海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响
目的 探讨布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月在西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科进行治疗的急性鼻-鼻窦炎患者120例,按照随机数字表法将其分为吸入组和鼻喷组,每组60例.吸入组患者接受布地奈德鼻喷剂治疗,鼻喷组患者接受布地奈德雾化吸入治疗.以7d为一个疗程.比较两组患者一个疗程后鼻部症状改善情况、治疗前后血清皮质醇水平以及不良反应情况.结果 治疗前两组患者鼻塞、流涕、嗅觉缺失、面部痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后鼻喷组、吸入组患者鼻塞[(5.72±1.22)分vs(3.36±1.28)分]、流涕[(5.43±1.07)分vs(2.34±0.61)分]、嗅觉缺失[(4.71±0.83)分vs(2.35±0.98)分]、面部痛症[(5.24±0.74)分vs(3.63±0.61)分]状评分均有明显改善(P<0.05),但吸入组患者改善程度明显大于鼻喷组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清皮质醇水平比较无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血清皮质醇水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),但吸入组患者血清皮质醇(15.3±1.8)μg/dL下降程度明显大于鼻喷组(17.7±2.3)μg/dL,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在恶心呕吐、头晕头痛发生率方面无明显差异(P>0.05),吸入组患者皮肤瘙痒红肿(11.67%、3.33%)、恶心呕吐的发生率明显高于鼻喷组(5.00、1.67),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与鼻喷治疗相比,急性鼻-鼻窦炎病患者采用布地奈德雾化吸入治疗效果更加显著,但对血清皮质醇水平影响较大,不良反应较多,临床选用应谨慎.
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经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年肾结石的疗效及其对患者肾功能、尿激酶、甲状腺素水平的影响
目的 观察经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年肾结石的临床疗效,并探讨其对患者肾功能、尿激酶、甲状腺素水平的影响.方法 选取2012年7月至2015年10月我院外科收治的66例老年肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(经皮肾镜治疗)和观察组(经皮肾镜联合输尿管软镜治疗),每组33例,比较两组患者不同肾结石的结石清除率、手术时间、住院时间、术前及术后1d、2d、3d及7d的肾功能指标、尿激酶、甲状腺素水平.结果 观察组患者的复杂及非复杂肾结石的清除率分别为100.00%及96.97%,均高于对照组的76.92%及85.00%,观察组复杂及非复杂肾结石患者的手术时间及住院时间分别为(69.42±7.10)min、(58.42±6.03)min及(4.24±0.57)d、(3.08±0.37)d,均短于对照组的(86.76±8.20)min、(75.34±7.263)min及(6.15±0.72)d、(5.20±0.61)d,术后1d、2d、3d及7d的肾功能指标及甲状腺素水平均低于对照组,而血清尿激酶水平则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年肾结石的临床疗效较好,且对患者的肾功能、尿激酶及甲状腺素水平的不良影响较少,具有临床推广应用价值.
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胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗 食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察
目的 研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组.Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期McKeown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术.比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率.结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于McKeown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85172.3±20338.4)元,高于McKeown组的(70838.1±21153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于McKeown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;McKeown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于McKeown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性.
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来氟米特联合泼尼松 对增殖型狼疮性肾炎诱导期治疗效果的临床研究
目的 评估来氟米特(LEF)联合泼尼松治疗增殖型狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入我院肾脏内科2013年1月至2015年12月间经肾穿刺病理活检确诊后的增殖型狼疮性肾炎患者30例,采用简单随机法将其分为两组,每组15例,分别使用来氟米特(LEF)联合泼尼松(LEF组)及环磷酰胺(CTX)联合泼尼松(CTX组)进行诱导期治疗24周.定期复查尿常规、血常规、生化、抗ds-DNA定量、补体C3、T细胞亚群、SLEDAI评分及记录不良反应,对比两组患者在不同治疗时间段的各项指标变化,以评价来氟米特对增殖型狼疮性肾炎的治疗有效性及副作用.结果 两组患者治疗24周后,24 h蛋白尿定量、红细胞尿、血浆白蛋白、血肌酐及狼疮活跃性指标均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周时,CTX组患者的尿蛋白总缓解率、血浆白蛋白、狼疮免疫指标恢复均优于LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗24周结束时两组患者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中,ALT、白细胞、血红蛋白均无变化(P>0.05),T细胞亚群各指标较治疗前有所下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);CTX组患者的各项不良反应均高于LEF组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 来氟米特对增殖型狼疮性肾炎在诱导期治疗中具有良好的效果.虽然与传统的环磷酰胺治疗相比起效偏慢,但诱导期结束时疗效基本类似,而且副作用、不良反应少于环磷酰胺,提示其值得在增殖型狼疮性肾炎患者中进一步使用.
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胸腺基质淋巴细胞生成素 在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达及临床意义
目的 观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达,并探讨其对AECOPD患者的临床意义.方法 选取我院重症医学科2013年1月至2014年12月收治的41例AECOPD患者和41例非急性加重(COPD)患者.比较两组患者血清TSLP、降钙素原(PCT)及治疗前的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)等指标,并作相关分析.结果 AECOPD组患者的TSLP水平为(48.49±19.63)p·ng-1·L-1,明显高于COPD组的(29.16±4.87)p·ng-1·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-4水平为(8.42±2.46)ng/mL,略高于COPD组的(7.94±1.02)ng/mL,但差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者的IL-5水平为(14.93±2.01)ng/mL,明显高于COPD组的(4.93±1.42)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-13水平为(402.16±24.62)ng/mL,明显高于COPD组的(109.83±12.55)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的PCT[(0.28±0.19)mg/L]、hs-CRP[(0.84±0.35)mg/L]、WBC[(7.49±1.80)×109]水平均低于COPD组,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,AECOPD患者血清TSLP水平与患者的IL-4(r=0.114)、IL-5(r=0.052)、IL-13(r=0.101)水平呈正相关(P<0.05);血清TSLP水平与患者的PCT(r=-0.006)、hs-CRP(r=P0.110)、WBC(r=P0.130)水平呈负相关(P<0.05).结论 血清TSLP水平与AECOPD患者的病程发展有关;针对血清TSLP水平治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病患者可能会有更显著的效果,血清TSLP水平检测可能在AECOPD患者的治疗中具有重要的价值.
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无创呼吸机联合运动训练对COPD-OSAS重叠综合征患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 观察无创呼吸机联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)重叠综合征(OS)患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 以2014年1月至2016年1月本院收治的OS患者58例为研究对象,以同期收治的单纯COPD患者72例以及单纯OSAS患者60例为对照.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组患者的血清内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)浓度,彩超检测OS患者IMT.对OS患者采用无创呼吸机联合运动训练,比较各组间及OS患者治疗前后的ET-1、NO浓度、IMT水平的变化及其与各指标的相关性.结果 OS组患者的ET-1水平明显高于OSAS组和COPD组,NO水平明显低于OSAS组和COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05),而OSAS组和COPD组比较差异无统计学意义(P<0.05);不同AHI的OS患者中ET-1水平比较,三组差异均有统计学意义(P<0.05),重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);NO水平比较,三组均有明显差异,重度组低于中度组,中度组低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组患者治疗后的ET-1、IMT水平均明显低于治疗前,NO水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 OS患者存在更严重的内皮功能紊乱且颈动脉内膜厚度明显增厚,较单纯COPD、OSAS患者ET-1、IMT水平明显升高,NO水平下降,且与疾病严重程度相关.OS患者经无创呼吸机联合运动训练治疗,内皮功能紊乱可改善,并减少心脑血管发病风险.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响
目的 探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效.结果 早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后.
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脑卒中患者血清CHIL1、AnnexinA1与颈动脉粥样硬化斑块的关系及洛伐他汀干预效果
目的 探讨脑卒中患者血清几丁酶样蛋白1(CHIL1)、膜联蛋白A1(AnnexinA1)与颈动脉粥样硬化斑块的关系及洛伐他汀干预效果.方法 选取2014年6月至2015年6月本院综合内科收治的168例首发脑卒中患者(脑卒中组),另选取160例身体健康体检者为对照组,应用颈动脉彩色多普勒超声检查两组颈动脉内-中膜厚度(IMT),应用全自动化生化分析仪测定两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度蛋白(LDL-C)、高密度蛋白(HDL-C)水平,应用酶联免疫法测定两组血清CHI3L1、AnnexinA1水平,胶体金法测定两组C反应蛋白(CRP).应用Pearson单因素分析脑卒中患者IMT与血脂水平及血清CHIL1、AnnexinA1水平的关系.应用Logistic多因素分析脑卒中发生危险因素,对脑卒中患者给予洛伐他汀干预,20 mg/次,1次/d,共干预6个月,观察其干预效果.结果 脑卒中组患者的IMT、血清TG、TC、LDL-C、CHIL1及CRP水平均高于对照组,而HDL-C、AnnexinA1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,IMT与TG、TC、LDL-C、CHIL1、呈正相关(P<0.05),而与AnnexinA1 HDL-C呈负相关(P<0.05);经Logistic多因素分析显示,IMT、LDL-C、CHIL1、是脑卒中发生的独立危险因素(P<0.05),而AnnexinA1 HDL-C是脑卒中发生的保护因素(P<0.05).经洛伐他汀干预3个月、6个月后脑卒中患者IMT、血清TG、TC、LDL-C、CHIL1及CRP水平较治疗前显著下降,血清AnnexinA1 HDL-C水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IMT、LDL-C、CHIL1是脑卒中发生的独立危险因素,而HDL-C是脑卒中发生的保护因素.洛伐他汀可通过抑制IMT形成,降低血脂及CHIL1、CRP水平,预防脑卒中复发.
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半夏泻心汤对功能性消化不良 患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响
目的 探究半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响.方法 选择2012年4月至2016年4月在我院就治的功能性消化不良患者98例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例.对照组使用吗丁啉药物治疗,观察组使用半夏泻心汤治疗,疗程均为4周.比较两组患者嗳气、恶心、上腹疼痛等临床症状改善情况,应用免疫组化和ELISA免疫法测定治疗前和治疗4周后两组患者胃黏膜肥大细胞和胃动素的变化.结果 观察组患者嗳气、上腹饱胀、上腹疼痛、上腹灼烧等症状的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)治疗效率为92.31%,上腹痛综合征(eplgastric para syndrome,EPS)的治疗效率为91.30%,均高于对照组(79.31%、80.00%,P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的胃黏膜肥大细胞数量和胃排空时间分别为(20.88±1.24)个和(25.86±4.96)min,明显低于对照组的(26.09±5.31)个和(32.11±5.02)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的饮温水和空腹状态血浆胃动素分别为(479.12±89.96)pg/mL和(410.12±79.94)pg/mL,明显高于对照组的(446.47±90.34)pg/mL和(386.42±81.62)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良能降低患者胃黏膜肥大细胞的数量,缩短胃排空的时间,升高血浆胃动素的水平,临床疗效显著.
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动态监测肿瘤坏死因子-α对高血压脑出血术后管理的临床意义
目的 探讨动态监测肿瘤坏死因子(TNF)-α对高血压脑出血术后管理的临床意义.方法 选取2014年5月至2016年5月饶平县人民医院神经外科收治的68例高血压脑出血术后患者为研究对象.通过随机数字生成器将患者分为对照组和观察组,每组34例.对照组采取高血压脑出血单元术后常规治疗,观察组采用动态监测TNF-α以调整个体化治疗方案,术后连续观察4周.酶联免疫法检测两组患者术前与术后7 d的TNF-α血清浓度水平,比较两组患者治疗前后的症状与体征,观察患者治疗前后症状与体征,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑出血评分进行总体疗效评价;酶联免疫法分别检测两组患者术前与术后7 d血清TNF-α浓度水平;观察两组患者的住院总时长.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.24%,明显高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者GCS评分为(11.36±2.18)分,明显高于对照组的(10.04±1.42)分,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组患者术后7 d TNF-α浓度为(79.34±21.65)pg/mL,显著高于观察组的(39.28±12.09)pg/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的住院时间为(16.82±5.46)d,明显短于对照组的(21.96±6.32)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态监测TNF-α有助于适时调整个体化治疗方案,其不仅能够改善患者的症状和体征,还可以缩短病程,因而适用于高血压脑出血术后管理.
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小儿肺热咳喘口服液佐治支原体肺炎的疗效及其对患儿血清炎症因子的影响
目的 观察小儿肺热咳喘口服液佐治支原体肺炎的疗效,并探讨其对患儿血清炎症因子的影响.方法 选择2014年6月至2016年2月我院儿科收治的82例支原体肺炎患儿为研究对象,根据随机数表法随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组患儿予常规阿奇霉素治疗,观察组患儿则联合应用小儿肺热咳喘口服液治疗,疗程均为7 d.比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组患儿的退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间分别为(2.56±0.69)d、(5.83±0.77)d、(7.69±1.00)d,均明显短于对照组的(3.59±1.24)d、(6.86±1.66)d、(8.42±1.49)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前显著降低,且上述指标观察组降低明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小儿肺热咳喘口服液佐治小儿支原体肺炎可通过抑制炎症反应、调节免疫平衡快速缓解临床症状、缩短病程,提高临床疗效.
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老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平 与神经功能缺损程度及预后的关系
目的 探讨老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与神经功能缺损程度及预后的关系.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院神经内科治疗的老年脑卒中患者148例为病例组,其中出血性脑卒中36例,缺血性脑卒中112例;选择同期在我院行健康体检的老年人72例为健康对照组.测定所有受检者的血清HCY水平,分析HCY与神经功能缺损程度相关性,并比较不同HCY水平与不良心脑血管事件复发的关系.结果 148例患者中,轻度、中度及重度神经功能缺损分别为69例、52例与27例.出血性脑卒中组和缺血性脑卒中组患者的HCY水平分别为(23.28±7.24)μmol/L和(22.34±8.46)μmol/L,均高于健康对照组的(11.26±4.57)μmol/L,差异有统计学意义(F=25.32,P<0.05);重度、中度及轻度神经功能缺损组患者的HCY水平分别为(43.02±10.36)μmol/L、(29.12±10.21)μmol/L和(18.82±9.35)μmol/L,差异有统计学意义(F=32.51,P<0.05);HCY水平等级与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.72,P<0.01);HCY(+++)组不良心脑血管事件的复发率为37.78%,明显高于HCY(++)组的20.41%和HCY(+)组的9.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清HCY水平与老年脑卒中的发生关系密切,其不仅能反映患者的疾病严重程度,而且有助于评估脑卒中预后.
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同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯 治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后因素分析
目的 研究同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效,并观察影响预后的因素,为临床诊疗提供依据.方法 选取2012年6月至2014年6月在我院行同期推量放射治疗的非小细胞肺癌脑转移瘤患者76例为观察组,另选取同期全脑照射+三维适形放射序贯治疗患者76例为对照组,两组均治疗4周,比较两组患者的临床疗效,并分析影响预后的因素.结果 观察组患者的完全缓解率为72.4%(55/76),明显高于对照组的44.7%(34/76),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为64.5%、31.6%、11.8%,均高于对照组的34.2%、19.7%、5.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素分析结果均显示,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素(P<0.05).结论 同期推量放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤能提高治疗效果,延长患者生存期,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素.
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弥漫性轴索损伤患者血清MBP及β-APP水平的变化及临床意义
目的 研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、β淀粉样前体蛋白(β-APP)水平的变化规律,探讨其作为血清学诊断指标的可行性.方法 选取我院神经外科2010年1月至2015年12月收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分的40例DAI患者,依疾病分型分为轻度组、中度组、重度组,另选10例健康体检者作为对照组,检测患者伤后2~6 h、3 d、5 d、7 d、14 d的血清MBP、β-APP水平.结果 DAI不同分型患者血清MBP、β-APP水平均在伤后3 d达到高值,轻度组、中度组、中度组的MBP水平分别为(90.16±25.78)ng/mL、(110.71±40.37)ng/mL、(130.64±60.96)ng/mL,β-APP水平分别为(12.25±3.51)ng/mL、(13.58±5.24)ng/mL、(23.09±10.90)ng/mL,随后则开始下降,差异有统计学意义(P<0.05).不同时间DAI患者的血清MBP、β-APP水平均明显高于对照组(除轻度组5 d、7 d、14 d外),差异均具有统计学意义(P<0.05),且重度组患者不同时间血清MBP、β-APP水平高于中度组,而中度组高于轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 DAI患者的血清MBP、β-APP水平明显升高,并随着疾病分型和病程发展有着明显的变化规律.MBP、β-APP水平能够体现出DAI的严重程度和病程转归,其具有作为DAI血清学诊断指标的潜力,且具有重要的临床研究和推广价值.
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特发性全面癫痫的元记忆状况分析
目的 探究特发性全面性癫痫患者的元记忆状况.方法 选取自2008年1月至2016年1月于我院进行治疗的198例特发性全面性癫痫患者作为观察组,另随机选取198名在年龄、性别及教育程度方面与观察组相匹配的健康人作为对照组.于患者发病半年后通过神经心理学背景测试、知晓感判断(FOK)、蒙特利尔认知功能测试(MoCA)、行为记忆检测对受试者的元记忆状况进行分析.结果 观察组与对照组的MoCA结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在数字广度测试正序DS和逆序DS、词语流畅性测试(VFT)及Stroop效应中两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在FOK再认成绩、判断准确率、FF、FR(低估)成绩方面两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在FOK线索回忆成绩和RR、RF(高估)成绩方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的行为记忆正常者(43.43%)明显低于对照组(77.27%),行为记忆中度障碍者(20.71%)明显高于对照组(7.07%),行为记忆重度障碍者(16.16%)明显高于对照组(0),差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者的行为记忆轻度障碍者为19.70%,与对照组的15.66%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发性全面性癫痫患者的执行功能障碍可能是导致其情景记忆监测能力受损的主要机制,同时患者的语义记忆监测相对保留,提示情景记忆监测与语义记忆监测可能依赖不同的神经机制.
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消化道间质瘤的临床病理特征及其与预后的相关性
目的 探讨消化道间质瘤临床病理特征及其与预后的关系.方法 选择2011年1月至2013年6月间我院收治的100例消化道间质瘤患者为研究对象,收集患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式及肿瘤良恶性等临床资料.对手术标本及穿刺标本进行病理学检查及免疫组化检查.对所有患者进行随访,随访终止时间为患者死亡或随访满3年,采用Cox回归分析观察患者的临床资料、病理特征及其与预后的关系.结果 患者以年龄<60岁,肿瘤大径5~10 cm者多见,发病部位以胃及小肠多见,肿瘤性质以恶性多见,主要采取局部切除治疗.病理特征以无出血坏死比例高,细胞类型以梭形细胞为主,轻度异型性,瘤细胞丰富,核分裂数>5/50 HPF多见.1年存活率为90%,复发率为12%,3年存活率为70%,复发率为28%.Cox多因素分析显示,肿瘤大小、手术方式、肿瘤性质、核分裂数、细胞类型、瘤细胞异型性是影响消化道间质瘤预后的重要因素.结论 消化道间质瘤具有自身的临床病理特征,其中肿瘤大小、手术方式、肿瘤性质、核分裂数、细胞类型、瘤细胞异型性是影响消化道间质瘤预后的重要因素.
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糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能及免疫功能的影响
目的 探讨糖皮质激素雾化吸入对食管癌术后患者肝肺功能的保护作用及免疫调节作用.方法 选取2012年2月至2015年8月于我院接受手术治疗的84例食管癌患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,两组患者术后均采用雾化吸入处理,对照组应用氨溴索雾化吸入,观察组在此基础上加用布地奈德干预,比较两组患者雾化治疗前后的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)等肺功能指标的变化,测定患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标及CD3+、CD4+、CD8+免疫指标的变化,观察患者炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的改善情况,统计术后并发症发生率.结果 术后6 d,观察组患者的PaO2、OI均高于对照组[(98.41±2.33)mmHg、(590.33±41.02)mmHg vs(86.21±1.48)mmHg、(521.16±50.33)mmHg];术后6 d,观察组患者的ALT、AST、TBil均低于对照组[(21.22±1.26)U/L、(20.61±2.36)U/L、(10.81±2.98)μmol/L vs(26.04±3.11)U/L、(25.92±3.15)U/L、(15.11±3.31)μmol/L];术后6 d,观察组患者的CD3+、CD4+均高于对照组[(60.11±3.22)%、(32.41±2.61)%vs(55.12±2.12)%、(29.24±2.74)%];术后6 d,观察组患者的CRP、TNF-α均低于对照组[(6.41±1.23)mg/L、(6.22±1.02)ng/L vs(7.92±1.55)mg/L、(8.11±1.22)ng/L],以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术后采用氨溴索联合糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗,可保护患者肝、肺功能,提升患者细胞免疫水平,降低术后并发症发生率.
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氧氟沙星联合地塞米松治疗中耳炎临床疗效观察
目的 探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年6月期间在黄石市第二医院就诊的110例慢性化脓性中耳炎患者,以就诊先后排序,按简单随机数表法随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组患者给予氧氟沙星治疗,观察组患者给予氧氟沙星联合地塞米松治疗,7d为一个疗程,连续治疗两个疗程.治疗结束后比较两组患者的临床疗效、不同时间段的有效率、听力改善幅度、细菌清除率和不良反应.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.7%,明显高于对照组的63.6%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者第5天治疗有效率为61.8%,明显高于对照组的25.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者听力改善幅度及细菌清除率分别为(7.55±1.54)dB和89.1%,均优于对照组的(4.33±1.23)dB和52.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组和观察组患者的不良反应总发生率分别为9.1%与12.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效显著,且显效快,不增加不良反应,值得临床推广应用.
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痰热清注射液预防同期放化疗肺癌患者急性放射性肺炎的临床研究
目的 研究痰热清注射液对同期放化疗肺癌患者放射性肺炎的预防及其可能的作用机制.方法 选取扬州大学附属泰兴市人民医院2013年6月至2015年6月期间同期放化疗肺癌患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均使用医科达加速器行三维适形放疗,靶区剂量控制在56~66 Gy之间,观察组放疗期间同时给予痰热清注射液20 mL静脉滴注,比较治疗结束后两组患者放射性肺炎发生率及放疗前、完成放疗DT 20 Gy、40 Gy、放疗结束时两组患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-6(IL-6)水平.结果 观察组患者放射性肺炎及3级以上放射性肺炎发生率分别为18.33%、3.34%,均低于对照组28.33%、6.67%;完成放疗40 Gy及放疗结束时观察组患者血清TGF-β1水平分别为(5.24±2.67)ng/mL、(5.59±2.16)ng/mL,均明显低于对照组的(6.11±2.08)ng/mL、(6.43±2.35)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成放疗DT 20 Gy、40 Gy及放疗结束时观察组患者的血清IL-6水平分别为(40.15±10.68)ng/L、(43.15±12.59)ng/L、(44.15±11.46)ng/L,均明显低于对照组的(45.06±11.07)ng/L、(50.49±11.73)ng/L、(52.85±13.06)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液能够降低同期放化疗肺癌患者放疗后血清TGF-β1和lL-6水平,降低放射性肺炎发病率,提高患者生活质量,对临床有一定指导意义.
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不同氧气雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察
目的 探讨不同氧气雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 选取2012年5月至2014年5月期间我院ICU收治的120例AECOPD患者,根据随机数表法随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用沙丁胺醇、布地奈德持续雾化治疗,观察组则采用先沙丁胺醇雾化、后布地奈德雾化的方法治疗,疗程3d.观察并比较两组患者治疗前及治疗3d后临床症状和体征的变化.结果 两组患者治疗前的脉率、呼吸频率、体温、脉搏血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h,两组患者的脉率、SpO2、呼吸频率均较治疗前明显改善,而观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的呼吸困难、咳嗽、肺部啰音各症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组患者的呼吸困难、咳嗽、肺部啰音各症状评分均较治疗前明显下降,而观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 按雾化吸入药物种类不同先后氧气雾化吸入治疗可显著改善患者临床症状、体征,具有临床推广价值.
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老年女性腹腔镜术后Trocar部位疝12例临床分析
目的 探讨老年女性患者腹腔镜术后Trocar部位疝(TSH)发生的原因、类型、诊治方法及预防措施.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月宁夏医科大学总医院收治的12例腹腔镜术后TSH患者的临床资料.结果 8例为早发型TSH,采用疝内容物还纳单纯修补术治疗;4例为迟发型TSH,采用无张力疝修补术治疗,术后均恢复良好出院.结论 TSH发生因素复杂,老年女性患者为高危人群,临床上以早发型和迟发型多见,需要外科手术治疗,手术结束时全层关闭Trocar部位切口是有效的预防方法.
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干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察
目的 观察干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及预后.方法 选取2014年1月至2016年2月陕西中医药大学附属医院儿科小儿喘息性支气管炎患儿66例,采取数字表随机法分为观察组和对照组,每组33例,对照组采取孟鲁司特钠治疗,观察组在此基础上联合干扰素α1b治疗,疗程均为7 d,比较两组患儿的疗效.结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.94%,明显高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿3个月和6个月的复发率分别为3.03%、6.06%,均明显低于对照组的27.27%、27.27%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎安全有效,且复发率低,患儿获益更明显.
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老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预
目的 观察老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预效果.方法 选择我科2013年1月至2015年9月"120"出车救治的45例老年多发伤合并应激性高血糖患者为研究对象,按不平衡指数分配原则随机分为入院后血糖干预组(A组22例)与院前血糖干预组(B组23例),以普通胰岛素注射液作为血糖干预药物,采用静脉输入法,输入速度参考糖尿病酮症酸中毒0.1 U·kg-1·h-1,不超过10 U/h,目标值4~6.1 mol/L(Leuven方案);收集两组患者在院前、急诊科和住院期间改良早期预警评分(MEWS)、院内感染率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率进行比较分析.结果 B组患者出急诊科时MEWS改善率为69.6%,优于A组的36.4%,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者住院后的院内感染、MODS发生率分别为17.4%和4.3%,均低于A组的45.5%和31.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),B组死亡率为4.3%,虽低于A组的13.6%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 院前血糖干预有利于改善老年多发伤合并应激性高血糖患者的MEWS评分,降低入院后发生院内感染和MODS的发生率.
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五味消毒饮加味联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察
目的 观察五味消毒饮加味联合0.03%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效.方法 将2013年12月至2015年12月间在我院皮肤科门诊确诊为面部脂溢性皮炎患者160例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例.对照组患者面部皮疹外用0.03%他克莫司软膏,观察组患者在对照组的基础上加用五味消毒饮加味,水煎口服,每日1剂,分3次口服,两组均连续治疗2周,观察两组患者治疗前及治疗2周后的临床症状积分、临床疗效、不良反应及停药2个月后两组的复发率.结果 治疗前,观察组和对照组患者的症状评分分别为(11.35±2.21)分和(12.08±2.66)分,治疗两周后,分别降低至(3.62±1.56)分和(1.63.±0.85)分,且观察组患者治疗后的临床症状评分比对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.59%,高于对照组的82.89%,差异有统计学意义(P<0.05);用药期间,两组患者均未出现严重的不良反应,治疗前后复查血尿常规及肝肾功能均未见异常.停药2个月后,观察组患者复发率为6.76%,明显低于对照组的22.58%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 五味消毒饮加味联合0.03%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全有效,且复发率低.
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上颌前部单牙种植修复患者即刻、延期种植的疗效观察
目的 观察上颌前部单牙种植修复患者即刻、延期种植的疗效.方法 回顾性分析我院牙科2012年10月至2014年10月收治的行上颌前部单牙种植修复的78例患者临床资料,根据单牙种植修复时间的不同分为A组(即刻种植,n=43)和B组(延期种植,n=35).比较两组患者的种植成功率、并发症总发生率、全冠修复3个月、6个月、12个月后的红色美学指数(PES)评分,以及全冠修复后3个月、6个月及12个月的种植体边缘骨吸收(MBL)情况.结果 A组患者种植成功率、并发症总发生率分别为97.67%(42/43)、9.30%(4/43),B组分别为94.29%(33/35)、11.43%(4/35),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者全冠修复后3个月、6个月的PES评分分别为(12.21±1.30)分、(12.31±0.80)分,均高于B组(10.09±1.24)分、(11.42±0.92)分,(P<0.05);两组患者全冠修复后3个月、6个月及12个月MBL比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 上颌前部单牙患者行即刻种植修复及延期种植修复均可获得较高种植成功率与良好术后软组织稳定性,前者术后早期的美观度高,更易被患者接受.
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分站式杂交技术在多支冠状动脉血运重建中的应用
目的 总结胸腔镜下左侧胸壁小切口冠状动脉旁路移植术联合经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病多支病变的临床经验.方法 回顾性分析东风总医院心胸大血管外科2014年4月至2015年1月采用分站式杂交技术进行冠状动脉血运重建的10例多支冠状动脉病变患者的临床资料.结果 10例患者手术全部顺利完成,未出现围手术期死亡.后期介入治疗前行冠状动脉造影提示患者冠状动脉吻合口通畅.围术期并发症:肺部感染1例,切口脂肪液化1例.随访3~23个月,平均(14.0±8.8)个月,患者恢复正常工作及生活.结论 胸腔镜辅助下分站式杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的近、中期疗效满意,长期的治疗效果有待于进一步随访.
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单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇霉素 治疗社区获得性肺炎的疗效比较
目的 比较单用依诺沙星与头孢他啶联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年4月间深圳沙河医院收治的126例社区获得性肺炎患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组患者予静滴头孢他啶+阿奇霉素治疗,观察组予静滴依诺沙星治疗,均以10 d为一个疗程,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者细菌清除率为73.33%,明显高于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依诺沙星治疗社区获得性肺炎具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
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糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例临床分析
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的临床特点.方法 回顾性分析2010年1月至2016年9月期间深圳市光明新区中心医院诊治的15例DKA合并AP患者的临床资料,并将其纳入观察组,随机选择同期未合并AP的DKA患者15例纳入对照组,记录观察组患者的转归,比较两组患者治疗前的血生化指标.结果 观察组患者经治疗后有14例终治愈出院;观察组患者治疗前的血、尿淀粉酶及甘油三酯分别为(502.6±140.1)U/L、(1297.8±380.2)U/L、(9.2±3.1)mmol/L,明显高于对照组的(235.2±101.3)U/L、(724.3±230.6)U/L、(4.1±1.8)mmol/L,pH值为(7.12±0.06),明显低于对照组的(7.23±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DKA合并AP时其血甘油三酯及淀粉酶升高更加明显,血pH值更低.
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大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用
目的 观察大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用效果.方法 选择我院2013年8月至2015年8月住院部收治的68例重度心衰患者为研究对象,根据随机数表法随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组采用常规静脉推注呋塞米,观察组采用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗,疗程5 d.比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压变化情况、主要临床症状、体征缓解情况及心衰指标、超声指标改善情况.结果 观察组患者治疗后的总有效率为91.2%,明显高于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后收缩压/舒张压分别为(115.8±7.9)mmHg/(68.5±4.2)mmHg,明显高于对照组的(103.2±8.2)mmHg/(65.1±7.5)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气促缓解时间、水肿消退时间、住院时间分别为(3.12±0.25)d、(3.22±0.15)d、(4.21±0.23)d,均明显少于对照组的(5.38±0.56)d、(6.38±0.81)d、(8.29±0.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的N末端B型利钠肽原(NP-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(158.2±80.2)pg/mL、(60.5±1.8)mm,均明显低于对照组的(265.5±91.4)pg/mL、(63.8±2.1)mm,左室射血分数(LVEF)为(35.5±2.8)%,明显高于对照组的(31.0±2.5)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床效果优于常规剂量静脉推注,心衰改善明显,对患者血压影响小,值得临床推广应用.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在睑板腺异常相关干眼患者中的临床应用
目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗睑板腺异常相关干眼的治疗效果.方法 选择我院眼科门诊2013年1月至2016年1月67例(67眼)睑板腺异常相关干眼患者,采用随机数表法随机将其分为两组,观察组34例(34眼)给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗,对照组33例(33眼)给予玻璃酸钠滴眼液治疗,均治疗1个月.治疗前、治疗2周、4周评估两组干眼症状,疗程结束后行眼睑检查,比较两组患者的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色评分及睑板腺评分,评价疗效.结果 观察组患者治疗2周、4周时的症状评分分别为(8.3±1.5)分、(5.7±0.9)分,明显低于对照组的(16.9±2.6)分、(11.4±1.8)分(P<0.05);疗程结束后,观察组患者的BUT由治疗前的(3.21±0.48)s延长到(7.62±1.57)s,角膜荧光染色评分由治疗前的(4.12±0.9)分降为(1.78±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组BUT由治疗前的(3.26±0.52)s延长到(5.49±1.22)s,差异有统计学意义(P<0.05),而角膜荧光染色评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后BUT和角膜荧光染色评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为85.19%,明显高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可明显促进损伤角膜上皮修复,从而提高泪膜破裂时间,改善干眼症状,但对睑板腺功能障碍的治疗效果不明显,需配合其他药物治疗.
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双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折41例
目的 探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年6月期间我院骨科收治的82例SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折患者,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组41例.对照组采用单侧锁定加压钢板内固定术,观察组采用双切口、双钢板内固定治疗,比较两组患者的临床指标及随访1年时的膝关节功能.结果 观察组患者骨折愈合时间为(101.7±29.6)d,短于对照组的(134.3±27.3)d;并发症发生率为7.32%,少于对照组的21.95%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年时,观察组患者膝关节功能优良率为85.37%,明显高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用双钢板固定术治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折具有良好的稳定性,骨折愈合时间短,术后并发症少,膝关节功能恢复良好.
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互联网"医-护-患"三人行管理模式在糖尿病患者管理中的应用
目的 探讨互联网"医-护-患"三人行一体化管理模式对糖尿病患者管理的效果.方法 选取2014年4月至2016年4月在我院糖尿病科治疗的220例2型糖尿病患者,出院后上述患者采用随机数表法随机分为干预组(互联网"医-护-患"三人行一体化管理)120例和对照组(常规宣教、监测血糖及调整胰岛素)100例,两组患者均随访管理6个月,比较两组患者一般临床特征、血糖控制情况、低血糖、自我管理效能、管理能力、生存质量和焦虑等差异.结果 两组患者的性别、年龄、体重指数、血压、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05).经一体化管理后,干预组和对照组患者的空腹血糖[(6.9±1.7)mmol/L vs(7.6±2.2)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.7±1.6)%vs(7.2±1.8)%]、低血糖发生率(9%vs 19%)、焦虑[(38.2±12.7)分vs(42.8±11.8)分]比较,干预组低于对照组,而自我管理效能[(78.1±22.6)分vs(69.4±21.9)分]、自我管理能力(22.1±2.8)分vs(17.6±3.2)分、生存质量[(74±10.1)分vs(85±14.6)分]比较,干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 互联网"医-护-患"三人行一体化管理模式适用于糖尿病患者的管理,值得临床推广应用.
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中医护理方案应用于原发性高血压患者的效果观察
目的 探讨中医护理方案对原发性高血压患者心率、血压、证候改善及临床疗效的影响.方法 选取2014年2-10月在我院住院的原发性高血压病患者60例,应用随机数表法随机分为中医护理组和对照组各30例,中医护理组在进行常规治疗的同时,按中医护理方案规范落实护理措施,对照组接受常规治疗和一般护理干预,观察4周后,比较两组患者治疗前后的血压、心率、中医证候积分、临床疗效等指标.结果 ①中医护理组患者接受中医护理方案规范干预后收缩压/舒张压为(133.80±7.63)mmHg/(79.40±5.01)mmHg,对照组患者治疗后的收缩压和舒张压为(137.23±6.25)mmHg/(78.10±4.30)mmHg,均较同组治疗前明显下降,且中医护理组患者的收缩压较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);②中医护理组患者接受中医护理方案干预后心率为(73.83±6.67)次/min,较治疗前的(77.37±8.55)次/min明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前后的心率比较差异无统计学意义(P>0.05);③中医护理组和对照组患者治疗后的症候积分分别为(7.10±3.3)分和(12.03±3.96)分,均明显低于同组治疗前的(17.72±4.26)分和(17.57±5.20)分,且中医护理组症候积分降低明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);④中医护理组患者的治疗有效率为96.7%,优于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者在规范治疗基础上通过中医护理方案的实施,能适当降低心率、血压,进一步改善高血压患者的临床症状,提高临床疗效.
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紧张和应对互动健康教育对减轻耳鼻喉患者术后疼痛的影响
目的 探讨紧张和应对互动模式健康教育在耳鼻喉科术后患者疼痛减轻中的应用效果.方法 选取2013年5月1日至2015年11月1日在我院耳鼻喉科进行手术的患者360例作为研究对象,采用随机数表法将其随机分为对照组与观察组,每组180例,对照组患者采用常规的护理方式,观察组患者采用紧张和应对互动模式健康教育为基础的护理,分别在术后8 h、24 h、48 h应用Mcgill疼痛调查问卷评估两组患者术后的疼痛程度并进行比较.结果 观察组患者在术后8 h、24 h、48 h的Mcgill疼痛调查问卷评分为(125.11±10.56)分、(115.64±9.78)分、(99.24±10.34)分,均明显低于同时间点对照组的(137.52±12.22)分、(129.24±10.22)分、(115.73±13.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内重复测量数据的方差分析结果显示,随着时间的推移疼痛感会缓解,紧张和应对互动模式的健康教育能缓解患者的疼痛(P<0.05).结论 耳鼻喉科患者术后疼痛随着时间的推移有所缓解;以紧张和应对互动模式为理论基础的健康教育更能有效减轻术后患者的疼痛.
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有效导管管理对缺血性脑卒中患者非计划性拔管防治作用
目的 研究加强导管管理对缺血性脑卒中患者非计划性拔管防治作用.方法 选取2015年1月至2015年12月广东省中医院重症医学科46例缺血性脑卒中患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组23例.两组患者均采取常规卒中单元内科治疗.护理方面,对照组按照卒中单元特殊护理,观察组在对照组的基础上加强导管管理.比较两组患者对非计划性拔管防治作用的总体效果、气管插管导管深度改变值、非计划性拔管发生率、机械通气时间和住院时间.结果 观察组患者的总有效率为91.30%,明显高于对照组的65.21%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的非计划性拔管发生率为21.74%,明显高于观察组的8.70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气管插管导管深度改变平均值为(1.63±0.54)cm,明显少于对照组的(2.20±0.75)cm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的机械通气时间和平均住院时间分别为(12.10±4.25)d和(16.72±5.31)d,均明显少于对照组的(14.97±5.28)d和(20.68±5.77)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有效导管护理对提高缺血性脑卒中患者综合疗效具有显著支持作用,其可以减少非计划性拔管发生率,对气管插管导管深度改变有显著的减少作用,因而可以缩短病程,具有防治效果.
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复用手术器械清洗消毒后存放时效的研究
目的 研究复用手术器械清洗消毒、干燥包装后存放期限,为减少重复清洗消毒次数提供参考依据.方法 将海南省人民医院手术室正常使用的165件手术器械,参照《中华人民共和国卫生行业标准》WS 310.2-2009"医院消毒供应中心行业规范"中的第二部分"清洗消毒及灭菌技术规范"的流程和要求清洗消毒、干燥后分别包装,参照无菌器械包的储存条件,存放于温度<24℃、相对湿度<70%条件的手术室备用器械储存室内,于清洗消毒后成包前及成包后不同时间段采样监测细菌生长情况.结果 复用手术器械在清洗消毒、包装前及包装后15 d内检出菌数均<1.0 cfu/件,第16天仅1件有枯草杆菌生长,菌数为10 cfu/件.结论 复用手术器械经过清洗消毒、包装的标准程序后,存放于在室内温度<24℃、湿度<70%的洁净区域环境内,存放时限至少15 d.
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心血管药物应用于治疗婴幼儿血管瘤的研究进展
婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的软组织肿瘤,其发病机制至今尚未阐明.自报道普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤以来,普萘洛尔已逐渐成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物.本文综述了肾素-血管紧张素系统在婴幼儿血管瘤中的作用,应用于治疗婴幼儿血管瘤的心血管药物以及其发挥作用的可能机制.
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灯盏花乙素的药理作用及临床应用进展
灯盏花乙素为灯盏细辛活性成分之一,其具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集和改善循环等作用,临床主要用于心脑血管疾病的治疗.本文对灯盏花乙素药理作用及主要临床应用进行综述.
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Twist基因在口腔鳞状细胞癌中的研究进展
Twist是一个进化上高度保守的II类碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)转录因子,它影响细胞的凋亡、参与上皮-间质转转化(EMT)、对肿瘤的侵袭转移和耐药有重要的影响.口腔鳞状细胞癌(OSCC)是常见的口腔恶性肿瘤,术后复发和转移导致口腔鳞状细胞癌患者预后较差.根据Twist基因在口腔鳞状细胞癌发生发展过程中的作用,从肿瘤干细胞、上皮间质转化、肿瘤耐药和肿瘤的侵袭转移等方面作一综述,为今后口腔鳞状细胞癌的诊断、治疗与科学研究提供新的方向与指导.
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SOX2在恶性肿瘤中的研究进展
SOX2是维持干细胞多向分化的重要转录因子,有维持细胞自我更新和增殖的能力,在胚胎发育及恶性肿瘤的发生发展中起着非常重要作用.近年来,越来越多的研究发现,SOX2的异常表达与恶性肿瘤的发生、分化程度、转移及不良预后等方面关系密切,本文就SOX2与恶性肿瘤的研究进展给予综述.
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嵌合抗原受体修饰T细胞治疗恶性淋巴瘤研究进展
恶性淋巴瘤(ML)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,现有的常规治疗手段主要为化疗和放疗,但不良反应较大,疗效欠佳.嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)疗法是近年来治疗恶性肿瘤的一种新模式,在淋巴造血系统肿瘤治疗上显示了良好的抗肿瘤效应,但CAR-T细胞也会杀伤带有CAR相对应抗原的正常细胞,产生细胞因子风暴等副作用.本文从CAR原理及结构及其在ML中的临床应用和不良反应等方面作简要综述.
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内质网应激与肾脏纤维化
内质网应激是机体对各种病理生理刺激的一种自身应答机制,适度的内质网应激可以恢复内质网稳态以维持细胞生存;而持久或严重的内质网应激则可能导致细胞程序性死亡或凋亡,造成器官损害.研究已证实内质网应激与多种肾脏疾病如糖尿病肾病、膜性肾病、急性肾小管-间质损害、肾脏衰老、肾间质纤维化等密切相关;本文将主要对内质网应激在肾脏纤维化进展中的作用作一综述.
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血小板在炎症反应中作用的研究进展
血小板以往被认为在维持血管壁完整性和出凝血过程中有着重要作用.而近年来,越来越多的研究证明,血小板在炎症中也起重要作用.受到炎症因子刺激后,血小板被激活后会释放大量的细胞因子,参与宿主抗感染防御过程.本文就近年来血小板在炎症过程中所起作用进行简要综述.
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红细胞保存时间对红细胞输注前后Hb变化的影响
目的 研究不同保存时间红细胞对输注前后血红蛋白(Hb)变化的影响.方法 选取中国人民解放军总医院海南分院2012年3月5日至2015年11月4日期间全部有红细胞输注记录,且符合入选标准的997袋血液,分析保存时间同输血前后Hb变化关系.结果 红细胞保存期从1~5周的输血前后变化依次为(14±8)g/L、(14±9)g/L、(14±10)g/L、(14±10)g/L、(14±9)g/L,不同保存时间红细胞输血前后Hb变化差异均无统计学意义(R2=-0.0001,P>0.05).结论 对于短期内以提高Hb为目的的红细胞输注,保存时间对输血效果的影响较小.
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封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性研究
目的 探讨封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性,寻找复发性流产的病因.方法 选取2014年6月至2016年6月三亚市妇幼保健院收治的120例有复发性流产史妇女为观察组,120例健康经产妇为对照组.采用ELISA法检测两组受检者的封闭抗体和抗心磷脂抗体,采用χ2检验比较两组受检者中抗体的表达率;采用诊断试验评价的灵敏度、特异度和受试者工作曲线(ROC)方法,定量反映两种抗体表达对育龄期妇女复发性流产的预测情况.结果 观察组妇女的血清封闭抗体阴性率为85.8%,明显高于对照组的30.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组妇女的血清抗心磷脂抗体阳性率为19.2%,高于对照组的4.2%,差异亦有显著统计学意义(P<0.01);观察组的血清封闭抗体阴性+抗心磷脂抗体阳性为11例,占9.17%,高于对照组的0.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01);经诊断试验评价,血清封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性或两者联合对育龄期妇女复发性流产预测的灵敏度(85.8%、19.2%、9.2%)、特异度(70.0%、95.8%、99.2%)和ROC曲线下面积(0.779、0.575、0.542)有明显差异.结论 育龄期妇女的血清封闭抗体缺失或抗心磷脂抗体增高与复发性流产密切相关,尤其是前者.在临床中应重视免疫抗体的检测及治疗,减轻育龄期妇女因反复流产带来的心理、身体伤害及社会医疗负担.
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临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子与ISCR1研究
目的 了解临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单保菌Ⅰ类整合子与插入序列共同区1(ISCR1)的分布情况.方法 2010年1月至2013年12月共收集我院126株多重耐药鲍曼不动杆菌和89株多重耐药铜绿假单胞菌,采用PCR法扩增Ⅰ类整合酶、Ⅰ类整合子基因盒、ISCR1、ISCR1可变区.Ⅰ类整合基因盒和ISCR1可变区的PCR产物分别用HinfⅠ、RasⅠ进行酶切,相同类型酶切图谱的PCR产物随机挑取一例进行测序,测序结果在GenBank中用BlastN进行核酸序列同源性搜索.结果 在多重耐药鲍曼不动杆菌中,检出79例Ⅰ类整合酶,67例Ⅰ类整合子基因盒阳性,含有6种类型;59例ISCR1阳性,其中9例ISCR1可变区阳性.在89株多重耐药铜绿中,检出41例Ⅰ类整合酶,36例Ⅰ类整合子基因盒阳性,含有10种类型;9例ISCR1阳性,其中4例ISCR1可变区阳性.有8株鲍曼不动杆菌和2株铜绿假单胞菌同时携带Ⅰ类整合子和ISCR1可变区结构.结论 在多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中,Ⅰ类整合子和ISCR1分布较广.
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肺癌发病风险与血沉率及C反应蛋白的相关性研究
目的 探讨肺癌发病风险与血沉率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选择2014年1月至2015年12月期间我院肿瘤科收治的96例初诊原发性支气管肺癌患者为肺癌组,另选择同期在我院住院治疗的78例慢性呼吸道疾病(GARD)患者作为对照组,两组患者入院当天均不进行任何干预治疗,于第二天早晨,空腹采集肘静脉血液样本,检测ESR、CRP水平以及肿瘤标记物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)以及癌胚抗原(CEA)的水平,观察不同分期、分型的肺癌患者ESR与CRP水平,分析ESR、CRP水平与肺癌患者体内肿瘤标记物含量之间相关性,分析肺癌患病风险与ESR、血清CRP水平之间的关系.结果 肺癌组患者ESR、CRP水平分别为(40.01±30.92)mm/h、[14.69(8.01~36.78)]mg/L,均显著高于对照组的(23.45±15.28)mm/h、[8.51(4.00~13.19)]mg/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);肺癌Ⅰ~Ⅲ期组与肺癌Ⅳ期组患者ESR、CRP水平值比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同肺癌分型患者体内ESR与CRP水平比较差异也无统计学意义(P>0.05);经Spearman相关分析,ESR与CRP之间呈正相关(r=0.55,P<0.001),ESR与CA125呈正相关(r=0.34,P<0.001),CRP与CA125也呈正相关(r=0.31,P<0.001);调整年龄、性别和吸烟状况等因素后,机体CRP水平含量与肺癌患病风险呈明显相关,而肺癌患病风险与机体ESR、CA199、CA125以及CEA水平则无关.结论 血清中CRP水平与临床肺癌发生风险呈明显的正向相关,在肺癌高风险人群的筛查中具有较高的、潜在的临床应用价值.
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不典型骨化性肌炎一例
骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变,临床分早中晚3期,早中期因临床及影像表现与感染及恶性病变相似,常导致误诊,本院收治一例无外伤史青年患者,术前曾因表现不典型导致误诊,现报道如下:1 病例简介患者,女,25岁,2个月前无意中发现左前臂一约蚕豆大小肿物,局部轻微疼痛,尚能忍受,无发热、咳嗽、咯血、胸闷、盗汗、腹痛等.
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以胸痛、葡萄膜炎为主要表现结节病一例
结节病(sarcoidosis)是一种病因不明,以非干酪性坏死上皮细胞肉芽肿为主要病理特征的系统性炎症性疾病,1869年由Hutchinson首先描述.遗传、环境、种族、感染等因素可能参与其发病机制.肺部是常受累的脏器,约90%的患者有不同程度肺部的受累,其次是皮肤、眼睛、心脏、肝脏以及运动系统.结节病在我国发病率低,且缺乏特异性的临床表现,临床上易误诊、漏诊,延误病情.现报道我院收治的1例以胸痛、葡萄膜炎为主要表现的结节病诊治经过并对相关文献进行复习.
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小榄社区老年人血清25(OH)VitD水平的调查研究
目的 调查小榄镇体检老年人血清25(OH)VitD的水平,探讨老年人维生素D缺乏情况及年龄、性别与血清25(OH)VitD的相关性.方法 选择2015年1月至2016年1月期间小榄镇体检老年人2041例为研究对象,检测血清25(OH)VitD浓度,并进行统计学分析.结果 本组2041例老年人中,1661例存在维生素D缺乏或不足的状况,其发生率为81.38%;老年女性25(OH)VitD充足者为11.31%,明显低于老年男性的33.28%,差异有统计学意义(P<0.05);血清25(OH)VitD在60~69岁、70~79岁及>80岁三个年龄阶段,老年男性及女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降,差异均有统计学意义(P<0.05);血清25(OH)VitD在60~69岁、70~79岁及>80岁三个年龄阶段,老年女性均明显低于老年男性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小榄地区老年人普遍存在维生素D缺乏,且维生素D缺乏随着年龄的增加而逐渐加重,老年女性维生素D缺乏更加明显.
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汕尾地区孕妇唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查分析
目的 探讨汕尾地区孕妇对唐氏综合征(DS)产前筛查与诊断的认知情况,并探讨其影响因素.方法 选择2015月1月至2016年1月期间我院门诊产前检查的500例孕妇为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,其中有效调查问卷475份,对调查结果进行统计学分析;将313例对DS产前筛查与诊断认知程度佳者纳入观察组,余162例认知不佳者纳入对照组,采用卡方检验分析影响DS产前筛查与诊断的认知情况的相关因素.结果 475例孕妇对DS及DS筛查知晓率分别为84.84%、83.79%;观察组孕妇通过医生了解DS者250例,占79.87%;观察组孕妇高中以上学历者占61.66%、月人均收入≥4000元者占43.13%,均明显高于对照组的51.23%和28.40%,差异均有统计学意义(P<0.05),即文化程度越高、经济条件越好的孕妇其对DS产前筛查与诊断认知程度越高.结论 家庭经济状况及文化程度是影响唐氏综合征筛查与诊断认知的主要因素,应当加强对经济收入及文化程度低的孕妇的健康教育,并且重视医务人员对孕妇的健康教育.
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2007-2015年南通市三区育龄妇女恶性肿瘤死因分析
目的 分析南通市崇川区、港闸区、开发区(简称三区)育龄妇女恶性肿瘤死亡情况,为育龄妇女恶性肿瘤的预防及控制提供依据.方法 对2007-2015年南通市三区九年统计年度间育龄妇女恶性肿瘤死亡资料进行回顾性分析.结果 九年间三区育龄妇女恶性肿瘤死亡率为22.59/10万,占育龄妇女死亡的52.42%.育龄妇女恶性肿瘤死因顺位依次为:肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、脑恶性肿瘤、白血病、结肠癌、卵巢癌、骨癌等.随着年龄的增大,育龄妇女恶性肿瘤死亡率及死亡占比增高,九年间恶性肿瘤死因顺位发生改变,乳腺癌、肺癌顺位呈上升趋势,肝癌顺位呈下降趋势.结论 今后要针对恶性肿瘤不同年龄特征及死亡特点采取相应的措施加强对育龄妇女恶性肿瘤的预防控制工作.
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不同社会经济状况与中老年人群心血管疾病的关系
目的 了解本院中老年体检者的心血管疾病(CVD)状况,探讨社会经济地位(SES)与CVD的关系.方法 2011年1月至2015年12月对本院10073名>40岁的中老年体检者进行问卷调查,构建SES复合指标,采用logistic回归分析SES因子(职业、文化程度、收入)及SES复合指标与CVD[高血压、冠心病(CHD)和脑卒中]的相关性.结果 调整年龄后,SES是CVD患病的独立预测因素.对于男性而言,与无业者相比,其他职业高血压、CVD的患病风险增高;对于女性而言,其他职业高血压、CHD、CVD的患病风险降低.当文化程度增高时,男性高血压和CVD的风险增高,但CHD和脑卒中的风险降低,女性的高血压、CHD、脑卒中和CVD的风险均降低.随着个人年收入的增高,男性与女性的高血压、CHD、脑卒中和CVD的风险均增高.SES复合指标为中级和高级的男性与女性的CVD总的风险均增高,OR值分别为:男性中级1.17,95%CI:(1.06~1.29),高级1.33,95%CI:(1.11~1.59);女性中级1.14,95%CI:(0.99~1.31),1.27,95%CI:(1.00~1.61),其中脑卒中的风险降低.结论 不同社会经济地位的人群的心血管疾病患病风险不同,高SES有更高的CVD患病风险.
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海南地区百岁老人居家安全环境的现状调查
目的 了解海南地区百岁老人的居家安全环境现状,为百岁老人的健康教育及疾病预防提供科学的依据.方法 采用一般资料问卷和居家环境安全评估量表于2016年6月10日至2016年7月31日对80户家庭80位百岁老人的居家环境进行入户调查.结果 海南地区百岁老人的居家安全环境总体得分为(36.16±17.74)分,各维度得分均较低.在整体环境方面,非常杂乱者得分为(11.83±6.82)分,低于较杂乱者的(17.89±9.31)分、一般者的(19.14±7.65)分和较整洁者的(27.80±7.30),差异均有统计学意义(P<0.05).在浴室环境方面,独居者得分为(3.50±2.56)分,低于四代同堂者的(7.63±4.07)分,差异有统计学意义(P<0.05);人均居住面积≤20 m2者得分为(4.95±3.82)分,低于人均居住面积50~100 m2者的(9.38±4.96)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 海南地区百岁老人的居家安全环境并不理想,应积极采取健康宣教、改善居住环境、引入社会资源等措施,以改善海南地区百岁老人居家安全环境,提高百岁老人的健康水平.
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ERα、ERβ和EGFR在人肺癌组织芯片中的表达和意义
目的 探讨雌激素受体α(ERα)和β(ERβ)及表皮生长因子受体(EGFR)在肺癌患者肿瘤组织中的表达及意义.方法 选取癌前病变组(不典型腺瘤样增生)12例,原发肺癌组77例,淋巴结转移性肺癌组12例构建成进展组织芯片.应用免疫组化方法检测ERα、ERβ和EGFR在此芯片中的表达,并探讨其相互关系.结果 在进展组织芯片癌前病变组、原发肺癌组及淋巴结转移性肺癌组中ERα的表达阳性率分别为91.67%、62.34%和25.00%,不同组间比较差异有统计学意义(P<0.01);ERβ的表达阳性率分别为91.67%、55.84%和16.67%,不同组间比较差异有统计学意义(P<0.01);EGFR的表达阳性率分别为25.00%、59.74%和91.67%,不同组间比较差异有统计学意义(P<0.01).在原发肺癌中,ERα表达与性别、组织学分型、肿瘤分化程度及P-TNM分期有关(P<0.05),ERβ表达与性别、组织学分型、肿瘤分化程度、P-TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),EGFR表达与淋巴结转移及肿瘤的P-TNM分期有关(P<0.05).ERβ和EGFR的表达呈正相关(r=0.612,P<0.01).结论 ERα、ERβ及EGFR均与肺癌的发生发展有关,且ERβ和EGFR的表达相关,这种潜在的机制及关联性为将来的进一步研究提供了基础.
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低温快速成型3D打印磁性纳米复合人工骨的性能测定
目的 利用低温快速成型技术的可控性、三维多孔立体结构的优点,制备骨组织修复材料磁性纳米多孔复合人工骨支架材料(n-HA/PLLA/Fe2O3),并检测其力学和降解性能.方法 低温快速成型仪分别制备不同成分比例的n-HA/PLLA/Fe2O3,再通过乙醇浸泡法测定支架孔隙率,采用电子试验机通过检测抗弯,抗压,弹性模量评价支架力学性能,通过电镜观察支架超微结构,浸泡磷酸盐缓冲液(PBS)进行降解试验,观察降解液的pH值变化,材料力学性能的变化.结果 n-HA和Fe2O3的比例增加,复合支架材料的拉伸强度减弱,弯曲强度在n-HA和Fe2O3的质量分数为10%时达到峰值(111.9 MPa),弹性模量随着n-HA和Fe2O3质量分数的增加而增大.在n-HA和Fe2O3含量为5%时出现大量的韧窝,孔隙率为83%;在n-HA和Fe2O3含量为10%断裂表面凹凸不平,孔隙率达到90%以上;在n-HA和Fe2O3含量为15%以上时断口又变得越来越平整,孔隙率在80%左右.随着降解时间的延长,支架材料的力学性能也一定程度的衰减.结论 复合人工骨支架材料的制备比例中,通过不同组分的筛选和测定,设定佳的组分配比来制备出性能优良的支架材料.当n-HA和Fe2O3成分为10%时,该磁性纳米多孔复合人工骨支架材料具有更好的生物力学性能以及可降解性能.
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胰岛素样生长因子-1在大鼠重症急性胰腺炎中的作用
目的 观察胰岛素样生长因-1(IGF-1)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠中的治疗作用.方法 将30只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、SAP组、高剂量IGF-1组和低剂量IGF-1组,每组6只.采用改良的Aho法制作SAP模型,在造模6 h后处死大鼠,收集胰腺组织、外周血和腹水.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清细胞因子(IL-1β、IL-6)表达.Real-time PCR方法检测胰腺组织(TLR-4、MAPK p38、NF-κB p65)mRNA转录水平及蛋白水平变化.结果 SAP组大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶和炎症细胞因子IL-1β、IL-6较正常对照组及假手术组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经IGF-1干预后,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6较SAP组明显下降,且随IGF-1剂量的增加,大鼠腹水量、转氨酶、血清及腹水淀粉酶、IL-1β和IL-6下降更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IGF-1能有效减轻SAP大鼠胰腺炎的病情.
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具有神经生长因子缓释功能的聚羟基脂肪酸酯膜片的制备及其对PC12细胞神经分化的研究
目的 制备一种可缓慢释放神经生长因子(NGF)的的高分子复合材料,用于神经组织工程的研究.方法 采用溶剂挥发的方式,将NGF与聚羟基脂肪酸酯(PHA)在有机溶剂中充分混合,再将其倒入圆形玻璃器皿中,形成一个表面和内部都含有NGF的PHA膜,并将纯的PHA膜和浸泡干燥的PHA膜(粘附NGF的PHA膜)作为对照.将上述三种膜分别进行微观形貌(扫描电子显微镜)、水接触角和NGF体外释放的检测.后,在连续培养6 d后,观察三种膜对PC12细胞的神经分化影响.结果 相对于两个对照组,负载NGF的PHA膜表面形貌更起伏粗糙,有明显的蛋白粘附,也具有佳的亲水性.同时,负载NGF的PHA膜能连续6天释放出稳定的且有活性的NGF,浓度大于100 ng/mL.负载NGF的PHA膜上的PC12细胞分化明显,在培养第3天时出现神经样细胞的分化表型,长出了轴突,而第6天邻近的几个PC12细胞的轴突相互接触并形成类似神经网结构;其他对照组没有明显现象.结论 成功利用生物材料PHA制备出一种具有NGF缓释功能的生物高分子膜片,并可诱导PC12细胞向神经细胞表型分化.
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卵泡膜细胞瘤的MRI表现及文献复习
目的 探讨卵泡膜细胞瘤的MRI特征,提高卵泡膜细胞瘤的诊断准确率.方法 回顾性分析南通市妇幼保健院及南通大学第二附属医院2012年3月至2015年11月期间6例卵泡膜细胞瘤患者的核磁共振检查影像,结合文献总结卵泡膜细胞瘤的MRI的影像特征.结果 卵泡膜细胞瘤体边缘光整、境界清晰.MR平扫肿块大小、形态不一,以实性成分为主,部分肿瘤可见囊变区.T1WI上呈低信号,T2WI脂肪抑制序列以低信号为主,部分可见片絮状高信号,当存在多发囊变时,囊变区T2WI可表现为高信号,部分病灶可见纤维分隔.增强扫描肿瘤实性成分呈轻度强化.结论 卵泡膜细胞瘤MRI表现有一定的特征性,结合临床相关病史,可提高该病的诊断准确率.
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大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值
目的 研究大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支的开口位置,为该段血管性疾病的介入治疗提供解剖学依据.方法 选取24例头颅标本作为解剖组,经双侧翼点入路进行解剖,观察大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支;同时选取张家口市第一医院2014年7月至2016年6月期间45例无明确脑部血管病变患者的脑血管CT血管造影(CTA)资料作为CTA组,观察大脑中动脉M1段的影像解剖及穿支开口位置.结果 解剖组及CTA组所测量大脑中动脉M1段的长度、管径分别为(12.44±1.74)mm、(3.00±0.23)mm和(10.13±2.42)mm、(2.23±0.25)mm,两组测量数据比较差异均有统计学意义(P均<0.05);CTA组显示男性大脑中动脉M1段管径平均值为(2.31±0.24)mm,大于女性组的(2.15±0.24)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大脑中动脉M1段的解剖与CTA影像解剖对照有助于该段血管病变介入治疗时支架类型和支架置入部位的选择,对防止介入术后中央支供血区域缺血的发生具有重要临床指导意义.
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3D-CCTA对冠状动脉狭窄程度评估的可行性研究
目的 探讨三维影像冠状动脉CT成像(3D-CCTA)对冠状动脉狭窄程度评估的可行性.方法 选择我院2013-2015年怀疑或诊断为冠心病的50例患者,年龄35~82岁,体质量指数(BMI)<30㎏/cm2,心率均<80次/min,行3D-CCTA检查,得到VR、MIP、MPR图像.参照美国心脏协会(AHA)的冠状动脉15段分法,对冠状动脉各节段的狭窄情况进行统计,计算3D-CCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并比较3D-CCTA与X线冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉狭窄的一致性.结果 50例患者3D-CCTA检查共有640个可评价节段,其中,150段存在不同程度狭窄,CAG共评价冠状动脉656段,其中,143段有不同程度狭窄,3D-CCTA和CAG诊断冠状动脉狭窄程度相符合者共127段,两者均诊断为正常者共478段.3D-CCTA诊断冠脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值各为92.3%、96.3%、88.3%和97.6%,正确率为94.5%.结论 3D-CCTA评估冠状动脉狭窄程度有较大的优势,与CAG一致性较高.
