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常规剂量甲泼尼龙治疗无效儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨
肺炎支原体感染儿童呼吸道常可以引发儿童获得性肺炎，作为获得性肺炎的一种常见病原体，据相关报道，其在全球部分地区的感染率已经高达66.7%，且有逐年增高的趋势[1]。它主要的感染对象集中在学龄前以及学龄期的儿童身上，大多数肺炎支原体性肺炎在经过一些抗生素的治疗后就会痊愈，可是仍有部分患儿在抗生素治疗后，效果不佳，病情仍有向前发展的趋势，且表现出高烧、诸多支气管症状等，这些就称为难治性肺炎支原体肺炎[2]。本研究中我们选取了2011—2014年间我院接诊的126例儿童肺炎患儿进行回顾性分析，总结在采用2 mg·kg-1·d-1的甲泼尼龙进行治疗3 d后症状得不到缓解的儿童临床特征，探究其治疗方法。
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儿童难治性肺炎支原体肺炎16例临床分析
本文回顾性分析了我院近3年收治的16例难治性肺炎支原体肺炎(myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特征和诊治过程,探讨难治性MPP的诊断和治疗,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:16例难治性MPP为我院2009年3月至2012年1月确诊的患儿.男性6例,女性10例;年龄2岁6个月至12岁,其中2岁6个月至5岁4例,6～12岁12例.难治性支原体肺炎病例入选标准定为[1]:具有MPP的临床特点和血清MP-IgM抗体阳性诊断为MPP,但应用大环内酯类抗生素正规治疗1周后,高热仍持续不退,咳嗽胸痛等症状无好转,胸部X线或胸部CT示病灶范围变大或实变加重.
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合理治疗难治性肺炎支原体肺炎
目的 研究合理治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效.方法 选取我院2012年7月至2013年7月收治的100例难治性肺炎支原体肺炎患儿,随机将其分为研究组与对照组,每组50例,对照组患儿实施阿奇霉素治疗,研究组患儿实施阿奇霉素与匹多莫德联合治疗,比较两组的临床疗效.结果 经过治疗后,研究组治愈率、复发率与对照组对比,存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对难治性针对肺炎支原体肺炎患儿,实施阿奇霉素与匹多莫德联合治疗,可取得良好的治疗效果,降低复发率,值得临床推广应用.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 匹多莫德 小儿 -
甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 将本院收治的60例难治性肺炎支原体肺炎患儿采用随机数表法分为常规组和干预组,各30例.常规组给予阿奇霉素治疗,干预组在此基础上给予甲泼尼龙治疗.比较两组的治疗效果.结果 干预组治疗总有效率高于常规组(P<0.05).干预组退热时间、咳嗽缓解时间、肺音消失时间、胸片异常消失时间及住院时间均短于常规组(P<0.05).治疗2周后,两组C反应蛋白水平及红细胞沉降率均降低,且干预组均低于常规组(P<0.05);两组CD4+水平升高,CD8+水平降低,且干预组优于常规组(P<0.05).两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果显著,其可缩短患儿康复进程,减少炎症反应,提高机体免疫功能,且用药安全性良好,值得临床应用.
关键词： 小儿 难治性肺炎支原体肺炎 甲泼尼龙 阿奇霉素 -
人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析
目的：：研究人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎( RMPP)的临床疗效。方法：选择2014年来我院就诊，被诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例。两组患者均先进行体液免疫检测等检查，对照组患者选择进行一系列常规性治疗(包括吸氧、止咳化痰、雾化吸入、抗感染等)，治疗组在常规治疗基础上使用人血丙种球蛋白进行治疗，治疗过程中密切关注并记录两组患者的临床症状，进行详细准确的临床疗效分析。结果：两组的临床症状均得到良好改善，结果具有统计学意义( P<0.05)；治疗组与对照组相比，症状改善或病情好转所用时间明显缩短，结果具有统计学意义( P<0.05)。结论：人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎效果显著，住院时间得到明显缩短，可广泛推广使用。
关键词： 人血丙种球蛋白 难治性肺炎支原体肺炎 体液免疫 -
混合感染与难治性肺炎支原体肺炎的相关性研究
目的:探究混合感染与难治性肺炎支原体肺炎的关系.方法:100例难治性肺炎支原体肺炎患儿,按照病原检查结果,分为单纯感染组与混合感染组.结果:混合感染组血小板计数、白细胞计数、乳酸脱氢酶、中性粒细胞百分比、CRP＞ 100mg/L、CRP＞40mg/L、肌酸激酶(CK-MB)升高等实验室指标,均高于单纯感染组,差异显著(P＜0.05);混合感染组住院时间、热程均高于单纯感染组,差异显著(P＜0.05).结论:难治性肺炎支原体肺炎患儿一旦发生混合感染,明显延长患儿平均住院时间、热程,加重患几全身炎性反应.
关键词： 混合感染 难治性肺炎支原体肺炎 患儿 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的意义
目的:探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)肺功能检测的意义.方法:收治RMPP患儿64例,均于急性期及恢复期采用儿童肺功能仪行肺通气功能检查.结果:急性期用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),呼气峰流速(PEF),25～70用力肺活量时的大呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75),大呼气中期流速(FEF25～75)均明显低于预计值(P<0.05).患儿恢复期肺功能指标实测值占预计值百分比明显高于急性期(P<0.05).结论:RMPP患儿急性期易出现严重的混合性通气功能障碍,以小气道功能改变为主,需要通过检测肺功能指标来评估RMPP患儿的病情.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 肺功能 小儿 -
支气管镜下刷检对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床价值探讨
目的 探讨支气管镜下刷检在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗方面的应用价值.方法 回顾性分析2009年5月至2018年2月因RMPP收住首都医科大学附属北京友谊医院并行支气管镜检查的52例患儿资料,根据CT检查结果将患儿分为肺不张组(15例)及肺部实变组(37例),再根据所行电子支气管镜下操作不同分为支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)治疗组及支气管镜下BAL联合刷检治疗组,肺不张组患儿中4例行单纯BAL治疗,11例行BAL联合刷检治疗;肺部实变组患儿中20例行单纯BAL治疗,17例行BAL联合刷检治疗.分别比较单纯BAL治疗和BAL联合刷检治疗对肺不张和肺部实变患儿的临床价值.结果 肺不张组患儿,对比2周内肺部炎症吸收情况,BAL联合刷检治疗组优于单纯BAL治疗组[81.9% (9/11)比25% (1/4),χ2=4.261,P =0.039].肺部实变组患儿,BAL联合刷检治疗组1周内肺部炎症吸收情况优于单纯BAL治疗组[58.8% (10/17)比20% (4/20),χ2=6.514,P =0.039].结论 对于儿童RMPP,特别是伴有炎症性肺不张的患儿,早期行支气管镜下刷检治疗,能够缩短病程,减少后遗症的发生,改善预后.
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甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床观察
目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将45例RMPP患儿随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组给予甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/(kg·d),对照组给予地塞米松0.25 mg/(kg·d).评价两组临床疗效及治疗前后CRP水平变化.结果 治疗组退热时间、咳嗽缓解时间均短于对照组(P＜0.05);治疗组肺部炎症吸收率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后CRP水平较对照组改善明显(P＜0.01).两组均未发现药物相关不良反应.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善RMPP患儿的临床症状、影像学表现及CRP水平,短期应用安全性好.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 甲泼尼龙琥珀酸钠 C-反应蛋白 -
难治性支原体肺炎患儿血清抗炎与致炎因子表达的变化研究
目的 研究难治性肺炎支原体肺炎患儿血清炎症因子表达的变化情况,为难治性支原体感染肺炎患儿的防控与治疗提供参考依据.方法 选取2015年10月-2017年6月医院收治的60例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究组,选取同时期的60例同龄健康儿童为对照组.分别比较两组研究对象及研究组中不同分类患儿血清炎症因子表达水平.结果 研究组患儿血清抗炎因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL 10)及转化生长因子-β(TGF-β)水平分别为(293.75±28.94)ng/L、(25.63±3.46)pg/ml及(236.76±24.98)pg/ml,血清致炎因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL 8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(7.88±0.93)pg/ml、(8.92±1.03)pg/ml及(1.82±0.31)ng/ml,均高于健康对照组儿童,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组中不同分类患儿血清抗炎因子(IL-4、IL-10和TGF-β)及致炎因子(IL-6、IL-8和TNF-α)表达水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中进展性肺炎患儿水平高.结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿血清抗炎与致炎因子均呈现高表达,且以进展性肺炎的表达更高,应重视对本类患儿进行上述抗炎与致炎因子表达的监测与干预.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 抗炎因子 致炎因子 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中白细胞介素-6、白细胞介素-10及T细胞亚群水平研究
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-6、IL-10及T细胞亚群水平变化.方法 选取确诊为难治性肺炎支原体肺炎患儿53例作为观察组,选取同期就诊于我院的支气管异物患儿30例作为对照组.采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测BALF中IL-6、IL-10水平及采用流式细胞仪检测T细胞免疫表型CD3+、CD4+和CD8+水平.结果 观察组患儿BALF中IL-6、IL-10水平分别为(63.25±18.61) ng/ml、(31.83±8.33) ng/ml,明显高于对照组的(30.51 ±1.34) ng/ml、(11.01 ±2.91) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿BALF中T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+分别为(48.47±2.88)％、(21.16±6.29)％、(23.04±4.63)％、0.94±0.33,明显低于对照组的(64.24±3.06)％、(34.34±7.59)％、(26.71±5.29)％、1.56±0.67,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿BALF中IL-6、IL-10水平明显增高及T细胞免疫功能紊乱,提示细胞免疫在难治性肺炎支原体肺炎的发病中起重要作用.
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乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊断和治疗中的意义
目的 探讨乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)诊断和治疗中的意义.方法 对2013年6月至2016年6月南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科收治的肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿,均给予红霉素治疗.根据RMPP的定义,将其分为普通MPP组和RMPP组.RMPP组采用红霉素基础上添加甲泼尼龙治疗.根据疗效,将RMPP患儿分为有效组和无效组.所有患儿均检测血LDH、WBC计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK).分别比较RMPP组和普通MPP组、有效组和无效组之间在治疗前后上述指标有无差异.结果 共纳入253例受试者,其中普通MPP组161例,RMPP组92例.与普通MPP组相比,RMPP组患儿年龄更大,LDH、ESR、ALT、AST水平更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,LDH(OR=1.029,95%CI 1.020~1.037)、ESR(OR=1.063,95%CI 1.009~1.120)为RMPP的预测因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线表明,LDH临界值为400.50U/L时,曲线下面积大为0.959,95%CI 0.936~0.983.RMPP组添加甲泼尼龙治疗后,患儿临床症状迅速改善,有效组LDH、ESR水平显著降低(P＜0.05).结论 血清LDH可能为早期识别RMPP和判断疗效的一个重要指标.
关键词： 乳酸脱氢酶 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 -
阿奇霉素联合甲强龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
肺炎支原体肺炎(Mycoplasma PneumoniaePneumonia,MPP)是呼吸系统常见疾病,主要是由肺炎支原体感染引起,常见于婴幼儿群体.据统计,MPP患病率约占全部肺炎15％～30％,流行时期可高达40％～60％[1-2].高热、刺激性阵发性咳嗽、粘液性或脓性痰液是其临床主要表现.另外肺部可闻干湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音等,并易使肺外多脏器受累,严重者可危及患儿生命安全.目前大环内酯类抗生素是治疗小儿MPP常用药物,但部分MPP患儿为难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,RMPP).临床表现为剧烈干咳伴持续高热,高热持续7天以上,肺部影像学提示大片高密度均匀实变,CRP ＞ 40 mg/L.
关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠 难治性肺炎支原体肺炎 炎性因子 -
小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊治分析
目的 探讨阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床疗效.方法 分析自2008年1月至2012年12月本院小儿科诊治的难治性肺炎支原体肺炎42例.均给予阿奇霉素静脉治疗3个疗程,同时联合应用连续3 d静脉微泵注射甲强龙20 mg/(kg·d)及人血丙种球蛋白针,观察患者的临床疗效.结果 进行类固醇类药物冲击治疗是在患者入院10天左右.在此之前,患者的持续高烧时间平均约为(5.3±1.2)d.所有的患者都经过治疗3~13 h后退热.并且还伴有临床症状得到较快缓解以及放射学影像的改变.经过冲击疗法后患者的平均住院时间约为(6.2±3.4)d.42例患者中显效21例,有效13例,无效8例,总有效率81%.结论 采用阿奇霉素及丙种球蛋白,同时联合激素冲击疗法治疗难治性支原体肺炎疗效确切,值得临床推广和应用.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 甲强龙 人血丙种球蛋白 -
不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效及安全性分析
目的 比较不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性.方法 60例儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,各30例.小剂量组患儿给予1~2 mg/(kg·d)甲基强的松龙治疗,连续静脉滴注5 d,再改为口服甲泼尼松龙,1周停药;大剂量组患儿给予10~20 mg/(kg·d)甲基强的松龙冲击治疗,连续静脉滴注3 d,再改为口服甲泼尼松龙,1周停药.比较两组患儿主要症状体征消失时间,治疗前及治疗后1周血清C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平,治疗后3周临床治疗效果以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 两组患儿体温、咳嗽、肺部啰音消失时间及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组治疗过程中不良反应发生率为56.67%,明显高于小剂量组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后CRP和D-D水平均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前后CRP和D-D水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量甲基强的松龙[1~2 mg/(kg·d),连用5 d]治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效与大剂量相当,均能快速改善症状体征及促进生化指标恢复,但小剂量安全性显著提高.
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优质护理模式在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的应用价值
目的：探讨优质护理模式在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的应用价值。方法将收治的60例难治性肺炎支原体肺炎患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患儿予以常规护理，观察组患儿予以优质护理干预，比较两组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部体征消失时间、住院时间及对护理满意度。结果观察组患儿咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均明显短于对照组，且护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论优质护理模式在难治性肺炎支原体肺炎患儿诊治中可促进疾病康复，临床应用效果明显，发挥了重要作用。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 优质护理 应用价值 -
小儿难治性支原体肺炎合并肺外并发症采用不同剂量甲泼尼龙联合抗生素治疗的疗效分析
目的探讨不同剂量甲泼尼龙联合二联抗生素治疗难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)合并肺外并发症患儿的临床效果.方法选取鞍山市中心医院儿内科2015年2月至2017年4月收治的90例RMPP合并肺外并发症患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.两组患儿均予以二联抗生素治疗,同时对照组每天予以2 mg/kg甲泼尼龙静脉滴注,观察组每日予以1 mg/kg甲泼尼龙静脉滴注.比较两组患儿的治疗效果,评估其临床安全性.结果观察组患儿的总有效率为88.89％(40/45),对照组为93.33％(42/45),差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患儿治疗后CRP、D-二聚体、LDH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿的住院时间为(12.07±2.01)d,对照组为(11.87±1.97)d,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率为6.67％(3/45),显著低于对照组的26.67％(12/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论采用小剂量甲泼尼龙联合二联抗生素治疗RMPP合并肺外并发症患儿临床效果显著,且安全性高.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 肺外并发症 甲泼尼龙 抗生素 儿童 -
阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的:探讨阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法:选取沈阳医学院附属第二医院2013年2月-2015年9月收治的112例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例.观察组患者给予阿奇霉素,对照组给予常规治疗.治疗2周后,比较2组患者的发热持续时间、咳嗽时间、肺部阴影改善情况、住院时间及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率为82.1％(46/56),明显高于对照组的58.9％(33/56),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的发热持续时间、咳嗽时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿奇霉素可以减轻难治性肺炎支原体肺炎患儿的痛苦,提高治疗效果,安全性高.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 临床特征 阿奇霉素 -
短期小剂量糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎治疗中的疗效观察
目的:探讨短期小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果.方法 :选取2014年1月-2015年12月就诊于本院儿科的RMPP患者135例,按治疗方法不同,分为对照组(55例)和试验组(80例),对照组患者给予阿奇霉素抗炎治疗,辅以吸氧、祛痰、退热等对症治疗;试验组患者在对照组基础上联合使用甲泼尼龙,1~2 mg/kg,连续3~5 d.对两组的治疗效果及住院天数、发热持续时间、临床症状好转时间及胸部影像学恢复时间进行比较.结果 :试验组住院时间、发热持续时间、临床症状好转时间、胸部影像学恢复时间均低于对照组(P<0.05);对照组有效率为74%,试验组有效率为90%,试验组有效率高于对照组(P<0.05).结论 :适量、短疗程使用糖皮质激素有助于缩短儿童RMPP的治疗时间.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 儿童 -
纤维支气管镜在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的疗效
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP ）是目前儿童社区获得性肺炎中常见的病原之一，发病率逐年升高，在非流行年间占小儿肺炎病原的10%～20%，流行年份则高达30%以上[1]。随着发病率的上升，难治性肺炎支原体肺炎的发生率也逐年升高。对这些患儿如果仅仅以全身抗生素治疗，往往疗程长且效果不佳，病情迁延反复，甚至发生肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、单侧透明肺以及肺间质纤维化等肺部后遗症[2]。我们于2007年9月至2013年10月，采用纤维支气管镜，对小儿难治性肺炎支原体肺炎的治疗取得了比较满意的效果，现报告如下。
