首页 > 文献资料
-
前路减压 Z-plate内固定治疗胸腰段爆裂骨折
我科自2002年10月至2004年10月采用前路减压植骨融合Z-plate内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折24例,经术后随访,取得较好疗效.
-
胸腰段脊柱骨折内固定术后畸形32例分析
由于胸腰段脊柱的解剖特点,其骨折常因自高处跌落所致.骨折类型常见的为胸腰段椎体压缩性骨折,其骨折易并发脱位、后凸畸形及脊髓损伤等.早期手术治疗主要是减压、复位、植骨及内固定等.然而部分患者术后由于各种因素导致胸腰段脊柱后凸畸形,再次给病人带来痛苦.我科自1993年1月~1995年10月接治胸腰段脊柱骨折内固定术后发生脊柱后凸畸形32例.
-
胸腰段椎体区域性骨密度分析及其临床研究
目的 探讨正常青壮年人胸腰段椎体区域性骨密度(BMD)的差异及其临床意义.方法 测量每个椎体不同区域的BMD和骨矿盐含量(BMC),分析其存在的差异.结果 在单个椎体内部,椎体上半的BMD和BMC均小于椎体下半;椎体前半的BMD和BMC均小于椎体后半,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 胸腰段椎体的BMD存在区域性差异,这是临床上椎体压缩性骨折多发于椎体前上部的原因之一.其可用于指导临床上胸腰椎骨折的后路植骨融合范围.
-
2种内固定方法治疗胸腰段椎体爆裂骨折的回顾性研究
目的 探讨短节段固定和长节段椎弓根内固定在治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2006-03-2012-06行手术治疗的68例朐腰段椎体爆裂骨折的临床资料,对2组的手术时间、术中出血量、影像学指标以及脊髓功能恢复情况等进行比较.结果 65例获得随访,其中短节段固定组31例,长节段固定组34例,随访时间为12~37个月(平均18.4个月).65例中出现断钉3例,均为短节段固定组,螺钉松动4例,其中1例为长节段固定组,3例为短节段固定组.短节段组的手术时间和术中平均出血量均要明显少于长节段组,2组间手术前后影像学指标(Cobb角、椎体前缘高度、椎管占位比)比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组术后Cobb角以及椎管占位比均明显小于术前,椎体前缘高度相比术前则明显增加.2组神经功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05).结论短节段固定与长节段椎弓根内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折均能取得良好效果,短节段固定组创伤较小,但断钉或螺钉松动等并发症的发生率更高.
-
胸腰段经椎弓根脊柱固定置钉的X-CT个性化方案
目的 用简单的辅助检查资料为椎弓根固定制定简单、实用的个性化置钉方案,提高置钉的1次成功率.方法 利用X线片和CT片资料制定X-CT个性化方案在术中的应用.根据X-CT方案确定进钉点、入钉的角度、选择适当直径及长度的椎弓根钉.结果 在254个椎弓根中,1次置钉成功,椎弓根骨皮质完整,置钉角度、位置、深度正确的有246个,正确率为96.85%.有8个因纵轴角或外倾角偏差而穿破椎弓根的1侧皮质而改作2次定位.结论 X-CT方案所需资料少、设计简单、程序简化、个性化强,对椎弓根固定手术的实际操作有很好的指导意义.
-
应用AF钉治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察
骨质疏松症现成为全球关注的卫生保健问题.据美国流行病学统计,45岁以上的骨折患者70%属于骨质疏松症,而椎体骨折是骨质疏松性骨折中常见的一类,几乎90%椎体骨折由骨质疏松所致.[1]椎体压缩性骨折如不早期治疗,将产生严重胸腰部疼痛.平背综合征,严重者将影响椎管,造成脊髓受压,产生神经症状等,由于考虑到骨质疏松,过去传统的办法均为卧床、腰背肌功能练习及胸腰部支具固定,但上述办法对于骨折复位均不令人满意.自2000年1月~2001年7月,我科应用AF内固定系统术后辅以药物治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折30例,临床效果满意.
-
脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较
后路减压手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式,安全、有效、相对简单.我院1998年3月~2004年2月收治胸腰段椎体骨折患者106例,其中85例应用后路不同减压方法进行了治疗,报告如下.
-
仰卧悬吊复位法治疗胸腰段椎体压缩性骨折
因外伤而造成椎体楔形压缩而无神经受压症状者临床上称为单纯压缩性骨折.其治疗大多采取卧硬板床休息,逐渐功能锻炼的方法.但由于压缩的椎体没有得到复位而易遗留下不同程度的后凸成角畸形.我院自1980年以来,设计并应用仰卧悬吊复位法对这部分患者进行准确复位,取得了良好的疗效.
-
经皮椎体后凸成形术治疗原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效观察
目的:探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗无神经损伤、稳定型、原发骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折的临床治疗效果。方法回顾分析2010年1月~2013年1月此类手术28例资料,记录手术时间、骨水泥注入量和渗漏等并发症情况。手术前后通过视觉模拟评分( visual analog scale, VAS )、Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)评估患者疼痛及生活质量;测量Beck指数及Cobb角、椎管内骨块占位率,观察术后椎体高度恢复、后凸畸形矫正及椎管内骨块位置变化。结果术中骨水泥渗漏3例,一过性血压降低2例,无严重并发症发生。术后1天及3个月VAS从术前8.29±0.56降至2.43±0.49、1.93±0.40(t=12.812,14.292,P均=0.000),Beck指数从0.49±0.06升至0.62±0.07、0.61±0.08(t=2.501,P=0.015,t=2.219,P=0.031),Cobb角从19.14±3.60降至11.49±2.36、11.98±2.30(t=2.693,P=0.009,t=2.538,P=0.014)。术后3个月椎管内骨块占位率从术前17.39%±5.04%降至9.29%±4.87%(t=2.015,P=0.048),ODI评分从78.29%±7.71%降至31.96%±6.75%(t=7.363,P=0.001)。结论通过全面术前评估,合理把握适应证,改进手术操作,该术式能有效缓解疼痛,改善生活质量,纠正椎体高度及后凸畸形,不会显著增加椎管内骨块占位。
-
3.0T MRI 在胸腰段椎体外伤病变中的应用
目的 探讨3.0T 磁共振成像(MRI)在胸腰段椎体外伤病变中的应用价值.方法 52 例胸腰段椎体外伤患者利用3.0T MRI 的轴位、矢状位及冠状位扫描,扫描方法用矢状位:T1WI,T2WI,T2WI+FS,轴位:T2WI,冠状位:T2WI+FS.结果 椎体骨折37 例,脊髓损伤25 例,椎体骨髓损伤16 例,韧带损伤21 例,腰大肌损伤11 例,椎管狭窄22 例,椎旁血肿4例.结论 MRI 对胸腰段椎体外伤后的病变显示良好,有很高的应用价值.
-
临床应用椎弓根螺钉78例体会
50年代末,Boucher[1]首先将椎弓根螺钉应用于临床后,我国也在80年代末、90年代初开始引进并使用椎弓根螺钉系统治疗脊柱的多种疾患.由于该系统的介入,使脊柱手术和疾病愈后都有了质的飞跃.自1995年至今,我们对78例胸腰段椎体爆裂骨折、严重的压缩骨折(椎体压缩范围在40%以上)、腰椎滑脱及腰椎不稳等病人施用RF、Steffee、C-D内固定,其中不乏教训,现总结如下.
-
椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折
胸腰段椎体压缩骨折,早期处理不当后期容易引起驼背畸形,腰背部顽固性疼痛,部分患者需要二次手术截骨矫正畸形和椎管减压。本科自2008年1月~2013年12月,采用椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰段椎体压缩骨折46例,探讨椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折的稳定性和有效性,临床疗效满意,现报告如下。
-
俯卧后伸反折法治疗胸腰段椎体压缩骨折
目的 观察俯卧后伸反折法治疗胸腰段椎体压缩骨折的临床治疗效果.方法 利用可折叠床让患者俯卧位,压缩椎体对准反折处,后伸反折复位压缩的胸腰椎体骨折21例.结果 所有的病例均获得随访3-12月,平均4.6月,优良18例,可3例,无差,优良率达85.7%.结论 俯卧后伸反折法治疗胸腰段椎体压缩骨折效果可靠,方法简单实用.
-
胸腰段椎体骨折合并腹胀的观察及护理
胸腰段椎体骨折后,由于损伤及血肿刺激支配消化道的植物神经,导致消化道功能障碍,造成胃肠道蠕动减弱,引起腹胀、腹痛等症状[1].2010年2月-2012年4月我院收治胸腰段椎体骨折24h内入院患者124例,其中早期并发消化道功能障碍17例,不包括腹腔脏器损伤、应急性溃疡和脊髓损伤性排便功能障碍引起的消化道症状.笔者现将17例胸腰段椎体骨折并发消化道功能障碍患者的护理体会报道如下.
-
开胸入路行胸腰段脊柱结核病灶清除内固定术的手术配合
2005年以来,采用前路病变椎体部分切除,髂骨植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核3例,现将手术配合报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共3例,男2例,女1例,年龄分别为23岁、34岁、4 7岁,病程2~4年,其中胸腰段椎体病变2例,腰椎病变1例并形成椎旁脓肿.
-
实用胸腰段椎体侧位投照法
X线摄影是利用X线的穿透性和对胶片的感光作用来进行的,一张优质X线片,除了投照位置正确外,需要有标准的黑化度(密度),适当的对比度(反差),良好的清晰度,较高的解像力(分辨率)和微小的失真度.
-
骨水泥渗漏与胸腰段椎体血管解剖关系:105例患者资料回顾性分析
背景:研究发现,骨水泥渗漏大多与椎体后凸成形的手术操作及椎体静脉回流相关.目的:结合胸腰段椎体血管分布规律,分析椎体后凸成形手术骨水泥渗漏率与手术操作的关系.方法:回顾性分析行椎体后凸成形治疗的105例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据术中穿刺角度将患者分成A(斜行向下)、B(水平)、C(斜行向上)3组;根据骨水泥注射位置将患者分为1(安全区左侧)、2(安全区内)、3(安全区右侧)3组.观察各组骨水泥渗漏、骨水泥注入量、椎体高度恢复率、Cobb角恢复及疼痛改善情况.结果与结论:①A组骨水泥总渗漏率、椎间静脉渗漏率少于B、C组(P<0.05),骨水泥注入量高于B、C组(P<0.05);术后第2天,3组间椎体高度恢复率、Cobb角恢复、疼痛评分比较差异无显著性意义;②2组骨水泥总渗漏率、椎间静脉渗漏率少于1、3组(P<0.05),骨水泥注入量高于1、3组(P<0.05);术后第2天,3组间椎体高度恢复率、Cobb角恢复、疼痛评分比较差异无显著性意义;③结果表明,椎体有相对恒定的"安全区",改善穿刺角度及骨水泥注射位置,可减少椎体后凸成形的骨水泥渗漏.
-
DR组织均衡技术在胸腰段椎体摄影中的应用
目的:探讨胸腰段椎体直接数字化X线摄影(DR)中,采用组织均衡技术的DR图像与标准的DR图像的差别.方法:随机选取160例患者的DR胸腰段摄影的影像资料作为分析材料,通过运用组织均衡技术对这些影像资料进行处理,比较采用组织均衡技术的DR图像与标准的DR图像的差别.结果:160例DR胸腰段椎体影像,运用组织均衡技术处理的胸腰段影像,能清晰显示T10~L5段的影像;标准DR图像仅能较好地显示L1~L5段的影像,需要通过调节窗宽窗位才能显示T10~T12的图像.结论:在直接数字化摄影中,使用DR组织均衡技术能明显改善因受检组织厚薄、密度高低影响而难以在标准DR中显示的影像清晰度,而又不牺牲其它部分的细节显示.
-
下腰椎骨折32例的外科治疗
椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体,下腰椎相对比较少见,且多为爆裂性.我院自1998~2002年共收治32例下腰椎爆裂骨折.现报告如下.
-
AF复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折
胸腰段椎体是躯干活动时应力传导和负荷的集中点、生理弧度的衔接点,因此容易遭受损伤,而且骨折类型随暴力作用的不同而呈多样化.笔者自2002年2月至2004年12月,采用AF系统治疗,取得了良好的临床效果.现报道如下.