海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血清PCT对慢性肾脏病合并社区获得性肺炎的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对慢性肾脏病合并社区获得性肺炎的临床诊断价值.方法 选取2016年3月至2018年3月间榆林市星元医院诊治的34例慢性肾脏病合并社区性肺炎患者为肺炎组,65例慢性肾脏病合并肺外感染患者为感染组,65例慢性肾脏病无感染患者为无感染组,30例健康中老年人为对照组,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT对慢性肾脏病合并社区获得性肺炎的诊断价值,并观察PCT水平与肺炎严重程度(URB-65评分)相关性.结果 PCT对诊断慢性肾脏病患者是否合并感染的曲线下面积(AUC)为0.91,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.735、0.938、0.978、0.612,佳临界值为0.54 ng/mL;对鉴别诊断合并社区获得性肺炎和一般感染的AUC为0.89,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.746、0.944、0.718、0.227,佳临界值为0.71 ng/mL;血清PCT水平与URB-65评分及抗菌药物治疗时间成正比(r=0.692、0.616,P<0.05).结论 PCT可用于诊断慢性肾脏病合并社区获得性肺炎,并能够对肺炎严重程度以及治疗时长做出相应评估.
-
胆总管结石患者行胆总管一期缝合及T管引流术的疗效比较
目的 对比胆总管结石患者行胆总管一期缝合及T管引流术的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2017年5月汉中市南郑区人民医院外三科收治的130例接受腹腔镜胆总管切开取石术的胆总管结石患者临床资料,其中65例行一期缝合(缝合组),65例缝合胆总管之前流程同缝合组,并放置T管引流(引流组),对比两组患者的临床疗效,包括手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、恢复工作时间、术后住院时间及术后并发症的发生情况.结果 两组患者的手术均实施顺利,术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);缝合组患者的手术时间、肠道功能恢复时间和恢复工作时间分别为(59.1±21.1)min、(13.3±2.4)h和(16.5±4.3)d,均少于引流组的(78.8±13.6)min、(27.7±11.6)h和(38.8±10.6)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);经过术后观察及随访6个月,缝合组患者术后并发症主要为腹腔感染和胆漏,引流组主要为胆漏和胆汁性腹膜炎,两组患者腹腔感染、胆漏、残余结石,胆汁性腹膜炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对胆总管结石患者行胆总管一期缝合的临床疗效较T管引流术更好,其能缩短手术时间,肠道功能恢复时间和恢复工作时间,提高围手术期生存质量,值得推广应用,但前提是术者严格掌握适应证、操作技术熟练.
-
肺动脉CTA联合血清D-二聚体检测对肺栓塞的临床诊断价值
目的 探讨肺动脉血管造影(CTA)联合血清D-二聚体检测对肺栓塞的临床诊断价值.方法 选取来宾市人民医院呼吸内科2013年4月至2017年7月收治的急性肺栓塞疑似患者178例,均给予肺动脉CTA、D-二聚体检测,根据临床症状、心电图、动脉血气分析及影像学终确诊,比较肺动脉CTA、血清D-二聚体及二者联合对肺栓塞诊断的价值.结果 178例急性肺栓塞疑似患者终确诊为肺栓塞75例(42.13％),非肺栓塞患者103例(57.87％);与非肺栓塞组比较,肺栓塞高危组、中高危组、中低危组、低危组患者血清D二聚体升高[(314.25±71.69)vs(589.21±57.17)、(556.25±45.92)、(547.82±45.59)、(459.25±42.17)],差异均有统计学意义(P<0.05);肺栓塞患者间血清D二聚体比较,高危组>中高危组和中低危组>低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);在D-二聚体预测阳性率方面,肺栓塞高危组(90.48％)>中高危组(73.08％)和中低危组(66.67％)>低危组(46.15％)和非肺栓塞组(41.75％),差异均有统计学意义(P<0.05);肺动脉CTA联合血清D-二聚体对肺动脉栓塞诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33％、86.41％、83.33％、94.68％,均明显高于肺动脉CTA(81.33％、68.82％、67.78％、82.05％)和D-二聚体(77.33％、62.14％、59.79％、79.01％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用肺动脉CTA联合血清D-二聚体检测可提高肺栓塞诊断的灵敏度和特异性,减少漏诊、误诊,临床应用价值高.
-
替罗非班给药方式对急性ST段抬高型心肌梗死PCI 术后心功能和预后的影响
目的 对比替罗非班不同给药途径对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能及预后的影响.方法 选择安康市中心医院心内科于2017年1月至2018年2月期间收治的70例STEMI患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组(n=34)和对照组(n=36),所有患者均接受PCI及支架置入治疗,对照组予以静脉推注负荷剂量的替罗非班,观察组则冠脉内给药.比较两组患者术后梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及心肌灌注分级(TMP),术后1周比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)等心功能指标;记录术后血小板减少及出血情况;术后随访6个月,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 PCI术后,观察组患者的TMPG 2～3级的比例为94.12％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者LVEF、LVEDd分别为(64.15±10.28)％、(50.04±6.31)mm,均明显优于对照组的(57.88±9.17)％、(53.18±5.36)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者出血发生率分别为11.76％和16.67％,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,观察组患者MACE发生率为8.82％,明显低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI患者行PCI术治疗应用替罗非班时,经冠状动脉内注射途径相对于静脉给药途径可以进一步改善患者心肌灌注及心功能,降低MACE发生率.
-
糖尿病患者的心率减速力和连续心率减速力研究
目的 探讨糖尿病患者心率减速力(DC)及连续心率减速力(DRs)的特点及临床意义.方法 选择海南医学院第二附属医院2002-2017年门诊和住院的75例糖尿病患者为糖尿病组,80例健康者为对照组,进行24 h动态心电图监测,计算两组研究对象的DC、DRs、心率变异性(HRV)时域指标[SDNN(窦性R-R间期的标准差)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、R-R间期差值>50 ms的连续正常的R-R间期数(PNN50)],并对DC、DRs进行危险分层(高危、中危、低危),同时将糖尿病患者分为有心血管事件组和无心血管事件组,统计糖尿病患者发生心血管事件的情况.结果 糖尿病组患者的DC低危、中危、高危患者分别为54例、15例和6例,对照组分别为76例、4例和0例,两组DC危险分级比较差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者的DC、SDNN、RMSSD、PNN50、DR2、DR4、DR8分别为(5.5±1.9)ms、(125±25.5)ms、(24.1±11.5)ms、(6.7±5.7)％、(7.21±1.02)％、(0.69±0.11％)％、(0.068±0.032)％,明显低于对照组的(6.4±2.5)ms、(138±31.5)m、(30.5±12.3)ms、(10.5±9.2)％、(8.54±2.34)％、(0.78±0.16)％、(0.084±0.026)％,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者的DC与HRV时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50)和DRs均呈中高度正相关(P<0.05);糖尿病组患者中有心血管事件组的DC、SDNN、RMSS、PNN50、DR2、DR4、DR8分别为(4.2±1.9)ms、(104.7±23.7)ms、(20.1±9.1)ms、(6.0±0.9)％、(6.1±1.7)％、(0.59±0.09)％、(0.059±0.013)％,明显低于无心血管事件组的(5.7±2.1)ms、(128.2±26.1)ms、(27.6±10.6)ms、(7.1±1.1)％、(7.7±1.9)％、(0.71±0.10)％、(0.072±0.021)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者DC、DRs降低,DC与DRs、HRV对糖尿病患者的心血管事件的发生有预测价值.
-
NGAL变异值在成人危重病患者急性肾损伤中的早期诊断价值
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变异值在成人危重病患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值.方法 采用前瞻性观察研究,选择2016年3月至2017年2月入住海南医学院第二附属医院重症医学科(ICU)的危重病患者419例.入科即刻、入科24 h、48 h行血浆NGAL检测,连续检测每小时尿量、肌酐、胱抑素C.根据2012年KDIGO指南判断患者是否发生AKI,计算各生物标志物变异值.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血浆NGAL变异值对危重病患者早期AKI的诊断价值.结果 419例患者中,98例(23％)在ICU住院期间新发AKI.ICU住院期间,血浆NGAL和NGAL变异值随着AKI严重程度而增加(P<0.01),血浆NGAL变异值(ROC 0.732,95％CI 0.643～0.822)是判断是否发生AKI的佳标志物.结论 血浆NGAL变异值是预测危重患者48 h发生AKI的早期有效的生物标志物,其优于其他生物标志物,可能有助于疾病严重程度分层.
-
心力衰竭合并重症细菌性肺炎患者BNP、CRP、PCT 的变化及其临床意义
目的 观察心力衰竭合并重症细菌性肺炎患者B型脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化并探讨其临床意义.方法 选取2011年2月至2018年2月在西安高新医院诊治的心力衰竭合并细菌性肺炎患者212例、非感染性心力衰竭患者80例以及健康体检者60例为研究对象,检测并比较各组受检者血液中的BNP、CRP、PCT水平.结果 心力衰竭合并细菌性肺炎患者中67例为重症肺炎,占31.60％,其中70岁以上患者所占比例(40.28％)明显高于70岁以下患者(27.14％),夏季发病率(14.81％)明显低于春(32.26％)、秋(31.03％)、冬(38.46％)三季,差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭合并重症肺炎、合并非重症肺炎、单纯心力衰竭及对照组的BNP分别为(582.64±91.07)ng/L、(417.06±81.37)ng/L、(252.64±72.82)ng/L和(69.28±6.15)ng/L,PCT分别为(5.11±1.08)ng/mL、(3.82±0.68)ng/mL、(2.12±0.44)ng/mL和(0.82±0.16)ng/mL,四组间BNP和PCT比较差异均有统计学意义(P<0.01);心力衰竭合并重症肺炎及非重症肺炎患者CRP水平分别为(118.37±31.25)mg/mL和(86.37±27.41)mg/mL,明显高于单纯心力衰竭的(5.82±1.44)mg/mL及对照组的(5.15±1.27)mg/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而心力衰竭合并重症细菌性肺炎患者CRP水平明显高于非重症肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP、CRP和PCT不仅是心力衰竭合并重症细菌性肺炎的敏感诊断指标,并且可以作为评估疾病严重程度的有效因子.
-
血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的相关性
目的 探讨血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的关系.方法 选取2017年1月至2018年8月西安市红会医院骨显微修复外科收治的100例老年女性骨质疏松骨折患者为研究对象(研究组),检测所有患者的血清铁蛋白(FER)水平,依据检测结果将患者分为FER过载组(42例)、FER正常组(58例),并选择100例正常老年女性为对照组,分析各组受检者的FER、骨密度(BMD)、骨代谢指标[Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)]水平的差异,并对各指标进行相关性分析.结果 研究组患者的血清FER、PINP、β-CTX及BMD分别为(235.52±63.73)ng/mL、(67.25±31.02)ng/L、(651.23±67.25)ng/L和(-2.21±0.92),对照组分别为(128.85±20.95)ng/mL、(49.36±22.15)ng/L、(442.01±39.52)ng/L和(-1.62±1.15),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);FER过载组患者的PINP、β-CTX及BMD分别为(75.25±35.92)ng/L、(692.34±81.02)ng/L和(-2.51±1.02),FER正常组分别为(54.01±25.14)ng/L、(602.51±52.04)ng/L和(-1.43±0.68),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,FER与股骨颈BMD、腰椎BMD呈负相关(r=-0.667、-0.568,P<0.01);Logistic多元逐步回归分析结果显示,血清钙与股骨颈BMD、腰椎BMD呈正相关(β=1.356、0.125,P<0.05),FER、PINP、β-CTX与股骨颈BMD、腰椎BMD呈负相关(β=-0.325～-0.923,P<0.05).偏相关分析显示FER与PINP、β-CTX呈正相关(r=0.438、0.507,P<0.05).结论 老年女性骨质疏松性骨折患者存在铁过载,血清铁过载与骨转换活跃可能是导致老年女性骨量丢失、骨代谢异常的相关因素.
-
小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血 的临床研究
目的 探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2018年5月安康市中心医院神经外科收治的高血压性基底节出血患者117例的临床资料,按照手术方式不同分为观察组(59例)与对照组(58例),观察组给予小骨窗侧裂入路显微手术治疗,对照组给予传统大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的治疗效果、复发率、死亡率、功能恢复情况及并发症情况.结果 观察组患者术后功能恢复情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为93.2％,明显高于对照组的51.7％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后死亡率为5.1％,明显低于对照组的20.7％,术后复发率为5.1％,明显低于对照组的37.9％,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的主要并发症为肺部感染、消化道出血、泌尿系感染、腹泻等,观察组并发症发生率为5.1％,明显低于对照组的24.1％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血具有疗效高、患者术后恢复快、手术创伤小、术后并发症少等优点.
-
彩色多普勒超声检测TACI患者颈动脉硬化病变的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测全前循环梗死(TACI)患者颈动脉硬化病变的诊断价值.方法 选取2016年1月至2017年7月于榆林市第二医院超声诊断科进行检查的脑梗死患者110例,将40例TACI患者纳入TACI组,70例非TACI患者纳入非TACI组,另选取同期入院体检的健康志愿者40例为对照组,均行颈动脉超声检查,对比三组受检者的颈动脉有无斑块、斑块性质、内-中膜厚度(IMT)增厚率、管腔狭窄程度、斑块分布部位,并测定比较TACI组、非TACI组患者颈总动脉与颈内动脉血流动力学参数[收缩期大峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)].结果 TACI组患者的低/等回声斑块、混合回声斑块检出率分别为40.0％、45.0％,IMT增厚率和管腔中重度狭窄率分别为72.5％、35.0％,均明显高于非TACI组的21.4％、22.9％、52.9％、17.1％及对照组的5.0％、5.0％、32.5％、2.5％,非TACI组患者的上述指标也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TACI组患者斑块分布位置为颈总动脉分叉处(BIF)的比率为42.5％,高于非TACI组的11.4％及对照组的2.5％,差异均有统计学意义(P<0.05);TACI组患者颈总动脉EDV和PSV分别为(72.1±13.2)cm/s、(23.6±4.7)cm/s,明显低于非TACI组的(84.2±15.2)cm/s、(29.3±4.2)cm/s,而颈内动脉PI和RI分别为(0.7±0.1)、(1.3±0.2),均明显高于非TACI组的(0.6±0.2)、(1.1±0.1),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声检测可较好地发现TACI患者颈动脉硬化病变,显示出斑块性质、发生部位及病变部位血流动力学变化,为疾病治疗赢得宝贵时间,值得在临床推广应用.
-
脑梗死患者阿司匹林抵抗与复发缺血性血管事件的关系
目的 探讨脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与复发缺血性血管事件的关系.方法 选择2017年2月至2018年3月咸阳市第一人民医院神经内科收治的脑梗死患者120例,口服阿司匹林后测定AR,根据结果分为AR组与阿司匹林敏感(AS)组,分析脑梗死患者AR与复发缺血性血管事件危险因素.结果 120例脑梗死患者中发生AR患者38例,发生率为31.7％.AR组患者的复发缺血性血管事件8例,复发率为21.1％,AS组复发缺血性血管事件6例,复发率为7.3％,AR组缺血性血管事件复发率明显高于AS组,差异有统计学意义(P<0.05);AR组患者合并2型糖尿病率为50.5％,明显高于AS组的29.3％,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,AR是脑梗死患者复发缺血性血管事件的独立危险因素(P<0.05).结论 脑梗死部分患者存在AR;2型糖尿病是AR发生的危险因素,AR是脑梗死患者复发缺血性血管事件的独立危险因素.
-
神经内镜与神经导航辅助显微镜下 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的疗效比较
目的 对比神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效,分析两种方法的优缺点.方法 回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科2015年2月至2017年2月收治的72例垂体腺瘤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为两组,其中38例行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术(内镜组),34例行神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术(导航显微镜组),随访12个月,比较两组患者的疗效和并发症.结果 两组患者治疗后的临床症状均显著改善,内镜组及导航显微镜组肿瘤全切率分别为92.11％和85.29％,并发症发生率分别为23.68％和17.65％,差异均无统计学意义(P>0.05);内镜组患者的手术时间为(109.51±25.62)min,长于导航显微镜组的(95.08±21.73)min,住院时间为(13.52±4.73)d,短于导航显微镜组的(16.85±5.95)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术临床疗效和安全性相当,均可用于垂体腺瘤的手术治疗,其中前者术后恢复快,后者手术时间短.
-
直肠超声引导经会阴前列腺穿刺10+X针法 在前列腺癌诊断中的临床应用
目的 探讨采用直肠超声引导经会阴前列腺穿刺10+X针法诊断前列腺癌的可行性和安全性.方法 选取2017年8月至2018年2月在佛山市第一人民医院超声诊疗中心就诊可疑前列腺癌患者108例,在直肠双平面探头超声引导下经会阴行前列腺穿刺活检,根据病灶实际情况采用10+X针穿刺法,穿刺标本送病理检查,统计穿刺阳性率和并发症发生率.结果 病理确诊前列腺癌43例(39.8％),术后出现并发症8例(7.4％),其中血尿4例(3.7％),头晕3例(2.8％),急性尿潴留1例(0.9％).并发症对症处理后均完全消失,无肠道出血及感染等并发症发生.结论 采用直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺10+X针法诊断前列腺癌阳性率高,并发症发生率低,简便实用,可以作为诊断前列腺癌的常规方法.
-
黄连温胆汤加减联合缬沙坦治疗高血压合并高脂血症疗效观察
目的 观察黄连温胆汤加减联合缬沙坦治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效.方法 将2016年11月至2018年3月延安大学咸阳医院心内科收治的高血压合并高脂血症患者88例,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各44例,两组患者基础治疗、用药均相同,对照组采用缬沙坦80～160 mg口服;观察组采用黄连温胆汤加减联合缬沙坦80～160 mg口服,持续治疗4周.治疗前后比较两组患者的临床疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及全血黏度2个切变率(高切和低切)、血浆黏度等,并记录不良反应.结果 对照组患者的治疗总有效率为79.55％,明显低于观察组的95.45％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、TG、TC及全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组的收缩压分别为(137.21±9.61)mmHg、(125.91±8.65)mmHg,舒张压分别为(89.37±7.93)mmHg、(81.24±6.85)mmHg,TG分别为(2.34±0.51)mmol/L、(1.87±0.46)mmol/L,TC分别为(4.33±1.10)mmol/L、(3.67±0.89)mmol/L,全血黏度高切分别为(4.02±0.32)、(3.81±0.25),全血黏度低切分别为(12.06±0.81)、(11.54±0.75),血浆黏度分别为(1.67±0.22)、(1.51±0.21),两组上述指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无任何不良反应出现.结论 黄连温胆汤加减联合缬沙坦可以提高高血压合并高脂血症的治疗效果,进一步降低血压、血脂,改善血液流变学异常,且安全性高,值得推广.
-
氟哌酸联合雌三醇治疗绝经女性泌尿生殖道感染的临床疗效 及对血清炎症因子和免疫球蛋白水平的影响
目的 探究氟哌酸联合雌三醇治疗绝经女性泌尿生殖道感染的临床疗效及其对患者血清炎症因子和免疫球蛋白水平的影响.方法 前瞻性选取2016年1月至2017年11月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的绝经女性中泌尿生殖系统发生感染的患者80例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用氟哌酸治疗,观察组采用氟哌酸联合雌三醇治疗,治疗4周.比较两组患者治疗前后的炎性因子与免疫球蛋白、治疗效果、不良事件及复发情况.结果 观察组和对照组患者治疗后的炎症因子均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)分别为(101.42±13.66)ng/mL、(42.30±5.80)ng/mL、(116.44±15.75)ng/mL,明显低于对照组的(118.32±16.61)ng/mL、(58.46±7.76)ng/mL、(142.25±18.83)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的免疫球蛋白水平均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者免疫球蛋白免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平分别为(8.96±1.28)g/L、(0.34±0.05)g/L、(0.78±0.13)g/L,明显高于对照组的(7.92±1.20)g/L、(0.29±0.10)g/L、(0.57±0.10)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的雌激素、子宫内膜厚度、健康状况评分均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的雌激素、子宫内膜厚度、健康状况评分分别为(61.92±8.67)pmol/L、(3.73±0.51)mm、(12.91±1.91)分,明显高于对照组的(54.99±7.72)pmol/L、(3.47±0.63)mm、(9.77±1.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的阴道pH值和阴道炎症评分治疗后均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阴道pH值和阴道炎症评分分别为(5.19±0.80)、(2.34±0.37)分,明显低于对照组的(7.24±1.05)、(3.90±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的复发率为12.5％,明显低于对照组的55.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌酸联合雌三醇治疗绝经女性泌尿生殖道感染具有显著的治疗效果,其能够明显清除炎症因子、提高免疫球蛋白,并且很好的控制病情的复发.
-
全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎 的疗效比较
目的 对比全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效,为临床治疗提供可靠指导.方法 回顾性分析西安大兴医院和陕西省结核病防治院于2013年2月至2016年10月收治的80例髋臼骨折后骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,观察组(40例)采用髋关节表面置换治疗,对照组(40例)采用全髋关节置换.应用Harris评分、Barthel(BI)指数评价两组患者术前(T0)、术后14 d(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)、术后6个月(T4)、术后12个月(T5)髋关节功能和日常生活能力,并比较两组患者髋关节屈曲角度及并发症的差异.结果 观察组患者的手术时间短于对照组[(189.6±38.3)min vs(219.3±52.5)min],术中出血量少于对照组[(1050.2±130.4)mL vs(1200.3±210.5)mL],负重开始时间早于对照组[(3.5±1.2)h vs(9.4±1.5)h],住院时间短于对照组[(8.6±1.8)d vs(15.4±3.5)d],差异均有统计学意义(P<0.05);随访24～72个月,两组患者的Harris评分、BI指数术后均呈显著上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后T0、T1、T2、T3、T4、T5时点Harris评分、BI指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月的髋关节屈曲角度为(113.6±2.3)°,明显大于对照组的(102.9±2.5)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的并发症发生率分别为10.0％和2.5％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 髋关节表面置换手术具有和全髋关节置换接近的治疗效果,且创少小、术后恢复快,髋关节活动度大,更适合髋臼骨折后骨关节炎的治疗.
-
正畸烤瓷美容在前牙龈下冠折修复治疗中的应用
目的 探讨正畸联合烤瓷美容修复前牙龈下冠折的临床效果.方法 选择2014年1～12月汉中市口腔医院收治的前牙龈下冠折患者200例,采用随机数表法分为观察组与对照组各100例,对照组给予常规桩冠修复,观察组给予正畸烤瓷美容治疗,6个月后对比两组患者治疗效果、患者满意度、牙周健康、前牙咬合功能.结果 观察组患者的治疗总有效率为98.0％,明显高于对照组的75.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗满意度、牙周健康、前牙咬合功能分别为99.0％、92.0％、89.0％,均显著优于对照组的65.0％、59.0％、52.0％,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 正畸烤瓷美容修复治疗前牙龈下冠折可有效保存牙根与牙周组织,恢复前牙的功能与美观,有利于义齿功能的长期稳定性与维护口腔健康.
-
乌司他丁对AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸力学 和氧化应激的影响
目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸力学和氧化应激改善情况.方法 根据随机数表法将2016年1月至2017年1月间铁一局咸阳中心医院诊治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组各40例,对照组采用机械通气联合常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用乌司他丁20万U静脉注射,3次/d,疗程1周.观察并比较两组患者的呼吸力学相关指标[吸气阻力(Ri)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、肺顺应性指标[动态顺应性(Cd)、静态顺应性(Cs)]、血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及总抗氧化能力(TAO)]及血气指标的差异.结果 观察组和对照组患者的呼吸力学指标Ri[(9.7±1.8)cmH2O vs(15.8±3.1)cmH2O]、PIP[(22.6±5.8)cmH2O vs(26.7±5.3)cmH2O]、Pplat[(17.5±5.1)cmH2O vs(22.8±7.5)cmH2O]及PEEPi[(4.4±1.4)cmH2O/(L·s)vs(7.5±2.2)cmH2O/(L·s)]比较,观察组均明显低于对照组,而肺顺应性指标Cs[(37.1±10.4)mL/cmH2O vs(27.5±7.2)mL/cmH2O]、Cd[(26.3±6.4)mL/cmH2O vs(20.7±5.8)mL/cmH2O]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的氧化应激指标MDA为(4.7±1.3)μmol/L,明显低于对照组的(9.2±2.6)μmol/L,而观察组和对照组患者的SOD[(1210.5±341.8)U/L vs(602.8±131.7)U/L]、GSH[(213.5±60.7)mg/L vs(154.4±38.3)mg/L]和TAO[(13.4±3.3)mg/L vs(7.4±1.7)mg/L]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的血气指标PaO2[(96.3±3.5)cmH2O vs(87.7±9.1)cmH2O]及PaO2/FiO2[(271.5±84.8)vs(207.8±67.2)]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗中,乌司他丁可以显著改善患者呼吸力学指标及肺顺应性指标,减轻患者氧化应激水平,值得临床应用.
-
急性ST段抬高型心肌梗死合并心室颤动患者 外周血内脂素水平与其发病后24 h内发生心室颤动的相关性
目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心室颤动(VF)患者外周血内脂素水平与其发病后24 h内发生VF的相关性.方法 回顾性选取2016年1月至2017年5月安康市中心医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死56例患者作为研究对象,按照24 h内有无发生VF分为两组,对照组30例为单纯STEMI患者,观察组26例为24 h内合并VF患者.比较两组患者的临床资料、内脂素、心肌肌钙蛋白和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其与STEMI合并VF的相关性.结果 观察组患者的年龄为(68.35±3.25)岁,明显高于对照组的(60.34±2.40)岁,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的既往心肌梗死、吸烟、KillipⅠ级、预后TIMI B级分别为34.62％、46.15％、38.46％、88.46％,明显高于对照组的6.67％、13.33％、90.00％、10.00％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的内脂素、肌钙蛋白、hs-CRP分别为(31.36±6.45)ng/L、(14.17±4.91)ng/mL、(25.80±4.96)mg/L,明显高于对照组的(24.33±5.91)ng/L、(6.89±4.13)ng/mL、(12.15±9.90)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,年龄、吸烟史、心功能分级、预后TIMI血流分级、内脂素、肌钙蛋白以及hs-CRP等均与STEMI合并VF相关,Pearson相关系数分别为-0.935、-0.713、-0.773、-0.795、0.362、-0.543、-0.750.结论 在STEMI合并VF患者中,其年龄、既往心肌梗死史、吸烟史、心功能分级、预后TIMI血流分级、内脂素、肌钙蛋白以及hs-CRP等均与24 h是否发生心室颤动有关.
-
经会阴与经阴道超声联合诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值
目的 探讨联合经会阴与经阴道超声检查对孕妇宫颈机能不全的临床价值.方法 选择2015年3月至2017年3月安康市妇幼保健院诊治的42例疑似宫颈机能不全妊娠中晚期孕妇为研究对象,均采用经会阴超声检查(经会阴组)和经阴道超声检查(经阴道组),对比两种检查方法对宫颈管、宫颈内口开大程度显示情况,患者对检查方式接受率、宫颈显示满意率,并分析经会阴超声、经阴道超声、联合诊断对宫颈机能不全的诊断价值.结果 经会阴组超声检查对羊膜腔向宫颈突入显示率为7.14％,与经阴道组的14.29％比较,差异无统计学意义(P>0.05);经阴道组检查对宫颈显示满意率为97.62％,明显高于经会阴组的73.81％,但患者接受率为71.43％,明显低于经会阴组的90.48％,差异均有统计学意义(P<0.05);经会阴组超声对宫颈机能不全检出率为71.43％,经阴道组超声检出率为83.33％,联合检查检出率为92.86％,联合诊断宫颈机能不全的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高,分别为93.14％、90.52％、95.21％、73.65％.结论 经阴道超声检查对宫颈显示率更高,但患者接受度较低,两种方法诊断宫颈机能不全均有较高价值,但联合检查可提高诊断准确率.
-
经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗 不稳定性胸腰椎骨折疗效比较
目的 探讨不稳定性胸腰椎骨折采用经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定的临床治疗效果.方法 将2015年1月至2017年1月间安康市中医医院骨科诊治的不稳定性胸腰椎骨折患者70例根据随机数表法分为观察组和对照组各35例.观察组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组采用常规切开椎弓根螺钉内固定术,观察并比较两组患者的手术及治疗情况(手术时间、出血量、住院时间)、伤椎前缘高度比值以及椎管侵占率、Cobb's角均值的差异.比较手术前、术后1个月、6个月后VAS评分及神经功能评分(ASIA)的差异.结果 观察组患者的术中出血量为(72.3±22.4)mL,明显低于对照组的(98.7±28.6)mL,住院时间为(9.7±2.6)d,明显短于对照组的(13.9±4.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的伤椎前缘高度均明显提高,椎管侵占率均显著降低,术后1个月、3个月及6个月的Cobb's角均值均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后1个月及6个月的VAS评分均显著降低,ASIA感觉、运动评分均显著升高,其中观察组术后1个月VAS评分(3.4±1.1)分,明显低于对照组的(5.1±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的ASIA感觉和运动评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创椎弓根螺钉内固定术对不稳定性胸腰椎骨折疗效可靠,与常规切开椎弓根螺钉内固定比较,其手术时间短、术中出血少、疼痛程度低.
-
非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中 的临床应用
目的 探讨非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的临床应用效果.方法 回顾性选取上海中医药大学附属第七人民医院普外科2012年1月至2017年12月收治的96例腹股沟疝行TEP手术且术中发生腹膜破口的患者为研究对象,根据处理方案将患者分为观察组和对照组,每组48例.观察组在术中应用非吸收高分子结扎夹,对照组腹股沟疝行经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)手术(TEP手术中转)且应用常规可吸收缝线.比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及患者术后满意度.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(58.7±4.8)min、(23.4±12.1)mL和(3.2±0.2)d,明显低于对照组的(77.4±5.7)min、(35.6±11.4)mL和(4.4±0.5)d,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生并发症3例(6.25％),明显低于对照组的10例(20.83％),患者对手术效果的满意度(46/48,95.83％)明显高于对照组的(36/48,75.00％),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TEP手术中在发生腹膜破口漏气情况下使用非吸收高分子结扎夹闭合腹膜的临床应用效果良好,缩短了手术时间和住院时间、减少了并发症的发生率,也提升了患者满意度,值得临床推广.
-
股外侧及腹股沟皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的效果比较
目的 比较股外侧与腹股沟皮瓣修复手术应用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕的临床治疗效果.方法 选取2016年7月至2018年3月安康市中心医院烧伤科收治的手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者74例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组各37例.对照组患者给予股外侧皮瓣修复术治疗,观察组给予腹股沟皮瓣修复术治疗,比较两组患者的皮瓣断蒂时间、皮瓣存活率、皮瓣感染率,以及两组患者肢体功能恢复评分及皮肤恢复评分.结果 观察组患者的皮瓣断蒂时间为(21.98±2.42)d,明显短于对照组的(29.33±3.87)d,皮瓣存活率为94.59％,明显高于对照组的70.27％,皮瓣感染率为2.70％,明显低于对照组的13.51％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后14 d、21 d、28 d、35 d的创面周围炎症评分呈明显升高趋势,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肢体功能恢复评分及皮肤恢复评分分别为(9.67±1.17)分和(5.41±1.24)分,明显高于对照组的(6.92±1.33)分和(3.06±1.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟皮瓣修复术治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕效果优于股外侧皮瓣修复术,值得临床推广.
-
慢性硬膜下血肿行单孔钻颅引流术的疗效观察
目的 比较单孔与双孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效,以期为临床治疗方案的选择提供依据.方法 本研究为前瞻性研究,选取韩城市人民医院神经外科于2014年5月至2018年5月收治的78例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例,对照组患者给予双孔钻颅引流术治疗,观察组患者给予单孔钻颅引流术治疗,比较两组患者的手术时间、术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中国卒中量表(CSS)评分以及术后并发症复发率、血肿复发率.结果 观察组患者的手术时间为(42.36±13.83)min,明显短于对照组的(70.27±26.92)min,血清hs-CRP水平为(10.61±2.22)mg/L,明显低于对照组的(11.26±2.19)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者术后CSS评分分别为(14.68±3.48)分、(15.11±4.87)分,术后复发率分别为7.69％和10.26％,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者颅内积气发生率为2.56％,明显低于对照组的12.82％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿,与双孔比较,其操作简单,手术时间短、创伤小,且具有并发症发生率低的优点.
-
单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗颅脑损伤的临床疗效 及对患者脑脊液ET-1和NSE水平的影响
目的 探讨注射用单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗颅脑损伤的临床疗效及对患者脑脊液内皮素-1(ET-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 回顾性分析延安市人民医院神经外科2016年10月至2018年2月收治的82例颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为两组,每组41例,对照组接受控制性减压术治疗,观察组接受注射用单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗,对比两组患者的临床疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑脊液ET-1、NSE水平及并发症情况.结果 观察组患者治疗后的良好率为58.54％,明显高于对照组的26.83％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2、3、4周的GCS评分分别为(8.26±0.97)分、(0.42±1.17)分、(12.07±1.50)分、(13.45±1.67)分,明显高于对照组的(7.34±0.90)分、(9.11±1.12)分、(10.44±1.36)分、(11.31±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者脑脊液中的ET-1和NSE水平分别为(28.18±3.62)ng/L、(61.15±6.02)ng/L,明显低于对照组的(41.15±4.15)ng/L、(75.49±8.26)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为31.71％,明显低于对照组的70.73％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗颅脑损伤患者的临床疗效确切,脑脊液中ET-1和NSE水平显著下降,且并发症少,在临床上有推广价值.
-
25-(OH)D对胆汁性肝硬化患者的诊断效果研究
目的 研究25羟维生素D[25-(OH)D]对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的诊断效果.方法 选取2014年6月至2016年9月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院确诊的74例PBC患者为研究对象(PBC组),同时将研究期间于我院进行体检的66例健康体检者作为对照组.比较两组受检者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、球蛋白(GLB)、白蛋白(ALB)等生化指标、血清25-(OH)D含量以及Child-Pugh不同肝硬化分级患者的血清25-(OH)D含量.结果 PBC组和对照组受检者的TBIL含量[(51.18±10.91)μmol/L vs(17.49±4.76)μmol/L]、DBIL[(41.43±6.77)μmol/L vs(5.71±0.870)μmol/L]、IBIL[(37.58±8.17)μmol/L vs(6.27±2.14)μmol/L]、ALB[(37.09±4.79)g/L vs(34.17±5.11)g/L]、GLB[(36.19±6.03)g/L vs(34.48±5.79)g/L]、ALP[(107.83±23.41)U/L vs(71.22±16.43)U/L]和γ-GT[(109.43±32.19)U/L vs(24.11±9.15)U/L]比较,PBC组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PBC组患者的25-(OH)D含量为(27.49±6.11)ng/mL,明显高于对照组的(11.65±3.19)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);PBC组患者中A级21例,25-(OH)D含量为(21.38±5.13)ng/mL,B级34例,25-(OH)D含量为(19.26±4.12)ng/mL,C级19例,25-(OH)D含量为(15.23±4.75)ng/mL,ABC三级患者的25-(OH)D含量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆汁性肝硬化患者的25-(OH)D含量低于正常水平,且随着病情严重程度的增加25-(OH)D含量降低,提示25-(OH)D可以为胆汁性肝硬化的诊断提供依据.
-
肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能 的相关因素
目的 分析肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定术后影响肩关节功能恢复的相关因素.方法 回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院骨伤科于2014年7月至2016年6月间收治的77例肱骨近端骨折患者的临床资料,记录术后1年随访时患者的肩关节NEER评分,其中80～100分为优良,79分以下为可差.对影响患者NEER评分的因素(包括年龄、性别、骨质疏松、中医证型、骨折分型、受伤至手术时间、肩袖损伤、手术入路、复位质量、内固定取出等)进行单因素及Logistic回归分析.结果 单因素分析结果表明,年龄<50岁者NEER评分优良率为90.0％,骨质疏松1～3级为89.47％,中医证型为气滞血瘀者85.42％,NEERⅡ骨折分型者为90.48％、无肩袖损伤者90.24％、复位质量满意者89.06％,以上因素均与NEER评分优良率有关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、骨质疏松、中医证型、骨折分型、肩袖损伤和复位质量是PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05).结论 肱骨近端骨折术中应注意骨折复位和修补肩袖,术后可根据证型辨证论治,采用中西医结合治疗和康复.
-
利用延时摄像技术进行IVF胚胎选择的研究
目的 通过对早期胚胎发育实时动态监测与影像分析,寻找胚胎发育形态动力学差异,及其对胚胎发育和后续行为的影响,为胚胎形态学评估及发育潜能预测提供帮助.方法 使用Primo vision胚胎监测系统,利用延时摄像(time lapse)技术对2016年3月至2017年2月于东莞市人民医院进行体外受精(IVF)治疗的33个周期中收集的308枚胚胎进行分析,通过对发育期第3天(Day 3)前的胚胎发育进行连续监测,系统观察胚胎从原核消失到Day 3不同发育阶段形态动力学参数,结合2细胞期(2C)胚胎评级结果与Day 3胚胎评级结果进行比较;按照Day 3胚胎评级结果,分析统计不同等级胚胎从原核消失到第1次卵裂及3细胞期至4细胞期的时间间隔;在Day 3进行胚胎评级后,继续对71枚胚胎进行囊胚培养,观察囊胚形成率的差异;收集胚胎发育时间、事件与形态评分等相关参数,并对囊胚形成率进行比较,寻找上述指标与胚胎发育潜能之间的关系.结果 308枚胚胎在Day3获得1级胚胎56枚,2级胚胎109枚,3级胚胎47枚,4级胚胎96枚;1级和2级胚胎从原核消失到2细胞期(Pf-2C)的平均时间为(2.28±0.34)h,3级胚胎为(2.51±0.42)h,4级胚胎为(2.89±1.19)h;1级和2级胚胎从3细胞期至4细胞期(3C-4C)的平均时间为(0.72±0.65)h,3级胚胎为(1.14±1.20)h,4级胚胎为(3.12±3.11)h;结果表明不同胚胎评级间Pf-2C和3C-4C比较差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较采用SNK-q检验,结果显示,除3级和4级胚胎间Pf-2C差异无统计学意义(P>0.05)外,其他两两间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对308枚胚胎在第一次卵裂后形成的2细胞胚胎形态进行分类,结果表明,一级2细胞胚胎在Day 3形成优质胚胎的比率为79.4％,二级2细胞胚胎为72％,三级2细胞胚胎为47％,四级2细胞胚胎为8.82％,五级2细胞胚胎为9％;采用GAMMA法对两有序分类变量进行关联性分析,结果显示,2细胞胚胎形态与胚胎分级存在相关性(G=0.6661,P=0.0392).71枚胚胎按照Day 3胚胎评分分组进行囊胚培养,结果显示,1级胚胎囊胚形成率为94.12％,2级胚胎为90.91％,3级胚胎为57.14％,4级胚胎为5.56％,Day 3胚胎分级与囊胚形成率比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 优质胚胎通常具有更快的发育速度,在原核消失至第一次卵裂和3细胞至4细胞阶段更为显著.2细胞胚胎形态在一定程度上可以预测胚胎发育潜能.结合2细胞胚胎评分,能够更好地预测胚胎发育并帮助选择高质量胚胎.本研究初步建立了一个便于应用的胚胎选择模型,为IVF实验室的胚胎选择提供指导.
-
蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素防治高危早产儿贫血的临床价值
目的 研究蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素(EPO)防治高危早产儿贫血的临床价值.方法 回顾性分析2015年6月至2017年11月于延安市人民医院出生的88例高危贫血早产儿的临床资料,按治疗方法的不同将患儿分为A、B两组,每组44例.A组患儿使用蛋白琥珀联合EPO治疗,B组患儿则单纯使用EPO治疗.两组患儿均治疗一个月,比较两组患儿治疗前后的铁、铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、血红细胞计数(RBC)和红细胞比容(HCT)水平;治疗前后体质量、输血例数与输血次数、不良反应发生率及贫血再发生概率.结果 A组和B组患儿治疗后其体内铁[(25.38±10.30)mmol/L vs(15.64±8.85)mmol/L]、SF[(78.69±7.85)g/L vs(14.46±7.74)g/L]、Hb[(128.53±22.18)g/L vs(110.32±18.5)g/L]、RBC[(4.32±0.35)×1012/L vs(3.43±0.25)×1012/L]和HCT[(36.18±2.24)％vs(32.23±2.58)％]水平比较,A组明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿体质量均显著增加,但A组患儿治疗后的体质量为(2495.29±176.63)g,明显高于B组的(2272.47±175.44)g,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿治疗后不良反应总发生率为4.55％,明显少于B组的18.18％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、4周后A组患儿的贫血总发生率为18.18％,明显少于B组的45.45％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素能够有效改善患儿贫血症状,减少患儿输血的次数,减少不良反应的发生,同时还能够降低患儿贫血率,建议临床上要根据患儿实际情况及家属意愿合理使用.
-
关于儿科转岗医师培训临床教学查房的几点思考
国家卫生与计划生育委员会为缓解儿科医师短缺,提高儿科医疗服务质量,推行了儿科转岗医师培训计划.临床教学查房是关系培训质量的关键环节.在分析了儿科转岗医师培训的特点后,提出了临床教学查房的独特内涵和实施方式,以期引起有关部门及同行的关注和思考.
-
石杉碱甲提取工艺与关键酶基因研究进展
阿尔兹海默病是一种神经退化性疾病,石杉碱甲作为一种强效可逆性胆碱酯酶抑制剂,成为国内外治疗的首选药物之一.但因石杉碱甲植物提取原料短缺产量低,无法满足市场需求.近年研究可采用酸浸取,酶辅超声,双水相萃取或氯仿萃取,柱层析及阳离子交换树脂纯化等方法使石杉碱甲提取率由原来的0.02281％提高到5％,生产周期从一个月缩短至2d左右.通过优化提取工艺可使提取率大大提高,但要解决石杉碱甲产量过低的根本问题,还需从分子生物学层面入手,寻找编码石杉碱甲生物合成过程中的关键酶基因,进而利用基因工程方法改造菌种,从而达到工业化生产要求.目前报道的赖氨酸脱羧酶、酮胺氧化酶、N-甲基转移酶、细胞色素P450推测均不是限速酶,而加双氧酶极有可能为限速酶.
-
Kongensin A抑制坏死性凋亡途径在慢性肾脏病中作用的研究进展
坏死性凋亡(Necroptosis)在炎症性、免疫性和神经退行性等疾病的发病机制中起着重要作用,参与了慢性肾脏病(CKD)的发生发展,但其明确的分子机制还没有被完全阐明.热休克蛋白90(HSP90)作为一种重要的分子伴侣,底物蛋白种类繁多,广泛参与诸多生命活动,在维持细胞内蛋白质稳态方面起到关键的调节作用.随着研究的深入,研究者发现坏死性凋亡途径中的核心组成部分受体相互作用蛋白1(RIP1)、受体相互作用蛋白3(RIP3)和混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)均受到热休克蛋白90的调控.而天然产物Kongensin A(KA)是一种热休克蛋白90抑制剂,热休克蛋白90受到抑制后进而阻断了坏死性凋亡途径.进一步研究坏死性凋亡途径及其对慢性肾脏病的影响,必将为慢性肾脏病的防治提供新的靶点.
-
非诺贝特降胆固醇机制的研究进展
非诺贝特是第三代苯氧芳酸衍生物调脂药,是目前市场上常见的甘油三酯(TG)调节剂之一,临床常与他汀联合用于调节血脂和降低心血管剩余风险.临床试验证明其除了具有确切的降低TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(apo B)的作用外,还具有降低胆固醇(CHO)的作用,但针对其降低CHO的机制报道较为少见.该文从非诺贝特对CHO的合成、吸收、转运及其影响胰岛素敏感性等方面的作用调节机制进行综述.
-
miRNA与电离辐射的关系及其在放射性脑病中的研究进展
放射性脑病(REP)是头颈部肿瘤、鼻咽癌、脑转移瘤等放射治疗后的后遗症之一.随治疗进程的延长其损伤程度逐渐加重,早期可出现短暂的可逆的神经损伤,而到晚期其所造成的神经损伤往往是不可逆的.目前REP已受普遍重视,但由于其发病机制尚未完全明确且早期诊断困难,导致其治疗效果不够理想.研究表明,脑组织受到电离辐射后miRNA的表达可发生变化,这将为早期诊断和预防REP及探索其发病机制提供新的策略.本文概述miRNA与电离辐射的关系及其在放射性脑病中的研究进展.
-
综合医院医患沟通质量现状
随着社会进步和生活水平的提高,人民群众对健康的关注程度日益提高,法治意识逐渐增强,而综合医院配套的制度和改革步伐却没有及时跟上日益增长的人民群众对健康的需求.综合医院医师超负荷的工作,医师的人文诊疗思维及医疗卫生服务质量发展缓慢,这些都是诱发医患矛盾潜在的因素.综合医院的临床工作中构成医患矛盾的因素很多,医患沟通障碍是引起医患矛盾的主要原因.本文就综合医院产生医患沟通障碍的原因,综合医院临床各科医患沟通的特点,建立医患沟通质量评价的重要性及伦理学问题等进行全面综述.因此笔者认为:在医患之间建立良好的沟通质量评价制度,发现医患沟通的服务质量问题,及时干预,能降低医疗纠纷的发生率.改善当前的医患沟通状况需要政府、社会、医方、患者等多方努力,改善医患关系,有利于促进医疗卫生事业健康、良性的发展.
-
夜尿症的临床研究进展
夜尿症是一种普遍存在且易被忽视的病症,因就诊率不高,其发病率和死亡率也逐渐增加.由于夜尿症病理生理机制复杂,病因多样,对其评估也是复杂的.夜尿症可能会产生一系列不利影响,例如降低健康相关的生活质量(HRQL)、降低工作效率、增加跌倒和骨折风险等.单一方式治疗夜尿症通常不能取得很好的疗效,根据病因的多种治疗方式联合应用可能成为新的治疗趋势.现就夜尿症的定义、病因、评估及治疗的现状和进展进行综述.
-
甲巯咪唑致肝损害的研究进展
甲巯咪唑作为抗甲状腺药物因其良好的药效被广泛应用,其主要的副作用是恶心、呕吐、皮疹、皮肤瘙痒等,严重副作用有粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、肝损害等,其中肝损害比较少见.甲巯咪唑引起肝损害的类型可为肝细胞型、胆汁淤积型、混合型.目前甲巯咪唑引起肝损害的发病机制不明,既往认为机体变态反应是其主要的发病机制,现认为免疫反应和其代谢产物可能是引起肝损害的主要原因,而且有研究发现在饮酒、其他药物的联用以及存在其他疾病时服用甲巯咪唑将会增加肝损害的发生率.发生肝损害后,关键的治疗措施是停药,其次是换用其他药物治疗甲亢、保肝、糖皮质激素、人工肝支持技术等.
-
髌股关节炎的综合治疗新进展
近年来,骨性关节炎因成为运动系统中发病率增长快的疾病,越来越受到人们的重视.髌骨关节炎作为骨性关节炎的一种,发病率也逐年增高,并成为膝关节疼痛、肿胀、运动障碍的重要原因之一.随着研究的深入,髌骨关节炎的发病机制逐渐被阐明,其相应的治疗方式愈加多样化.本文拟就髌股关节炎的治疗进展及相关问题做一综述.
-
PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,病死率居于所有恶性肿瘤的首位,其中非小细胞肺癌所占比例高.非小细胞肺癌的传统治疗效果不近人意,迫切需要探索新疗法来打破这一瓶颈.近年来,以程序性死亡分子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗在晚期非小细胞肺癌中取得了突破性进展,但仍存在诸多问题亟待解决.本文对PD-1/PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床疗效、药物不良反应、单药或联合用药及寻找预测疗效的理想标志物的研究进展做一综述.
-
蛋白酶激活受体1激动剂对神经病理性疼痛大鼠行为学的影响
目的 探讨蛋白酶激活受体1激动剂对神经病理性疼痛(NP)大鼠行为学的影响.方法 选取SD大鼠40例,采用随机数表法分为对照组、假手术组(Sham组)、坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)组和CCI+PAR1组,每组10只.CCI大鼠建模:结扎左结扎坐骨神经中段,假手术组只钝性分离肌肉,使坐骨神经充分暴露而不结扎.分别于术前、术后7 d观察各组大鼠行为学变化,并采用电子vonFrey测痛仪测定各组大鼠缩足反射阈值(MWT).结果 对照组和假手术组大鼠未观察到行为学变化.CCI大鼠术后健康状况均良好,体质量未见明显减轻,毛发光泽性良好,进食饮水习惯未见明显变化.建模术后,大鼠逐渐出现痛敏体征.术后CCI+PAR1组大鼠的自发疼痛行为明显减少.CCI大鼠在术后第1天时左后肢对机械刺激的敏感性增加,机械触压痛阈值下降.CCI组术后第7天左侧后肢机械触压痛阈值为(26.3±4.0)g,与假手术组的(48.1±0.5)g比较下降45.3％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组大鼠在各时间点与sham组及术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);CCI+PAR1组与CCI组相比,大鼠术后痛阈值明显增加,术后7 d左侧后肢机械触压痛阈值为(36.7±5.5)g,比CCI组痛阈提高39.5％,但与术前痛阈(47.5±1.4)g相比,差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 PAR1受体激动剂可减轻NP大鼠左后肢对机械刺激的敏感性,提高机械触压痛阈值.
-
成人Still病合并肺栓塞一例并文献复习
目的 探讨成人Still病的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2015年10月遵义医科大学附属医院收治的一例成人Still病患者的临床资料,包括病史、实验室检查及影像学检查,分析疾病特点及诊疗经过,结合相关文献讨论本病诊断及治疗思路、合并症危险因素分析.结果 该患者以发热、胸痛为主要表现,初诊以急性心肌炎收入院,经予积极抗感染、抗病毒治疗后病情进行性加重,经进一步完善相关检查及全院大会后诊断成人Still病合并肺栓塞,该病临床诊治工作中比较罕见,需排除多种因素,治疗上应做到个体化及经验性治疗.结论 成人Still病合并肺栓塞实属罕见,容易误诊,误治,在第一时间得以明确诊断并做好积极治疗,预防病情进一步恶化是必要的.
-
儿童脊髓脊膜膨出手术治疗效果分析
目的 分析手术治疗儿童脊髓脊膜膨出的临床疗效.方法 选择2013年2月到2016年2月间西安市儿童医院神经外科诊治的脊髓脊膜膨出患儿90例为研究对象,所有患儿均采用脊髓脊膜膨出修补术,观察患儿术后疗效,包括下肢瘫情况、足部畸形及二便情况.随访24个月,评价患儿行走情况.结果 90例患儿均Ⅰ期愈合,无感染、脑脊液漏等并发症.术后,33例足部畸形及下肢瘫痪患儿治愈率为45.5％,改善率为39.4％,合计84.9％,无变化及加重共5例,占15.2％.术后共21例残余尿增多患儿改善,9例大便异常患儿改善,7例逼尿肌/括约肌功能异常患儿改善.术后,60例术前表现为传导速度减慢者均明显改善,15例正常及7例阻滞患儿无变化.10例合并脑积水的患儿中,2例同期进行脑室-腹腔分流术,8例于术后1年内行脑室-腹腔分流术.随访至少24个月,42例能够独立行走,11例患儿不能行走,37例患儿需借助辅助装置行走.结论 早期手术治疗能够明显改善脊髓脊膜膨出患儿的预后.
-
以晕厥伴小便失禁为首发症状的Stanford A型主动脉夹层一例
主动脉夹层(aortic dissenction,AD)是临床上较少见的急危重症之一,病死率高,典型症状为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛[1],而不典型者则复杂多样,极易漏诊、误诊.温伟等[2]曾报道,AD的误诊率高达38.96％.晕厥伴小便失禁的原因多为神经系统疾病所致,经查阅相关文献,主动脉夹层以此为首发症状者,至今尚无报道.2017年10月我科收治1例此类患者,现给予报道,旨在提高广大医生对不典型主动脉夹层的认识,为临床诊治提供帮助.
-
急性白血病移植后9.5年以粒细胞肉瘤第二次复发一例
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)是血液恶性肿瘤有效的治疗方法之一,可望达长期缓解并可能治愈.但移植后复发仍然是移植失败主要的原因之一,主要为骨髓内复发,髓外复发(extramedullary relapse,EMR)发生率为0.65％～20％ [1-2].粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是一种由髓系细胞来源的髓外发生的实体瘤.1988年Davey提出了髓外髓系肿瘤(extramedullary myeloid tumor,EMT)的概念,其中包括孤立性GS (非白血病性GS)和白血病髓外浸润(白血病性GS).白血病髓外复发多见于中枢神经系统及睾丸,以GS为表现的极为少见.
-
鼻腔及鼻窦软骨肉瘤一例
软骨肉瘤(chondrosarcoma,CHS)是一种由间叶组织或软骨细胞组成的恶性肿瘤,常累及骨盆、肋骨、胸骨、肩胛骨、长骨及脊椎等部位.发生于头颈部的软骨肉瘤占软骨肉瘤全部病例的10％以下,而原发于鼻腔、鼻窦的软骨肉瘤更为罕见[1].
