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神经内镜辅助在高血压脑出血中的应用及安全性
目的 探讨神经内镜辅助在高血压脑出血患者中的应用效果及安全性.方法 选择2016年4月-2018年4月治疗的高血压脑出血患者62例作为对象,随机数字表分为对照组(n=31)和观察组(n=31).对照组采用开颅手术治疗,观察组采用神经内镜辅助治疗,比较两组临床治疗效果及安全性.结果 观察组手术后7dGOS、ADL评分,均高于对照组(P＜0.05);观察组手术后7d改良Rankin评分,低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组术后疼痛、切口感染、局限性脑积水、硬膜下积液发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将神经内镜辅助用于高血压脑出血患者中能获得良好的治疗效果,安全性较高,值得推广应用.
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神经内镜辅助小骨窗开颅治疗老年高血压脑出血
老年高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,发病率、病死率和致残率均较高[1].随着神经外科手术及器械的发展,手术微创成为神经外科手术的趋势,特别对老年患者如何选择手术时间短、创伤小、耐受性好的手术方式成为目前神经外科的挑战.我科神经内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除治疗此类患者收到良好疗效,现报告如下.
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高血压基底节区脑出血不同手术方式治疗体会
一、资料与方法1.一般资料:2008年10月至2011年8月收治高血压基底节区脑出血80例.常规开颅手术35例,男23例,女12例,年龄37～79岁,血肿量30～147 ml;显微镜辅助小骨窗手术26例,男19例,女7例,年龄40～84岁,血肿量30～100 ml;神经内镜辅助小骨窗手术19例,男9例,女10例,年龄43 ～76岁,血肿量34～110ml.
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全国神经内镜临床应用研讨会会议纪要
由北京市神经外科研究所、<中华神经外科杂志>编辑部主办的"全国神经内镜临床应用研讨会”于2001年4月26日～28日在广西北海市召开.来自全国各地的50余名神经外科医师参加了本次研讨会,有关厂商也介绍了国外新脑内镜设备.会议由北京市神经外科研究所张亚卓教授和<中华神经外科杂志>编辑部主任李立教授主持.张亚卓教授首先介绍了神经内镜的研究进展,对神经内镜的过去、现状及未来进行了系统的回顾与分析,从神经内镜手术、神经内镜辅助的显微神经外科手术及神经内镜控制的神经外科手术等方面进行了系统报告.随后张亚卓教授重点报告了神经内镜辅助显微外科手术治疗颅内表皮样囊肿的经验.哈尔滨医科大学刘恩重教授从神经内镜应用解剖、内镜手术方法技巧等方面进行了专题报告,强调了SPECT在交通性与梗阻性脑积水鉴别诊断中的价值,神经内镜下三脑室底造瘘是国际公认的梗阻性脑积水治疗首选方法,与会代表对内镜下造瘘的方法与技巧进行认真的讨论.广东省人民医院詹升全副主任医师、李昭杰主任介绍了神经内镜的临床应用,重点对脑室内病变及透明隔囊肿等内镜手术进行了探讨.上海市东医院神经外科张雪明教授结合美国访问所见,介绍了经蝶垂体瘤手术内镜研究进展与手术经验.大庆油田总医院神经外科王智主任介绍了神经内镜辅助锁孔外科治疗颅内动脉瘤及内镜控制下颅内蛛网膜囊肿切除术.海口市人民医院曹作为教授报告了内镜下锁孔技术的临床应用经验.深圳市人民医院吴耀晨主任报告了半导体激光在神经内镜手术中的应用.上海仁济医院邱永明副教授介绍上眉弓上锁孔手术的应用解剖研究结果.北京市神经外科研究所刘睽介绍了脊髓内镜手术研究进展.北京天坛医院高鲜红报告了神经内镜治疗脑积水与脑囊虫病的经验.中南大学湘雅医院、重庆医大附一院、华西医大、山西医大、第三军医大学西南医院等单位的代表也介绍了神经内镜手术的经验与体会.北京市神经外科研究所还为与会代表播放了大量的神经内镜手术录像及多媒体资料,使与会代表真实地感受到了神经内镜的微创手术过程,尤其对初步接触神经内镜手术的神经外科医师有很大帮助.与会代表经过充分讨论后一致认为,微侵袭外科技术是新世纪神经外科的发展方向,神经内镜外科是微侵袭神经外科重要的组成部分之一,目前我国在单纯神经内镜外科已逐渐在全国普及.从会议报告的论文分析,北京市神经外科研究所、哈尔滨医大一院及广东省人民医院等单位在神经内镜手术方面无论数量与质量均走在国内前列,已成为神经内镜手术的培训基地,我国神经内镜手术方面已接近国际水平,但在神经内镜辅助显微神经外科、神经内镜控制的神经外科手术、锁孔外科手术、影像导航内镜手术与神经内镜临床应用解剖等方面与国外还有较大差距.张亚卓教授代表与会代表进行了总结,强调神经内镜手术医师必须严格掌握手术适应证,必须有一定的显微神经外科手术基础,必须经过系统的神经内镜手术培训,在内镜手术中必须重视对出血的预防;必须重视对神经内镜手术影像学资料的收集与随访,积极参与国际学术交流;此外还应加强神经内镜设备与手术器械的研制,与内镜厂家联合开发新产品.1后,部分专家参加了<中华神经外科杂志>神经内镜专辑定稿会. 与会代表一致认为,本次研讨会对促进新世纪我国神经内镜的发展有很大作用.
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神经内镜辅助夹闭颅内动脉瘤
神经内镜已较广泛地应用于脑积水、颅内动脉瘤、颅内囊性病变等的治疗.近几年,许多学者对神经内镜辅助夹闭颅内动脉瘤在解剖基础和临床应用等方面做了研究.我们对神经内镜辅助夹闭动脉瘤的应用进行了总结,综述如下.
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神经内镜辅助治疗高血压基底节区脑出血疗效观察
目的 探讨神经内镜辅助下治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 选择2011年6月-2013年6月收治的高血压基底节区脑出血患者50例,按照手术方式分为开颅基底节区血肿清除术(开颅组)29例和神经内镜辅助治疗基底节区脑出血手术(神经内镜辅助组)21例,血肿量30～100 ml.比较2组手术平均时间、手术创面、血肿清除率、预后日常生活活动能力评定(ADL)的评分、病死率,并对两者的结果进行统计学分析.结果 神经内镜辅助组的手术时间远远少于开颅血肿清除组(P＜0.01),手术创面上神经内镜辅助组的手术创面包括皮肤切口、骨窗大小、术中失血量等明显小于开颅血肿清除组(P均＜0.01),神经内镜辅助组在血肿清除率方面优于开颅血肿清除组(P＜0.05),患者预后ADL的评分方面神经内镜辅助组明显优于开颅血肿清除组(P＜0.05),神经内镜辅助组死亡率低于开颅血肿清除组(P＜0.05).结论 神经内镜辅助手术治疗高血压基底节区脑出血具有微创、省时、直视、ADL评分高等优点,为基底节区脑出血的治疗提供了新的治疗手段.
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神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变
颅内深部病变一直是临床治疗上的难题.常因病变位置深在,周围均为重要血管、神经结构,即使术中扩大开颅范围,增加脑牵拉,其深部视野也不理想,
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内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效分析
目的：探讨神经内镜辅助下手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法采用神经内镜辅助下，对25例分隔型慢性硬膜下血肿进行手术治疗，纳入实验组，同期采用单纯钻孔引流手术治疗患者24例，纳入对照组。结果所有手术均获得成功；实验组1周后复查CT颅内积气吸收率100.00%，对照组仍有4例积气，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访3～6个月，实验组无复发，对照组复发2例，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，实验组与对照组Markwald神经功能低于术前，实验组住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜辅助下，手术治疗特殊分隔型硬膜下血肿是一种疗效确切，并发症少，疗效满意的方法。
关键词： 神经内镜辅助 特殊分隔型慢性硬膜下血肿 引流 -
神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术对垂体瘤患者血清E,NE,R及ATⅡ的影响及其临床疗效
目的:研究神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术对垂体瘤的临床观察及对肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾素(Renin,R)、血管紧张素(Angiotensin,AT Ⅱ)的影响.方法:收集2015年3月-2017年3月我院收治的60例垂体瘤患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术治疗,对照组采用经口鼻下鼻中隔垂体瘤切除术治疗.观察并比较两组治疗疗效,手术时间、术中出血量、住院时间,血清E、NE、R及ATⅡ水平,激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少程度、复发率及不良反应.结果:实验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);手术时间、术中出血量、住院时间均显著小于对照组(P＜0.05);E、NE、R、AT Ⅱ水平显著低于对照组(P＜0.05);激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少程度、复发率显著低于对照组(P＜0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术对垂体瘤的疗效显著,可减少应激反应,提高肿瘤全切除率,可减少术后并发症,利于患者预后.
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神经内镜辅助下高血压脑出血手术治疗临床应用研究
目的 探究神经内镜辅助下高血压脑出血的手术治疗效果.方法 选取我院2015-12~2017-01神经内镜辅助下高血压脑出血血肿清除术和2013-01~2015-11行常规开颅血肿清除术的病例资料,前者为观察组患者,后者为对照组患者,观察组60例,对照组70例,采用不同的手术方法 进行治疗,对比两组患者在手术前后GCS评分,血肿体积,血肿清除率,手术时间,术中失血量,住院时间,术后6月ADL评分等指标.结果 两组治疗前血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血肿量低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、手术时间及住院费用均短(少)于对照组(P<0.05).两组治疗前 GCS评分比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后7d GCS评分低于对照组(P<0.05).结论 在神经内镜辅助下进行高血压脑出血的治疗能够明显提高治疗的有效率,值得临床上推广使用.
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神经内镜辅助锁孔微血管减压术治疗三叉神经痛
我科自2002年5月-2005年5月对15例原发性三叉神经痛患者采用内镜辅助下锁孔入路微血管减压手术治疗,效果良好,报道如下.
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神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血
我院自2011 年01 月～ 2011 年08 月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15 例患者,取得较好效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男9 例,女6 例;年龄43 ～ 72 岁,平均48.3 岁.发病至手术时间4 ～12 h,平均8.5 h;术前格拉斯哥昏迷分级(GCS)6 ～ 8 分5 例,5 分3 例;＞ 8 分7 例,单侧瞳孔散大5 例,均有不同程度的偏瘫,均有高血压病史,排除血管畸形或动脉瘤破裂出血.血肿量约30 ～ 70 ml,其中3例出血破入侧脑室,无阻塞性脑积水表现.
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神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血78例
2001年5月至2009年4月,本院应用小骨瓣开颅神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血78例,取得满意疗效.现报告如下.
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神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血
高血压性脑出血是高病死率、高致残率的临床多发病,目前临床上多采用微创治疗.神经内镜的应用实现了直视下操作,使手术损伤更小、血肿清除率更高,但存在操作空间小、止血困难等缺点.我们采用内镜辅助小骨窗开颅手术的方法治疗高血压性脑出血,收到了良好的效果,现报道如下.
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神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤
近年来国内外锁孔显微外科和神经内镜技术越来越广泛地应用于神经外科.锁孔手术不单纯是要小的切口,更重要的是要在切除病变的同时将手术损伤降低到低限度[1].对于颅内动脉瘤的手术治疗,特别是周围解剖结构复杂的动脉瘤,神经内镜的应用可以很好地扩大手术视野,清楚显露瘤体及瘤颈周围结构,避免手术中动脉瘤的破裂及重要结构的损伤.
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单纯钻孔引流与神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的临床分析
目的 探讨单纯钻孔引流与神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 将我院自2011年05月至2013年05月应用单纯钻孔引流治疗的54例慢性硬膜下血肿患者作为对照组,将我院自2013年05月购入神经内镜后至2015年05月应用神经内镜辅助下治疗的52例慢性硬膜下血肿患者作为实验组,应用改良Mark-walder分级评定神经功能,回顾性对比分析两组患者在年龄、性别等一般资料及术前、术后改良Markwalder分级、手术时间、住院时间、复发率方面的差异,评价临床疗效.结果 两组患者的一般资料无明显差别(P>0.05).两组患者术后神经功能较术前均有好转(P<0.05),但术后好转程度无明显区别(P>0.05).实验组较对照组手术时间长、住院时间短、术后复发率低(P<0.05).结论 与单纯钻孔引流相比,神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿在减少住院时间、降低复发率方面有优势.
关键词： 慢性硬膜下血肿 神经内镜辅助 钻孔引流 改良Markwalder分级 复发 -
神经内镜辅助及显微镜下锁孔治疗小型听神经瘤的比较
我们2008至2011年采用锁孔技术内镜辅助及显微镜下共切除38例小型听神经瘤,现报道如下.一、材料与方法1.一般资料:内镜辅助组18例,其中男12例,女6例,年龄32～65岁(平均44.5岁).显微镜组20例,男11例,女9例,年龄33～68岁(平均48岁).基本以单耳听力减退、耳鸣、耳聋为主要临床表现.病程6个月～2年.病变直径1.5 ～3.0cm,平均2.0 cm.肿瘤深入内听道2～4 mm.所有患者均行MRI和CT检查.2.手术方法:术中我们均采用面神经检测.均采用经乙状窦后入路,骨窗直径2～3cm,先使用显微镜显露肿瘤.内镜辅助组内镜下明确肿瘤同周围神经血管结构的关系.然后显微镜或内镜下肿瘤内切除.后内镜下探查内听道的底部前方,发现并切除残余肿瘤.对于残余肿瘤较深或操作困难时,我们可适度磨除部分内听道.
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微侵袭神经内镜辅助单鼻孔经蝶垂体瘤手术方式的探讨
目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合单鼻孔经蝶微侵袭垂体瘤切除的效果.方法从2003年7月～2005年8月在神经内镜和手术显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除23例垂体瘤.结果在神经内镜和手术显微镜下全切肿瘤19例,近全切4例,术后21例内分泌化验恢复正常,10例视力好转,4例病人出现暂时性尿崩,2例病人出现脑脊液漏,均于1～2周后恢复.23例病人随访3～16个月,未见复发,无传统唇下入路常见的唇部麻木、鼻中隔穿孔等并发症.结论神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除垂体瘤能达到微创的目的,能更好显示鞍上和鞍旁的肿瘤,神经内镜能清晰显示手术显微镜不能看清的部位,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤的主体等方面具有其优势,二者结合能更安全更完全切除肿瘤.
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神经内镜辅助锁孔手术治疗面肌抽搐
目的总结神经内镜辅助锁孔入路手术治疗35例面肌抽搐的临床效果.方法采用锁孔(直径≤3 cm)乙状窦后入路神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌抽搐,解除面神经根的血管压迫.结果5例(14.3%)面肌抽搐消失,5例(14.3%)改善,25例(71.4%)仍有抽搐;6个月后面肌抽搐消失的人数增加到28例(80%),5例改善,仅2例没有恢复.结论面肌抽搐的主要责任血管是小脑前下动脉;利用神经内镜辅助锁孔外科技术,术中仔细保护第Ⅶ、Ⅷ脑神经和血管,可减少术后并发症.
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神经内镜辅助显微手术治疗14例颅中窝和鞍区胆脂瘤
颅内胆脂瘤是起自外胚层的先天性囊肿,多生长于颅底,常见部位是桥小脑角,约占颅内胆脂瘤的51.8%,其次是颅中窝和鞍区[1],约占21.1%.自1999年2月至2003年7月,我们采用神经内镜辅助显微外科手术治疗主体位于颅中窝和鞍区的胆脂瘤14例,取得满意效果,报告如下.
