海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同伴网格化干预对空巢高血压患者血压控制的影响
目的 探讨同伴网格化干预对空巢高血压老年患者血压控制的影响.方法 将100例空巢高血压老年患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者采用同伴网格化干预护理模式,对照组患者采用常规社区护理干预.对比两组患者的治疗依从性及血压控制情况.结果 观察组患者的服药次数依从性、服药量依从性、症状改善时依从性、症状恶化时依从性及总治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的收缩压、舒张压及平均动脉压均显著低于对照组(P<0.01).结论 实施同伴网格化干预护理模式可有效提高空巢高血压老年患者的治疗依从性,有利于患者的血压控制,具有临床应用价值.
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硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血63例远期效果观察
目的 观察硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 将126例食管胃静脉曲张破裂活动性出血患者随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组患者给予内镜下注射硬化剂治疗,观察组患者给予内镜下硬化剂和组织黏合剂联合注射治疗,比较两组患者止血率、再出血率、输血量和不良反应.结果 观察组24 h止血率为100%,明显高于对照组的81.0%(P<0.05).观察组院内再出血率为0,显著低于对照组的6.3%(P<0.01).观察组治疗期间共输血28例,平均输血量(190.6±82.0) ml,对照组共输血33例,平均输血量(280.0±77.2) ml,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01).观察组6个月后和一年后的再出血率为9.5%和27.9%,明显低于对照组的25.4%和49.5%,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血止血更快,复发更少,安全有效,具有临床推广价值.
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改良温和悬灸疗法治疗类风湿关节炎70例疗效观察
目的 观察改良温和悬灸疗法在类风湿关节炎中的应用效果.方法 将150例类风湿关节炎患者根据治疗方法的不同分为观察组70例和对照组80例,观察组给予改良温和悬灸疗法,对照组给予常规的西药氟米特片治疗.记录并比较两组患者的临床疗效、各项临床指标以及生活质量的评分.结果 观察组的治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的压痛关节数、肿胀关节数、血小板(PLT)、血沉(ESR)以及类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28评分)均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后及随访的第4个月,观察组生活质量的评分显著高于对照组[(70.5±15.2)分vs (64.3±14.4)分;(81.6±15.5)分vs (71.6±14.3)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良温和悬灸疗法治疗类风湿关节炎的效果明显,且操作方法简单,为治疗类风湿关节炎的较好选择,值得在临床上推广应用.
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盐酸米诺环素软膏在感染渗出性根管封药中的应用
目的 评价盐酸米诺环素软膏作为根管消毒剂治疗感染渗出型慢性根尖周炎的临床疗效.方法 随机单盲对照研究,选择54例(患牙54颗)诊断为慢性根尖周炎合并根管渗液的患者,随机分为两组各27例.A组用盐酸米诺环素软膏作根管封药,B组常规用氢氧化钙甘油糊剂作根管封药;比较两组患者约诊间疼痛程度和复诊时根管渗液的变化,并对根管治疗术(RCT)半年后的临床疗效进行评价.结果 A组约诊间疼痛发生率约为7.4%,低于B组的33.3%(P<0.05);A组根管渗液减少程度优于B组(P<0.05);根管充填术后半年,A、B组间患者的治疗有效率分别为96.3%和88.89%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸米诺环素软膏在感染渗出性根管封药中应用短期疗效优于氢氧化钙甘油糊剂.
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ω3鱼油脂肪酸治疗脓毒症并肠功能障碍的疗效及其对患者免疫功能的影响
目的 探讨ω3鱼油脂肪酸能否通过改善淋巴细胞免疫功能来降低肠功能障碍患者的病死率.方法 选择48例存在肠功能障碍的严重脓毒症并多脏器功能障碍患者,随机将其为对照组与观察组,每组24例,对照组采用胸腺肽α1及乌司他丁等常规治疗,观察组在此基础上加用ω3鱼油脂肪酸治疗,比较两组患者的死亡率、ICU住院日、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、Marshall评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 28 d随访中,对照组死亡10例,占41.7%,观察组死亡3例,占12.5%,两组患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院日短于对照组(P<0.05);观察组治疗第7 d APACHEⅡ和Marshall评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,hs-CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ω3鱼油脂肪酸可能通过改善淋巴细胞免疫功能从而降低肠功能障碍患者的病死率.
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汉方己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床研究
目的 探讨汉方己甲素片联合大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果.方法 将98例尘肺患者根据随机分层法分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予常规基础治疗+汉方己甲素片治疗,观察组患者则在对照组基础上联合WLL治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能、动脉血氧分压、临床症状以及免疫指标的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量FEV1/FVC、动脉血气氧分压(PaO2)等指标均明显提高(P<0.05),但观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2等指标改善幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床症状评分和免疫指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联用汉方己甲素片及大容量WLL治疗尘肺病可明显改善患者肺功能和动脉血氧分压,缓解临床症状,减少痰液中IL-1、TNF-α含量,提高生存率.
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甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果分析
目的 观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果.方法 85例毛细支气管炎患儿随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42),对照组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙1~2 mg/kg,7 d,观察组在对照组的基础上给予盐酸溴己新4~8 mg/d,7 d.观察两组患儿的病情变化以及2年内喘息复发情况.结果 观察组患儿的症状、体征消失时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05),喘息复发率也明显低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率为9.3%,低于对照组的14.3%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲基强的松龙联合盐酸溴己新不仅能快速改善患儿的症状和体征,减少住院时间,还能减少喘憋发作,安全可靠,但仍需要进一步大样本多中心随机对照研究证实结论.
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切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较
目的 观察切开复位内固定在成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月1日至2013年6月1日收治的50例肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者的临床资料,患者均行切开复位内固定治疗,观察患者肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度和肘关节外翻稳定性情况,分析患者术后Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分.结果 患者患侧肘关节的伸直活动度均小于健侧对应活动度,患侧屈曲活动度和屈伸活动度大于健侧(P<0.05),但患者患侧肘关节的前臂旋转活动度与健侧前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的平均屈伸度小于不伴后髁骨折患者(P<0.05),且肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的MEPS评分也明显低于不伴后髁骨折患者(P<0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折患者肘关节活动度,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.
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血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变的相关性分析
目的 探讨血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变(DR)及周围血管病变(PAD)的关系.方法 选取2012年1月至2014年1月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者180例,行眼底检查、行下肢动脉彩色多普勒超声检查以及触诊足背动脉、测定踝肱指数(ABI).根据上述检查结果将研究者分为四组:2型糖尿病无并发症组(A组,57例),2型糖尿病伴视网膜病变组(B组,43例),2型糖尿病伴周围血管病变组(C组,41例)以及2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变组(D组,39例),测定并比较四组血清胱抑素C水平,采用Logistic多元回归分析患者年龄、病程、血清胱抑素C以及各生化指标与2型糖尿病并发视网膜病变或(和)周围血管病变之间的相关性.结果 B组、C组以及D组患者血清胱抑素C水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.01).而且D组患者血清胱抑素C水平明显高B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.01).Logistic多元回归分析结果显示,血清胱抑素C水平以及病程长短是2型糖尿病伴视网膜病变和周围血管病变的独立危险因素(P<0.05).结论 血清高胱抑素C水平为糖尿病视网膜病变和外周血管病变的独立危险因素,检测血清胱抑素C对评估糖尿病慢性并发症的发生、发展有重要的临床意义.
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逐级加压弹力袜预防新兵原发性下肢浅静脉曲张疗效观察
目的 观察新入伍士兵使用逐级加压弹力袜预防原发性下肢浅静脉曲张的疗效.方法 选择新入伍士兵143名,随机分为观察组71名和对照组72名,观察组士兵晨起时穿逐级加压弹力袜,型号根据士兵腿部周径进行选择,下午18:00左右脱下,对照组士兵晨起时穿普通袜,下午18:00左右脱下.观察两组士兵下肢表浅静脉扩张、迂曲的情况.结果 试验后第30天,观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张4名,占5.63%,对照组士兵7名,占9.72%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验后第180天,观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张17名,占23.94%,对照组士兵27名,占37.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验后360 d,观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张20名,占28.17%,对照组士兵32名,占44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用逐级加压弹力袜可降低新入伍士兵患原发性下肢浅静脉曲张的风险,值得推广应用.
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健康管理对社区慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响
目的 探讨健康管理在社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中的应用效果,评估其应用价值.方法 收集2011年1月至2014年1月社区COPD患者135例,将患者按照随机数表法分为对照组68例和观察组67例,两组患者均给予相同的临床治疗,观察组患者采取社区健康管理方法管理,对照组给予社区常规定期观察随访,健康管理实施6个月后比较两组患者治疗前后的肺功能指标及生活质量指标等情况.结果 观察组患者在肺功能指标、呼吸疾病问卷评分(SGRQ)、日常生活活动评定量表(ADL)得分以及呼吸困难评分(MMRC)得分等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健康管理应用于社区COPD患者治疗,能有效改善患者肺功能,提高患者生活质量,对治疗效果有积极的影响,值得在社区COPD患者管理中推广应用.
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29例儿童肾发育不良的临床特点及治疗预后分析
目的 分析儿童肾发育不良的临床特点、治疗方法及预后,为提高儿科医师诊治水平提供帮助.方法 回顾性分析2000年1月至2014年4月在广西医科大学第一附属医院儿科和小儿外科住院,临床病理诊断符合肾发育不良患儿的临床表现、治疗及预后情况.结果 本组病例共29例,男17例,女12例.单侧肾发育不良28例,双侧肾发育不良1例.临床表现为尿失禁6例,腹痛4例,尿频、尿急、尿痛4例,体重不增1例,双下肢疼痛及多饮多尿1例,发热1例,反复浮肿1例,头痛抽搐1例,呕吐、烦躁不安1例,无临床表现9例.辅助检查:29例均行超声检查,20例行泌尿系磁共振水成像(MRU)检查,12例行多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)检查,20例行99mTc-DTPA(99 m锝-二乙烯三胺五乙酸)肾动态显像检查,5例静脉尿路造影(IVP)检查,均提示肾发育不良和功能完全丧失或肾功能严重受损.双肾发育不良,或合并肾小管酸中毒,无手术指征或家属不愿意手术治疗者均行保守治疗(共8例),单侧肾发育不良行全麻下肾切除术,其中腹腔镜手术11例,开放性手术10例.随访及预后:定期门诊随访3个月~3年,保守治疗患儿1例浮肿消退,但有反复,1例多饮多尿好转,3例肾功能不全,失访3例,生长发育均落后于同龄儿.手术患儿临床症状消失,尿常规及肾功能正常,生长发育正常.结论 儿童肾发育不良以单侧肾发育不良常见,临床表现无特异性;超声和泌尿系磁共振水成像是诊断本病的首选方法.手术切除发育不良肾是治疗的佳方法.
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LISS钢板与传统解剖钢板固定治疗股骨远端骨折疗效比较
目的 探讨微创内固定系统(LISS)在股骨远端骨折中的应用效果.方法 140股骨远端骨折患者随机分为观察组(n=67)和对照组(n=73),其中对照组患者行传统解剖钢固定治疗,治疗组行LISS钢板固定治疗.比较两组患者术中和术后情况,随访1年,观察两组患者的疗效.结果 LISS组手术时间、切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、骨折愈合时间、住院时间等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LISS组术后并发症的发生率为3.0%,明显低于对照组的15.1%,差异有统计学意义(P<0.05);LISS组术后1年的优良率为92.5%,与常规对照组的87.7%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LISS钢板固定和传统解剖钢固定治疗具有相似的效果,但LISS钢板固定治疗伤口小,术后恢复较快,有效的缩短手术治疗时间,值得临床中应用.
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完全腹腔镜与开腹肝切除治疗肝肿瘤临床疗效比较
目的 观察完全腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月期间海南省人民医院肝胆外科62例行肝切除术的肝肿瘤患者的临床资料.结果 完全腹腔镜下肝切除术组30例,手术均获成功,包括肝血管瘤4例,肝炎性假瘤2例、局灶性增生1例,原发性肝癌23例;手术方式:肝左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 14例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 2例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除14例.开腹肝切除术组32例,其中肝血管瘤6例,肝炎性假瘤1例、肝腺瘤1例,原发性肝癌24例;手术方式:左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 16例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 3例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除13例.两种术式在肿瘤大小、部位、平均手术时间、术中出血量、术后引流量,术后并发症发生率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后胃肠道恢复时间,术后住院时间等指标优于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、V~Ⅶ的肿瘤行完全腹腔镜肝切除术是安全有效的,其具有术后恢复快、进食早、痛苦少、住院时间短等优点,近期疗效好.
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CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术治疗肺孤立性结节
目的 探讨CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术对肺孤立性结节的诊疗价值.方法 回顾性分析2012年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第三人民医院胸外科收治的SPN患者86例,CT引导下留置带钩钢丝,沿钢丝定位处行单孔胸腔镜肺楔形切除(单孔组),根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式.用同期胸腔镜辅助小切口治疗74例SPN患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及术后并发症等.结果 单孔组在手术时间、手术出血量、拔除胸引管时间与小切口组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后并发症及住院时间等指标方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术治疗SPN,手术创伤小,疗效可靠,具有很好的临床推广价值.
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三联疗法与序贯疗法根除长期服用非甾体类抗炎药人群幽门螺旋杆菌的疗效观察
目的 观察长期服用非甾体类抗炎药(NSAID)人群采用三联疗法与序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效.方法 选取于2012年6月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例感染Hp的患者作为研究对象.据随机数表法将患者分成观察组和对照组各42例,对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者则采用序贯疗法,观察两种不同治疗方式根除Hp感染的效果.结果 对照组患者治疗后Hp转阴率为76.20%,观察组为80.95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后,对照组不良反应发生率为11.90%,观察组为9.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗后总有效率为71.43%,观察组为92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯疗法能有效抑制幽门螺旋杆菌对非甾体药物产生耐药性,增强药物药效,同时降低非甾体药物对患者胃部黏膜损害,提高药物有效治愈率,值得广泛使用.
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卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣疗效观察
目的 探讨卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣的临床疗效.方法 选取我院皮肤科门诊收治的60例寻常疣患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组各30例,对照组采用液氮冷冻疗法治疗,观察组采用卡介菌多糖核酸注射液肌内注射治疗,比较两组患者的临床疗效、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.4%,明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为3.3%,不良反应发生率为3.3%,均低于对照组的20.0%和16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣能明显降低复发率,不良反应少,临床疗效显著,值得临床上推广应用.
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血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床研究
目的 观察血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果.方法 选取就诊于广东省中医院和广州市脑科医院的颅脑损伤所致精神障碍患者各25例共50例,按照入院数字编号,采用随机数表法将其分为对照组25例和观察组25例.对照组采取西医常规治疗,包括手术、脱水降颅压、神经营养、抗精神行为异常(奥氮平5 mg/d)及对症支持等;观察组在对照组基础上辩证给予血府逐瘀汤治疗,观察两组患者治疗4个疗程后的总体疗效以及不良反应发生情况,同时比较两组患者治疗前后的简明精神病评定量表评分、简易智力量表评分和脑电图检查结果.结果 观察组患者的临床总有效率为96.0%(24/25),明显高于对照组的76.0%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的简明精神评定量表评分和智力简易评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的简明精神病评定量表评分明显低于对照组,但其脑电图的广泛轻度异常比例明显高于对照组,而广泛中度异常的比例则明显低于对照组,观察组治疗后的简易智力评定量表评分明显高于对照组,上述指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显的不良反应.结论 血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果显著,安全性高.
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间苯三酚用于宫腔镜术前宫颈软化效果观察
目的 观察间苯三酚注射液用于宫腔镜术前宫颈软化的效果.方法 选取2012年2月至2013年8月在本院行宫腔镜手术患者146例,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组76例,宫腔镜手术前15~20 min静脉注射间苯三酚注射液80 mg;对照组70例,宫腔镜手术前10 h阴道后穹窿放置米索前列醇400μg.观察用药后两组患者的宫颈松弛软化度和不良反应发生情况.结果 观察组的用药起效时间为15~30 min,对照组为8~10 h,两组起效时间差异有显著统计学意义(P<0.01).观察组和对照组的软化总有效率分别为96.05%和65.71%,差异有显著统计学意义(P<0.01).观察组的宫颈充分软化率为63.15%,明显高于对照组的28.57%,差异有显著统计学意义(P<0.01).观察组用药后无明显不适.结论 静脉注射间苯三酚注射液是宫腔镜术前宫颈预处理的一种简便、有效和不良反应少的方法.
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氨甲环酸对先心病体外循环手术患儿凝血功能的影响
目的 探讨氨甲环酸(TA)在婴儿先心病体外循环(CPB)手术中的应用及其对婴儿凝血功能的影响.方法 选取2013年6月至2014年5月在我院行先心病体外循环手术治疗的100例患儿,平均分成两组,对照组患儿给予氯化钠治疗,观察组患儿给予氨甲环酸治疗,比较两组患儿的机械通气时间、ICU留置时间、肝素用量、出血量、不良反应发生情况以及凝血功能指标.结果 观察组的凝血功能指标血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原、活化部分凝血时间、凝血酶原时间均明显高于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、ICU留置时间、出血量以及不良反应率明显少于对照组,但肝素用量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨甲环酸在婴儿先心病体外循环手术中具有良好的凝血功能,具有较好的临床应用价值.
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胸腰椎Denis B型爆裂性骨折伴神经功能障碍患者前路手术治疗的效果观察
目的 探讨前路手术治疗胸腰段Denis B型骨折的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院骨科2012年5月至2013年7月收治的92例胸腰段Denis B型骨折患者分为前路手术组和后路手术组各46例,比较两组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况.结果 后路手术组的手术时间、术中出血量、术中输血量明显低于前路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后不同时间的VAS评分比较差异也无统计学意义(P>0.05);但术后末次随访前路手术组的Cobb角、椎体高度和ODI评分明显优于后路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后1年两组患者的ASIA神经功能均优于治疗前(P<0.05),但两组治疗后的ASIA神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路手术较后路手术治疗胸腰段Denis B型骨折对患者椎体高度恢复、减少Cobb角丢失和促进功能恢复有显著作用.
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宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理
目的 分析宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果,并探讨其围术期护理方法.方法 选取在我院妇科门诊接受治疗的输卵管阻塞性不孕症患者110例,随机分为观察组与对照组,每组55例.观察组采用宫腹腔镜联合手术进行治疗,并进行特殊的围术期护理;对照组患者采用传统的手术治疗和护理方法.观察两组患者术后1周末VAS评分和治疗1年内的受孕率,同时调查患者的护理满意率.结果 观察组1年内受孕率为89.09%,护理满意率为92.73%;对照组1年内受孕率为61.82%,护理满意率为78.18%.观察组术后1周末VAS评分为(4.61±1.17)分,对照组为(5.57±1.08)分.观察组受孕率明显高于对照组,且VAS评分低于对照组,护理满意率高于对照组,以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症临床效果显著,对患者围术期进行优质的护理服务对于健康恢复至关重要,临床上值得推广.
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PICC维护网络的构建与实施对全程优质护理的影响
目的 探讨构建PICC维护网络并实施对院外带管患者全程优质护理质量的影响.方法 随机选取2012年6月至2014年6月期间接受区域导管维护患者120例为干预组,同期常规导管维护的120例患者为对照组,通过比较两组患者的PICC留置时间、维护费用、PICC相关并发症、自我护理能力、生活质量等指标,以评价PICC维护网络构建实施的效果.结果 干预组患者PICC留置时间长于对照组(P<0.05),维护费用低于对照组(P<0.05);干预组PICC相关并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的18.33%(P<0.05),自我护理能力评分明显高于对照组(P<0.05),满意度为95.83%,显著高于对照组的76.67%(P<0.01);干预组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.01).结论 PICC维护网络构建与实施突破了常规PICC维护的局限性,降低并发症发生率进而延长PICC留置时间和缓解家庭经济压力,同时全程健康教育和技术指导促进自我护理能力,提高患者对护理服务的满意度,改善其生活质量,满足院外带管患者的护理需求,是一种安全且达到护患双赢的护理模式,值得在全国范围内广泛开展和应用.
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麻醉恢复室医院感染管理及预防措施探讨
随着经济和医疗水平的发展,当今许多大型综合医院均开设麻醉恢复室(PACU),为保证全麻手术患者术后及时治疗与监护提供更多的保障.全麻患者基本都是大手术患者,由于手术创伤、麻醉药物残留、外部治疗环境等因素的影响,患者时常会出现各种各样的并发症,他们属于医院感染的易感人群.柳芳等[1]报道,患者平均在PACU滞留时间为64 min,带管时间平均为27 min,脱管时间平均为37 min,PACU的床位周转率较高,发生医院获得性感染机率明显比普通患者高,患者转回所在科室后极容易感染其他患者,有引起全院患者交叉感染的危险.因此,怎样做好PACU的管理,严格控制好治疗护理交叉感染,减少各种并发症的发生,保证患者平稳顺利转出恢复室是PACU管理的重要任务.我院于2009年4月成立PACU,通过制定各种规章制度,培训合格的医护人员,针对麻醉恢复室在医院感染中的一些薄弱环节,设立一整套管理模式.从运行至今,取得了一定的成效,现总结如下:
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随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎患者依从性及疗效的影响
目的 探讨随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者依从性与疗效的影响.方法 156例CHB患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组给予患者常规门诊护理与健康宣教,观察组在对照组基础上根据慢性肝病随访工作流程进行系统管理,对比两组患者1年后治疗依从率与抗病毒治疗效果.结果 观察组患者在生活方式、规律服药、坚持疗程、保持乐观情绪、家属监督等方面的治疗依从率以及总体依从率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ALT>80 IU/L、HBeAg阳性率、HBV-DNA>105患者明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的HBV-DNA 103~105比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 系统化的随访管理可有效提高CHB患者治疗依从性,保证抗病毒治疗效果.
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护理干预对冠心病PCI术后患者生活方式的影响
目的 探讨应用阶段转变理论模式实施护理干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者不良生活方式改变的效果.方法 将我院心血管内科冠心病PCI合并有不良生活习惯的120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组按传统方法实施护理干预,观察组应用阶段转变理论模式实施护理干预,术后一年对两组患者的干预效果进行评估.结果 观察组不规律服药患者干预前16例,干预后0例,对照组干预前12例,干预后3例,两组干预后效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动、情绪控制不良、大量饮酒、不规律作息的干预效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用阶段转变理论模式实施护理干预能有效改变经皮冠状动脉介入治疗患者不良的生活习惯,有利于术后的康复.
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胆管癌危险因素研究进展
胆管癌(Cholangiocarcinoma)分为肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC),ICC和ECC在流行病学、发病机制、临床表现、治疗方法等方面均存在较大差异,胆管癌是恶性程度较高和预后较为不佳的癌症.目前,国内胆管细胞癌的发病率和死亡率呈上升趋势,其原因尚不清楚.现将胆管危险因素做一综述.
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结直肠癌与肠道菌群关系的研究进展
人体肠道微生态系统在健康状态下具有维持肠道正常结构,促进肠道对营养物质的消化吸收,抵抗病原微生物的侵入及调节肠道免疫应答等重要功能.有研究表明肠道菌群结构或数目的改变与结直肠癌的发生发展密切相关.了解肠道菌群参与结直肠癌发生的机制,有助于指导临床对结直肠癌患者的治疗及做好预防工作.目前肠道菌群在结肠癌中的具体发病机制仍不明确,本文将肠道菌群在结直肠癌发生发展中的菌群结构变化和致病机制新研究进展进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病危险因素及发病机理研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种世界范围内的常见病,其病程长、患病率和死亡率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量,成为家庭及社会的巨大经济负担.世界卫生组织(WHO)发布数据,到2020年慢性阻塞性肺疾病的死亡率将跃居为全世界呼吸道疾病的前3位.COPD危险因素众多、发病机制复杂,但尚未有明确定论.因此,目前国内外学者致力于对COPD危险因素及发病机制的研究,希望有助于预防COPD的发病及降低COPD急性加重的严重程度和发作频率.本文就近年来慢阻肺的危险因素及发病机理的研究进展做一综述.
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靶向超声微泡在卵巢癌治疗中的研究进展
近年来,随着对超声生物效应的深入研究,各种兼具诊断治疗双重作用的超声探头及靶向微泡造影剂的研制逐渐成为热点.靶向超声微泡作为一种新的基因或药物有效运载工具,通过携带基因或药物对肿瘤组织靶向释放,介导肿瘤细胞坏死、凋亡以及肿瘤微血管的栓塞和阻断,从而达到靶向治疗的目的.目前,超声微泡介导靶向治疗卵巢癌也展现出了良好的前景,本文就其研究进展进行简要综述.
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Pilon骨折的诊疗研究进展
Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折.此类骨折导致胫骨远端关节面不同程度的损伤,其预后不同程度的影响踝关节的活动度.通过对Pilon骨折的损伤机制及分型的剖析,结合CT三维重建技术更准确、全面的评估骨折情况,依据软组织条件选择佳治疗方法,预防并处理术后并发症的发生.我们通过对国内外文献的广泛查阅,针对Pilon骨折在诊疗方面的进展进行一综述,供临床参考.
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感染合并心力衰竭患者降钙素原的水平及临床意义
目的 探讨降钙素原(PCT)检测对感染合并心力衰竭患者的诊断价值.方法 选择2013年8月1日至2014年7月31日茂名市人民医院和中医院收治的185例感染合并心力衰竭患者为研究对象,将185例患者根据病情分为感染合并心衰组、单纯感染组、单纯心衰组,另选择200例健康人群为对照组.检测各组的PCT和C反应蛋白(CRP)水平.结果 感染合并心衰组患者的PCT水平明显高于其他三组(P<0.05),单纯感染组、单纯心衰组患者的PCT显著高于对照组(P<0.01).感染合并心衰组患者的CRP水平明显高于其他三组(P<0.05),且单纯感染组、单纯心衰组患者的CRP水平显著高于对照组(P<0.01),但单纯感染组、单纯心衰组间的CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅳ级组PCT、CRP水平明显高于其他两组,且Ⅱ级组、Ⅲ级组组间PCT、CRP水平比较差异亦具有统计学意义(P<0.05).感染合并心力衰竭组PCT检测敏感性明显高于单纯感染组,且随着心力衰竭级别增长,PCT检测敏感性呈上升趋势(P<0.05).PCT检测适用于感染合并心力衰竭的诊断,但PCT的阳性预测值随心衰程度的增大而呈现下降趋势.结论 检测PCT可有效诊断感染性疾病,感染合并心力衰竭会导致检测数据偏高,因此在对感染合并心力衰竭患者监护的过程中应当严密观察其心功能状况及PCT水平.
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长期接触装修污染物对男性精液质量的影响
目的 探讨长期接触室内装修污染物对男性从业人员精液质量的影响,为提高人群生殖健康提供科学依据.方法 对86例室内装修男性从业人员(暴露组)和52例非装修正常生育男性(对照组)进行精液常规参数和运动参数分析,并测定两组受试者的精浆过氧化氢(H2O2)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 暴露组检测的常规参数(精子浓度、精子总数、a+b级精子百分率、正常形态精子百分率)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但精液量和精子活率比较差异均无统计学意义(P>0.05).暴露组检测的运动参数曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH)和鞭打频率(BCF)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).暴露组精浆SOD活性低于对照组,H2O2、MDA含量高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 长期接触室内装修污染物对男性从业人员可造成精子数量减少、活动力下降、畸形率增高和精浆SOD活性降低.加强此类从业人员的个人防护,制定预防保护措施,是促进男性生殖健康的重要途径.
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乙型肝炎病毒X基因BCP双变异和CP聚集变异及其临床意义
目的 探讨广州市番禺区133例乙型肝炎患者血清中HBV X基因区BCP双变异(A1762T/G1764A)和CP聚集变异情况及其临床意义.方法 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)采用速率法;ELISA和PCR法分别检测HBeAg和HBV DNA拷贝数;并以PCR方法扩增HBV X基因,再进行测序,后将结果分成四组(BCP双变异、CP聚集变异、BCP双变异合并CP聚集变异,无BCP双变异和CP聚集变异)进行综合比较分析.结果 (1) HBeAg阳性在BCP双变异组中检出率低(P<0.05);(2)四组HBV DNA拷贝数两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);BCP双变异、CP聚集变异HBeAg阳性组的HBV DNA拷贝数均高于HBeAg阴性组(P<0.05);(3)四组ALT、AST异常例数检出率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 乙型肝炎患者常规的相关指标检测对病情的评估尚不全面,在条件许可情况下,对HBV X基因区的BCP双变异(A1762T/G1764A)和CP聚集变异的常见突变位点进行检测,并结合其他临床资料进行综合分析可做出较正确的诊断.
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血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白对成人心脏术后早期感染的诊断价值
目的 探讨血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白对成人心脏术后早期感染的诊断价值.方法 选取本院2012年1月至2014年6月行体外循环心脏手术的成人患者117例为观察组,其中术后感染患者39例为A组,术后未感染患者78例为B组,同期健康体检者117例为对照组,均行血降钙素原和C反应蛋白检测以及白细胞计数,比较各组人员不同时间点检测指标的改变情况,分析观察组手术相关指征.结果 观察组术后3d血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均高于对照组.B组术毕时血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均显著升高,术后1d升至高点,术后2d显著下降.A组术毕时血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均显著升高,术后3d升至高点,在术毕、术后1d、2d、3d时高于B组.中度感染患者血降钙素原高于轻度感染患者.重度感染患者血降钙素原高于轻度感染患者和中度感染患者.A组手术时间、体外循环时间、阻断时间长于B组(P<0.05).术后感染与血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白有明显的正相关性(P<0.05).结论 血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白可作为成人心脏术后早期感染的有效诊断指标.
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血清中期因子水平在非小细胞肺癌中的价值研究
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中期因子(Midkine,MK)的水平,探讨其与NSCLC关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定52例NSCLC患者、52例肺炎患者和52例健康对照者的血清MK的水平,探讨其与NSCLC的临床病理特征和治疗效果关系.结果 NSCLC患者血清MK水平明显高于肺炎组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);吸烟的患者血清MK水平明显高于不吸烟患者(P<0.05).NSCLC患者血清Ⅲ~Ⅳ期MK水平高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05),腺癌MK水平与鳞癌比较差异无统计学意义(P>0.05).有淋巴结转移的NSCLC患者MK水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05).同时,对其中的48例NSCLC患者进行治疗后血清MK水平检测,与治疗前比较血清MK明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NSCLC患者血清MK水平与其病理类型、临床分期密切相关,也与患者本身是否吸烟有联系,其是判断临床治疗效果的可靠指标.
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血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者血清MDA和SOD的影响
目的 探讨血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者血清丙二醛(Malondial Dehyde, MDA)和超氧化物歧化酶(Super Oxide Dismutase, SOD)的影响.方法 2012年1月至2013年12月,选择我院肾内科收治的服用百草枯患者98例,随机分为A、B两组,每组49例.A组给予单纯血液灌流治疗,B组给予血液灌流联合血液透析,应用MDA测试盒和T-SOD测试盒,分别检测两组患者两次治疗前、后血清中MDA和SOD的浓度.结果 A组患者死亡率为46.94%,B组死亡率为42.86%,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者两次治疗后体内SOD浓度较治疗前均提高(P<0.05),第二次治疗前体内SOD浓度较第一次治疗后下降(P<0.05);A、B组患者两次治疗后体内MDA浓度较治疗前均下降(P<0.05);第二次治疗前体内MDA浓度较第一次治疗后上升(P<0.05);两次血液净化治疗后,A组和B组患者间血清SOD活力升高值和MDA下降值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种血液净化治疗方法均能使百草枯中毒患者体内SOD活力升高,MDA含量下降,血液灌流治疗起主导作用.
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中药治疗肝癌获长期生存一例
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,因该病起病隐匿,进展迅速,临床发现一般多已处于中晚期,治疗棘手,预后较差.我们在临床中应用中医药治疗1例高龄巨快型肝癌患者获得较好疗效,现报道如下:
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颅内黄色肉芽肿一例并文献复习
黄色肉芽肿(Xanthogranuloma,XG)是一种少见的、好发于皮肤和黏膜的良性非朗格汉斯细胞的组织细胞增多症(Non-langerhans' cell histiocytosis, NLCH) [1].累及颅内者极为罕见,位于桥小脑角区者,国外目前报道有3例[2],国内尚未见报道.本院经手术及病理确诊1例桥小脑角区黄色肉芽肿,结合文献讨论和总结其临床特点.
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盐酸胺碘酮相关急性肝、肾、心功能异常及电解质紊乱一例
胺碘酮是呋喃类结构含碘化合物,为目前临床应用广泛的抗心律失常药物之一,可用于房颤、心房扑动、其他快速室上性心胺碘酮是呋喃类结构含碘化合物,为目前临床应用广泛的抗心律失常药物之一,可用于房颤、心房扑动、其他快速室上性心率失常、快速室性心律失常、急性冠脉综合征和心衰及心脏围手术期等[1-2].本品主要的不良反应(ADR)有肺毒性、胃肠道反应、肝损害、皮肤损害、神经损害、眼睛副作用、心脏毒性等[3].其中,本品相关急性的脏器损伤可能是致命的ADR.本文拟通过报道临床中发现的1例胺碘酮相关急性肝、肾、心功能损害及电解质紊乱严重ADR,结合有关文献分析所发生的ADR与本品的关联性,探讨其可能的发生、发展机制及易患因素,并提出对此类ADR的预防与处理建议,以供临床安全、合理使用本品参考.
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社区工作人员的艾滋病相关知识调查分析
目的 通过对社区工作人员进行艾滋病相关知识的问卷调查,了解社区工作人员对艾滋病的认知度及态度.方法 选取本院南门社区卫生服务中心辖区工作人员1 294名,根据艾滋病相关知识自制调查问卷,采用匿名形式对其进行问卷调查,回收问卷后进行数据统计,分析社区工作人员对艾滋病基础知识的熟识度、对传染途径的认知程度以及对艾滋病患者的态度.结果 ①对艾滋病相关知识的掌握程度:社区工作人员对艾滋病的病原体、艾滋病病毒离开人体后能存活多久、艾滋病主要破坏什么系统、艾滋病毒携带者是否有传染性等有关医学基础知识的掌握程度较艾滋病的正确命名、常见灭活方法以及国际艾滋病日等非医疗专业类问题的掌握程度低;工龄≥10年的社区工作人员对艾滋病基础知识掌握程度高于工龄<10年的工作人员以及实习生,差异有统计学意义(P<0.05);②对艾滋病传播途径的认知度:对艾滋病的主要传播途径均有一定的了解,但对与艾滋患者共用浴室、坐式马桶、被褥,与艾滋患者礼节性握手、拥抱、吻额,蚊虫叮咬等非艾滋病传播途径的认知度明显低于对艾滋病主要传播途径的认知;③对艾滋病的态度:60.9%的人愿意与艾滋患者进行必要的日常接触,但仍有39.1%表示拒绝艾滋病患者融入人们日常生活;当发现自己患有艾滋病时,仅9.9%的人愿意公开或告知他人.结论 社区工作人员对艾滋病的基础知识有一定的了解,且随着工作年限的不断增加,对艾滋病患者的理解程度也不断的增加,多数工作人员能接受艾滋病患者参与人们的日常生活,但也有部分工作人员由于对艾滋病传播途径等知识的认知度较低,进而影响了对艾滋病患者的主观态度,拒绝与艾滋病患者接触.为了进一步提高人们对艾滋病的认识,消除不必要的偏见,应大力开展对社区工作人员艾滋病相关知识的培训,促使人们更深层次的了解艾滋病、理解艾滋患者.
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骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠RANKL/OPG平衡及MAPK信号通路的影响
目的 观察骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)表达及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响.方法 选用雌性大鼠45只,分为假手术组(15只)和手术组(30只),手术组行双侧卵巢切除术,造模12周时测定BMD,确认OP复制成功后,将手术组大鼠又随机分为模型组和骨碎补总黄酮给药组,每组均15只;给药组大鼠给予骨碎补总黄酮灌胃,持续时间为12周,模型组和假手术组同时给予等量生理盐水灌胃;实验结束后测定大鼠的BMD,ELISA法检测大鼠血清RANKL、OPG含量, RT-PCR检测大鼠骨组织RANKL、OPG mRNA表达,Western blot法检测骨组织c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38MAPK (p38)、细胞外调节激酶(ERK)的磷酸化水平及c-Fos表达.结果 干预治疗12周后:(1)与假手术组相比,模型组大鼠左、右股骨BMD降低(P<0.05),血清RANKL含量增加、OPG含量降低、RANKL-OPG比值增大(P均<0.05),骨组织RANKL mRNA表达增加、OPGmRNA表达减少(P均<0.05).(2)与模型组比较,假手术组和骨碎补总黄酮治疗组左、右股骨BMD均增加(P均<0.05),血清RANKL含量降低、OPG含量增加、RANKL-OPG比值减小(P均<0.05),骨组织RANKL mRNA表达减少、OPG mRNA表达增加(P均<0.05),且假手术组和骨碎补总黄酮治疗组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与模型组比较,假手术组和骨碎补总黄酮治疗组大鼠骨组织P-JNK、c-Fos表达降低(P均<0.05),但这两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨碎补总黄酮可增加去卵巢大鼠骨密度,其途径可能是通过调节RANKL-OPG平衡、抑制JNK磷酸化及c-Fos表达实现的.
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远程缺血预处理对大鼠体外循环后肺损伤的保护作用及机制探讨
目的 评价远程缺血预处理(RIPC)对大鼠体外循环(CPB)后肺损伤的保护作用并探讨相关机制.方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为三组(n=20):假手术组(S组)、CPB组和RIPC+CPB组.S组行麻醉和穿刺但不行CPB;CPB组采用尾动脉插管灌注,右颈静脉插管引流建立CPB模型;RIPC+CPB组在实施CPB前对后肢进行RIPC (通过驱血带阻断后肢血流10 min,复灌10 min,两侧后肢交替进行,每侧进行3次).麻醉复苏后2 h采集上腔静脉血样,测定血清TNF-α和IL-6浓度,然后处死大鼠取肺组织,测定肺湿/干重比值(W/D比值)、丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性,光镜下观察病理学改变.结果 与S组比较,CPB组和RIPC+CPB组血清TNF-α和IL-6浓度升高,肺组织W/D比值和MDA含量升高,GSH-px活性降低(P<0.05);与CPB组比较,RIPC+CPB组血清TNF-α和IL-6浓度下降,肺组织W/D比值和MDA含量下降,GSH-px活性升高(P<0.05).HE染色显示RIPC+CPB组肺组织的形态学损伤轻于CPB组.结论 RIPC可减轻大鼠CPB后肺损伤,其机制与抑制炎性反应和脂质过氧化反应有关.
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北细辛原粉及其不同提取物抗炎作用初探
目的 初步探讨北细辛原粉及其不同提取物的抗急性炎症作用.方法 采用巴豆油引起的小鼠耳肿胀法和角叉菜胶引起的大鼠足爪肿胀法,观察北细辛原粉及其不同提取物的抗急性炎症作用.结果 北细辛原粉低、中、高剂量组及北细辛挥发油低、中、高剂量组均有抑制小鼠耳肿胀作用;挥发油高剂量组还具有抑制及大鼠足趾肿的作用.结论 北细辛原粉及北细辛挥发油有抗急性炎症作用.
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超声造影与增强CT对肝脏局灶性病变诊断的对比研究
目的 对比超声造影与增强CT在肝脏局灶性病变中的诊断价值.方法 选择2012年6月至2014年4月间我院肝病科诊治的肝脏局灶性占位患者60例,其中肝脏恶性病变30例,均为肝细胞肝癌,肝脏良性病变30例,均接受强化CT及超声造影检查.分析肝脏占位的超声造影及CT强化特征,测量并分析肝脏良恶性病变超声造影参数及动态血管模式(DVP)曲线特征,比较超声造影及CT强化对肝脏占位诊断情况.结果 肝脏良性病变者超声造影参数上升时间(RT)、达峰值时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)均明显高于肝脏恶性病变者,峰值强度(PI)明显低于肝脏恶性病变者,差异均具有统计学意义(P<0.05);肝细胞肝癌Ⅰ型DVP曲线比例高,而肝脏良性病变以Ⅱ~Ⅲ型曲线多见;超声造影对肝脏占位诊断敏感性及诊断符合率均明显高于增强CT,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与增强CT比较,超声造影对肝脏局灶性病变诊断符合率高,且能够提供丰富的诊断信息.
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低千伏结合自动管电流技术在下肢CTA中的应用价值
目的 探讨80 kV结合自动管电流调制技术在下肢CTA中的可行性.方法 将74例患者按随机数字表分法分为观察组和对照组各37例.观察组为80 kV,开启自动管电流调制技术,对照组为常规120 Kv, 300 mA.分析两组不同扫描参数对图像质量的影响及辐射剂量的变化.结果 观察组各层面动脉内CT值(SI)、图像背景噪声(BN)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)高于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05).所有图象诊断可接受性差异无统计学意义(P>0.05),均满足诊断要求.与对照组ED [(23.9±5.9) mSv]比较,观察组ED [(8.5±1.3) mSv]明显减少(15.4±3.4) mSv,降低了约64%(P<0.05).结论 与对照组比较,观察组在图像质量能满足诊断要求的同时,可显著降低下肢CTA检查的辐射剂量,提高合理使用低剂量原则的效率,值得借鉴应用.
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B超引导下小针刀治疗腰脊神经后支综合征的疗效及其对患者术后疼痛的影响
目的 探讨B超引导下小针刀治疗腰脊神经后支综合征的疗效及其对患者术后疼痛的影响.方法 选取2013年1月至2014年6月期间我院确诊治疗的腰脊神经后支综合征患者118例,依据随机分配原则分为B超引导组和X线引导组,每组59例,X线引导组患者给予在X线片引导下小针刀治疗,B超引导组患者给予在B超引导下小针刀治疗,对所有患者治疗前、治疗后4周内应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)进行疼痛评估和进行为期90 d的随访,统计分析所有患者治疗中穿刺成功情况、治疗前后VAS评分和疗效.结果 B超引导组患者总穿刺成功率明显高于X线引导组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d后,B超引导组患者治疗总有效率明显高于X线引导组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B超引导组患者各时点VAS评分明显低于X线引导组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导下小针刀治疗可有效提高腰脊神经后支综合征治疗中穿刺成功率,缓解治疗后患者疼痛症状,有助于提高对患者的疗效,值得临床推广应用.
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实时剪切波弹性成像技术检测颈动脉斑块弹性参数的对照研究
目的 量化分析体内、外不同环境对颈动脉粥样硬化斑块弹性参数检测的影响.方法 应用SWE技术对3例拟行颈动脉内膜剥脱术患者在术前、术后分别对粥样硬化斑块相同取样区域进行测量,获得810个弹性参数的平均值,量化分析比较在体和离体条件下斑块弹性模量的差异性和相关性.结果 在体组帧间变异系数(CVA)变化范围为0.043~0.432,离体组帧间变异系数(CVB)变化范围为0.005~0.093.在体组组内相关系数(CCA)变化范围为0.678~0.815,离体组组内相关系数(CCB)变化范围为0.755~0.999 (P均小于0.01).两组间剪切波速度的平均值差异有统计学意义(P=0.005 2),两组结果呈直线正相关关系,相关系数r为0.880,决定系数R2=0.775 (P=0.002).结论 实时剪切波弹性成像技术检测人体颈动脉粥样硬化斑块的弹性参数,结果稳定、可靠.人体内的复杂环境对剪切波弹性成像技术检测颈动脉斑块的弹性参数结果存在一定的影响,该影响遵循一定的规律.
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肺部癌性空洞与其他空洞的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨肺部癌性空洞和其他空洞的CT表现特点及其鉴别要点,提高各种疾病空洞的诊断率.方法 选取本院就诊的81例伴有空洞的肺疾病患者,采用回顾性研究分析空洞发生的部位、大小、内容物、壁厚度等指标进行统计分析.结果 该81例患者中,肺癌、肺结核、肺脓肿、干酪性肺结核、肺霉菌感染和肺囊肿的空洞位于病灶中心的比例分别为23.8%(10/42)、73.6%(14/19)、25%(2/8)、20%(1/5)、100%(5/5)和50%(1/2);肺癌和肺结核空洞位置偏心的比率分别为76.2%和26.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);出现空洞部位上叶以干酪性肺炎为高,为80%,肺癌和肺脓肿部位下叶的比率分别为69.0%和12.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).空洞平均直径的测量结果:肺癌和干酪性肺炎两者数值差异有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁CT强化幅度结果:肺癌与肺脓肿、肺癌与肺霉菌感染CT幅度比较差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁平均厚度结果:肺癌、肺结核和肺脓肿的空洞壁平均厚度均比较高.肺癌与肺结核、肺脓肿进行两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肺部空洞性病变的发生部位、空洞壁的厚度及形态对鉴别伴肺癌空洞与其他肺疾病空洞具有诊断意义.
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硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA诊断价值
目的 评价MRI对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断价值.方法 分析我院近年来2例SDAVF病例,全部行MRI检查及DSA证实.结果 胸段2例,均呈长T1WI长T2WI信号,病灶沿脊髓长轴走形,呈蚯蚓状,团状改变,可见异常血管流空信号改变,相应脊髓稍有受压1例,脊髓稍有增粗1例.结论 DSA显示SDAVF瘘口部位、供血血管以及引流静脉情况,是SDAVF确诊的金标准.MRI是SDAVF主要的筛选检查,对早期诊断有着重要的临床意义.
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临床药师参与ICU多发伤患者的治疗体会
目的 探索ICU临床药师参与危重患者治疗的工作模式.方法 通过一例多发伤患者的工作实例,探讨临床药师参与危重患者治疗的工作模式.结果 临床药师参与临床治疗团队有利于临床做出更加合理的药物治疗决策.结论 通过不断的积累并发挥应有的作用,临床药师必将成为医师的得力助手.
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HPLC法测定米力农注射液中5-羟甲基糠醛的含量
目的 建立米力农注射液中5-羟甲基糠醛的含量测定方法.方法 高效液相色谱法,采用ODS-C18 (4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,磷酸氢二钾溶液(取磷酸氢二钾2.7 g,加水800 ml溶解后加三乙胺2.4 ml,用磷酸调节pH值至7.5)-乙腈(85:15)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长为284 nm.结果 在0.003~3.103μg/ml范围内5-羟甲基糠醛的峰面积与浓度具有良好的线性关系,相关系数r=0.999 9,平均回收率为99.50,RSD为0.98%.结论 本方法准确,可靠,重复性好,可作为米力农注射液中5-羟甲基糠醛的质量控制方法.
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高压抗原修复液的pH值对淋巴组织免疫组化染色的影响
目的 研究高压抗原修复液的pH值对淋巴组织免疫组化染色的影响.方法 运用高压的抗原修复方式,按修复液pH值的不同分为pH 6.0枸橼酸抗原修复组和pH8.0EDTA抗原修复组,对76例淋巴组织进行免疫组化染色,每例分别标记抗体CD3、CD20和CD5.结果 pH 6.0枸橼酸抗原修复组有9例阳性标记不明确,其中5例出现了细胞膜破损,67例符合诊断标准;pH8.0EDTA抗原修复组有60例阳性标记不明确,其中59例出现了细胞膜破损,仅有16例组织染色符合诊断标准,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫组化染色中,使用pH 8.0 EDTA抗原修复液对淋巴组织进行高压修复,致使淋巴细胞胞膜破损,使用pH 6.0枸橼酸高压修复有助于避免这一现象.
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Oct4、Bim蛋白在胃腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨八聚体结合蛋白4(Oct4)、Bim蛋白在胃腺癌及癌旁组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测Oct4、Bim蛋白在70例胃腺癌组织及其癌旁组织中的表达情况.结果 Oct4在胃腺癌组织阳性表达率为52.86%,在癌旁组织中阳性表达率为18.57%,两者之间差异有统计学意义(χ2=17.92,P<0.01);Bim蛋白在胃腺癌组织阳性表达率为17.15%,在癌旁组织中阳性表达率为58.57%,两者之间差异有统计学意义(χ2=25.54,P<0.01).Oct4的表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),但与性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、浸润深度无关(P>0.05);Bim蛋白的表达与组织学分化、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),但与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、浸润深度无关(P>0.05).Oct4蛋白与Bim蛋白表达呈负相关(r=-0.33,P<0.01).结论 胃腺癌组织中Oct4和Bim蛋白的异常表达,表明癌细胞呈现出干细胞化及凋亡异常,有利于肿瘤的生长、浸润.
