海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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海南本地居民2型糖尿病与大肠癌的相关性研究
目的 探讨影响海南本地居民大肠癌发病的相关危险因素及2型糖尿病(T2DM)与大肠癌的相关性,为预防大肠癌提供思路.方法 采用病例对照的方法对比分析同时期在我院确诊的306例大肠癌患者与417例非肿瘤患者的合并2型糖尿病率、糖尿病家族史、并发病情况、吸烟、饮酒等生活行为以及血脂水平等方面的差异.结果 大肠癌患者合并2型糖尿病的发生率(13.73％)高于非肿瘤患者(8.87％),差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄、身高、体重、性别、吸烟率、饮酒率、血脂水平等相关因素差异无统计学意义(P＞0.05)；2型糖尿病患者患大肠癌的危险度是非糖尿病患者的2.378倍.结论 糖尿病与大肠癌患病存在一定的相关性,糖尿病增加了患大肠癌的风险性,是大肠癌患病的独立危险因素.
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双途径局部化疗治疗膀胱癌术后患者的临床观察
目的 评价化疗药物经动脉灌注和膀胱内灌注治疗膀胱癌保留膀胱术后的疗效及安全性.方法 48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌患者经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后分为动脉灌注化疗联合膀胱内药物灌注治疗组(研究组)24例和单纯膀胱内药物灌注治疗组(对照组)24例.动脉灌注化疗方案为:吉西他滨1.2～1.4 g)和顺铂30～40 mg溶于50 ml生理盐水经皮注入髂内动脉内,每周1次,4次为一个疗程,间隔3周.膀胱内药物灌注方案为:吡柔比星30 mg溶入50 ml生理盐水经无菌尿管注入膀胱,每周1次,连续8次,后改为每月1次,持续至术后1年.记录治疗的不良反应和术后肿瘤复发情况.结果 全组除对照组1例外,均顺利完成膀胱内吡柔比星灌注治疗,研究组和对照组治疗中分别出现2例和3例轻微膀胱刺激症状,经对症处理后消失.研究组中1例合并急性肾功能衰竭未完成1个疗程动脉灌注化疗,其余均顺利完成.全部患者的主要毒副反应为1～2级恶心呕吐、食欲下降和骨髓抑制,未出现严重肝功能及心功能损害.随访7～51个月,研究组和对照组的1、2、3年无肿瘤复发生存率分别为100.0％、87.5％、70.8％和95.8％、66.7％、58.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双途径局部化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌保留膀胱术后的近期肿瘤复发率低,安全性高,远期生存预后仍需进一步观察.
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胞二磷胆碱联合物理疗法治疗大龄弱视患者临床疗效分析
目的 探讨胞二磷胆碱治疗大龄弱视的疗效及可能机理.方法 选择弱视门诊患者192例(372眼),年龄10～18岁.随机分为观察组和对照组,各96例(186眼).对照组予配镜、遮盖、精细作业等物理治疗；观察组在上述物理疗法上予胞二磷胆碱250 mg,患眼颞浅动脉旁皮下注射.随访半年,观察患者视力变化情况.结果 观察组、对照组有效率分别为73.66％(137眼)、43.01％(80眼)；其中在重度弱视组和16～18岁组间有效率分别为51.43％(18眼)、29.73％(11眼)与72.22％(22眼)、34.29％(12眼).两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胞二磷胆碱联合物理疗法治疗大龄弱视疗效确切,简便安全,值得推广,其机制可能与激活神经元细胞作用于脑皮质而影响视中枢功能有关.
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纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床应用价值.方法 选择重症肺部感染患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组患者行常规治疗,观察组患者在其基础上行纤维支气管镜治疗.比较两组患者治疗效果、抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间.结果 观察组患者治疗显效11例,有效17例,总治疗有效率为93.33％,对照组患者治疗显效8例,有效14例,总治疗有效率为73.33％,观察组患者治疗有效率显著高于对照组(x2=4.3200,P=0.0377).观察组患者平均抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 在重症肺部感染的治疗中,纤支镜肺泡灌洗能提高治疗有效率,具有较高的临床应用价值.
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儿童体位性心动过速综合征46例临床分析
目的 探讨儿童体位性心动过速综合征的临床特征.方法 收集我院2007年1月至2010年10月收治的以直立不耐受症状就诊并确诊为POTS的患儿共46例,同时选取24例正常儿童作为健康对照组,对患儿病史进行采集,详细询问患儿主要症状病程、发病时间、诱因、伴发症状,询问患儿既往史、有无晕阙史等.对人组研究的所有儿童进行身高、体重、心率、平卧状态的血压测定,并对患儿进行直立试验以及HUT检查.结果 POTS患儿主要发作诱因包括体位改变、持久站立、精神紧张、运动、疲劳、感染以及月经期；主要症状包括晕厥、头晕、大汗、胸闷、心悸、恶心呕吐、头痛以及视物模糊等.POTS组与对照组各项基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).POTS组患儿治疗后症状评分、直立心率以及心率差值较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 POTS患儿各项基本资料与正常儿童之间差异无统计学意义,常见症状为晕厥、头晕、大汗、胸闷,而β1受体阻滞剂联合生理盐水口服可有效地治疗体位性心动过速综合征.
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高血压前期同型半胱氨酸与动脉粥样硬化改变的相关性探讨
目的 探讨高血压前期同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的改变及其相关性.方法 各选取高血压前期组100例、高血压组80例、正常血压组100例患者,取血标本用荧光标记法测定同型半胱氨酸(HCY)水平,同时用超声仪测量患者颈动脉中膜厚度(IMT).结果 高血压组及高血压前期组的HCY及IMT较正常血压组明显升高(P＜0.05),而高血压组与高血压前期组HCY及IMT比较差异有统计学意义(P＜0.05).分析显示HCY水平与动脉粥样硬化相关,独立于年龄、性别、吸烟、血脂等因素.结论 高血压前期已存在靶器官损害及HCY水平升高,且HCY水平升高是动脉粥样硬化的独立危险因素.
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腹膜透析在婴幼儿心脏手术后急性肾损伤中的应用
目的 探讨腹膜透析(PD)治疗婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾分析21例先天性心脏病术后AKI行PD治疗患儿的临床资料,将其分成存活组及死亡组,观察PD治疗前两组开始透析时间及治疗前后生化指标的变化.结果 经PD治疗后患儿血钾、血肌酐及中心静脉压均有改善(P＜0.01),死亡组开始腹膜透析时间明显延后(P＜0.01).结论 PD对婴幼儿体外循环心脏手术后AKI有较好的治疗效果,年龄及开始透析时间可影响患儿预后,尽早开始PD治疗有助于降低死亡率.
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胸腰椎骨折后路内固定两种显露方式临床疗效探讨
目的 探讨椎旁肌间隙入路显露与传统后入路显露治疗胸腰椎骨折患者临床疗效的差异.方法 运用随机数字表法将2010年1月至2011年12月在我院骨科住院治疗的60例胸腰椎骨折患者分为对照组和观察组,对照组患者进行传统后入路显露治疗,观察组患者采用椎旁肌间隙入路显露进行治疗,比较两组患者手术时间(min)、术中失血量(ml)、术后引流量(ml)、术后住院时间(d)、椎体高度矫正率(％)、切口并发症发生率(％)、Cobb角矫正率(％)和Oswestry功能障碍指数等各项临床指标,同时,分别采用视觉模拟评分(VAS)于患者术前和术后第4天进行疼痛评分观察患者术后疼痛程度.结果 两组患者在椎体高度矫正率(％)、Cobb角矫正率(％)和Oswestry功能障碍指数方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间和切口感染率明显多/长于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),但是对照组患者疼痛评分在术后第4天明显高于观察组(P＜0.05).结论 椎旁肌间隙入路显露治疗胸腰椎骨折患者临床疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、术后住院时间短、并发症低及疼痛程度轻等特点,值得推广.
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TCSS评分在2型糖尿病周围神经病变筛查和治疗中的应用
目的 探讨多伦多临床神经病变评分(TCSS)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者筛查和治疗中的应用价值.方法 2009年3月至2012年1月对290例2型糖尿病门诊患者采用TCSS评分进行周围神经病变筛查.将TCSS 6～19分的166例患者按照分层随机化原则分为治疗组和对照组,各83例.治疗组:α-硫辛酸600 mg静注,1次/d,前列地尔10μg静滴,1次/d;对照组:维生素B121 mg肌内注射,1次/d,前列地尔10μ.g静滴,1次/d；两组均持续治疗14d.记录并比较分析两组患者治疗前后的TCSS评分变化情况.结果 290例患者完成TCSS评分平均时间为(11±2) min,其中TCSS 0～5分为124例(42.76％),6～19分为166例(57.24％).166例TCSS 6～19分患者治疗前平均为(10.18±2.89)分,治疗后为(8.70±2.60)分,差异有统计学意义(t=54.027,P=0.000);治疗组或对照组治疗前后差异均有统计学意义(t=37.047,P=0.000；t=39.378,P=0.000)；治疗组治疗前后TCSS评分差值与对照组比较,差异亦有统计学意义(t=2.181,P=0.031).两组治疗前后及两组治疗后DPN程度分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCSS评分是2型糖尿病周围神经病变简便、有效的筛查工具,在无神经电生理检查条件下可以单独作为治疗方案疗效评价的参考依据,在基层医院和专科门诊具有很好的推广价值.
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乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4的表达及其意义
目的 检测乙肝患者血清标本中TLR2和TLR4的含量,关注其表达特征,探讨其表达的意义.方法 本实验以130例乙肝患者的血清标本作为观察组,60例正常体检成人的血清标本作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测二组中TLR2和TLR4的表达,分析其在不同临床病理特征之间意义及相互关系.结果 乙肝患者血清中TLR2和TLR4的表达明显高于对照组[(85.46±15.46) ng/L vs (28.75±2.35) ng/L；(100.23±23.25) ng/L vs (64.34±4.32) ng/L],血清中TLR2和TLR4的含量与乙肝患者病情的严重程度有关,乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4的表达呈正相关(P=0.021 4,r=0.39).结论 乙型肝炎患者血清中TLR2和TLR4高表达,二者可能具有协同作用.联合检测血清中TLR2和TLR4的含量可能与判断病情的严重程度有关.
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高血压患者子代亲属动态血压负荷值及胰岛素抵抗的研究
目的 早期发现高血压患者血压正常子女在高血压发生之前的异常表现,通过干预,以期延缓甚至预防高血压患者血压正常子女未来高血压及一些代谢性疾病的发生.方法 选取我院体检中心高血压患者血压正常的子代亲属80例作为试验组,父母双方只有一方患有高血压的40例为单亲组,父母双方均患有高血压的40例为双亲组,血压正常的非高血压子代亲属40例作为对照组,分别对三组患者行动态血压监测及胰岛素抵抗检测.结果 (1)双亲组和单亲组TC、TG、BMI差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)双亲组和单亲组的24h DBP、SBP、MAP差异均无统计学意义(P＞0.05)；但双亲组和单亲组的24 h平均及昼夜血压负荷值水平与正常组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001)；(3)双亲组和单亲组IRI、IAI、SG与正常组比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 有高血压家族史血压正常的子女,在血压正常时已出现血压负荷值升高,并在早期出现胰岛素抵抗现象,因此血压负荷值水平与胰岛素抵抗现象可能可以预测有高血压家族史血压正常人的血压发展倾向.
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西洛他唑联合前列腺素E1治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变早期疗效观察
目的 探讨西洛他唑联合前列腺素E1治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变(PAD)的早期疗效.方法 2型糖尿病合并PAD早期患者60例,按就诊时间先后次序随机分为研究组和对照组各30例.在常规给予饮食干预、运动治疗以及降糖药物治疗基础上,对照组前列腺素E1注射液10 μg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,研究组在对照组基础上口服西洛他唑片1 00 mg,bid.两组疗程均为1个月.检测并比较治疗前、后两组的踝肱指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)、临床症状评分,比较两组治疗有效率.结果 两组治疗后ABI、PWV评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),临床症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后研究组PWV评分及治疗有效率较对照组明显升高,临床症状评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 西洛他唑联合前列腺素E1治疗2型糖尿病合并PAD患者,具有协同作用,可明显改善下肢动脉病变,不增加出血倾向,疗效可靠,值得临床推广应用.
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高浓度葡萄糖对Notch2信号通路及破骨细胞分化的影响
目的 探讨高浓度葡萄糖对RANKL诱导破骨细胞分化及Notch信号通路的影响.方法 高糖(5～40 mmol/L)条件下,RANKL刺激小鼠骨髓源性破骨前体细胞向破骨细胞分化,TRAP染色检测破骨细胞分化情况,实时定量PCR检测Notch信号通路相关基因(Notch1、Notch2、Jagged1)的表达情况.结果 RANKL诱导破骨细胞分化过程中,实验组(20 mmol/L和40 mmol/L葡萄糖)破骨细胞个数分别为(110.3±6.81)和(72.0±8.0); Notch1相对表达量分别为(1.25±0.43)和(1.14±0.45),Notch2相对表达量分别为(1.65±0.23)和(1.1±0.11),Jagged1相对表达量分别为(1.16±0.38)和(1.09±0.23);对照组(20 mmol/L和40 mmol/L甘露醇)破骨细胞个数分别为(152.7±7.0)和(157±12.5),Notch1相对表达量分别为(1.84±0.38)和(1.66±0.40),Notch2相对表达量分别为(2.82±0.28)和(2.42±0.27),Jagged1相对表达量分别为(1.52±0.26)和(1.45±0.34).其中,破骨细胞数量和Notch2基因表达量在实验组与对照组间差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 高浓度葡萄糖抑制Notch信号及破骨细胞分化,该结果提示Notch2信号可能参与高糖抑制破骨细胞分化过程.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗高龄患者Ⅲ ～Ⅳ期内痔69例临床观察
目的 观察使用吻合器痔上黏膜环切术治疗高龄患者Ⅲ～Ⅳ期内痔临床效果.方法 回顾性分析69例采用吻合器痔上黏膜环切术治疗高龄Ⅲ～Ⅳ期内痔患者的临床资料,选取同期采用传统手术治疗病例46例作为对照,比较分析两组患者的手术时间、住院天数、术后疼痛、术后感染以及术后水肿消退时间.结果 吻合器痔上黏膜环切术患者手术时间、住院天数、术后疼痛、术后感染以及术后水肿消退时间等指标优于传统手术患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术是治疗高龄内痔患者的有效方法.
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中老年胃癌术后发生心脏并发症的高危因素分析
目的 探讨中老年胃癌术后心脏并发症的影响因素.方法 回顾性分析94例中老年胃癌手术患者的临床资料,分为有并发症组和无并发症组,对比分析两组患者术前、术后在性别、年龄、血压、手术时间、心电图、心脏彩超7个方面与心脏并发症的关系.结果 94例患者中21例发生心脏并发症；心脏并发症组患者平均(63.4±8.1)岁,手术时间(3.1± 0.8)h；无心脏并发症组患者平均(52.4±4.7)岁,手术时间(2.8-0.6)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术前心功能异常的患者,术后发生心脏并发症的风险显著增加(P＜0.05).结论 较长的手术时间、高血压、心律失常、EF＜50％及术前心脏彩超检查提示有局部运动障碍等5个因素是中老年胃癌术后发生心脏并发症的高度危险因素.
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普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将52例患毛细支气管炎婴儿根据治疗方法分为联合组和单用组,两组均采用抗感染、补液、镇静和吸痰等常规治疗.单用组(n=25)给予普米克令舒+万托林雾化吸入治疗,联合组(n-27)在普米克令舒+万托林雾化吸入基础上联合静脉丙种球蛋白治疗,对两组患儿的喘憋和咳嗽消失天数、哮鸣音和湿啰音消失天数、疗效以及住院天数等指标进行比较分析.结果 联合组患儿的喘憋和咳嗽消失天数、哮鸣音和湿罗音消失天数、有效率以及住院天数分别为(3.4±1.3)d、(5.2±2.4)d、92.6％和(9.2±2.6)d,单用组分别为(6.5±2.4)d、(8.2±2.8)d、72.0％和(14.1±3.1)d,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).全组患儿治疗过程中均未见药物的不良反应.结论 普米克令舒雾化吸人联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的起效快,安全性高,疗效满意.
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儿童反复呼吸道感染100例临床分析
目的 探讨儿童反复呼吸道感染的病因,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2007年6月至2010年8月我院收治的100例反复呼吸道感染患儿的临床诊治资料.结果 本组患者中87例查明病因,其中16例患有先天免疫缺陷病,14例有慢性鼻窦炎,12例有慢性扁桃体炎,12例支气管内有异物,9例为胃食管反流,9例为哮喘,9例为肺炎,4例肺及支气管先天异常,2例患有纤毛不动综合征,但仍有13例病因不明.其中病因已查明的病例治疗总有效率明显高于病因不明的病例的治疗有效率,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童反复呼吸道感染病因较多,根据病因治疗可提高治疗效果,降低儿童反复呼吸道感染的发生率.
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麦默通微创手术与常规手术切除乳腺良性可触及肿块的对比分析
目的 比较麦默通微创手术与常规手术治疗乳腺良性可触及肿块的临床效果.方法 回顾性分析102例乳腺良性肿块患者的临床资料.麦默通组53例,采用麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统8G旋切刀微创治疗；常规组49例,采用传统常规手术治疗.对比切口长度、术中出血量、手术时间、疼痛评分、复发率等.结果 麦默通组手术时间、切口长度、术中出血量、疼痛评分,均明显低于常规组(P＜0.01),两组患者均无复发.麦默通组出现可触及血肿1例,在随访过程中逐渐吸收.结论 麦默通微创旋切系统治疗小于3 cm乳腺良性可触及包块较常规手术有着明显的优势.
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Hoffa骨折手术治疗策略
目的 探讨Hoffa骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2011年9月收治的13例Hoffa骨折16髁.按照Letenneur分型:Ⅰ型骨折9髁,Ⅱ型4髁,Ⅲ型3髁.8例(11髁)选择松质骨螺钉固定,5例(5髁)Letenneur Ⅰ型骨折选择空心拉力螺钉联合侧方支持钢板固定治疗.结果 本组所有患者均得到随访,随访11～26个月,平均(16.4±3.27)个月,所有患者均获得骨性愈合.按Hoffa骨折术后功能恢复评估系统评估,优8例,可3例,差2例.结论 螺钉固定或侧方钢板联合螺钉固定治疗Hoffa骨折具有固定牢固可靠、允许术后早期负重锻炼的优点.
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Hb Bart's胎儿水肿综合征30例临床分析
目的 探讨Hb Bart's胎儿水肿综合征的预防、早期诊断及并发症.方法 对我院2006年11月-2011年11月收治的30例Hb Bart's胎儿水肿综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例Hb Bart's胎儿水肿综合征患者终止妊娠,羊膜腔穿刺注入依沙吖啶100 mg引产.其中10例合并妊娠期高血压疾病,4例出现产后出血,经积极处理后,30例均治愈出院.结论Hb Bart's胎儿水肿综合征可通过婚前检查和孕期保健达到预防和早发现并及时处理,减少对产妇的负面影响.
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妊娠期急性脂肪肝23例临床分析
目的 分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点及诊治方法,以降低孕产妇及围生儿的病死率.方法 回顾性分析2001年1月至2012年1月我院住院收治的23例AFLP患者的临床表现、孕产妇及围产儿结局,并进行随访.结果 23例AFLP发生孕周平均为34+2周,常见的主要首发症状为恶心、呕吐、食欲不振21例(91.3％),黄疸21例(91.3％),腹水13例(56.5％)和腹痛12例(52.2％)；合并急性肾功能不全18例(78.3％)、弥漫性血管内凝血(DIC) 11例(47.8％),产后出血10例(43.5％),肝性脑病8例(34.8％),合并妊娠期高血压6例(26.1％).3例孕产妇死亡,8例围产儿死亡.结论 AFLP是发生于妊娠晚期的一种罕见临床综合征,多发生在妊娠34周左右.早期诊断和及时终止妊娠是改善AFLP预后的关键,多科协作、综合治疗、有效防治多脏器功能衰竭是治疗成功的保障.
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基层医院诊治慢性肺心病急性加重期患者的临床体会
目的 观察基层医院治疗慢性肺心病急性加重期患者的疗效并总结其治疗体会.方法 对42例肺心病急性加重期住院患者给予控制感染、改善通气、控制心衰、纠正酸碱、电解质失衡治疗,及时鉴别低渗血症,同时予以营养及对症支持治疗.结果 42例患者中除有6例因需要呼吸机辅助通气转上级医院外,其余均好转出院,好转率达85.7％.结论 肺心病在基层医院经规范处理后,绝大多患者呼吸功能改善,避免转上级医院就诊,节省医疗资源.
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地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征60例疗效分析
目的 探讨地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征患者的临床疗效.方法 随机将120例肠易激综合征患者分为两组:对照组60例予以蒙脱石散单一治疗,观察组60例予以地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为90.0％ (54/60)、58.3％ (35/60),两者差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组和观察组分别有7例和3例出现不良反应.结论 地衣芽孢杆菌胶囊联合蒙脱石散治疗肠易激综合征患者的疗效显著优于单独使用蒙脱石散,且安全性高、不良反应少.
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阴式手术治疗子宫脱垂35例临床分析
目的 观察阴式手术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 对我院采用阴式手术治疗的35例子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者均顺利完成手术,临床有效率为100％.结论 阴式手术具有疗效好、痛苦低、并发症发生率低及恢复快等优点,不失为治疗子宫脱垂的理想选择.
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高血压脑出血的早期微创手术治疗优势
目的 比较微创手术与传统手术对早期高血压脑出血患者的治疗效果,探讨早期微创手术在高血压脑出血治疗中的优势.方法 收集我院2009-2011年高血压脑出血病发8～16h内进行手术治疗的患者116例,其中微创手术57例,传统开颅减压术59例,对两组患者的近期疗效(1个月内)及远期疗效(3个月内)进行评定,并利用统计学软件对所有数据进行统计学分析.结果 早期疗效评价结果显示微创组的1～4级指标比率为31.6％,68.4％的患者属于第5级(恢复良好)；传统组1～4级指标比率为49.2％,50.8％的患者属于第5级,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).远期疗效评价结果显示微创组的优良率(79.2％)高于对照组(66％),其差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期微创手术在高血压脑出血的治疗中可明显提高治疗效果,具有明显的优势,值得推广.
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43例HIV感染者皮肤损害的临床特点分析
目的 分析HIV感染者皮肤损害的临床特点.方法 选取我院于2011年2～10月收治的43例HIV感染患者的临床资料,对其皮肤损害的临床特征进行分析总结.结果 43例患者中共发现急性发疹、带状疱疹、单纯疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、梅毒以及马尔尼菲青霉菌病几种皮肤损伤,皮肤损害不具有特异性,损害类型多样化.结论 HIV感染者皮肤损害的种类较多,侵犯面积较大,感染患者首要症状就是皮肤损害,可以为临床HIV的诊断提供帮助,应当引起重视.
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肝豆状核变性11例临床分析
目的 分析肝豆状核变性的临床表现、生化改变和影像学,以加深临床医生对本病的认识.方法 回顾性分析2008年1月～2011年9月西南医院感染科住院确诊的11例肝豆状核变性患者的临床资料.结果 本组患者以肝损和神经系统损害表现为主要表现.K-F环阳性率为81.82％,铜蓝蛋白、头颅MRI均有重要诊断、鉴别诊断意义.结论 对原因不明的肝病和有神经精神症状者均应警惕肝豆状核变性的可能,尽早完善K-F环、铜蓝蛋白、头颅MRI等相关检查,早期明确诊断.
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胸腺五肽辅助治疗肺结核合并糖尿病108例疗效观察
目的 评价胸腺五肽辅助治疗肺结核合并糖尿病疗效.方法 将我院近6年收治的216例初治肺结核合并糖尿病患者采用前瞻性研究,分为治疗组和对照组.两组抗结核药物、降血糖药物及治疗方法相同,但治疗组加用胸腺五肽,用法为隔日肌注胸腺五肽1 mg/次,疗程2个月,痰菌阳性者延长1个月.结果 2个月后治疗组强化治疗期完成后痰菌阴转率为76.9％,对照组为52.1％ (P＜0.05)；治疗组病灶吸收率为62.0％,对照组为42.6％ (P＜0.05).结论 胸腺五肽能调节免疫功能,提高肺结核痰菌阴转率,利于病灶吸收,可用于辅助治疗合并糖尿病肺结核患者.
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肛管减压预防直肠癌吻合口瘘的临床观察
目的 探讨肛管减压预防直肠癌吻合口瘘的作用.方法 总结分析65例直肠癌患者保肛术应用肛管引流预防吻合口瘘的临床资料.直肠癌按直肠系膜全切除术(TME)的原则切除,用吻合器吻合后术中常规经肛门置10mm硅胶肛管达吻合口上方5 cm,并予固定,待术后5～7 d,肛门排出大量的气体或大便后拔除.结果 全组病员没有发生吻合口瘘.结论 直肠癌保肛手术中应肛管减压,能够有效减少吻合口瘘的发生,方法简单,值得推广.
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双J管拔除困难12例临床分析
目的 探讨双J管拔除困难的常见原因及相应的预防措施及处理方法.方法 回顾性分析12例双J管拔除困难患者的临床资料.结果 7例双J管结石形成,3例放置不到位或上移,1例双J管上端被可吸收线误缝,1例术后遗忘拔管2年致双J管断裂.12例均经微创治疗方式成功拔除双J管.结论 双J管拔除困难有多种原因,针对原因进行预防是减少双J管拔除困难发生的关键,应联合多种手段,以达微创处理的目的.
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儿童Graves病10例外科治疗体会
目的 探讨儿童Graves病外科手术治疗的意义及安全性.方法 回顾性分析我院2003年8月至2011年12月期间收治的10例儿童Graves病患儿的外科诊治资料.结果 10例患儿术后经喉镜检查均无喉返神经损伤,术后无口唇麻木、手足抽搐情况,血钙磷正常.术后随访13.2个月,甲状腺功能测定正常,无甲低及复发征象.结论 完善的术前检查、喉返神经和甲状旁腺功能保护与甲状腺保留体积的增加可提高儿童Graves病手术的安全性,疗效可靠.
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腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎22例临床分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解的操作技巧及应用价值.方法 回顾性分析2007年7月至2011年3月在我院行腹腔镜阑尾切除联合肠粘连松解手术治疗的22例患者的临床资料.结果 手术均获成功.平均手术时间80 min (50～100 min),平均住院4 d(3～7 d).全部患者均恢复正常工作或生活,中位随访9个月(5～22个月),无并发症发生.结论 在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解是比较安全可行的方法.
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肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎效果观察
目的 观察肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我科门诊2011年1月至2012年2月收治的肩周炎患者84例,随机分为A组和B组,各42例.A组患者行肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,B组患者行传统手法肩关节粘连推拿松解术治疗,术后1个月观察并比较两组患者临床疗效.结果 治疗后A组痊愈39例、有效3例,痊愈率为92.86％,总有效率为100.00％；B组痊愈30例,有效8例,无效4例,痊愈率为71.43％,总有效率为90.48％.A组患者临床疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩周炎可以取得较满意的疗效,值得临床推广应用.
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慢性肾衰竭并甲状旁腺功能亢进的治疗体会
目的 观察经验方补肾排毒合剂治疗慢性肾衰竭并甲旁腺状功能亢进患者的临床疗效.方法 我院2009年10月至2011年6月共收治慢性肾衰竭并甲旁腺状功能亢进患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例.对照组采用爱西特和百令胶囊治疗,治疗组在爱西特和百令胶囊治疗的基础上加用补肾排毒合剂,治疗6个月后,对两组的治疗有效率进行比较,同时检测两组患者的肾脏功能、血红蛋白含量和24h尿蛋白含量及患者治疗前后甲状旁腺激素水平.结果 治疗组的总有效率为85.7％,对照组为57.2％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗后平均Scr、BUN、LDL、HDL与治疗前相比明显改善,差异具有统计学差异(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后各指标比较差异均具有统计学意义(P.＜0.05).治疗组治疗后平均血清钙与甲状旁腺素与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床中采用补肾排毒合剂联合其他西药治疗慢性肾衰竭,可有效降低BUN和Scr,改善患者一般症状,提高治疗效果.
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星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛的临床疗效
目的 评价星状神经节阻滞术治疗顽固性偏头痛的临床效果.方法 将95例顽固性偏头痛患者随机分为两组,对照组47例患者采用常规药物治疗,观察组48例患者采用星状神经节阻滞治疗,比较分析两组的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.8％,对照组为80.9％,两组相比较,差异具有统计学意义(x2=8.632,P＜ 0.05),均无明显不良反应发生.结论 星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛临床效果满意,不良反应少,值得临床推广应用.
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急诊冠脉内支架植入术时应用替罗非班的临床观察
目的 观察急诊冠脉内支架植入术(PCI)时应用替罗非班的临床效果.方法 选取2008-2010年间在我院接受急诊PCI手术治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI) 150例,随机分为实验组和对照组,各75例,其中实验组患者为常规的PCI手术治疗+替罗非班辅助治疗,对照组为常规的PCI手术治疗,比较两组患者的介入治疗效果和住院期临床预后,其中,临床预后的主要观察指标为平均住院天数和术后30d、60d主要心脏不良事件(MACE)发生数量及左室EF值.结果 实验组患者术后TMP3级、CK-MB均值及峰值、TnI均值及峰值的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者平均住院天数和30d、60 d内发生MACE的数量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI手术时应用替罗非班辅助治疗能大大提高PCI手术的治疗效果和患者临床预后,值得在临床大力推广.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤36例临床分析
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 36例均为2008年2月至2010年12月经我院常规B超及宫腔镜检查确诊的子宫肌瘤患者,其中子宫肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤17例,子宫黏膜下肌瘤19例,所有患者均行宫腔镜联合腹腔镜剔除手术.结果 所有患者均顺利完成手术,术中剔除内突壁间肌瘤、卵巢纤维瘤各1例,术后无患者发生感染、低钠血症等并发症；术后第1个月和第3个月随访发现,所有患者腹痛消失、月经正常,无子宫肌瘤复发或其他并发症,半年随访有1例患者子宫肌瘤复发.结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果较好,具有创口小、疗效好、恢复快和复发率低的特点.
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护理干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用效果的影响
目的 探讨护理干预在剖宫产围手术期使用抗菌药物中的应用效果.方法 选取我院2011年5月至2012年2月期间实施剖宫产术的产妇184例,随机分为观察组和对照组各92例,对照组单纯实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上实施心理疏导、卫生护理、不良反应对抗等护理干预,比较分析两组产妇的感染率和总体健康状况.结果 通过护理干预措施,观察组患者的感染率明显低于对照组；且术后总体健康情况高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).讨论 剖宫产围手术期产妇在常规抗生素应用的基础上实施护理干预措施可有效提高抗感染率,促进身体恢复健康,值得临床推广.
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全麻苏醒期谵妄的原因分析及护理措施
目的 探讨全麻苏醒期谵妄的原因及护理措施.方法 回顾性分析34例全麻患者苏醒期发生谵妄的临床资料,并提出相应的护理措施.结果 苏醒期谵妄的发生与高龄、术前焦虑、手术创伤、术后疼痛、低氧血症、麻醉药物等因素相关.结论 做好患者的心理护理、纠正围术期低氧血症、减少手术创伤、优选麻醉药物、采取有效镇痛、加强监测和安全护理可以减少苏醒期谵妄的发生率,降低苏醒期谵妄的危害性.
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神经外科监护病房管道护理风险因素分析及预防对策
目的 探讨神经外科管道护理中存在的风险以及相应的防范措施.方法 回顾性分析我院神经外科监护病房(NICU)2005年1月至2011年3月138例住院患者的管道护理资料,对NICU管道存在的风险进行分析.结果 器官插管患者中25％ (11/44)出现管道部分滑脱,13.6％ (6/44)出现管道全部滑脱；胃管插管患者中22.2％ (10/45)出现管道部分滑脱,15.6％ (7/45例)出现管道全部滑脱.7例采用胸腔闭式引流管患者仅1例出现管道阻塞；18例采用脑室引流管患者仅11.1％ (2/18)出现管道部分滑脱；138例静脉留置针患者中有2.1％ (3/138)出现管道部分滑脱,6.3％ (9/138)出现管道全部滑脱,2.8％ (4/138)出现管道阻塞,未见管道夹闭.统计学比较发现前两种管道发生以上情况差异无统计学意义(P＞0.05),前两种管道与后三种比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 管道滑脱是NICU管道护理中较容易出现的意外情况,在NICU护理过程中,应认真执行护理规章,保证护理质量,确保管道治疗的目的.
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PICC误穿异位主动脉一例原因分析及预防
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置管,使导管尖端位于上腔静脉的方法[1].PICC因其具有留置时间长(留置时间为5d至1年)、插管操作并发症少,与其他血管通路器材相比感染发生率较低等优点,目前已广泛应用于临床,为恶性肿瘤患者提供了一条无痛性长期的输液通道,同时减轻护士的工作量.
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VSD技术应用于开放性骨折创面感染的护理
目的 探讨封闭负压引流(VSD)应用于开放性骨折创面感染的护理.方法 对38例开放性骨折创面感染进行VSD治疗的患者进行心理护理、饮食指导及对VSD进行护理,指导康复训练,采用SF-36量表评价生存质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康等8个维度,分析疗效及治疗前后生存质量差异.结果 本组30例患者行VSD治疗14d后创面可见新鲜肉芽组织,毛细血管丰富,表面洁净,皮肤渐渐生成.3例骨缺损行小皮瓣加游离植皮、植骨治疗后皮瓣均成活；5例重度感染患者再次扩创行第二次VSD治疗后植皮修复创面.患者住院时间10～35 d,平均(17.5±5.8)d.开放性骨折创面感染应用VSD后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和心理健康评分均较应用前显著增加(P＜0.001),患者生存质量显著提高.术后随访示患者恢复良好,无畸形等并发症.结论 对开放性骨折创面感染中VSD进行护理有利于提高疗效,改善患者生存质量.
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综合护理干预对艾滋病合并结核性胸膜炎胸腔积液患者治疗的影响
目的 观察一对一的综合护理干预对艾滋病(AIDS)合并结核性胸腔积液患者治疗依从性及疗效的影响.方法 选择已确诊AIDS合并结核性胸腔积液患者98例,按床位分为干预组和对照组各49例,对照组采取一般干预措施,干预组采取一对一综合护理干预措施.观察两组患者治疗依从性、胸膜炎治愈率、CD4+T淋巴细胞计数.结果 干预组的治疗依从性较对照组显著提高(P＜0.05),临床疗效较对照组明显提高(P＜0.05)；随访1年后,干预组的药物不良反应较对照组少(P＜0.05).结论 采取一对一的实施综合护理干预措施可以提高AIDS合并结核性胸腔积液患者治疗依从性,提高治疗效果,延长患者的生命,提高生活质量.
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康复新液联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮临床观察及护理
目的 观察康复新液联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮临床疗效.方法 103例患者随机分为试验组和对照组,试验组外用康复新液联合莫匹罗星软膏,对照组外用高锰酸钾联合莫匹罗星软膏,观察两组的临床疗效.结果 试验组脓疱愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮安全有效.
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老年股骨粗隆间骨折内固定术围手术期护理
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术围手术期的护理效果.方法 对62例股骨粗隆间骨折患者根据其生理和心理特点实施围手术期护理,如术前评估及准备、心理护理、控制原发病、生活护理、牵引护理；术后基础护理、疼痛护理、并发症预防及护理、康复训练.结果 经积极的治疗以及术前、术后护理,无深静脉血栓、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者手术风险大,只有实施综合的围手术期护理,才能减少术后并发症,促进患肢功能大限度地恢复.
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整体护理在皮肤科门诊中的应用体会
目的 探讨整体护理在皮肤科门诊中的实践效果.方法 将120例皮肤科门诊患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组根据整体护理模式开展护理日常工作,对照组按照常规护理计划开展护理服务,比较两组患者护理后的满意度.结果 观察组十分满意49例,对照组40例；观察组患者1例不满意,对照组4例；观察组满意度明显高于对照组,与对照组比较P=0.001,差异有统计学意义.结论 实施依据整体护理制定的护理措施完善了皮肤科专科护理方案的内容,使皮肤科门诊患者在医疗过程中受益,提高了护理服务质量,值得在临床推广应用.
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高干病区创建优质服务示范病房的满意度调查分析
目的 了解患者对创建护理示范病房的满意度,为今后基础护理优质服务的继续开展提供理论依据.方法 采用随机抽样的方法,对我院高干病区创建护理示范病房前130例患者和创建护理示范病房后130例患者进行问卷调查.结果 创建护理示范病房前后患者对该医院护理服务的整体评价采用秩和检验分析比较,差异具有统计学意义(x2=54.5780,P＜0.01).结论 患者对创建护理示范病房、落实基础护理满意度达到较高水平.护理人员服务的主动性、及时性得到提高,真正做到了“以患者为中心”的人性化服务.
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402例重症监护病人医院感染调查分析
目的 分析我院重症监护病房(ICU)医院感染的特点和相关危险因素,探寻降低感染率的措施.方法 对2008年1～12月我院ICU收治的402例患者进行回顾性调查,分析医院感染的发生率、感染部位分布、易患因素、病原菌及药敏试验结果,分析我院ICU医院感染发生的相关危险因素及防控措施.结果 402例患者中医院感染率发生率为16.92％,例次感染率为19.15％.发生医院感染的患者中以下呼吸道感染多,占75.00％.呼吸机、气管切开、气管插管、留置尿管、深静脉置管等侵入性操作是发生医院感染的重要危险因素.基础疾病中以呼吸系统疾病(36.76％)和神经系统疾病(30.88％)并发医院感染高.病原菌以革兰氏阴性杆菌(65.85％)为主,其中又以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌.革兰氏阴性杆菌耐药率高.结论 ICU是医院感染重点部门,加强预防、监测、控制、隔离,严格各项规章制度和无菌技术操作技术的执行,缩短侵入性操作的留置时间,是降低ICU医院感染发生率的有效防控措施.
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技师参与血管造影设备管理的实践与体会
目的 总结14年管理实践经验,探索放射技师参与数字减影血管造影设备维护管理的有效方法.方法 根据数字减影血管造影设备的结构和介入工作的特点,从系统理论的角度出发,探索放射技师从设备的安装调试-使用-维护保养-一般故障排除的全程管理模式,采用了强化放射技师的培养,制定正确使用的规章制度,规范设备的维护保养和及时排除设备一般故障等相应的管理方法.结果 自1996年5月至2011年8月,共完成各种介入手术16 895例,设备使用率为99％,无一例因设备故障而造成不良医疗事件.结论 技师参与血管造影设备管理是行之有效的方法,减少了设备的损耗,有效保障了仪器设备始终处于良好的工作状态,保证介入治疗的顺利进行.
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徒手挤压法判断胃肠减压管堵塞的效果观察
目的 探讨使用徒手挤压法判断胃肠减压管堵塞是否达到注射器注气法的效果,为临床提供简便有效的判断胃管堵塞的方法.方法 将50例胃肠减压管引流不畅的患者先用徒手挤压法判断管道堵塞的程度,再用注射器注气法判断,观察两种不同方法判断胃管堵塞程度的有效性.结果 徒手挤压法与注射器注气法判断胃管堵塞程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用徒手挤压法判断胃肠减压管堵塞的程度同样取得注射器注气法的判断效果,该法不需借助器具,简便实用,值得推广应用.
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成人重症破伤风12例治疗体会
目的 探讨成人重症破伤风的治疗方法.方法 对患者予静脉滴注大剂量破伤风抗毒素(TAT),以3～6万U配葡萄糖液维持静滴至抽搐停止.根据痰培养及药敏结果,选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素药物治疗肺部感染.结果 12例患者全部治愈,无一例死亡,平均住院42 d,出院时均未遗留有明显的神经系统等症状.结论 成人重症破伤风应注重规范化的综合治疗,病程中加强心肺器官的保护,早期行气管切开和应用呼吸机辅助呼吸可明显提高治愈率,改善患者预后.
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腭扁桃体恶性肿瘤18例临床分析
目的 分析扁桃体恶性肿瘤临床表现,提高诊断准确率.方法 回顾分析近5年来18例扁桃体恶性肿瘤的临床表现、治疗及随访结果,并进行文献复习.结果 弥漫性大B细胞恶性淋巴瘤15例,扁桃体鳞状细胞癌2例,扁桃体腺样囊性癌1例.结论 对于中老年患者,单侧扁桃体明显肿大,无论其表面有无新生物,均因怀疑有恶性病变之可能,应密切随访,必要时应及时作活组织病理检查.
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巴氏涂片联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨宫颈巴氏涂片与阴道镜检查联合应用在农村妇女宫颈癌筛查中的价值.方法 2011年3～6月对海南三亚市凤凰镇1 430例农村妇女进行宫颈巴氏涂片联合阴道镜检查,将检查结果进行归纳分析.结果 巴氏Ⅰ级980例,占68.53％；巴氏ⅡA级397例,占27.76％；ⅡB级47例,占3.29％；巴氏Ⅲ级6例,占0.42％.选择巴氏ⅡB级及以上的53例患者,阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)30例,宫颈癌2例,炎症19例,正常2例.结论 宫颈巴氏涂片联合阴道镜检查是农村妇女宫颈癌筛查的适合方法.
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电话随访对提高边远山区初产妇母乳喂养率的效果评价
目的 探讨电话随访对提高边远山区初产妇母乳喂养率的作用.方法 将286例地处边远山区的初产妇随机分为随访组和对照组；对照组住院期间常规给予母乳喂养指导,随访组在对照组的基础上,出院后分别于产后7d、14d、28d进行电话随访.比较两组产妇4个月、6个月纯母乳喂养率.结果 随访组产妇4个月、6个月纯母乳喂养率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 电话随访强化健康教育内容,可以帮助边远山区初产妇掌握母乳喂养知识与技能,从而提高纯母乳喂养率,促进母乳喂养成功.
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不同沐浴方式新生儿脐部炎症情况对比分析
目的 观察不同沐浴方式新生儿的脐部炎症情况.方法 将新生儿沐浴按床号分为两组,淋浴组150例,沐浴时避免水洗脐部,盆浴组150例,沐浴时脐部浸泡在水里,观察两组新生儿脐部有无潮红、渗血、分泌物情况.结果 两组新生儿的脐部炎症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿沐浴时脐部浸湿不会造成感染,防止新生儿脐部感染的关键是要做好出院指导,教会家长正确的脐部护理方法.
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MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价
目的 研究轻度血管性认知障碍的神经心理学特征,为轻度血管性认知障碍的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据.方法 以2010年1月至2011年5月在我院接受治疗的74例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者的神经心理学特征资料,并进行各个认知领域的分析.结果 MoCA量表评估轻度血管性认知障碍患者的准确率达97.3％.年龄、文化程度和职业对MoCA得分的影响差异有具统计学意义(P＜0.05).轻度血管性认知障碍患者在延迟记忆、注意、视空间与执行能力三个认知领域的得分占各自总分的比例低,依次为31.40％、65.17％和69.00％.结论 轻度血管性认知障碍的神经心理学特征主要表现为视空间与执行能力、注意和延迟记忆等认知领域的损害较重.MoCA量表对轻度血管性认知障碍患者的早期筛查效果较好,值得推广应用.
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放置吉妮IUD1927例临床使用效果分析
目的 探讨吉妮IUD临床效果及不良反应,指导服务机构规范放置吉妮IUD,提高避孕有效率.方法 收集海南省18个市县计划生育服务中心(站)放置吉妮IUD2年以内的育龄妇女随访情况.结果 全省1927例放置吉妮IUD的育龄妇女带器妊娠率为0.8％,脱落率为1.9％,因症取出率为1.7％.结论 吉妮IUD避孕效果明显,脱落率低,不良反应发生率低.
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体检中替检的原因分析及防范对策
目的 采取有效方法减少替检率,使体检数据准确,减少差错及医疗纠纷.方法 回顾性分析我中心2009年5月至2010年4月体检时发现的体检替检案例,查找问题和原因,并于2010年5月至2011年4月对我中心实施检前告知事项使体检人员知晓不能替检,体检时严格核对身份.结果 运用此方法后,体检替检率明显下降,与实施前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 实施检前告知事项,检中严格查对,检后结果对比使替检率明显下降,有效的提高了体检质量,减少差错率.
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“感控周”活动对医护人员手卫生依从性的影响
目的 评价感控周活动对医护人员手卫生依从性的影响.方法 调查分析感控周前(2011年6～8月)和感控周后(2011年10～12月)112名医务人员手卫生依从性、相关知识知晓程度、洗手正确率、每床日洗手液手消毒剂消耗情况.结果 开展感控周后,医务人员对手卫生依从性、相关知识知晓程度、洗手正确率、每床日洗手液、手消毒剂消耗情况均有明显提高.护士手卫生依从性从82.1％上升到92.9％、医生手卫生依从性从53.6％上升到85.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).护士洗手正确率从75.0％上升到96.3％、医生洗手正确率从73.2％上升到92.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).护士手卫生相关知识知晓程度从96.4％上升到98.2％,增加了1.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).医生手卫生相关知识知晓程度从83.9％上升到89.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).手消毒剂、洗手液消耗情况达到5 ml/床日的水平,符合标准.结论 通过开展感控周活动可提高医护人员的院感意识,并提高医务人员手卫生的依从性.
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每搏变异度在肝叶切除术中应用的可行性
降低中心静脉压(CVP)可以减少肝切除术中的出血量,然而CVP是静态的、受干扰因素较多的间接右心前负荷的指标,有一定的局限性,给临床准确判断带来困难.每搏量变异度(SVV)作为心脏前负荷反应性功能性新指标,能敏感地、动态地反映患者的血容量状况,这种依靠循环系统对液体治疗反应判断其容量状态的功能性监测方式,应用在低中心静脉压(LCV)减少肝叶切除术出血的临床治疗中会更为准确安全.
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海南省新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查情况及治疗分析
目的 总结海南省2010-2011年先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)的筛查情况及治疗情况.方法 采集出生72 h新生儿158 524例的足跟血滴于,滤纸上,采用时间分辨荧光免疫测试法测定促甲状腺素(TSH),召回阳性者进一步测定静脉血甲状腺功能,明确诊断.确诊者立即开始给予左旋甲状腺素片替代治疗,定期检测甲状腺功能,并进行生长发育评估及智力测试,以评估疗效.结果 初筛阳性患儿1507例,确诊先天性甲状腺功能减低症50例,两年来发病率为1/3170.其中43例坚持治疗随访中,目前监测甲状腺功能正常,体格生长发育及智力测试均与正常同年龄小儿相当.结论 新生儿筛查可使先天性甲状腺减低症患儿尽早得到有效治疗,改善预后.因此应加大新生儿CH筛查及治疗重要性的宣传力度,进一步提高CH患儿的治疗率及健康水平.
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肝硬化患者血清甲状腺素水平的变化及其临床意义
目的 探讨肝硬化患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床价值.方法 选择经相关检查确诊的128例肝硬化患者为研究对象,将肝硬化患者按Child-Pugh分级分为A、B、C三级,30例健康体检者为对照组,采用化学发光法测检测血清甲状腺功能.按照病情的严重程度与甲状腺激素水平的关系进行分析.结果 肝硬化患者的血清FT3、FT4与对照组比较显著下降(P＜0.05),TSH与对照组比较明显升高(P＜0.05).结论 肝硬化患者的血清甲状腺激素水平改变可作为反映肝脏储备功能的依据.
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PLT、PCT、MPV、PDW在冠心病诊断和治疗中的临床价值
目的 探讨血小板(PLT)、血小板容积比(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)在冠心病诊断和治疗中的价值.方法 随机选取冠心病(CHD)患者62例和正常对照组50例,应用MINDRAY公司提供的BC5500型全自动血液分析仪测定PLT、PCT、MPV、PDW的含量,并用统计学方法对其进行分析.结果 CHD患者血中PLT和PCT均明显低于正常对照组(P＜0.01),而MPV和PDW均明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 测定PLT、PCT、MPV、PDW的含量在辅助诊断和治疗冠心病中有一定的临床价值.
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浮肩损伤并早期缺血性肌挛缩一例
浮肩损伤是指锁骨骨折或肩锁关节脱位合并同侧肩胛颈骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的肩部严重损伤.因该损伤常因高处跌落等直接暴力引起,邻近组织常遭受不同程度的损伤.血气胸、肋骨骨折、肺挫伤、臂丛神经及血管损伤是比较常见的并发症.血管损伤以钝挫伤为主,较少发生血管破裂,处理及时效果良好.我院收治一例浮肩损伤合并血管破裂并发上肢早期缺血性肌挛缩的病例,现报道如下:
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接种麻疹减毒活疫苗致婴儿过敏反应一例
海南省农垦卫生防疫站门诊部于2011年4月6日11:00时在开展常规免疫接种时,发生1例因接种麻疹减毒活疫苗致婴儿过敏反应的病例,经及时妥当地处理,目前该儿童已经恢复健康且未留有任何后遗症,现报道如下:
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葡萄糖酸钙诱发婴儿阵发性室上性心动过速一例
低钙血症是血清钙低于正常值引起的钙代谢紊乱.低钙血症可引起神经肌肉的应激性增强,易出现心律失常等一系列并发症,应引起临床医师的充分重视.如何正确有效地使用钙剂治疗值得探讨.
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海南省男护士护理工作满意度现状调查
目的 了解海南省男护士对工作现状的满意度,探讨男护士在护理专业中的职业发展特征.方法 对海南省7所综合性医院的78名男护士进行随机问卷调查.结果 男护士对工作现状的满意度7个维度得分均值为2.916分,属于中等水平；在护理工作压力方面得分3.978分,在工作环境方面得分为3.427分,远远高出平均分2.916分.调查还发现护士比护师更安心于工作,专业态度更积极,工作压力相对较轻,人际关系较好,离职意愿较弱,而中专学历护士,对专业的发展缺乏信心,工作的压力比高学历的男护士更大(P＜0.05).结论 护理管理者应加大对低学历、高年资男护士工作的支持,提高他们对工作的满意度.
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安康市农民健康教育需求现状调查分析
目的 了解安康市农民对健康教育的需求,为进一步开展工作提供科学依据.方法 随机抽取安康市730名农村家庭户主为研究对象,对其采用问卷进行健康知识内容需求情况、传播途径及知识获取情况进行调查研究.结果 730份调查问卷有效回收668份,有效回收率为91.51％,慢性病防治、合理营养搭配、劳动保护、戒烟知识、心理健康及体育锻炼等均具有较高的需求度,而以慢性病防治及戒烟知识获得情况较好率较高,希望获取知识的途径主要以广播、电视、乡镇村卫生院(室)宣传、通过家人和朋友、书报、杂志等为主,且知识获得情况较好率也较高,知识需求种类、希望获取知识的途径及获得知识的情况之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 安康市农民对健康教育的需求及满足的现状之间存在较大的差异,且需求知识种类和途径差异也较大,应在干预的过程中给予重视.
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螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断体会
目的 分析多例胆总管下端梗阻病例的CT表现,探讨常规螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断价值.方法 对30例经手术或病理证实的胆总管下端梗阻的病例进行回顾性分析,并与手术或病理等结果对照.采用螺旋CT行上腹部增强双期扫描,局部病灶加扫薄层.结果 胰头癌8例,均表现为胰头肿块,动脉期无明显强化,肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.壶腹周围癌11例(其中壶腹癌5例),5例表现为胆总管扩张至壶腹部,十二指肠乳头区结节状充盈缺损,动脉期明显强化3例有“双环征”,1例未见胰管扩张,增强扫描见胰管胆管分开进入十二指肠；胆总管下端癌4例,表现为胆总管扩张突然中断,管壁不均匀增厚,轻度强化；十二指肠腺癌2例,表现为十二指肠乳头区及附近十二指肠壁不均匀增厚,增强扫描动脉期明显强化,局部边缘模糊.华支睾吸虫致胆道下段梗阻1例,CT考虑阴性结石或炎性狭窄,B超提示胆管下段结石可能.胆总管下端结石梗阻10例,表现为胆管内环形或圆形致密影,CT、B超均诊断胆管下段结石.结论 螺旋CT双期增强及薄层扫描,能较好显示胆管下端梗阻病变影像特点,结合B超等其他检查可使鉴别诊断成为可能.
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彩色多普勒超声在浅表脓肿术前诊断中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断浅表脓肿中的应用价值.方法 对35例临床疑诊为浅表脓肿的患者进行彩超检查,并对彩超结果与手术结果进行对比分析.结果 彩超检查诊断为浅表脓肿的30例,未形成脓肿、仅有炎性改变的5例；其中31例进行了手术或穿刺治疗；29例与彩超检查诊断相符合,2例误诊,诊断符合率为93.55％.结论 彩色多普勒超声检查可作为浅表脓肿的首选方法之一.
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多层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用的意义.方法 对我院2009年7月至2011年10月收治的82例临床诊断为冠心病的患者采用多层螺旋CT血管成像进行检查,并与选择性冠状动脉造影进行比较,分析多层螺旋CT血管成像的诊断价值.结果 两种检查方法所检查出斑块数量差异无统计学意义(P＞0.05),钙化斑块数量差异无统计学意义(P＞0.05).82例患者中单支血管狭窄病变28例,双支血管病变17例,3支或以上血管病变37例.两种方法检查冠状动脉狭窄数量和程度差异无统计学意义(P＞0.05).多层螺旋CT血管成像敏感性为86.82％、特异性为93.20％、阳性预测值为92.81％、阴性预测值为92.22％.结论 使用多层螺旋CT血管成像对冠心病诊断具有较高的临床价值,且无创、简便,因此可作为冠心病的筛查方法.
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心理应激对大鼠氧化应激的影响及TLR4的作用
目的 观察心理应激对大鼠氧化应激和炎症反应的影响,探讨心理应激在动脉粥样硬化病变形成中的作用、机制.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(NC)、无应激组(NS)、生理应激组(PS)和心理应激组(ES),每组各10只,并制作心理应激模型.于末次应激结束后采集血标本,检测血清SOD活力和MDA含量、放免法测定血清TNF-α水平; HE染色观察大鼠主动脉形态学变化；免疫组化法测定主动脉TLR4表达.结果 (1)血清学指标显示ES组大鼠较其他三组出现了明显的氧化应激损伤(血清SOD活力明显下降而MDA含量明显升高,均P＜0.05)和炎症反应(血清TNF-α升高,P.＜0.05)；同时HE染色发现ES组大鼠主动脉出现早期动脉粥样硬化性改变；(2)ES组大鼠主动脉TLR4表达较其他三组明显上调(P＜0.05).结论 氧化应激有可能在AS形成的早期,通过激活TLR4释放TNF-α等炎性因子促进血管壁的炎症反应,进而导致AS形成.
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辛伐他汀对急性百草枯中毒大鼠炎症因子的作用
目的 观察辛伐他汀对急性百草枯中毒大鼠炎性因子表达的影响,探讨他汀类药物对急性百草枯中毒大鼠全身炎性反应的抑制作用.方法 72只SD大鼠随机分为对照组、中毒组(PQ组)和辛伐他汀组.按120 mg/kg百草枯灌胃造成急性百草枯中毒模型,2h后辛伐他汀组留置胃管并注入辛伐他汀20 mg/kg,对照组和PQ组插胃管并注入10 ml/kg生理盐水,1次/d.于给药后6h、24 h、72 h采血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 PQ组6h、24 h、72 h血清IL-1β和IL-2均较对照组明显升高；他汀组给药后各时间点Ⅱ-IL-2明显降低,与PQ组比较差异有统学意义(P均＜0.05).PQ组各时间点血清TNF-α水平均较对照组明显升高；他汀组给药后6hTNF-α水平明显降低,至24h时升高,然后再次下降,各时间点TNF-α水平均显著低于PQ组(P均＜0.05).结论 辛伐他汀可明显抑制急性百草枯中毒大鼠血清TNF-α释放,并在一定程度上抑制IL-1β和IL-2的释放,对急性百草枯中毒大鼠全身炎症反应具有一定的抑制作用.
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2010年海南省人民医院细菌耐药性监测
目的 了解2010年我院全年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药性现状.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 临床分离的1 634株细菌中,革兰阳性菌占25.5％,革兰阴性菌占74.5％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为34.2％,未发现耐万古霉素及利奈唑胺的葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率各为39.5％和25.8％,肠杆菌科细菌均对碳青霉烯类敏感；其中铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及左氧氟沙星的耐药率分别为22.8％、24.4％和27.7％.鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为22.7％、54.5％.洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、美罗培南和磺胺甲唑/甲氧苄啶的耐药率为2.3％、9.1％、9.1％.结论 我院2010年临床分离菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌仍居第1位,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低.定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
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正交试验法优选枫蓼肠胃康滴丸的成型工艺
目的 优选枫蓼肠胃康滴丸的成型工艺.方法 采用正交试验法选择药液温度、滴头口径、药物与基质的配比、滴速、冷凝液温度等5个因素,每个因素各取4个水平,按L16(45)正交表安排实验,用3个指标评定工艺的优劣优选佳工艺.结果 采用药液温度为85℃,滴头口径内径为3.1mm、外径为3.5 mm,药物/基质比为1:1.29,冷凝剂温度为15℃,以50滴/min的滴速滴入二甲基硅油中的工艺条件佳.结论 为枫蓼肠胃康实心滴丸的实际生产提供了依据.
