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2016年深圳市大气PM2.5污染状况及其影响因素
目的 探讨深圳市大气PM2.5污染状况及其可能的影响因素.方法 基于2016年深圳市空气质量监测数据和气象资料,分析PM2.5质量浓度变化特征,探讨PM2.5与其他气体污染物以及气象因子之间的相关性及影响规律,利用气象数据和气体污染物构建多重线性回归模型,进行深圳大气PM2.5浓度影响因素分析.结果 2016年深圳市大气PM2.5平均质量浓度为(27.02±13.88) μg/m3,PM2.5/PM10浓度比为0.62±0.08.PM2.5与NO2、SO2、CO和O3均表现出显著的正相关关系(P＜0.05).PM2.5与气温和相对湿度呈负相关关系(P＜0.05),与大气压呈正相关关系(P＜0.05).经多重线性回归建模发现,NO2、SO2、CO、O3和大气压能够解释大气PM2.5浓度86.7％的变异,模型中自变量CO的标准回归系数高(0.439).结论 2016年深圳市大气PM2.5污染较轻,大气PM2.5是可吸入颗粒物的主要组成部分.气压和大气中其他污染物是PM2.5浓度的主要影响因素,其中CO是影响深圳市大气PM2.5浓度的首要显著因子.
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门诊患者时点收缩压与脉搏波传导时间的相关性研究
目的 探讨门诊患者时点收缩压与脉搏波传导时间(Pulse Wave Transit Time,PWTT)的相关性.方法 对门诊3280例患者通过智能腕表采集脉搏波数据,将可能影响时点收缩压的自变量引入多重线性回归模型,将时点收缩压(即脉搏波数据采集的同时,为患者测量的坐位、静息状态下、同侧上臂收缩压)作为因变量进行多重线性拟合,采集252例门诊患者进行预测分析.结果 ① 多重线性回归方程拟合较好且有显著性(R=0.663,F=425.875,P<0.05);②PWTT可能与时点收缩压具有显著相关性;③252例门诊数据中预测值与实测值误差<5 mmHg的82例,占比32.54%;误差<10 mmHg的151例,占比59.92%.结论 PWTT与时点收缩压具有良好的相关性,将其用于血压的早期预测具有可能性,但要做到精准的预测尚待深入研究.
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胆囊炎患者住院费用的多因素分析及模型选择
目的 采用两种多因素分析方法对胆囊炎手术患者住院费用影响因素进行分析,并将两种分析方法所得结果进行比较,为分析住院费用影响因素等问题提供方法学上的借鉴,为卫生行政部门政策制定提供参考.方法 收集新疆某三级甲等综合医院2008年～2010年胆囊炎患者病例,筛选出符合条件的手术患者资料,分别采用多重线性回归和通径分析的方法对其住院费用影响因素进行分析.结果 两种分析方法的结果均显示药费比例和住院天数是影响住院费用的两个主要因素,多个适配度指标显示:通径分析模型优于多重线性回归分析的结果.结论 通径分析方法所得结果提供了更加丰富的信息.在今后相关研究中,可尝试采用通径分析方法处理与此类似问题.
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城乡居民幸福感影响因素多重线性回归和路径分析
目的：以多重线性回归和路径分析深入探讨城乡居民主观幸福感影响因素及其相互作用关系。方法：应用简单随机抽样方法选取1480名城乡居民运用Campbell主观幸福感指数量表进行问卷调查，数据采用多重线性回归和路径分析进行对比分析。结果：城乡居民总体幸福感指数平均得分为（11．17±1．99）。多重线性回归分析显示，未来目标、压力应对方式、自评健康状况、兴趣爱好、城乡居住地、休闲时间是幸福感指数的预测因素，标准化偏回归数分别为0．261、0．182、0．152、0．066、0．071、0．051。路径分析发现，未来目标、压力应对方式、自评健康状况直接作用于幸福感指数，路径系数为0．285、0．191、0．160，兴趣爱好、个人月收入、受教育程度、年龄间接作用于幸福感指数，间接效应为0．08、-0．04、0．10、-0．07。结论：主观幸福感与个体生理、心理、社会因素等多个内外部因素有关，多重线性回归和路径分析在探讨居民主观幸福感影响因素及其作用关系过程中各有侧重，相互补充。
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建立武警部队洪灾救援伤病预计模型的探索
目的：建立武警部队洪灾救援伤病预计模型，探索洪灾救援伤病的定量预计方法。方法在前期专家Delphi法建立武警洪灾救援伤病预计指标体系基础上，设计“抢险救灾行动中伤病发生及因素”调查表。数据来源为现场统计或者报表资料，均由各调研单位卫生队长或指定军医填写。采用国际ICD-10分类进行伤病分类。结果影响呼吸系统疾病和损伤中毒发生的危险因素为灾情因子，即灾情持续时间长（β=1.035，P=0.004；β=1.221，P=0.021）和部队洪灾救援的时间长（β=3.449，P=0.001；β=2.667， P=0.000）。消化系统疾病和皮肤病的危险因素还有任务紧张程度因子，即昼夜连续执行任务（β=-0.102， P=0.033；β=-0.157，P=0.051）。传染性疾病的高危因素主要是地方病因子中的经常接触疫水或传染媒介（β=-1.663，P=0.021）。结论可从以下几方面入手降低洪灾救援伤病发生：①增加部队的实战经验交流。②提高应急反应能力。③强化地方病防治意识，将现场流行病学调查与处置进行模块化培训。
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利用多重线性回归结合一般线性检验研究fMRI的相对强度及其空间分布
目的:探讨多重线性回归分析和一般线性(GLT)检验在fMRI数据处理中的应用.材料和方法:采用多重线性回归和GLT技术分析了一组复杂运动与简单运动的功能磁共振成像数据,并与传统互相关分析结果进行比较.结果:采用互相关分析,选用不同的阈值得出了完全不同的结论;而采用多重线性回归和GLT则不需要主观设定域值,并可对复杂与简单两种运动任务的激活强度进行定量比较,表明各脑区不同程度地参与两种运动任务,可被看作有一定等级的平行加工系统.结论:与传统互相关分析相比,本研究的方法更为客观,并适合于定量分析两种不同任务所激活的脑活动的差异.
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如何进行多项式回归分析——怎样在药物应用与监测研究中正确运用统计学(十一)
1 引言医学科研中,有时我们会发现并非所有两个变量都呈直线关系,这时需要拟合相应类型的曲线回归方程.有些曲线方程比较简单,可以迂回地通过线性回归来拟合[1,2],这类方法可分为两种类型:1)曲线直线化后的方程中只保留一个自变量;
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临床药效评价中的负二项模型应用
在药物临床试验中常遇到医学事件发生次数的问题,如盐酸托烷司琼注射液缓解肿瘤患者化疗引致的恶心呕吐次数,γ干扰素治疗慢性肉芽肿后患者复发次数等[1-2],对这类数据称为计数资料(counl dala)由于表现为连续的数值变量,计数资料的统计分析方法常常选择不当,大多通过如对数、倒数、平方根等数值转换后采用多重线性回归,方差分析或t检验,但医学事件的分布常成正偏态,而且取值被限制在一定范围,即便经过转换也多不能得到正态分布,特别是其巾的"0"不能用于对数、倒数等数值转换,数值转换对绝大多计数资料并不合适因此本文主要介绍计数资料的统计模型包括Poisson 回归和负二项回归,期望为药物临床评价提供合适的统计分析工具.
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多重线性回归在手术室正台分配中的应用
目的 针对大型医院手术正台分配问题提出一种统计学解决方法.方法 通过手术室现场调查了解2013年11月份手术基本情况,结合专业知识运用统计学方法通过SPSS 18.0软件对调查资料进行处理.结果 经逐步选择变量的方法得到回归方程y=25.083-0.22X2+0.452X3,经F检验,P＜0.05,95％的置信区间为b2(-0.361,-0.080),b3(0.366,0.538),R2=0.999,预测的效果较好.结论 运用多重线性回归的方法预测手术科室手术正台数具有科学性及合理性.
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用多重线性回归法研究他克莫司的群体表观清除率
[目的]用多重线性回归法估算肝移植术后患者他克莫司(FK506)的群体表观清除率,找出有显著影响的各种因素,并用建立表现清除率(CL/F)的群体模型.[方法]回顾性收集21例(男16例,女5例)肝移植患者他克莫司血药浓度监测值及惠者的个体信息.分别以直接代入、取布尔值和取对数值3种方法处理数据后,用多重线性回归法建立统计学模型,再用未参与建模的外部数据5例(男4例,女1例)26个血样点进行预测,计算每个采样点的预测误差百分比(PE%)和绝对预测误差百分比(|PE|%).[结果]经验证方法一直接代入和方法二取布尔值建立的模型都没实际意义,只有方法三取对数值建立的模型有意义,证明FK506的表观清除率与AST、ALB、GGT及术后时间(以周计)有关,与年龄、性别等因素无关.[结论]在充分考虑到各固定效应和随机效应的前提下,多重线性回归法也可以建立出优化的药代动力学群体模型为临床调整给药方案提供理论依据.
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广西肝恶性肿瘤患者住院费用的研究
为探讨肝恶性肿瘤患者住院总费用情况,对广西2010年～2012年间肝恶性肿瘤患者的住院费用资料进行统计学分析,比较肝恶性肿瘤患者3年住院总费用的变化情况,并采用多重线性回归分析方法,分析肝恶性肿瘤患者住院总费用的影响因素.结果显示广西肝恶性肿瘤住院患者逐年增多,住院费用逐年增高；住院天数、有无手术、有无合并症、有无院内感染、性别、年龄6个因素是住院总费用的影响因素.我们应加大预防控制肝恶性肿瘤的力度,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,推进临床路径管理,以减轻患者的经济负担.
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非铅暴露状态下20～30岁育龄妇女血锌原卟啉分布水平及其影响因素的研究
目的:了解武汉市非铅暴露状态育龄妇女血锌原卟啉(Zpp)值水平及其影响因素.方法:采取分层随机抽样的方法,抽取武汉市城郊193名无明显铅暴露状态的20～30岁育龄妇女进行调查,进行Zpp值的正态性检验和多重线性回归分析.结果:武汉市20～30岁育龄妇女Zpp值呈正偏态分布,其值在1.6～6.7μg/gHb之间,城郊之间、各年龄组之间Zpp值的差异无显著性(P＞0.05),Zpp值与年龄、家庭人口数、人均居住面积、家庭装修时间、Hb值存在着多重线性回归相关关系(P＜0.01).结论:非铅暴露状态下育龄妇女Zpp值浓度始终保持在一个相对稳定的范围内,而不易受地理环境、年龄差别的影响;通过Zpp值多重线回归方程,可以初步估计出其体内的Zpp值,根据估计值决定是否进一步做缺铁性贫血的诊断性试验和血铅浓度的检测,排除铅中毒和缺铁性贫血的可能,保障妇女的健康.
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军事训练伤战士住院天数影响因素
目的 探讨军事训练伤战士住院天数的影响因素.方法 回顾性分析某军区近六年收治的军事训练伤住院战士信息,采用多重线性回归模型.结果 转科次数、确诊天数、是否手术、人员类别、是否病重/病危、入院情况、治疗结果、性别及年龄对治疗天数是影响因素.结论 要高度重视疑难危重复杂的军训伤患者的救治,对于女性、年轻的战士、海军,既要治疗军训伤,也要关注这类伤者的心理问题,有利于其早日归队.部队要强调军事训练伤的预防,有效降低其发生率.
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镉接触对749名工人健康影响的随访观察
[目的]分析镉镍电池生产企业工人尿镉水平升高的危险因素,了解镉接触对他们健康的影响.[方法]选取201 1年新乡市某电池生产企业参加体检的749人为研究对象,对他们进行问卷调查,检测其尿镉水平.分析不同尿镉水平与血常规、肺功能、尿常规、血压、肝功能等指标的关系.并在2014年对270位工人进行随访.[结果]2011年749名工人尿镉水平为(8.89±4.00)μg/g Cr,尿镉超标率(尿镉≥5μg/g Cr)为64.0％(479/749).女性作业工人尿镉水平为(9.35±4.00)μg/g Cr,高于男性的(8.36±3.94)μg/g Cr,差异有统计学意义(P＜0.01).随着尿镉水平升高,工人肺功能、血压、肝功能、B超、胸片异常率亦随之升高(P＜0.05).经多元线性回归分析,性别(β女vs男=0.680,P＜0.01)、年龄(β=0.048,P＜0.05)、工龄(β=0.114,P＜ 0.01)、接触水平(β中vs低=3.030,β高vs低=4.661,P＜ 0.01)是尿镉水平升高的影响因素,所得回归方程的R2=0.242,整体的F=47.519(P＜ 0.01).2014年随访发现,270名工人尿镉超标率为70.0％,其中β2-微球蛋白、血常规、血压和胸片检查的异常率均高于2011年(P＜0.05).[结论]长时间镉接触可对职业工人血压、肝功能、肺功能等健康指标产生一定影响,须重点关注.
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影响下颌阻生第三磨牙拔除术的多因素分析
目的:分析评价下颌阻生第三磨牙拔除术的相关影响因素.方法:选择2016-04-01—2016-10-01期间,由同一医疗组拔除的单侧下颌阻生第三磨牙的患者511例,分别记录每位患者的人口学特征、局部解剖学特征、手术方式等相关因素.以手术时间为因变量,建立多重线性回归模型,定量评价影响下颌阻生第三磨牙拔除手术的多种相关因素.结果:多重线性回归模型显示,年龄、性别、身高体重指数、术前开口度、影像学检查显示的牙根数目与形态,均与手术时间无相关性;而反映阻生类型的改良Pederson评分越高,所需手术方式越复杂,术中断根发生率越高,手术时间相应增加.结论:改良Pederson评分、手术方式、术中断根是影响手术难度的独立危险因素,临床医生在评估预测手术难度时需提高重视.
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慢性乙型肝炎患者血脂水平的影响因素分析
目的 通过多重线性回归方法探讨影响慢性乙型肝炎患者血脂水平的因素.方法 慢性乙型肝炎患者323例,其中轻度患者161例、中度患者48例、重度患者77例、重症肝炎患者37例；健康者(对照组)39例.采用全自动生化分析仪检测乙型肝炎患者和对照组的肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标,荧光定量PCR分析仪检测被测者的病毒载量,全自动血凝仪检测血浆凝血酶原活动度(PTA).比较上述指标在各组间的差异,并采用多重线性回归分析探讨影响患者血脂水平的因素.结果 慢性乙型肝炎患者血脂水平随肝脏功能的恶化逐渐下降.通过多重线性回归分析可见慢性乙型肝炎患者的血脂水平受PTA、肝功能等多因素影响,而年龄、性别、血糖、病毒载量、肾功能等因素对慢性乙型肝炎患者的血脂水平影响较小或无影响.总胆固醇、三酰甘油水平受PTA影响较大,而高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平受白蛋白影响较大.结论 慢性乙型肝炎患者血脂水平主要与肝脏病变情况密切相关；检测慢性乙型肝炎患者血脂水平,对判断病情、估计预后有参考价值.
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心血管病专科医院住院患者医疗费用的影响因素
目的 探讨影响心血管疾病患者住院医疗费用的主要因素,为合理分配医疗资源和控制医疗费用提供参考.方法 收集山西省心血管病专科医院1 928例住院患者的基本信息、医疗费用及相关因素,采用单因素和多重线性回归方法分析心血管疾病患者住院费用的影响因素.结果 1 928例患者中,男性(1 094例)多于女性(834例),中位住院时间为9 d(1～65 d),中位年龄63岁(7～94岁),中位住院医疗费用为11 554.32元.影响住院费用的单因素分析显示男性显著高于女性,急诊入院高于其他方式入院,住院20d及以上者显著高于不足20 d者,手术者高于未手术者,危重者高于非危重者、有伴随病情者高于无伴随情况及不详者,治愈者高于无改善/死亡者,全公费/全自费/其他付费方式高于其他付费方式(P均＜0.01).多重线性回归分析显示,影响心血管疾病住院患者医疗费用因素分别为性别、急诊入院、住院天数、有无手术、是否危重及全公费/全自费/其他付费方式,标准化回归系数分别为0.05、0.13、0.47、0.51、0.05、0.03.结论 建议严格掌握手术适应征,缩短住院时间,并根据入院途径和疾病的严重程度选择合理的治疗方案以可降低心血管患者的住院费用,减轻患者和社会的经济负担.
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Logistic回归模型中自变量相对重要性评价方法的研究进展
在流行病学研究中,经常会遇到结果变量是非连续的分类资料,这时常选用Logistic回归模型来分析各影响因素和结果变量之间的关系.研究者除了通过回归方程来预测外更关心的是哪些因素对结果有影响并解释其影响程度如何,同时把评估各因素的重要性大小作为主要目的之一.多年来研究者一直关注于寻找合适的评价多重回归中自变量相对重要性的方法,在线性模型中已经发展了多种可行的方法[1].但Logistic回归模型违反了多元线性回归的分布假设(线性、正态性和方差齐性),部分学者已将评价多重线性回归中自变量相对重要性的方法拓展应用于Logistic回归模型.本文对Logistic回归模型中自变量相对重要性评价方法作一综述,以期为多数研究者提供参考.
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麻风病患者抑郁状态与生存质量关系的多重线性回归分析
目的 分析麻风病患者抑郁状态与生存质量各维度间的相关关系.方法 采用流行病调查用抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)和世界卫生组织生存质量简表(world health organization's quality of life questionnaire-brief version,WHOQOL-bref)对广东省麻风病患者进行抑郁程度和生存质量调查,用多重线性回归方法分析抑郁程度得分与生存质量各维度间的关系和强度.结果 共263名麻风病患者完成了调查,其中男性177名(67.3％),女性86名(32.7％).131名(49.8％)调查对象有抑郁症状,有抑郁症状调查对象生存质量各维度评分均低于无抑郁症状对象,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).在各维度中,生存质量总评、生理健康、心理健康、社会关系和环境因素得分与抑郁症状的回归系数分别为-0.340、-0.322、-0.644、-0.424和0.244,除生存质量总评外,其他回归系数差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).结论 广东省麻风病患者的抑郁症状发生率高,生存质量得分与CES-D得分有关联,应采用多层次的干预措施防止麻风病患者抑郁症的发生.
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老年性白内障患者住院费用的多因素分析及模型选择
目的 采用2种多因素分析方法对老年性白内障手术患者住院费用的影响因素进行分析,并将2种分析方法所得结果进行比较,为分析住院费用的影响因素等相关问题提供方法学上的借鉴,为卫生行政部门和社会基本医疗保障体系的住院费用支付政策地制定提供参考依据.方法 收集新疆某三级甲等综合医院2008-2010年老年性白内障手术患者病例,筛选出符合条件的手术患者资料,分别采用多重线性回归和通径分析的方法对其住院费用影响因素进行分析,并采用相同的适配度指标将两种方法所得结果进行比较.结果 2种分析方法的结果均显示住院天数和药费比例是影响住院费用的2个主要因素,通径分析结果显示:术前占床日是导致住院天数延长的主要因素;多个适配度指标显示:通径分析模型优于多重线性回归分析的结果.结论 通径分析方法的结果不仅能筛选出住院费用各影响因素,还能清晰地显示各因素间的相关关系,并区分各因素对住院费用的直接或间接影响.其所得结果与常用的多重线性回归所得结果基本一致,还提供了更加丰富的信息.此外,在数据的回代方面,使用者手中地一份数据文件可同时采用2种多因素分析方法进行分析,使用通径分析不会额外增加使用者的工作量.在今后相关研究中,可尝试采用通径分析方法处理与此类似问题.
