海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管黏膜环氧化酶-2和同源型盒转录因子2与食管癌贲门癌术后胃食管返流变化的关系
目的 探讨食管癌贲门癌术后胃管或食管返流与食管黏膜换氧化酶-2 (COX-2)和同源型盒转录因子2 (CDX2)表达的相关性.方法 术后分别于不同时间段对35例食管癌和贲门癌患者进行全天氢离子浓度指数(pH)和胆红素监测,另外进行电子胃镜,免疫组织学检查,分析COX-2和CDX2的检测结果,针对胃食管返流患者,采用仪器测量的方式,通过计算得出分数(DeMeester评分).结果 术后返流性食管炎发生率及DeMeester评分随时间延长逐渐升高(P＜0.05).COX-2、CDX2在正常食管黏膜基底细胞内不表达或呈弱阳性表达;术后参与食管黏膜呈阳性表达.Barrett食管化生上皮细胞胞浆内的COX-2、CDX2表达水平呈强阳性.残余食管黏膜发生返流性食管炎的患者CDX2水平显著高于未发生食管炎者,有无发生返流性食管炎的患者COX-2的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌贲门癌术后酸返流同返流性食管炎的发生率随着时间的延长而增加;食管黏膜上的COX-2、CDX2表达是胃食管返流发生的早期变化,同时二者持续呈阳性表达可以作为胃食管返流发生的分子标记,为临床治疗提供参考.
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咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静效果评价
目的 评价咪达唑仑联合芬太尼对ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的镇静效果.方法 选择梧州市工人医院2012年3月至2013年3月ICU需要机械通气的COPD患者62例随机分为两组,对照组31例患者仅给予咪达唑仑,观察组31例患者给予咪达唑仑联合芬太尼联合镇静,采用Ramsay镇静评分对两组患者治疗前后镇静效果进行评价,同时比较两组治疗前后血流动力学指标及呼吸动力学指标变化.结果 观察组用药后镇静效果好于对照组,麻醉药物用量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后循环与呼吸动力学指标均明显改善,两组镇静前与镇静后循环与呼吸动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑联合芬太尼用于ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者可提高镇静效果,同时可减少麻醉药物的用量,是安全有效的镇静方法.
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辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察
目的 观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的治疗效果.方法 选择COPD合并PAH患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀,治疗前和治疗3个月后观察第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和用力肺活量(FVC)、肺动脉平均压(PAPm)、肺动脉收缩压(PAPs)、血清C-反应蛋白(CRP)和一氧化氮(NO)等水平的改变情况.结果 治疗3个月后,两组FEV1％和FVC较治疗前均升高,但治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组PAPm、PAPs、血清CRP均较治疗前明显下降、血清NO较治疗前明显升高,治疗组较对照组更显著,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀能明显改善COPD合并PAH患者的肺功能,并可能通过抑制炎症反应、增加NO含量、改善内皮功能等机制降低肺动脉高压.
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鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的相关性研究
目的 分析鼻咽癌放疗后影响张口困难的相关因素,为临床提供有效的防范措施.方法 对156例患者跟踪调查3年,观察放疗后不同时段张口困难发生率及其与年龄、性别、文化程度、功能锻炼依从性、放疗后口腔炎、皮炎的相关关系.结果 发生张口困难67例(42.95％);随着放疗后时间推移张口困难发生率升高,12个月达高峰后有下降趋势,但程度加重(x2=35.75,F=141.634,P＜0.05);张口困难的发生与依从性及放射性口腔炎、皮炎严重程度有关(Z=-2.887,P=0.004;r分别为0.644、0.451);不同文化程度患者张口困难发生率比较差异有统计学意义(P=0.04).结论 张口困难发生与放疗后不同时间、遵医行为、放射性口腔炎、皮炎及文化程度存在相关性.临床中需对患者进行有效的健康指导,提高功能锻炼依从性和准确性,并采取有效措施治疗放射性口腔炎、皮炎,以减少张口困难的发生.
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动态血压监测评估高血压子代亲属血压水平的意义
目的 通过动态血压监测结果分析原发性高血压患者的子代亲属与非高血压子代亲属间的差异,并评估高血压子代亲属中原发性高血压患者服药后血压控制效果.方法 (1)对原发性高血压子代亲属72例(检测组)和非高血压子代亲属61例(对照组)分别进行动态血压监测,比较24h血压平均值、血压负荷值、血压变异性(BPV).(2)对确诊为原发性高血压的高血压子代亲属患者,经药物治疗8周后行动态血压监测,评价药物治疗疗效.结果 (1)检测组BPV、血压负荷值均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05),24 h血压平均值两组间差异无统计学意义.(2)经药物治疗后,检测组中原发性高血压患者的24 h血压平均值较用药前差异具有统计学意义(P均＜0.05),7例收缩压谷峰比值(T/P)大于50％,6例舒张压T/P大于50％;6例收缩压及舒张压平滑指数(SI)大于1,3例收缩压及舒张压SI小于1.结论 (1)动态血压监测能对原发性高血压子代亲属血压状态做出早期评价,对该组高血压正常高值患者和高血压患者早期预防或控制血压有一定意义.(2)动态血压监测较好的评价原发性高血压子代亲属中高血压患者血压控制效果,帮助患者选择佳药物和佳用药方式平稳降压.
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强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响
目的 观察半月板损伤早期康复治疗的疗效.方法 选择半月板损伤患者63例,随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),均行常规的消肿止痛等药物治疗,对照组以普通康复治疗为主,治疗组进行强化平衡训练的康复治疗,两组疗程均为4周.比较两组治疗前后临床疗效和Lysholm评分.结果经过4周治疗后,结果 显示半月板损伤患者在进行早期康复治疗后均有良好的疗效,治疗组在临床疗效方面优于对照组(P＜0.01).治疗组在改善膝关节活动功能方面优于对照组(P＜0.01).结论 半月板损伤后的早期康复有利于改善膝关节活动功能,强化平衡训练的康复治疗优于常规的康复治疗.
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肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断和治疗
目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床表现、影像学及病理学特点、诊断和治疗方法等,以提高对本病的诊疗效果.方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院胸外科近年收治的5例PLAM患者的临床资料,并复习文献.结果 5例患者均为女性,年龄22～49岁,平均36.6岁.患者主要表现为劳力性呼吸困难、咯血、反复发作的气胸及乳糜胸,1例患者合并肾肌脂瘤.胸部高分辨率CT (HRCT)检查显示:双肺弥漫分布薄壁含气囊腔.肺功能检查主要为阻塞性或混合性通气功能障碍.有4例患者经病理确诊.1例终末期患者行左肺移植术,术后肺功能明显改善,4年后因自体肺过度膨胀再行右肺切除术.1例终末期患者给予抗雌激素等保守治疗,病情缓解.1例终末期患者放弃进一步治疗,5个月后死于呼吸衰竭.1例患者主要表现为气胸反复发作,行肺大疱切除术后已随访2年,气胸未再复发.1例患者表现为气胸首次发作,行肺大疱切除,术后恢复良好.结论 PLAM是一种罕见肺部囊性病变,胸部HRCT具有特征性表现,病理为诊断的金标准.该病目前缺乏有效的内科治疗手段,肺移植是终末期患者有效的治疗方法.
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顺铂分次给药联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨顺铂分次给药联合多西他赛在晚期老年非小细胞肺癌中的近期疗效及不良反应.方法 将老年非小细胞肺癌患者136例随机分为实验组(69例)和对照组(67例).两组患者均接受多西他赛方案+页铂方案化疗,多西他赛剂量均为75 mg/m2d1,顺铂剂量均为75 mg/m2,21d为一个周期,每个患者至少接受两个周期化疗,实验组顺铂采用分次给药法,将顺铂总量分为3d给药完毕,而对照组顺铂则为第1天给药.两个周期后观察两组患者的临床有效率及疾病控制率及早期、延迟性不良反应.结果 实验组的临床有效率为33.33％,对照组为37.31％,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组的疾病控制率分别为94.20％和95.52％,差异亦无统计学意义(P＞0.05).早期呕吐的发生率,实验组与对照组分别为37.68％和56.72％,其差异有统计学意义(P＜0.05).延迟性呕吐发生率,实验组与对照组分别为47.83％和65.67％,差异亦有统计学意义(P＜0.05).但两组的肌酐增高、转氨酶增高、骨髓抑制、听力下降等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 顺铂分次给药联合多西他赛治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效好,不良反应较轻,临床上值得推荐使用.
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系统性红斑狼疮与药物变态反应的临床研究
目的 分析系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者药物变态反应的发生率、发生变态反应的药物种类及变态反应的严重程度.方法 对426例在本院风湿科住院的SLE患者及204例在本院内科住院的慢性病患者(包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性肾脏疾病、冠心病和其他慢病患者62例)进行回顾性分析,记录患者的人口统计学资料、用药史、药物变态反应种类、临床表现和严重程度.结果 426例SLE患者中有121例患者(28.40％)发生了药物变态反应,204例普通内科慢性病患者组中有26例患者(12.75％)发生了药物变态反应(P＜0.05).在SLE组,常见的易发生变态反应的抗生素是青霉素类56例(13.15％),其次是头孢类抗生素54例(12.68％),中药注射剂25例(5.87％),大环内酯类16例(3.76％)和喹诺酮类16例(3.76％).皮疹是药物变态反应常见的临床表现.SLE组中对6种药物均发生变态反应的有2例患者,对5种药物发生变态反应者3例,4种药物者5例.结论 药物变态反应在SLE患者中较常见,SLE患者可以同时对多种药物发生变态反应,青霉素是常见的变态反应药物,中药注射剂也易发生变态反应,需引起重视.
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塞内加尔达喀尔地区春季角结膜炎170例临床分析
目的 探讨西非达喀尔地区人群春季角结膜炎(VKC)的临床特点及治疗效果.方法 对170例VKC患者进行回顾性分析,包括一般资料、临床症状、临床类型与分期及治疗效果.结果 男性107例,女性63例,男女比例为1.7:1.1～10岁多见,占71.8％,平均年龄(7.53±0.56)岁.97.6％的患者表现为眼痒.全年均可发病,无明显季节特征.临床类型以角膜缘型为主134例(78.8％),其次为混合型21例(12.4％),睑结膜型15例(8.8％).分期Ⅰ期56例(32.9％),Ⅱ期85例(50.0％)、Ⅲ期27例(15.9％)、Ⅳ期2例(1.2％).治疗效果:治愈32例(18.8％)、好转137例(80.6％)、无效1例(0.6％).门诊随访6个月～1年,停药后复发130例,重复治疗仍然有效.未发现眼压升高等并发症.结论 春节角结膜炎与地理、气候关系密切.黑种人春季角结膜炎以角膜缘型多见,治疗上予抗组胺、短期糖皮质激素及稳定肥大细胞膜药物,好转治愈率达99％.
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机械通气治疗中人机对抗病因分析及处理对策
目的 目的探讨机械通气患者发生人机对抗的主要原因及其处理方法.方法 选取2004年1月至2010年9月间在ICU科行机械通气治疗过程中出现人机对抗的87例ICU患者的临床资料进行回顾性分析.结果 87例患者在机械通气过程中共发生人机对抗162例次,其中死亡3例(3.4％).人机对抗的原因是:患者自身因素130例次(80.2％),人工气道因素17例次(10.5％),呼吸机因素5例次(3.1％),使用者技术水平因素10例次(6.2％).结论 在机械通气过程中发生人机对抗时,应先从患者方面查找原因.加强气道管理、加强原发病治疗、设置合适的参数、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生.
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庆大霉素联合沐舒坦氧驱动雾化吸入预防颅脑手术后肺部感染的效果观察
目的 探讨庆大霉素联合沐舒坦氧驱动雾化吸入在颅脑手术后预防肺部感染的治疗效果.方法 将60例患者按住院号单双分为对照组和治疗组各30例,对照组在颅脑手术后常规支持治疗.治疗组在上述治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入庆大霉素联合沐舒坦治疗.结果 全部患者均按计划治疗,7d后观察疗效,治疗组30例患者7d内发生肺部感染5例,死亡2例,而对照组30例患者7d内发生肺部感染24例,死亡8例,治疗组治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 庆大霉素联合沐舒坦氧驱动雾化吸入对颅脑手术后的患者进行预防和治疗,能预防肺部感染的发生,减少死亡率,可在临床上推广应用.
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十步正骨手法配合中药治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察
目的 观察十步正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分别采用十步正骨手法+中药(治疗组)和常规推拿手法+中药(对照组)治疗腰椎间盘突出症患者各100例,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗1～3个疗程后,治疗组脱失6例,对照组脱失4例.治疗组94例中治愈53例,好转28例,有效4例,无效9例,总有效率为90.43％;对照组96例中治愈31例,好转36例,有效27例,无效2例,总有效率为80.21％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十步正骨手法配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,可在临床上推广应用.
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子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值
目的 探讨刮宫治疗子宫切口妊娠前行子宫动脉栓塞术的临床意义.方法 将328例先后入院的切口妊娠(CSP)患者随机分为两组,研究组064例)做双侧子宫动脉栓塞术,术中给予甲氨蝶呤100 mg子宫动脉注射后行刮宫术;对照组(164例)则予甲氨蝶呤100 mg肌肉注射,同时给予米非司酮75 mg口服2d,第3天给予米索前列醇600 μg口服2h后行刮宫术.比较两组患者术中出血总量、血HCG降至正常水平的时间、住院天数及不良反应发生率.结果 研究组平均出血量为(205.8± 101.4) ml,血HCG降至正常水平时间为(48.5±5.3)d;对照组平均出血量(452.7±120.3) ml,血HCG降至正常水平时间为(73.5±10.6)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组不良反应发生率为1.2％,对照组为1.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术后刮宫治疗切口妊娠的方法优于传统的药物注射法,其不仅可降低患者手术风险,减少术中出血,而且安全保宫,副作用少,值得临床推广.
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右美托咪定在神经外科气管切开术中的应用
目的 观察盐酸右美托咪定在神经外科气管切开术中的临床应用效果.方法 60例神经外科需行气管切开术的患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组术前先静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,后以0.5 μg/(kg·h)速率泵注至术毕.C组输注相同容量的生理盐水.两组均在局麻下完成气管切开手术.记录两组患者麻醉前(T0),注射局麻药(T1),气管操作(T2)及术毕(T3) SBP、DBP、HR 、RR和SpO2.记录两组需乌拉地尔的病例数和术中挣扎躁动患者的病例数.结果 与T0时点比较,C组T1,T2时点HR、SBP、DBP、RR均明显升高(P＜0.01).D组SBP、DBP在T1,T2低于T.,HR,RR在T1时点低于T0但T2时点高于T0(均P＜0.01);在T1,T2,T3各个时点,D组HR、SBP、DBP、RR均低于C组(P＜0.01).D组患者术中使用乌拉地尔和挣扎躁动的发生频率均低于C组(P＜0.01).结论 右美托咪定可以减轻神经外科患者气管切开术中应激反应,减少血流动力学波动和躁动,对呼吸无抑制,值得临床推广.
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中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察
目的 探讨中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 选取2012年1～12月期间我院收治的62例椎动脉型颈椎病患者为研究对象,采用对照研究,将入组排序,利用随机数表分为对照组与观察组,每组31例.两组患者均接受中药治疗,对照组患者在上述基础上加针刺疗法,观察组患者在对照组针刺治疗基础上加用推拿手法,通过电话方式,对患者进行为期3个月的随访,比较两组疗效及各项指标的评分.结果 对照组治愈率(12.90％)与总有效率(83.87％)均低于观察组的治愈率(35.48％)与总有效率(96.77％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者各项症状评分差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).治疗后,两组患者的指标均得到一定程度的改善,而观察组各项指标的评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效优于单独的针灸治疗,值得临床推广应用.
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艾滋病合并播散性新型隐球菌病10例临床分析
目的 分析艾滋病合并播散性隐球菌病的临床特点.方法 回顾性分析10例艾滋病合并播散性隐球菌病临床表现、实验室检查及治疗转归.结果 10例脑脊液及血液均培养出新型隐球菌,CD1+T淋巴细胞中位数19(4～54)个/μl;呕吐、头痛9例,脑膜刺激征4例,气促及低氧血症2例;血尿3例,蛋白尿6例;脑脊液蛋白及白细胞数升高、糖和氯化物降低9例;CT提示肺部损害8例.死亡8例.结论 艾滋病合并播散性隐球菌病呈多脏器损害,以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高.
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负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用
目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.
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托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床疗效评价
目的 观察托吡酯与卡马西平对部分性癫痫发作的临床疗效及用药安全性.方法 将我院2012年8月至2013年10月收治的85例部分性癫痫发作患者按照就诊顺序分为两组,对照组40例采用卡马西平治疗,观察组45例给予托吡酯治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.33％,显著高于对照组的75.00％(x2=7.229,P＜0.05);观察组不良反应发生率为28.89％,显著低于对照组的47.50％ (x2=6.308,P＜0.05).结论 托吡酯治疗部分性癫痫发作效果优于卡马西平,且不良反应少,具有较好的临床应用价值.
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经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效观察
目的 观察经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻(FBNO)的临床疗效.方法 选取40例明确诊断为FBNO并采用经尿道双极等离子电切术治疗的患者,术后2个月行大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)检查,并与术前相应检测结果比较分析.结果 FBNO术后2个月Qmax、PVR和QOL值与术前比较,均获得明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经尿道双极等离子电切术治疗FBNO具有显著的临床疗效,值得临床上进一步推广应用.
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儿童及青少年糖尿病的临床特点与防治策略
目的 探讨儿童和青少年糖尿病发病的临床特点,并提出防治策略.方法 回顾性分析我院2004年1月至2013年3月间收治的72例儿童和青少年糖尿病患者的临床资料,采用儿童普适性核心量表(PedsQL 4.0)评价患者的生活质量.结果 女性患者明显高于男性,独生子女居多,有家庭糖尿病史患者居多(P＜0.05);年龄和“三多一少”表现方面数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).72例儿童和青少年糖尿病患者的生活质量评分为(76.28±11.26)分,相对较低.结论 儿童和青少年糖尿病好发于女性、独生子女和有家族遗传史者,“三多一少”等表现较隐匿,临床防治应从患者心理、情绪、学校和社会功能等方面入手.
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EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中的应用
目的 探讨超声引导下EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中应用价值.方法 对2011年1月至2012年6月我科收治的630例多发性乳腺肿物在超声引导下应用EnCor旋切系统进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度.结果 630例患者共成功切除肿物1 728个,术后发现皮下瘀血76例,血肿形成39例;术后6～24个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意.结论 超声引导下微创旋切术是多发性乳腺肿物切除活检的重要方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点.
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流程重组在优化门诊输液室工作流程中的实施与成效
目的 探讨门诊输液室优化流程的实施成效.方法 应用业务流程重组的管理学理论,对门诊输液室工作流程进行现况分析,全面重设及优化工作流程并组织实施.收集实施流程重组前后1年的患者满意度、护理工作质量、投诉、不良事件发生率及患者表扬率等指标进行统计学比较.结果 实施后患者满意度、护理工作质量及护理人员获患者表扬率较实施前显著提高(P＜0.01),护理投诉、不良事件发生率较实施前降低(P＜0.05).结论 实施输液室流程重组,能提升患者满意度及护理工作质量,促进优质护理的深入推进.
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60例双硫仑样反应患者的急救护理与预防
目的 总结双硫仑样反应的急救护理与预防措施.方法 对60例双硫仑样反应患者的急救及护理进行总结,包括对症处理、保持呼吸道及静脉通路通畅、心电及生命体征监护、病情观察、心理护理及预防措施.结果 60例双硫仑样反应的患者经过积极的治疗及护理病情均完全缓解.结论 双硫仑样反应以预防为主,医务人员应熟练掌握双硫仑样反应的临床表现及护理知识,同时加强宣教,重视预防环节的干预措施.
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口腔颌面部全麻手术患者安置胃管时机的探讨
目的 探讨口腔颌面部插管全麻手术需鼻饲流质的患者安置胃管的佳时机.方法 随机选取2011年9月至2012年6月我科口腔颌面部手术后需安置胃管的患者60例作为对照组,2012年7月至2013年4月我科口腔颌面部手术后需安置胃管的患者60例作为观察组.观察组于手术结束后、麻醉拔管前在麻醉师的协助下利用可视喉镜安放胃管,对照组于术后第一天患者清醒状态下在病房安置胃管.比较两组患者安置胃管的一次性成功率,安置胃管失败例数,安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,拒绝安置胃管的例数,术后患者对安置胃管时机的选择.结果 观察组一次性插管成功率明显高于对照组(P＜0.01);观察组安置胃管失败人数明显低于对照组(P＜0.01);与基础值比较,观察组在安置胃管时血压、心率无明显变化,而对照组明显增高(P＜0.001);对照组拒绝安置胃管的人数明显高于观察组;留管期间调查,患者要求手术结束后、麻醉拔管前安置胃管率为100％.结论 口腔颌面部插管全麻手术需鼻饲流质的患者安置胃管的佳时机是手术结束后、麻醉拔管前.
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妇科腹腔镜手术患者围术期眼压的变化及护理
目的 观察妇科腹腔镜手术CO2气腹及头低位对患者眼内压的影响,探讨相应的护理措施.方法 分析20例妇科腹腔镜手术患者术中各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、眼压的变化并总结预防眼内压增高的护理要点.结果 术中各时点的HR、MAP差异无统计学意义;CO2气腹开始后眼内压逐渐升高,改变为头低脚高位后眼内压增高更为明显,气腹结束前达高峰,气腹结束恢复平卧位后10 min眼内压基本回落至气腹前水平.结论 妇科腹腔镜手术患者术中眼压随着CO2气腹、头低脚高位及手术时间的延长而进行性升高,有发生视力损害的危险,须引起重视并采取有效的护理措施.
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不同间隔时间脉冲式冲管在持续输注肠内营养液堵管中的应用
目的 比较不同间隔时间脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置鼻胃管持续输入肠内营养液的效果.方法 选取2011年7月至2013年3月180例需给予持续输注肠内营养液的重型颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为三组,每组60例,肠内营养液泵入过程中A组(1次/Q4 h)、B组(1次/Q6 h)、C组(1次/Q8 h)采用医用注射器抽吸30 ml温度38℃的温开水脉冲式冲管,每次冲洗管前评估鼻胃管通畅情况.结果 A组轻度堵塞3例,重度堵塞3例;B组轻度堵塞4例,重度堵塞11例;C组轻度堵塞7例,重度堵塞19例.A组堵管发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予1次/Q4 h脉冲式冲管,能有效减少持续输注肠内营养液患者的鼻胃管堵管.
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基于等级医院评审标准下表格式护理记录单的设计
为全面推进医院标准化、规范化建设,提高医疗护理质量,卫生部于2011年全面启动了以“质量、安全、服务、管理、绩效”为标准的新一轮医院评价评审工作.为进一步规范医院护理工作流程,提高护理质量,结合等级医院评审要求,我院护理部于2011年将护理风险管理及个性化护理计划设计融入到以往的“表格式护理记录单”中,从而将单一型护理记录单转变为基于等级医院评审标准下的“三单合一”式护理记录单,不仅提高了护士工作效率,使护理安全得到有效保证,也让护理计划更具有针对性及可行性,为迎评达标做好充分准备,值得临床推广应用,现报道如下:
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家属参与的综合护理对肠造口患者生活质量的影响
目的 探讨家属参与下的综合护理对肠造口患者生活质量的影响.方法 收集永久性肠造口患者128例,按随机化原则把患者分成试验组和对照组两组,对照组按胃肠外科的综合护理进行,包括术前、术后的健康教育和心理护理,以及出院后的院外持续护理.试验组在综合护理的基础上强调对家属的健康教育和心理干预.观察两组出院后1个月、3个月的复诊情况、并发症发生情况,以及两组患者的生活质量得分.结果 出院后3个月,试验组的复诊依从性高于对照组(P＜0.05).出院后1个月、3个月,对照组并发症总数高于试验组(P＜0.05),对照组中造口周围皮肤炎症高于试验组(P＜0.05),试验组主要是和造口术后护理相关的并发症发生较少.出院后1个月、3个月,试验组生活质量总分及各维度得分均高于对照组(P＜0.05),表明试验组患者在生理、心理、社会医患关系、婚姻关系和性关系上均比对照组好,各方面更健康.结论 对家属的健康教育和护理干预能有效提高肠造口患者的生理、心理上的康复,促进其参加社会活动,提高患者的生活质量.
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PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(Problem based learning,PBL)模式在泌尿外科临床实习教学中的应用及其意义,总结改进措施.方法 以2011年5月至2013年2月共98名泌尿外科临床医学实习生为研究对象,随机分为PBL组(PBL教学模式)与传统组(传统教学模式)各49名,分析两种教学模式的考核成绩和满意度的差异.结果 在出科考核综合成绩上PBL教学法优于传统教学法,差异有统计学意义(P＜0.05);在对教学方法总体满意度调查中,采用PBL教学法较采用传统教学法的学生满意度高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学法在泌尿外科实习教学中具有一定优势,可加以改进推广应用.
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多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值
目的 探讨胎儿静脉导管(DV)及大脑中动脉(MCA)多普勒超声血流参数在预测胎儿窘迫中的价值.方法 选取2009年6月至2013年1月期间在我院妇产科住院的40例胎儿窘迫孕妇作为研究组,选取同期就诊于我院妇产科的正常孕妇40例作为对照组.在分娩前一周内检测胎儿的DV、MCA血流参数并进行分析.结果 研究组胎儿QDV/UV值、静脉前负荷指数(PLI)值分别为(0.65±0.11)、(0.5 1±0.12),显著高于对照组的(0.32±0.09)、(0.35±0.03),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组胎儿阻力指数(RI)值、心室收缩峰期流速/心室舒张末期流速(S/D)值分别为(0.57±0.13)、(3.01±0.14),显著低于对照组的(0.65±0.09)、(5.34±0.39),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多普勒超声检测DV及MCA血流参数可以反映胎儿动静脉循环系统血流动力学变化,对预测胎儿窘迫具有较高的临床价值.
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看图对话TM工具在首次住院糖尿病患者教育中的应用
目的 探讨糖尿病教育工具看图对话TM在初发糖尿病患者教育中的应用效果.方法 由经过统一培训并获得资格认证的辅导员,以看图对话TM工具的主题图画为媒介工具,组织患者进行互动式小组讨论,每次约5～8例参与,耗时1.5～2 h.对话结束后对讨论结果及患者在对话过程中的反应进行分析及问卷调查,了解患者对糖尿病相关知识的接受情况.结果 共458例患者参与对话,且均能积极投入讨论,无中途退出现象,412例(90.0％)患者对饮食感兴趣,376例(82.1％)患者希望了解糖尿病的药物治疗,363例(79.3％)患者对运动感兴趣,278例(60.7％)患者希望了解低血糖的症状及处理,只有105例(22.9％)患者对自我监测的内容表现出关注.对话后发放效果评价表,共收回458份,均为有效评价.结论 运用“糖尿病看图对话TM”工具在初发糖尿病患者教育中效果显著,是一种新颖的、较好的糖尿病健康教育工具.
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单病种付费前后急性阑尾炎住院费用分析
目的 探讨急性阑尾炎单病种限额付费的意义.方法 分析中山市某二甲医院2009年7月至2011年6月出院主要诊断为急性阑尾炎患者的住院费用,按单病种限额付费管理前、后分为两组,采用EXCEL和SPSS15.0统计软件处理.结果 单病种付费前组185例,单病种付费后组207例,两组例均住院费用、日均费用、平均住院日、手术费、治疗费及检查费差异均无统计学意义(P均＞0.05).单病种限额付费后药品费低于单病种付费前(t=5.254,P=0.000),化验费高于单病种付费前(t=-3.261,P=0.001).单病种限额付费前、后非手术治疗和传统手术治疗的例均费用差异无统计学意义,均未超出限额标准;限额付费后微创手术治疗例均费用显著减少(t=2.920,P=0.005),微创手术治疗前、后例均费用均超出限额标准.结论 对急性阑尾炎实施单病种限额付费管理可降低微创手术治疗患者的住院费用,现行的限额付费标准实用性欠佳,有必要修订完善,以便实现住院费用的合理控制.
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自制瞳孔测量尺提高瞳孔测量准确率
瞳孔的改变是反映神经系统疾病的重要体征之一,是医护人员判断病情的重要依据.临床上对危重患者都要进行瞳孔的观察与测量,特别是对神经专科患者.目前临床上通常使用目测法来估计瞳孔的大小,这种方法由于无参照物,且受测试者之间主观判断的影响,测量结果之间存在很大的差异;部分人用自制测量尺进行测量,虽然准确度有所提升,但由于使用上的不便而未被广泛采用;而新的瞳孔测量仪虽有较高的精准度,但因价格高、清洁消毒不易也未被广泛采用.为此,我们设计制作新型瞳孔测量尺,经临床验证,效果显著,现介绍如下:
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Chemerin的研究进展
Chemerin是新发现的脂肪细胞因子,它可由脂肪细胞分泌,通过自分泌途径作用于自身受体CMKLR1,促进脂肪细胞分化及葡萄糖转运,从而影响糖代谢和脂肪代谢,与代谢综合征相关.也有研究显示,Chemerin参与炎症反应,具有促炎和抗炎的作用.近期研究发现,Chemerin与冠心病、高血压密切相关.本文就Chemerin及其受体在心血管疾病中的可能机制进行综述.
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丝裂霉素C在青光眼治疗中的应用
丝裂霉素C广泛应用在小梁切除术、前房引流管植入术等为常见的外滤过手术中,通过其抗瘢痕增值的作用大大提高了手术成功率.但随着丝裂霉素C应用的普及,与之相关的各种并发症报道越来越多,广大学者对其使用方法、浓度、时间等做了大量探索,本文就其在青光眼治疗中的作用机理、毒副作用及应用进展做一综述.
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脊柱结核微创治疗研究的现状与进展
脊柱结核的治疗是脊柱外科中的重要组成部分,随着现代微创技术的不断发展,脊柱结核的外科治疗也逐渐踏上微创的步伐,经过前人不懈的努力,取得了令人瞩目的成效.本文就脊柱结核微创治疗的现状及发展趋势做一综述.
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IKB激酶IKKε的研究进展
IKB激酶(IKK复合体)是NF-κB信号转导途径中的重要调节因子.近,对IKKε在免疫信号中的功能和作用机制的研究已经取得了显著的进步.此外,ⅡK￡影响细胞的增殖和转化,因此也被列为致癌基因.IKKε基因敲除小鼠的研究已经说明了IKKε在炎症和代谢性疾病中的关键角色.本文将讨论IKK￡在肿瘤及炎症、代谢性疾病中的作用,并探讨其作为一个新的治疗靶点的潜力.
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膀胱癌DNA甲基化的研究进展
在恶性肿瘤中,相关的癌基因或抑癌基因由于异常的甲基化导致了其表达的升高或降低这一生物学改变普遍存在.膀胱癌作为泌尿系统肿瘤中死亡率和复发率很高的恶性肿瘤,其相关基因的甲基化状况也是很多学者研究的热点,本文将就其相关研究进展做一综述.
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女性肛提肌损伤的影像学研究进展
肛提肌是盆底的主要肌肉,盆底功能障碍性疾病与肛提肌的损伤密切相关,而肛提肌的损伤主要与女性妊娠及分娩相关.影像学检查对于肛提肌损伤的诊断有十分重要的作用,因此本文就女性肛提肌损伤的产科因素及影像学研究进展做一综述.
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肝硬化进程中各级肾动脉血流参数特点研究
目的 探讨肝硬化不同时期各级肾动脉血流参数特点,为肝硬化临床分期、诊治及预后评估提供依据.方法 选取我院2010年7月至2012年9月确诊的不同程度肝硬化患者103例作为肝硬化组,根据病情将其分为肝硬化代偿期组(Ⅰ组)37例、肝硬化失代偿期组(Ⅱ组)38例、肝肾综合征组(Ⅲ组)28例.选取同期49例健康体检者为对照组.应用彩色多普勒超声监测各组肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数.结果随着肝硬化病情的加重,MRA、SRA、IRA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)逐渐增加,收缩期大血流速度(Ⅴmax)、舒张末期低血流速度(Ⅴmin)及肾血流量(Q)逐渐变小.Ⅰ组各级肾动脉血流参数与正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组、Ⅲ组RI、PI均显著高于正常组(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组Ⅴmax、Ⅴmin及Q显著低于正常组(P＜0.05).结论肝硬化疾病发展进程中各级肾动脉的血流量逐渐下降,而RI和PI逐渐升高.监测各级肾动脉的血流量的变化对肝硬化疾病的诊治及预后有重要价值.
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772例支原体患者衣原体检测及支原体感染药敏结果分析
目的 调查性病门诊UU和Mh患者CT感染率,监测UU和Mh的药敏试验结果,为临床治疗提供依据.方法 CT采用乳胶快速法检测.UU和Mh采用培养、鉴定和药敏一体化的检测卡进行分离培养.结果 772例UU、Mh阳性患者中,CT阳性65例,占8.4％;单纯UU阳性479例(62.1％),单纯Mh阳性34例(4.4％),CT+UU(或Mh)混合阳性48例(6.2％),CT+UU+Mh混合阳性17例(2.2％).单纯UU阳性率高,CT+UU+Mh混合阳性率低.UU (Mh)对四环类药物敏感性好,其次为大环内酯类药物,而对氟喹诺酮类药物耐药性较高.结论 多种病原体感染男性多于女性,应对男性就诊者进行多种病原体检测.UU(Mh)对多种抗生素存在不同程度的耐药性,临床医生应根据药敏监测结果合理选择抗生素进行治疗.
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安体舒通对1型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响
目的 观察安体舒通对1型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响.方法 将我院42例早期1型糖尿病肾病患者随机分为对照组(23例)和安体舒通治疗组(19例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安体舒通(20 mg/d,qd),两组疗程均为12周.检测患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)等,记录患者不良反应.结果 对照组随着基础治疗时间的延长,8周末UAER [(59.92±2.01)μg/min]与治疗前[(101.75±1.98) μg/min]比较明显降低(P＜0.05).安体舒通治疗组8周治疗后UAER [(21.92±1.52) μg/min]与治疗前[(104.07±2.06) μg/min]比较显著减少(P＜0.01);其与对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).安体舒通治疗组和对照组患者Scr水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),且无不良反应.结论 在常规治疗糖尿病肾病的基础上加用安体舒通能进一步降低UAER,延缓肾脏损伤,对肾功能起到保护作用.
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泰兴地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床意义
目的 了解泰兴地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布情况,探讨HBV基因型与临床的相关性.方法 选择HBV慢性感染者138例,其中慢性乙型肝炎(CHB)病例113例,肝硬化病例25例,采用荧光定量PCR法测定HBV基因型,并结合临床资料进行统计学分析.结果 138例病例中,基因B型46例(33％),C型89例(65％),B/C混合型1例(0.7％),非B非C型2例(1.4％);CHB组中,B、C基因型在ALT、HBV DNA、HBeAg阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);C基因型在CHB重度占77％、肝硬化中占80％,B基因型在CHB重度占20％,肝硬化中占20％,C基因型在CHB重度、肝硬化中比例明显升高.结论 本地区HBV基因型中以C型为主,其次为B型,有少量B/C混合型及其他类型,C基因型往往较B基因型病情严重.
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不同方法在胸腹水细胞成分检测中的应用价值
目的 探讨UF-1000i尿液有形成分分析仪与XT-4000i新型多功能全自动血细胞分析仪、手工显微镜三种方法检查胸腹水中红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数及WBC分类的符合情况.方法 应用XT-4000i、UF-1000i与手工显微镜法对120份胸腹水标本进行检测,并以手工显微镜法作为参考方法,对UF-1000i与XT-4000i在RBC计数、WBC计数和WBC分类检测结果进行相关性分析.结果 在胸腹水RBC低浓度时,XT-4000i与手工显微镜法差异有统计学意义,UF-1000i与手工显微镜法差异无统计学意义.而RBC≥1 000×106/L时,两台仪器与手工显微镜法差异无统计学意义.对于WBC计数,两台仪器与手工显微镜法差异均无统计学意义.XT-4000i与手工显微镜法对于WBC分类计数差异无统计学意义.结论 UF-1000i、XT-4000i能直接用于胸腹水标本的细胞计数,具有较高的临床应用价值,为体液细胞计数分类提供了一种可行性方法.而RBC≤1 000×106时,UF-1000i具有更高的灵敏度,但UF-1000i无白细胞分类计数功能.两种方法均不能完全替代手工法.
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不同溶栓效果患者纤维蛋白原及D-二聚体的动态变化研究
目的 探讨不同溶栓效果的急性脑梗死患者纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体DD)动态变化.方法 根据治疗24 h后的神经功能缺损评分(NIHSS)减分率比较溶栓组33例与未溶栓组20例的疗效,采集溶栓组溶栓前,溶栓后2h、6h、12h、24 h及l周的血液检查FIB、DD水平,用重复测量方差分析其动态变化.结果 溶栓患者24 h后NIHSS减分率较未溶栓患者差异有统计学意义(x2=4.7026,P＜0.05).溶栓效果好组FIB在12h达到低点,明显低于溶栓效果差组(￡=4.47,P＜0.01),DD在6h达到高点,明显高于溶栓效果差组(t=6.374,P＜0.01),其差异均有统计学意义.结论 溶栓效果好的患者FIB下降明显,DD上升明显,为临床观察病情转归,预测预后提供依据.
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缺氧缺血性脑病新生儿血中血小板活化因子水平的变化及其临床意义
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血小板活化因子(PAF)变化的临床意义.方法 选取2010年1月至2013年1月横岗人民医院儿科收治的HIE患儿60例,在应用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)联合丹参治疗HIE过程中,通过监测患儿血中PAF水平的变化与新生儿神经行为测定(NBNA)评分观察其治疗效果并进行比较.结果 (1)HIE患儿治疗开始前及第3、7、10、14、21、28天血浆PAF逐级降低,较前次比较差异均有统计学意义(P＜0.05);NBNA评分逐级升高,第7天与第1天,第21天与第7天比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)在治疗HIE急性期(28 d内),PAF水平高低与NBNA评分高低呈负相关(P＜0.05).结论 治疗HIE急性期(28 d内)监测患儿血中PAF水平变化可作为评价HIE治疗疗效的客观指标之一.
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食源性直肠异物误诊一例
直肠异物在临床较为鲜见,大多有明显病史即可确诊,我们于2012年11月接诊1例,因病史不清而误诊,报道如下:1病例简介患者,男性,23岁,大学生,因“肛门坠胀疼痛1d”于2012年11月入院.入院后查心肺功能正常,肝肾功能及血常规、大小便常规均无明显异常,欲行肛门指检,因患者疼痛难忍、不合作而作罢,其要求肠镜检查.经口服泻剂肠道准备后,行电子结肠镜检查,全结肠均未见明显异常,直肠黏膜充血水肿,肛窦处可见约1.0 cm×2.2 cm大小溃疡样改变.
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低体重尿毒症患者药物不良反应一例
尿毒症患者在使用经肾排出的药物时,应根据内生肌酐清除率相应减量使用,否则易导致药物在体内蓄积,引起药物不良反应,甚至中毒死亡.而对于低体重尿毒症患者,用药更应谨慎.我院一低体重尿毒症患者在使用来氟米特、甲氨蝶呤、头孢吡肟过程中出现严重药物不良反应,报道如下:1病例简介患者,女性,72岁,因发现“肾功能不全3年,皮肤瘙痒半年”于2007年4月2日入院.
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以反复足趾慢性溃疡为首发表现的血栓闭塞性脉管炎一例
我院曾接诊1例以反复足趾慢性溃疡为首发表现的血栓闭塞性脉管炎患者,采取高压氧综合治疗后取得一定疗效,现报道如下:1病例简介41岁男性患者,因“右第5趾红肿、溃烂、渗出1年余”于2010年6月24日首次入院.吸烟史30年,10支/d.患者入院前1年右足无明显原因出现红肿疼痛,活动受限,随即发现右足第5趾内侧红肿疼痛明显,数天后即有破溃并渗出白色分泌物,曾到外院予抗菌素治疗无效,行伤口分泌物培养,未发现细菌.拟“右足第5趾趾间关节感染、骨髓炎待查”收入院.
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层致双侧锁骨下动脉盗血一例
锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian steal syndrome,SSS)是锁骨下动脉起始段或无名动脉发生狭窄及闭塞时,健侧的椎动脉血流经患侧椎动脉逆行流入锁骨下动脉阻塞的远端供应其上肢,从而导致椎基底动脉及上肢供血不足的一组临床综合征[1].SSS主要病因是动脉粥样硬化,其次是多发性大动脉炎,由主动脉夹层引起者少见报道.现将我院收治的1例由主动脉夹层导致双侧锁骨下动脉盗血的病例报道如下:
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基于H指数及其衍生指数的中国具国际影响力学术期刊分析
以Web of Science为检索工具,选取数据库收录2012年度中国具国际影响力学术期刊作为分析对象,统计并计算其IF、H指数、A指数以及杂志被引文献的H指数、A指数,并对其进行相关排名,发现期刊各指数排名不尽相同.期刊国际影响力评价可与H指数等其他文献计量学指标和定性分析方法相结合.
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民营医疗门诊部医务人员继续教育现状分析及对策
目的 通过对辖区民营医疗门诊部人员继续教育现状调查,掌握民营医疗门诊部人员继续教育现状和需求,分析问题及影响因素,为卫生行政主管部门制定可行的继续教育方案提供依据.方法 采用自行设计的问卷对深圳市某区辖区内176家民营医疗门诊部的1 050名医务人员进行问卷调查.结果 民营医疗门诊部医务人员对继续教育重要性认知仅有58％,其中性别、年龄、职称、学历、工作岗位对认知均有影响,且影响差异均有统计学意义(P＜0.05);影响继续教育实施的主要因素是缺乏继续教育途径.结论 民营医疗门诊部医务人员继续教育工作急需有关部门高度重视,建议卫生行政部门尽快出台相关政策,为民营机构医务人员提供更多继续教育机会.
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肾脏、肾上腺、肾动脉联合CT扫描对继发性高血压病因筛查的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT在肾脏、肾上腺、肾动脉联合扫描对继发性高血压病因筛查的应有价值.方法 181例怀疑继发性高血压患者行64排螺旋CT肾脏、肾上腺、肾动脉联合扫描,肾动脉CTA采用多平面重建、大密度投影、曲面重建及容积再现等三维后处理技术显示.所有图像由两名有经验的放射科医生进行分析评价.结果 181例患者均得到满意图像,达到诊断要求.其中肾动脉CTA能清楚显示肾动脉主干及其2～4级分支.发现肾脏、肾上腺、肾动脉相关疾病引起的继发性高血压76例,其中肾脏疾病17例,肾上腺疾病28例,肾动脉疾病31例.结论 64排螺旋CT肾脏、肾上腺、肾动脉联合扫描,是继发性高血压病因筛查的有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
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320排CT冠状动脉成像与经导管冠状动脉造影诊断冠脉狭窄的对比分析
目的 通过对比320排CT冠状动脉成像术(CTA)与经导管冠状动脉造影(CAG)的结果,探讨其评估冠脉狭窄性病变的价值.方法 搜集100例患者的320排CTA的完整资料,以冠状动脉造影(CAG)的结果作为金标准进行对比,评价冠状动脉不同节段病变诊断的一致性及对冠脉狭窄程度诊断的差异性.结果 100例患者中冠状动脉直径≥2mm共有1 423个节段,在CTA检查中能够满足诊断要求的共有1 269个节段.320排CTA显示轻度狭窄(管腔内径减少＜50％)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.1％、84.4％、59.3％、94.4％,中度狭窄组(≥50％)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.4％、94.6％、75.2％、84.6％,重度狭窄组(≥75％)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.7％、83.6％、82.9％、92.8％,与CAG结果对比,320排CTA对轻、中度狭窄的敏感性、特异性的评价均较高.结论 320排冠状动脉成像术是诊断冠心病的一种安全、可靠的检查方法,对冠脉轻中度狭窄的敏感性高于CAG,对中重度狭窄的特异性较高.
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彩色多普勒超声心动图在高血压性心脏病早期监测和控制中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在高血压性心脏病(HHD)早期监测和控制中的应用价值.方法 回顾性分析86例早期HHD患者与同期体检的100例正常人的超声检查资料,包括左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)和峰值速度比率(E/A).根据血压的控制情况,早期HHD患者被细分为控制组(49例)和未控制组(37例).结果 早期HHD患者与正常体检者在E/A上的差异有统计学意义(P＜0.05).复检时,血压控制组患者各参数与其初诊时差异无统计学意义(P＞o.05),血压未控制组患者LAD、E/A与其初诊时存在显著差异(P＜0.05).结论 HHD患者的超声心动图有一定影像学特征,CDE可作为监测HHD迁延发展及控制效果评价的重要手段.
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无症状脑梗死的事件相关电位N400的研究
目的 探讨无症状脑梗死(Silent cerebral infarction,SCI)患者的事件相关电位(Event-relatedpotential,ERP)N400的变化,分析SCI患者的语言功能损害特点.方法 收集SCI患者(SCI组)和健康成人(对照组)各82例,分别进行N400检测,将其结果进行比较分析.结果 与对照组比较,SCI组的N400潜伏期延长(P＜0.01),波幅降低(P＜0.05).结论 SCI患者虽然无明显临床症状,但语言功能有一定程度的减退.
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PKM2在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系
目的 探讨PKM2在人胃腺癌组织中的表达及其与临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测67例胃腺癌组织、53例癌旁组织中PKM2蛋白的表达及其与临床病例参数之间的关系.结果 PKM2蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达(67.2％,45/67)明显高于癌旁组织中PKM2蛋白的表达(28.3％,15/53),PKM2蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达与患者的性别、年龄、分化程度均无关(P＞0.05),而与患者的淋巴结(x2=12.103,P=0.001)是否转移与肿瘤侵润深度(x2=4.030,P=0.045)密切相关.结论 PKM2蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达明显高于癌旁组织,且其阳性表达与患者淋巴结与否、肿瘤侵犯深度密切相关,有望成为胃腺癌诊断与治疗的靶向标志物.
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细胞及瘤块种植人前列腺癌裸鼠皮下移植瘤模型的比较
目的 比较细胞悬液法及瘤块法种植裸鼠前列腺癌皮下移植瘤,以期获得使瘤体生长快,质量佳的种植方式.方法 采用细胞悬液及瘤块两种方式种植PC-3细胞人前列腺癌皮下移植瘤,比较两种种植方法所种植的移植瘤的成瘤率、成瘤潜伏期、瘤体形态以及移植瘤的中心坏死灶,同时对两种方法种植的皮下移植瘤进行常规病理学检查.本研究同时观察了PC-3细胞悬液浓度对于种植皮下移植瘤成瘤的影响.结果 两种方式种植的移植瘤的成瘤率差异无统计学意义,采用瘤块种植的移植瘤生长较细胞种植稍快,瘤体形态各异,较容易发生中心性坏死;细胞悬液组成瘤稍慢,瘤体较规则,多呈圆形或椭圆形,发生中心性坏死较晚,而且随着细胞浓度增高,其成瘤潜伏期明显缩短.结论 通过比较发现细胞悬液种植皮下移植瘤较瘤块种植更有优势,而且采用较高浓度细胞悬液种植可以有效缩短成瘤潜伏期,是一种较为理想的种植方式.
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人体解剖学教学中实施预习教学的探讨
本文从解剖学预习教学的内涵与作用、内外条件、教育干预等方面对预习教学做了理论分析.预习教学就是学生在教师的指导下,在上理论课和实习课之前预先独立地或协作地学习课堂及其有关内容,诊断已弄懂或还不懂的知识点,主讲教师结合学生预习信息有针对性地开展教学.学生预习能力和习惯养成依赖于预习兴趣、预习策略、意志控制等内部条件和教学资源、教师指导与检测等外部条件的有机结合.解剖学预习教学是一个系统工程,只有将其与课堂教学整合在一起,作为教学常规来抓,才能取得较好的效果.
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康复医学临床教学探讨
康复医学是一门促进病、伤、残者康复的新兴学科.本文结合康复医学专业特点及人才培养目标,就如何强化临床教学意识和改进教学方法进行了探讨.
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甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤临床病理观察
目的 探讨甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤的临床病理特点及诊断思路.方法 对甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤2例进行常规临床病理分析及免疫组织化学标记,并复习相关文献.结果 甲状腺的胸腺或鳃囊相关肿瘤相对罕见,包括异位胸腺瘤(例1)、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤(例2)和显示胸腺样分化的癌.肿瘤有相对清晰的边界和分叶状结构,不同程度的梭形瘤细胞增生,免疫标记显示CK19阳性、TG阴性为其共同特征.结论 甲状腺内胸腺或鳃囊相关肿瘤的形态及生物学行为与其具体病理类型相关,结合免疫组化标记可与其他梭形细胞肿瘤鉴别,特别是与甲状腺髓样癌、未分化癌、滑膜肉瘤等鉴别.
