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慢性硬膜下血肿不同手术方式的临床效果分析
目的 探究慢性硬膜下血肿不同手术方法的临床效果.方法 以2010年3月至2015年6月于我院接受治疗的50例慢性硬膜下血肿患者为研究对象.根据手术方式不同将其分为观察组及对照组,每组25例.研究组患者给予钻孔引流术治疗,对照组患者给予钻孔冲洗引流术治疗.对比两组患者的治疗总有效率、住院时间及并发症发生率.结果 研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05).研究组患者的住院时间为(11.32±0.38)d,明显短于对照组的(15.37±2.82)d,差异显著(P<0.05).研究组患者的并发症发生率低于对照组,但差异不显著(P>0.05).结论 对于慢性硬膜下血肿患者而言,采用钻孔引流术治疗效果较好,安全性高,可缩短患者的恢复时间,值得在临床治疗工作中推广运用.
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慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治
目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗经验及钻孔冲洗引流术后出现并发症的防治.方法回顾分析本院6来年采用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿80例的治疗效果及所出现的并发症.结果全组80例病人行单孔或双孔钻孔引流生理盐水冲洗,持续引流2~4 d后拔管,取得良好疗效68例,总有效率85%;出现术后并发症12例,占15%.结论慢性硬膜下血肿好发老年人,钻孔冲洗引流术是佳治疗方法,手术简单有效;术后出现的并发症是可以预防和处理的.
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急性骨髓坏死并慢性硬膜下血肿二例
例1女,53岁.因无明显诱因出现头痛、呕吐并进行性昏迷.CT示左侧慢性硬膜下血肿(图1).入院时GCS评分7~8分,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧Ⅰ级.全身皮下可见散在青紫、瘀斑.白细胞7.5×109/L,红细胞3.26×1012/L,血红蛋白96 g/L,血小板33.0×109/L.出凝血功能正常.行钻孔冲洗引流术,引流大量酱油样不凝血液.术后血小板15.0×109/L,血红蛋白78 g/L,均呈进行性下降.给予输血小板和浓缩红细胞、冷沉淀,并激素治疗等.术后1d清醒.复查CT示血肿已清除,无继发出血.请血液科会诊并做骨穿两次均行骨髓和周围血涂片:骨髓内细胞模糊不清,胞质缺失,胞核溶解肿胀,结构不清,部分细胞无胞质,呈裸核状,可见核仁,骨髓基质染红色(图2).血涂片:可见大量中、晚幼稚阶段红细胞,血小板少见.考虑骨髓坏死.追问病史,1个月前有腰背部疼痛史.诊治1d后血小板仍进行性下降,遂自动出院,随诊死亡.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液快速形成二例
例1 男性,53岁.因"头部隐痛1个月,加重3d"入院,3个月前有头部外伤史.入院时神志模糊,左侧瞳孔直径3mm,右侧2mm,光反射均存在.CT示左侧慢性硬膜下血肿(等密度),量约100ml(图1).当日急诊行左侧钻孔冲洗引流术.引出暗红色血液约100ml.血肿腔多量生理盐水冲洗.术后患者神志转清,瞳孔等大.予多量生理盐水输液,头低位,未用脱水剂.术后4d又出现头痛、精神差等症状.CT复查示硬膜下积液,中线有偏移,积液CT值为17.术后6d出现嗜睡,双侧瞳孔直径不等大,光反射均存在,CT复查:硬膜下积液,脑中线偏移,积液腔可见一较明显纵行分隔影.再仔细观察术后第4天复查CT可隐约见部分纵行分隔影(图2).
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难治性及复发性慢性硬膜下血肿开颅手术探讨
钻孔冲洗引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的佳治疗方法,但难治性及易复发性慢性硬膜下血肿需开颅手术治疗.我科自2005年10月至2010年5月共收治16例难治性及易复发性慢性硬膜下血肿患者,进行开颅手术治疗,取得满意的效果,现报告如下.
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100例慢性硬膜下血肿手术治疗的疗效及愈后分析
目的:探讨慢性硬膜下血肿的发病机理及临床表现检查方法及治疗方案。方法方便选取并回顾性分析该科从2009年5月—2015年5收治的100例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,100例患者行钻孔冲洗引流术,或者小骨窗开颅清除术。结果术后患者的临床症状显著改善,9例患者出现血肿残留,残留量为10~30 mL,2例钻孔引流术后出现硬膜下血肿,再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失,硬膜下血肿出现机化及分隔的14例,钻孔引流后效果不佳,改为小骨窗开颅硬膜下血肿清除术,术后效果良好。随访半年到两年,复发8例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿首选手术方法。
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钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿98例临床分析
目的 探讨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析98例慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术治疗的临床资料.结果 97例一次性治疗获得痊愈.1例1个月后随访发现术后血肿复发,经再次行钻孔冲洗引流术治疗后痊愈.发生不同程度非张力性气颅39例,气颅1~2周后自行吸收.结论 慢性硬膜下血肿是脑外科常见疾病,钻孔冲洗引流术为治疗该病的首选方法,治疗效果良好.
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钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿失败的临床分析
钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,其操作简单、安全,疗效可靠.然而,有少数病人采用该方法仍不能治愈,而需开颅手术治疗,本院自1996年10月至2001年7月期间采用钻孔冲洗引流方法治疗CSDH共55例,其中8例失败,需开颅手术,现分析如下.
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慢性硬膜下血肿术后复发因素及对策
我科自2001年7月至2005年7月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)51例,除2例保守治疗外,均采用钻孔冲洗引流术(burr hole irrigation and drainage,BHID),多数获得治愈,但仍有少数患者术后复发,造成病程延长,增加了患者的经济负担.现将患者复发因素及对策分析如下.
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锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例分析
慢性硬膜下血肿的传统手术是钻孔冲洗引流术,疗效显著,但可引起脑损伤、颅内血肿、张力性气颅等并发症.随着微创技术的发展应用,手术治疗的疗效及安全性不断提高,手术创伤日趋缩小,也易被病人接受.我科自2002年10月~2004年12月采用微创锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例,取得了良好的临床效果,报告如下.
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再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿1例报告
1 病历报告患者,21岁,男性.因头部外伤史2月余,突发头痛伴恶心、呕吐3天入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,血压130/85mmHg,呼吸18次/min.神清语利,查体合作,双侧瞳孔直径2.0mm,光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢肌力V级,双侧巴氏征(+).余查体未见明显异常.既往史:再生障碍性贫血18年,平日输注悬浮红细胞(2U、1次/3~4周)治疗,再生障碍相关贫血性心脏病史2年余.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma)是神经科临床上的常见病,多发于中老年患者,其颅内的出血积聚在患者的硬脑膜下腔内,经过大约3个星期后开始出现临床症状.其病因多是因为各种颅脑的损伤所导致颅脑的血管破裂后出现缓慢的渗血,并随着出血量的不断增多而出现各种的临床症状[1].慢性硬膜下血肿起病隐匿,在所有的颅内血肿中,本病的发生率占10%左右[2].对于慢性硬膜下血肿的诊断以及治疗的研究,对于挽救慢性硬膜下血肿患者的生命,提高本病患者病后的生活质量具有重要的意义.笔者运用钻孔引流术对我院神经科收治的慢性硬膜下血肿37例进行治疗,报道如下.
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颅骨钻孔冲洗腰穿注液治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内疾患,约占颅内血肿的10%,血肿体积多进行性缓慢增大,逐渐出现脑受压的临床症状,大多需要手术治疗,现多采用钻孔冲洗引流术.我科自1997年2月至2001年2月间采用钻孔冲洗腰蛛网膜下腔穿刺注液共治疗CSDH 31例,疗效满意,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿术后复发的原因分析
钻孔冲洗引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,其操作简单、创伤小、安全、疗效可靠.但仍有个别病人术后复发,需再行手术治疗.本院自1997年~2003年间共治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)病人33例,复发3例,复发率为11%.本文报告3例并就复发的原因进行分析.
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老年患者慢性硬膜下血肿36例手术治疗分析
目的:探讨老年患者慢性硬膜下血肿的诊治要点,提高临床治愈率,减少并发症及误诊率发生。方法:分析36例老年患者慢性硬膜下血肿手术治疗临床资料。结果:术后复查头颅C T 显示硬膜下血肿明显减少,有不同程度硬膜下积液12例,颅内积气4例,经治疗后36例患者均痊愈出院。结论:对有颅脑症状,诊断不明的老年人宜及早行颅脑C T 或 M RI检查以明确诊断,早期行钻孔冲洗引流术。
关键词: 老年患者 慢性硬膜下血肿(CSDH) 钻孔冲洗引流术 -
慢性硬膜下血肿手术治疗的临床疗效观察
目的:探讨分析慢性硬膜下血肿的临床症状、影像学检查和手术治疗方法.方法:回顾性分析神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,124例患者行钻孔冲洗引流术,12例行小骨窗开颅清除术.结果:术后患者的临床症状显著改善,小骨窗开颅清除术患者均一次性治愈,钻孔冲洗引流术中4例患者出现血肿残留,残留量为20~40 ml,3例继续引流后血肿消失,1例再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失,随访半年,复发3例.结论:慢性硬膜下血肿应根据患者的影像学检查结果选择恰当的手术治疗方式,钻孔冲洗引流术是治疗的首选方式,小骨窗开颅清除术适合血肿钙化或新鲜出血者,术后患者的生活治疗显著改善,自理能力恢复,患者和家属的满意度高.
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慢性硬膜下血肿术后并发症及其防治
慢性硬膜下血肿(CSDH)除很少部分可自愈或通过保守治疗治愈外,主要采用手术方法治疗.1925年Putnam和Cushing用骨瓣开颅血肿清除治疗CSDH取得一定效果,但是创伤大、术后并发症多、死亡率高.1964年Svien和Gclety首先采用钻孔冲洗引流术治疗CSDH取得较好效果.后来又出现锥孔引流术,神经内窥镜等方法治疗CSDH,手术逐步向微创、安全的方向发展.近20年文献表明,多数学者推荐钻孔冲洗引流术作为CSDH的首选方法[1-4].它和骨瓣开颅血肿清除术相比具有操作简单,创伤小,并发症少和治愈率高的优点.但是也存在并发症,有些甚至很严重.因此正确认识和防治CSDH术后并发症有重要意义.这些并发症包括.
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老年慢性硬膜下血肿术后气颅防治(附30例报告)
慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于老年人,治疗上首选钻孔冲洗引流术,但是,术后容易出现气颅,甚至并发张力性气颅.我科1992-08~2000-08收治30例CSDH病人,通过选择合适的钻孔部位,采取俯卧拔管等措施有效地防治术后气颅的发生,现将防治体会报告如下.
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慢性硬膜下血肿手术治疗并发症原因分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔冲洗引流术(burr-hole irrigation and drainage,BHID)后并发症发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析了2005年1月至2007年10月经BHID手术的103例CSDH患者的临床资料.结果 102例治愈出院,1例(0.97%)死于肺心病,7例(6.80%)出现术后并发症,其中血肿复发4例,癫发作2例,张力性气颅1例.结论 BHID是治疗CSDH的首选且较为安全,其术后并发症应引起足够的重视并得到恰当的治疗.
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33例高龄慢性硬膜下血肿的治疗体会
目的 探讨高龄患者慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗策略.方法 回顾性分析安徽省立医院神经外科于2015年8月至2016年10月收治33例高龄(80岁以上)CSDH患者的临床资料、治疗方式及治疗效果.其中保守治疗2 例,手术治疗31例,保守治疗口服阿托伐他汀,手术采用额颞部钻孔引流术.结果 所有33例患者治疗后症状均获得不同程度改善,随访影像学检查较满意,无死亡病例.平均住院日为14.7d,术后再出血4例,包括急性脑实质出血3例及急性硬膜下出血1例.此外,术后4例患者出现复发.结论 高龄患者CSDH病情隐匿,诊断困难,病情变化快,术后并发症多.因此,术前评估、围手术期管理、必要的沟通及长期随访是成功治疗的关键.