海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经TURBT手术留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗价值
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我院泌尿外科收治的80例非肌层浸润性膀胱癌手术患者的临床资料，其中40例留取切缘标本患者为标本组，40例未留取切缘标本患者作为常规组。比较两组患者切缘标本肿瘤阳性率与肿瘤复发率的关系、切缘标本肿瘤分期与肿瘤复发率的关系、无复发生存时间及肿瘤进展情况。结果标本组患者中22.5%(9/40)因切缘标本结果改变终诊断，20.0%(8/40)更改术后治疗方案；标本组患者中原发灶复发者15例，切缘标本肿瘤患者阳性率为27.5%，阴性率为10.0%，阳性高于阴性，差异具有统计学意义(P<0.05)；继发灶复发者15例，其中切缘标本肿瘤患者阳性率为25.0%，阴性率为12.5%，阳性高于阴性，差异具有统计学意义(P<0.05)。标本组患者中，Ta期患者6例，T110例，T28例，Tis期10例，其中切缘标本肿瘤阳性者均较阴性者多，差异具有统计学意义(P<0.05)。标本组和常规组的无复发生存时间分别为(33.5±2.5)个月、(23.6±2.6)个月，标本组患者的无复发生存时间较常规组长，差异有统计学意义(P<0.05)；标本组和常规组的肿瘤进展率分别为7.5%(10/40)、22.5%(19/40)，标本组低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBT术中留取切缘标本可提高非肌层浸润性膀胱癌的病理诊断准确性、指导术后治疗方案选择、减少肿瘤复发率以及延长无复发生存时间，值得临床借鉴。
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替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性STEMI合并糖尿病患者疗效观察
目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，选择我院2013年1月至2014年2月期间收治的行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)且接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗的157例急性STEMI合并糖尿病患者作为观察组；选择我院2012年1月至2013年1月期间收治的行急诊PCI术后接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗的150例急性STEMI合并糖尿病患者作为对照组，比较两组患者治疗前后的血小板相关指标、主要不良心血管事件、心绞痛、再发心梗的累积发生率，以及治疗后不同时间段内主要安全重点事件的累积发生率。结果两组患者的临床一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，对照组与观察组的血小板聚集率分别为(58.23±4.21)%和(55.26±3.91)%，均较治疗前明显下降，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；治疗1周后，对照组与实验组患者的血小板计数分别为(187.63±23.92)×109/L和(220.76±20.82)×109/L，均较治疗前明显上升，且观察组明显高于对照组(P<0.05)；治疗1周后，对照组和观察组患者的主要不良心血管事件发生率分别为2.7%(4/150)和0(0/157)，观察组明显低于对照组(P<0.05)；治疗1周后，对照组和观察组患者的总体出血累积发生率分别为0(0/150)和1.9%(3/157)，观察组明显高于对照组(P<0.05)，但致命出血累计发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI合并糖尿病患者应用替格瑞洛治疗较氯吡格雷能够发挥更好的抗血小板聚集作用，且能减少术后不良心血管事件发生率，降低术后致命出血累积发生率，具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
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正畸治疗不同年龄大鼠牙根吸收的实验研究
目的：比较正畸治疗对不同年龄阶段大鼠牙根吸收的差异。方法选用48只SD大鼠，建立正畸牙根吸收模型，以24只12周龄大鼠为青春期组，24只24周龄大鼠为成年组，将每组SD大鼠采用随机区组设计进行分组，又各分为4个实验小组(牙根吸收1 d、7 d、14 d和28 d组)，每组6只；设置自身对照，对照组取对侧未加力侧，分别在安装正畸加力装置加力后1d、7d、14d和28d处死。采用苏木精-伊红染色观察牙根吸收情况，分析牙根吸收率，测量牙移动距离。结果①第1天和第7天，青春期组和成年期组牙移动距离差异无统计学意义(P>0.05)。第14天，青春期组的牙移动距离大于成年期组(0.71±0.09) mm vs (0.39±0.23) mm；第28天，青春期组的牙移动距离大于成年期组(1.87±0.41) mm vs (1.06±0.13) mm，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在1~28 d均未见明显牙移动距离。②第1天吸收点数及百分比青春期组、成年组、对照组三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。第7天，青春期组吸收点比成年组少(5.17±0.75) vs (7.17±0.75)；第14天，青春期组吸收点比成年组少(2.17±0.75) vs (4.00±0.63)，差异有统计学意义(P<0.05)；第28天，三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青春期和成年期大鼠均可通过正畸治疗完成牙移动，年龄因素对正畸牙根吸收有一定影响，成年期大鼠的牙根吸收更严重。
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急性ST段抬高型心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素及其对预后的影响
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后影响。方法选择我院2009年7月至2014年6月急性STEMI住院患者302例，根据是否发生AKI将患者分成AKI组和非AKI组。分析AKI发生的相关危险因素，观察住院期间主要不良心血管事件(充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克)发生率及死亡率。随访观察出院后1年全因死亡率。结果 STEMI患者并发AKI 75例，发病率为24.83%。多因素Logistic回归分析结果显示，左心室射血分数(LVEF)降低(OR=0.013，95%CI：0.000~0.327)、KillipⅣ级(OR=20.050，95%CI：6.520~61.654)、利尿剂(OR=3.102,95%CI：1.250~7.697)是AKI发生的独立危险因素；与非AKI组患者比较，AKI组患者住院期间主要不良心血管事件发生率及住院死亡率(5.28%vs 13.33%)显著升高，两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访1年的生存曲线结果显示，AKI组患者全因死亡率明显高于非AKI组，两组间比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论 LVEF降低、KillipⅣ级及利尿剂应用是STEMI患者并发AKI的独立危险因素；STEMI患者并发AKI增加住院不良心血管事件发生率及死亡率，降低患者1年生存率。
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IL-4、IL-6和IL-13基因多态性与慢性牙周炎的相关性研究
目的：研究白细胞介素-4(-34C/T和-590C/T)、6(-174G/C和-572C/G)、13(-1112C/T和+1923C/T)的基因多态性与慢性牙周炎的相关性。方法收集2013年10月至2015年10月我院口腔科收治的慢性牙周炎患者120例为CP组，另选取健康受试者120名作为对照组，选用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析比较两组的基因型和等位基因分布特点。结果两组受检者IL-4-34位点、IL-4-590位点、IL-6-572位点、IL-13+1923位点的基因型和等位基因频率分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而IL-6-572位点、IL-13-1112位点的基因型和等位基因频率分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-4-34位点/-590位点、IL-6-572位点、IL-13+1923位点的基因多态性与慢性牙周炎无关；IL-6-572位点、IL-13-1112位点的基因多态性与慢性牙周炎相关。
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?β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响
目的：探讨β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的286例急性脑梗死患者，采用简单随机分组法分为观察组和对照组，每组143例。对照组采用常规对症治疗，观察组在此基础上加用β-七叶皂苷钠，剂量为20 mg/d，连用两周。比较两组患者治疗后的临床症状、治疗前后的神经损伤程度和血清中IL-6水平。结果治疗两周后，观察组患者的总有效率为86.71%(124/143)，明显高于对照组的60.84%(87/143)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的神经损伤和血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后24 h，观察组患者的神经损伤程度评分降低至(30.36±5.19)分，与对照组的(29.82±4.83)分比较差异仍无统计学意义(P>0.05)；治疗后7 d、14 d和30 d，观察组患者的神经损伤评分分别为(25.82±4.37)分、(22.06±4.06)分和(16.52±4.26)分，呈现逐渐减轻的趋势，其分别与对照组的(27.52±4.79)分、(24.78±3.88)分和(20.07±3.79)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的血清IL-6水平从治疗后24 h开始到治疗后30 d分别为(247.16±42.31) pg/mL、(207.19±37.58) pg/mL、(172.36±39.27) pg/mL和(169.54±40.34) pg/mL，亦呈现逐渐下降的趋势，且在各时间点均低于对照组的(250.94±46.49) pg/mL、(236.82±39.05) pg/mL、(214.38±40.15) pg/mL、(207.83±36.21) pg/mL，但从治疗后7 d开始两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论bβ-七叶皂苷钠能够有效降低急性脑梗死患者血清中的IL-6，明显改善神经损伤。
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不同旋前方肌处理方案对桡骨远端骨折内固定术的影响
目的：探讨切开与不切开旋前方肌对桡骨远端骨折内固定术患者的影响。方法选取2013年1月至2015年2月南宁市横县人民医院骨科收治的桡骨远端骨折患者86例，按照对旋前方肌的处理方案分为切开组42例和不切开组44例。比较两组患者的手术情况、愈合情况，以及术后3个月和6个月腕关节功能的恢复情况。结果不切开组患者愈合优良率为97.73%，切开组为92.86%，差异无统计学意义(P>0.05)；不切开组患者的手术时间和术中出血量分别为(88.6±16.1) min和(15.3±3.4) mL，切开组分别为(70.3±10.2) min和(20.1±4.8) mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；不切开组患者负重时间和骨折愈合时间分别为(36.3±5.2) d和(36.8±4.1) d，切开组分别为(45.2±7.1) d和(47.9±5.2) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；不切开组术后3个月腕关节功能恢复优良率为84.09%，切开组为73.81%，差异有统计学意义(P<0.05)；不切开组术后6个月腕关节功能恢复优良率为95.45%，切开组为90.48%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论不切开旋前方肌可减少屈肌腱损伤，减少术中出血量，缩短负重锻炼时间和骨折愈合时间，能更早恢复腕关节功能。
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大黄利胆胶囊对胆囊结石患者胆汁成分的影响
目的：探讨大黄利胆胶囊对胆囊结石患者胆汁成分的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年12月至2014年11月收治的择期行腹腔镜胆囊结石手术(LC)患者160例，按数表法随机分为观察组与对照组各80例，观察组患者术前两周给予大黄利胆胶囊口服，对照组术前不服用任何药物，观察两组患者胆囊切除术后一般状况，检测两组患者胆汁中结合胆红素、总胆红素、胆固醇和胆汁酸的含量，计算出未结合胆红素(即游离胆红素)占总胆红素百分比(UCB%)。以胆固醇含量(TC)、胆汁酸含量(TBA)和USB%为指标，比较两组之间的差异。结果两组患者术后一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者胆汁中TC、USB%水平分别为(16.14±3.90) mmol/L、(0.139±0.090) mmol/L，对照组分别为(17.66±3.78) mmol/L、(0.187±0.149) mmol/L，观察组TC、USB%明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者胆汁中TBA水平为(119.1±13.5) mmol/L，明显高于对照组的(106.7±10.2) mmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大黄利胆胶囊可影响胆囊结石患者胆汁成分，对胆囊结石具有良好的治疗和预防作用。
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老年髋部骨折手术不同时机与预后的关系
目的：研究老年髋部骨折手术不同时机与预后的关系。方法选取我院2009年2月至2015年2月接诊的65~85岁的老年髋部骨折患者90例。根据患者手术时机分为三组，即早期手术组(30例，入院后48 h内手术)；延迟手术组(30例，入院后48~72 h内手术)；晚期手术组(30例，入院后72 h后手术)。记录并分析三组患者手术过程中的手术指标、手术方式、住院时间。对患者进行1年以上的随访，比较患者的Harris功能评分和术后并发症发生情况。结果三组患者在手术时间[(112.02±16.35) min vs (108.24±17.21) min vs (118.03±16.21) min]、术中出血量[(267.61±105.26) mL vs (289.52±156.12) mL vs (286.12±160.25) mL]、术后住院时间[(12.08±5.26) d vs (11.08±6.85) d vs (13.25±4.65) d]等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1个月和12个月后，三组患者的Harris髋关节功能评分(90.0%vs 80.0%vs 70.0%，90.0%vs 83.3%vs 86.7%)比较差异也均无统计学意义(P>0.05)；早期手术组、延迟手术组和晚期手术组患者术后并发症发生率分别为23.33%、16.67%、20.00%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对年龄较高患者全面评估手术风险，适当推迟手术时间，术后髋关节恢复情况与早期手术患者处于相同水平；准确把握佳手术时间，对患者预后有重要影响。
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香菇多糖联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及其对T细胞亚群的影响
目的：观察香菇多糖联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效，并探讨其对患者血清中T细胞亚群的影响。方法选择2013年6月至2015年12月期间在我院皮肤科门诊治疗的100例复发性生殖器疱疹患者，按照随机数表法分为两组，每组50例，其中对照组给予单纯伐昔洛韦片口服，观察组给予香菇多糖联合伐昔洛韦片口服，疗程均为6个月。随访6个月，比较两组患者随访期间复发率，并统计治疗前及治疗6个月后血清T细胞亚群水平。结果随访3个月时，对照组复发率为32%(16/50)，明显高于观察组的12%(6/50)，随访6个月时，对照组复发率为54%(27/50)，明显高于观察组的24%(12/50)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(66.56±5.23)%、(38.86±5.29)%、(1.39±0.67)和(64.84±4.93)%、(35.83±4.99)%、(1.23±0.53)，均较治疗前升高，而治疗后CD8+分别为(21.67±4.37)%和(24.04±4.34)%，均较治疗前下降，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗复发性生殖器疱疹过程中，常规使用抗病毒药物同时，香菇多糖通过作用于T细胞亚群来提高机体免疫力，提高抗病毒效果，降低复发率。
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游离股前外侧皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤根治术后患者皮肤缺损修复重建的作用
目的：观察带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣在口腔恶性肿瘤术后患者皮肤缺损修复重建中的应用效果。方法选取2013年6月至2015年6月期间在我院口腔科接受治疗的口腔颌面部恶性肿瘤患者共38例。其中以2013年6月至2014年6月收治的19例患者作为对照组，接受传统的股前外侧皮瓣进行术后修复，2014年7月至2015年6月收治的19例患者作为观察组，接受带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣进行术后修复。所有患者术后均随访6个月，比较两组患者的口腔感觉、口腔不良状况，以及患者对口腔功能恢复的满意情况。结果观察组患者的口腔感觉优良率为84.21%，显著高于对照组的42.11%，口腔不良状况的发生率为31.58%，显著低于对照组的89.47%，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组患者在瘢痕、感觉以及进食方面的满意度评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论游离股前外侧皮瓣不仅对患者口腔缺损皮肤修复重建效果较好，且安全性较优，值得临床推广应用。
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血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁发病的影响
目的：探讨血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁(PCID)发病的影响。方法选取我院神经内科2013年11月至2015年8月期间收治的80例急性脑梗死患者，于脑梗死后第2周根据《美国精神障碍诊断与统计手册》躯体疾病所导致的心境障碍诊断标准，对80例患者进行脑梗死后抑郁诊断，采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估脑梗死后患者的抑郁程度，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度，使用高效液相色谱技术检测梗死后抑郁患者与非梗死后抑郁患者血清谷氨酸水平，采用多因素Logistic回归分析血清谷氨酸水平对PCID发病的影响。结果入组两周后，80例脑梗死患者共诊断为PCID 28例，PCID发生率为35.0%，其中轻度抑郁15例(53.6%)，中度抑郁8例(28.6%)，重度抑郁5例(17.8%)；PCID患者入院时NIHSS评分为(7.4±2.4)分，梗死后两周评分为(5.6±1.8)分；非PCID患者入院时NIHSS评分为(6.1±1.7)分，梗死后2周评分为(3.4±1.2)分。PCID患者入院时及梗死后2周，NIHSS评分均显著高于非PCID患者，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(4.5±1.8) g/L、(6.9±2.3) g/L，非PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(6.8±2.1) g/L、(7.1±1.9) g/L，PCID患者脑梗死后两周血清谷氨酸水平显著高于第2天，差异有统计学意义(P<0.01)；非PCID患者血清谷氨酸水平前后比较差异无统计学意义(P>0.05)；梗死后第2天，PCID患者血清谷氨酸水平显著低于非PCID患者(P<0.01)，但梗死后两周，PCID患者和非PCID患者血清谷氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；PCID患者脑梗死后第2天血清谷氨酸水平与脑梗死后第两周HDRS评分呈负相关(r=-0.301，P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，脑梗死血清谷氨酸水平升高是PCID的发生独立危险因素(OR=0.335；95%可信区间为0.139~0.811；P<0.05)。结论 PCID的发生可能与卒中患者血清谷氨酸水平升高相关。
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兔膝骨性关节炎治疗中透明质酸钠与曲安奈德对滑膜和软骨的影响
目的：评估透明质酸钠与曲安奈德对兔膝骨性关节炎中关节滑膜及软骨的影响。方法24只新西兰兔制造骨关节炎模型后按数表法随机分为对照组、透明质酸钠(SH)组、曲安奈德(TA)组，每组各8只，分别进行关节腔注射生理盐水0.4 mL、SH 0.4 mL、TA 0.4 mL，每周一次，每组6次。6周后观察每组兔膝关节滑膜组织病理切片、血管滑膜SP法染色、软骨AB-PAS染色及MMP-1免疫组化。结果滑膜病理切片显示，SH组滑膜增生少， TA组滑膜增生较少，对照组滑膜增生明显；滑膜SP法染色显示SH组、TA组VEGF阳性细胞百分数较对照组减少[(42.50±5.29)%、(50.80±5.24)%vs (53.38±4.75)%，P<0.05]，SH组、TA组平均光密度值较对照组减少[(0.32±0.02)、(0.43±0.04) vs (0.48±0.05)，P<0.05]，TA组较SH组和对照组内软骨细胞减少，软骨基质成分减少，SH组、TA组较对照组软骨表层破坏减少。SH组、TA组软骨MMP-1细胞百分数评分优于对照组[(61.25±4.06)%、(76.27±4.68)%vs (87.13±3.64)%，P<0.05]；SH组、TA组软骨Mankins评分优于对照组[(6.88±1.25)分、(7.27±0.68)分vs (8.13±0.83)分， P<0.05]。结论透明质酸钠和曲安奈德均能抑制滑膜炎增生，减少兔膝关节腔内的炎性细胞因子，减少了软骨基质的破坏，且透明质酸钠要优于曲安奈德。
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HPVE6/E7mRNA和HPVDNA作为宫颈癌筛查分子标记物的比较研究
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV) DNA和HPV E6/E7 mRNA的两种检测标记物在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年1月湛江廉江市人民医院妇产科收治的406例宫颈癌患者为研究对象，采用超薄液基细胞学检查(TCT)作为金标准。采用PCR法检测所有患者的HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA，并评价两种标记物对宫颈癌诊断的敏感性和特异性。结果406例患者中HPV DNA阳性率为47%(191/406)，而HPV E6/E7 mRNA检测阳性率为31.2%(127/406)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；两种检测标记物所得结果的符合率为85.5%；在CIN1标本中，HPV DNA检测的敏感度和特异度分别为88.6%、75.8%，与HPV E6/E7 mRNA检测的86.9%、73.4%比较差异均无统计学意义(P>0.05)；在CIN2标本中，HPV E6/E7 mRNA检测的特异性为90.5%，高于HPV DNA的79.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，但是敏感性为83.9%，明显低于HPV DNA的93.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；在CIN3标本中，HPV mRNA检测的敏感度和特异性分别为98.7%、85.9%，均高于HPV DNA的89.1%、78.8%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测HPV mRNA在宫颈癌患者的诊断方面比检测HPV DNA更具有优势。
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精确气道湿化对低温等离子扁桃体切除术后患者的影响
目的：研究精确气道湿化对低温等离子扁桃体切除术后患者的影响。方法选取2015年3月至2016年3月在我院耳鼻喉科接受低温等离子下扁桃体切除手术治疗的慢性扁桃体炎患者116例。依据数表法随机将患者分为观察组和对照组各58例，两组患者均给予低温等离子下扁桃体切除手术，但术后对照组给予常规氧气雾化，观察组给予精确气道湿化，比较两组患者手术指标，术后不同时期的咽痛评分、黏膜瘀血水肿以及痰液黏稠度，术后出血类别。结果两组患者的手术时间[(16.39±4.72) min vs (17.18±3.25) min]和术中出血量[(8.06±1.98) mL vs (8.12±1.49) mL]，以及白膜产生时间[(7.59±2.03) h vs（7.62±2.11）h]和白膜脱落时间[(10.36±1.74) d vs (11.47±1.66) d]比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3 d，观察组患者的咽痛、黏膜瘀血水肿及痰液黏稠度评分分别为(1.16±0.42)分、(0.56±0.33)分和(1.01±0.03)分，均明显低于对照组的(2.89±0.46)分、(1.26±0.37)分和(1.36±0.18)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的原发性出血和继发性出血发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精确气道湿化措施能够明显缓解低温等离子下扁桃体切除手术后形成的伤口疼痛症状，还可改善患者的黏膜瘀血水肿及痰液粘稠度情况，安全性好，值得临床推广。
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粪便中MGMT，p16INK4A及ECAD基因启动子甲基化检测在结直肠癌诊断中的价值
目的：探讨粪便中p16INK4A、ECAD及MGMT基因启动子甲基化在结直肠癌诊断中的应用价值。方法选择我院老年病科2014年2月至2015年11月收治的65岁以上老年健康者50例(对照组)、结直肠镜检查证实良性结直肠疾病者41例(良性肠病组)和结直肠癌患者46例(肠癌组)为研究对象。采用表观遗传学方法应用甲基化特异PCR对上述患者粪便中p16INK4A、MGMT和ECAD基因启动子DNA甲基化进行检测，判断上述标本中各基因启动子的甲基化水平。根据p16INK4A、MGMT和ECAD基因启动子DNA甲基化水平，评价其作为诊断结直肠癌的敏感性和特异性。结果对照组、良性肠病组和肠癌组p16INK4A基因启动子DNA甲基化率分别为14.0%、24.4%和71.7%；MGM基因甲基化率分别为16.0%、14.6%和54.3%；ECAD基因甲基化率分别为12.0%、19.5%和65.2%。上述基因启动子甲基化率在肠癌组明显高于对照组和良性肠病组，差异均有统计学意义(P<0.05)；p16INK4A、MGMT和ECAD诊断肠癌的敏感性分别为0.72、0.54和0.65，特异性分别为0.76、0.75和0.80。结论 p16INK4A、MGMT和ECAD基因启动子甲基化发生率在肠癌患者粪便中显著增高，可作为肠癌诊断的分子标志物。
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大蒜素联合5-FU对腺样囊性癌ACC-M裸鼠移植瘤的抑制作用
目的：探讨大蒜素联合5-FU对腺样囊性癌ACC-M裸鼠移植瘤的抑制作用。方法建立ACC-M细胞Balb/c裸鼠肩胛下移植瘤模型30只。造模2周后挑选24只肿瘤大小较均匀的裸鼠随机分为实验组(大蒜素组、5-FU组和大蒜素联合5-FU组)和对照组，各6只。实验组按照体质量0.01 mL/g腹腔注射大蒜素和5-FU浓度均为20μg/mL，对照组注射0.9%PBS液，每两天一次，共3次，末次注射1周后处死动物。测量移植瘤的体积变化，HE染色观察移植瘤的病理学改变。结果移植瘤体积变化比较结果：各实验组移植瘤体积明显缩小，5-FU组体积小于大蒜素组，大蒜素联合5-FU组与大蒜素组、5-FU组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；镜下见对照组的癌细胞生长旺盛，异型率高，而各实验组的肿瘤细胞出现不同程度减少，间质增加，大蒜素联合5-FU组为明显。结论大蒜素和5-FU均能有效抑制ACC-M细胞Balb/c裸鼠移植瘤的生长，且大蒜素联合5-FU的抑制作用明显强于大蒜素或5-FU单独使用。
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孕妇产前血清25（OH）D3水平与产后出血关联性研究
目的：分析目前南京地区孕妇的维生素D状况，并评价其与产后出血发生的关系。方法选择2012年3月至2015年2月期间在我院产科进行孕检的2794例孕妇为研究对象，采集受试孕妇外周血5 mL，低温离心分离，于-80°C冰箱保存，并同时收集其基本信息及后续分娩方式。采用酶联免疫法测定25(OH)D浓度，运用条件Logistic回归分析25(OH)D水平与产后出血发生的关联程度。结果2794例孕妇中，1752例(62.7%)孕妇的血清25(OH)D<50 nmol/L，处于维生素缺乏状态；血清25(OH)D水平的中位数和四分位间距为43.80 nmol/L和35.60~58.40 nmol/L；不同年龄段的孕妇其血清25(OH)D水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，年龄<25岁的孕妇其血清25(OH)D水平低于25~32岁和>32岁的孕妇；有不良孕产史的孕妇，其血清25(OH)D水平高于无不良孕产史的孕妇(P<0.05)；且不同季节检测的25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.01)，其中夏秋季检测的25(OH)D水平相对较高[45.65 nmol/L (36.78~59.43 nmol/L)、45.50 nmol/L (36.88~61.43 nmol/L)]，而春冬季相对较低[(40.40 nmol/L (33.65~54.80 nmol/L)、42.80 nmol/L (35.60~55.75 nmol/L)]；在产后出血的孕妇中，高龄、高BMI、经产妇、不良孕产史、子宫肌瘤、疾病史和低维生素D可能为产后出血的危险因素；关联分析及亚组分析结果显示，相对于血清25(OH)D水平处于50~75 nmol/L的孕妇，血清25(OH)D水平<50 nmol/L和>75 nmol/L的孕妇并未显著增加产后出血的风险。维生素D缺乏(<50 nmol/L)在子宫肌瘤和无疾病史的孕妇中，可显著增加产后出血的风险(OR=5.96和1.29；95%CI=1.98~17.92和1.01~1.63)。结论南京孕晚期妇女存在维生素D水平不足或缺乏状况，维生素D不足或缺乏未能显著增加产后出血的风险，而低水平的血清25(OH)D在子宫肌瘤和无疾病史的孕妇中，可能增加产后出血的风险。
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原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后昼夜眼压变化
目的：比较合并白内障的原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者超声乳化联合房角分离术(PEGS)前、后24 h眼压的改变情况。方法选取2012年6月至2015年6月于秦皇岛市海港医院眼科治疗的APACG患者60例(60眼)。非接触式眼压计（NCT）测量PEGS术前及术后3个月昼夜眼压变化。结果术前平均眼压(21.62±2.82) mmHg，峰值眼压(23.06±1.20) mmHg，谷值眼压(16.52±2.60) mmHg，眼压波动值(6.12±2.76) mmHg；术后平均眼压(17.44±1.28) mmHg，峰值眼压(19.05±3.10) mmHg，谷值眼压(12.13±2.02) mmHg，眼压波动值(2.90±2.63) mmHg。PEGS术后平均眼压、峰值眼压、谷值眼压、眼压波动值比术前降低，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。术前6个测量点(4 am、8 am、12 am、4 pm、8 pm、0 am)眼压分别为(24.70±6.02) mmHg、(22.63±5.42) mmHg、(22.54±4.90) mmHg、(19.32±4.52) mmHg、(20.21±4.77) mmHg、(20.06±4.20) mmHg，术后相应时间点眼压分别为(17.61±3.90) mmHg、(18.67±4.20) mmHg、(19.35±4.06) mmHg、(18.02±4.09) mmHg、(16.96±3.42) mmHg、(17.02±3.60) mmHg。术后各个时间点眼压均比术前相对应时间点眼压下降，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。4 am手术前后眼压降低明显，为(6.20±0.35) mmHg。术前眼压高峰出现在4 am，低在4 pm，昼夜眼压波动(6.62±0.56) mmHg；术后眼压高峰移至12 am，低在8 pm，昼夜眼压波动(3.02±0.36) mmHg。术后30眼(50%)出现角膜水肿，观察7 d后完全消失。无明显并发症发生(后囊破裂、人工晶体脱位、虹膜根部离断等)。结论 PEGS治疗合并白内障的APACG患者安全、可靠，可有效降低患者平均眼压，减少昼夜眼压波动。
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经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石与传统腹腔镜治疗肝内胆管结石疗效比较
目的：比较经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术(PTCSL)和传统腹腔镜取石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法将2012年1月至2014年6月于我院普通外科接受治疗的206例肝内胆管结石患者纳入研究，将患者按随机数表法分为观察组和对照组，每组103例，观察组接受PTCSL手术，对照组采用传统腹腔镜取石术，比较两组患者的手术持续时间、出血量、住院时间、术后排气时间以及术后各种并发症的发生情况。结果观察组患者的取石手术时间为(124.45±23.46) min，与对照组的(148.76±33.79) min比较时间明显较短，差异具有统计学意义(P=0.034)；观察组患者的住院时间为(7.51±2.76) d，明显短于对照组的(12.13±3.64) d，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后排气时间和出血量分别为(47.27±14.46) h和(178.22±26.4) mL，明显短于或少于对照组的(90.18±27.73) h和(310.15±34.45) mL，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者取石过程中转开腹者13例，对照组9例，观察组患者术后出现并发症5例，对照组7例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术与传统腹腔镜取石法相比安全有效，值得进一步研究和推广。
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骨水泥内固定术式治疗老年性多节段压缩骨折疗效观察
目的：观察骨水泥内固定术式治疗老年性多节段压缩骨折(MSCF)患者的临床疗效。方法选择2007年1月至2015年1月在新疆生产建设兵团医院治疗的128例老年性MSCF患者作为观察组，另选同期在医院接受保守治疗的125例老年性MSCF患者作为对照组。对照组给予保守治疗，观察组给予骨水泥内固定术治疗，治疗后随访6个月，比较两组患者不同时期的疗效及随访预后。结果治疗后经6个月随访，观察组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)为(43.27±14.23)%，Cobb角为(13.85±3.42)°，明显低于对照组的(48.33±14.97)%及(28.64±3.82)°，Barthel指数为(83.79±5.78)，明显高于对照组的(80.23±6.25)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月及6个月的VAS评分分别为(2.41±1.31)分、(2.43±1.18)分，均明显低于对照组的(2.84±1.70)分、(2.71±1.03)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的椎体变形、压缩，治疗后再骨折及椎体高度未获良好保持的发生率分别为7.81%、5.47%及3.13%，分别与对照组的4.80%、2.40%及4.00%比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥内固定术式治疗老年性MSCF患者疗效较好，安全性较高，值得临床推广应用。
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复方苦参注射液联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及其对患者免疫功能的影响
目的：观察复方苦参注射液联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法将2012年6月至2015年6月在西安交通大学第二附属医院肿瘤科门诊诊治的82例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数法分为观察组42例和对照组40例，对照组采用顺铂3周化疗方案联合同期调强放射治疗(IMRT)，观察组在对照组治疗的基础上加用复方苦参注射液20 mL静脉滴注，1次/d，连续14 d，停药7 d为一个周期，连续治疗3个周期。治疗前1 d及结束后1周观察并比较两组患者各项细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)的变化情况；两组患者治疗过程中骨髓抑制高等级反应程度；治疗结束后3个月时两组治疗的近期效果。结果所有的患者均完成放疗计划。观察组患者治疗后的CD4+水平较治疗前升高[(42.93±10.78)%vs (36.00±10.21)%]，CD8+降低[(24.42±9.79)%vs (29.73±8.25)%)，CD4+/CD8+比值升高(2.10±1.32 vs 1.38±0.83)，观察组治疗后的细胞免疫功能水平优于其治疗前水平，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+增加量高于对照组[(6.65±1.34)% vs (-5.09±1.38)%、(0.56±0.15) vs (-0.57±0.16)]，CD8+降低量高于对照组(-3.86±1.51)% vs (7.03±1.54)%，观察组治疗结束后细胞免疫功能水平优于对照组治疗后水平，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组骨髓抑制程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液虽未能提高局部晚期鼻咽癌同期放化疗近期疗效，但能有效激活患者的细胞免疫功能，减轻局部晚期鼻咽癌同期放化疗对骨髓的损伤，值得临床推广应用。
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腔内激光闭合联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者瘤坏死因子-α、白介素-6的影响
目的：观察腔内激光闭合联合聚多卡醇泡沫硬化剂及地奥司明术后巩固治疗下肢静脉曲张的疗效，并探讨其对瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2014年3月至2015年3月广州医科大学第一附属医院整形外科收治的60例下肢静脉曲张患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用对大隐静脉行高位结扎术以及剥脱术，术后进行加压巩固治疗。观察组采用腔内激光闭合及泡沫硬化剂聚多卡醇注射，术后加压并予口服地奥司明辅助巩固治疗。观察两组患者的手术时间、手术出血量、术后住院时间及术后并发症；采用静脉疾病临床分类系统(CEAP)、静脉临床严重程度评分(VCSS)评价两组疗效；比较两组患者治疗前后的TNF-α、IL-6水平。结果两组患者术后1个月CEAP临床分级均较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；术后随访6个月，对照组患者的CEAP临床分级较术后上升发生率为26.67%(8/30)，明显多于观察组6.67%（3/30)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后6个月VCSS评分为(1.89±0.65)，明显低于对照组的(3.12±0.83)，差异有显著统计学意义(P<0.01)；观察组患者术后6个月血清TNF-α、IL-6浓度差值较术前明显减少[TNF-α(16.86±3.91) pg/mL vs (7.34±4.99) pg/mL；IL-6(31.96±9.78) pg/mL vs (5.81±4.11) pg/mL]，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论腔内激光闭合联合泡沫硬化剂聚多卡醇及地奥司明术后巩固治疗能够明显减少CEAP临床分级与VCSS评分，短期疗效与常规手术治疗相当。同时，其能够明显减少术后复发率，远期疗效显著，可能与抑制TNF-α、减少IL-6生成相关。
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Treg/TH17细胞因子的平衡作用与不同中医症候HBV宫内感染相关性研究
目的：探讨调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Thl7)的平衡作用及其与不同中医症候乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性。方法选择2014年10月至2015年12月期间在河北工程大学附属医院分娩的单胎足月孕妇及其新生儿各100例，根据是否发生HBV宫内感染分为对照组(未发生HBV，n=50)和观察组(发生HBV，n=50)。观察组孕妇根据不同中医症候分为肝郁脾虚型、湿热中阻型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型5组，应用流式细胞仪检测两组孕妇外周血和新生儿脐血Treg细胞和TH17细胞的表达，应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测两组Treg和TH17相关细胞因子IL-10和IL-17的水平。结果观察组孕妇和新生儿Treg和TH17细胞的表达及IL-10和IL-17水平[孕妇分别为(7.92±1.41)%、(5.64±1.61)%、(316.4±32.3) g/mL、(321.6±30.7) g/mL；新生儿分别为(6.53±1.14)%、(5.11±1.35)%、(298.3±35.4) g/mL、(316.7±28.9) g/mL]均明显高于对照组[孕妇分别为(5.87±1.55)%、(3.19±0.47)%、(153.2±31.5) g/mL、(193.4±21.5) g/mL；新生儿分别为(4.02±1.52)%、(2.98±0.38)%、(141.5±26.1) g/mL、(181.6±23.3) g/mL]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇和新生儿的IL-17/IL-10[(1.01±0.13)、(1.05±0.12)]均小于对照组[(1.31±0.12、1.30±0.11)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组5种不同中医症候组间IL-17/IL-10比较差异有统计学意义(P<0.05)，从高到低依次为肝郁脾虚型、湿热中阻型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型[孕妇分别为(1.25±0.16)、(1.11±0.15)、(0.97±0.14)、(0.83±0.14)、(0.69±0.1)；新生儿分别为(1.22±0.15)、(1.03±0.16)、(0.93±0.15)、(0.81±0.13)、(0.64±0.15)]。结论发生HBV宫内感染的孕妇和新生儿Treg细胞和TH17细胞及其相关细胞因子的表达均增强， Treg细胞的增幅高于TH17细胞，IL-17/IL-10细胞因子的免疫失衡可能是引起HBV宫内感染的因素之一。
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奈达铂腔内灌注治疗恶性胸腹水疗效观察
目的：比较奈达铂与顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年2月在河北省唐山市人民医院治疗的恶性胸腹水患者73例，根据随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。观察组患者采用40 mL生理盐水、50 mg奈达铂和5 mg地塞米松治疗；对照组给药方案为40 mL生理盐水、40 mg顺铂和5 mg地塞米松，两组患者均进行2个月的治疗。治疗2个月后对两组患者胸腹水缓解情况、生存质量、生存率以及不良反应发生情况进行评估。结果治疗后，观察组患者的腹水缓解率为83.8%(31/37)，明显高于对照组的58.3%(21/36)，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者24个月生存率为51.3%(19/37)，明显高于对照组的22.2%(8/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道症状，胸痛发生率分别为58.3%(21/36)，19.4%(7/36)，显著低于对照组32.4%(12/37)和2.7%(1/37)，差异显著(P<0.05)；结论与顺铂相比，奈达铂对恶性胸腹水具有更好的临床疗效，且其不良反应发生率较低，能够显著延长患者生存期，可在临床推广应用。
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p16、Ki67、PHH3和HPV-L1在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义
目的：观察p16基因、Ki67蛋白、核分裂特异性抗体(PHH3)及人乳头瘤病毒L1型(HPV-L1)基因在宫颈病变脱落细胞的表达规律，并探讨其临床意义。方法选取2015年4月至2016年4月期间本院妇科收治的100例妇科病患者作为研究对象，取宫颈脱落细胞，行杂交捕获Ⅱ代法人乳头瘤病毒(HPV HC-Ⅱ)检测和液基薄层细胞学检查，检测并分析HPV-L1、PHH3、Ki67、p16的表达水平。结果宫颈脱落细胞学检出未见上皮内细胞病变(NILM)8例，非典型鳞状上皮细胞/低级别鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL)42例，非典型鳞状上皮细胞不能排除高级别鳞状上皮内病变/高级别鳞状上皮内病变(ASC-H/HSIL)41例，鳞状细胞癌(SCC)9例。ASCUS/LSIL患者的Ki67、PHH3、p16阳性检出率分别为19.05%、4.76%、26.19%，均明显低于ASC-H/HSIL患者的85.37%、88.89%、88.89%，差异均有统计学意义(P<0.05)；p16阳性表达对宫颈癌及癌前病变的诊断敏感性、特异度分别为90.32%(56/62)、86.84%(33/38)，Ki67分别为83.87%(52/62)、89.47%(34/38)，PHH3分别为70.97%(44/62)、100.00%(38/38)；ASCUS/LSIL患者的HPV-L1阳性表达率为69.05%，明显高于ASC-H/HSIL (0)，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PHH3、Ki67、p16联合检测可作为筛查宫颈脱落细胞的辅助手段，其能够有效提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性，检测HPV-L1能够对ASCUS/SLIL病变程度进行有效分流，为临床治疗提供一定的指导。
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乳腺黏液腺癌患者的临床病理特征分析
目的：探究临床乳腺黏液腺癌患者的表现症状和病理特征。方法选取我院2012年5月至2015年2月期间接诊的46例乳腺黏液腺癌患者作为研究对象，根据患者病理的组织学类型将其分为15例混合型和31例单纯型。分析所有患者的ER、NSE、PR阳性表达率和淋巴结的转移状态。结果混合型患者的ER、NSE、PR阳性表达率分别为60.00%、66.67%、53.33%，均明显低于单纯型患者的80.65%、87.10%、74.19%，差异均有统计学意义(P<0.05)；单纯型患者的淋巴结转移概率为6.45%，显著低于混合型患者的33.33%；单纯型患者一年内的生存率100.00%，显著高于混合型患者的73.33%；单纯型患者的肿瘤直径(1.42±0.21) cm，显著低于混合型患者的(3.12±0.38) cm；以上各项数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺黏液腺癌患者的ER、NSE、PR阳性表达率越高，肿瘤直径越小，患者淋巴结的转移发生率越少，患者的预后效果越好。
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两种内固定方案治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效比较
目的：比较经跗骨窦切口有限切开复位内固定与经外侧“L”型切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月我院骨外科收治的96例SandersⅢ型跟骨骨折患者(共96足)为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组48例(48足)。对照组患者采用经外侧“L”型切口内固定法治疗，观察组患者采用经跗骨窦切口有限切开复位内固定法治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、住院费用、治疗前后的Bohlers角、Gissanes角、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨长度，以及术后足部功能恢复情况。结果对照组患者的住院时间、手术时间、治疗费用均明显多于观察组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的放射学检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者的Bohlers角、Gissanes角、跟骨高度及跟骨长度的增大程度和跟骨宽度的降低程度均比对照组明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的创伤性关节炎、切口并发症、距下关节僵硬的发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SandersⅢ型跟骨骨折患者经跗骨窦切口有限切开复位内固定治疗可以缩短住院时间及手术时间，减少手术费用，且手术并发症少，术后功能恢复良好，可在临床上进一步推广应用。
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益气养血通络法联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效观察
目的：探讨益气养血通络法联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院内分泌科2013年8月至2015年5月收治的120例(240眼)糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，将其根据随机数字表法随机分成两组，每组60例(各120眼)。观察组给予益气养血通络方联合卵磷脂络合碘片治疗，对照组单纯给予卵磷脂络合碘片治疗，疗程均为3个月，比较两组患者的临床疗效及血糖、血液流变学指标。结果观察组患者治疗后的总有效率为88.33%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的空腹血糖[(6.15±0.72) mmol/L vs (6.53±1.02) mmol/L]、餐后2 h血糖[(7.83±0.82) mmol/L vs (8.22±1.23) mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.61±0.55) mmol/L vs (6.84±0.72) mmol/L ]比较，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的全血高切黏度[(4.49±0.31) mPa·s vs (5.87±0.57) mPa·s]、全血低切黏度[(8.87±1.02) mPa·s vs (10.16±1.25) mPa·s]、血小板粘附率[(45.04±7.12)%vs (55.53±6.64)%]、血小板聚集率[(55.79±6.47)%vs (70.17±8.63)%]比较，两组患者均较治疗前有明显下降，但观察组下降更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养血通络方联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效显著，值得临床推广应用。
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恩度联合奈达铂腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察
目的：观察恩度联合奈达铂腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将海口市人民医院肿瘤化疗科2010年1月至2014年12月收治的72例肺癌恶性胸腔积液患者，采用随机数表法分为A、B、C三组，各24例，A组腔内注入单药恩度(30 mg)、B组注入单药奈达铂(60 mg)、C组注入奈达铂(60 mg)和恩度(30 mg)，每周1次，连用3周后评价疗效、生活质量及毒副反应。按照WHO标准评价近期疗效，参照KPS评分变化评价生活质量，按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果三组患者的治疗总有效率分别为45.83%(11/24)、41.67%(10/24)和70.83%(17/24)，生活质量改善率分别为54.17%(13/24)、45.83%(11/24)和75.0%(18/24)，A组和B组患者的治疗总有效率及生活质量改善率均低于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；三组患者的毒副反应轻微，主要表现为白细胞减少、恶心、呕吐、发热等，均未观察到Ⅲ~Ⅳ度毒副反应，经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合奈达铂治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效。
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子宫内膜采集器、液基细胞学及组织学联合检查在子宫内膜癌筛查中的应用价值
目的：探讨子宫内膜采集器、液基细胞学、组织学联合检查在子宫内膜癌筛查中的临床价值。方法选择2014年7月至2015年6月本院中医科及妇科收治的子宫内膜病变者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。观察组进行液基细胞学、子宫内膜采集器、组织学检查，对照组仅进行子宫内膜采集器筛查法检查；同时进行诊断性刮宫病理检查进行对照，以诊断性刮宫病理检查为金标准，观察子宫内膜采集器联合液基细胞学、组织学检查的诊断准确性。结果观察组诊断子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、良性增生性改变、未见上皮内病变和恶性细胞的细胞学检查结果的总准确性为94%，显著高于对照组的64%，差异有统计学意义(P<0.01)，而与诊断性刮宫病理检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者应用子宫内膜采集器、液基细胞学检查联合组织学筛查，诊断准确性高，效果确切，值得临床推广。
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单孔胸腔镜下T3神经链切断术治疗手汗症43例
目的：观察单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院接受单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗的43例原发性手汗症患者的临床资料。术中动态监测掌温变化，术后观察多汗症状缓解情况及代偿性出汗表现。结果手术前后左侧掌温[(31.23±1.75)℃vs (33.26±1.01)℃]和右侧掌温[(31.00±1.65)℃vs (33.41±1.02)℃]比较，掌温在手术切断后较切断前均升高，差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者均单孔胸腔镜操作顺利完成手术，手术后手多汗表现马上消失，术后15例患者表现轻度代偿性多汗，7例患者术后胸片报告少量气胸(<20%)，未出现中、重度代偿性多汗，随着时间的推移逐渐缓解并消失，术后随访12个月未见手汗症复发。结论单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术是一种安全、微创、有效治疗手汗症的方式，可在临床实践中推广应用。
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎疗效分析
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床效果。方法随机选取2012年1月至2016年1月期间在我院住院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者120例作为研究对象，根据随机数表法随机分为两组，每组60例，观察组选择经皮经肝胆囊穿刺合并免气腹的腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组选择常规的腹腔镜胆囊切除术治疗，术后比较两组患者的手术情况、凝血功能、白细胞数量、以及术后的并发症情况。结果对照组患者的术前准备时间及手术时间、手术出血量、住院时间等指标分别为(6.95±1.11) h、(68.59±11.53) min、(55.89±13.72) mL、(20.55±3.92) d，均明显长于或多于观察组的(3.20±0.31) h、(23.05±3.61) min、(3.08±0.30) mL、(12.61±1.62) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的体温、休克、凝血功能、白细胞计数等指标恢复时间分别为(2.75±0.92) d、(2.32±0.51) d、(2.94±0.52) d、(4.31±0.92) d，均明显长于观察组的(1.62±0.21) d、(1.13±0.14) d、(1.61±0.33) d、(2.10±0.53) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者肠穿孔、肝损伤、气胸等并发症的发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组多器官功能衰竭和胆瘘的发生率分别为6.67%和3.33%，明显低于对照组的33.33%和23.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除在老年重症结石性胆囊炎的治疗中具有并发症少、恢复快、疗效可靠、安全性高等特点，值得临床推广。
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经皮气管旋切术在急性脑梗死患者中的应用
目的：观察经皮气管旋切术治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月于我院神经外科治疗的急性脑梗死患者，其中以40例经皮气管旋切术治疗者作为观察组，40例常规气管切开术治疗者作为对照组。比较两组患者的手术情况（手术时间、出血量、切口范围、住院时间）、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间少于对照组[(6.84±1.01) min vs (15.45±2.62) min]，术中出血量低于对照组[(21.64±1.41) mL vs (25.69±1.53) mL]，切口范围低于对照组[(1.20±0.20) cm vs (4.52±0.47) cm]，住院时间少于对照组[(5.34±0.67) d vs (7.26±0.63) d]，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1周后，观察组患者的神经功能缺损评分和ADL评分分别为(27.56±4.35)分和(50.28±4.20)分，与对照组的(27.68±4.31)分和(50.43±4.15)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组总并发症发生率为10.00%(4/40)，低于对照组的60.00%(24/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规气管切口术比较，经皮气管旋切术治疗急性脑梗死所需手术时间较短，术中出血量少，并发症发生率较低，值得临床推广应用。
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老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素
目的：探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后影响髋关节功能恢复的因素。方法临床纳入我院骨科三病区2013年1月至2015年4月期间收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者，所有患者均行手术治疗，术后1年随访，采用Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况。收集患者一般资料并进行分析，采用Logistic回归分析影响患者术后髋关节功能恢复的因素。结果术后随访1年，髋关节功能恢复优良者64例(74.42%)，恢复较差者22例(25.58%)；恢复优良者与恢复较差者在年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)；将上述差异有统计学意义的资料纳入Logistic回归方程中分析，结果显示，年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级均是老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素。结论老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素较多，尤其是高龄患者功能恢复较差，临床上应针对影响因素采取针对性措施，改善髋关节功能恢复，提高患者生活质量。
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急性缺血性脑卒中患者超早期基质金属蛋白酶表达水平与临床预后的关系
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者超早期基质金属蛋白酶（MMPs）表达水平与临床预后的关系。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的急性缺血性脑卒中患者90例，随访患者90 d，应用改良Ranking量表(mRS)评价患者的预后，mRS评分0~1分纳入预后良好组(50例)，mRS评分2~6分纳入预后不良组(40例)，比较两组患者入院时基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平，分析MMP-2、MMP-9及MMP-13与mRS评分的相关性。结果预后良好组和预后不良组患者的MMP-2和MMP-13水平分别为(241.29±10.42)μg/L、(79.29±3.45)μg/L和(243.45±9.58)μg/L、(83.42±5.08)μg/L，差异均无统计学意义(P>0.05)；预后不良组患者的MMP-9水平为(153.42±20.98)μg/L，明显高于预后良好组的(79.24±8.52)μg/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关性分析显示：MMP-9与mRS评分呈正相关关系(r=0.856，P=0.002)，MMP-2、MMP-13与mRS评分无相关关系(r=0.483、0.503，P=0.086、0.082)。结论 MMP-9对急性缺血性脑卒中预后具有预测作用，MMP-2和MMP-13水平与急性缺血性脑卒中预后无关。
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不孕不育症患者血清AMH、LH、FSH、E2检测结果分析
目的：了解不孕不育症患者血清抗缪勒管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平，为临床提高不孕不育诊断准确率及治疗效果提供参考。方法选择2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作为观察组，将同期在我院进行健康体检的已生育健康者42例作为对照组，比较两组受检者的AMH、LH、FSH和E2水平。结果观察组患者的AMH含量为(5.41±1.22) ng/mL，明显高于对照组的(2.66±1.31) ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的排卵期FSH、LH和E2水平分别为(4.49±1.98) mIU/mL、(7.44±6.32) mIU/mL和(74.98±31.38) pg/mL，均明显低于对照组的(11.29±1.88) mIU/mL、(31.09±20.91) mIU/mL和(177.98±44.78) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不孕不育症患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平较低，对AMH、LH、FSH、E2检测有助于临床诊断，并可用于预后判断。
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白塞病20例临床分析
目的：了解海南省白塞病的临床特征，提高对白塞病的认识。方法回顾性分析海南医学院附属医院2000-2015年住院确诊的20例白塞病患者的临床资料。结果20例患者中男性12例，女性8例，男女比例为1.5：1；发病年龄25~45岁，平均(33.5±13.8)岁；病程1个月~10年，平均(2.9±1.9)年；从出现症状到诊断的平均时间为(1.8±1.2)年；口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变、眼部损害是常见的临床表现，所占比例分别为100%、80%、70%、25%；针刺反应阳性率为40%；神经系统损害3例、心脏瓣膜病变1例，消化道损害1例；实验室检查无特异性。结论白塞病临床表现多变，可累及多系统，治疗前均应常规筛查结核，多种药物对本病有一定的疗效，但停药后容易复发，糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗可改善患者重要脏器病变。
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不同肠内营养时机对重型颅脑损伤患者术后并发感染的影响
目的：探讨不同肠内营养时机对重型颅脑损伤患者术后并发感染的影响。方法选择2014年5月至2015年12月期间我院重症监护室收治的56例重型颅脑损伤患者，将30例在术后24 h内开始肠内营养者纳入早期组，26例在24 h后开始肠内营养者纳入延迟组，比较两组患者术后感染并发症的情况。结果早期组术后感染总发生率为43.3%(13/30)，与延迟组的46.2%(12/26)比较差异无统计学意义(P>0.05)；但是早期组感染时间为(6.5±1.9) d，明显短于延迟组的(8.1±2.2) d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同肠内营养支持时机对感染并发症的发生率影响较小，但是早期肠内营养者感染持续的时间短。
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强化心理护理对脊柱结核手术患者情绪和应对方式的影响
目的：探讨强化心理护理对脊柱结核手术患者焦虑抑郁情绪和应对方式的影响。方法将我院脊柱外科2013年1月至2015年12月收治的88例脊柱结核手术患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组，每组44例。两组患者均住院手术，按脊柱结核诊疗常规给予相应的治疗和护理，观察组在此基础上给予强化心理护理干预，在患者入院时和出院前，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简易应对方式问卷(SCSQ)分别评定患者情绪和应对方式的变化。结果干预前两组患者的各量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的SAS、SDS和SCSQ消极应对评分均较干预前显著下降[(56.45±7.56)分vs (42.68±6.34)分；(58.75±7.46)分vs (45.64±8.68)分；(1.78±0.32)分vs (1.59±0.31)]分，差异均有显著统计学意义（P<0.01)，且上述评分均明显低于对照组[(42.68±6.34)分vs (48.35±6.12)分；(45.64±8.68)分vs (50.35±7.12)分；(1.59±0.31)分vs (1.76±0.32)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的SCSQ积极应对评分较干预前显著升高[(1.54±0.33)分vs (1.76±0.38)分]，且明显高于对照组[(1.76±0.38)分vs (1.60±0.33)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理护理干预可有效缓解脊柱结核手术患者焦虑抑郁情绪，能显著改善患者应对方式，较常规心理护理效果优越。
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微信平台在护生人文关怀能力培养中的应用
目的：探讨微信的使用对培养护生人文关怀能力的影响。方法选取我院2015年4月至2016年2月150名实习护生为研究对象，依据学生学号，取1~75号为观察组，76~150号为对照组，每组各75名，对照组护生使用传统教学模式；观察组护生以微信为平台，在传统教学模式上运用微信群进行知识学习及信息分享。采用南方医科大学张立力等研制的护生人文素质测评量表进行测评。结果干预后，观察组护生人文素质总分及各维度得分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将微信贯穿于教学实践中，有利于培养护生的人文关怀能力。
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品管圈活动干预改善帕金森病合并抑郁患者抑郁和日常生活能力的临床研究
目的：探讨品管圈活动干预改善帕金森病合并抑郁患者抑郁和日常生活能力的临床效果。方法选取2014年6月至2016年1月期间在我院神经综合科接受治疗的帕金森症合并抑郁患者68例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组及对照组各34例。对照组患者接受临床常规干预，观察组患者接受品管圈活动干预，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及焦虑抑郁量表评价两组患者的抑郁情绪，采用Barthel指数及日常生活活动能力(ADL)评分判断患者的日常生活能力，采用生活质量评定量表评价生活质量。结果观察组患者经品管圈活动干预后， HAMD评分值为(10.28±1.45)分，低于对照组的(19.64±2.53)分，焦虑抑郁量表中的正常比例为52.94%，可能抑郁比例为35.29%，Barthel指数中的完全完成率为55.88%，基本完成率为32.35%，ADL评分值为(88.23±9.02)分，均分别高于对照组的35.29%、23.53%、32.35%、20.59%和(61.84±7.39)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；生活质量评分中，视觉能力、注意力、记忆力、语言表达能力、执行力、抽象思维和定向能力均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病伴抑郁患者接受品管圈活动干预，有助于患者负面情绪的改善及日常活动能力的提升，具有积极的临床意义。
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精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响
目的：探讨精细化流程管理在手术室护理管理工作中的应用效果。方法选取2012年4月至2015年3月在我院接受治疗的80例手术患者，按照随机数表法分为两组，每组各40例。对照组接受常规手术护理流程管理，观察组接受精细化流程管理，比较两组患者的满意度、护理质量和手术效果。结果观察组患者的总满意度为97.5%，护理质量总评分为(100.74±3.1)分，手术有效率为100.0%，均明显高于对照组的85.0%、(52.32±2.45)分和90.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精细化流程管理有助于提高手术室护理管理的满意度、护理质量及手术效果，值得临床推广使用。
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语言训练康复护理对颅脑外伤运动性失语患者康复效果观察
目的：观察颅脑外伤运动性失语患者的语言训练康复护理效果。方法选取2014年1月至2016年1月在延安市人民医院神经外科住院治疗的脑外伤运动性失语症患者68例，采用系统随机化法即用身份证号交替随机分配到观察组和对照组中，每组各34例，观察组采取常规治疗护理+语言训练康复护理，对照组仅采用常规治疗护理，比较两组患者在谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写方面的康复效果。结果两组患者的性别、文化程度和波士顿诊断性失语检查法(BDAE)严重程度分级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；进行语言训练康复护理前，观察组患者在谈话、听理解、复述、命名、阅读及书写方面的得分分别与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；语言康复护理3个月后，观察组患者的上述观察指标得分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论语言训练康复护理对颅脑外伤运动性失语患者的康复效果显著。
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社交技能训练干预对精神分裂症患者精神症状和社会功能的影响
目的：分析社交技能训练干预对精神分裂症患者精神症状和社会功能的影响。方法选取2013年7月至2015年12月我院精神科收治的78例精神分裂症患者，按随机数表法分为接受常规干预的对照组和接受社交技能训练干预的观察组，每组各39例，均干预10周。比较两组患者干预前后的精神分裂症精神症状、社会功能及生活质量。结果两组患者干预前精神症状及社会功能等评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者经社交技能训练干预后，阳性症状(7.34±0.94)分、阴性症状(12.38±1.74)分、一般精神病理(20.36±2.91)分、总分值(42.21±5.48)分，均相应低于对照组的(11.18±1.74)分、(17.62±2.13)分、(29.71±3.42)分、(58.53±6.49)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；社会功能评分中，日常生活能力(3.12±0.42)分、动性和交往情况（3.24±0.38）分、社会性活动技能(3.11±0.29)分，均相应高于对照组的(2.37±0.31)分、(2.61±0.31)分、(2.22±0.28)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；生活质量评分中，躯体生理(25.48±3.12)分、心理功能(31.28±4.45)分、社会功能(40.37±5.38)分、物质生活(40.36±2.91)分，均相应高于对照组的（20.17±2.49）分、(24.33±3.29)分、(32.48±4.12)分、(9.71±3.42)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社交技能训练干预可减轻精神分裂症患者的精神症状，在优化患者社会功能及生活质量方面均有积极作用。
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口腔根管封闭剂生物相容性的研究进展
近年来，随着口腔医学和材料学等学科的不断进步，根管封闭剂相关性能的研究得到了迅速发展。其中，生物相容性作为医用材料的基本性能，越来越多地受到口腔医务工作者和研发人员的广泛关注。本文对目前较常应用的根管封闭剂的生物相容性进行系统综述，为新型根管封闭剂的制备和应用研究奠定理论基础。
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表观遗传学治疗在急性髓系白血病中的研究进展
表观遗传修饰通过不改变DNA序列而影响基因的表达，DNA甲基化和组蛋白修饰是重要的表观遗传学修饰方式。表观遗传修饰是正常生理发育的一部分，但其紊乱却是许多肿瘤包括急性髓系白血病(AML)的重要发病机制。本文就表观遗传学治疗在AML的研究进展做一综述。
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自噬在阿霉素诱导扩张性心肌病中的作用
细胞自噬是一种利用溶酶体对自身组成成分进行降解，将产生的有用物质予以回收利用的高度保守的细胞分解过程。在各类细胞体系中存在着低水平的自噬行为，促进细胞的生长发育，然而自噬活动不足或过度时则可诱发疾病或加重病变。阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物，是多种肿瘤治疗的一线药物，但其心脏毒性限制了它的应用，其机制尚不清楚。有文献报道自噬活动在阿霉素诱导的心肌病中发挥重要作用，本文就细胞自噬在阿霉素诱导的扩张性心肌病中的研究进展做一综述。
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腹腔镜在进展期胃癌D2根治术的应用进展
本文就腹腔镜在胃癌D2根治术中的应用进行综述，主要内容为淋巴结清扫范围、几组重要淋巴结清扫的研究进展及腹腔镜技术在胃癌D2根治术中的可靠性与优势。
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细胞焦亡与炎症反应的研究进展
细胞焦亡是近期发现的一种新的细胞死亡方式，是一种依赖半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的病理性自杀死亡过程。细胞焦亡过程中常伴随炎症反应发生，研究表明炎症小体及活性氧簇与其关系密切。细胞焦亡是一个高度炎症细胞死亡模式，它可以加速免疫应答以抵抗病原体的入侵，促进病原体清除的作用。本文主要讨论细胞焦亡的发生过程及引起炎症反应的机制。
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右肾血管瘤超声误诊一例
血管瘤多见于肝脏，一般认为血管瘤的发生与先天性血管畸形有关，来源于血管淋巴管内皮细胞，以出芽和挤压邻近组织的形式生长，与周围血管不相交通，无完整包膜，90%发生在肾乳头[1]。超声、CT、尿路造影检查常被用于帮助肾脏血管瘤的诊断，尤其造影被认为在血管瘤诊断中有重要价值，但造影检查存在显影重叠现象，对血供少的病灶显影不良，可能直接影响诊断。
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青少年腹膜后Castleman病腹腔镜手术治疗一例
巨大淋巴结增生症(Castleman病)是一种非典型淋巴组织增生性疾病，青少年腹膜后Castleman病在临床上罕见，其临床症状和影像学表现均不典型，术前诊断困难。我院收治的1例青少年腹膜后Castleman病患者，通过腹腔镜手术成功切除，现报道如下。
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以肺部感染、血淀粉酶升高为表现的多发性骨髓瘤误诊一例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是来源于终末分化的B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓被恶性浆细胞取代，骨质被破坏和异常免疫球蛋白大量生成。常见的临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等[1]。由于骨髓瘤细胞增生程度和浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白的种类和多少不一致而致临床表现多样，易误诊和漏诊，而以肺部感染、血淀粉酶升高为首发表现的多发性骨髓瘤更为少见，极易误诊和漏诊，现将我院1例以肺部感染、血淀粉酶升高为首发表现的多发性骨髓瘤报道如下。
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腰椎间盘突出症合并脊神经后支综合征一例
脊神经后支综合征是脊柱外科的少见病，由于本病缺乏特异性，且症状不典型，容易误诊误治。现回顾我院于2016年4月10日诊治腰椎间盘突出症(lambar disc herniation，LDH)合并脊神经后支综合征1例，旨在提高临床医师对脊神经后支综合征的认识，减少误诊误治。
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中山市学龄前儿童语言发育异常及其影响因素调查
目的：调查中山市学龄前儿童语言发育异常发生率及其影响因素。方法2010年1月分层随机抽取中山市幼儿园在读儿童，家长填写语言问题条目(包括语言不清、语言简单或不顺畅、口吃)、自编一般人口学资料问卷以及家庭环境量表中文版，统计分析语言发育异常发生率，并通过单因素分析及Logistic回归分析影响因素。结果11个镇区66间幼儿园儿童参与调查，发放问卷10399份，收回有效问卷10087份，问卷有效率为97.00%，语言发育异常检出率为15.20%。性别(男)、年龄(幼小阶段)、父亲生育年龄(低年龄阶段)、家庭主要管教方式(溺爱型、专制型、放任型、混合型)、家庭月收入(低收入水平)以及家庭环境量表中的矛盾性是儿童发生语言发育异常的危险因素；住址(城区)、1~3岁管教者情绪(心情好的时候多)、家庭月收入(高收入水平)、新生儿疾病(无)以及家庭环境量表中的亲密度和知识性是儿童语言发育异常的保护因素。结论学龄前儿童语言发育异常发生率高，诊治中需要关注心理社会性因素，尤其是家庭因素。
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上海农村社区中老年人群糖代谢异常特征及危险因素分析
目的：了解上海市农村社区40~75岁人群糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的患病率及危险因素。方法采用横断面研究方法，于2014年3月至4月对1423名上海云松社区40~75岁人群进行问卷、体检、肝脏B超及生化检测，统计调查人群DM及IGR患病率，多因素logistic逐步回归方法分析40~75岁人群患DM及IGR的危险因素。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果上海云松社区40~75岁人群DM及IGR患病率为22.98%(327/1423)、29.37%(418/1423)。多因素logistics回归显示，脂肪肝、增龄、糖尿病家族史、女性、低高密度脂蛋白胆固醇血症及腹型肥胖是40~75岁人群DM患病的独立危险因素；脂肪肝、女性、腹型肥胖及低文化程度是40~75岁人群IGR患病的独立危险因素。结论上海农村社区中老年人群DM及IGR患病率高于全国平均水平及上海其他地区，应加强对这部分人群的健康教育。
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宝鸡地区无偿献血人群Rh（D）阴性血型分布调查
目的：了解宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况，进一步完善稀有血型献血者数据库，保障Rh(D)阴性血液的临床供应。方法对宝鸡地区2005-2014年377485名无偿献血者进行Rh(D)阴性血型筛选，初筛阴性标本进行确认并分析Rh(D)献血者分布情况。结果377485名无偿献血者中终确认Rh(D)阴性1074例，占0.29%，其中B型(31.01%)>O型(30.07%)>A型(28.03%)>AB型(10.89%)，差异有统计学意义(P<0.05)；男性占56.24%，女性占43.76%，差异无统计学意义（P>0.05）；年龄以18~42岁为主，差异无统计学意义(P>0.05)；表现型分布特征为：ccdee (52.05%)>Ccdee (26.81%)>ccdEe (11.45%)>CCdee (5.12%)>CcdEe (3.35%)>CcdEE (0.47%)>ccdEE (0.37%)>CCdEe (0.19%)=CCdEE (0.19%)，Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性。结论宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性检出率为0.29%；筛选出的阴性以ccdee和Ccdee两种表现型为主；AB型Rh阴性占比较少。
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海口市老年人健康管理现状分析
目的：分析海口市老年人健康管理现状，为制定卫生政策和区域卫生规划提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，于2016年1月对海口市承担国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目的129家社区卫生服务机构人员配备和服务能力进行调查，以健康管理率、健康体检规范率为指标，分析评价管理质量。结果被调查的海口市社区卫生服务机构从事老年人健康管理的283名工作人员中本科学历占14.13%、高中及以下学历占51.9%；初级及以下职称占51.2%，无职称占31.8%；14家单位无老年人健康管理体检辅助项目检查能力。海口市2015年老年人健康管理率为54.39%、健康体检规范率为84.54%。城区健康管理率为51.56%、规范管理率为80.55%；农村地区健康管理率为61.57%、规范管理率为90.87%，城区与农村地区各项指标比较差异均有统计学意义(χ2值分别为106.78、1464.62，P<0.05)。结论海口市老年人健康管理项目实施机构服务能力不足，项目管理质量不高，农村好于城区。应加大项目经费投入和政策支持力度，以提高老年人健康管理质量。
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临床医学人才职业规划和培养路径探索
目的：探索构建临床医学人才职业发展规划与培养路径，以提高临床医学人才培养的规范性和有序性。方法通过文献分析和专家访谈，梳理我院目前开展的人才培养渠道，分析各培养渠道的参加条件和培养侧重点。结果汇总临床医学人才培养渠道44项，按侧重点分类(临床类和临床/科研类12项、科研类12项、公共类20项)、按参加的低职称要求分类(初级职称14项、中级职称以上的11项、副高职称以上的11项、正高职称8项)；在此基础上，分别制定以临床、科研、教学为主的临床医学人才培养路径。结论各人才培养渠道在参加条件及侧重点上存在不同，管理部门需要根据临床医学人才成长规律，加强指导，使其在职业发展的不同阶段都能选择合适的培养渠道。
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超声造影联合超弹性技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的meta分析
目的：采用meta分析方法评价超声造影结合超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库，查找从建库至2016年1月1日期间有关超声造影结合超声弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的文献，严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据、进行质量评估。采用Meta-disc1.4进行异质性分析以及数据合并分析，计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI，绘制森林图、SROC曲线并计算曲线下面积。结果初入选10个研究，1278个病灶被纳入，经敏感性分析后在9个同质研究内进行统计量的合并，Meta分析数据显示：合并敏感性为0.94[95%CI (0.91~0.96)]，特异性为0.92[95%CI (0.89~0.94)]，阳性似然比为10.44[95%CI (7.66~14.23)]，阴性似然比为0.08[95%CI (0.06~0.11)]，诊断比值比为166.38[95%CI (101.91~271.64)]，SROC曲线下面积(AUC)为0.9744，Q指数为0.9272。结论超声造影技术与超声弹性成像的结合对于鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较高。
