海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期肝内胆汁淤积症外周血IL-12及TNF-α检测的临床意义
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素12(IL-12)的水平,探讨其与患者临床发病程度及围产结局的相关性.方法 选取本院产科2013年1月至2015年1月收治的113例ICP患者,根据发病程度分为三组:轻度ICP 31例、中度ICP 52例、重度ICP 30例,并以同期入院的101例健康孕产妇为对照组;抽取各组孕产妇清晨空腹外周血,采用ELISA试剂盒测定其血清TNF-α和IL-12的水平.结果 对照组、轻度ICP、中度ICP、重度ICP的IL-12水平分别为(8.22±1.05)ng/L、(27.2±3.25)ng/L、(46.5±3.83)ng/L、(66.3±5.24)ng/L,TNF-α水平分别为(31.2±4.52)ng/L、(67.2±6.25)ng/L、(82.3±7.79)ng/L、(126±13.2)ng/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01);ICP患者剖宫产率为61.1%(69/113),剖宫产患者IL-12、TNF-α水平分别为(62.3±7.35)ng/L、(93.2±11.4)ng/L,阴道分娩患者的分别为(58.3±6.04)ng/L、(87.5±10.7)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ICP患者不良妊娠结局发生率为35.4%(40/113),不良妊娠结局患者IL-12、TNF-α水平分别为(67.3±7.06)ng/L、(119±13.0)ng/L,正常妊娠者分别为(40.2±5.89)ng/L、(86.5±9.37)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 IL-12及TNF-α水平与ICP的发病程度呈正相关,可作为围产结局的预测指标.
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实时组织弹性成像肝纤维化指数在慢性乙型肝炎患者中的应用价值
目的 评估实时组织弹性成像在慢性乙型肝炎患者中的应用价值.方法 选取2013年5月至2015年4月122例健康志愿者、107例慢性乙型肝炎患者、92例肝硬化患者进行实时组织弹性成像检查,采用组织弥散定量分析软件,得到多个定量弹性参数.采用单因素方差分析各弹性参数的组间差异,Spearman等级相关分析弹性参数与疾病严重程度的关系,构建受试者工作特征曲线,评估诊断效能.结果 健康对照组、慢性肝炎组、肝硬化组三组间比较,应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色区域面积比(AREA%)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、杂乱度(IDM)、相关性(CORR)、肝纤维化指数(LF index)等多个弹性参数差异均具有显著统计学意义(P<0.01);其中LF index、AREA%、COMP、SD与病情程度呈高度相关(|r|≥0.7);LF index诊断慢性肝炎及肝硬化的受试者工作特征曲线下面积分别为0.874(0.836~0.913)和0.922(0.887~0.949).结论 实时组织弹性成像在慢性乙型肝炎患者中具有较好的应用价值.
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替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性
目的 探讨替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2015年3月118例经一线和(或)二线化疗失败的晚期NSCLC患者.对照组22例,持续给予必要的对症支持治疗.化疗组分为替吉奥组和联合治疗组,各48例.替吉奥按每日80 mg/m2,分两次口服.联合治疗组与化疗同步联合应用康艾注射液60 mL入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 mL,静滴1次/d.化疗组以连用28 d,休息14 d为一个周期.比较三组患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应和生活质量.结果 对照组与化疗组的中位OS分别为6.0个月和11.0个月,两组的中位PFS分别为2.0个月和3.5个月(P<0.001).化疗组的ORR分别为8.3%(4/48)和10.4%(5/48)(P=0.728),DCR分别为37.5%(18/48)和47.9%(23/48)(P=0.305).化疗组的不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度,替吉奥组中性粒细胞减少、贫血、厌食、腹泻、乏力几方面的程度较联合治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).化疗组生活质量改善情况明显高于对照组(P<0.001);联合治疗组生活质量改善情况明显高于替吉奥组,差异有统计学意义(P=0.042).结论 替吉奥治疗晚期NSCLC有一定的疗效且不良反应可以耐受,联合康艾注射液可减轻化疗不良反应、改善生活质量.
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经伤椎单侧置钉并椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨经伤椎单侧置钉并椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 随机选取2007年5月至2015年4月在我院接受经伤椎单侧置钉并椎体内植骨短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗的41例胸腰椎骨折患者作为观察组,随机选取同时期接受单纯椎体后外侧植骨短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗的41例胸腰椎骨折患者作为对照组.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后6个月伤椎前缘高度[观察组为(22.3±1.7)%,对照组为(21.1±1.5)%]均显著高于术前[观察组为(3.4±1.4)%,对照组(6.7±1.6)%],差异均有显著统计学意义(P<0.01);术后6个月脊柱Cobb's角、伤椎椎体楔形变角(观察组分别为[(44.2±4.6)°、(7.7±5.8)°,对照组分别为(47.1±4.7)°、(11.5±5.9)°]显著低于术前[观察组分别为(83.4±5.2)°、(22.1±6.1)°,对照组分别为(84.2±5.1)°、(21.9±6.2)°],且术后观察组均显著优于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);术后两组疼痛视觉评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[观察组分别为(1.62±1.26)分、(14.3±7.9)分,对照组分别为(3.32±1.32)分、(14.4±7.7)分]均显著低于术前[观察组分别为(8.71±1.60)分、(42.4±8.2)分,对照组分别为(8.91±1.54)分、(42.2±7.9)分],且术后6个月观察组VAS显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),但ODI在术后6个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者神经功能改善率相当,差异无统计学意义(81.7%vs 79.9%,P>0.05).结论 经伤椎单侧置钉并椎体内植骨、联合椎体后外侧植骨短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折,能够更好的恢复伤椎高度、脊柱生理曲度以及脊柱稳定性,疗效确切,值得推广.
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ABO溶血病与G6PD缺乏症致足月新生儿高胆红素血症临床特点比较
目的 比较ABO溶血病与红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症致足月新生儿高胆红素血症的临床特点.方法 对2013年3月至2015年2月入住海南省妇幼保健院新生儿科的104例足月新生儿ABO溶血病(ABO组)与51例G6PD缺乏症(G6PD组)所致高胆红素血症的临床特点进行病例对照分析.结果 72 h内ABO组97例(93.27%),G6PD组47例(92.16%)出现黄疸并达峰值;ABO组黄疸出现时间为(1.28±0.78)d,明显短于G6PD组的(1.83±1.01)d,差异具有统计学意义(P<0.05);ABO组与G6PD组血清总胆红素峰值分别为(326.54±91.05)μmol/L和(360.23±128.34)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);ABO组与G6PD组黄疸平均消退时间分别为(5.58±1.24)d和(5.94±1.65)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组共3例存在急性胆红素脑病表现,其中ABO组2例,G6PD组1例.结论 ABO溶血病与G6PD缺乏症是足月新生儿早期高胆的常见原因;新生儿ABO溶血病较G6PD缺乏症所致新生儿黄疸发生时间早,黄疸程度及消退时间等差异无统计学意义.
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妊娠期糖尿病孕妇血浆及脐血Betatrophin水平的变化及临床意义
目的 探讨妊娠期糖尿病患者母血及脐血Betatrophin水平的变化,并分析其与临床、生化指标的相关性.方法 选取我院2013年6月至2015年6月收治的30例妊娠期糖尿病患者为研究对象(GDM组),30例正常健康妊娠妇女为对照(NGT组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定母血及脐血Betatrophin水平.结果 妊娠期糖尿病患者母血及脐血Betatrophin水平均明显高于正常妊娠妇女,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者血清Betatrophin浓度与孕期体质量指数的增加量(ΔBMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及脐血Betatrophin呈正相关(r=0.344,P=0.026;r=0.317,P=0.041;r=0.364,P=0.018;r=0.644,P<0.001;r=0.352,P=0.022).结论 妊娠期糖尿病患者母血及脐血Betatrophin水平升高可能是胰岛素抵抗的一种代偿性机制,Betatrophin可能成为治疗各种类型糖尿病的新靶点.
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可降解输尿管支架材料的特性研究
目的 构建一种生物可降解输尿管载药支架材料,并研究其体内外降解特性、药物释放特性及组织相容性.方法 乙交酯-L-丙交酯-ε-己内酯三元无规共聚物材料、雷帕霉素共溶于三氯甲烷溶液中,溶液蒸发法制备两种规格载药支架材料.将材料浸泡于体外尿液环境中,恒温振荡2、4、6、8、10周后,通过大体形态、电镜扫描观察材料的体外降解情况;通过高效液相色谱测定材料载药量变化研究材料药物释放特性.将材料包埋于兔两侧椎旁肌,于1、4、12周时手术取出材料行组织染色切片研究材料的组织相容性.结果 体外振荡环境下,4周时管内可见絮状漂浮物,此时质量丢失率约为27%,扫描电镜下材料表面可见细小孔洞,10周时材料降解为泥沙样沉积物.支架载药量逐渐降低,0周组(1412±28)μg与2周组(1335±74)μg载药量差异无统计学意义(P>0.05),2周组与4周组(1165±84)μg、4周组与6周组(622±25)μg、6周组与8周组(286±17)μg载药量差异均有统计学意义(P<0.01).组织学切片观察急性期表现为手术损伤后炎症反应,植入后期纤维增生不明显.结论 新型生物可降解输尿管载药支架材料肌肉包埋组织学反应轻微,具有良好的组织相容性,体外环境下其在降解同时,能持续释放雷帕霉素达8周.
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脂肪肝患者血清C3、C5、ASP、BF的表达及其与脂质代谢紊乱的相关性研究
目的 探讨脂肪肝(FLD)患者血清补体3(C3)、补体5(C5)、酰化刺激蛋白(ASP)、体脂肪重(BF)的表达及其与脂质代谢紊乱的相关性.方法 选择2011年1月至2013年1月期间70例FLD患者作为FLD组,选择同期60例单纯高脂血症患者为单纯高脂血症组,选择同期60例健康者为正常组.检测各组受检者的C3、C5、ASP和BF水平.结果 FLD组患者的C3、C5、ASP、BF指标数值均大于单纯高脂血症组和正常组,差异均有统计学意义[(2.03±0.22)g/L vs(1.78±0.20)g/L vs(1.11±0.18)g/L,(90.28±5.92)mg/L vs(70.26±5.21)mg/L vs(58.52±4.26)mg/L,(50.26±3.27)nmol/L vs(40.29±3.02)nmol/L vs(30.79±2.27)nmol/L,(0.48±0.08)g/L vs(0.32±0.06)g/L vs(0.22±0.04)g/L,P<0.05];单纯高脂血症组C3、C5、ASP、BF指标数值均大于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着FLD严重程度的增加,C3、C5、ASP、BF指标数值呈增加趋势;FLD转氨酶升高组患者C3、C5、ASP、BF指标数值高于FLD转氨酶正常组,差异均有统计学意义[(2.26±0.62)g/L vs(1.85±0.38)g/L,(95.38±5.62)mg/L vs(84.32±5.26)mg/L,(57.18±6.69)nmol/L vs(44.02±6.62)nmol/L,(0.60±0.09)g/L vs(0.45±0.07)g/L,P<0.05];FLD患者C3、C5、ASP、BF等指标之间均呈正相关(P<0.05).结论 C3、C5、ASP、BF等指标与FLD及单纯高脂血症的发病密切相关,且与脂质代谢紊乱发病有关,C3、C5、ASP、BF等指标是FLD发病及进展的重要影响因素,检测C3、C5、ASP、BF等指标对预测FLD及脂质代谢紊乱的发病及进展具有一定的临床价值.
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高血压脑白质疏松患者降压治疗中血压与脑白质疏松的MRI相关性研究
目的 探讨高血压脑白质疏松患者降压治疗过程中,不同血压水平对脑白质疏松的影响.方法 选取2013年7月至2014年3月经临床确诊的高血压患者36例,经MRI确认脑白质疏松病灶,且除外缺血性脑白质病以外的其他脑白质病变,分别于降压治疗后3个月、6个月及1年复查MRI,利用Fazekas量表量化脑白质疏松病灶,研究降压治疗后血压水平与脑白质疏松病灶的对应关系.结果 36例高血压脑白质疏松患者在1年的降压治疗过程中按血压控制水平分为正常组(21例)与非正常组(15例),与治疗前比较,血压正常组患者中20例脑白质疏松病变评分无变化,1例评分增加1分,非正常组所有患者病变评分均无变化,正常组与非正常组Fazekas评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压脑白质疏松患者降压治疗后,在一定时期内(1年),不论血压控制与否,脑白质疏松病灶没有明确变化.
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高血压患者不良生活习惯与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的研究
目的 探讨吸烟对饮酒高血压患者心血管疾病死亡(CVDM)和全因死亡(ACM)风险的影响,分析吸烟量和饮酒量同时升高对饮酒高血压患者死亡和全因死亡风险是否存在协同作用.方法 选取2004年1~12月我院老年病科诊治的饮酒高血压患者1000例.收集所有患者的人口统计学信息、吸烟信息及个人疾病史等资料,随访记录患者的CVDM和ACM.采用COX比例风险模型分析吸烟指标对饮酒高血压患者CVDM和ACM风险的影响.结果 在CVDM风险和ACM发生风险方面:每日吸烟量>10支高于1~10支,累计吸烟量≥20包/年高于0.1~19包/年,吸烟年限>35年高于1~35年,开始吸烟年龄<20岁高于>20岁,差异均具有统计学意义(P<0.05);当每日饮酒量>200 ml/d,累计饮酒量≥20(盅/年),饮酒年限>35年或饮酒开始年龄≤20岁患者的CVDM风险分别为RR=2.352、2.693、2.254、2.336;ACM风险分别为RR=3.092、2.346、1.936、2.018.结论 吸烟可增加饮酒高血压患者CVDM和ACM风险,风险的大小与吸烟量和吸烟年限呈剂量反应关系;饮酒量和吸烟量同时升高可进一步增加此风险.
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经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的效果
目的 观察经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的效果和安全性.方法 选择2010年5月至2014年11月我院收治的顽固性椎间盘源性腰痛患者69例,按随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=32),观察组患者经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗,对照组患者经Kambin三角区穿刺行射频热凝毁损术治疗.分别于术前(T0)、术后7 d(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)采用疼痛视觉模拟评分(VAS),奥斯维斯失能指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者疼痛程度和腰痛功能障碍程度,详细记录患者治疗期间并发症发生情况,并进行组间比较.结果 观察组患者术后7 d的有效率为83.78%(31/37),对照组为78.13%(25/32),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~3时,两组患者的VAS、ODI评分均明显较T0时降低,而T1时,观察组患者VAS、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺和经Kambin三角区穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛均安全有效,但前者早期缓解患者疼痛和改善腰痛功能障碍效果较优.
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妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇动态水平分析
目的 动态观察妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇水平,评估其对妊娠结局的预测作用.方法 选取2012年1月至2014年12月期间我院接诊的3901例孕4~15周的妊娠妇女为研究对象,在征得妊娠妇女同意的原则下进行外周血雌二醇的动态监测,分析不同孕周期间雌二醇水平波动状况,并通过SPSS18.0软件进行统计分析各孕周的外周血雌二醇范围,评估不同孕周雌二醇水平对妊娠结局的预测能力.结果 3901例妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇水平随着孕周的增加而缓慢上升,其均值水平从第4周的253 pg/mL开始增长,至第12周达到高峰1975 pg/mL,13周之后有所回落;而各孕周间增幅高低也不一,其均值水平从第1周间增长106 pg/mL开始增长至第3周间达到增幅376 pg/mL,然后出现增幅变缓,在小于12周前期间平均增值246 pg/mL,在大于或等于13周略有向上波动,但总体呈现下降趋势.结论 妊娠妇女不同孕周的外周血雌二醇水平与妊娠密切相关,可以作为预测妊娠结局的重要指标,尤其在12周前,其增长速度与孕周呈正相关性.
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腰椎峡部裂的CT重建技术诊断价值及其病因探讨
目的 探讨多层螺旋CT重建技术对腰椎峡部裂(LS)的诊断价值,并分析LS的病因.方法 回顾性分析我院2011-2014年经多层螺旋CT诊断为腰椎峡部裂的患者共28例.利用多层螺旋CT的多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术对图像进行后处理,全方位、多角度观察患者腰椎峡部裂情况,并综合对比MPR图像、MIP图像及VR图像.结果 28例患者中共检出峡部裂53处,滑脱17例;其中双侧峡部裂21例,46处,16例伴滑脱;单侧峡部裂7例,7处,1例伴滑脱.MPR图像LS诊断率为100%(53/53),斜矢状(沿椎弓峡部走向)位及斜轴(平行于椎弓)位可清楚的显示峡部断裂情况,分别表现为"狗项圈征"和"双关节征",正中矢状位可清楚的显示椎体滑脱情况.MIP图像也可显示全部病变,但对周边软组织的观察不如MPR图像.VR图像LS诊断率为79.24%(42/53),可立体观察峡部情况.结论 多层螺旋CT-MPR、MIP、VR技术可以全方位的评价腰椎峡部情况,其中斜矢状(沿椎弓峡部走向)位及斜轴(平行于椎弓)位的MPR图像可作为首选的重建方法;后天性因素(疲劳或应力骨折)可能是LS主要病因之一.
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Galectin-9对卵巢癌细胞侵袭转移的影响
目的 探讨半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对卵巢癌细胞侵袭转移的影响.方法 将不同浓度外源性Galectin-9[0(阴性对照)、4μg/mL、8μg/mL、16μg/mL]加入卵巢癌SKOV3细胞中,培养48 h,Western blot法检测细胞内Galectin-9的表达,MTT法检测细胞活力,Transwell法检测细胞迁移及侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9、上皮间充质转化(EMT)相关蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达.结果 与阴性对照比较,4μg/mL、8μg/mL、16μg/mL外源性Galectin-9能显著提高卵巢癌SKOV3细胞中Galectin-9的表达(P<0.01);4μg/mL、8μg/ml、16μg/mL外源性Galectin-9能显著降低SKOV3细胞活力[(100.00±7.46)vs(77.92±8.03)、(60.62±6.42)、(47.63±5.41)](P<0.01),减少细胞迁移[(99.49±9.63)vs(78.36±8.90)、(65.42±7.32)、(50.31±6.78)]及侵袭数目[(99.13±10.30)vs(76.69±7.23)、(63.68±6.32)、(52.37±4.99)](P<0.01),并能显著下调MMP2、MMP9及Vimentin的表达(P<0.01),上调E-cadherin的表达(P<0.01).结论 上调卵巢癌细胞SKOV3中Galectin-9的表达能显著抑制细胞迁移侵袭等恶性生物学行为,可能与下调MMPs及调节EMT相关蛋白表达有关.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床加减)与妊娠结局的相关性.方法 选取2012年9月至2015年9月在我院产检孕妇2362例,行孕期甲状腺功能筛查(促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4及甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb),其中亚临床甲减孕妇134例为观察组,同期就诊的正常孕妇169例为对照组,观察两组孕妇妊娠结局并比较分析.结果 妊娠合并甲状腺疾病患病率为12.62%(298/2362),其中亚临床甲减患病率为5.67%(134/2362),占甲状腺疾病的44.97%(134/298),亚临床甲减患者中TPOAb阳性率为42.54%(57/134).观察组孕妇的流产、妊娠期糖尿病、早产、妊娠期高血压、产后出血、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率分别为7.46%(10/134)、15.67%(21/134)、9.70%(13/134)、7.46%(10/134)、10.45%(14/134)、12.69%(17/134)、8.21%(11/134),高于对照组的1.78%(3/169)、7.10%(12/169)、2.96%(5/169)、2.37%(4/169)、4.73%(8/169)、4.73%(8/169)、2.96%(5/169),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的胎膜早破、剖宫产、胎儿畸形发生率分别为22.39%(30/134)、26.87%(16/134)、0.75%(1/134),虽然略高于对照组20.12%(34/169)、26.63%(45/169)、0(0/169),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并亚临床甲减可导致多种不良妊娠结局,加强对孕妇甲状腺功能筛查并给予相应治疗,可有效改善妊娠结局.
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声晕及血管分布对脂肪肝局灶性脂肪缺失与肝脏恶性病变鉴别的价值
目的 探讨声晕、血供特征的多普勒超声特征对非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失与类似于局灶性脂肪缺失的肝脏恶性病变的鉴别价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年8月期间在我院超声科检查的47例肝脏局灶性恶性病变患者的58个类似于局灶性脂肪缺失肝脏恶性病变病灶和52例脂肪肝患者的52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失的多普勒超声特征.以声晕、内部血供和血流速度为参数评价其在分析非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果 肝脏恶性病变的声像特征有声晕、较多血管和血流信号较丰富,脉冲多普勒检测有动脉血流,而非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失很少探及动脉血流,二者静脉分布数都少.区分二者时,以有声晕、有较多血管和探及动脉血流为肝脏恶性病变判断标准,无声晕、有较少血管或无血管、探及不到动脉血流为肝局灶性脂肪缺失(良性病变)判断标准.结果显示,58个肝脏恶性病变病灶中有13个符合良性或良性可能,45个符合恶性或恶性病变可能;52个非典型非均匀性脂肪肝局灶性脂肪缺失中13个符合占位性病变或占位性病变可能,36个符合脂肪肝局灶性脂肪缺失.以有声晕、有较多血管和有动脉血流存在为恶性病变参照标准鉴别恶性与良性(低脂肪灶)病变,则其敏感性为81.69%、特异性为79.03%、准确性为80.45%、阳性预测值为81.69%、阴性预测值为79.03%.结论 出现于无恶性病变危险因素的脂肪肝患者肝脏中无声晕及无动脉血流的可疑病变可能是不典型局灶性脂肪缺失或其他病变,为肝癌或转移癌的可能性较小.有无声晕及有无动脉血流对不典型局灶性脂肪缺失与恶性病变鉴别有一定价值.
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晚期早产儿近期呼吸系统并发症高危因素分析
目的 探讨晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月我院收治的112例发生了近期呼吸系统疾病的晚期早产儿为观察组,随机选取同期收治的112例未发生此类疾病的晚期早产儿为对照组,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症与妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、母孕晚期发热、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫以及出生时有窒息史、小于胎龄儿、剖宫产、多胎率、脓毒血症有关(P<0.05).将上述因素纳入多元Logistic回归分析显示,母孕晚期发热、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、多胎率、有窒息史、脓毒血症,是晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05),具有预警功能.结论 尽早对晚期早产儿近期呼吸系统并发症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低晚期早产儿近期呼吸系统疾病的发生率与死亡率.
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一种新型结核分枝杆菌检测方法的研究
目的 探讨利用荧光量子点(QDs)开发新一代结核分枝杆菌的检测方法.方法 采用特异性多克隆抗体偶联到磁珠上用于结核杆菌的分离和富集,然后用标记QDs的链霉亲和素检测结合生物素标记的肝素血凝素(HBHA)单克隆抗体的结核杆菌.采用牛结核分枝杆菌和结核分枝杆菌作为阳性样品,以大肠杆菌和沙门氏菌作为阴性对照,以评估该方法的可行性.结果 用抗酸染色能检测到磁珠分离和富集的结核杆菌,直接观察没有发现阴性对照有荧光,但阳性对照可以观察到荧光.直接观察法的检测限为104细菌/mL.当采用荧光光度计检测样品时,其检测限可以达到103细菌/mL.结论 该方法能适用于包括结核分枝杆菌病原体的检测,是一种具有前景的病原体的检测方法.
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组织S100Al mRNA和Snail mRNA检测在卵巢疾病中的应用
目的 探讨组织钙结合蛋白S100Al mRNA和锌指转录因子Snail mRNA检测在卵巢疾病中的临床应用.方法 选取2013年3月至2015年3月我院经病理确诊的卵巢病变组织标本共68例,通过RT-PCR技术检测卵巢良性囊腺瘤(良性肿瘤组)、交界性囊腺瘤(交界性肿瘤组)和卵巢囊腺癌(卵巢癌组)组织S100Al mRNA和Snail mRNA的表达,并测定各组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及人附睾分泌蛋白(HE4)水平,比较三组患者以上指标的变化.结果 卵巢癌组组织S100Al mRNA和Snail mRNA的表达量与交界性肿瘤组和良性肿瘤组比较明显增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01),交界性肿瘤组与良性肿瘤组比较明显增高,差异也有显著统计学意义(P<0.01);卵巢癌和交界性肿瘤组S100Al mRNA和Snail mRNA相对表达量具有相关性(r=0.629、0.571,P<0.01),组织S100Al mRNA和Snail mRNA分别与血清CA125及HE4呈现相关性(r=0.632、0.587,P<0.01;r=0.638、0.617,P<0.01).结论 联合检测组织S100Al mRNA和Snail mRNA在卵巢良性囊腺瘤、交界性囊腺瘤和卵巢囊腺癌病变组织中的表达,可增加卵巢囊腺癌的早期检出率,为上皮性卵巢疾病的鉴别诊断提供新的思路.
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脑出血危重患者术后肺部感染的病原菌构成及耐药性分析
目的 分析脑出血危重患者术后肺部感染的病原菌构成及耐药性,以期为选取合理的抗菌药物提供依据.方法 选取我院2010年5月至2015年5月期间术后发生肺部感染的98例脑出血危重患者送检的600份痰液标本,共分离出病原菌240株.通过细菌培养、鉴定与药敏试验,分析脑出血危重患者肺部感染病原菌来源、构成及耐药性.结果 240株病原菌中包括140株革兰氏阴性杆菌和100株革兰氏阳性球菌,构成比分别为58.33%、41.67%;革兰氏阴性杆菌大肠埃希菌除对哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南的耐药率为13.21%、9.43%、39.62%外,对其他常见抗菌药物的耐药率均高于50%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达93.10%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于60.00%,铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢曲松的耐药率均高达79.31%,对其他常见抗菌药物的耐药率均低于40.00%;革兰氏阳性球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率均高达100%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对厄他培南的耐药率较低,分别为12.50%、5.89%,溶血葡萄球菌对常见抗菌药物的耐药率均高于50%.结论 脑出血危重患者肺部感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌,主要检出大肠埃希菌,对美罗培南耐药率较低,其次是革兰氏阳性球菌,主要检出金黄色葡萄球菌,对厄他培南耐药率较低.
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血清一氧化氮、N端脑利钠肽前体和降钙素原与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究
目的 探讨血清中一氧化氮(NO)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)浓度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性.方法 选取我院2013-2015年期间确诊为COPD患者175例作为研究组,并根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床症状将COPD分为轻度(45例)、中度(40例)、重度(46例)和极重度(44例)四组,选取健康体检者50例作为对照组.检测五组受检者血清中NO、NT-proBNP和PCT浓度,分析四组COPD患者和对照组之间各指标的差异及其与FEV1%预计值的相关性.结果 对照组、COPD轻度组、中度组、重度组和极重度组患者FEV1%预计值分别为(87.1±6.7)%、(82.4±4.8)%、(58.9±6.2)%、(43.8±4.2)%和(26.7±2.7)%,血清中NO水平分别为(35.66±13.85)μmol/L、(28.45±10.50)μmol/L、(20.65±7.56)μmol/L、(13.41±4.34)μmol/L和(8.54±3.26)μmol/L,呈递减趋势且各组FEV1%预计值和NO水平差异有统计学意义(P<0.05);五组NT-proBNP水平分别为(45.6±8.6)pg/mL、(102±34.4)pg/mL、(214±45.2)pg/mL、(348±60.3)pg/mL和(425±105.2)pg/mL,呈递增趋势且各组NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);重度和极重度COPD患者血清中PCT水平明显高于轻度、中度COPD患者和对照组[(1.055±0.536)ng/mL、(2.564±1.135)ng/mL vs(0.081±0.043)ng/mL、(0.087±0.045)ng/mL、(0.062±0.026)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者FEV1%预计值与NO的浓度呈正相关(r=0.525,P<0.05),与NT-proBNP和PCT的浓度呈负相关(r=-0.685,P<0.05;r=-0.424,P<0.05).结论 COPD患者严重程度的增加与血清NO浓度呈负相关与血清NT-proBNP和PCT浓度呈正相关.
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蛙血清小分子肽对大鼠脑缺血再灌注细胞凋亡的影响
目的 探讨蛙血清小分子肽对大鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡及凋亡相关蛋白的作用,分析其可能的作用机制.方法 将雄性SD大鼠100只,按随机数字表法分为假手术组、模型组和蛙血清小分子肽高(90 mg/kg)、中(30 mg/kg)、低(10 mg/kg)剂量组,每组20只.采用改良线栓法栓塞大鼠大脑中动脉建立大鼠缺血再灌注损伤模型,缺血2 h再灌注24 h,进行神经行为评分,后处死;采用TUNEL法检测细胞凋亡;采用免疫组化法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl相关x蛋白(Bax)、细胞色素c(Cytc)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶3(Caspase-3)的表达情况.结果 在神经行为评分上,假手术组为(0.00±0.00)分,模型组为(2.38±0.78)分,小分子肽高剂量组为(1.47±0.41)分,中剂量组为(1.68±0.52)分,低剂量组为(2.01±0.66)分,小分子肽高、中剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在凋亡细胞计数上,假手术组为(3.37±1.10)个,模型组为(42.80±3.54)个,小分子肽高剂量组为(28.00±2.28)个,中剂量组为(32.40±3.26)个,低剂量组为(41.40±1.20)个,小分子肽高、中剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在凋亡相关蛋白Bax、Cytc、Caspase-3和Bcl-2表达上(个/高倍视野),假手术组分别为(3.01±1.12)、(2.58±1.74)、(2.34±1.37)、(65.42±3.65),模型组分别为(70.67±3.06)、(58.31±5.04)、(68.04±5.85)、(31.26±2.81),小分子肽高剂量组分别为(40.56±4.52)、(33.65±3.44)、(41.56±4.52)、(55.64±5.49),中剂量组分别为(47.29±5.04)、(38.09±4.24)、(47.29±5.04)、(48.33±4.26),低剂量组分别为(53.20±4.70)、(44.53±4.39)、(53.20±4.70)、(40.35±3.17),小分子肽高、中、低剂量组均能抑制Bax、Cytc、Caspase-3蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),以高剂量组效果优,且存在量效依赖关系.结论 蛙血清小分子肽是通过增强Bcl-2蛋白表达和抑制Bax、Cytc、Caspase-3蛋白表达来减少神经元细胞凋亡数目,改善神经功能症状,保护脑缺血再灌注损伤.
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CSI监测在肾移植手术麻醉中的应用
目的 探讨麻醉深度指数(CSI)监测肾移植手术麻醉的效果.方法 选择我院2013年7月至2015年7月急诊拟行肾移植手术麻醉的患者120例,按照随机数字表分为N组(对照组)与C组(接受麻醉深度监测),两组患者均采用相同的药物进行麻醉诱导与维持.N组患者术中维持用药仅采用丙泊酚与瑞芬太尼.瑞芬太尼浓度为0.1~0.3μg·kg-1·min-1;丙泊酚效应室浓度设定为2~3μg/ml,术中丙泊酚的输注速度依靠靶控输注技术(TCI)的原理,由Graseby3500输注泵自动调节术中丙泊酚输注的速度与剂量.C组患者术中维持药物与N组患者一致,瑞芬太尼浓度为0.1~0.3μg·kg-1·min-1.以CSI指数40~60为目标调节丙泊酚输注速度,若CSI指数低于40则降低丙泊酚输注速度与剂量,CSI指数高于60则加大丙泊酚输注速度.观察并记录两组患者年龄、体质量、手术时间、术中维持所使用丙泊酚与瑞芬太尼总量、麻醉苏醒时睁眼时间、拔管时间、恢复室停留时间.结果 与N组比较,C组性别、年龄、体质量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组术中维持所用丙泊酚总量低于N组[(124.4±27.6)mg vs(167.6±42.8)mg],差异有统计学意义(P<0.05);C组术中维持所用瑞芬太尼总量[(1911.8±197.5)μg vs(1876.1±213.4)μg]及顺式阿曲库胺总量[(20.9±2.7)mg vs(21.3±2.1)mg]与N组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉苏醒时睁眼时间[(24.4±6.3)min]、拔管时间[(26.6±8.9)min]及恢复室停留时间[(45.2±9.4)min]均低于N组[(42.5±8.2)min、(45.7±3.1)min、(72.4±12.6)min],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSI监测能合理指导麻醉药物用量及减少患者麻醉恢复时间.
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外周血淋巴细胞染色体核型分析在男性染色体异常诊断中的作用
目的 探讨外周血淋巴细胞染色体核型分析对诊断男性染色体异常的有效性和必要性.方法 对2013年1月至2014年12月期间1332例临床有生育异常病史的男性,抽取外周静脉血3 ml,分离淋巴细胞进行培养,固定、制片、显带,分析染色体核型.结果 在1332例有生育异常病史的男性中,异常染色体315例,占受检者的23.65%,包括常染色体异常233例,性染色体异常82例.其中常染色体数目异常58例,结构异常76例,性染色体数目异常30例,结构异常10例,染色体多态性改变141例,分别占异常核型18.41%、24.13%、9.52%、3.18%、44.76%.结论 基于外周血淋巴细胞的染色体核型分析可及时发现生育期男性染色体异常,对于提升优生优育水平有非常重要的作用.
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海南地区不孕人群HBV感染对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 了解海南地区不孕人群HBV的感染率,探讨男方或女方HBV感染对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院生殖科行IVF-ET助孕治疗的1192对夫妇共1192个周期的资料,统计男性HBsAg(+)与女性HBsAg(+)例数,了解HBV的感染率.从1192个周期中选取男性HBsAg(+)女性HBsAg(-)123个周期为男性HBV感染组、女性HBsAg(+)男性HBsAg(-)83个周期为女性HBV感染组,随机选择男女双方均HBsAg(-)165个周期为对照组.分别比较男性HBV感染组、女性HBV感染组与对照组的精子质量、受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率等各项指标之间的差异性.结果 1192对夫妇个周期中HBV感染率为15.98%(381/2384).男性HBV感染组与对照组比较精子质量差异无统计学意义(P>0.05),2pn受精率低于对照组(56.8%vs 60.8%),但移植日子宫内膜厚度厚于对照组[(12.06±2.95)mm vs(11.06±2.29)mm],临床妊娠率高于对照组(41.5%vs 30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).女性HBV感染组与对照组相比两组的种植率[24.2%(66/204)vs 30.1%(45/150)]、临床妊娠率(37.5%vs 30.0%)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 海南地区不孕人群HBV的感染率偏高,但无论是男方还是女方感染HBV均未影响IVF助孕结局.
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初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究
目的 探讨拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例,其中22例确诊后立即接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为初始组,18例病毒变异出现耐药后应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为抗药组,观察两组患者的治疗效果以及用药安全性.结果 ①治疗48周后,初始组转阴率和发生血清转换率明显高于抗药组(82%vs 56%,64%vs 22%),差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)[初始组(45.6±10.5)U/L vs(117.8±18.7)U/L,抗药组(98.7±25.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]、HBV-DNA水平[初始组(6.22±0.89)log拷贝/mL vs(3.08±1.01)log拷贝/mL,抗药组(6.38±0.89)log拷贝/mL vs(3.75±1.03)log拷贝/mL]、Child-Pugh评分[初始组(11.0±1.1)分vs(7.1±1.2)分,抗药组(10.8±1.2)分vs(8.2±1.2)分]较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);初始组肝功能指标ALT治疗前[(117.8±18.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]及治疗后[(45.6±10.5)U/L vs(98.7±25.7)U/L]均明显优于抗药组,差异有统计学意义(P<0.05).初始组肾功能指标BUN[(5.84±1.23)mmol/L vs(5.06±1.24)mmol/L vs(4.94±1.21)mmol/L]和Cr[(99.5±18.5)μmol/L vs(84.6±14.6)μmol/L vs(79.8±11.5)μmol/L]在治疗24、48周较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),抗药组治疗后肾功能较治疗前改善差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者治疗后不良反应发生率(18.2%vs 33.3%)差异无统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定初始联合阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效优于病毒出现变异后再进行联合治疗.
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改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值
目的 探讨改良R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2014年12月海南省人民医院泌尿外科收治的122例肾肿瘤患者的影像学资料和手术方案.依据术前CT,由二位泌尿外科医师按改良系统标准独立评分,其中1例在两周后再次评分.验证系统在同一观察者及不同观察者中的稳定性,并分析改良系统与手术方案选择的关系.结果 同一观察者对直径、外凸率、与肾窦距离、与集合系统距离、纵向位置、侧别、肾动脉数、侵犯肾蒂血管与否、改良系统复杂度一致性的Kappa值分别为0.876、0.541、0.633、0.680、0.812、0.560、0.757、0.827、0.772.不同观察者一致性的Kendall值分别为0.886、0.537、0.430、0.449、0.772、0.202、0.440、0.731、0.681.122例肾肿瘤患者中28例行开放性肾切除术、51例腹腔镜肾切除术、4例行开放性部分切除术、39例行腹腔镜部分切除术,改良系统与术式选择显著相关(P<0.05).结论 改良R.E.N.A.L.评分系统具有较好的稳定性,并能指导肾肿瘤手术方式的选择.
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化疗相关性高血糖对急性淋巴细胞白血病患者生存状况的影响
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者因化疗诱发的高血糖对预后的影响.方法 回顾性分析我院2010年1月至2015年2月收集的62例ALL患者临床资料,按照是否伴随高血糖分为无高血糖组30例和高血糖组32例,比较化疗前后两组患者的临床特征及化疗后生存状况.结果 化疗前,所有患者血糖水平均显示正常.化疗期间,无高血糖组患者血小板浓度低于50×109/L的发生率为30.00%(9例),感染发生率为40.00%(12例);高血糖组血小板浓度低于50×109/L的发生率为56.25%(18例),感染的发生率为65.62%(21例),高血糖组患者血小板降低和感染发生率显著高于无高血糖组(P<0.05);无高血糖组的血小板平均浓度为(88.21±7.94)×109/L,明显高于高血糖组的(52.79±8.73)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在Zubrod评分、白细胞数目、是否出现肝肿大及核型Ph(+)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血糖组复发率为28.13%(9例),无高血糖组患者无复发或死亡情况发生(P<0.05);无高血糖组患者的中位生存期为43.61个月,明显长于高血糖组患者的12.81个月,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组5年无疾病生存率为69.10%,明显低于无高血糖组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗治疗ALL诱发高血糖症状会增加临床并发症风险,增加患者复发和死亡风险.
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有氧踏车锻炼对H型高血压患者血管内皮功能的影响
目的 探讨有氧踏车锻炼对H型高血压患者血管内皮功能的影响.方法 选取2014年1~12月在我院就诊的300例H型高血压患者作为研究对象,按随机数表法将其分为有氧踏车锻炼治疗组与常规性治疗组,每组150例,常规性治疗组采用常规性治疗,有氧踏车锻炼治疗组在常规性治疗的基础上进行有氧踏车锻炼治疗,检测两组患者治疗前后一氧化氮(NO)水平、血浆内皮素1水平以及C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析.结果 治疗前,常规治疗组和有氧踏车锻炼治疗组的NO水平分别为(43.52±11.32)μmol/L和(42.96±12.01)μmol/L,治疗后则分别为(56.32±15.38)μmol/L和(68.75±23.21)μmol/L,两组患者治疗后的NO水平均有显著升高,有氧踏车锻炼治疗组比常规性治疗组患者的NO水平在治疗后提高更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,常规治疗组和有氧踏车锻炼治疗组的血浆内皮素1水平分别为(90.12±20.31)ng/L和(89.86±19.52)ng/L,治疗后则分别为(73.15±16.54)ng/L和(65.21±12.36)ng/L,两组患者治疗前后的血浆内皮素1水平均有显著降低,有氧踏车锻炼治疗组比常规性治疗组患者的血浆内皮素1水平在治疗后均降低更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,常规治疗组和有氧踏车锻炼治疗组的CRP水平为(6.01±1.85)mg/L和(5.99±1.83)mg/L,治疗后则分别为(5.42±1.72)mg/L和(5.39±2.01)mg/L,两组患者治疗前后的CRP水平降低不明显,有氧踏车锻炼治疗组与常规性治疗组患者的CRP含量无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 有氧踏车锻炼能够有效地提升H型高血压患者的NO水平,并降低患者血浆内皮素1的含量,进而降低患者血压,达到控制病情的目的,值得广泛推广.
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血清HE4、CA125联合检测对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、肿瘤标志物CA125联合检测对子宫内膜癌的诊断价值.方法 将2014年10月至2015年4月我科收治的56例子宫内膜癌归为A组、65例子宫良性疾病为B组和60例健康体检者为对照组,采用电化学发光免疫法和ELISA双抗夹心法分别检测三组受检者的血清HE4和CA125水平,并比较单项或两项联合检测对子宫内膜癌的敏感性和特异性.结果 (1)A组患者的血清HE4和CA125水平分别为(75.22±3.12)pmol/L、(32.98±3.28)U/mL,均明显高于B组的(43.87±2.87)pmol/L、(17.64±2.04)U/mL和对照组的(30.08±2.0)pmol/L、(11.08±1.98)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和对照组的血清HE4、CA125水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)子宫内膜癌患者Ⅲ期的血清HE4和CA125水平较Ⅱ期和Ⅰ期显著升高(P<0.05);HE4诊断子宫内膜癌的敏感性和特异性分别为41.07%、98.21%,CA125为33.93%、89.29%,二者联合检测为53.57%、94.64%.结论 HE4和CA125均可作为子宫内膜癌检测标志物,且可作为子宫内膜癌肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别指标,HE4联合CA125检测可提高诊断准确率.
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多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机探讨
目的 探讨多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机,为提高救治率提供参考.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月125例多发伤患者腹部闭合伤的诊治情况.结果 118例腹部闭合伤患者采用手术治疗,其中脾切除51例次;脾修补28例次;肝部分切除9例次;肝修补34例次;胃修补9例次;尿道膀胧修补15例次;空、回肠部分切除4例次;空、回肠修补3例次;降、乙状结肠修补、造痰3例次;升、横结肠修补2例次;肠系膜、大网膜修补2例次;胰、12指肠切除1例次;12指肠修补6例次;7例单纯肾挫伤患者采用保守治疗.手术治疗118例患者中91例脏器损伤破裂合并休克患者行急期手术,手术时间在伤后6 h内进行,其中18例合并脑部大血管损伤患者由两组医生同时手术;27例腹部伤情稳定,无生命危险的患者行择期手术,手术时间为伤后3~7 d;腹部伤痊愈113例,痊愈率为95.76%,死亡5例,死亡率为4.24%;保守治疗的7例患者腹部伤均痊愈,痊愈率为100.00%.结论 超声、腹腔穿刺探查及腹部CT检查等在诊断腹部闭合伤中的阳性率较高,可联合使用进行全面诊断,根据多发伤处理原则和处理顺序,根据患者的伤情选择合适的手术时机并兼顾多发伤,可提高救治成功率.
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关节镜清理术结合玻璃酸钠及中药导入治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 探讨关节镜微创清理术结合玻璃酸钠及中药导入治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的临床价值.方法 选取2012年10月至2014年8月间符合纳入标准的KOA患者69例,根据数字表法随机分为观察组36例,对照组33例,对照组单纯采用膝关节腔内注射玻璃酸钠及中药导入治疗,观察组除上述治疗外,联合选择性有限化关节镜清理术.应用VAS疼痛评分及Lysholm膝关节功能评分标准比较两组术前及术后的疗效.结果 两组患者从治疗前到治疗后1个月、3个月、6个月、12个月随访,VAS评分呈下降趋势,而膝关节Lysholm评分呈上升趋势;与治疗前相比,两组治疗后1个月、3个月、6个月、12个月VAS评分[(3.2±0.7)分vs(3.4±1.0)分、(3.0±0.5)分vs(3.2±0.6)分、(2.8±0.5)分vs(2.9±0.7)分、(2.4±0.3)分vs(2.6±0.5)分]和Lysholm评分[(78.34±1.65)分vs(64.57±1.74)分、(80.32±2.43)分vs(68.63±3.31)分、(84.65±3.49)分vs(72.62±2.32)分、(87.56±1.98)分vs(76.90±2.47)分],比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).结论 关节镜清理术结合玻璃酸钠及中药导入治疗老年膝关节骨性关节炎可明显缓解患者局部疼痛症状并改善膝关节功能.
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核型为45,X/46,XY的Turner综合征六例分析
目的 总结6例女性表型,染色体核型为45,X/46,XY的Turner综合征患儿的临床特征,探讨合理的治疗方案.方法 选取2008年7月至2014年7月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科就诊的6例45,X/46,XY的Turner综合征患儿,社会性别均为女性.分析患儿的临床表现,检测性激素水平并行性腺B超、性腺病理活检.结果 6例患儿均有身材矮小.5例患儿表现为幼稚外阴,乳房不发育,阴毛无或稀少.5例卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于正常水平,FSH为(36.05~110.78)IU/L,LH为(11~48.01)IU/L.6例B超示未见子宫或始基子宫、双侧卵巢显示不清.6例均行腹腔镜下双侧性腺切除术,2例病理示发现性腺母细胞瘤.术后4例行激素替代治疗,3例行重组人生长激素治疗.结论 45,X/46,XY的Turner综合征患儿常伴有身材矮小,应用重组人生长激素(rhGH)可改善身高.切除发育不良的性腺组织,可降低发生生殖细胞肿瘤的风险.
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消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 探讨消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 选取2014年5月至2015年5月期间在我院儿科住院治疗的76例轮状病毒肠炎患儿,按随机数表法随机分为两组,每组各38例,对照组予抗病毒等常规治疗,观察组在此基础上联合应用消旋卡多曲及西咪替丁治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 观察患儿在用药后平均退热时间、平均止吐时间、平均止泻时间及总病程均明显短于对照组[(1.68±0.73)d vs(2.14±0.75)d,(1.77±0.56)d vs(2.22±0.68)d、(2.42±1.47)d vs(3.98±1.79)d、(4.98±2.24)d vs(6.31±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为94.74%(36/38),明显高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗的基础上联合应用消旋卡多曲及西咪替丁可使患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状获得快速缓解,缩短病程,提高临床疗效.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊畸形临床观察
目的 观察腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊畸形的临床疗效.方法 回顾性分析我院普通外科2012年1月至2013年12月治疗的41例胆囊畸形患者的临床资料,所有患者均采用腹腔镜与胆道镜联合治疗,观察手术时间、术后排气时间、并发症发生情况及手术成功率;随访期间,观察术后临床症状改善情况,并检测胆囊收缩功能.结果 手术成功率为100.00%,术后3例发生胆漏,发生率为7.32%;平均手术时间(107.3±19.7)min;平均排气时间(26.6±3.2)h;平均拔管时间(4.9±1.1)d;平均住院时间(5.4±1.6)d;38例患者随访至2015年9月,平均随访时间(23.7±4.1)个月,无胆囊切除术后腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等并发症,术前症状消失,术后胆囊收缩功能为(52.7±10.7)%,较术前的(38.6±8.2)%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格筛选手术适应证,采用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊畸形不仅可保留胆囊,还可提高胆囊功能,改善临床症状,是治疗胆囊畸形的有效方法.
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康复新液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察康复新液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选择2012年1月至2014年1月河北北方学院附属第三医院消化科收治且符合入组条件的78例溃疡性结肠炎患者,按照数字表法随机分为对照组与观察组各39例,对照组与观察组均予以美沙拉嗪口服治疗,每次1 g,每日3次,持续治疗30 d为一个疗程,观察组另增加康复新液灌肠治疗,每日1次,持续治疗30 d为一个疗程.比较两组患者治疗一个疗程后的临床疗效、疾病复发率、药物副作用,并观察其对患者炎性细胞因子、凝血参数的影响.结果 治疗后观察组患者的临床治疗总有效率为97.44%(38/39),明显高于对照组的84.62%,(33/39)两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);跟踪随访12个月,观察组患者的疾病复发率为15.38%(6/39),明显低于对照组的48.72%(19/39),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组[(133.4±20.3)ng/mL vs(191.5±22.6)ng/mL、(75.1±7.2)ng/mL vs(116.2±8.6)ng/mL],差异具有显著统计学意义(P<0.01),而白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、纤维蛋白原(Fib)则低于对照组[(0.51±0.19)ng/mL vs(0.83±0.19)ng/mL、(0.45±0.08)ng/mL vs(0.63±0.12)ng/mL、(2.60±0.15)g/L vs(3.01±0.24)g/L],血小板体积(MPV)指标值高于对照组[(9.92±0.41)fl vs(8.76±0.35)fl],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单纯美沙拉嗪治疗,其能有效改善血液流变学状态与局部炎症反应,疾病复率低,安全可靠.
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腹腔镜下子宫腺肌瘤单纯病灶切除术120例临床分析
目的 观察腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效.方法 选取我院妇科于2009年2月至2014年2月期间收治的子宫腺肌瘤患者120例,采用腹腔镜下病灶切除术治疗,比较患者手术前后的疼痛缓解、月经量、贫血和子宫体积等情况.结果 术后12个月87例(72.5%)患者疼痛消失或明显缓解,10例(8.3%)患者无效或复发,但较术前症状仍减轻.术后患者月经量由(100.0±10.0)%降至(68.2±9.8)%,血红蛋白由(90.6±12.8)g/L升高至(115.4±14.1)g/L,子宫体积由(263.2±82.1)mL减小至(139.3±79.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05),但月经周期、经期无明显变化(P>0.05).结论 腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌病,能够在有效改善临床症状的基础上保留子宫,提高患者术后生活质量,值得推广.
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肺炎支原体感染所致小儿喘息的临床特征
目的 分析肺炎支原体感染所致小儿喘息发作的临床特点,为临床治疗提供指导.方法 选取2013年4月至2015年4月间在我院儿科病房收治的哮喘患儿113例,其中肺炎支原体感染致喘息患儿51例作为观察组,非肺炎支原体感染致喘息患儿62例作为对照组,收集所有患儿入院时的基本资料,记录两组患儿发热、咳嗽、肺部炎症及肺外合并症发生状况,同时随访治疗状况.结果 两组患者在性别、年龄、哮喘病程、咳嗽及肺外并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在喘息发作时间方面,观察组与对照组分别为(6.02±3.18)d、(3.41±2.67)d,差异有显著统计学意义(P<0.01);在发热情况方面,对照组体温37.3℃~38℃为23例,体温38℃~39℃为29例,体温>39℃为10例,观察组体温37.3℃~38℃为12例,体温37.3℃~38℃为17例,体温>39℃为22例,差异有显著统计学意义(P<0.01).观察组小儿喘息初期伴有轻微咳嗽,4~5 d后转为剧烈咳嗽,伴有明显阵咳且痰液呈白色黏稠状,干咳剧烈且相当持久;对照组听诊可闻及干啰音、喘鸣音,双肺X片可见纹理增多、模糊,观察组可闻及干湿性啰音及哮鸣音,双肺X片可见大片阴影,少数可见胸腔积液;两组间在白细胞计数、血小板计数及C-反应蛋白差异具有显著统计学意义(P<0.01);肺炎支原体感染所致小儿喘息采用阿奇霉素或红霉素治疗效果显著,预后良好.结论 肺炎支原体感染所致患儿喘息存在明显发热症状,伴剧烈咳嗽及肺部炎症表现,喘息持续时间久,血常规感染明显,采用阿奇霉素或红霉素治疗效果显著,预后良好.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效观察
目的 观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年4月至2015年7月确诊为AC并接受POEM治疗的12例患者的临床资料.结果 12例患者POEM手术均成功,术后1例出现腹腔游离气体,1例出现胸腔积液,5例胸骨后疼痛,2例出现发热,均经保守治疗后好转,未出现严重并发症.术后随访1~9个月,12例患者吞咽困难症状均明显改善.结论 POEM手术可以及时有效地缓解AC患者的吞咽困难症状,且具有一定的安全性.
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引流管放置深度对慢性硬膜下血肿引流效果的影响
目的 探讨钻孔引流术后引流管放置深度对慢性硬膜下血肿(CSDH)疗效的影响.方法 采用随机数字表法将我院2013年5月至2015年5月间收治的60例CSDH患者分为两组,每组30例,术中引流管放置深度观察组2 cm以内;对照组根据术前CT定位,放置在额部,深度多大于5 cm,比较两组患者术后拔管时间、颅内积气发生率、并发症发生率和复发率.结果 两组患者术后均于48 h内拔除引流管,术后颅内积气发生率观察组为20.0%(6/30),高于对照组的13.3%(4/30),术后并发症对照组10.0%(3/30),高于观察组的0(0/30),但差异均无统计学意义(P>0.05),两组复发率大致相同.结论 置管深度对CSDH术后引流效果无明显影响,建议置管深度在2 cm以内,以减少误入脑组织及发生硬膜下积液风险.
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微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折疗效观察
目的 观察微创经皮钢板内固定技术联合飞利浦(PHILOS)系统治疗肱骨近端骨质疏松骨折的疗效.方法 回顾性分析本院骨二科2008年11月至2014年11月收治的82例肱骨近端骨质疏松骨折患者的临床诊治资料,按手术方式不同分为接受单独微创经皮钢板内固定治疗者45例(对照组),接受微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统治疗者37例(观察组).比较两组患者的手术相关指标、愈合相关指标及Constant-Murley肩关节评分等差异.结果 观察组患者接受治疗的手术时间[(42.81±5.29)min vs(72.19±9.27)min]、总住院时间[(6.82±0.93)d vs(9.71±1.63)d]短于对照组,术中出血量[(38.81±7.04)mL vs(59.66±11.5)mL]、术后引流量[(20.17±3.84)mL vs(32.18±5.73)mL]少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间[(2.17±0.35)个月vs(3.27±0.49)个月]短于对照组,VAS评分值[(2.83±0.27)分vs(5.17±0.53)分]低于对照组,Mallet评分[(13.52±2.49)分vs(9.23±1.15)分]及ASES评分[(91.72±6.28)分vs(77.05±4.59)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Constant-Murley肩关节评分中疼痛[(13.19±1.27)分vs(9.73±0.85)分]、日常活动[(17.05±2.33)分vs(12.63±1.75)分]、肩关节运动范围[(34.74±3.05)分vs 29.83±2.51)分]、力量[(23.51±2.46)分vs(18.96±2.15)分]、总分[(86.93±5.85)分vs(73.82±3.15)分]均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮钢板内固定技术联合PHILOS系统用于肱骨近端骨质疏松骨折治疗,可以有效优化手术过程、促进术后骨折愈合,进一步改善肩关节功能.
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不同干预措施对社区慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响
目的 研究不同干预措施对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月来我社区卫生服务中心就诊的中重度COPD患者44例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各22例.两组患者均按照指南规范给予药物治疗,对照组同时给予常规运动锻炼指导,观察组在此基础上增加呼吸训练、家庭氧疗和心理干预等综合康复措施,指导随访6个月.比较两组患者治疗后的日常生活评分(ADL)、肺功能、生存质量、心理状况和并发症情况.结果 指导康复干预6个月后,观察组患者的ADL评分为(5.02±0.8)分,高于对照组的(4.23±1.2)分;呼吸频率为(25.6±2.8)次/min,低于对照组的(33.1±5.2)次/min;心理状况评分(152.1±19.6)分,低于对照组的(180.1±26.4)分;以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);康复干预6个月后,观察组患者在生理机能[(82±6.1)分]、生理职能[(81.8±5.6)分]、身体健康[(86.5±3.2)分]及社会能力[(82.2±3.7)分]评分方面高于对照组[(73±5.5)分、(72.5±4.9)分、(74.9±2.9)分、(70.8±5.4)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);在躯体疼痛[(86.4±4.9)分]、精神健康[(79.4±3.4)分]、情感职能[(76.8±4.1)分]、精力方面[(88.1±5.6)分]的评分高于对照组[(75.6±8.5)分、(72.5±6.6)分、(69.7±3.3)分、(78.9±5.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心理状况评分为(152.1±19.6)分,对照组为(180.1±26.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预措施能明显改善社区COPD患者的生存质量,值得推广应用.
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心电图avR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的判断价值
目的 探讨心电图avR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的判断价值.方法 回顾性分析2013年2月至2015年6月期间我院心内科收治的140例急性心肌梗死患者的临床及心电图资料,将52例avR导联ST段抬高者纳入A组,42例压低者纳入B组,余46例不偏移者纳入C组,比较三组患者冠脉三支病变发生率、冠脉内梗死相关动脉(IRA)分布及主要不良心血管事件发生情况.结果 A组、C组患者的三支病变发病率(分别为36.54%、34.78%)及主要不良心血管事件发病率(分别为19.23%、19.57%)明显高于B组的(分别为11.90%、4.76%),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者IRA部位在左主干、左前降支近段发生率(分别为23.07%、57.69%)均明显高于B组(7.14%,21.43%)、C组(6.52%,6.52%),C组患者IRA部位在左回旋支发生率(56.52%)明显高于A组(7.69%)、B组(30.95%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者出现心电图aVR导联ST段改变对冠脉病变数量、部位及预后有较高的预测价值.
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德莫林敷贴处理开放性骨折术后残留创面疗效观察
目的 探讨应用德莫林敷贴处理开放性骨折术后残留创面的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年10月本院骨科收治的82例开放性骨折术后有残留创面的患者为研究对象,按治疗方法分为观察组42例和对照组40例.对照组应用传统敷料处理创口,观察组应用德莫林敷贴处理创口,比较两组患者的疼痛程度、愈合时间以及有效率.结果 观察组总有效率为100.00%(42/42),高于对照组的87.50%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛评分为(4.16±1.21)分,低于对照组的(6.45±1.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者愈合时间为(14.16±3.69)d,短于对照组的(23.36±8.57)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用德莫林敷贴处理开放性骨折术后残留创面可以促进其愈合,减少疼痛,缩短患者的住院时间,值得临床推广应用.
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小儿心电图T波改变的原因及其临床意义
目的 分析小儿心电图T波改变的病因、特点,为临床诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析128例心电图T波改变儿童患者(≤14岁)的临床资料,总结小儿心电图T波改变的病因;应用四通道动态心电图对各病因导致的小儿心电图改变的特点进行分析;所有患儿均进行心肌酶谱和病毒学检查,总结其心肌酶谱特点.结果 小儿心电图T波改变主要由心脏功能紊乱、心肌炎、呼吸道感染引起,分别占43.75%(56/128)、12.50%(16/128)、17.96%(23/128).除心肌炎引起的T波改变以全天改变为主外,心脏功能紊乱等疾病引起的T波改变主要表现为白天改变、夜间正常.128例心电图T波改变儿童患者,全天改变为12.50%(16/128),夜间正常为67.97%(87/128),白天改变为19.53%(25/128).128例心电图T波改变儿童患者中出现早搏现象92例,占71.88%,室性、房性、交界性早搏均以频发性早搏为主,占比分别为71.70%(38/53),59.38%(19/32),85.71%(6/7).心肌酶谱以乳酸脱氢酶同工酶(LDI)增高为主,共94例,占73.44%,其次为谷草转氨酶(AST),占19.53%(25/128).结论 当儿童出现心电图T波改变时,应该加强对T波改变情况、早搏情况进行分析,同时加强儿童心肌酶谱检测,以便能够及早发现病因,及早治疗.
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心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响
目的 探讨心理护理干预对艾滋病患者负性情绪及服药依从性的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月于我科接受治疗的200例艾滋病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组患者给予常规护理,观察组患者则给予心理护理,干预两周时采用医院焦虑抑郁量表评价两组患者的负性情绪评分,采用用药依从性自陈式问卷评估患者的服药依从性.结果 观察组患者的抑郁和焦虑评分在干预前分别为(59.35±10.22)分和(51.72±10.61)分,对照组分别为(60.43±10.57)分和(50.38±10.54)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的抑郁和焦虑评分分别为(55.25±9.97)分和(45.29±10.64)分,对照组分别为(58.19±10.45)分和(48.63±10.12)分,观察组抑郁和焦虑均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组服药依从性≥95%的患者占98%,对照组占88%,观察组依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预可明显改善艾滋病患者的心理状态,提高抗病毒治疗的依从性.
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预约服务在门诊输液管理中的应用
目的 探讨开展门诊预约输液服务是否能缩短输液等候时间,以提高患者的满意度.方法 以2015年4~5月来本院门诊输液的患者作为观察对象,5月份的20586例患者实行门诊输液预约服务,设为预约组;4月份的19850例为随机来院注射的患者作为对照组,比较两组患者门诊输液等候时间及满意度,统计患者抱怨或投诉次数.结果 预约组患者输液等候时间为[(20.8±8.3)min,明显短于对照组的(45.7±20.4)min,差异有显著统计学意义(P<0.01);预约组患者等候输液时间的满意度为96.0%(864/900),明显高于对照组的85.7%(771/900),差异有统计学意义(P<0.05);预约组收到的因输液等待时间长而抱怨或投诉共23例,明显少于对照组的116例,实施预约服务后患者抱怨或投诉的次数也明显下降.结论 实行门诊预约输液服务有助于缩短患者等候时间,提高了患者满意度,减少了患者抱怨或投诉次数.
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疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响
目的 探讨疼痛护理干预对心脏直视手术患者术后疼痛和护理满意度的影响.方法 选取2013年5月至2014年5月在我院住院治疗的100例心脏直视手术术后患者,按随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用疼痛护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者术后的肺部感染情况、疼痛评分和护理满意度.结果 观察组患者的肺部感染发生4例(8.0%),术后疼痛评分(2.2±0.6)分,对照组患者术后肺部感染7例(14.0%),术后疼痛评分(3.8±1.1)分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的满意度为74.0%(37/50),明显低于观察组的98.0%(49/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏直视手术后患者的围手术期采用疼痛护理干预可明显降低肺部感染的发生率、提高患者满意度,具有临床推广价值.
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预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响
目的 观察预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响.方法 选择2012年度487例神经内科老年患者,且未实施预防跌倒细节护理;选取2013年度501例神经内科老年患者,实施预防跌倒细节护理.比较预防跌倒细节护理管理前后患者的意外骨折率、护患纠纷率、护理满意率及护理业务水平.结果 未实施预防跌倒细节护理前,神经内科老年患者意外骨折发生率、护患纠纷率和患者对护理工作满意度分别为2.05%(10/487)、2.87%(14/487)和81.25%(39/48),实施预防跌倒细节护理后,上述观察指标则分别为0.60%(3/501)、1.20%(6/501)和95.92%(47/49),经统计学分析,其差异均具有统计学意义(P<0.05);对护理人员工作质量进行评分,实施后亦较实施前有明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施预防跌倒细节护理能够有效降低神经内科老年患者发生意外骨折的风险,提高患者对护理工作的满意度,并有效提升护理人员业务水平,值得推广.
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两种型号静脉留置针在新生儿输液中的应用
目的 比较密闭式Y型静脉留置针和开放式笔杆型带翼静脉留置针在新生儿输液中的应用效果.方法 选择2014年1~6月我科收治的163例新生儿为研究对象,将其按单纯随机抽样抽签法分为观察组和对照组,观察组83例,采用密闭式Y型静脉留置针;对照组80例,采用开放式笔杆型带翼静脉留置针.比较两种静脉留置针应用过程中一次穿刺成功率、采血成功率、留置时间、堵管率和静脉炎发生率.结果 观察组一次穿刺成功率(94.0%)与对照组(87.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组采血成功率(55.4%)、堵管率(3.6%)、静脉炎发生率(2.4%)均低于对照组(81.3%、18.8%、12.5%),而留置时间≥3 d率(84.3%)高于对照组(65.0%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 新生儿输液中密闭式Y型静脉留置针留置时间长,堵管率和静脉炎发生率低,而开放式笔杆型静脉留置针的采血成功率较高.
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急性心肌梗死接受不同再灌注治疗患者用药依从性分析
目的 探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后的用药依从性.方法 2013年1月至2014年5月我院共收治急性ST段抬高心肌梗死患者360例,根据患者采取的再灌注治疗将其分为冠状动脉支架植入(PCI)组220例和溶栓组140例,PCI组包括12 h内行PCI治疗及静脉溶栓未通行补救PCI患者,溶栓组包括单纯静脉溶栓患者.两组患者住院期间均予以健康教育及出院指导,并定期访视,观察两组患者用药依从性情况,并记录1年内发生心肌梗死、再次血管重建、全因死亡等心血管事件.结果 与溶栓组相比,PCI组1年内患者服用双联抗血小板药物(97.8%vs 70.0%)、ACEI/ABB(93.2%vs 78.6%)、他汀类调脂药(96.9%vs 67.9%)、受体阻滞剂(90.9%vs 72.1%)用药依从性高,差异均有统计学意义(P<0.05);与溶栓组相比,PCI组住院病死率低(3.2%vs 8.6%),1年内患者发生心力衰竭低(22.7%vs 50.0%),再次血管重建低(9.1%vs 30.0%),全因死亡发生率低(4.5%vs 10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死PCI治疗患者用药依从性好于溶栓治疗患者,急诊PCI治疗可改善急性心肌梗死患者预后.
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区域性消毒供应中心标准租赁器械包的优化与应用
目的 探讨区域性消毒供应中心标准租赁器械包的优化与应用效果.方法 选取2014年9月至2015年9月我院区域性消毒供应中心的标准租赁器械包使用记录资料,将其分为两组,观察组为优化后的标准租赁器械包,对照组为优化前的标准租赁器械包,观察两组方法的应用效果.结果 观察组患者的工作质量[(95.2±2.4)分vs(91.7±2.2)分]、管理质量[(95.7±2.5)分vs(92.1±2.1)分]、人员考核[(86.8±5.8)分vs(60.2±9.7)分]等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的标准租赁器械包应用满意度为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予区域性消毒供应中心标准租赁器械包进行优化,是保障患者安全、降低医院感染的有效方法,能够提升区域性消毒供应中心标准租赁器械包的应用满意度,值得推广.
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消毒供应中心实行社会化服务模式探讨
目的 探讨消毒供应中心(CSSD)社会化集中式的管理模式.方法 做好前期准备,对被服务的四所专科医院器械名称和数量调查,增加基数,核算价格标准,签协议书,落实具体运转环节和做好质量控制.结果 四所医院器械的清洗质量合格率由服务前的86.88%(139/160)提高至服务后的95.63%(153/160),包装质量合格率由服务前的88.33%(53/60)提高至服务后的98.33%(59/60),差异均有统计学意义(P<0.05);四所医院供应室的平均运营成本由服务前的(11±2)万元下降为服务后的(4.2±0.79)万元,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 医院CSSD社会化服务是实现其集中化、专业化、区域化、市场化发展的必然趋势.
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乙肝两对半定量、乙肝DNA定量与乙肝前S1抗原联合检测的临床意义
目的 探讨临床联合检测乙肝两对半定量、乙肝DNA定量与乙肝前S1抗原(Pre-S1)对乙肝患者的诊断和预后的临床意义.方法 选取2013年1月至2015年1月海南省农垦三亚医院收治的乙肝患者120例作为研究对象,空腹抽取静脉血液,采用酶联免疫吸附法及定量法对乙肝Pre-S1、乙肝两对半定量检测,采用荧光定量PCR法对乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测.结果 经检测,乙肝Pre-S1阳性率与HBV-DNA阳性率在不同乙肝两对半的模式下比较差异均无统计学意义(P>0.05);在55例HBeAg阳性患者中,乙肝pre-S1阳性检出率为81.8%(45/55),HBV-DNA阳性检出率为72.7%(40/55),两者阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床选择乙肝两对半定量、乙肝DNA定量与乙肝Pre-S1进行联合检测,能够更好地反映乙肝患者的疾病进展与预后,值得临床推广应用.
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面神经缺损修复研究进展
面神经损伤导致患者面瘫,严重影响患者美观及生活质量.传统的修复方法包括神经移植、副神经/舌下神经-面神经吻合等修复方法.但这些修复方法都是以牺牲供区神经功能为代价且来源有限,目前也仅能达到部分功能恢复.随着组织工程学的发展,研究者们尝试运用不同材料制成的神经导管桥连神经缺损,并尝试联合干细胞、Schwann细胞、神经营养因子一起修复面神经缺损.本文对目前常用的面神经缺损修复方法的研究进展进行总结.
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慢性心力衰竭与正常甲状腺功能病态综合征的相关性研究进展
随着心力衰竭患者的住院率及死亡率逐年增长,国内外学者越来越关注甲状腺激素在心力衰竭的发生发展中的作用.正常的甲状腺激素水平对于维持心脏正常收缩和舒张功能至关重要.近年来研究发现,慢性心力衰竭患者普遍存在正常甲状腺功能病态综合征,即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,或者FT3、T3及游离甲状腺素(FT4)、四碘甲状腺原氨酸(T4)均降低,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,而血清促甲状腺激素(TSH)正常,在这种病理状态下,心力衰竭进一步恶化,进入恶性循环.故监测血清甲状腺激素水平,有益于评估心力衰竭患者病情严重程度及预后,对于伴有正常甲状腺功能病态综合征的心力衰竭患者可在常规治疗心力衰竭的基础上加用小剂量短疗程的甲状腺激素治疗,这有利于患者心功能的恢复.
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机体免疫功能与脓毒症关系的研究进展
脓毒症是感染因素引起的全身炎性反应,可导致器官功能障碍和死亡.脓毒症时发生免疫状态紊乱,天然免疫组分损害自身细胞组织,密切影响着脓毒症的转归.近年来有关脓毒症免疫状态紊乱的研究主要集中在免疫机制的各个环节.本文就目前机体免疫功能与脓毒症的研究进展做一综述.
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信号转导分子与支气管哮喘气道炎症
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病.气道结构细胞和炎症细胞分泌的多种炎症介质和细胞因子的相互作用构成了一个复杂的网络,终导致气道慢性炎症.信号转导通路中的关键分子在气道炎症反应中起着分子开关的作用,参与调控细胞内外的信息传递及气道炎症反应持续的时间和强度.探讨这些信号转导分子在哮喘气道炎症网络中的作用对于阐明哮喘发病机制、研发新型抗炎药物有着重要意义.
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小分子RNA-9对上皮细胞钙黏蛋白表达调控的研究进展
上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)参与多种正常细胞或肿瘤细胞的功能活动,而其自身的表达水平又受小分子RNA(miRNA)等多种因素的调节,使得miRNA-E-cadherin通路在多种疾病中的重要作用受到了广泛关注.本文就目前发现的miRNA-9在不同肿瘤疾病或非肿瘤疾病发生和发展过程中对E-cadherin表达的调控情况作一综述.
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心肾综合征的发病机制及治疗进展
心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)是指心力衰竭与肾功能衰竭同时存在的一种状态,其包括由于心力衰竭所引起的肾功能不全和肾功能受损后对心血管系统造成的不良影响,二者关系紧密,但目前临床上对心肾综合征发病机制的认识及治疗方法仍存在一定的困难.本文就目前心肾综合征发病机制及治疗的相关进展进行综述.
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E-cadherin和β-catenin与胸腺瘤侵袭性的相关性研究进展
目前,有关胸腺瘤的发病机制尚不清楚,其生物学行为也非常的复杂,胸腺瘤的发生和发展是一个多种因素和多种基因参与的过程.30%~70%的胸腺瘤在其发展过程中出现了局部浸润现象,而胸腺瘤的侵袭和浸润是影响患者预后水平的重要因素.目前认为,胸腺瘤的侵袭性和E-cadherin参与的EMT机制及β-catenin参与的wnt信号通路关系密切.本文就E-cadherin和β-catenin二者与胸腺瘤侵袭性的相关性做一综述.
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疑似皮肌炎的面部难辨认癣一例
典型体癣表现为红斑、丘疹、水疱等基本皮损,伴有脱屑,常成环状,临床上容易辨认.难辨认癣主要为外用糖皮质激素等或长期搔抓引起,皮损常不典型,可以类似多种皮肤病,疑似皮肌炎的较少,易被误诊.本例患者面部以水肿性红斑为主要表现,曾外用过激素药膏,故体癣皮疹不典型,因故疑诊为皮肌炎.特此报道以资同行提高警惕认识.
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不典型主动脉夹层并发急性心肌梗死一例
主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统急危重症疾病[1].临床典型症状表现为胸部撕裂样疼痛,常需与急性心肌梗死鉴别.若是症状不典型的主动脉夹层并发了不典型症状的急性心肌梗死,更不易鉴别,甚至可能出现误诊、漏诊,延误病情诊断及治疗.现报道1例不典型主动脉夹层起病,并并发不典型急性心肌梗死病例.
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小脑蚓部少突胶质细胞瘤一例并文献复习
脑少突胶质细胞瘤好发于额叶,发生于小脑的少突胶质细胞瘤罕见.我院神经外科在2012年5月收治1例小脑蚓部少突胶质细胞瘤患者,现结合文献复习如下:1 病例简介患者,男,23岁.因"发现头顶皮下一2.5 cm×3 cm的结节约12 d"于2012年5月14日入院.行头颅CT及MR检查,发现小脑蚓部占位性病变,考虑小脑蚓部少突胶质细胞瘤,梗阻性脑积水入院.
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成人双侧输尿管囊肿并右侧囊内结石一例并文献复习
输尿管囊肿是一种临床中非常少见的先天性畸形,主要发生于输尿管末端膀胱入口部,多为单发,又称为输尿管膨出[1].输尿管囊肿可分为单纯型(多见于成人)与异位型(多见于儿童)[2].成人双侧输尿管囊肿并发一侧囊肿内结石比较少见[3],治疗方法多采用腔镜微创的手术方式,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点得到广大的医生及患者一致认可[4].
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胰岛素治疗对老年糖尿病患者生活质量的影响
目的 调查接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者的生活质量,并探讨其影响因素,为临床治疗提供依据.方法 选择2014年9月至2015年10月在我院治疗的老年糖尿病患者180例作为研究对象,采用医院自拟生活质量量表对所有患者的生活质量进行评测,统计患者的生活质量评分情况,利用Logistic回归分析其危险因素.结果 患者的各因子项目中,胰岛素治疗的不良反应得分低,其分值为2~12分,平均为(6.29±1.31)分,生活质量状态为61.83%;总分值为23~128分,平均分值为(84.15±13.01)分,生活质量状态为73.19%.年龄>70岁、女性、HbA1c<8.0%以及无胰岛素自我注射者的生活质量总分值,分别显著大于60~70岁、男性、HbA1c≥8.0%以及有胰岛素自我注射者的水平,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,年龄为60~70岁、男性以及HbA1c≥8.0%均为患者生活质量的独立危险因素.结论 老年糖尿病患者的总体生活质量状态一般,胰岛素治疗的不良反应得分低.年龄为60~70岁、性别为男、HbA1c≥8.0%为影响患者生活质量的独立危险因素.
