海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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畸变产物耳声发射和纯音听力评价突发性耳聋的临床研究
目的 探讨利用畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音听力评价突发性耳聋的方法和效果.方法 随机抽取我科2009-2011年收治突发性耳聋患者60例(64耳),所有患者治疗前后均接受纯音测听检查及DPOAE检测,对比两种检测方法的结果变化.结果 治疗前后比较,患者DPOAE和纯音听力检测均优于治疗前(P＜0.05)；治疗后两组间比较,患者DPOAE检测通过率较纯音听力检测更灵敏(P＜0.05).随着患耳听力的改善,听阈恢复率、DPOAE幅值恢复率都逐步提高,但是二者的变化并不同步(P＞0.05).结论 DPOAE检测可反应耳蜗听力功能和毛细胞功能状态,具有无创、快速、全面、特异的优点,能有效地指导临床治疗.
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黄芪注射液治疗小儿心力衰竭疗效评价及脑利钠肽的变化
目的 探讨黄芪注射液治疗小儿慢性充血性心力衰竭(CHF)后血浆N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)的变化规律.方法 选择我科住院的小儿心力衰竭患儿80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组患儿常规给予强心、利尿、扩血管及吸氧、镇静等治疗,治疗组在常规治疗的基础上每天给予黄芪注射液静脉滴注,7d为1个疗程,共两个疗程.治疗前后分别测定NT-proBNP及左心室射血分数(LVEF),比较两组疗效及治疗后上述指标的变化规律及心功能改善情况.结果 两组CHF患儿治疗后NT-proBNP下降,治疗组比对照组下降更明显(P＜ 0.01); LVEF升高,治疗组高于对照组(P.＜0.01),表明心功能改善优于对照组.NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).结论 黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭有明显效果,可改善心功能,NT-proBNP在治疗CHF疗效评价中有较好的参考价值.
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腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤疗效观察
目的 探讨腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对我院收治的重型颅脑损伤患者76例随机分为实验组(n=40)以及对照组(n=36),其中对照组患者采用常规降颅内压治疗,实验组患者在常规治疗同时给予患者腰大池持续引流辅助治疗.治疗后对两组患者进行长期随访.结果 实验组患者有13例次出现并发症,低于对照组的40例次(P＜0.05)；两组患者治疗后GCS评分改善情况比较,实验组患者改善率为92.5％,明显优于对照组的75％(P＜0.05)；两组患者术后6个月SF-36评分比较,结果显示实验组患者评分各项指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用常规降颅内压治疗联合腰大池持续引流辅助治疗可明显改善患者预后,提高患者治疗效果.
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糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点
目的 运用回顾性研究方法对糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点进行临床研究.方法 选择曙光医院内分泌科2型糖尿病患者110例,应用抑郁自评量表(SDS》对其合并抑郁的情况进行临床调查,并对其中医症候及不同辨证分型进行临床观察.结果 在110例糖尿病合并抑郁患者中,临床症状以乏力、视物模糊、口干口苦、手足发麻等较为多见,中医辨证以虚证为主.结论 糖尿病合并抑郁患者的中医证候特点以虚证为主,大多数病人有虚实夹杂的表现,临床上本虚以气虚、肾虚、气阴两虚为多见.在气血津液辨证中以气虚证多见,脏腑辨证中以肾精亏虚证多见.
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定量脑电图对帕金森病患者认知能力的评估
目的 探讨定量脑电图在帕金森病患者认知能力评估中的作用.方法 将帕金森病患者分为痴呆组(32例)和非痴呆组(30例),分别以定量脑电图检查,进行功率谱分析.功率谱按频率分为δ(1.0～3.9 Hz)、θ(4.0～7.9 Hz)、α(8.0.～12.9 Hz)、β(13.0～24.9 Hz)4个频带,计算出各个频带的绝对功率值及(δ+θ)/(α+β)值,并以(δ+θ)/(α+β)值作为观察指标,进行两个病例组之间的关系研究.结果 痴呆组的(δ+θ)/(α+β)值为(5.432±1.677),非痴呆组的(δ+θ)/(α+β)值为(2.724±1.241).两组行两独样本t检验,两组间差异有统计学意义,P＜0.05.32例痴呆组患者的MMSE评分和(6+θ)/(α+β)值行Pearson相关分析,得出r=- 0.602,P＜0.05,两者呈负相关.结论 定量脑电图可作为一种客观、快速的帕金森病患者认知功能评价手段,(δ+θ)/(α+β)值可反映帕金森病患者认知功能障碍的程度.
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尼可地尔治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察尼可地尔治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取在我院住院的冠心病慢性心力衰竭患者228例,随机分成实验组和对照组,对照组予常规治疗,实验组在对照组治疗方案的基础上加用尼可地尔治疗,以1个月为一个疗程,出院后随访观察5个月,观察治疗1个月后两组患者脑钠肽(BNP)值的变化以及随访5个月后左室射血分数(LVEF值)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化.结果 实验组BNP值、IVS、LVP、LVEDD、LVESD值较对照组治疗后降低明显,LVEF值较对照组治疗后升高明显(P＜0.05).结论 尼可地尔可以治疗冠心病慢性心力衰竭,改善患者症状的心功能.
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手术切除联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植及单纯手术切除治疗翼状胬肉临床疗效分析
目的 探讨手术切除联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植及单纯手术切除治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择本院2008年3月至2010年5月收治的角膜缘翼状胬肉患者90例,随机分为三组,角膜移植组给予手术切除联合角膜缘干细胞移植,羊膜移植组给予手术切除胬肉联合羊膜移植治疗,单纯手术组仅给予翼状胬肉手术切除；观察三组治疗效果.结果 三组术后随访两年,角膜移植组、单纯手术组术后创面愈合时间短于羊膜移植组,差异有统计学意义(P＜0.05),角膜移植组创面愈合时间与单纯手术组差异无统计学意义(P＞0.05)；角膜移植组术后治愈28例,复发2例,羊膜移植组术后治愈25例,复发5例,单纯手术组术后治愈22例,复发8例,三组术后复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,术后复发率低,并发症少,愈合时间短,值得应用.
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传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较
目的 观察传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响.方法 对110例患者采取单号行高频电刀电凝扁桃体切除术、双号行传统扁桃体剥离术,比较两种手术方式的手术时间、出血量及术后恢复正常饮食时间、疼痛时间.结果 高频电刀电凝扁桃体切除术时间平均3 min35 s,出血量3ml;传统扁桃体剥离术时间平均13 min 40 s,出血量15ml.高频电刀电凝扁桃体切除术恢复正常饮食时间平均5d,疼痛平均3 d；扁桃体剥离术恢复正常饮食时间平均7d,疼痛平均5d.两种术式比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频电刀电凝扁桃体切除术手术时间短,简便易行,术中损伤小、出血少,术后恢复快,值得临床推广.
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左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
目的 观察左氧氟沙星+阿莫西林+枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效比较.方法 将62例符合条件的(Hp)阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组:给予左氧氟沙星(500 mg qd)+阿莫西林(1 g bid)+ RBC(350 mg bid)治疗10d;对照组:给予克拉霉素(500 mgbid)+阿莫西林(1 g bid)+泮托拉唑(40 mg bid)治疗10 d.观察两组治疗的疗效及不良反应,并在疗程结束4周后检测两组Hp的根除率.结果 治疗组和对照组的Hp根除率分别为93.55％( 29/31)、74,19％(23/31),差异有统计学意义(P＜0.05),而症状的缓解率、不良反应率分别为90.32％(28/31)、87.10％(27/31)和1290％(4/31)、9.68％( 3/31),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星+阿莫西林+RBC三联疗法根除Hp疗效优于标准三联疗法.
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辅助导尿术在全身麻醉下行妇产科手术患者中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏辅助导尿术对全身麻醉下行妇产科手术后患者苏醒期躁动和术后尿道刺激症状的影响.方法 100例拟行妇产科手术患者均于全麻诱导插管后留置导尿管,随机分为两组.试验组50例在插管前用复方利多卡因乳膏润滑导尿管前端15 cm左右,按常规导尿术进行导尿；对照组50例采用传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿.评估两组患者留置导尿刺激症状严重程度.结果 实验组麻醉苏醒期躁动发生率(30.0％,15/50)明显低于对照组(86.0％ vs 43/50),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组躁动的程度也轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2h和12h的尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后24 h两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方利多卡因乳膏润滑导尿管可改善女性患者全身麻醉后苏醒期躁动,可减少术后留置尿管的尿道刺激症状的发生率及严重程度.
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中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘临床观察
目的 探讨中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床疗效.方法 60例中老年气虚便秘患者平均随机分为实验组和对照组.实验组予中药益气润肠方治疗,对照组予杜密克治疗,比较两组的临床疗效.结果 经秩和检验,实验组治疗后效果显著优于对照组(H=6.56,P＜0.05),两组治疗后排便困难评分、排便时间均较治疗前显著缩短(P＜0.05),实验组各项指标恢复均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后大便形状评分、每周排便次数均较治疗前显著增加(P＜0.05),实验组以上指标恢复均优于对照组(P＜0.05).结论 中药益气润肠方治疗中老年气虚便秘效果确切,优于杜密克,值得进一步推广.
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瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效观察
目的 观察瑞替普酶(r-PA)和尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMD的疗效及安全性.方法 将65例AMI患者随机分为两组:r-PA组32例,r-PA 36 mg分两次静脉推注,每次18 mg,间隔30 min;UK组33例,以UK 150万U 30 rnin静脉滴注完.比较两组的开通率、开通时间及出血等不良反应的发生率.结果 两组患者的血管开通率分别为81.25％和57.58％,开通时间分别为(1.54±0.65)h和(2.01±0.73)h(P＜0.05)；两组出血等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与UK相比,r-PA静脉溶栓治疗AMI能更早地开通梗死相关血管,有较高的血管开通率,是一种安全有效的溶栓药物.
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微波联合CO2激光治疗跖疣193例疗效观察
目的 观察微波联合CO2激光治疗跖疣的疗效.方法 将193例跖疣患者随机分为三组,A组(64例)单用CO2激光治疗,B组(61例)单用微波治疗,C组(68例)予微波联合CO2激光治疗,比较三组患者的临床疗效.结果 A组、B组和C组的有效率分别为98.44％,93.44％和98.53％,差异无统计学意义(P＞0.05)；A组、B组和C组的痊愈率分别为89.06％,72.13％和91.18％,A组和C组的痊愈率均高于B组；A组、B组和C组的术中明显出血率分别为78.13％,9.84％和11.76％,B组和C组术中明显出血率均低于A组.以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 微波联合CO2激光治疗跖疣时术中出血少,痊愈率高,值得临床选用.
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金双岐对腰椎后路内固定术后患者消化道菌落的影响
目的 探讨金双歧对腰椎后路内固定术后患者消化道菌落的影响.方法 将我院2008年4月至2010年10月收治的70例接受腰椎后路内固定术治疗的患者随机分为实验组以及对照组,对照组术后行抗生素以及对症治疗,实验组术后在对照组基础上加用金双歧治疗.结果 实验组出现胃肠道不良反应的机会明显低于对照组,术后首次排气、排便时间比较明显优于对照组,发生腹泻的例次与评分均优于对照组,治疗后益生菌菌落数明显高于对照组.结论 对实施腰椎后路内固定术患者术后采用金双歧进行治疗,可明显提高患者胃肠道功能,调节胃肠道菌落,防止肠细菌移位.
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不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂及血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白的影响、调脂作用和安全性.方法 选取我院2009年5月至2010年10月在心内科住院并诊断为不稳定心绞痛的患者78例,随机分为20 mg组40例:常规治疗加阿托伐他汀20 mg; 40 mg组38例:常规治疗加阿托伐他汀40 mg.另选取我院健康体检者13名作为对照组.分别检测患者治疗前和治疗14d后以及对照组血脂、血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白水平.对患者进行冠脉造影,记录病变支数.结果 治疗前不稳定心绞痛患者TC、LDL-C、血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白水平高于健康对照组(P＜0.05).患者冠脉病变以双支病变为多见,不同病变支数患者的血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后血脂水平均有下降.40mg组治疗后血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白含量分别为(1 752±262)ng/ml、(3.87±0.33)mg/ml,明显低于20 mg组的(2 598±286)ng/ml、(4.95±0.48)mg/ml(P＜0.05).结论 不稳定心绞痛患者血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白水平明显上升,应用阿托伐他汀可以显著降低血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白水平,而与TC、LDL-C的降低无相关性.血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白降低程度可能与辛伐他汀剂量有关,40 mg降脂治疗可能具有更大的治疗意义.
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疏血通治疗高血压性脑出血的疗效研究
目的 观察疏血通注射液对高血压性脑出血的治疗效果.方法 将84例高血压性脑出血患者随机分为试验组和对照组各42倒,对照组予以常规治疗,试验组除常规治疗外,在入院第7天开始给予疏血通6ml,1次/d静滴,共14d,在入院第1天、第7天、第21天分别进行头颅CT,根据CT对血肿及血肿周围低密度区体积进行记录,同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(Nationgnal Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评价神经功能缺损程度,并评价疗效.结果 试验组血肿周围水肿体积及血肿体积在第21天明显小于对照组,神经功能改善优于对照组,试验组临床有效率(69.0％)显著高于对照组(47.6％),试验组未见血肿扩大、再出血等严重不良反应.结论 疏血通注射液治疗高血压性脑出血效果良好,且未见明显不良反应.
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宫颈疾病患者外周血CD4+CD25+C-D127-/low Treg细胞的检测及临床意义
目的 检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤变患者外周血CD4+CD25+CD127-/low Treg细胞的表达,分析其临床意义.方法 荧光抗体CD127-FITC、CD4-PECY5、CD25-PE标记T细胞,流式细胞术测定50例宫颈癌患者和49例宫颈上皮内瘤变患者中CD4+CD25+CD127-/low Treg细胞的表达.结果 与正常对照组[n=33,(8.07±2.18)％]比较,宫颈癌组[n=50,(11.15±1.97)％]、宫颈上皮内瘤变组[n=49,(10.61±2.62)％]CD4+CD25+CD127-low均显著升高,两者比较差异有统计学意义(t=6.018,P＜0.001；t=4.943,P＜0.001)；与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级组[n=16,(8.96±0.65)％]比较,宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级组[n=33,(11.54±2.72)％]显著升高,两者比较有差异统计学意义(t=4.114,P＜0.001)；与宫颈癌Ⅰ期组[n=20,(10.34±1.79)％]比较,官颈癌Ⅱ期组[n=30,(11.68±1.97)％]显著升高,两者比较差异有统计学意义(t=2.424,P＜0.05).结论 外周血CD4+CD25+CD127-/low Treg细胞的表达升高可能在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变发病的发生、发展过程中起一定作用.
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Survivin与PLK1在T细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义
目的 通过对T细胞淋巴瘤中Survivin、PLK1表达的研究,并结合临床病理参数,探讨Survivin、PLK1与T细胞淋巴瘤及其生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测50例T细胞淋巴瘤及30例反应性增生淋巴组织中Survivin、PLK1的表达.结果 T细胞淋巴瘤中Survivin、PLK1蛋白表达均显著高于反应性增生淋巴组织中的表达(P＜0.05).Survivin、PLK1蛋白在不同恶性程度及临床分期组间的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,T细胞淋巴瘤中Survivin、PLK1蛋白在不同性别、年龄、发生部位中的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).经Spearman等级相关分析发现Survivin、PLK1蛋白在T细胞淋巴瘤中的表达呈正相关(P＜0.01).结论 Survivin、PLK1在T细胞淋巴瘤中呈高表达,且与肿瘤恶性程度与临床分期相关,与性别、年龄、发生部位无关.两者在T细胞淋巴瘤中的表达呈正相关.Survivin和PLK1的高表达可能是T细胞淋巴瘤发生发展的重要生物学标志.
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26例腹腔镜胃癌根治术分析
目的 探讨腹腔镜下远端胃癌D2根治术方法及临床效果.方法 将术野显露及操作内容模块化、程序化,依据胃周筋膜解剖,对26例远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术.结果 26例均顺利完成手术,均未中转开腹,手术平均时间(260±30)min,术中出血量(180±45)ml,均未术中输血；术后病理显示所有标本切缘均为阴性；排气平均时间2～4 d,排气后开始进流质饮食；无吻合口漏、腹腔内出血等并发症；随访4～12个月,未见复发和转移.结论 基于胃周筋膜解剖的模块化、程序化腹腔镜远端胃癌D2根治术,创伤小、手术安全、效率较高、近期效果良好.
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青少年牙龈出血106例临床分析
目的 总结青少年牙龈出血的原因及治疗方法.方法 对2009年4月至2011年4月我科诊治的青少年牙龈出血106例的临床资料进行回顾性分析.结果 局部因素87例,占82.1％,其中牙龈炎57例,占53.8％；全身因素19例,占17.9％,其中血液系统性疾病18例,占17.0％.用明胶海绵止血,效果满意.结论 青少年牙龈出血病因较多,需注意鉴别诊断,避免延误患者病情.
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颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的应用体会
目的 探讨颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的可行性及应用价值.方法 总结我院2004-2010年采用颈前低领小弧形切口手术治疗63例良性甲状腺肿物患者,均在颈丛麻下行颈前低领小弧形切口手术,单侧甲状腺肿物采取腺叶全切除术,双侧采取腺叶次全切除术.结果 所有手术过程均顺利,术野显露充分.术中出血少,术后无声音嘶哑,无手足抽搐等并发症.所有患者随访6个月～6年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下,低领小切口愈合良好,美学效果好.结论 颈前低领小弧形切口治疗良性甲状腺肿物,手术操作简单、安全、有效,且具有美容效果.
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包皮套环治疗包皮过长及包茎患儿425例体会
目的 总结包皮套扎术治疗小儿包皮过长包茎优势.方法 回顾分析425例包皮过长包茎患儿行包皮套扎术后的效果.结果 425例手术时间短,无出血,阴茎外形美观,术后10～21 d包皮套环脱落；无继发性出血及感染,一期愈合；78例患者局部水肿和疼痛；5例患儿出现龟头嵌顿现象,6例患儿出现排尿困难；术后随访满意.结论 包皮套扎术治疗包皮过长包茎具有手术时间短、外形美观、并发症少等优点.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征15例临床观察
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床特点与接受持续气道正压通气治疗(CPAP)的疗效.方法 对15例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受CPAP治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者均为肥胖患者,夜间低血氧饱和度(SaO2)≤84％者12例,氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)者10例.经过治疗后,低SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前改善(P＜0.01),患者自主症状及6 min步行试验均得到改善(P＜0.05).24 h高收缩压和高舒张压也得到明显下降(P＜0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征在肥胖人群中普遍存在,多表现为呼吸不足,CPAP治疗能取得比较好的效果,值得推广应用.
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子宫动脉栓塞联合灌注化疗及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠18例临床分析
目的 总结经皮动脉灌注氨甲喋呤(MTX)化疗联合子宫动脉栓塞(UAE)及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠临床效果及以后妊娠的结局.方法 对2004年5月至2010年12月在我院行UAE并宫颈搔刮的18例宫颈妊娠患者进行回顾性分析及随访.结果 18例宫颈妊娠患者中,有6例活动性阴道出血者行急诊UAE后立即止血.另外12例无活动性出血者择期行UAE.所有患者在UAE后行宫颈搔刮,出血5～10 ml.所有患者均治愈并保留生育功能,无严重并发症.18例患者中,在UAE后自然受孕3例,有1例自然流产,有1例中孕13周人流,1例孕足月顺产,无母婴并发症.结论 动脉灌注MTX化疗联合UAE加宫颈搔刮是治疗活动性、危及生命大出血的宫颈妊娠患者的微创方法,能保留生育功能.
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输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析
目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况；就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.
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旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤的手术治疗
目的 探究旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的方法和注意问题.方法 2002年6月至2010年6月,共对66例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了手术治疗,男46例,女20例；年龄21～57岁,平均42.35岁；左踝40例,右踝26例；其中12例患者是开放性骨折.所有患者均行切开复位内固定术,术中良好固定腓骨和内踝,根据具体情况固定下胫腓关节、后踝或行三角韧带修复,术后石膏托固定两周.结果 术后随访平均13个月(9～21个月),66例患者伤口均Ⅰ期愈合,没有感染的发生；骨折平均愈合时间是15周(13～18周).患者术后平均17周(13～ 18周)时可正常负重行走,无跛行,AOFAS踝关节-后足评分为平均87.28分(70～100分),高于80分者占87.8％(58例).结论 对于旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折选择合适的手术时机,进行解剖复位及可靠和合理的内固定是取得良好疗效的关键.
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急性胰腺炎638例临床分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)病因分布、诊断与治疗.方法 对近年来收治的638例AP患者从发病年龄、性别、病因、分型、实验室检查、治疗方法、转归进行总结分析.结果 AP近年来发病呈上升趋势,男性多于女性,20～60岁患者明显高于＞60岁和＜20岁患者,病因以胆源性为主,高脂血症成为第二位因素,糖尿病因素不容忽视,同时各因素间相互影响,非手术治疗效果良好,手术治疗及时用于有严重并发症的患者,可挽救患者生命,老年AP症状隐蔽,应高度重视.结论 AP发病原因复杂多样,互为因果又恶性循环,应做好高危人群科普工作,非手术治疗为主要方法,进一步探讨AP新的治疗方法.
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血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄30例临床分析
目的 探讨血管内支架置人术对鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效.方法 对30例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行支架置人术并进行随访.结果 30例患者中23例为男性,7例为女性,对14例严重狭窄的颈内动脉及16例严重狭窄的颈总动脉行支架置入术,经过随访并未发现有支架内再狭窄.结论 颈动脉支架置入术创伤小、围手术期并发症少,对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段.
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甲状舌管囊肿(瘘)手术治疗及预防和减少术后复发的临床分析
目的 探讨甲状舌管囊肿(瘘)临床诊治方法及预防和减少术后复发的措施.方法 对我科收治的56例甲状舌管囊肿(瘘)患者的临床资料、手术治疗及术后疗效进行分析.结果 本组病例均在全麻下行手术切除,术后切口一期愈合,无手术并发症,术后病理均证实为甲状舌管囊肿(瘘),未发现恶变；术后随访6～24个月,有1例复发,术后复发率为1.78％.结论 手术是甲状舌管囊肿(瘘)主要、有效的治疗方法,手术不彻底性是导致术后复发根本的原因；掌握甲状舌管囊肿(瘘)发病机理,避免急性炎症期手术,可有效减少术后复发,而选取适宜的手术方式,彻底切除瘘管,则是预防和降低术后复发的关键.
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扩肛疗法加中药洗浴治疗高龄肛裂患者159例疗效分析
目的 探讨高龄患者肛裂治疗方案.方法 采用扩肛疗法+中药洗浴综合治疗高龄患者Ⅰ、Ⅱ期肛裂159例,选取同期采用中药熏浴治疗87例患者作为对照组,观察两组患者治愈率、有效率及总体有效率,组间比较采用卡方检验.结果 治疗组痊愈率为92.5％(147/159),有效率为5.7％(9/159),总体有效率为98.1％(156/159);对照组分别为63.2％(55/87)、13.8％(12/87)和22.9％(20/87),两组相比,差异均有统计学意义,P＜0.05.扩肛治疗+中药熏浴治疗高龄患者肛裂效果优于单一中药熏洗治疗.结论 扩肛治疗+中药熏浴是治疗高龄患者肛裂的有效方法,值得推广应用.
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颅脑损伤后水、钠平衡紊乱31例诊治体会
目的 探讨颅脑损伤后水钠平衡紊乱的诊断和治疗.方法 回顾性分析31例颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料.结果 经过治疗后,所有病例血钠、中心静脉压在15d内均纠正至正常范围.结论 根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的关键.
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七氟烷吸入麻醉用于妊娠合并输尿管结石腔镜治疗的安全性
目的 探讨七氟烷吸入全麻用于妊娠合并输尿管结石行输尿管镜探查术的安全性.方法 回顾分析妊娠合并输尿管结石需要行腔镜治疗患者25例,孕13～30周,平均22周.所有患者麻醉诱导采用潮气量呼吸法吸人七氟烷,低流量吸入七氟烷维持麻醉,保留患者自主呼吸,同时监测孕妇MBP、SpO2、HR及胎儿心率、活动度监测,术后随访患者孕期及胎儿分娩情况.结果 25例患者安全完成手术,术中自主呼吸良好,MBP、SpO2、HR平稳.25例患者术后肾绞痛、发热、血尿等症状基本消失,均未发生流产、早产事件,安全度过围产期并产下健康婴儿.结论 经面罩七氟烷吸入麻醉用于妊娠合并输尿管结石行腔镜治疗效果确切,苏醒完全,对呼吸循环影响小,对胎儿及孕妇安全,可以使孕妇安全度过围产期.
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浆细胞性乳腺炎58例诊治体会
目的 总结浆细胞性乳腺炎的临床特点及诊治要点.方法 收集我院2004年9月至2010年12月间收治的浆细胞性乳腺炎患者58例,分析其临床、辅助检查特点.结果 45岁以下患者41例(70.7％),肿瘤位于左侧者37例(63.8％).临床均有包块,21例(36.2％)伴非周期性疼痛,14例(24.1％)消炎治疗有一过性好转；血像无异常；钼靶摄影见腺体密度明显增高影或肿块,可伴颗粒状圆形钙化影.彩超见边缘模糊的多灶液性暗区.临床术前诊断疑癌5例(8.6％).术中冰冻及术后石蜡诊断为浆细胞性乳腺炎,术后愈合良好.结论 浆细胞性乳腺炎临床有包块,不伴周期性疼痛,消炎治疗有一过性好转,钼靶及彩超都有一定特点.结合临床及影像诊断可提高诊断可靠性,但术中送冰冻及术后石蜡是准确的诊断途径,同时手术又是彻底治疗的有效途径.
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加床患者管理中的安全隐患与对策
目的 找出加床管理中的安全隐患,并制定管理对策,防范护理不良事件的发生.方法 组织护士采用头脑风暴法找出病区加床管理中存在的安全隐患,结合日常护理工作巡查、护理查房中发现的隐患,针对安全隐患制订管理措施,加强对加床中存在的不安全因素的控制.结果 加床总人数为135人次,加床患者护理质量总体情况良好,无因加床管理不善导致的护理不良事件的发生.结论 及时发现加床管理中的安全隐患,并对加床中存在的不安全因素进行有效控制,确保了患者的住院安全.
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胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护理
目的 探讨胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护措施.方法 胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血患者主要护理措施有:配合合医生进行抢救、做好患者及家属心理护理、认真做好病情观察、制定详细的护理计划、正确执行护嘱等.结果 胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血患者中4例痊愈出院,1例自动放弃出院.结论 对胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的患者认真观察病情变化、及时配合医生进行抢救有利于提高抢救成功率,减少患者身心痛苦,促进患者早日康复.
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整体护理在乳腺癌患者围术期中的应用
目的 探讨整体护理在乳腺癌患者围术期应用的临床效果.方法 将我院2009年10月至2010年12月行手术治疗的71例乳腺癌患者随机分为观察组36例和对照组35例,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,比较分析两组的临床效果.结果观察组的总有效率为97.2％,对照组为94.3％,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的并发症发生率及复发率分别为5.6％、2.8％,均明显低于对照组的28.6％、22.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理在乳腺癌患者围术期中的应用效果满意,且能够减少患者的并发症发生率及复发率,有利于患者的康复,值得推广应用.
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无痛胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张的术中配合和术后护理
目的 探讨经无痛胃镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张的手术配合和护理.方法 回顾总结2011年7月至2011年9月20例在无痛胃镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张的术中配合及术后的护理措施.结果 20例患者硬化剂注射治疗均成功,无麻醉意外及严重并发症的发生,在安全、安静、舒适、无痛苦的状态下,顺利完成治疗.结论 无痛胃镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张是一种安全有效、易被患者接受、无痛苦的治疗方法.良好而周到的配合及护理是提高食管静脉硬化剂注射术成功的关键.
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食道静脉曲张破裂出血合并精神分裂症患者的护理体会
精神分裂症患者,尤其是急性发病期患者因其自制力受到不同程度的损害[1],往往出现的自伤或他伤,因此,对精神分裂症患者应进行药物治疗,在临床药物治疗过程中,由于各种因素的影响导致治疗效果欠佳.我科于2011年6月7日收治一例食道静脉曲张破裂出血合并精神分裂症的患者,经治疗痊愈出院,现将护理体会报告如下:
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2542例无痛胃肠镜检查患者的护理体会
目的 探讨无痛胃肠镜检查的配合与护理方法.方法 2542例患者在胃肠镜检查与治疗中均使用丙泊酚静脉麻醉,护理人员给予术前、术中、术后人性化护理.结果 2542例患者因护理得当,配合到位,检查与治疗顺利完成,无并发症,对检查过程无记忆.结论 此方法安全、可靠,患者依从性好,默契的配合与人性化的护理在无痛胃肠镜检查与治疗的各个环节中起着重要的作用,有助干预防和降低不良反应的发生.
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手术继发重度酒精戒断综合征的护理
目的 探索手术继发酒精戒断综合征的护理措施.方法 回顾性分析总结12例腹部急诊手术继发重度酒精戒断综合征患者的护理情况.结果 12例患者经治疗护理均痊愈出院,后期完全戒酒率为58.3％,生活质量得到提高.结论 手术继发重度酒精戒综合征患者通过严密观察病情,早期发现戒断症状,采取安全措施,心理疏导,健康教育,加强基础护理及原发病的护理,可取得良好的治疗效果.
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肝脏手术患者围手术期呼吸道的护理体会
目的 总结降低肝脏手术患者呼吸道系统并发症的护理经验.方法 对本病区2009-2010年期间行肝脏手术治疗的137例患者护理过程做总结性回顾分析.结果 利用本文所述方法加上个性化护理措施,本病区在观察治疗期间,无一例患者发生呼吸道系统并发症.结论 加强患者围手术期的呼吸道护理,减轻患者术后腹部伤口张力,促进患者伤口愈合,减少患者平均住院时间,减轻患者住院费用,患者对医疗护理满意度提高.
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538例肾综合征出血热患者医院感染目标性监测分析
目的 探讨肾综合征出血热医院感染发生特点及防治措施.方法 采用目标性监测方法对2010年1月1日至2010年12月31日所收治的538例肾综合征出血热患者进行监测分析.结果 538例肾综合征出血热患者中发生医院感染42例,感染率为7.81％；共发生63例次感染,例次感染率为11.71％;主要感染部位为呼吸系统,为35例次,占55.56％,病原菌中革兰氏阳性菌占52.17％,革兰氏阴性菌占43.48％,真菌类占4.35％.结论 加强医院感染知识教育,注意消毒隔离,严格无菌操作,合理使用抗生素,认真执行手卫生,降低探视陪护,以及开展目标性监测和重点干预措施是控制医院感染发生的有效科学的方法.
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神经安定镇痛术在射频消融治疗中的应用
目的 探讨神经安定镇痛术在射频消融治疗中的应用效果.方法 32例择期行射频消融术的患者,随机分为局麻镇痛组和神经安定镇痛组,各组16例.局麻镇痛组采用1％的利多卡因局部浸润麻醉,神经安定镇痛组采用眯达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼1μg/kg、氟比洛芬醑1 mg/kg静脉给药.观察患者心率、血压、脉搏氧的变化,记录疼痛程度和恶心、呕吐、眩晕的发生率.结果 局麻组恶心、呕吐7例,心率、血压变化＞20％12例,SPO2下降12例,术中疼痛剧烈而不能耐受手术者2例.神经安定镇痛组无一例出现恶心、呕吐、SPO2下降及不能耐受手术者,心率变化＞20％1例,术后呕吐眩晕1例.结论 射频消融治疗患者,与局麻镇痛比较,神经安定镇痛能提供更好的手术麻醉条件.
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口腔修复科医院感染的危险因素及其预防措施
医院感染是指患者和医护人员在医院内获得的感染[1].因为口腔修复科使用的医疗器械和材料众多,而且器械和材料接触血液和唾液频繁,再加上诊疗环境、医疗器械、物体表面、医务人员手等极易污染,是医院易造成交叉感染的科室之一.医院感染无论对个人和社会都带来严重危害,越来越受到医务人员及社会各界人士的关注.在2005年3月卫生部制定的《医院机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中,口腔科医院感染管理成为重中之重.
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鹤山市结核病控制项目实施效果评价
目的 总结我市2002-2008年度实施广东省结核病控制项目的效果和经验.方法 根据我市2002-2008年度的结核病报表及有关总结材料进行分析.结果 在项目实施期间(2002-2008年)发现涂阳患者1 101例,治愈1 001例,新涂阳患者登记率平均为36.3/10万,初、复治涂阳患者治愈率平均为91.6％和88.7％.结论 我市实施广东省结核病控制项目效果显著,现代结核病控制理论和技术对结核病疫情的控制具有重要的指导作用.
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血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系探讨
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择住院治疗的82例缺血性脑卒中患者,经彩色多普勒B超检查的结果分为颈动脉正常组、颈动脉内膜-中层增厚组、颈动脉粥样硬化斑块组,并测定血清同型半胱氨酸水平,进行组间比较.结果 颈动脉粥样硬化斑块组的血清同型半胱氨酸水平明显高于颈动脉正常组及颈动脉内膜-中层增厚(IMT)组,差异有统计学意义(P＜0.05)；颈动脉内膜-中层增厚组与颈动脉正常组血清同型半胱氨酸水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清同型半胱氨酸水平高低与颈动脉粥样硬化程度呈正相关,血清同型半胱氨酸水平(Hcy)越高,颈动脉粥样硬化斑块、狭窄越严重.
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给临床实习医生的五个建议
临床实习是医学生从学校走向社会,从学生向临床医务工作者过渡的一个特殊阶段,是培养学生理论与临床实际操作能力和临床思维相结合的一个重要时期,是构建医学生良好职业习惯和高尚职业素养的重要阶段.然而不是所有的实习医生都懂得如何更好地利用这一年宝贵的实习机会,作为广东医学院本科教学医院的一名实习带教老师,笔者从以往的临床教学工作中总结出五点建议,供临床实习医生参考:
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职能处室联系临床工作制度的实践与思考
大型综合型医院建有庞大的组织系统,为推行执行力,医院常常设立不同的管理模式.本文简要介绍职能处室联系临床工作制度的由来、形式和取得的成效,并对采取该制度做了讨论.
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糖尿病饮食知识教育与饮食治疗依从性相关性研究
目的 探讨糖尿病饮食知识教育对糖尿病(Diabete mellitus,DM)患者饮食知识、饮食治疗依从性的影响.方法 对T2DM患者进行多种方式的DM饮食知识教育,并进行效果评价.结果 105例T2DM患者经过饮食知识教育后饮食知识优良率从教育前的22例(21％)上升至57例(54.3％),一般从教育前的37例(35.2％)下降至29例(27.6％),差从教育前的46例(43.8％)下降至19例(18.1％).105例T2DM患者经过饮食知识教育后饮食治疗依从性优良率从教育前的17例(16.2％)上升至58例(55.2％),一般从教育前的35例(33.3％)下降至26例(24.8％),差从教育前的53例(50.5％)下降至21例(20％)(P＜0.01).结论 DM饮食知识教育是提高T2DM患者饮食知识的有效途径,是改善T2DM患者饮食治疗依从性的有效措施,从而减轻T2DM的症状,延缓并发症发生,提高T2DM患者的生活质量.
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蜂毒素促进肿瘤细胞凋亡作用研究进展
蜂毒作为一味传统中药,其主要的活性及药理成分是蜂毒素.随着现代药理学的研究,蜂毒素具有一定的抗肿瘤作用,是其多靶点作用于肿瘤细胞的结果,本文将主要从蜂毒素促进肿瘤细胞凋亡作用进行综述.
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P2x7受体在癫痫中的作用
P2x7受体结构和功能独特,在炎性反应与免疫反应中对机体具有重要作用.在癫痫的发生发展过程中,P2x7受体表达迅速上调并介导多种信号级联反应(包括TNF-α和IL-1β的启动和快速释放).本文将就P2x7受体通过调控TNF-α、IL-1β影响癫痫发生发展的机制进行综述.
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宫腔镜、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用价值
不孕症发病率逐年升高,已成为人们关注的焦点,随着宫腔镜、腹腔镜手术的日趋完善,为不孕症的治疗提供了一条安全、有效的途径.现对宫腔镜、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用价值作一综述.
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11β-HSD与骨代谢
骨代谢过程主要包括骨形成及骨吸收,近年来许多研究表明糖皮质激素代谢酶11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)与骨代谢存在一定的相关性.本文就11β-HSD在骨代谢相关实验研究当中的进展作简单综述.
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每搏输出量变异度在液体复苏治疗中的指导价值
早期液体复苏在脓毒症休克治疗中占据重要的地位,因而治疗中监测血流动力学和容量的变化极为重要.每搏输出量变异度比传统监测指标能更精准指导快速液体复苏,维持佳前负荷,改善容量管理,防止由于低血容量导致的低灌注和过度复苏,并进一步干预多器官功能障碍的发生.本文将从每搏输出量变异的特点、机理、研究进展、局限性等方面进行综述.
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椎管内麻醉的研究进展
椎管内麻醉是将药物注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞.本文就椎管内麻醉方法的近期临床应用及并发症等研究的现状做一综述.
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颅内动脉粥样硬化的影像学检查进展
在影像学评价颅内动脉粥样硬化方面有几种常用的检查技术:经颅多普勒超声(TCD)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA),本文综述了它们在评价颅内动脉粥样硬化方面的进展.
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无症状黏液性水肿突发昏迷一例报告
甲状腺功能减退症是甲状腺激素血浓度低下或甲状腺激素抵抗引起的全身性代谢综合征,因机体的组织和皮肤下粘多糖堆积,临床表现为黏液性水肿.黏液性水肿昏迷(Myxedema coma)是甲减病情加重的严重状态,多为感染及使用镇静剂等诱发,今报告1例平素无明显甲减症状因肺部感染所诱发的黏液性水肿昏迷.
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低钾血症导致完全性右束支传导阻滞一例
电解质紊乱是广大临床医务工作者在日常工作中经常遇到的一类代谢紊乱,钾离子紊乱更是因其凶险的并发症被大家所关注,而在所有并发症中,尤以心血管系统的并发症为甚.对于钾离子紊乱所引发的各种常见心律失常,相信各级临床工作者都是熟练掌握及从容应对的,然而正因如此,对于一些通常认为是其他原因所造成的心律失常可能难于与电解质紊乱联系起来,导致错失很多早期干预的大好时机.笔者就工作中遇到的一例低钾血症相关完全性右束支传导阻滞与大家分享,一是抛砖引玉,希望同道提出更多、更容易忽视的相关临床现象供大家探讨,二则与各位同道共勉,在科学认知的道路上不断学习,不断进步.
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膀胱内翻性乳头状瘤影像学表现一例
膀胱内翻性乳头状瘤(Inverted papilloma of the bladder,IPB)是一种较为少见的膀胱良性肿瘤,自1962年potts等首先报告以后,国内外陆续有报告.由于此类疾病缺乏特异性临床表现,术前诊断较为困难,常依赖手术后病理诊断.
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64层螺旋CT骨性泪道测量研究
目的 获取骨性泪道各项CT测量数值,并分析年龄、性别因素对其的影响.方法 对88例被检者进行64层螺旋CT容积扫描,测量分析骨性泪道各项数据.结果 骨性泪道上口前后径为(5.4±1.2)mm、左右径为(4.6±0.9)mm；中点前后径为(4.8±1.0)mm、左右径为(4.1±1.0)mm;下口前后径为(6.7±1.4)mum、左右径为(4.8±1.0)mm,长度为(13.5±2.9)mm;与鼻底平面交角为(69.6±7.2)°.分性别比较,男性骨性泪道较女性略长；分年龄比较,老年组骨性泪道上口及中点前后径较青年组及中年组大.结论 64层螺旋CT容积扫描及后处理技术是准确测量骨性泪道的可靠方法.
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多排螺旋CT对膀胱憩室的临床诊断价值
目的 总结膀胱憩室的多排螺旋CT表现,探讨其对膀胱憩室的临床诊断价值.方法 回顾性分析经膀胱内镜、手术病理证实的30例膀胱憩室的CT表现,总结憩室发生部位、大小和CT表现特征以及合并结石、肿瘤、感染、出血等伴发征象.结果 30例膀胱憩室共发现憩室38个,其中单发憩室26例,多发憩室4例.憩室大径线为2～23cm.30例中合并膀胱炎、感染5例,合并肿瘤5例,合并出血4例,合并膀胱结石1例.结论 多排螺旋CT对膀胱憩室具有较高的诊断价值.对于膀胱憩室的诊断和临床治疗具有重要的指导意义.
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六例肺泡蛋白沉积症的X线及CT影像分析
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学特征及影像诊断价值.方法 对6例经临床肺泡灌洗或纤维支气管镜活检证实的肺泡蛋白沉积症患者的影像学表现进行比较分析.结果 PAP影像学表现多种多样,X线主要表现为两肺弥漫性斑片状、结节状影,病灶融合呈大片状,甚至蝶翼状、肺水肿样表现.CT呈“磨玻璃”样、“地图”样、“铺路石”样表现.结论 病变多分布于双下肺野,分布不规则,以斑片状、结节样表现为主,CT表现为“地图”样、“铺路石”样特征性表现,结合临床可对PAP作出明确的诊断.
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不同中药组合抗凝血作用的实验研究
目的 探讨不同中药组合抗凝血作用的实验研究.方法 采用完全随机对照设计,将100只Wistar大鼠随机分为空白组(A组):蒸馏水；益气活血组(B组):黄芪+三七；活血化瘀行气活血组(C组):丹参+毛冬青；行气活血组(D组):丹参+降香；补肾活血组(E组):丹参和淫羊藿.每组20只,各组均灌胃给药,每日1次,连续7 d,末次给药后1h,自腹主动脉采血测定凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB).结果 与空白组比较,中药各组PT、TT、APTT明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而FIB各组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同配伍中药均有确切抗凝效果,根据患者病情选择各种配伍应用.
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循证医学在神经病学临床实习教学中的应用
目的 探讨循证医学在神经病学临床实习教学中的应用效果.方法 将海南医学院五年制临床专业实习学生40名随机分为循证教学组和传统教学组(每组20名).循证教学组教授循证医学知识、按照循证医学教学模式进行带教,传统教学组以临床查房、经验传授和技能操作为主要传统教学模式.比较实习结束后两组学生对临床实习教学满意度评分、神经病学理论、实践技能考核成绩以及临床本科毕业考试成绩.结果 循证教学组在掌握神经病学理论及技能方面优于传统教学组(P＜0.05),对神经病学兴趣和教学满意度高于传统教学组,在临床毕业考试成绩中优于传统教学组(P＜0.05).结论 循证医学教学模式有利于提高学生对神经病学实习的兴趣,有利于运用正确的循证实践方法解决临床问题,为学生将来进入临床工作形成良好的医疗行为打下基础.
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整合素β1在原发性肝癌中的表达及临床意义
目的 通过检测整合素β1在肝细胞癌组织中的表达,探讨其与原发性肝癌临床病理及预后的关系.方法 32例肝细胞癌手术标本,运用免疫组织化学S-P法,检测整合素β1在肝细胞癌组织中的表达,分析其与肿瘤临床病理资料和复发的关系.结果 整合素β1在肝细胞癌中的阳性表达率为65.62％,阳性表达与患者性别、年龄等因素无关,而与肿瘤大小、分化程度有关.肿瘤直径越大,分化程度越低,阳性表达率越高.复发组的阳性表达率明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整合素β1与原发性肝癌的发生、复发密切相关,有望作为原发性肝癌早期诊断和判断预后的重要指标.
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海南省2005-2010年5岁以下儿童意外死亡监测结果分析
目的 了解海南省2005-2010年5岁以下儿童意外死亡状况与特点,探讨干预措施.方法 对2005-2010年海南省5岁以下儿童意外死亡监测资料进行回顾性分析.结果 6年间,海南省5岁以下儿童意外死亡率为150.63/10万～239.15/10万,农村高于城市,溺水、意外窒息、交通事故为主要的意外死因.结论 意外伤害是海南省5岁以下儿童死亡的主要原因,应加强对意外伤害的预防和控制,降低儿童意外死亡率.
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凝血四项标本室温条件下不同时间检测对结果的影响
目的 探讨临床凝血4项在室温条件下,不同时间段对其检测结果有何影响.方法 取30例抗凝血标本,使用日本Sysmex生产的CA-1500全自动血凝分析仪,按要求采集1.8 ml静脉血混匀、离心后立即上机检测,和在室温分别放置2 h、4 h检测结果进行比较分析.结果 标本在室温保存时,随着时间的延长,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)计数呈下降趋势,活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)直接计数逐渐上升.结论 2h、4h所测定结果与立即检测的结果PT、Fbg、TT,P＞0.05,差异均无统计学意义,三项只要在4h内完成标本测定对结果影响不大,而APTT在4h测定值差异有统计学意义(P＜0.05),此项检查应在2h内完成.
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慢性丙型肝炎患者血清自身抗体与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨慢性丙型肝炎患者的血清自身抗体与胰岛素抵抗的意义.方法 回顾性分析76例慢性丙型肝炎患者自身抗体的检测结果,并探讨自身抗体与胰岛素抵抗的关系.结果 (1)76例慢性丙型肝炎患者中46例自身抗体阳性,阳性率为60.5％,自身抗体以低滴度为主,主要为抗核抗体ANA.(2)自身抗体阳性组年龄较阴性组高,自身抗体阳性组胆碱酯酶(ChE)和白蛋白(ALB)水平低于阴性组,差异有统计学意义.(3)自身抗体阳性组胰岛素抵抗指数HOMA-IR、TNF-α均低于阴性组,差异有统计学意义.结论 慢性丙型肝炎患者自身抗体阳性时肝脏损伤较重,胰岛素敏感性低.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染监测及同源性分析
目的 监测院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylo coccus aureus,MRSA)的感染现状和耐药性,并与同时期院感监测标本中检出的MRSA一起做同源性检测分析.方法 对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的临床分布及耐药性进行统计分析,并检测mecA基因的携带情况,比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)的耐药率,同时采用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)-PCR方法对MRSA做同源性分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌117株,MRSA检出率为63.2％(74/117).MRSA感染以呼吸科、泌尿外科、普外科的患者居多.MRSA在痰液样本中分离率高(25.7％),其次是伤口分泌物、脓液(17.6％)和尿液标本(14.9％).MRSA对常用抗菌药物有较高的耐药率,如氨苄西林(100％)、红霉素(83.8％)、阿奇霉素(82.4％)、诺氟沙星(82.4％)、环丙沙星(68.9％)、克林霉素(68.9％)、丁胺卡那(64.9％)、四环素(60.8％)、氯霉素(55.4％)、氧氟沙星(51.4％)、复方新诺明(39.2％)、米诺环素(25.7％)、利福平(13.5％)、莫匹罗星(2.7％),万古霉素、替考拉宁的敏感性为100.0％.MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,差异有统计学意义(P＜0.05).通过ERIC-PCR分型,将74株MRSA分成8个型,同型菌株多来源于同一病房.结论 MRSA对常用抗菌药物呈多重耐药性.MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA.医护人员手、床单和医疗器械等导致的交叉感染,是引起MRSA医院内传播的主要原因.应严格执行消毒隔离措施,严格控制广谱抗生素的应用,加强医疗器械的使用和消毒管理,是预防MRSA院内感染的重要措施.
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黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 探讨黏液型铜绿假单胞菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对分离出的22株黏液型铜绿假单胞菌用K-B法进行体外药敏检测,并进行统计分析.结果 黏液型铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、敏感率较高(均为100％),头孢吡肟为95.45％、庆大霉素、左旋氧氟沙星为90.91％、阿米卡星为86.36％、环丙沙星为77.27％、头孢他啶为68.18％、派拉西林为59.09％、头孢派酮为54.54％.结论 黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性较弱,但因其存在生物膜,体内用药时耐药率较高,因此临床培养鉴定出铜绿假单胞菌时,应注意是否为黏液型,以便临床医生选择合适的药物进行治疗.
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类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义
目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)；RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05)；RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.
