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分化型甲状腺癌手术后首次131I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素分析
目的 观察131I首次清除分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后残余甲状腺组织(以下简称“清甲”)的疗效并分析影响疗效的因素.方法 将86例DTC患者分为两组:甲状腺完全切除者56例(简称“完全切除组”),甲状腺不完全切除者30例(简称“不全切除组”),一次性口服131I 1.85~5.55GBq(50~150mCi),6个月后随访,TSH刺激状态下复查颈部彩超阴性,若131 I-WBS甲状腺床无放射性浓聚,Tg< 5ng/mL,TgAb阴性,为“清甲完全”.结果 86例DTC患者首次131I治疗完全清甲者50例(58.1%),其中甲状腺全切除术后131I完全清甲率约69.6%(39/56),不全切除术的完全清甲率为36.7% (11/30),经比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05).无颈淋巴结转移的DTC患者首次131I治疗完全清甲率为57.1% (24/42),伴颈部淋巴结转移的患者完全清甲率为59.1% (26/44),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 131I清除甲状腺切除后残余甲状腺组织安全、有效.不同手术方式导致残余甲状腺组织的多少是影响131I治疗疗效的重要因素.
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慢性硬膜下血肿的微创穿刺引流治疗
慢性硬膜下血肿是临床常见病,多发病,以往多采取头皮切开钻孔引流及骨瓣开颅血肿清除治疗,效果确切;但手术创伤大,住院时间长,住院费用高.我院 2000年 10月-2005年 4月采用YL - I型微创血肿穿刺针,穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿 80例,效果满意,手术创伤小,并发症发生率低,住院周期短,现报道如下.
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经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球15例
受多种因素影响,肺曲菌球的发病逐年上升,近年来有较多病例报道[1-4],肺曲菌球多继发于肺部慢性空腔性病变[2],单纯抗真菌药物治疗无效,手术切除病灶被认为是治疗本病的惟一有效手段[2,4],手术切除后其病理情况为:曲菌球呈灰黄色或棕褐色、较松脆、镜下见大量曲菌菌丝体和嗜酸性无定性物质,但均未见菌丝侵入空腔周围血管、肉芽组织及支气管壁[1-3].
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改良式经胸骨前路病灶清除治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核并截瘫在临床上比较少见,仅占脊柱结核的1.2%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置关系,病灶暴露困难,手术有一定的难度,治疗效果较差.作者于1993年6月~1999年10月采用改良式经胸骨前路病灶清除植骨融合术治疗颈胸段脊柱结核并截瘫3例,取得满意效果.
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后路截骨前路病灶清除治疗腰椎结核并后凸畸形
自1996~1997年,我们用后路截骨矫形,哈氏棒、棘突钢丝和椎板下钢丝内固定,前路病灶清除、截骨、植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例.通过复查随访,效果优良.
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神经内镜辅助小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血
老年高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,发病率、病死率和致残率均较高[1].随着神经外科手术及器械的发展,手术微创成为神经外科手术的趋势,特别对老年患者如何选择手术时间短、创伤小、耐受性好的手术方式成为目前神经外科的挑战.我科神经内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除治疗此类患者收到良好疗效,现报告如下.
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外伤性急性硬膜外血肿穿刺治疗109例分析
外伤性急性硬膜外血肿传统的观念以骨瓣开颅血肿清除为主,1997年12月至2002年6月,我们选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿109例,占同期手术治疗急性外伤性硬膜外血肿的66%,对穿刺清除治疗的可行性和适应范围进行了系统的探讨,总结分析如下.
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B淋巴细胞克隆清除治疗类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为主要病理改变的慢性进展性自身免疫性疾病.有较高的致残率.随着对滑膜中各种炎症细胞包括巨噬细胞、纤维母细胞、内皮细胞、T细胞、B细胞以及相关细胞因子在致病机理的深入认识,针对免疫细胞或免疫分子的靶向治疗将RA引入了生物治疗的新阶段.目前,针对肿瘤坏死因子α(TNFα)的单克隆抗体(etanercept,infliximab,adalimummab)、白介素1受体拮抗物(IL-1Ra ,anakina)已经上市,并取得了较好的疗效.近来研究发现,B淋巴细胞在RA滑膜炎的免疫致病机理中有非常重要的作用,B淋巴细胞克隆清除对于RA的治疗是又一项新的生物治疗的突破[1].本文旨在就B淋巴细胞在RA滑膜炎发病机理、B淋巴细胞克隆清除对RA的治疗作用以及其安全性方面的研究进展进行综述.
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1例利妥昔单抗治疗儿童硬化性肾炎的护理
儿童难治性肾病使用经典的治疗方法如糖皮质激素或免疫抑制剂治疗效果不理想或无效的患者,可考虑B细胞清除治疗[1,2].我院儿科2010年1月应用利妥昔单抗治疗1例儿童硬化性肾炎,现将护理体会报道如下.
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清除血肿治疗高血压脑出血现状
治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽早吸收、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织损伤. 目前临床上内科治疗尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物, 基本上属对症治疗, 死亡率和致残率都很高; 近年随着CT的广泛应用, 显微外科, 立体定向等技术的发展, 使手术更加安全、精细, 对正常组织损伤小, 高血压脑出血趋向于外科清除血肿治疗, 国外一组资料显示死亡率为23%~52%[1]. 外科治疗死亡率悬殊与病例选择、治疗方式, 治疗时机等诸多因素有关, 现就高血压脑出血血清除治疗作一综述.
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微创血肿穿刺清除治疗高血压脑出血疗效观察
近年来高血压性脑出血发病率增高,起病急,病情重,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差,而外科开颅清除血肿则创伤大,尤其对老年、体弱患者难以承受,同时为追求更小创伤的治疗技术和提高术后神经功能恢复质量,近3 a来通过CT定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺吸除血肿,置管引流,尿激酶溶解治疗脑出血(基底节区),获得满意疗效.报告如下:
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幽门螺杆菌感染的治疗策略分析
研究发现幽门螺杆菌(Hp)与胃黏膜炎症,胃、十二指肠溃疡,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等关系密切.然而,Hp感染的治疗应根据细菌本身的致病能力及肠黏膜免疫保护能力确定,对于有致病毒力的Hp感染应及时有效地根除,而部分情况下胃黏膜内Hp感染参与了黏膜免疫防御作用.
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大剂量尿激酶血肿清除治疗老龄、高危高血压脑血肿的疗效分析
高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见病,其死亡率和致残率均较高,尤其是那些高龄或身患各种疾病的HICH患者,治疗手段常有所限制,我科于1996年以来对27例此类患者,采用CT下简易定位尺定位,血肿穿刺抽吸或碎吸后置管,大剂量尿激酶溶解血凝块及引流的方法,取得了较好的疗效,现总结如下.
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颅骨钻孔血肿清除治疗高血压脑出血的再探讨
高血压脑出血是一种常见病,通常病情危重,死亡率高达40%~50%,存活者多有严重病残~([1]).随着城市人口的老龄化,其发病率明显上升~([2,3]).我科自2007年3月至2007年12月应用颅骨钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血30例,由于术中侧重血肿的清除,效果良好.
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慢性硬膜下血肿术后并发症及其防治
慢性硬膜下血肿(CSDH)除很少部分可自愈或通过保守治疗治愈外,主要采用手术方法治疗.1925年Putnam和Cushing用骨瓣开颅血肿清除治疗CSDH取得一定效果,但是创伤大、术后并发症多、死亡率高.1964年Svien和Gclety首先采用钻孔冲洗引流术治疗CSDH取得较好效果.后来又出现锥孔引流术,神经内窥镜等方法治疗CSDH,手术逐步向微创、安全的方向发展.近20年文献表明,多数学者推荐钻孔冲洗引流术作为CSDH的首选方法[1-4].它和骨瓣开颅血肿清除术相比具有操作简单,创伤小,并发症少和治愈率高的优点.但是也存在并发症,有些甚至很严重.因此正确认识和防治CSDH术后并发症有重要意义.这些并发症包括.
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外伤性急性硬膜外血肿穿刺治疗67例分析
外伤性急性硬膜外血肿传统的观念以骨瓣开颅血肿清除为主,1999年2月~2005年6月,我们选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿67例,占同期手术治疗急性外伤性硬膜外血肿的66%,对穿刺清除治疗的可行性和适应范围进行了系统的探讨,总结分析如下.
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微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血的护理体会
微创颅内血肿清除术是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,清除及治疗血肿的方法.高血压脑出血是临床常见危重症之一,由于动脉壁变性或破裂,大量血液渗入脑实质内,从而引起昏迷和瘫痪一系列临床症状,笔者所在医院用此方法治疗高血压脑出血,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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Clini MACS纯化自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤(MM)在自体造血干细胞移植(ASCT)后复发的主要原因,除骨髓清除治疗后患者体内存有残留的肿瘤细胞外,还与干细胞采集物中的肿瘤细胞污染有关[1].移植动员治疗及细胞因子应用后,伴随CD34+造血干细胞的增加循环中肿瘤细胞也增加.分选外周血干细胞(PBSC),即可富集CD34+造血干细胞,又可清除骨髓瘤细胞的污染[2].我们利用此技术,对多发性骨髓瘤病人的自体外周血干细胞移植物进行了体外净化.
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小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血
临床资料 男43例,女24例,共37例。50岁以下12例,51~6岁23例,61~70岁24例,71~78岁8例。年龄(59.98±1O.15)岁。出血部位壳核外囊部位34例,基底节内囊部28例,皮质下2例,小脑3例,11例破人脑室。小脑出血为15、18、23ml,其他部位为43~116 ml。深昏迷21例,浅昏迷43例,嗜睡或蒙胧3例。一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散大2例,偏瘫57例,失语65例,呕吐59例。29例6 h内手术,35例6 h~3 d内手术,3例3 d后手术。
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B淋巴细胞靶向治疗自身免疫性疾病的现状及展望
近年来,B淋巴细胞清除治疗自身免疫性疾病取得了令人瞩目的进展,可望成为继抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂之后,又一种重要的生物靶向治疗~([1]).B淋巴细胞是抗体产生细胞(浆细胞)的前体细胞,而自身抗体介导的Ⅲ型或Ⅱ型超敏反应,则是自身免疫经典的免疫病理类型.但是,B淋巴细胞还可能通过其他的环节引发自身免疫.研究提示,B淋巴细胞可能通过非抗体依赖的机制影响T淋巴细胞的激活,而参与自身免疫的过程~([2-3]).