论海口市儿童计划基础免疫接种率较高，覆盖率较广，但是加强免疫接种和省级增加的国家免疫规划疫苗接种率较低，应针对其主要影响因素制定相应措施，提高加强型疫苗和省级增加的疫苗接种率。
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5-氨基酮戊酸光动力学疗法在体外对红色毛癣菌的抑制作用研究
目的：评估以5-氨基酮戊酸为光敏剂的光动力疗法在体外对红色毛癣菌的抑制作用。方法以96孔细胞培养板为实验载体，加入红色毛癣菌悬液，分为治疗组和4个对照组，其中治疗组同时给予氦氖激光照射、加入5-氨基酮戊酸、共同避光孵育12 h等三个条件；而4个对照组均不红色毛癣菌同时具备治疗组所获得的三个条件。然后按照设定的实验条件进行5-氨基酮戊酸光动力学治疗，并用噻唑蓝法检测红色毛癣菌的存活率。结果5-氨基酮戊酸的浓度介于0.05%~2.5%之间时，治疗组红色毛癣菌的存活率依次递减，对应的存活率之间进行两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，存活率对5-氨基酮戊酸的浓度呈剂量依赖关系。而当5-氨基酮戊酸浓度介于2.5%~10%时，治疗组红色毛癣菌的存活率差异无统计学意义(P>0.05)，当5-氨基酮戊酸的浓度介于0.05%~10%之间时，对照组中红色毛癣菌的存活率未受影响，四组的红色毛癣菌的存活率变化无明显差异(P>0.05)。结论在特定浓度下，5-氨基酮戊酸光动力学疗法对红色毛癣菌有明显的抑制作用。
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大鼠灌胃缩泉方制剂后尿、粪中的益智活性成分及代谢物的测定
目的：研究大鼠灌胃缩泉胶囊和缩泉丸后，诺卡酮、益智黄酮(杨芽黄素、伊砂黄素、白杨素、山奈素和芹菜素-4'，7-二甲氧醚)和益智中二芳基庚烷类成分(益智酮甲、益智酮乙、益智醇)在尿和粪中的物质形式。方法雄性Sprague Dawley经灌胃给予缩泉胶囊(3.54 g/kg)和缩泉丸(3.77 g/kg)后置于代谢鼠笼中，收集12 h的尿液和粪球。粪球称重后加入9倍体积的去离子水，高速匀浆。分别取100μl尿液和粪球匀浆液于离心管中，加入300μl甲醇，漩涡振摇5 min，13000次/min下离心10 min，取上清液，在N2下吹干，残渣用50μl甲醇复溶，再次振摇和离心，取上清液40μl，利用液相色谱-串联质谱联用仪(LC-MS/MS)进行分析。结果根据上述对照品在生物样品中的LC-MS/MS出峰情况，通过比较空白尿、粪样品与给药后相应的尿粪样品，研究发现，大鼠灌胃后，在尿液和粪便中主要检测到原形物质形式，未检测到葡萄糖醛酸结合物等二相代谢产物。结论大鼠尿液中检测到的诺卡酮、益智酮甲以及杨芽黄素等成分，可能是直接作用于膀胱而发挥调节膀胱功能的活性成分。
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复方羊毛脂尿素乳膏的制备及稳定性考察和临床应用
目的：制备水包油型非离子复方羊毛脂尿素乳膏，考察其稳定性，并验证其治疗皮肤皲裂的临床效果。方法以羊毛脂和尿素为主药，以非离子型乳化剂司盘-60和吐温-60为配对乳化剂，以单硬脂酸甘油酯为稳定剂，采用反相快速加入法制备O/W型乳剂；通过离心试验、耐寒耐热试验、留样观察、pH值、乳滴粒径等考察其稳定性；并以尿素乳膏作对照，观察临床疗效。结果制备的乳膏细腻、均匀、稳定，易于涂布及洗除；稳定性试验均符合规定；临床疗效优于尿素乳膏。结论按本处方及制备工艺所得乳膏质量合格、性质稳定，所建立的质控方法可靠，临床疗效好。
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ABC分类法在我院药品库存控制中的应用
目的：探讨应用ABC法优化药品库存，提高资金使用效率和药库工作效率。方法运用ABC分类法对药库药品进行分类管理，结合药品供应链平台自动制定合理采购计划。结果 ABC分类法能有效提升药品周转效率，提高采购资金使用效能，使药品库存趋于合理。结论在药库药品供应链的自动化改造中，利用ABC分类法使药品高低限量的设定更为合理，提高药品管理水平和保障能力。
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儿童社区获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌株分布及耐药性分析
目的：了解儿童社区获得性肺炎的病原菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率、病原菌分布情况及耐药特征。方法收集2012年7月至2013年12月入住本院儿科病房儿童社区获得性肺炎患儿痰标本培养，采用纸片扩散法及双纸片法检测产ESBLs菌株，并对产ESBLs菌株进行药敏试验及进行耐药性分析。结果在1241份社区获得性肺炎患儿痰液标本中共培养出产ESBLs菌株77株，检出率为6.2%，其中肺炎克雷伯菌36株，占46.8%，大肠埃希菌41株，占53.2%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为26.8%、63.9%，对氨苄西林舒巴坦的耐药率分别为43.9%、80.6%，对哌拉西林他唑巴坦的耐药率分别仅为0、2.8%，而对头孢吡肟的耐药率分别为12.2%、44.4%，对头孢替坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率均为0。结论临床上对于产ESBLs菌株感染的儿童社区获得性肺炎治疗应根据临床情况和药敏试验结果，选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢西丁、头孢替坦等头霉素类，或亚胺培南等碳青霉烯类抗生素进行治疗。
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儿童与成人呼吸道病原体九联检结果对比分析
目的：了解呼吸道感染儿童与成人非细菌性感染病原体情况，为临床合理选用抗微生物治疗药物提供依据。方法采集静脉血4.0 ml，离心分离血清，采用间接免疫荧光法(IFA)检查嗜肺军团菌血清1型(LP)；肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(CB)；肺炎衣原体(CP)；腺病毒(ADV)；呼吸道合胞病毒(RSV)；甲型流感病毒(Influenza A virus)；乙型流感病毒(Influenza B virus)；副流感病毒1、2、3型(HPIVs1、2、3)病原体IgM抗体，分析该院2013年1~12月1650例儿童患者与2656例成人患者呼吸道感染病原体IgM抗体检出情况。结果1650例儿童患者IgM抗体阳性775份，其IgM抗体阳性检出率为46.97%，2656例成人患者IgM抗体阳性835份，其IgM抗体阳性检出率为31.44%；儿童患者同时检出两种IgM抗体296份，三种54份，两种及以上病原体抗体检出率45.16%。成人患者同时检出两种IgM抗体162份，三种16份，两种及以上病原体抗体检出率21.32%，儿童与成人均未检出三种以上IgM抗体；儿童乙型流感病毒IgM抗体占第一位，成人肺炎支原体IgM抗体占第一位，嗜肺军团菌血清1型、腺病毒、甲型流感病毒IgM抗体以成人为主，儿童检出率低。结论呼吸道病原体九联检结果儿童与成人有差异，临床应根据检测结果合理选用抗微生物治疗药物。
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HBV感染者血清转氨酶与胆碱脂酶、白蛋白、前白蛋白的关系
目的：探讨乙肝病毒(HBV)感染者血清转氨酶(ALT/AST)与胆碱脂酶(CHE)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)的关系，以评价各指标对HBV感染者的诊断价值。方法用全自动生化分析仪检测245例HBV感染者血清ALT、AST、CHE、PA、ALB，根据ALT/AST水平分为ALT/AST正常组、ALT/AST轻度异常组、ALT/AST异常组，对各组之间CHE、ALB、PA进行差异比较，并对各组CHE、ALB、PA与AST/ALT之间做相关分析；根据CHE的水平分为CHE正常组、CHE轻度异常组、CHE异常组，对各组之间ALB、PA进行差异比较，并对各组ALB、PA与CHE之间做相关分析。结果以血清ALT/AST分组，血清CHE、ALB、PA结果ALT/AST正常组大于ALT/AST轻度异常组，差异均有统计学意义(CHE：t=-3.536，P<0.05；ALB：t=-4.343，P<0.05；PA：t=-4.722，P<0.01)，血清PA结果ALT/AST轻度异常组大于ALT/AST异常组，差异有统计学意义(t=-2.566，P<0.05)，而血清CHE、ALB结果ALT/AST轻度异常组与ALT/AST异常组之间差异均无统计学意义(CHE：t=-1.111，P>0.05，ALB：t=-0.494，P>0.05)，血清ALT/AST与CHE、ALB、PA之间均有显著相关性(分别为-0.373、-0.380、-0.442)，三组内异常率PA>CHE>ALB；以血清CHE分组，血清ALB、PA结果CHE正常组大于CHE轻度异常组，差异均有统计学意义(t=8.340，P<0.05；t=4.822，P<0.05)，CHE轻度异常组大于CHE异常组，差异均有统计学意义(t=7.302，P<0.05；t=4.941，P>0.05)，CHE与ALB、PA之间均有显著相关性(分别为0.825、0.753)，三组内异常率为PA>ALB。结论血清肝功能指标与肝损伤指标密切相关；反映肝功能损害程度的血清生化指标是PA>CHE>ALB；对HBV感染者，血清PA可能有早期诊断肝功能损害的价值。
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N末端脑钠肽前体、淋巴细胞亚群与原发性高血压的相关性研究
目的：探讨原发性高血压(EH)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及淋巴细胞亚群等指标变化情况。方法328例高血压确诊患者按照分级标准进行分组，其中EH1级组115例，EH2级组109例，EH3级组104例；以120例同期健康体检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析测定NT-proBNP水平和流式细胞仪分析CD3+、CD4+、CD8+、CD19+水平，组间进行比较。结果高血压组血清中NT-proBNP、CD4+/CD8+、CD19+水平较健康对照组明显升高（P<0.05），其中EH3级组升高显著；CD3+、CD4+、CD8+细胞明显低于正常对照组(P<0.05)，EH3级组降低显著。NT-proBNP水平与CD3+、CD4+、CD8+等指标均呈显著负相关(r=-0.951，r=-0.973，r=-0.955；P均<0.01），与CD19+细胞（B细胞）、CD4+/CD8+呈显著正相关(r=0.934，r=0.98；P均<0.01)。结论 EH患者的血压的临床分级与NT-proBNP、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+的水平密切相关，并可能参与EH的病理生理过程。
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CD41~42纯合子伴-α3.7纯合子缺失患儿及其父母的地中海贫血检测结果分析
目的：进一步了解地中海贫血基本知识，遗传规律及其对社会、家庭的危害。方法对一位CD41~42纯合子伴-α3.7纯合子缺失患儿及其父母亲地中海贫血的实验室相关检测进行分析。结果患儿基因型：α-地中海贫血-α3.7纯合子缺失伴β-地中海贫血CD41~42纯合子突变。父亲基因型：α-地中海贫血-α3.7/αα杂合子缺失伴β-地中海贫血CD41~42突变杂合子；母亲基因型：α-地中海贫血-α3.7/αα杂合子缺失伴β-地中海贫血CD41~42突变杂合子。三者红细胞平均体积（MCV）均变小。结论地中海贫血的卫生教育及宣传工作有待于进一步加强。
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形成性评价体系在临床检验教学中的应用
临床检验教学是理论知识和实践相结合的教学，传统的总结性评价已不能达到公正有效的评价临床检验教学和改善教学体系的目的。因此，鉴于临床检验教学的特殊性，将形成性评价应用于临床检验教学中，充分调动学生学习的积极性，及时调整教学策略，以达到提高检验教学质量的目的。
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构建大型综合性医院科研公共平台的探索与实践
随着医院医疗水平快速发展，科研实验技术不断进步，科研公共实验服务平台的建立与完善对推动医院发展至关重要。平台建设是医院科技发展、学科建设、提升医院知名度的重要保障。本文以江苏省某大型综合性医院科研公共实验服务平台为研究对象，研究功能定位、硬件建设、人员配置、管理模式与运行机制等方面并提出相关建议；以期为大型综合性医院科研平台的建设与管理提出有益的经验。
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坐骨结节囊肿的磁共振诊断
目的：探讨坐骨结节囊肿的磁共振影像特征。方法回顾性分析15例经手术病理证实的坐骨结节囊肿的磁共振表现，总结其影像特征。结果本组病例共18个病灶，为单发囊性肿块，囊壁厚，内壁不光滑，13个病灶囊内见线状分隔，5个病灶囊内无分隔；6个病灶囊液T1WI上呈低信号，2个病灶呈等信号，10个病灶呈稍高信号，所有病灶囊液在T2WI上呈明显高信号，增强扫描囊壁、间隔轻度或中等度强化，囊液无强化。结论坐骨结节囊肿磁共振表现具有特征性，磁共振诊断坐骨结节囊肿具有很高的价值。
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车载DR系统在院外大规模胸部健康体检中的应用价值
目的：评价车载直接数字摄影技术(DR)在院外大规模胸部健康体检中的应用价值。方法随机抽取我院2012年6~12月车载DR图像和车载传统X线摄影胶片各1000例及同时段车载X线透视1000例受检者的检查结果进行对比、分析图象质量、病变检出率及受检者的受照剂量。结果车载DR图像质量好，清晰度高，DR组甲级片率(64.2%)明显高于传统X线摄影组(43.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)，且废片率为0，优于车载传统X摄影；病变检出率车载DR为7.9%，均比传统X摄影的4.6%及X线透视的3.1%高，差异有统计学意义(P<0.05)，且图像可长期保存，便于对照；受检者个人受照剂量车载DR为(0.50±0.04) mGy，明显低于传统X线摄影的(2.35±0.70) mGy和X透视的(8.40±1.08) mGy，差异有统计学意义(P<0.05)。结论车载DR使用灵活、方便、高效，病变检出率高，而且明显降低受检者的照射剂量，安全性高，可作为院外健康体检首选的X影像设备之一。
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新生儿胆红素脑病的MRI影像特征
目的：探讨磁共振成像(MRI)对新生儿胆红素脑病（NBE）诊断的价值。方法回顾性分析20例临床诊断为新生儿胆红素脑病的MRI表现。结果20例患儿中18例表现为苍白球，呈对称性T1WI高信号。16例患儿底丘脑T1WI呈高信号，T2WI呈等或稍高信号，5例患儿桥脑背侧、中脑呈T1WI高信号，桥脑腹侧T1WI呈等信号；扩散加权成像(DWI)示所有新生儿胆红素脑病核团信号未见明确异常。结论新生儿胆红素脑病的MRI表现有一定的特征性，MRI具有较好的诊断价值。
