海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折
目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下诊治,复位丝线内固定的方法和疗效.方法关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者12例用丝线内固定治疗其中Ⅱ度2例,Ⅲ度10例,急性损伤7例,陈旧性5例,手术方法:在关节镜下骨折复位,胫骨打交叉骨隧道.把ACL骨折骨块用丝线套扎固定.术后支具外固定.早期功能锻炼.结果手术后1到2年,X线示骨折1个半月愈合,前抽屉试验阴性,患者感觉均良好.结论膝关节镜下诊治ACL胫骨止点撕脱性骨折有微创的特点,应用该手术可同时治疗膝关节合并伤,固定可靠,创伤小,术后可早期功能锻炼,关节功能恢复良好,不用二期手术取内固定,前交叉韧带止点撕脱性骨折是前交叉韧带损伤的一种类型,是一种特殊的关节内骨折,以往对于有ACL止点,骨折明显移位,需要关节切大切口,复位后用钢丝或螺钉内固定,手术创伤大,且要二期手术治疗,自2003年来我们用关节镜治疗,丝线固定,疗效满意,现报告如下:
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自由基清除剂(依达拉奉)治疗颅脑损伤效果临床探讨
目的探讨自由基清除剂--必存(依达拉奉)对颅脑损伤患者的治疗效果.方法选取典型重度颅脑损伤病例30例,GCS评分3～5分16例,6～8分9例,给予自由基清除剂必存(依达拉奉)30mg/次,2次/日,静脉滴注.结果重度颅脑损伤患者应用自由基清除剂--必存(依达拉奉)后,通过对临床表现的密切观察、ICP(颅内压)的密切监测及多次颅脑CT影像学结果综合对比,发现较以往传统甘露醇、甘油果糖等治疗其具有快速、稳定的效果,对阻止脑水肿及创伤性脑梗塞的进展、缓解所伴随的神经症状、抑制迟发性神经元死亡有积极效果.结论自由基清除剂对治疗颅脑损伤有积极的效果,为颅脑损伤的临床治疗提供了新思路.
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30例心源性胸水原因分析
胸水临床常见,但病因各异,而心源性胸水是其常见原因之一.
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窒息新生儿免疫功能、心肌损伤的变化研究
目的对窒息新生儿免疫功能、心肌受损的动态变化进行探讨.方法对照组和窒息组于娩出后采脐血一次,然后在生后(病情)第10天及28天时各采血一次,作CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、GOT、LDH、CPK、CK-MB的检测,并作对比分析.结果生后第一天与对照组相比,窒息新生儿免疫功能明显抑制,同时心肌酶活性明显增高;窒息后第28天与正常对照组相比,免疫功能、心肌酶活性各指标间差异无显著意义.结论窒息新生儿免疫功能明显抑制,同时心肌酶活性明显增高,随着病情的好转,免疫功能、心肌酶活性渐恢复正常.
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罗哌卡因和布比卡因在老年全髋置换术硬膜外麻醉应用的比较
目的探讨0.5%罗哌卡因用于老年全髋置换术的可行性及安全性.方法45例老年全髋置换术患者随机分成R0.5组,R0.75组,B0.5组,R0.5组:0.5%罗哌卡因,R0.75组:0.75%罗哌卡因,B0.5组:0.5布比卡因,分别用于硬膜外麻醉,观察麻醉效果和感觉及运动阻滞情况.结果两组手术时间,出血量无差异,麻醉效果满意,各级且感觉和运动阻滞比较差异有显著性(P＜0.05).结论0.5%罗哌卡因用于老年全髋手术硬膜外麻醉是安全有效的.
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微创穿刺碎吸术治疗大出血高血压脑出血45例
近年来国内对高血压脑出血广泛开展微创手术治疗,但治疗大出血高血压脑出血报告较少,我科自1999年7月～2005年9月应用北京万特福科技责任有限公司生产YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,微创治疗出血量在60ml以上高血压脑出血45例,出血量按多田公式计算,疗效良好.
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机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析
目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效.方法对2001年1月～2005年6月我科收治的16例危重症哮喘患者经气管插管机械通气治疗,观察上机前和上机后2h、12h、24h PH值、PO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标变化.结果15例患者抢救成功,机械通气后PO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,PH值明显改善,差异均有显著性(P＜0.01).结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘患者的有效方法,把握适应征、调节适当的通气模式和参数、尽早撤机拔管是抢救治疗成功的关键.
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葛根素在膝骨关节炎治疗中的应用及疗效研究
目的探讨葛根素在骨关节炎治疗中的疗效及临床应用价值,为临床提供一种简单适用的治疗骨关节炎的方法.方法自2000年8月～2002年8月对168例骨关节炎病人随机分成两组,其中观察组80例,应用2%利多卡因4ml+强的松龙25mg+葛根素注射液200mg(3ml)行关节腔内注射,每周一次,连续4次为一个疗程.对照组88例,应用2%利多卡因4ml+强的松龙25mg+生理盐水3ml每周一次,连续4次为一个疗程.分别于治疗后1个月、2个月、6个月、12个月随访观察,按照膝关节综合评分标准评定疗效,并将两组病人综合疗效行统计学处理,对照研究.结果观察组与对照组在治疗后1个月疗效优良率均达84%以上.观察组在治疗后2个月疗效优良率81.2%,对照组为53.4%,P＜0.05.6个月后观察组优良率78.8%,对照组为20.5%,P＜0.05.12个月后观察组优良率75%,对照组为13.6%,P＜0.01.结论关节腔内注射类固醇能有效地缓解骨关节炎的症状,但远期疗效不佳,如同时联合应用葛根素可显著地提高骨关节炎治疗的远期疗效.
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氯吡格雷和低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛40例临床观察
目的观察氯吡格雷和低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性.方法选择诊断明确的老年UAP患者80例,随机分为两组:对照组给予常规治疗包括休息、戒烟以及根据病情给予硝酸酯类、阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、调脂药物等综合治疗;氯吡格雷和低分子肝素组(治疗组)在以上综合治疗基础上加服氯吡格雷和皮下注射低分子肝素(LMWH).观察两组治疗前后心绞痛发作及心电图心肌缺血改善情况、复合终点事件(紧急血运重建、心肌梗死和死亡)发生率、出凝血指标监测、出血并发症及不良反应情况等.结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率、心电图缺血性ST段下移恢复明显优于对照组,复合终点事件(紧急血运重建、心肌梗死和死亡)明显下降,与对照组差异均有显著性.两组对出凝血指标的影响无明显差异、未见其他不良反应.结论氯吡格雷和低分子肝素联合应用治疗老年UAP疗效肯定且安全.
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58例多器官功能障碍综合征临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、菌毒血症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏,产科病等疾病发病24小时后出现的两个或两个以上系统、器官功能障碍的综合征,严重威胁着危重患者的生命,病死率高达32%～94%[1],其致病因素复杂,发病机理尚不十分清楚,是重危患者的主要死亡原因,现将我科2004年1月至2006年1月收治的58例MODS患者进行分析,对影响救治的因素进行探讨.
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弥漫性轴索损伤67例临床分析
目的总结67例弥漫性轴索损伤病人的临床特点、诊治经验.方法对67例弥漫性轴索损伤病人进行回顾性总结.结果死亡23例,占34.33%;植物生存或重残15例,占22.39%;中残14例,占20.9%;轻残5例,占7.46%;痊愈10例,占14.93%.结论主要以临床表现结合CT、MRI等影像学资料作为诊断依据.冬眠低温治疗,脱水降颅压,大剂量激素冲击治疗,钙离子拮抗剂及脑细胞代谢活化剂,胰岛素控制高血糖,早期行高压氧治疗,有助于降低病残率、死亡率.
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惊恐障碍39例临床报告
目的了解惊恐发作患者临床特点及就医行为.方法采用自制调查表及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行分析.结果初次惊恐发作的年龄18～62岁.初次就诊全部在综合医院的急诊科、心内科、神经内科及呼吸内科.临床表现有自主神经症状和焦虑,心悸、头晕、呼吸困难及濒死感等.结论惊恐障碍误诊率高,应在综合医院-精神科建立联络会诊制度.
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腹腔镜胆囊切除术中大出血的防范及处理对策
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的术中出血危险因素及处理对策.方法对2004年5月-2005年10月本组实施LC的230例病例进行总结,对其中4例因术中大出血中转开腹病例进行易出血的危险因素分析及处理对策讨论.结果术中出血危险因素:胆囊动脉损伤;胆囊床出血;胆囊床深面肝中静脉重要分支损伤;处理对策:及时中转开腹;阻断肝门,缝扎胆囊动脉;胆囊床明胶海绵重叠捆扎填塞压迫,缝合固定.结论LC术中发生大出血,及时中转开腹,采取正确处理对策,对于安全完成手术是必要的.
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急性冠脉综合征纤维蛋白原浓度的变化及氯吡格雷干预治疗
目的旨在探讨血浆Fg水平与冠心病危险因素及病变程度的相关性及氯吡格雷干预下血浆Fg水平变化.方法回顾性分析ACS组患者65例,SAP组52例,比较两组血浆Fg浓度差别,及ACS组经氯吡格雷干预后,血浆Fg水平变化.结果两组比较,ACS组Fg水平较SAP组高,有统计学差异;经氯毗格雷干预后,ACS组Fg水平明显降低.结论血浆纤维蛋白原升高是一个主要的心血管危险因素,氯吡格雷能有效降低纤维蛋白原水平.
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西沙必利治疗伴有胃食管反流的咽喉炎的疗效分析
目的探讨胃食管反流病(GERD)与咽喉炎之间的关系.方法将伴有GERD的咽喉炎86例,随机分为治疗组46例,对照组40例.治疗组在对照组应用庆大霉素,α-蛋白酶喷喉基础上加用西沙必利5mg每日3次,一周,观察咽部不适症状体征改变情况.结果有效率:治疗组97.83%,对照组77.50%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论胃食管反流是慢性咽喉炎的主要原因之一,应用胃肠动力促进剂治疗可取得满意疗效.
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肝动脉化疗栓塞结合CT引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗原发性肝癌
目的通过对比,总结在CT引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗原发性肝癌的疗效.方法两组原发性肝癌病人共58例,均根据原发性肝癌诊断标准,均进行CT平扫和增强扫描,采用seldinger法经肝动脉化疗栓塞术29例,采用经肝动脉化疗栓塞术和CT引导下经皮穿刺注入无水酒精29例.结论单纯采用经肝动脉化疗栓塞术29例病人无论在肿瘤缩小率、累计生存率都明显低于采用肝动脉化疗栓塞术结合CT引导经皮穿刺注入无水酒精组,甲胎球蛋白下降也不如后者.
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幽门螺杆菌根除治疗方案的对照研究
根除幽门螺杆菌(Helrcobacter pylori,HP)可促进消化性溃疡的愈合,使慢性活动性胃炎的炎症消退[1].幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡和胃溃疡患者,溃疡的年复发率为72%,根除幽门螺杆菌后,溃疡年复发率可降至＜3%.当前抗幽门螺杆菌的治疗方案以两大类为主:一类是以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联7d疗法[2];另一类是以胶体铋(CBS)为基础的二联或三联低剂量14d疗法及三联7d疗法[3].而以H2受体拮抗剂为基础的三联疗法研究较少.
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对118例心悸、胸闷患者动态心电图的分析
心悸,胸闷常是心脏病疾患的主诉症状,特别是当短阵性,一过性发作更难于与其它系统疾病鉴别而作出正确诊断.为此,我们自2002年到2004年元月对223例心悸、胸闷患者随机分为二组,对其中118例采用KL-Ⅲ型袖诊自控式动态心电图监护仪(KL-Ⅲ组)作24小时监测,另105例采用常规心电图(常规组)检查,以观察与症状有关的心电变化.
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异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的临床观察
目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的临床麻醉效能,及其对呼吸、循环的影响和不良反应.方法100例早孕者,均无麻醉前用药,随机分为2组,Ⅰ组用药为单纯1%异丙酚,静注剂量3mg/kg,Ⅱ组用药为在输注异丙酚前1min先静注0.3μg/kg瑞芬太尼,注药时间30秒,异丙酚静注量2mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始操作,两组术中因操作刺激,患者有肢体动作时,可追加0.5mg/kg异丙酚以维持满意的麻醉效果.观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的SBP、DBP、MAP、SPO2、HR值,诱导时间、手术时间、苏醒时间和定向力恢复时间、患者体动及术后宫缩痛情况及异丙酚的总用量.结果和术前比,Ⅰ组睫毛反射消失时、扩宫时的MAP、HR显著降低(P＜0.01),吸宫时MAP、HR均显著增高(P＜0.05),Ⅱ组睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时MAP、HR和术前比显著降低(P＜0.01),Ⅰ组诱导时间明显缩短,苏醒时间和定向力恢复时间明显延长(P＜0.01),异丙酚用量显著增加(P＜0.01),术后宫缩痛发生率明显增加(P＜0.01).结论异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产麻醉效果确切,呼吸循环抑制显著降低,术后宫缩痛明显缓解,是人工流产较有效的麻醉方法.
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良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的4例分析
目的探讨良性十二指肠淤滞症误诊为急性胰腺炎的原因及外科治疗.方法男,女各2例,临床表现为上腹痛,呕吐胃内容物,体查可见消瘦、营养不良、上腹部饱满、轻压痛,可闻及振水音,血尿淀粉酶明显升高,外院B超、CT、MRI均诊断为急性胰腺炎,入院后上消化道造影示十二指肠淤滞症.均行横结肠后十二指肠水平部空肠近端侧侧吻合.结果均痊愈出院,未见并发症.结论误诊原因:(1)没有进行仔细的病史询问及体格检查.(2)没有仔细阅读影像学资料.(3)没有行上消化道造影.(4)没有找出急性胰腺炎的真正原因.
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老年病人急性上消化道大出血31例临床分析
目的探讨老年人上消化道大出血的病因、诊断及治疗措施.方法收集总结我院近14年来治疗的31例60岁以上急性上消化道出血患者的临床资料.结果老年人上消化道大出血的病因仍以溃疡病居首位(54.8%),癌肿次之(25.8%).急诊手术20例,择期手术11例.发生术后并发症5例(16.1%).死亡2例(6.5%).结论老年人消化道大出血病情凶险,并常合并其它疾病,如保守治疗无效,应积极手术治疗,并注意防治各种并发症,以提高抢救的成功率.
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黄连素治疗心律失常108例的疗效观察
目的观察108例各种心律失常应用黄连素治疗的疗效.方法108例患者全部应用黄连素口服,每次0.4g-0.6g,每天4次,疗程2-4周,心电图变化.结果显效率为58.33%,总有效率达83.33%,副作用少.结论黄连素治疗心律失常,安全,疗效较好.
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普胸开胸术后心律失常的监护与防治
目的探讨普胸开胸术后心律失常的病因及防治.方法对我院2003年8月至2005年10月265例普胸开胸术后发生心律失常68例进行回顾性分析.结果治疗有效率100%.结论术前应有充分准备,选择适当的手术时机,制定治疗方案,积极防治术后并发症,使患者安全度过手术危险期.
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培菲康应用在婴幼儿轮状病毒性肠炎中的临床分析
目的观察培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法随机将轮状病毒性肠炎住院病人132例分为2组,其中76例在常规治疗的基础上加用培菲康口服为治疗组,另外56例以常规治疗作为对照组.结果治疗组总有效率为92.1%,显著高于对照组71.4%,P＜0.02.结论培菲康治疗轮状病毒性肠炎在改善症状,缩短疗程方面均有明显疗效.
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米非司酮治疗过期流产60例临床观察
过期流产是比较常见临床上治疗较困难的流产,传统上治疗多采用口服已烯雌酚和钳利术,时间较长,副作用大,易出现阴道出血.近几年来,我院妇产科采用米非司酮加米索前列醇治疗本病,疗效满意,现分析报告如下.
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支气管动脉栓塞在肺结核咯血的临床应用
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的临床价值.方法本文将62例肺结核咯血病人分为二组,其中32例采用股动脉插管行支气管造影诊断并用明胶海绵颗粒进行栓塞(治疗A组),30例应用垂体后叶素或酚妥拉明加止血剂等内科治疗(对照B组).结果A组的治愈率、总有效率、复发率分别为68.8%、98.8%、9.4%,均优于对照组的16.7%、66.7%、36.7%,P值＜0.05,有显著差异性.结论使用支气管动脉栓塞术是治疗肺结核咯血的有效方法,成功率高,创伤小,并发症少,临床效果满意.
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外伤性十二指肠破裂的诊治体会
目的总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验.方法对我院1990年1月至今收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组均经手术治疗,行十二指肠单纯修补术4例,十二指肠破裂修补术+右肾切除术1例,十二指肠破裂修补术+胃空肠吻合术5例,十二指肠息室化术+胆总管探查置T型管引流术3例.结果治愈11例,死亡2例,其中1例死于十二指肠瘘,另一类多脏器功能衰竭而死亡.结论十二指肠损伤的早期诊断和手术处理非常重要;十二指肠息室化术是治疗重症十二指肠损伤的一种较理想术式.
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应用中空加压螺丝钉治疗老年性股骨颈骨折的体会
我院自1995年12月至2005年12月用中空加压螺丝钉治疗老年性股骨颈骨折并有其他并发症的病人共22例,现就有关资料及体会讨论如下:
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小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受
目的观察静脉点滴小剂量红霉素对喂养不耐受早产儿胃肠动力的影响.方法对2004年3月至2005年11月我科收治的60例符合条件的早产儿随机分为观察组和对照组,在同样胃肠道喂养及静脉营养的条件下,观察组同时静脉点滴红霉素3-5mg/kg/d.结果观察组的早产儿喂养不耐受的发生率以及达到全胃肠道营养的时间均较对照组减少,经统计学检验p＜0.05.结论小剂量红霉素可以降低早产儿喂养不耐受的症状,且应用是安全的,值得在临床推广.
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剖宫产术后硬膜外麻醉微泵镇痛疗效观察
目的探讨剖宫产术后硬膜外麻醉微泵(PCEA)镇痛效果及对产妇术后恢复的影响.方法比较PCEA组和肌注镇痛组的镇痛效果,24h阴道出血量、肛门排气时间、开奶时间及副作用.结果观察组及对照组镇痛有效率分别为94.3%和28.4%,两组比较,差异显著(P＜0.01)镇痛效果优于对照组.另外PCEA镇痛患者术后开奶时间较对照组提前(P＜0.01).而患者产后阴道出血量、肠蠕动恢复时间与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).结论PCEA用于剖宫产手术后镇痛,有良好的镇痛效果,安全性高.有利于产妇术后恢复.
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生脉注射液治疗急性有机磷农药中毒致中毒性心肌炎的临床疗效分析
目的探讨中西医结合生脉注射液治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中毒性心肌炎的临床疗效.方法将59例AOPP致中毒性心肌炎患者随机分治疗组(30例)和对照组(29例),对照组采用传统的基础疗法肌苷、1.6二磷酸果糖(FDP),中西医结合治疗组加生脉注射液20～60ml静滴,1次/d,连用7-14d,动态观察心肌酶、心电图(EKG)、胆碱酯酶(ChE)及治愈率.结果中西医结合治疗组心肌酶(CPK、CK-MB、LDH、AST)治疗后低于对照组(P＜0.01);治疗组入院时EKG异常27例,治疗后均恢复正常,对照组入院时EKG异常25例,治疗后未恢复5例;治疗组入院时ChE正常7例,ChE活性降低23例,治疗后均恢复正常,对照组入院时ChE正常8例,ChE活性降低21例,治疗后未恢复正常者3例;治疗组治愈率为96.6%,对照组治愈率为72.4%,两组治愈率比较x2=6.709,P＜0.01.结论采用中西医结合理论,应用生脉注射液治疗AOPP中毒性心肌炎不仅能使心肌酶、EKG、ChE恢复正常,还能提高治愈率,降低病死率及后遗症的发生.
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25例脑囊虫病的CT诊断
目的分析脑囊虫病各种CT表现,旨在提高对其认识.方法收集脑囊虫病25例进行回顾性分析,25例均行CT检查.18例囊虫皮试阳性,7例经手术病理证实.结果25例中,阴性2例,点状高密度影及钙化影23例(92%),小囊状低密度影,内有点状高密度影12例(48%),小囊状低密度影14例(56%),多发大小不等囊状低密度影3例(12%),片状低密度影13例(52%),斑片状低密度影2例(8%),单发大囊状低密度影1例(4%)上述CT征像可单独出现,或同时有两种或两种以上CT征像同时出现,21例有强化:环形8例,环点状2例,点状10例,斑片状1例.结论脑囊虫病,脑实质型,脑膜型,脑室型,混合型均可见,需与脑梗塞,炎症,软化灶,钩体感染,胶质瘤鉴别.
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血液病住院患者贫血的临床分析
目的研究血液病住院患者贫血的临床特点以及病因分布.方法对中山大学第三医院血液科近10年来住院的729例贫血病人临床资料进行回顾分析.结果729例贫血患者中,男349例,女380例,有贫血症状的有428例,无上述症状的有301例,病因分析以急性白血病贫血多见,192例,其次为缺铁性贫血175例.结论住院血液病患者贫血以急性白血病多见,其次为缺铁性贫血多见.贫血以女性多见,男女比为1:1.09.贫血以青年人多见.贫血的严重程度以中度贫血多见
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硝酸益康唑栓剂联合克霉唑软膏治疗念珠菌阴道炎的疗效观察
目的观察并评价阴道应用硝酸益康唑联合外阴使用克霉唑软膏6日疗法对外阴道阴道念珠菌阴道病的疗效.方法对4571例VVC患者阴道应用硝酸益康唑并联克霉唑软膏,共6日,观察疗效及副反应.结果第一次复诊时,治疗率为93.35%,第二次复诊时可达97.48%.(2)无严重副反应,仅0.96%的患者出现局部的刺激症状.结论阴道应用硝酸益康唑栓及外用克霉唑软膏治疗VVC有效、安全,复发率低,依从性好.
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糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床分析
目的探讨糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿的临床特点.方法回顾性分析1995-2005年我院收治的4例糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果4例患者年龄34-65岁,囊肿形成时间10-15天,直径4.5-10.8cm,经2-4年随访,无出血、感染、破裂等并发症,其中一例自行消散,另3例囊肿持续存在,但有所缩小.结论糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎及胰腺假性囊肿临床上较少见,治疗过程中应注意腹部体征的变化,及时行B超检查以便及早发现,及早治疗.
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左氧氟沙星联用小剂量激素治疗伤寒100例
目的探讨伤寒病的治疗方法.方法选取200例伤寒病随机分成两组:治疗组100例采用小剂量肾上腺糖皮质激素加丁胺卡那霉素和左氧氟沙星,对照组100例仅采用丁胺卡那霉素和左氧氟沙星治疗.统计学处理采用x2检验.结果治疗组治愈90例,好转8例,未愈2例,对照组治愈58例,好转27例,未愈15例,统计学处理x2＞x2 0.0052,P＜0.05有显著差异.讨论采用小剂量肾上腺糖皮质激素加丁胺卡那霉素和左氧氟沙星具有促使症状较快消失,缩短病程,减少肠出血并发症发生的优越性.
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老年人脑卒中患者早期白细胞计数及分类的临床研究
目的探讨60岁以上老年人脑卒中患者早期白细胞计数及分类的临床意义.方法回顾性总结脑卒中早期发病至入院时间均为20分钟～48小时的老年患者.脑出血、脑梗塞各55例,入院后24小时内采手指血,用瑞士产AC-900型自动血液分析仪进行的白细胞计数及分类.结果脑出血组白细胞计数平均值为10.2×109/L,而脑梗塞组白细胞计数平均值为7.2×109/L,两组比较有非常显著意义,P＜0.01.白细胞分类中性粒细胞脑出血组平均值77.4%,脑梗塞组平均值69.9%,两组比较仍有极显著意义,P＜0.01.结论脑出血后脑水肿,使局部静脉回流受阻,颅内压增高,临近组织受压,同时还可导致脑组织缺氧.丘脑、下丘脑受压引起严重植物神经功能失调,而缺氧及交感神经兴奋,促进骨髓池的释放,导致中性粒细胞增加.而脑梗塞早期,脑水肿不明显,颅内压未增高仅有缺氧现象,因而外周白细胞计数及分类并不增高.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法将104例发病48h以内的急性脑梗死患者,随机分为治疗组(奥扎格雷组)和对照组(肠溶阿司匹林)各52例,两组疗效均为14d.进行神经功能缺损评分、临床疗效、治疗前后血液流变学,脑血流量及血脂检测.结果两组的神经功能缺损评分和临床疗效(基本痊愈率+显著进步)对比,治疗组均明显优于对照组(P＜0.01).而从血液流变学相关指标变化比较,治疗组比对照组明显下降(P＜0.05),脑血流量也有明显差异,但血脂改变无明显差异.结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死是安全有效的,值得临床推广.
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糖化血红蛋白含量变化对Ⅱ型糖尿病并发白内障影响研究
目的研究糖化血红蛋白含量变化对Ⅱ型糖尿病并发白内障的影响.方法收集有慢性并发症的Ⅱ型糖尿病患者107例,统计Ⅱ型糖尿病并发白内障组和无并发白内障组,两组患者入院时HbAlc的含量,并对数据进行统计学处理,均数差异采用U检验,率的差异采用x2检验.结果HbAlc含量越高,并发白内障的发生率越高(P＜0.01).
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呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究
目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对呼吸困难患者的临床意义.方法2004年9月至2005年10月有呼吸困难患者63例.左心衰竭组30例.非心源性呼吸困难组23例,其中肺源性呼吸困难19例.另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性呼吸困难10例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.结果(1)血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性呼吸困难组分别为(1165.0±1128.3)pg/ml、(49.3±44.6)pg/ml(P＜0.01),(2)左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP(Pg/ml)水平分别是1702.8±649.3、607.9±344.1、108.8±101.1,两两相比均P＜0.01,(3)肺源性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(504.9±500.9)pg/ml、(54.5±46.4)pg/ml(P＜0.05),(4)心源性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性呼吸困难组比较,P＞0.05.结论呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性呼吸困难有重要价值.血BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高.血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标.肺源性心脏病患者与左心衰竭患者比较血浆BNP水平无显著差异.
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急性心肌梗死208例临床分析
目的探讨我院9年来急性心肌梗死(AMI)患者住院治疗方法的变化对心血管事件的影响.方法回顾分析1997年1月～2005年12月在我院住院的AMI病例,以1997年1月～2001年12月为第1组,2002年1月～2005年12月为第2组,对比两组AMI患者住院治疗方法和心血管事件(室速、心绞痛、心衰、死亡)的差异.结果共有208例患者入选,两组患者年龄、性别、住院时间无统计学差异(P均＞0.05).第2组溶栓治疗明显增多(P＜0.05),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药、β受体阻滞剂和他汀类药使用率均显著增高(P均＜0.001).硝酸酯类、抗血小板药物、肝素或低分子肝素、钙拮抗剂使用率无统计学差异(P均＞0.05).第2组心血管事件显著减少(心绞痛、心衰和死亡的发生率均较第1组显著降低(P＜0.05),但室速发生率略增加(P=0.013).结论溶栓治疗,ACEI或ARB类药、β受体阻滞剂和他汀类药使用能使心血管事件显著减少.
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思密达辅助治疗新生儿黄疸疗效观察
目的及早有效的控制新生儿高胆红素血症,预防高胆红素对中枢神经系统的损害.方法将72例新生儿黄疸患儿随机分成两组,对照组予酶诱导剂等治疗,治疗组在对照组基础上加思密达口服治疗.结果治疗组较对照组血清总胆红素值下降明显.结论思密达明显增强了降低血清胆红素的作用,缩短新生儿黄疸治疗时间.
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宫颈细胞学涂片结合阴道镜检查诊断宫颈病变3670例临床分析
目的评价宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对于子宫颈病变的诊断价值.方法2004年8月至2005年2月深圳市福田区人民医院妇科门诊就诊的病人行宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析.结果宫颈涂片检查3670例,异常涂片461例(12.58%),行阴道镜检查1230例,435例行阴道镜下活检.病理结果显示:子宫颈鳞癌3例(0.09%);宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)137例,其中CINⅠ84例(2.29%);CINⅡ33例(0.89%),CINⅢ20例(0.54%);急慢性宫颈炎295例(8.03%).宫颈涂片细胞学检查诊断CIN符合率为70.23%,阴道镜检查对CIN的诊断符合率为91.25%,两者比较差异具有显著性(P＜0.05%).结论采用宫颈细胞学检查配合阴道镜下病理检查能及早发现癌前病变.
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两种中期妊娠引产方法临床效果比较
目的观察应用米非司酮配伍米索前列醇引产和利凡诺羊膜腔内注射引产两种方法的临床效果.方法选自2000年1月至2001年12月在我院因计划生育原因,孕16～24周要求终止妊娠者122例,随机分为米索前列醇组61例,利凡诺组61例,记录两组患者用药至胎儿排出时间(称引产时间)、产时出血量、清宫术中胎盘胎膜残留量、住院天数,所得数据进行对比分析.结果米索前列醇组在引产时间、住院天数明显短于利凡诺组(P＜0.01),清宫中胎盘胎膜残留量明显减少(P＜0.01),而产时出血量无明显差异(P＞0.05).讨论米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,用药安全,在引产时间、住院天数明显短于利凡诺羊膜腔内注射引产,而且胎盘胎膜残留率低,在减轻患者痛苦,减少患者经济负担上取得明显效果.可见米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是一种安全、有效、方便、价廉,值得临床推广应用的方法.
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电视腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用研究(附205例报告)
目的研究电视腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用价值.方法回顾本院自2003年1月至2005年12月间205例妇科急腹症电视腹腔镜手术诊治的病例.结果204例获得成功,1例中转开腹手术,成功率99.5%.结论妇科急腹症是电视腹腔镜手术的适应症,值得临床推广.
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高频心电图诊断老年冠心病临床价值探讨
目的探讨高频心电图诊断老年冠心病的临床价值.方法以97例老年(76±12)岁冠心病患者为研究对象,把心电图(ECG),动态心电图(DCG),超声心电图(UCG)和高频心电图(HFECG)的检查结果做对比分析.HFECG导联方式是XYZ正交导联,诊断标准为XYZ三导联切迹总数≥3为阳性.结果HFECG诊断老年冠心病阳性率为隐匿型91.67%,心绞痛型90.48%,显著高于ECG和DCG(P＜0.01);HFECG的敏感性高于UCG(P＜0.05),特异性低于UCG(P＜0.01),总符合率二者相似(P＞0.05).结论HFECG诊断老年冠心病有很高的敏感性,尤其是早期冠心病,而且安全易行,无创伤,有较高的临床应用价值.但其特异性较差和检查方法诊断标准尚未统一的问题还值得探讨.
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PML/RARa融合基因阴性急性早幼粒细胞白血病的治疗
目的探讨PML/RARa融合基因阴性急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗.方法4例患者用亚砷酸诱导治疗,完全缓解后,3例用亚砷酸联合化疗巩固治疗,1例行自体造血干细胞移植治疗.1例用维甲酸诱导治疗,缓解后,用维甲酸联合亚砷酸和化疗交替巩固治疗.结果5例患者均于诱导治疗1疗程获得完全缓解.1例于完全缓解后半年接受自体造血干细胞移植过程中死于心力衰竭,其余4例处于完全缓解状态.结论PML/RARa融合基因阴性的APL对亚砷酸或维甲酸(少数患者)诱导治疗是敏感的,亚砷酸或(和)维甲酸联用化疗巩固治疗有较好疗效.
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髓内扩张自锁钉(IESN)在治疗胫腓骨骨折中的应用
目的观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法本组71例,闭合性骨折48例,开放性骨折23例(按Gustiol分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型5例).采用小切口复位的方法将骨折复位和置入髓内钉,对粉碎性骨折不要求完全解剖复位,而应尽量保护血运和相互靠拢.结果全部病例均获随访,时间6-20个月,全部骨性愈合,平均愈合时间5个月.无断钉、感染、膝踝节功能受限、延迟愈合、不愈合.按Klemm功能分级标准全部达到优良水平.结论髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折稳定可靠,对骨折端干扰少,不需外固定,愈合快,无不愈合、延迟愈合等,效果满意.
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药物性肝病58例临床分析
目的探讨引起药物性肝病的常见药物、临床特点及预防措施.方法对本院58例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析.结果致肝病的药物依次是:抗结核药、中成药、抗生素类、解热镇痛消炎药物;58例中无临床症状者19例(32.8%);潜伏期在3个月内者54例(93.1%),1月内治愈者53例(91.4%).结论致肝病的药物种类繁多,应加强对药物性肝病的预防、早期发现、及时治疗,改善药物性肝病的预后.
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128例早期梅毒临床分析
目的分析早期梅毒的临床特点,减少误诊.方法对128例早期梅毒的临床资料进行回顾性分析.结果一期梅毒57例,男女之比为18:1,二期梅毒71例,男女之比为1:1.54;一期梅毒硬下疳单发性皮损占84.2%,两个以上皮损占15.8%;二期梅毒皮损以掌跖鳞屑性皮疹、玖瑰糠疹样皮疹、扁平湿疣为多;早期梅毒治疗后血清学RPR阴转率达100%.结论早期梅毒的临床表现存在着复杂多样的变化,必须掌握其特殊性全面分析,提高早期梅毒的诊断率,减少误诊、漏诊.苄星青霉素,过敏者红霉素仍是治疗早期梅毒的首选药物.
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血清C-反应蛋白水平对妊娠糖尿病诊断的价值
目的探讨妊娠妇女血清中C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)水平对妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)诊断的意义.方法应用免疫比浊法测定302例妊娠妇女(孕12-16周)空腹血清中CRP含量.采用目前常用的诊断GDM的方法,检测实验对象在孕20-26周时的血糖,根据血糖水平分成:血糖筛查正常组(对照组)、糖耐量正常组(Normal Glucose Tolerance NGT),糖耐量异常组(Impaired Glucose Tolerance IGT)和GDM组.以血糖筛查正常组为对照组,回顾性分析妊娠早期测得的各组CRP水平.结果NGT组和IGT组的血清CRP与对照组的水平相当,比较无统计学意义.而GDM组与其他三组比较均有显著性差异(P＜0.05).同时GDM组血清CRP异常率与其他三组比较均有极显著性意义(P＜0.01).结论妊娠早期高水平的CRP可作为GDM的预测分子.
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甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗36例异位妊娠的疗效观察
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,其中以输卵管妊娠常见[1].近年来,由于此病的发病率不断上升,故受到人们日益关注.2001年1月-2005年6月我们采用MTX联合米非司酮保守治疗36例异位妊娠,疗效显著,现报道如下:
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平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗口腔颌面部血管瘤
目的总结平阳霉素、地塞米松联合治疗口腔颌面部血管瘤的疗效.方法用平阳霉素、地塞米松联合局部注射治疗28例口腔颌面部血管瘤患者.7-14天注射一次,3-5次为一疗程.结果经6-24个月观察随访,治愈和基本治愈25例,瘤体缩小的2例,无效的1例,有效率97.2%.结论平阳霉素、地塞米松联合局部注射治疗口腔颌面部血管瘤,具有疗程短,不良反应小等优点,是一种安全、可靠、简便的治疗疗法.
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门诊咳嗽患者287例病因初步分析
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,也是内科门诊患者常见的就诊原因之一.咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽,亚急性咳嗽和慢性咳嗽.急性咳嗽指咳嗽持续时间＜3周;亚急性咳嗽指持续时间超过3周,但小于8周,即在3～8周之间;慢性咳嗽≥8周[1].目前关于不明原因慢性咳嗽的病因分析已见报道,而对于急性、亚急性与慢性咳嗽的系统的病因分析很少见文献报道.对我院咳嗽门诊2005年4月至11月间接诊的共计287例急性、亚急性与慢性咳嗽患者的其病因诊断进行总结并分析如下:
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33例小儿败血症病原菌及耐药性分析
目的了解儿童败血症的临床特点、病原菌种类及耐药性情况,有利于临床合理使用抗生素.方法采用回顾性研究方法对近6年收治的33例败血症病例的临床特征及血培养菌株和细菌耐药性进行分析.结果在33例败血症中,男21例,女12例,＜3月13例(39.39%),～6月6例(18.18%),～12月3例(9%),～3岁7例(21.21%),～6岁3例(9%),＞6岁1例.全部病例均有发热,多合并呼吸道症状.检出革兰氏阳性菌20株,革兰氏阴性菌菌13株,细菌种类以凝固酶阴性葡萄球菌为主(51.51%),次为嗜麦芽窄食单胞菌.前者对青霉素、庆大霉素、红霉素耐药性几乎达100%,对万古霉素无耐药性.后者几乎对所有抗生素(包括泰能)耐药.33例治愈29例(87.87%).结论小儿败血症以男性小婴儿多见,病原菌多为凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌,对临床常用抗生素耐药,因此应加强细菌病原学研究.
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非换血疗法治疗新生儿ABO溶血症35例疗效观察
目的探讨应用非换血疗法治疗新生儿ABO溶血症的疗效.方法静脉应用大剂量丙种球蛋白为主配以蓝光、血清白蛋白、鲁米那、地塞米松的非换血疗法治疗新生儿ABO溶血症35例.结果35例新生儿ABO溶血症患儿治愈26例,治愈率达74.3%,好转7例,未愈2例,未见明显不良反应.结论采用静脉应用大剂量丙种球蛋白为主的非换血疗法治疗新生儿ABO溶血症有效安全,治愈率较高,方法简单,操作方便,减少换血带来的不良反应,值得基层医院临床推广应用.
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0.75%布比卡因等比重液与重比重液腰麻用于剖宫产手术的比较
目的观察比较0.75%布比卡因等比重液与重比重液用于腰-硬联合麻醉(CSEA)行剖宫产手术的比较.方法选择60例剖宫产手术患者,随机分成2组,在腰-硬联合麻醉下手术,分别向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因等比重液或重比重液.结果0.75%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.
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产科子宫切除的相关因素分析
目的探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性.方法对我院近3年做产科子宫切除的孕产妇资料作回顾性分析.结果产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后的处理密切相关;宫缩乏力、胎盘因素、子宫破裂引起的失血性休克和DIC是产科急诊子宫切除的主要原因.结论做好孕产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产手术指征,对存在高危因素的产妇提高警惕做好抢救的相关准备,可以有效地降低产科子宫切除术发生率及并发症的发生.
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528例食管癌放射治疗疗效分析
目的总结分析食管癌单纯外照射的疗效.方法528例食管癌均行60Co外照射,通过临床各因素与生存率的关系做综合分析.结果全组随访5年以上,1、3、5年生存率分别为59.8%、19.9%、9.7%.食管癌单纯外照射,病变越短,病变部位越高、生存率越高,且放疗剂量以60～70GY/6～7W佳,放疗剂量高于70GY者,5年生存率仅4%(0.01＜P＜0.05).结论食管病变长度、病变部位、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素.本组在死因明确的病例264例中局部复发占67.4%,放射治疗失败的主要原因是局部未控与复发,因此,控制原发灶仍是食管癌放射治疗主要关键.
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奥扎格雷对急性冠脉综合征患者TXB2和6-Keto-PGF1α的影响
目的观察奥扎格雷对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)的影响.方法选择80例ACS病人,其中急性心肌梗死(acute myocardiol infarction AMI)40例,不稳定心绞痛(unstable angina pectoris UAP)40例,随机分为治疗组(常规治疗加奥扎格雷,N=40)和对照组(常规治疗,N=40),分别测定治疗前后病人血浆TXB2和6-Keto-PGF1a的含量,进行统计分析.结果两组病人治疗前的血浆TXB2明显增高,而6-Keto-PGF1a明显减低,6-Keto-PGF1a/TXB2(K/T)降低;治疗后TXB2明显降低,而6-Keto-PGF1a明显增高,K/T增高.且奥扎格雷治疗组K/T增高幅度大于对照组.结论用奥扎格雷治疗ACS病人,能明显降低血浆TXB2水平,升高6-Keto-PGF1a含量,增高K/T.
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人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核患者疗效及细胞因子观察
目的观察人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核疗效及细胞因子的变化.方法将60例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,两组各为30例,均用相同的抗结核治疗,治疗组加用人体胎盘脂多糖.结果治疗二个月后,治疗组痰菌阴转率为96.7%,X线病灶吸收好转率93.3%;与对照组80%,70%,相比较差异有显著性(P＜0.05).T淋巴细胞亚群和血清细胞因子IL-4治疗前后及IFN-γ两组比较均有差异显著(P＜0.01),未见明显副作用.结论人体胎盘脂多糖与化疗药物联合应用可提高初治菌阳肺结核疗效,使用安全.并能提高患者细胞免疫,使初治菌阳阴转率高,病灶吸收快.
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扩大翼点入路治疗重型复合型硬膜下血肿的对比研究
目的探讨扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿的方法及效果.方法经随机分组,71例复合性硬膜下血肿病人接受扩大翼点入路清除血肿作为治疗组,66例接受常规术式(颞顶或额颢顶马蹄形切口)作为对照组.然后测量其术后颅内压及评价其治疗效果,所获数据均作统计分析.结果实验组术后颅内压(ICP)明显低于对照组,预后评分(GOS)明显优于对照组(P＜0.05).结论扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿能充分暴露及清除血肿,减压充分,是治疗复合性硬膜下血肿较理想的术式.
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培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效评价
目的比较培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效、不良反应.方法117例下呼吸道感染患者分成2组:培氟沙星治疗组60例,0.4g,2次/d,静点;左氧氟沙星治疗组57例,0.3g,2次/d,静点,疗程均为7～14d.结果培氟沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效率分别为90.0%和87.7%,痊愈率分别为76.8%和77.2%,均无显著性差异.结论培氟沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效和不良反应相仿.
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内固定式牵引成骨技术治疗小颌畸形
目的探讨内固定式牵引成骨技术在小颌畸形矫治中的应用.方法使用国产内固定式牵引器牵引成骨治疗小颌畸形,其中3例为关节强直致小颌畸形,1例为半侧颜面萎缩,1例为肿瘤切除骨移植失败后形成小颌畸形.结果5例患者均达到了小颌矫正的良好效果.全部病例无感染、成骨不良等并发症.结论牵引成骨技术可成功地用于矫治小颌畸形,对于关节强直患者可在关节成形术的同时进行牵引成骨.
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良性甲状腺疾病再次手术25例临床分析
目的探讨良性甲状腺疾病再次手术的原因和预防措施.方法回顾性分析1994年-2004年我院收治的良性甲状腺疾病再次手术25例患者的临床资料.结果再次手术的25例患者中,甲状腺次全切除19例,一侧次全切除加对侧全切除1例,单侧全切除加峡部切除2例,一侧或双侧部分切除3例,术后无严重并发症.结论良性甲状腺疾病术后复发是再手术的主要原因,选择合理的术式有助于减少再次手术.
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湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的效果比较
目的比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效和抑菌作用.方法75例深Ⅱ度烧伤病人随机分为两组,一组采用湿润烧伤膏治疗,另一组用磺胺嘧啶银糊.观察两组的止痛效果、抑菌效果、创面愈合时间及瘢痕发生率.结果深Ⅱ度烧伤使用湿润烧伤膏止痛效果优于磺胺嘧啶银糊,创面愈合时间和瘢痕发生率与后者相似,但抑菌作用较差.结论湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤疗效并不比磺胺嘧啶银优,应慎重选用.
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原发性巨块型肝细胞癌肿瘤血管形态分析及其生物学特性探讨
目的探讨原发性巨块型肝细胞癌多层螺旋CT动脉期的肿瘤血管及其生物学特性.方法回顾分析67例原发性巨块型肝细胞癌患者的多层螺旋CT增强扫描资料.结果原发性巨块型肝细胞癌多层螺旋CT动脉期肿瘤血管形态分6种类型:(1)车轮型16例(23.9%);(2)条状不规则型21例(31.3%);(3)放射型13例(19.4%);(4)稀细型7例(10.4%);(5)结节型6例(9%);(6)线球型4例(6%).第1型易中心坏死,形态较规则,边界较清.第5型边界不清,易侵犯门静脉.第6型边界清,血供丰富.结论多层螺旋CT动脉期可显示原发性巨块型肝细胞癌的肿瘤血管形态及可反映肿瘤生物学特性,对指导临床选择治疗方案有重要的价值.
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子宫内膜异位症切除术后激素替代治疗疗效分析
目的探讨激素替代治疗Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症切除术后(全子宫及双侧附件切除术后)的临床疗效与安全性.方法2002年1月至2005年1月将40例患者,随机分成两组,(各20例):观察组口服倍美力0.3-0.625mg,每日1次.对照组口服利维爱1.25mg,每日或隔日1次.治疗前后检查盆腔情况,肝肾功能,体内血清FSH(卵泡刺激素)血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛,性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应,Kupperman评分(K评分)每月1次.结果两组用药后围绝经期症状均明显改善,无子宫内膜异位症复发表现,血浆E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(P＜0.01).治疗后E2水平观察组高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01),但均在安全范围内.结论小剂量倍美力和利维爱用于Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症切除术后患者,均能安全,有效地控制围绝经期症状.
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曼舒林栓治疗细菌性阴道病160例疗效观察
目的为探讨曼舒林栓治疗细菌性阴道病疗效.方法对本院收治的细菌性阴道病患者300例,随机分为两组,A组160例,用曼舒林栓治疗;B组140例,用甲硝唑治疗,观察并比较两组治疗结束后一周的有效率,并于下次月经干净后复查各组的复发率.结果治疗结束后一周,A组有94.38%效率,B组为92.86%,复查复发率:A组13.75%,B组25.71%,两者比较A组复发率明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论本临床研究证明曼舒林栓治疗细菌性阴道病效果好,方法简便,复发率低,安全、有效.
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膝关节结核临床治疗体会
目的探讨膝关节结核的诊断,拟定佳治疗方案;方法回顾性分析1998-2005年6月我院收治的14例膝关节病人的诊断及治疗结果;结果本病早期诊断较困难,6例发病1～3个月确诊,保守治疗9例,2例行滑膜切除,病灶清除,3例行病灶清除,膝关节加压融合术,无一例复发;结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术.
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术中及术后短时静脉给氧对腹部污染手术切口的影响
目的探讨手术中、手术后短时静脉给氧疗法对腹部污染手术切口感染的影响.方法2004年3月至2005年12月行腹部污染手术100例,随机分组.手术开始至术后2h内观察组(50例)用静脉给氧(使用舒氧灵)方式供氧(FiO299.5%),对照组(50例)用鼻导管供氧(FiO228%).术后2h抽股动脉血测定血气分析,均测定末梢动脉血氧饱和度,记录有无氧中毒表现.观察切口至术后15d,切口丙级愈合为切口感染.结果两组均无氧中毒表现.术后2h动脉血气分析,观察组PaO2为(175.1±37.9)mmHg,对照组PaO2为(110.2±29.2)mmHg,两组比较P＜0.001.术后末梢动脉血氧饱和度两组均正常.观察组切口感染3例(6.0%),对照组9例(18.0%),两组比较P＜0.05.结论手术中、手术后短时静脉给氧疗法可减少腹部污染手术切口感染.
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血管性痴呆的CT及TCD、脑电图诊断分析
目的探讨临床诊断血管性痴呆(VD)患者急性脑梗死时的计算机体层成像(CT)与经颅多普勒(TCD)血流动力学改变和脑电图(EEG)中的脑生理性电活动的变化.方法根据(NINDS-AIREN)诊断标准,对16例临床诊断为血管性痴呆的患者进行早期检查,并对其结果数据进行分析.结果以上16例血管性痴呆患者发生急性脑梗死时,脑CT可准确显示其脑结构异常改变;TCD出现不同程度的血流速度,血流方向,频谱图形异常;而EEG同样有脑生物电活动的变化.结论CT与TCD、EEG联合应用可进一步提高血管性痴呆的早期诊断.
关键词： 血管性痴呆 诊断CT与TCD、EEG -
小儿简易骶管麻醉-751例成功率及并发症
目的回顾性总结751例不同年龄组小儿简易骶管麻醉(PCA)之成功率、并发症及量效关系.方法在基础麻醉下,三种不同浓度的利多卡因和/或罗哌卡因,分别0.75～1.25ml/kg(含肾上腺素1:200,000)容积注入骶管腔内.结果成功率为97%,起效时间和阻滞范围分别与局麻药性质、容积相关.然而相同的公斤体重容积在不同的个体中其阻滞范围存在差异,无一例发生局麻药中毒,10例存在呼吸抑制,其余SpO2维持在98%±1%,术中亦无明显的血流动力学改变.结论基础麻醉下行简易骶管麻醉是操作简单,较为安全,成功率较高,并发症较少的脐以下手术的小儿麻醉方法.
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胎膜早破发病因素的分析及临床处理
目的探讨胎膜早破的发病因素与分娩方式、对母儿结局的影响及其早期合理的临床处理措施.方法回顾性分析2003年1月～2005年12月就诊的874例无妊娠合并症及并发症的产妇资料,其中胎膜早破者430例,胎膜未破者444例作为对照组.结果胎膜早破组的早产率为18.3%、剖宫产率为8.2%、新生儿窒息率为4.1%,;对照组早产率为4.6%、剖宫产率为2.3%、新生儿窒息率为0.8%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论胎膜早破与难产的关系密切.应重视胎膜早破发生的原因,加强孕前和孕期保健,降低胎膜早破发生率.并对不同孕周的胎膜早破患者加强临床监护,给予正确处理,减少母儿并发症.
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胸腺瘤术后重症肌无力的临床分析
目的分析胸腺瘤术后发生的重症肌无力(MG)患者的临床特点,进一步认识胸腺瘤与MG的关系.方法总结11例胸腺瘤术后MG患者的临床资料及辅助检查.结果11例患者胸腺瘤平均发病年龄52岁,胸腺瘤病理为AB型或B1型.术后MG发生时间平均为23个月,临床表现均为全身型.全部病例用胆碱酯酶抑制剂治疗,部分加用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂,1例死亡,其余病情均得到缓解,随诊至今无危象发生.结论由于胸腺瘤合并MG的发生率较高,需对胸腺瘤病例进行临床随诊.
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鞘内注射小剂量吗啡联合硬膜外自控镇痛的临床研究
目的评价小剂量吗啡(Mor)鞘内注射超前镇痛联合术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法选择下肢骨科手术病人60例,随机分成MP组(n=30例)和P组(n=30例).两组病人均行L2、3或L3、4腰硬联合穿刺术.MP组通过Whitacre腰穿针鞘内注射Mor 0.5mg+左布比卡因(S-Bup)10mg;P组仅注入S-Bup10mg.两组均于硬膜外腔头向置管4cm,术后30min行PCEA,均使用相同的镇痛药液(0.225%S-Bup100ml,内含芬太尼0.2mg、氟哌利多3mg),负荷量5ml,持续背景输注量2 ml,单次PCA量1 ml,锁定时间15min.结果镇痛满意率(VAS≤3)MP组96.67%＞P组80%(P＜0.05),PCEA药量使用时间MP组(46.0±1.5)h＞P组(39.0±1.6)h(P＜0.05).结论小剂量MOr鞘内注射超前镇痛联合术后PCEA镇痛效果满意,副作用少,是较好的联合镇痛方法.
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1328例血液透析患者的回顾性分析
目的回顾性分析行血液透析患者的人口统计学和流行病学特点,为本地区防病治病提供决策依据.方法自1986年5月至2005年9月,在我院接受血液透析患者1328例,分析患者的性别、年龄,原发病因,首次透析前病情,治疗持续时间和转归以及住院患者的死亡原因.结果1328例患者中以中、青年为主,各年龄组患者均为男性多于女性,男/女接近2.1:1,平均年龄39.6±16.5岁,已知病因者中以原发性肾小球肾炎为主,占73.5%,继发性肾小球疾病占6.6%,糖尿病肾病、高血压病、狼疮性肾炎分别占2.1%、2.0%和1.1%.慢性肾衰终末期才就医占65.9%.预后以原发性肾小球肾炎好,住院患者死亡原因为脑血管意外33例(25.7%),感染25例(19.5%),多脏器功能障碍23例(17.9%).结论本组患者以中、青年为主,各年龄组患者均为男性多于女性,原发病因以原发性肾小球肾炎为主,预后以原发性肾小球肾炎好,继发性肾小球疾病疗效差;透析不充分是死亡的直接因素,透析总体水平与国内外相比仍有不少差距.
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LIF提升肌萎缩侧索硬化转基因小鼠运动神经元突触蛋白的表达
目的探讨白血病抑制因子(LIF)是否能提升肌萎缩侧索硬化转基因小鼠脊髓前角和大脑运动皮层运动神经元突触蛋白的表达.方法FG方法标记LIF治疗组和盐水对照组转基因小鼠的脊髓前角及大脑皮层的运动神经元,免疫荧光方法标记突触蛋白,用共焦计数系统计数.结果LIF治疗组突触蛋白数量及密度明显高于盐水对照组.结论LIF可能是治疗ALS疾病的一种有效方法,其机制是能提升运动神经元上的突触蛋白数量.
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表面麻醉+丙泊酚复合麻醉用于支撑喉镜下声带手术的临床观察
目的探讨支撑喉镜下声带手术两种麻醉方法的效果.方法50例行声带手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机将病人分为A、B两组,每组25例,A组病人采用咽喉气管内表面麻醉+静脉复合麻醉,B组病人用静脉复合麻醉.观察诱导前、插管后上镜前、上镜后即刻、手术中血压、心率、脉搏氧饱和度变化.结果A组病人上镜即刻血压、心率变化与诱导前,插管后上镜前比较无显著差异(P＞0.05);B组病人在上镜即刻血压、心率明显升高,与诱导前、插管后上镜前比较显著性差异(P＜0.05);B组病人术后清醒时间比A组延长(P＜0.05),有9例出现复睡.结论表面麻醉+丙泊酚复合静脉麻醉,有麻醉手术过程平稳,术后清醒拔管迅速,清醒后无复睡发生的优点,是支撑喉镜下声带手术较为理想的麻醉方法.
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持续静脉滴注肝素钠治疗进展性脑卒中
目的探讨肝素治疗进展性脑卒中的合理的个体治疗方案.方法59例病人分为2组,治疗组(普通肝素组,神经功能缺损评分≥25分),对照组(低分子肝素组,神经功能缺损评分≤24分),对2组治疗前后神经功能缺损评分及凝血时间进行对照观察,评分及凝血时间采用方差分析.结果治疗组治疗2-3天后神经功能缺损评分明显优于对照组,7天后无显著性差异.结论进展性脑卒中发病后6-48小时,进展较快者推荐静脉滴注普通肝素.
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重症肌无力患者的麻醉选择探讨
目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉处理方法和小剂量非去极化肌松药的应用,观察分析术后需呼吸支持的原因.方法36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,经鼻腔气管插管.麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚,术后均带气管导管回监护室行呼吸支持.后期29例采用N2O和异氟醚.根据术后是否需要呼吸支持分成两组:术后立即拔管组和术后延迟拔管组.结果后期29例中24例在手术室内成功拔管,5例术后需呼吸支持12h至7d.结论MG患者行胸腺切除术,术中应用非去极化肌松药者,术后均需呼吸支持,吸入N2O+O2和异氟醚,是一种安全的麻醉方法,术后需呼吸支持的发生率随MC的临床分级增加而增高.
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使用安定加催产素促进活跃期产程的临床观察
目的探讨安定加催产素在活跃期促进产程进展的作用.方法把75例单胎头位的初产妇,且潜伏期均超过6小时者,随机分成研究组(38例),对照组(37例).两组均于宫口开大3cm时,研究组应用静注安定10mg半小时后,加催产素3u+5%GS500ml静滴;对照组仅应用5%GS+催产素3u静滴.观察两组药物对促进产程进展效果的比较.结果研究组在用药至宫口开全、用药至分娩时间及第一产程、总产程均短于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.01).研究组的剖宫产率低于对照组,而阴道分娩率则高于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论对于潜伏期较长的初产妇,在活跃期应用安定加催产素可明显促进产程的进展,提高阴道分娩率和降低剖宫产率.
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非脱垂大子宫阴式全宫切除术69例临床分析
目的探讨非脱垂大子宫阴式全宫切除术的方法和要点.方法自2002年1月至2004年10月,对69例子宫增大如孕6～14周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血而无生殖道脱垂患者,行阴式子宫切除术.结果66例手术成功,子宫平均重330g,手术时间为(70.6±27.1)min,术中出血量(81±33.5)ml,术后体温恢复正常时间平均为3.5天,肠功能平均恢复时间为27.1h,无一例大出血,无一例术中、术后并发症.结论经阴道切除大子宫是安全有效的.TVH手术时间短、腹部无疤痕、康复迅速.
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后路椎体间植骨及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症
目的探讨应用后路椎体间植骨,及同时椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症.方法采用后开窗椎管减压,椎体自体骨植骨融合,同时椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症126例.Ⅰ度滑脱48例,Ⅱ度滑脱78例,术后腰围固定3个月.结果随访16～48个月,平均22.8个月,椎体间融合率为97.5%,JOA评术后改善率为92.5%,椎间高度平均由术前4mm恢复至11.2mm.结论应用后路椎体间植骨融合及椎弓根内固定技术是治疗腰椎滑脱症的理想方法,可以和维持椎间高度,提高融合率及临床疗效.
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喘乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察
目的探讨喘乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效.方法将50例毛细支气管炎患儿随机分为相等两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用喘乐宁、普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.结果治疗组在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间与对照组有显著差异(P＜0.01).结论喘乐宁、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显疗效,且安全、方便,可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一.
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γ-干扰素合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效探讨
目的探讨γ-干扰素合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法对确诊的60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组及对照组,每组30例.治疗组应用γ-干扰素0.5×105IU/次合α-细辛脑4mg/次加入生理盐水10ml中雾化吸入;对照组仅雾化吸入生理盐水10ml,以上治疗均每日二次.结果与对照组相比,治疗组患儿喘憋缓解时间、肺哮鸣音消失时间以及平均住院时间均缩短,治疗24小时后的血气分析恢复率高.结论γ-干扰素合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果好.
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探索B超导向肾穿刺活检术在临床诊疗效果中的分析
目的总结探索肾穿活检的技术,协助提高各种肾病的诊疗效果.方法对来我院诊疗的部分肾病患者,使用美国LOGIQ400型B超导向定位进行肾脏组织穿刺,观察临床病理诊断和治疗效果.结果288例肾穿活检术观察对象患者,男186例,女102例,1次2针穿刺成功284例,占98.61%,1次3针穿刺成功4例,占1.39%;肾周血肿5例,肉眼血尿3例;病理诊断纠正临床误诊、漏诊患者132例,占45.38%.以慢性肾小球肾炎、肾病综合征病例(含Ⅰ、Ⅱ型)三种病误诊、漏诊患者95例为多,占误诊、漏诊病例的71.96%.结论B超导向肾穿活检技术快捷、安全、并发症少,能协助临床研究、诊断疾病,提高效疗.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察和验证依达拉奉治疗急性脑梗死的治疗效果.方法161例确诊急性脑梗死患者随机分为两组.治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水250ml静脉滴注,每天2次,共14天,余治疗同对照组.治疗前后定期(入院当日、第7天、第14天、第21天)对患者进行美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL)评定,并判断临床疗效.结果2周后治疗组较对照组患者NIHSS评分明显降低,P＜0.05;日常生活指数行为能力明显提高,P＜0.05.治疗组无明显不良反应.结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.
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功能性消化不良的治疗
功能性消化不良是发病率高、病因、发病机制尚未完全阐明的临床症候群,症状的多样性和病因的复杂性使功能性消化不良的治疗效果不确切,此文主要就一般治疗、药物治疗、抗精神、心理治疗中的研究作一综述.
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宫颈癌筛查方法的研究进展
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,每年全世界估计47万新发病例.宫颈癌有一系列的前驱病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程.这些前驱病变可存在多年,如能在前驱病变阶段被确诊,即可进行进一步治疗或监测.筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段.据报道,宫颈浸润癌的五年生存率是67%,宫颈早期癌是90%,而宫颈原位癌则几乎达100%.因此,通过普查可以达到早诊早治,降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率.随着医学技术的发展,各种生化检测和临床检验方法不断出现,使得通过对宫颈癌高危人群进行筛查来降低其发病率、死亡率成为可能,因此科学地设计筛查试验和客观地评价各种筛查技术十分必要.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及感染控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是引起化脓性疾病的重要致病菌,自1961年英国jevons首先发现MR-SA之后,该菌在全球范围内的检出率迅速增加,成为一种世界性的感染性疾病.1980年我国上海MRSA分离率仅为5%,1995年北京和上海报道的医院分离率为47%～49.9%[1],MRSA所致的感染已成为临床治疗中极为棘手的问题.
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原发颅内生殖细胞瘤颅外多发转移一例报告
患者44岁.主因"松果体区肿瘤、脑室分流减压术后一周"于2004年8月23日入院.患者入院前2月开始出现头痛,2周前头痛明显加重,伴视物模糊.言语思维混乱,不能行走,喷射性呕吐而在外院行脑CT及MRI检查,结果提示松果体区占位,伴幕上脑室扩张、脑积水,增强后松果体区及脑室内可见不规则结节性强化,大小约4.7cm×5.2cm×4.5cm,考虑脑生殖细胞瘤可能.因病情危急,遂在该院给予脑室分流减压+活检术,术后病理诊断为松果体生殖细胞瘤,术后患者颅高压症状缓解,但行动及神态反应仍较迟钝,术后10天来我科行放射治疗.
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谱细胞检测抗-e抗体
目的检测抗-e抗体,预防输血反应,确保输血安全.方法先用3种谱细胞进行筛查,再用10种谱细胞进行确定性检测.结果患者产生抗-e抗体,需与多个献血员进行交叉配血,凝聚胺配血无凝集无溶血方可给病人输注.结论不规则抗体筛查是确保输血安全地重要手段.
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重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
目的了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征.方法对南华医院2003年1月～2005年9月从重症监护病房感染患者标本中分离出的致病菌,采用sceptor细菌鉴定仪和API系统进行鉴定,并按美国临床实验室标准化委员会各年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验.结果占前几位的革兰阴性村菌为铜绿假单胞菌(31.36%),肺炎克雷伯菌(17.8%),大肠埃希菌(14.41%).鲍曼不动杆菌(13.56%),阴沟肠杆菌(8.05%).耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素耐药率高为氨苄西林,低为亚胺培南,大部分细菌呈多重耐药.结论重症监护病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性,临床应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面监测.
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动态浊度法测定注射用血凝酶(立止血)中的细菌内毒素
目的建立注射用血凝酶中细菌内毒素含量的动态浊度检测方法.方法通过干扰试验,确定立止血中细菌内毒素鲎法检测不干扰浓度.结果立止血对鲎试剂无干扰作用.结论本方法干扰因素小,检测结果准确,可作为日常检测使用.
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一种再改良的Harris苏木素染液的新配制法
目的Harris苏木素液是病理工作中常用的染液之一,我们经反复试验,摸索出一种配方合理、配制简便的方法.方法将适量苏木精和纯乙醇混合溶解,与用蒸馏水完全溶解了的硫酸铝钾液混合,再按一定的顺序加入适量的氧化剂、促染剂充分混合,次日即可使用.结果使用本方法配制的Harris苏木素染液染出的组织切片细胞核着色好、组织结构清晰,经伊红复染后的组织片颜色鲜艳对比强,易观察.讨论本方法简便易操作,配制过程不用加热,避免加氧化剂时易溅出来的危险,而且我们用碘酸钠代替了氧化汞,不会因加入氧化汞时不易掌握温度而使染液过氧化其表面出现氧化膜污染组织片.本配方的各种试剂用量合理,染色效果理想.
