海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内动静脉畸形Onyx栓塞治疗并发脑出血临床分析
目的：探讨颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的原因及应对策略。方法回顾性分析我院介入放射科及神经外科2006年1月至2011年5月对36例因动静脉畸形行血管内Onyx胶栓塞治疗时术中或术后并发脑出血患者的临床资料。结果36例患者中5例出现颅内出血，发生率为13.89%；血管内栓塞术后立即出血3例(8.33%)，回病房后出血2例(5.56%)；其中2例(5.56%)行颅内血肿清除减压术，1例(2.28%)行单纯开颅减压术，2例(5.56%)行单纯保守治疗。术后随访1~1.5年，2例(5.56%)残留神经功能障碍，均为开颅患者，其中1例偏瘫，2例肢体麻木。结论颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的机制较为复杂，其中术后畸形血管团及邻近脑实质血流动力学的急剧变化是重要原因；及时、正确地处理颅内出血，可减轻出血对脑实质的损害，降低致残率；术中术后持续低血压调控、术后持续镇静镇痛24 h以上、分次栓塞、术前准确评估、术中精确操作等均可减少并发颅内出血的可能性。
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人参皂苷Rg3联合TP化疗方案治疗食管癌术后患者疗效观察
目的：观察人参皂苷Rg3联合化疗治疗食管癌术后患者的疗效、生存质量及毒副反应。方法90例食管癌术后患者随机分为两组各45例，实验组应用顺铂+紫杉醇方案化疗，化疗第一天开始口服人参皂苷Rg3，共口服2周；对照组为单纯使用顺铂+紫杉醇方案化疗；所有患者均以28 d为一个周期，共化疗4个周期。结果4个周期化疗后测定体力状况评分(ZPS)，实验组改善率为71.4%，对照组为48.8%，差异有统计学意义(P=0.046)。实验组Ⅱ度以上白细胞下降人数5例，对照组14例，差异亦有统计学意义(P=0.036)。实验组一年无病生存率(83.3%)比对照组(76.7%)有所提高，但差异无统计学意义(P=0.589)。结论人参皂苷Rg3联合TP方案化疗治疗食管癌术后患者可改善患者生存质量，降低化疗对患者的毒副反应，但对提高患者的一年无病生存率无明显影响。
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不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的随机对照研究
目的：探讨不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效。方法随机选取2010年7月至2013年6月于我院住院并行手术治疗的92例患者为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组各46例。对照组采用小腿内外侧双切口行切开复位钢内固定术，观察组采用小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术。比较两组患者的手术时间、出血量、切口愈合时间、骨痂形成时间和并发症发生率等。结果①观察组平均手术时间为(61.35±10.34) min，显著短于对照组的(76.23±14.51) min (P<0.01)；观察组术中出血量为(122.03±18.30) ml，显著少于对照组的(153.92±21.42) ml (P<0.01)；观察组的切口愈合时间、骨痂形成时间分别为(15.38±7.31) d、(3.52±1.59)周，均较对照组的(20.42±9.84) d、(5.21±1.76)周短(均P<0.05)；②观察组的并发症发生率为10.8%，显著低于对照组的32.6%(P<0.01)；③观察组的疗效优良率为91.3%，对照组的疗效优良率为80.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小腿前外侧单一切口行切口复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折，在缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生率等方面优于常规双切口术式，且愈合时间较常规术式短，值得临床推广应用。
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生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折112例疗效分析
目的：评估生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取海南省人民医院骨科2008年1月至2012年12月采用生物型人工股骨头置换治疗80岁以上股骨颈骨折患者112例。按Garden分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型60例，Ⅳ型43例。术前Harris评分10~35分，平均17.6分。结果所有患者均安全度过围手术期，无一例死亡，无切口感染及神经血管损伤。89例患者获得1~5年的随访，按Harris髋关节功能评分标准评定，优良率达到97.75%。结论生物型人工股骨头置换术操作简便，患者较易耐受，效果良好，是治疗高龄股骨颈骨折理想的方法。
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妊娠期显性糖尿病与妊娠期糖尿病临床特征比较
目的：探讨妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病的临床特征。方法选取2010年4月至2014年1月我院收治的妊娠期显性糖尿病患者60例(观察组)和妊娠期糖尿病患者60例(对照组)。监测两组患者的动态血糖，比较两组患者的临床特征。结果观察组糖尿病家族史比率明显高于对照组(41.67%vs 18.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后1 h和2 h血糖及建议使用胰岛素率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组平均血糖值、高血糖总时间和事件数、平均血糖波动幅度均明显高于对照组，低血糖总时间和事件数、夜间低血糖事件数均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期显性糖尿病患者多具有糖尿病家族史，临床特征主要表现为高血糖事件和相对较大的血糖波动幅度，而妊娠期糖尿病的临床特征主要表现为餐后血糖升高，而餐前及夜间则容易发生低血糖事件，在临床治疗上应区别对待。
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抗返流尿袋预防脑梗死患者尿路感染效果观察
目的：观察脑梗死患者应用抗返流尿袋预防尿路感染的效果。方法选取2011年10月至2013年10月神经内科120例留置导尿的脑梗死患者，将其随机分为对照组和实验组各60例，对照组采用普通尿袋每天更换1次尿袋，实验组采用抗返流尿袋5 d更换1次，所有患者留置导尿后的第3天、第7天和第15天留取尿液常规标本和尿培养标本分别送生化室和细菌室进行检验。结果两组患者留置导尿第3天时尿液常规阳性和尿培养阳性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，而在第7天和第15天时发现尿液常规阳性发生率、尿培养阳性发生率与留置时间长短呈正相关，且第7天、第15天实验组尿液常规阳性、尿培养阳性发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置导尿时间长短与尿路感染呈正相关，抗返流尿袋可有效减少脑梗死患者因留置导尿引起的尿路感染，但同时需进行动态评估留置导尿。
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成人先天性巨结肠的诊治分析
目的：探讨成人先天性巨结肠的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析自2004年1月至2014年1月收治的21例成人先天性巨结肠患者的临床资料。结果21例成人先天性巨结肠患者中男性17例、女性4例，年龄15~52岁；4例有胎便排出延迟病史，11例自幼儿期有间歇性便秘、腹胀史；14例钡剂灌肠可见痉挛段、移行段、扩张段的典型表现，6例行肛门直肠测压均未引出肛门直肠抑制反射，所有患者均经术中及术后病理学检查确诊。所有患者均接受了手术治疗，4例行Soave术，4例行Swenson术，8例行Rehbein术，5例行改良Duhamel术。术后排便功能良好。结论慢性便秘史、钡剂灌肠和肛门直肠测压是成人先天性巨结肠主要诊断依据，经病理学检查确诊，手术是其有效治疗手段。
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经后入路手术治疗创伤性上颈椎失稳23例
目的：探讨经后入路手术治疗创伤性上颈椎失稳的临床疗效和相关问题。方法2004年3月至2010年3月对23例创伤性上颈椎失稳患者采用上颈椎后入路手术治疗。其中10例行寰枢椎椎弓根钉内固定术，5例行C2~3椎弓根钉内固定术，6例行C1~3椎弓根钉内固定术，2例行寰枢椎Apofix椎板钩内固定术。结果23例患者均获得随访，随访时间平均28个月(6~43个月)。所有患者未发生伤口感染、神经血管损伤等并发症，未发现内固定物断裂、松动失效，所有患者复位满意，植骨融合良好。结论正确选择适应证、熟悉上颈椎解剖关系，根据上颈椎失稳的损伤类型，采用相应的手术方法，可获得满意的临床疗效。
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记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的术后疼痛观察
目的：评估多发肋骨骨折患者应用记忆合金环抱器行手术内固定后的疼痛改善程度，探讨记忆合金环保器的临床应用价值。方法回顾性收集2010年10月至2011年4月间我科30例予以记忆合金环抱器行手术治疗的多发肋骨骨折患者的相关资料，并与2009年11月至2010年9月间在我科予以非手术治疗的30例多发肋骨骨折患者的术后疼痛程度及镇痛药用量进行比较，对患者进行随访，评估其远期治疗效果。结果手术组患者术程顺利，均一次手术成功，全部临床愈合出院，无手术并发症发生。手术组与非手术组患者治疗后疼痛评分分别为(4.0±1.1)分、(6.5±0.7)分，镇痛药用量分别为(37.7±7.2) mg、(65.5±5.3) mg，两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院后一年随访结果显示，所有手术组患者均未出现胸部疼痛及其余不适，非手术组有6例出现不同程度的胸部疼痛，经对症治疗后缓解。结论应用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折可靠易行，可显著减轻患者疼痛，有助于改善患者预后，具有较高的临床应用价值。
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奥美沙坦酯联合二甲双胍治疗肥胖型高血压疗效观察
目的：探讨奥美沙坦酯联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者的临床效果。方法选择肥胖型高血压患者156例，随机分为三组，每组52例。COM组接受奥美沙坦酯和二甲双胍联合治疗；OLM组只接受奥美沙坦酯治疗；MET组只接受二甲双胍治疗。治疗后观察和比较各组患者血压、血脂、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及体重指数(BMI)的变化情况。结果 COM组的降压作用明显优于OLM组及MET组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗6个月后，COM组各项指标水平均较OLM组、MET组显著降低(P<0.05)，MET组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI较OLM组降低，差异有统计学意义(P<0.05)，OLM组hs-CRP较MET组有所降低，且差异具有统计学意义(P<0.05)，其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥美沙坦酯和二甲双胍具有良好的协同作用，两者联用对肥胖型高血压患者具有良好的治疗效果。
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补充性激素对重度宫腔粘连患者肝脏、凝血功能及血脂的影响
目的：探讨补充性激素对重度宫腔粘连患者凝血功能、肝脏及血脂的影响。方法选取我院2012年4~9月收治的重度宫腔粘连的患者40例作为研究对象，术后给予口服戊酸雌二醇10 mg/d治疗，治疗过程中监测子宫内膜，并适时给予黄体酮治疗后撤退性出血，每3个月为一个治疗周期，共治疗9个月，3个周期。对治疗后患者的肝脏、凝血功能及血脂变化进行检测和分析。结果40例患者各个治疗周期的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBLL)、直接胆红素(DBIL)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论九个月内持续10 mg/d戊酸雌二醇治疗并不会对行宫腔粘连分离术后患者的肝功能、凝血功能以及血脂代谢造成不良影响。
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强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎82例临床分析
目的：探讨强直性脊柱炎(AS)伴发葡萄膜炎的临床特点及药物治疗疗效。方法回顾性分析82例AS伴葡萄膜炎患者的临床资料。结果82例AS伴葡萄膜炎患者平均年龄(34.99±8.28)岁，其中男性占85.37%，HLA-B27阳性率为87.80%，葡萄膜炎评分(5.56±2.04)分。经非甾体类抗炎药、改善病情药物及眼科局部用药后，患者葡萄膜炎症状缓解，视力提高，眼部炎症消失，腰痛改善，血沉、C反应蛋白(CRP)、强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)和强直性脊柱炎功能指数(BASFI)与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AS伴发葡萄膜炎多见于青壮年男性，单侧受累为主，大部分患者HLA-B27阳性，及时有效治疗疗效确切，一般预后良好。
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免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例
目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功，均成功找到结石，手术时间15~40 min，平均27 min。2例术后出现高热症状，6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查，3例残留结石约0.5 cm，行体外震波碎石，16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石，建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石，安全可行，节约成本。
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皮下软组织瓣在反复感染耳前瘘管手术中的应用
目的：探讨皮下软组织瓣在反复感染耳前瘘管手术中的应用效果。方法选取我科2010年3月至2011年4月收治的40例反复感染耳前瘘管患者行手术治疗，术中用皮下软组织瓣修复术腔。术后随访一年。结果40例患者均术后7~9 d拆线，伤口无感染，随访一年无复发。结论皮下软组织瓣可有效消灭术中死腔，避免术后继发感染。
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腹腔镜结直肠癌手术并发症的术中防范对策
目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的术中防范对策。方法回顾性分析120例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料，对其并发症提出术中防范对策。结果共有21例发生并发症，发生率为17.5%，其中血管损伤6例，占5.0%，脏器损伤2例，占1.7%，吻合口漏6例，占5.0%，炎性肠梗阻4例，占3.3%，腹腔镜相关并发症2例，占1.7%，中转开腹手术3例，占2.5%，无手术相关死亡病例。结论熟练掌握腹腔镜手术技能，具备较强的防范意识，能有效降低腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生率。
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经皮内镜下胃造瘘术在合并吞咽困难危重患者中的应用
目的：评价经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在合并吞咽困难危重患者中应用的安全性。方法收集重庆市三峡中心医院ICU收治的23例合并吞咽困难并行PEG危重患者的临床资料，记录其术中情况及术后并发症。结果手术时间均在10~25 min，其中22例一次成功，1例因心血管反应中止手术，出血量15~25 ml，术后并发返流性/吸入性肺炎2例，造瘘口旁皮肤感染5例，胃内容物漏出1例；导管堵塞/脱落2例。9例因原发病加重死亡，造瘘口管长留置时间10个月，短留置时间2个月。结论合并吞咽困难的危重患者，PEG提供了一个可靠，经济的胃肠营养途径。
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优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用
目的：观察优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的实施效果。方法随机抽取本院血液透析室进行维持性血液透析的患者100例，依据随机对照原则分为观察组与对照组，每组50例。对观察组护理人员进行护理风险管理教育，同时按照全程优质护理的要求对患者给予全程优质护理，对照组采用常规护理，观察并比较两组患者的KDQ问卷评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量(SAS)评分、护理服务满意度、护理人员一般差错及纠纷发生情况。结果两组患者均顺利完成6个月维持性血液透析，对照组干预后的KDQ评分各项与干预前的差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组干预后KDQ评分各项较干预前显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组干预前后SDS评分及SAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组干预后SDS评分及SAS评分较干预前降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为96.0%，高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组发生一般护理差错及纠纷2例，对照组为8例。结论维持性血液透析是终末期肾病的有效治疗方法，采用优质护理服务结合护理风险管理可有效提高患者的生活质量，减轻患者抑郁和焦虑情绪，提高患者对护理服务的满意度，减少护理纠纷和差错的发生。
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植入式静脉输液港在肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策
静脉化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，肿瘤患者需输注高浓度、强刺激药物，均要遭受药物对血管的损伤和反复静脉穿刺的痛苦。完全植入式静脉输液港(Implantable venous access ports，TIVAP)是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，由注射座和静脉导管系统组成。利用小手术方法将导管经皮下穿刺至上腔静脉中，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的注射座留置在胸壁皮下组织并缝合固定。注射座材质为钛合金或聚缩醛树脂，注射座顶部为有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，确保上千次的穿刺不会渗漏。静脉导管是放射显影的硅胶导管。IVAP植入后，需使用专门的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗[1-2]。
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急诊输液室药物不良反应及其应急护理措施探讨
目的：探讨急诊输液室患者药物不良反应的原因并提出应急护理措施。方法选择2010年1月至2013年1月我院急诊输液室发生药物不良反应的128例患者作为观察对象，对不良反应的药物构成、临床表现和涉及的系统损害及其对疾病病程和程度的影响进行分析。结果128例患者发生不良反应涉及药物共计164例次，其中抗菌药物不良反应发生概率高，与其他药物比较差异有统计学意义(P<0.05)；抗菌药物中占构成比例大的是头孢菌素类和青霉素类，与其他类别药物比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物不良反应主要涉及皮肤损害，占总比例的61.59%，与其他损害比较差异具有统计学意义(P<0.05)。96.88%的患者不良反应对原疾病病程和程度的影响不明显，仅有3例导致病情延长，1例病情加重。结论规范和细致的临床观察是预防药物不良反应的关键环节，积极全面的护理措施和有意识防范能够降低不良反应的发生，确保患者输液安全。
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FTS理念在泌尿外科后腹腔镜术患者围手术期护理中的应用
目的：探讨FTS理念在泌尿外科后腹腔镜术患者围手术期护理中的应用。方法选取2010年1月至2013年1月我院收治的泌尿外科后腹腔镜术患者共60例，随机分为实验组和对照组，其中实验组采用围手术期FTS理念护理，对照组采用常规护理干预。结果实验组患者的术后首次排气、进半流质、自行排尿、下床及手术后的住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，而围手术期不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 FTS理念在泌尿外科后腹腔镜术患者围手术期护理中的应用效果好，其可以缩短患者术后住院时间、减少不良反应和提高护理满意度。
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俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中的应用
目的：探讨俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中的有效性。方法将352例经皮肾穿刺活检术患者随机分为试验组与对照组，在传统护理基础上试验组175例患者术后采用俯卧位定点压迫止血法，对照组177例患者采用腹带包扎止血法，比较两组患者术后并发症发生率。结果试验组急性尿潴留和腰痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的胃肠痉挛、肉眼血尿、肾周血肿和低血压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位定点压迫止血法在经皮肾穿刺活检术中可减少急性尿潴留和腰痛的发生率，减轻患者痛苦，值得临床推广。
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一例骨折并胸腔积液型肺吸虫病的诊治体会
肺吸虫病的临床表现与感染的时间、程度及宿主的免疫力有关，感染轻者易被误诊。肺吸虫病临床症状轻者，尤其是胸腔积液型肺吸虫病的诊断关键是要重视原因不明的嗜酸性粒细胞升高，进而询问有关的流行病学史，结合临床表现及X线等检查进行诊断，应该注意与肺结核、结核性胸膜炎区别。现将一例骨折并胸腔积液型肺吸虫病的诊疗报道如下：
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体重监测健康教育对心力衰竭患者的影响
目的：了解住院期间进行体重监测健康教育是否会对急性心力衰竭患者的预后产生影响。方法198例因急性心力衰竭住院的患者随机分为两组各99例，A组给予体重监测健康教育，B组不给予体重监测健康教育，观察1年内两组患者的再住院人次、再住院率和死亡率。结果 A组再住院41人次，再住院率为36.36%，死亡率为9.09%，B组再住院86人次，再住院率为68.68%，死亡率为16.16%。两组间再住院率和死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论住院期间对急性心力衰竭患者进行体重监测健康教育可以降低患者的再入院率和死亡率。
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神经源性膀胱彩色多普勒超声表现三例
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱(Neurogenic bladder)[1]。神经源性膀胱是脊髓损伤常见的合并症之一。无论战时或现在这类疾病并不少见，给患者生活上带来痛苦，其并发症严重威胁患者的生命。关于本病的彩色多普勒超声诊断方面的报道相对较少。本文就近年来在健康体检中已确诊的3例神经源性膀胱患者的超声声像学特点进行分析，试图总结出一些经验，现报道如下：
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有机磷杀虫剂中毒的诊治现状
有机磷农药中毒在急诊科较常见，其中毒机制是抑制胆碱酯酶活性后表现为毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状，部分患者可出现迟发型神经病、中间综合征。通过清除毒物、特殊解毒剂的使用及对症支持治疗可提高抢救成功率，降低病死率。本文就有机磷农药中毒的诊治现状进行综述。
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TGF-β/Smads信号通路在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的研究进展
TGF-β/Smads信号通路包括转化生长因子β(TGFβs)超家族以及Smads超家族，通过TGF-β/Smads途径和非Samd途径共同担负着调节细胞生长、分化、凋亡等过程，在慢性阻塞性肺疾病的发生发展过程中起着重要的作用。本文对TGF-β、Smads以及TGF-β/Smads途径及作用机制进行综述。
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前列腺电切术后患者下尿路症状的研究进展
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿系统常见病之一，经尿道前列腺电切术(TURP)是BPH患者的主要治疗方法之一，术后仍有部分患者下尿路症状(LUTS)改善不良，本文对BPH患者TURP术后LUTS的病因、改善对策及效果进行综述。
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输尿管支架的应用进展
输尿管支架在泌尿系统疾病的治疗中非常常见，然而输尿管支架的使用多伴随一些并发症，人们一直试图研发一种新的输尿管支架去避免这些并发症。本文回顾总结近5年输尿管支架的临床应用和实验研究进展。
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PDGF-D在肿瘤生长及肿瘤靶向VEGF治疗中的研究现状
恶性肿瘤的发生发展、侵袭、转移均依赖新生血管的生成。血小板源性生长因子-D (Platelet-de-rived growth factor-D，PDGF-D)是重要的血管生成因子，可通过调节血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)的表达来抵消或加强肿瘤靶向VEGF治疗的有效性，还可通过激活其他非VEGF依赖的血管生成通路，降低肿瘤靶向VEGF治疗的效果。联合PDGF-D、VEGF将为肿瘤的治疗提供新的方向。
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DC-CIK治疗肾癌研究进展
树突状细胞(DC)是目前已知体内功能强的抗原递呈细胞。细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞是一种高效、广谱杀瘤活性的非主要组织相容性复合体限制性免疫效应细胞。DC细胞与CIK细胞的有机结合可产生特异性免疫和非特异性免疫的双重抗肿瘤作用。DC-CIK合理应用可有效提高机体抗肿瘤作用，能够杀伤清除不能用手术切除的极微小瘤灶或体内散存的肿瘤细胞，起到延缓或阻止肿瘤转移或复发的作用，为肾癌治疗开辟了一条新的治疗途径。现就DC-CIK治疗肾癌的研究进展予以综述。
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急性淋巴细胞白血病并慢性硬膜下血肿一例
慢性硬膜下血肿是颅内血肿常见的类型之一，其发病群体主要是老年人，通常认为外伤是其为常见的原因，钻孔冲洗引流术是目前公认的有效治疗方法。然而临床上确实有一部分慢性硬膜下血肿患者否认外伤史，如在未明确原因的情况下采取手术，这无疑会延误诊断和积极治疗。笔者近期遇见一例非外伤性慢性硬膜下血肿的患者，现报道如下：
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骨良性纤维组织细胞瘤三例
良性纤维组织细胞瘤绝大多数发生于肌肉、纤维组织和脂肪组织，原发于骨内者罕见[1]。1993年世界卫生组织(WHO)将骨良性纤维组织细胞瘤归为组织源性的肿瘤，组织学上与非骨化性纤维瘤、纤维性骨皮质缺损非常相似而生物学行为又不尽相同[2]。本病具有侵袭性，且术后可复发，因此术前影像学上正确认识此病，对临床治疗方案有重要参考价值，现报道我院经手术病理证实的3例如下：
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腹腔镜进展期胃癌根治术对患者免疫功能的影响
目的：比较进展期胃癌根治术中腹腔镜与开腹手术两种术式对患者免疫功能的影响。方法对2012年6月至2013年4月兰州军区兰州总医院及兰州大学第一医院收治的100例进展期胃癌患者随机分为两组，A组(腹腔镜手术组)和B组(开腹手术组)，每组各50例，比较两组术后免疫功能的变化及术中术后情况。结果两组患者均手术成功，无围手术期死亡病例，术后免疫检测显示(C3、C4、IgG、IgA、IgM)，第24、72小时免疫指标变化较术前均有明显抑制，第72小时后逐渐恢复，但腹腔镜组术后变化平缓，较术前差异无统计学意义，开腹组术后免疫功能受到明显抑制。术后各时间节点两组患者CRP均升高，但开腹组升高更明显，与腹腔镜组比较，差异具有统计学意义。结论腹腔镜进展期胃癌根治术对患者术后免疫功能影响小，机体损伤小。
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镁合金与钛合金螺钉在枢椎实体标本中的生物力学检测对比研究
目的：通过对比镁合金与铝合金螺钉在枢椎实体标本中的生物力学检测结果，探讨不同材料螺钉内固定对齿状突Ⅱ型骨折稳定性的影响。方法取10具尸体枢椎标本，创建齿状突Ⅱ型骨折的生物力学测试模型。按照随机数字表法分成两组(镁合金螺钉组、钛合金螺钉组)各5例，上好螺钉内固定。行载荷-位移测定和拔出试验。结果加载100 N、200 N、300 N时两组的骨折位移程度差异无统计学意义(P>0.05)，加载400 N、500 N负荷时镁合金螺钉组骨折位移明显小于钛合金螺钉组，且镁合金螺钉失效时大负荷明显大于铝合金螺钉组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；加载100 N、200 N拔出力时两组螺钉的拔出长度差异无统计学意义(P>0.05)，加载300 N、400 N、500 N拔出力时镁合金螺钉组螺钉拔出长度明显短于钛合金螺钉组，且镁合金螺钉组的大拔出力明显大于钛合金螺钉组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论镁合金齿状突中空螺钉在枢椎齿状突骨折实体标本中的生物力学检测结果优于钛合金螺钉。
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Narcotrend监测在腔镜微创手术快通道麻醉中的应用
目的：观察Narcotrend监测用于腔镜微创手术快通道麻醉的临床效果。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为Narcotrend监测组(N组)和对照组(C组)，每组30例。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrend监测，N组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药，使Narcotrend指数(NI)维持在D1~E0水平，C组依据临床体征和临床经验调节麻醉用药。记录两组麻醉诱导前(T1)、插管后5 min (T2)、手术开始时(T3)、CO2气腹后1 min (T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Narcotrend指数(NI)；记录麻醉药用量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间；记录苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应及术中知晓发生情况。结果 T2、T3、T4和T5时C组NI、MAP、HR明显低于N组(P<0.01或0.05)。与C组比较，N组丙泊酚用量明显减少(P<0.01)，N组患者苏醒时间和拔管时间均明显缩短(P<0.01)。两组患者苏醒期躁动、恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)，均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测用于腔镜微创手术快通道麻醉，有利于调控麻醉深度，实现精确麻醉，减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间和拔管时间，加快麻醉恢复。
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长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的远期疗效观察
目的：观察长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的临床效果。方法将60例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。两组患者均接受口服泼尼松加前列地尔静脉滴注等常规治疗14 d；治疗组在常规治疗基础上加用口服银杏叶片治疗1年，一次1片，3次/d。分别于开始治疗、治疗第14天、治疗第3个月及治疗后1年评估相关症状及复查电测听。结果治疗第14天两组患者无论听力或者耳鸣等症状，组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月及治疗后1年听力疗效方面，治疗组有效率分别为76.7%(23/30)及83.3%(25/30)；对照组有效率分别为50.0%(15/30)及60.0%(18/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年，35例伴发耳鸣者，治疗组耳鸣改善率为66.7%(12/18)，对照组改善率为29.4%(5/17)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服银杏叶片治疗突发性耳聋方法简便，具有确切的远期疗效，用药安全，值得临床推广。
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不同时机应用替罗非班对急性心肌梗死患者PCI治疗的临床疗效与安全性评价
目的：评价不同时机应用替罗非班干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效与安全性。方法纳入2012年1月至2013年6月在我院心内科行PCI术治疗的急性心肌梗死患者96例。随机分为试验1组(术前应用替罗非班)34例、试验2组(术后应用替罗非班)30例和对照组(空白组)32例。观察三组患者术后冠脉造影血流情况、心电图、左心收缩舒张功能及不良反应，并随访半年观察重大心血管事件发生情况。结果术后疗效比较，试验1组冠脉血流优于试验2组及对照组(P<0.05)；试验1组相关导联ST段回落值大于其他两组(P<0.01)，差异均有统计学意义。试验1组和2组患者的不良反应及随访重大心血管事件发生率与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性心梗的患者PCI术前应用替罗非班能够有效改善冠状动脉血流、心肌灌注及心功能，安全性尚可。术前应用可能是临床上应用替罗非班的合理时机。
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血清炎性因子水平与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的：通过检测冠状动脉病变患者的血清超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein， Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα，TNF-α)和白细胞介素-6含量(Interleukin-6，IL-6)，探讨三者与冠状动脉粥样硬化程度的关系，从而评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法经冠状动脉造影证实冠状动脉没有明显狭窄者入选对照组，共37例；有一支血管狭窄者入选单支病变组，共36例；有两支血管狭窄者入选双支病变组，共30例；有大于两支血管狭窄者入选多支病变组，共29例。对四组分别进行血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6检测。结果对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组的Hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度水平依次呈递增趋势，四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析显示，血Hs-CRP、TNF-α和IL-6均为影响冠状动脉病变的因素，其中超敏C反应蛋白对冠状动脉病变的影响的优势比为6.847，强于TNF-α和IL-6的5.347和1.102。结论炎性因子是冠心病的强预测因子，其浓度随着冠状动脉病变程度的增加而升高。炎性因子可通过相互诱导、相互协同共同参与冠心病的发生、发展过程，可作为冠心病的检测和早期诊断病情的指标。
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2型糖尿病患者脑血管血流动力学的变化及其并发脑血管疾病的相关因素分析
目的：探讨2型糖尿病患者脑血管血流动力学指标(CVHI)的变化，并分析其发生脑血管疾病的高危因素。方法采用随机对照，选取本院2010年5月至2012年5月收治的90例糖尿病患者作为病例组，对照组为本院其他科室同年龄段的非糖尿病患者90例，比较两组患者的CVHI各项检测指标及总分的差异，并对合并脑血管疾病与未合并脑血管疾病的糖尿病患者进行危险因素分析。结果病例组患者的左右侧脑平均脑血流速度(Vmean)、大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、脉搏波波速(WV)、特异性阻抗(Zcv)、外周阻力(RV)、动态阻力（DR）和临界压水平(CP)分别与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；病例组的CVHI总积分中位数为85分，大于75分者53例，对照组患者总积分中位数为95分，大于75分者75例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，而两组的CVHI总积分分布差异也有统计学意义(χ2=14.148，P=0.003)；合并脑血管病与未合并脑血管病的糖尿病患者的病程、吸烟史、高血压、空腹血糖水平(FPG)浓度、糖化血红蛋白(HbA1C)及肌酐(Cr)浓度差异均有统计学意义(P<0.05)，而糖尿病病程和FPG浓度是2型糖尿病患者合并脑血管疾病的独立危险因素[OR=1.13，P=0.025，95%CI (0.281，4.102)；OR=0.809，P=0.006，95%CI (0.142，1.072)]。结论脑血管血液动力学指标能够反映出2型糖尿病患者可能存在的脑血管病变和功能异常，可以作为糖尿病患者防治脑血管疾病的观察指标，而控制病程和FPG浓度可能是降低糖尿病患者患脑血管病的有效途径。
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孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机治疗老年重叠综合征临床疗效观察
目的：探讨孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)重叠综合征(OS)患者的临床效果。方法60例老年OS患者，随机分为孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机组(A组)30例、单用BiPAP呼吸机组(B组)30例；观察记录入院时及治疗6个月结束时患者的睡眠监测指标：呼吸暂停低通气指数(9AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)和肺功能指标：一秒量占预计值百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC)有无差异。结果两组患者治疗后较治疗前AHI、LAT均显著降低，LSaO2、MSaO2、FEV1%和FEV1/FVC均显著升高，其差异均具有显著统计学意义(P<0.01)，且治疗后A组AHI、LAT显著低于B组，LSaO2、MSaO2、FEV1%和FEV1/FVC显著高于B组，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论孟鲁司特钠片联合BiPAP呼吸机治疗老年重叠综合征有较好的临床疗效。
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208例成人痫性发作患者的视频脑电监测结果分析
目的：探讨视频脑电监测技术对成人痫性发作的鉴别诊断作用。方法采用美国尼高力公司生产的32导程视频脑电仪描记系统，对208例经体检疑诊痫性发作的成人患者进行24 h长程视频头皮脑电监测，通过回放分析患者发作期、发作间期、发作后脑电图表现，分析其阳性及阴性似然比。结果通过临床查体、发作过程观察结合同步脑电图表现以及用药是否有效等手段得出可靠的临床癫痫确诊患者191例，其中脑电图阳性(脑电图上出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波或快节律等痫性波)者146例，这包括捕捉到发作者104例，这104例患者同步脑电图均出现痫样放电，阴性者45例，非癫痫患者17例，其中脑电图阳性者13例，阴性者4例，这包括出现发作者5例，同步脑电图均未发现痫样放电。阳性似然比为99.9%，阴性似然比为100.0%。208例患者仅通过询问病史，体检而未行脑电图检查，诊断癫痫患者142例，非癫痫患者66例，阳性似然比为86.0%，阴性似然比为88.1%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视频脑电可以有效提高成人痫性发作患者的确诊率，具有重要的临床应用价值。
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海口地区牙齿修复比色技术应用的现状调查
目的：分析海口地区4家口腔临床单位的金瓷修复体比色技术应用现状，为口腔临床修复技术的比色和教学中加以技术改进提供理论支持。方法调查统计海口地区824例患者的金瓷修复体比色记录，分析海口地区医生比色方法应用、分牙位比色、分区比色和色标中间色比色情况。结果比色研究显示，3家医院667例患者中，有494例(74.06%)采用Vitapan 3D-Master比色板，145例(21.74%)采用Vitapan classical比色板，28例(4.20%)采用了塑料牙列比色标记，12例(1.80%)采用数码比色；有338例患者属于多个不同牙位修复，其中仅有11例(3.25%)注意到颜色的牙位区别；1784个金瓷修复体中有15个(0.84%)选择了中间色比色，1693个(94.90%)不分区比色，79个(4.43%)2分区比色，12个(0.67%)3分区比色。市级医院264例患者中有17例(6.44%)分区比色，12例(4.55%)色标中间色比色，多牙修复者无分牙位比色；而同区的社区医院157例患者中，有2例(1.27%)分区比色，无色标中间色比色，多牙修复者无分牙位比色。结论目前海口地区金瓷修复体已普遍采用Vitapan 3D-Master比色板比色，比色和认知有关，海口地区金瓷修复体临床比色技术有待提高，比色教育需要加强。
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中山市小榄地区妇科疾病现状调查和妇女保健服务利用持续改进
目的：探讨中山市小榄地区已婚妇女保健服务利用的影响因素。方法随机选取中山市小榄地区20~54岁已婚育龄妇女530例，采用流行病学调查方法进行问卷调查，调查妇女保健服务利用状况与健康状况，分析妇女保健服务利用状况与妇科疾病发生的关系，以及影响妇女保健服务利用的因素。结果530例妇女中利用保健服务者164例，占30.94%(利用组)，未利用保健服务者366例，占69.06%(未利用组)。利用组妇科疾病发病率为13.41%(22/164)，明显低于未利用组的46.17%(169/366)，差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，收入水平、就医便利程度、医疗保障、保健意识对妇女保健服务利用具有明显影响(P<0.05)。结论中山市小榄地区已婚妇女保健服务利用率较低，应加强妇女保健服务宣传力度，增强保健意识，提供便利就医环境，提高医疗保障水平，降低医疗花费，以降低妇科疾病发病率，提高妇女健康水平。
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高碳酸培养环境对A549细胞合成、分泌肺泡表面活性蛋白C的影响
目的：研究不同培养浓度CO2对A549活性、合成和分泌肺泡表面活性蛋白C (SP-C)的影响，为允许性高碳酸血症的肺保护机制提供理论依据。方法 A549细胞按不同CO2培养浓度分为A组(5%CO2)、B组(10%CO2)和C组(18%CO2)。细胞培养24 h、36 h、48 h后，采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞活性；免疫印迹法检测细胞内肺泡表面活性蛋白C前体蛋白(proSP-C)的水平；酶联免疫吸附测定法检测细胞培养上清液中SP-C的浓度。结果(1)与A组比较，B组各观测点的细胞活性均增高；C组的细胞活性则在36 h、48 h降低。(2) B组36 h、48 h细胞培养液中SP-C浓度较A组升高，但是细胞内proSP-C差异无统计学意义。(3)与A组比较，C组24 h培养液中的SP-C浓度已开始降低，但胞内proSP-C在36 h才开始下降。结论(1)一定的CO2培养浓度升高不影响A549的活性，对SP-C的合成和分泌起促进作用；(2)过高的CO2培养浓度可抑制A549的活性、SP-C的合成和分泌。
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巴戟天多糖对去卵巢大鼠骨质疏松症的防治作用
目的：观察巴戟天多糖对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响。方法成年雌性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、巴戟天多糖组，每组10只。采用摘取双侧卵巢法建立骨质疏松模型，造模2周后开始给药，给药3个月后观察巴戟多糖天对大鼠骨密度、骨矿物质含量、血清雌二醇、骨钙素及1，25-二羟基维生素D3的影响。结果给药3个月后，与模型组比较，巴戟天多糖组能显著提高去卵巢大鼠的骨密度、骨矿物质、1，25-二羟基维生素D及骨钙素的含量。结论巴戟天多糖对去卵巢所致的大鼠骨质疏松症具有良好的防治作用。
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E-cadherin在积水肾组织中的表达及意义
目的：研究不同程度积水肾组织中E-cadherin mRNA基因及蛋白表达。方法50例患者，年龄18~75岁，通过肾脏彩超将其分为轻度、中度、重度肾积水，每组分别为15例、18例、17例，同时选取健康体检正常人群50例作为对照组；肾脏穿刺取肾皮质组织，Realtime RT-PCR及Western blot分别检测各组E-cadherin mRNA基因及蛋白表达；分析E-cadherin表达与肾积水程度之间的关系。结果正常对照组肾脏表达非常丰富的E-cadherin mRNA基因及蛋白，而积水肾组织中E-cadherin mRNA基因及蛋白表达均显著下降；同时随着积水程度的不断加重，E-cadherin表达水平进行性下降，并与肾积水程度之间存在明显负相关关系。结论肾积水将通过不同机制下调E-cadherin表达，并进而通过EMT等中间环节导致肾小管间质纤维化，E-cadherin在其中起着非常重要的作用。
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小鼠脑缺血再灌注损伤模型的建立及评价
目的：探讨稳定的小鼠脑缺血再灌注损伤模型的制备和评价方法，评价缺血时间的延长对缺血再灌注损伤的影响。方法采用硅胶线栓暂时性阻塞小鼠大脑中动脉制备脑缺血再灌注损伤模型，通过神经功能评分、TTC染色、伊文氏蓝染色、Tunel染色、免疫荧光染色等方法评价45 min和60 min缺血再灌注时间所导致的梗死体积、神经功能、神经元凋亡以及氧化应激水平的差异。结果与45 min组相比，60 min缺血再灌注损伤使脑梗死体积增加了78.21%、神经功能评分升高了31.66%，神经元凋亡比例增加了44.49%，血脑屏障的破坏程度和氧化应激水平随着缺血时间的增加也明显增高。结论通过严格的手术操作和严密的术中监测，可以获得稳定的小鼠脑缺血再灌注损伤模型，缺血时间的延长显著增加了脑组织的损伤。
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海南产温莪术挥发油成分分析
目的：分析海南产温莪术挥发油的化学成分，为其资源利用和质量评价提供依据。方法采用水蒸气蒸馏法提取挥发油，以海南产的温莪术挥发油和浙江产的温莪术挥发油为研究对象，采用GC-MS法、HPLC色谱法，根据《中国药典》公布的莪术油的质量标准分析其挥发油的化学成分。结果海南产温莪术挥发油与浙江产温莪术挥发油的成分基本一致，两种挥发油的特征图谱与《中国药典》2010年版公布的莪术油的特征图谱比对，相似度均达到95%以上。结论不同产地的温莪术挥发油成分有一定的差异，但主要成分基本相同，为海南产温莪术的开发利用提供了科学依据。
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溃疡性结肠炎患者肠道菌群改变与炎性指标的相关性研究
目的：探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群改变与炎性指标的相关性。方法收集自2011年1月至2013年7月我院诊断为溃疡性结肠炎患者94例，并按照入组时疾病状态分为活动期组62例和缓解期组32例，与同期健康查体对照组50例进行大便菌群结构和细菌数量比较，同时检查三组人群中的内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-4水平并分析这些炎性指标与菌群变化的相关性。结果与缓解期组和对照组比较，发作期组双歧杆菌、乳酸杆菌、真杆菌、消化球菌数量明显较少，肠杆菌、肠球菌和小梭菌菌群数量明显增多，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组中酵母菌菌群数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。溃疡性结肠炎患者活动期组的内毒素、TNF-α、IL-6水平明显高于对照组和缓解期组，而IL-4和IL-10水平明显低于对照组和缓解期组，差异均有统计学意义(P<0.05)。内毒素及TNF-α与双歧杆菌数量呈负相关，与肠杆菌呈正相关；IL-6与乳酸杆菌、真杆菌呈负相关，与肠球菌呈正相关；IL-4与小梭菌呈负相关，与双歧杆菌呈正相关；IL-10与消化球菌呈正相关。结论溃疡性结肠炎患者正常菌群结构被破坏，体内促炎因子分泌增加，抑炎因子水平下降。
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珠海市无偿献血人群HIV感染状况分析
目的：分析近年来珠海市无偿献血人群HIV感染状况，为更好地开展无偿献血招募工作，确保血液安全提供科学依据。方法2009年1月至2012年12月经ELISA筛查珠海市无偿献血者标本93216份，其中HIV Ag/Ab阳性标本149份，经珠海市疾病预防控制中心采用免疫印迹法做确证试验，收集和整理确证为HIV感染者的基本信息，对HIV感染率和HIV感染人群特征进行分析。结果2009-2012年珠海市无偿献血者的HIV感染率为0.020%(19/93216)。HIV感染者中男性占94.74%(18/19)，明显高于女性的5.26%(1/19)；以未婚为主，占84.21%(16/19)；18~39岁年龄段高达94.74%(18/19)；外地户籍占78.95%(15/19)；高中或中专以下文化程度占73.98%(14/19)；职业呈散在分布；所有HIV感染者均通过性途径传播，其中异性传播占52.63%(10/19)，略高于同性传播的47.37%(9/19)。结论近几年珠海市无偿献血人群中HIV感染率与1998-2005年相比呈明显增长态势，应加强献血者血液安全宣传教育，建立高危献血者主动退出机制，从而有效遏制献血者HIV感染率上升的趋势。
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2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白（α）和胱抑素C测定结果分析
目的：探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(α)[Lp(α)]和胱抑素C (Cys-C)水平变化在2型糖尿病肾病(Type 2 diabetic nephropath，T2DN)诊断中的临床应用价值。方法在日立7600-020全自动生化分析仪上测定106例T2DN患者(实验组)和92例健康者（对照组）的血清Hcy、Lp(α)、Cys-C和糖化血红蛋白(HbA1c)，并对测定结果进行比较分析。结果实验组患者的Hcy、Lp(α)、Cys-C和HbA1c水平显著高于对照组(P<0.05)；早期糖尿病肾病组和中晚期糖尿病肾病组Hcy、Lp(α)、Cys-C和HbA1c水平均高于单纯糖尿病组(P<0.05)；中晚期糖尿病肾病组Hcy、Lp(α)、Cys-C和HbA1c水平高于早期糖尿病肾病组(P<0.05)。结论血清Hcy、Lp(α)和Cys-C可作为T2DN早期肾损伤较为理想的评价指标，能为T2DN早期诊断、病情监测和疾病预后等方面提供有价值的实验依据。
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冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究
目的：探讨冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性。方法选择2009年2月至2012年11月疑为冠心病而入院行冠状动脉造影患者198例，根据冠脉病变程度分为冠心病组(n=168)及正常对照组(n=30)，检测两组血脂及血清IL-1ra和IL-6水平，分析其与冠脉病变支数、Gensini评分的关系。分析冠心病组不同IL-1ra和IL-6等级发生主要心血管事件的风险。结果冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平显著高于对照组患者(P<0.05)。不同病变冠脉支数患者血清IL-1ra和IL-6水平差异均具有统计学意义(P<0.05)，支数越多的患者血清IL-1ra和IL-6水平越高。冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平与Gensini积分之间均存在正相关(r=0.79，P<0.05；r=0.75，P<0.05)。IL-1ra和IL-6为3级的患者1年内发生主要心血管事件的风险均较对照组显著增加，其OD值分别为5.40(95%CI 1.46~20.01)和5.82(95%CI 1.58~21.54)(P<0.05)。结论 IL-1ra和IL-6参与了冠心病患者冠状动脉粥样硬化的发生与发展，其水平与冠状动脉病变程度及1年内主要心血管事件发生有关。
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红细胞体积分布宽度对脓毒症急性肾损伤患者预后的评估价值
目的：探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的关系。方法选取2011年3月至2013年12月入住我院ICU确诊为脓毒症AKI患者89例，按其预后分为死亡组和存活组，分别测定动脉血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血小板(PLT)及RDW水平，同时进行急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。选取20例健康体检者作为对照组。结果存活组RDW水平显著低于死亡组，差异具有统计学意义(存活组vs死亡组，t=5.16，P<0.01)；存活组动脉血乳酸水平显著低于死亡组(存活组vs死亡组，t=12.88，P<0.01)；存活组PLT水平高于死亡组(存活组vs死亡组，t=1.99，P<0.05)；存活组APACHEⅡ评分低于死亡组(存活组vs死亡组，t=4.00，P<0.05)。结论 RDW可预测ICU中脓毒症AKI患者的预后。
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Fascin在大肠癌中的表达及其与预后的关系
目的：探讨Fascin在大肠癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化Elivision法检测Fascin蛋白在130例大肠癌组织和30例大肠正常组织中的表达情况，分析其与临床病理特征的关系及对患者预后的影响。结果 Fascin蛋白在大肠癌组织中的阳性率为54.6%，明显高于正常大肠组织中的阳性率(16.7%)。在大肠癌中，Fascin蛋白的表达与组织学分级、浆膜侵犯、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05)，与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示：淋巴结转移、临床分期及Fascin蛋白表达为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示，Fascin蛋白的阳性表达组的生存时间低于阴性组(P<0.05)。结论 Fascin蛋白的表达上调可能促进大肠癌的侵袭转移，对评价大肠癌的生物学行为和预后具有一定的参考价值。
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ALK、K-ras蛋白表达与非小细胞肺癌病理关系研究
目的：探讨ALK、K-ras蛋白表达与非小细胞肺癌的病理关系。方法分别采用免疫组织化学放大聚合物法、EUvison法检测120例NSCLC患者手术切除石蜡标本中ALK、K-ras蛋白的表达情况，分析ALK和K-ras蛋白的阳性表达与病理指标之间的关系。结果本研究中120例患者ALK蛋白阳性表达17例(14.17%)， ALK蛋白主要位于肿瘤细胞的细胞浆内，少数位于细胞膜上；K-ras蛋白阳性表达66例(55.00%)，K-ras蛋白广泛分布于肿瘤细胞的细胞浆内和细胞膜上；ALK和K-ras蛋白均在抽烟史、病理类型和分化程度分布上差异有统计学意义：ALK蛋白在有抽烟史的患者中阳性表达率显著低于无抽烟史者，在腺癌中阳性表达率显著高于鳞癌，在高~中分化癌中阳性表达率显著低于低分化癌，差异具有统计学意义(P<0.05)；K-ras蛋白在有抽烟史的患者中阳性表达率显著高于无抽烟史者，在腺癌中阳性表达率显著高于鳞癌，在高~中分化癌中阳性表达率显著高于低分化癌，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ALK和K-ras蛋白的表达与NSCLC患者是否有抽烟史、临床病理类型以及肿瘤分化程度有紧密联系。
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眼睑非霍奇金淋巴瘤的MRI表现
目的：探讨原发于眼睑的非霍奇金淋巴瘤的MRI影像特点。方法回顾性分析4例病理证实的原发于眼睑的非霍奇金淋巴瘤的MRI表现。结果4例6个病灶均位于睑板，其中2例上下眼睑同时发病，分别为累及左上眼睑3只、左下眼睑1只、右上眼睑1只，右下眼睑1只。病灶沿眼睑塑形生长，T1WI上呈等信号， T2WI呈等及稍高信号。结论了解眼睑的非霍奇金淋巴瘤的MRI特征性表现有利于病变的早期检出。
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肺内孤立性小结节的筛查结果分析
目的：通过对肺内结节的筛查及定期复查达到早期诊断和鉴别诊断的目的。方法应用多层螺旋CT对40岁以上10908例健康人的肺部进行低剂量或常规剂量的检查和筛查。结果341例中发现341个结节，占3.13%，男性266个结节，占3.71%，女性75个结节，占2.01%，143例定期复查后，120例结节无变化，18例结节缩小，5例结节略增大。结论多层螺旋CT在肺内结节的筛查中具有明显的优势，采用低辐射剂量筛查更具有推广性。
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2012年顺义区手足口病聚集性疫情病例及重症病例病原学结果分析
目的：通过对手足口病聚集性病例和重症病例进行病原学检测，发现该地区手足口病原体的类型，为手足口病防控提供病原学依据。方法通过临床医生和流调人员采集符合聚集性疫情的手足口病病例和诊断为重症病例的咽拭子标本，应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性病毒株中EV、EV71和CoxA16病毒的核酸。结果聚集性疫情病例咽拭子标本共276例，共分离出病毒125例，阳性率为45.29%；其中EV71阳性率为17.75%(49/276)，CoxA16阳性率为26.09%(72/276)，其他EV阳性率为1.45%(4/276)。重症病例咽式子标本共21例，共分离出病毒8例，阳性率为38.09%；其中EV71阳性率为9.52%(2/21)，CoxA16阳性率为23.81%(5/21)，其他EV阳性率为4.76%(1/21)。聚集性疫情病例中散居儿童、学生中CoxA16的检出率高于托幼儿童，其差异有统计学意义(χ2=3.843，P=0.050和χ2=8.048，P=0.005)。结论顺义区手足口病聚集性疫情病例和重症病例均以CoxA16病毒感染为主。聚集性疫情病例以托幼儿童为主，重症病例以散居儿童为主。应加强手足口病的病原学监测，为落实防控措施及明确临床诊断提供实验室依据。
