海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低能量He-Ne激光血管内照射治疗感音神经性耳聋的临床研究
目的 探讨低能量He-Ne激光血管内照射在感音神经性耳聋治疗中的价值及其血液流变学的变化.方法 将2009年5月至2011年6月收治的感音神经性耳聋患者随机分为治疗组和对照组,治疗组52例(76耳),在常规治疗的基础上,应用低能量He-Ne激光血管内照射治疗(1次/d,10次一个疗程)；对照组52例(75耳),采用常规治疗.对所有患者进行治疗前后的血液流变学检测.结果 对耳聋的有效率治疗组为43.4％,明显高于对照组的20.7％(P＜0.05)；耳鸣的有效率治疗组为59.2％,高于对照组的35.8％ (P＜0.05).且治疗组治疗后全血黏度、纤维蛋白原、EAI明显下降(P＜0.05),RDI明显增加(P＜0.01).结论 低能量He-Ne激光血管内照射治疗感音神经性耳聋安全有效,值得临床推广应用.
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌的临床观察
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂(GEM0X)方案治疗晚期老年食管癌的疗效和毒副反应.方法 经病理或细胞学证实的64例晚期老年食管鳞癌患者随机分成两组,观察组34例,采用GEMOX方案,对照组30例,采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)组成PF方案治疗,分别观察两组疗效及毒副反应.结果 观察组及对照组有效率分别为41.2％和40.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；毒副反应主要为骨髓抑制、肾功能损害及恶心等消化道反应,其中观察组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降、Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐等消化道反应及Ⅰ/Ⅱ级肾功能损害明显轻于对照组(P＜0.05).结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌的疗效与顺铂联合氟尿嘧啶组成的PF方案相比虽未有提高,但毒副反应较轻,患者易耐受.
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慢性剖胸术后胸痛的随访研究
目的 了解慢性剖胸术后胸痛(CPTP)的发生情况、病因及其治疗.方法 对2009年7月至2010年7月间于我科进行剖胸手术的142例患者根据切口分为后外侧切口组(PI组)和非后外侧切口组(NPI组).PI组90例,NPI组52例.术后两个月通过语言评价量表评分法(VRS)进行初筛.VRS评分大于1者,随访胸片或CT并使用神经性症状征候的利兹评估(LANSS)对疼痛进行评价,记录使用非甾体类抗炎药(NSAID)的效果,比较组间的疼痛发生率、神经性疼痛发生率和用药缓解情况.结果 PI组CPTP发生率为45.6％(41/90),NPI组CPTP发生率为61.5％(32/52),组间发生率差异无统计学意义(P=0.28).PI组神经性疼痛构成比为29.2％(12/41),NPI组神经性疼痛构成比为65.6％(21/32),组间差异有统计学意义(P=0.02).PI组使用NSAID有效者占75.6％(31/41),NPI组使用NSAID有效者占46.9％(15/32),组间差异有统计学意义(P=0001).结论 剖胸术后发生CPTP时,非后外侧切口患者中,神经病理性疼痛发生比例较高；对后外侧切口患者,使用NSAID止痛效果较好.
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腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察
目的 探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术治疗中的麻醉效果.方法 股骨颈骨折老年患者80例,随机分为腰硬联合麻醉观察组和全身麻醉组,各40例.记录患者麻醉中低血压、高血压、心动过缓、缺氧和出血情况,询问患者麻醉满意度和主刀医师满意度.记录患者术后镇痛效果、发生恶心呕吐、头晕嗜睡、肺部感染情况.结果 与全麻组比较,腰硬联合麻醉组低血压发生率高(P＜0.05),而高血压发生率低(P＜0.05),心动过缓、缺氧、出血量、患者麻醉满意度和主刀医师满意度差异无统计学意义(P＞0.05)；与全麻组比较,腰硬联合麻醉组术后6 h VAS评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染发生率明显低(P＜0.05).结论 股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,并发症更少.
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派瑞松乳膏联合开瑞坦治疗儿童外耳湿疹的疗效观察
目的 评估派瑞松乳膏联合开瑞坦对儿童外耳湿疹的临床疗效.方法 外耳湿疹患儿79例(85耳),随机分为治疗组53例(56耳)与对照组26例(29耳).治疗组外耳道涂抹派瑞松乳膏,口服开瑞坦；对照组口服开瑞坦,两组均行外耳道冲洗,清理外耳道内容物.结果 近期疗效:治疗组治愈率为78.6％,有效率为17.9％,总有效率为96.5％；对照组治愈率为48.3％,有效率为34.5％,总有效率为82.8％.远期疗效:治疗组治愈率为81.8％,有效率为13.6％,总有效率为95.4％；对照组治愈率为50.0％,有效率为28.6％,总有效率为78.6％.近、远期疗效两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均无明显不良反应.结论 外耳道派瑞松乳膏外用,并口服开瑞坦治疗儿童外耳湿疹疗好、副作用少,值得临床应用.
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早期应用乌司他丁对中重度烧伤患者的脏器保护作用
目的 探讨早期应用乌司他丁对中重度烧伤患者的脏器保护的方法和疗效,为临床治疗提供参考.方法 将2008年1月至2011年1月收治入院的80例中重度烧伤患者采用随机抽取法分为两组,对照组40例,行烧伤常规治疗；实验组40例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁.随访1～2个月,检测两组患者治疗前后的血常规、肝功能(丙氨酸转氨酶)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)变化.结果 随访期间两组内相比,治疗后患者血常规、肝肾功能变化均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间相比,治疗后实验组患者的血常规、肝肾功能变化均优于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用乌司他丁治疗中重度烧伤患者可使疗效得到显著提高,对心,肝,肾等重要器官起到积极的保护作用,有利于提高患者的生存质量,且安全性高,值得在临床七推广.
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大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术治疗下肢浅静脉曲张疗效分析
目的 探讨大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术对下肢浅静脉曲张治疗的疗效.方法 将我院收治的210例(共350条肢体)下肢浅静脉曲张患者随机分为实验组和对照组,对照组患者采用腔内电凝闭合术进行治疗,实验组患者采用大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术进行治疗.结果 实验组临床治愈率为98.9％,高于对照组的85.9％(P＜0.05)；实验组患者出现并发症147例次,低于对照组的219例次(P＜0.05)；实验组静脉曲张复发以及溃疡复发的患肢分别为1肢和2肢,而对照组分别为9肢和13肢(P＜0.05)；实验组患者术后疼痛的发生机会明显大于对照组(P＜0.05).结论 对患者采用大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术进行治疗可有效提高患者临床疗效,改善患者预后.
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生血宁治疗干扰素联合利巴韦林致丙肝患者血细胞减少的疗效观察
目的 观察生血宁治疗干扰素联合利巴韦林致血细胞减少的丙肝患者的疗效.方法 选择28例接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗导致血细胞减少的慢性丙型肝炎患者,予口服生血宁治疗12周,观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hcr)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)的变化以及患者自觉症状的改善情况.结果 显效19例(67.85％),有效8例(28.57％),无效1例(3.57％),总有效率为96.43％.治疗后Hb、RBC、Hct、WBC、PL均显著上升,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 生血宁治疗聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林致血细胞减少的慢性丙型肝炎患者效果明显,可促进红细胞、白细胞及血小板的生成.
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丙戊酸钠治疗儿童多发性抽动症疗效与安全性分析
目的 观察丙戊酸钠治疗多发性抽动症的疗效与安全性.方法 将62例多发性抽动症患儿随机分为治疗组及对照组,治疗组予丙戊酸钠缓释片按20 mg/(kg·d)给予,12 h一次口服,对照组予氟哌啶醇片口服2mg/次,2～3次/d,同时服用等量的安坦片减轻锥体外系症状.结果 治疗组临床症状消失6例,显效11例,好转9例,无效4例,总有效率为86.7％；对照组临床消失10例,显效10例,好转7例,无效l例,退出1例,总有效率为84.3％；两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组未出现反应迟钝、锥体外系症状及嗜睡、体重增加等副作用,出现肝功能损害3例,食欲不振5例；对照组32例中反应迟钝2例,锥体外系症状3例,体重增加6例,嗜睡8例,食欲不振7例,两组副作用比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丙戊酸钠治疗儿童多发性抽动症的疗效与氟哌啶醇相似,但安全性较氟哌啶醇高.
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69例癫痫患者MMSE与MoCA评估的相关研究
目的 探讨癫痫患者的MMSE和MoCA评估的特点,研究两者的相关性,并评价其临床价值.方法 选择69例癫痫患者作为癫痫组,35例正常人为对照组,均进行简易精神状态检查量表(Mini mental state examination,MMSE)测查,排除得分低于正常值者,再进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA),记录各项得分.结果 癫痫组的MMSE总分低于对照组(P＜0.05),计算力和回忆认知功能水平下降(P＜0.05)；MoCA总分低于对照组(P＜0.05),执行、注意和延迟回忆认知功能水平下降(P＜0.05).癫痫组和对照组的MoCA与MMSE总得分成正相关(r=0.626,P＜0.05),MoCA对MMSE达到正常值范围内的癫痫组的认知功能障碍检出率是49.3％.结论 癫痫患者的MMSE和MoCA评分均有降低,但MoCA相对MMSE敏感性较高,对评价其认知功能损害程度相对更为全面和客观.
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中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察
目的 探究中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效和优势.方法 将70例明确诊断为早期糖尿病肾病的患者按随机分组原则分成两组,各35例.两组均予以西医基础治疗,治疗组在此基础上服用自拟滋肾固精凉血法特制的中药配方,两组疗程均为两个月.观察临床疗效以及监测治疗后血糖、肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(GHbA1)、尿微量蛋白排泄率(UAER)的变化情况.结果 治疗组和对照组的总有效率分别是85.7％和62.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血糖、尿糖、肌酐、GHbA1、UAER较治疗前改善；两组患者治疗后SCr、2 hPG指标比较,治疗组患者的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后FPG、GHbA1、UAER比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中医滋肾固精凉血法在治疗早期糖尿病肾病的方面疗效显著,可以在临床工作中推广.
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大黄对创伤性休克患者胃肠功能障碍的治疗作用及炎症因子的影响
目的 研究大黄对创伤性休克后并发胃肠功能障碍的作用及对体内炎症因子IL-1、I1-6及TNF-α的影响.方法 将60例创伤性休克后出现胃肠功能障碍及脓毒血症患者随机分为治疗组及对照组,治疗组每天给予40 g大黄加常规治疗,对照组给予常规治疗,观察两组患者胃肠功能障碍改善及治疗前后1d、5d、10 d血清炎症因子IL-1β、IL-6及TNF-α的水平.结果 大黄治疗组胃肠功能障碍恢复23例,肠功能障碍时间为(1.7±0.9)d,对照组胃肠功能障碍恢复13例,肠功能障碍时间为(3.8±1.7)d；治疗前,两组炎症因子基线水平一致,随时间推移,两组上述因子水平均升高,在治疗第5天开始回落,第10天降至低,但治疗组炎症因子水平低于对照组,其中以第5天的TNF-α、IL-1β、第10天的IL-1β为明显且差异具有统计意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论 大黄能保护胃肠黏膜、抑制毒素的移位、降低炎症因子水平,改善创伤性休克后的胃肠功能障碍.
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食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响
目的 探讨食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响.方法 收集40例肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者,将其分为单纯硬化剂组、单纯组织黏合剂注射组及硬化加黏合剂组,测定治疗前后患者的门静脉血流动力学指标及肝功能指标,进行统计分析.结果 三组患者治疗1周后门静脉血管内径均较治疗前增加,但差异无统计学意义(均P＞0.05),平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加(均P＜0.05)；硬化加黏合剂组对门脉血流动力学改变明显高于其余两组(P＜0.05),单纯硬化剂组稍高于单纯黏合剂组,但差异无统计学意义.三组患者反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织黏合剂治疗可以增加门静脉血流,可能不会明显加重门静脉高压,有利于肝脏合成功能的恢复和肝脏的血液供应.
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血凝酶治疗新生儿上消化道出血疗效分析
目的 探讨血凝酶治疗新生儿上消化道出血的疗效.方法 对2007年1月至2009年6月本院新生儿科病房确诊为新生儿上消化道出血的患儿进行回顾性分析,按患儿出凝血功能正常与否分成A、B两组,在予法莫替丁抑酸治疗原发病及并发症的基础上,再按加用血凝酶与否,迸一步分为A1、A2组和B1、B2组,对止血效果进行对比.结果 出凝血功能正常的患儿,加用血凝酶治疗与否,出血时间相近,差异无统计学意义(P＞0.05)；出凝血功能异常患儿,加用血凝酶治疗者出血时间较短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对出凝血功能异常的新生儿上消化道出血,加用血凝酶治疗有效,但对于出凝血功能正常的患儿,加用血凝酶治疗效果不明显.
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改良超声介导痔上动脉缝扎术治疗脱垂性痔病的临床研究
目的 将治疗Ⅱ°～Ⅲ°痔为主的超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎并治疗脱垂性痔病(Ⅲ°～Ⅳ°痔).方法 60例Ⅲ°～Ⅳ°混合痔患者用改良DG-HAL方法治疗,分析手术机理并评价疗效与并发症.结果 改良DG-HAL术治疗脱垂性痔病的效果良好,治愈率达93.3％.并发症少且轻微,其中术中出血6例(10.0％)、术后出血4例(6.7％)、肛门坠胀感10例(16.7％)、急便感5例(8.3％)、尿潴留6例(10.0％).结论 改良DG-HAL可用于治疗脱垂性痔病,疗效良好,并发症减少,值得临床推广.
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氟比洛芬酯超前镇痛对微创经皮肾镜手术(mPCNL)术后疼痛的影响
目的 观察氟比洛芬酯对微创经皮肾镜手术(mPCNL)后疼痛治疗效果的影响.方法 将40例ASA Ⅰ ～Ⅱ级成人择期行微创经皮肾镜手术患者,随机分成K组和N组,每组20例.K组于麻醉后、手术开始前10 min静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,N组于麻醉后静脉注射生理盐水.术前(入室时,T0)、术后2 h(T)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)采用VAS法进行疼痛评分并记录不良反应.结果 手术后K组与N组VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),K组各观察时点的VAS评分均低于N组,但是两组术后患者生命体征基本平稳,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在微创皮肾镜手术(mPCNL)术前,单次用氟比洛芬酯1 mg/kg于围手术期镇痛具有确切疗效,并且操作方法简单和具有安全性.
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以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用
目的 评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果.方法 选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段,实施6h和24 h感染性休克集束化治疗治疗.选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的47例感染性休克患者作为历史对照组.结果 ①6h内复苏集束化治疗中:与历史对照组比较,临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h内给予经验性抗生素治疗、2h内置人中心静脉导管、应用血管活性药物、6hEGDT达标率差异均有统计学意义.②24 h内管理集束化治疗中:临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③与历史对照组比较,路径治疗组的机械通气时间和入住ICU的时间差异无统计学意义(P＞0.05),但病死率绝对值下降了22％ (44％:22％,p=-0.030).结论 实施以6h和24h集束化治疗为核心的临床路径,一方面可以提高急诊科和ICU医师对SSC指南的依从性和可操作性,另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率.
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MMP-13在胶质母细胞瘤中的表达及对患者术后生存期的影响
目的 探讨基质金属蛋白酶13 (Matrix metalloproteinase 13,MMP-13)的表达对胶质母细胞瘤患者术后生存期的影响.方法 免疫组化法检测31例胶质母细胞瘤患者肿瘤组织标本中MMP-13的表达,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较MMP-13强表达组与弱表达组患者术后生存期之间的差异.结果 MMP-13在胶质母细胞瘤中总表达率为77.4％,强表达组术后生存期明显短于弱表达组(P＜0.0001,x2=18.275).结论 MMP-13有潜力作为胶质母细胞瘤患者预后的影响因素.
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微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察
目的 探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导.方法 分析本院2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者资料.采用随机抽取法分为两组,实验组60例,行微创穿刺治疗；对照组60例,行小骨窗开颅治疗.随访6个月～1年,比较两组患者术后疗效、并发症和死亡情况.结果 随访期间两组相比,实验组患者手术时间、住院时间、导管拔除等术后即时疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的死亡率、并发症发生率、ADL分级等术后1年疗效与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用微创穿刺与开颅治疗治疗高血压脑出血均可显著提高疗效,但开颅术血肿清除率高,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除,且安全性高,临床使用时应根据患者实际情况选用.
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CURB-65和APACHEⅡ评分对AECOPD并Ⅱ型呼衰预后评估的比较研究
目的 探讨社区获得性肺炎评分(CURB-65)和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼衰预后判断的价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月收治的55例AECOPD并Ⅱ型呼衰患者临床资料.住院期间死亡25例(死亡组),后缓解出院30例(缓解组).分别采用APACHEⅡ、CURB-65对缓解和死亡两组患者评分,并进行统计学分析处理.结果 死亡组25例其APACHEⅡ、CURB-65评分分别为(26.3±9.2)分、(2.9±0.8)分,缓解组30例分别为(16.1±6.4)分、(1.9±0.8)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).APACHEⅡ、CURB-65评分受试者工作特征曲线(ROC)分别为0.812 (P=0.000)和0.811(P=0.000).两种评分均与病死率呈正相关,依次为20分、3分时其病死率明显增加.结论 CURB-65评分对AECOPD并Ⅱ型呼衰预后判断效能与APACHEⅡ类似,但CURB-65比APACHEⅡ操作更简易,值得临床推广.
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小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别
目的 探讨小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别方法.方法 选取2008年6月至2011年6月在我院接受治疗的35例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为DKA组；选取同期在我院接受治疗的30例应激性高血糖患儿为SHG组,观察两组生化指标及鉴别情况,并与同期在我院正常体检的30例受检儿童生化指标进行比较分析.结果 DKA组和SHG组即时血糖(RBG)、空腹血糖(FBG)均较对照组有明显升高,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01)；DKA组HbA1c水平显著高于SHG组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SHG组HbAc水平与对照组相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；DKA患儿均需长期依赖胰岛素治疗才可控制血糖,而SHG组无需长期依赖胰岛素治疗.结论 应激性高血糖和糖尿病酮症酸中毒临床表现均为高血糖(BG)症状,HbA1c和是否长期依赖胰岛素治疗可作为鉴别SHG和DKA的良好指标,值得临床借鉴采用.
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血液透析患者促红素敏感性与胰岛素抵抗相关性研究
目的 探讨维持血液透析(MHD)患者促红素敏感性与胰岛素抵抗的相关性.方法 检测12例糖尿病肾病MHD患者、66例非糖尿病肾病MHD患者及12例健康对照者临床及生化指标,以rHuEPO用量/Hb比值(rHuEPO/Hb)作为促红素反应性指标、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 糖尿病肾病组及非糖尿肾病组均存在促红素低反应,分别为56.6％和32.4％,糖尿病肾病组维持血液透析患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甲状旁腺激素(iPTH)、脂蛋白a(Lpa)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、HOMA-IR均较非糖尿病肾病组及正常组增高(P＜0.05),糖尿病肾病组增高更为明显,此外糖尿病肾病组血清白蛋白下降更为明显(P＜0.05)；相关分析提示rHuEPO/Hb比值与Alb(-r=-0.166,P＜0.05)、HDL (r=-0.233,P＜0005)呈负相关,与iPTH (r=0.382,P＜0.05)、TG (r=0.258,P＜0.05)、hs-CRP (r=0.399,P＜0.05)和HOMA-IR (r=0.416,P＜0.05)呈正相关,进一步行偏相关分析,结果示rHuEPO/Hb与HOMA-IR呈正相关(r=0.461,P＜0005).结论 维持血液透析患者促红素反应性与胰岛素抵抗密切相关.
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成人急性缺氧性脑病患者预后的危险因素回归分析
目的 分析影响急性缺氧性脑病患者预后的危险因素.方法 收集2006-2010年遂宁市中心医院17例成人缺氧性脑病患者年龄、体温、心率、呼吸、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、白蛋白、肌酐、钠离子等临床资料,对影响患者预后的各种参数进行回归分析.结果 体温(P=0.044)、MAP(P=-0.032)、白蛋白(P=0.043)等指标差异有统计学意义,MAP对APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发热、MAP、低蛋白血症是影响急性缺氧性脑病预后的危险因素.
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盐酸氟桂利嗪与山茛菪碱联合治疗颈性眩晕的疗效观察
目的 分析比较盐酸氟桂利嗪单独应用与联合山莨菪碱(6-542)治疗颈性眩晕的疗效.方法 将64例患者随机平均分成两组,对照组采用一般治疗加上盐酸氟桂利嗪10mg.po.bid,治疗组在对照组的基础上加用6-542针剂10 mg.iv.qd,7d为一个疗程,观察比较疗效.结果 两组眩晕症状均有改善,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氟桂利嗪与山莨菪碱联合治疗颈性眩晕疗效好,效果值得肯定.
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可调节外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折31例疗效观察
目的 观察采用可调节外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 对2008年1月至2011年1月收治的31例桡骨远端患者采用可调节外固定支架固定术治疗.术后予以定期随访,分析其疗效.结果 31例全部获得随访,随访时间2～12个月,平均8个月.所有病例均骨折愈合,骨折愈合后按Dienst功能评估标准评分结果:优10例,良18例,中3例,差0例.结论 对粉碎性桡骨骨折采用可调节外固定支架固定术治疗可获得满意的临床效果.
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手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析
目的 探讨影响手术治疗重症急性胰腺炎效果的关键因素.方法 将141例患者根据病因分为胆源性组和非胆源性组,比较两组患者早期和延期手术存活率、患者年龄、Ranson's评分、Binder评分、手术距发病平均天数.结果 胆源性组患者早期手术存活率为64.3％,延期手术存活率为64.7％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).非胆源性组患者早期手术存活率为77.7％,延期手术存活率为81.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分、手术距发病时间差异无统计学意义,而术前Binder评分两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高.非胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分差异无统计学意义,而术前Binder评分、手术距发病时间两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短.结论 手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder并发症评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标.
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微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的临床分析
目的 探讨微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石在小儿膀胱结石治疗中的应用.方法 回顾性分析微通道经皮膀胱气压弹道碎石治疗12例小儿膀胱结石的临床资料.结果 12例均一次穿刺成功,均一次碎石成功并取尽结石,无一例发生并发症,随访6个月,无复发和晚期并发症发生.结论 微创经皮膀胱穿刺气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石具有微创、恢复快、安全、有效等特点,是治疗小儿膀胱结石的理想方法.
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窄谱中波紫外线联合雷公藤治疗寻常型银屑病的临床观察
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合雷公藤治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法 120例患者随机分为两组,疗程均为8周:治疗组口服雷公藤多甙片20 mg/次,3次/d,4周后改10 mg/次,3次/d；同时采用NB-UVB照射；对照组仅予NB-UVB照射.结果 治疗后治疗组的PASI评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NB-UVB联合雷公藤治疗银屑病有较好的疗效,不良反应小,治疗安全.
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慢性盆腔炎合并盆腔积液两种治疗方法效果观察
目的 探讨慢性盆腔炎合并盆腔积液的佳治疗方法.方法 将在两癌普查中发现的慢性盆腔炎合并盆腔积液的患者,以随机原则,2010年选择150例为对照组,2011年选择150例为观察组,对照组采用中药灌肠+西药治疗,观察组采用中药灌肠+体外电场热疗治疗.一个疗程结束后,观察并比较两组患者临床症状缓解情况、盆腔积液消失情况、并发症发生率、总有效率.结果 对照组临床症状改善109例,占72.7％,盆腔积液消失(以B超报告＜2 mm) 61例,占40.7％,并发症发生32例,占21.3％,总有效率为76.7％；观察组临床症状改善130例,占86.7％,盆腔积液消失102例,占68.0％,并发症发生7例,占4.7％,总有效率为98.7％.两组资料经统计学处理,P＜0.005,差异有统计学意义.结论 中药灌肠+体外电场热疗是治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的佳治疗方法之一,值得临床推广使用.
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110例带状疱疹临床分析
目的 分析带状疱疹患者的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 对2003-2010年110例门诊及住院患者带状疱疹病例进行统计分析.结果 带状疱疹发病季节,春季43例、占39.09％,秋季38例、占34.54％冬季20例,占18.18％;有明确诱因者75例,占68.18％;皮损类型,寻常型69例,占62.73％；先有神经痛而后发疹者77例,占70.00％；16例后遗神经痛其中50～59岁4例,60岁以上12例.结论 带状疱疹多数有诱发因素,好发于春、秋季.男性多于女性,后遗神经痛多见于中老年患者,早期诊治对防止老年患者后遗神经痛的发生具有积极意义.
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腹腔镜下全腹膜外疝修补术111例经验总结
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(Laparoscopic totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的有效性、手术技巧及其术后并发症.方法 回顾分析2007年12月至2011年3月我院收治的111例行TEP的患者临床资料.其中单侧90例,双侧21例,其中复发疝18例.结果 111例手术均顺利完成,手术时间45～120min,平均(62+28.56)min,术中腹膜损伤5例,术后出现血清肿2例,术区明显疼痛2例,睾丸疼痛1例,无补片排斥反应病例,术后随访均未复发.结论 TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低.
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创伤性膈疝14例的诊断与治疗
目的 总结创伤性膈疝的临床诊断与治疗经验.方法 对14例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析.结果 全组术前确诊14例,治愈13例,死亡1例.结论 通过询问病史、体格检查、相关检查,早期诊断并及时手术、选择修补方式,同时积极处理其他合并伤是提高创伤性膈疝治愈率的关键.
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ICU护士自学笔记的状况分析及培训启示
目的 总结我科护士自学笔记的状况,为护理培训提供一些启示.方法 收集和统计2009年12月至2010年12月ICU 27名护士完成的自学笔记27份,并对其进行分析总结.结果 从自学笔记完成的质量、记录模式、记录内容方面及护士收获等方面,发现护士对自学笔记形式的认识存在被动性和不依从性,通过自学笔记培养自学习惯和提高自身综合素质能力的效果不佳.结论在检查过程中对护士的自学笔记进行指导和对比,让护士各自参考,在共性和个性上吸取优点相互学习,改变学习方法、设计记录模式和记录内容等策略,可以提高学习的自觉性,使自学笔记成为护士继续教育的一种有效形式.
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健康教育和流程管理在肿瘤患者PICC置管带管回家中的应用
目的 探讨健康教育和流程管理管理肿瘤患者PICC置管带管回家中应用价值.方法 2010年5月至2011年4月,17例恶性肿瘤接受化疗患者插PICC,化疗间歇期患者带管回家,PICC小组对患者进行带管回家健康教育和应用流程管理模式对导管进行护理管理,与同期29例恶性肿瘤接受化疗患者插PICC并留院治疗的比较.比较带管回家组与留院治疗组PICC并发症的发生率和置管时间.结果 经过良好的健康教育和引人流程管理,带管回家组并发症发生率为29.4％,留院治疗组为20.7％,两组间并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.72,P=0.37).带管回家组置管时间为(84.59±30.89)d,高于留院治疗组的(53.48±24.97)d (t=3.734,P=0.001).结论 良好的健康教育和流程管理可以肿瘤患者PICC置管带管回家成为一种安全模式,提高PICC的成本-效益比,值得推广.
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五种妇科人工流产器械的清洗方法对比分析
目的 对比五种人工流产器械清洗方法的清洗效果.方法 500例污染器械随机分为五组,A组(无酶)、B组(加酶人工)、C组(加酶自动消毒机)、D组(加酶人工+自动消毒机)、E组(加酶人工+超声清洗机),分别应用无酶人工、单纯人工、单纯消毒机、人工联合消毒机、人工联合超声进行污染器械清洗；目测和潜血试验比较各组清洗合格率.结果 五组器械经目测检验,B、C、D、E组清洗合格率(均为100％)明显高于A组(96％),器械光泽度也明显比A组好,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05)；五组器械经潜血试验检测后,B、C、D、E组合格率均明显高于A组(91％),D组合格率(96％)明显高于C组(95％),E组(100％)显著高于D组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但B组(94％)和C组(95％)合格率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酶在人工流产器械清洗中具有重要的清洁作用,人工清洗配合超声清洗是目前清洁度较高的一种人工流产器械清洗方式.
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产房与产前区一体化管理的体会
为了顺应"以人为本,以病人为中心"的医疗服务模式.从2005年起我院对产科病区管理模式进行了改革,产房与产前区一体化管理,将产前区与产后区分开,把产前区与产房作为一个护理单元来管理,助产士负责所有护理工作.新的病房管理模式运行5年来取得了良好的成效.笔者将2003年和2009年在我院分娩的,年龄22～33岁的初产妇的产程和分娩难产率做了比较,发现2009年较2003年产程缩短了1 h 58 min;难产率下降了5.32％.
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左下颌骨扩大切除并左腓骨肌瓣下颌骨重建术一例手术配合体会
下颌骨因外伤、感染、肿瘤切除后,造成下颌骨的缺损,必须经过整复治疗,重建其完整性、连续性,从而恢复颌骨的功能并矫正颌面部畸形,下颌骨良性肿瘤切除所造成骨缺损,应争取在同一次手术整复.由于腓骨系致密的长管状骨,不承重,可利用部分长,并有专一的血供系统,血管解剖位置、行径较恒定,并有分支供应皮肤,可形成骨皮瓣,特别有利于下颌骨缺损的功能性整复.我院2009年应用血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损1例获得成功.
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中晚期宫颈癌介入治疗的临床观察及护理
目的 探讨中晚期宫颈癌患者经皮动脉灌注化疗栓塞术后的近期临床疗效的观察及护理对策.方法 将2009年1月至2010年12月收治的20例Ⅱb～Ⅳa期官颈癌患者术前进行介入治疗(动脉灌注化疗栓塞),并对整个治疗中及治疗后出现护理问题进行观察及处理.结果 术后8例患者出现动脉栓塞并发症,5例患者出现恶心、呕吐,均未出现严重不良反应.结论 介入治疗对中晚期患者有良好的近期疗效,是一种增加手术机会、提高疗效、减轻毒副反应、提高生存质量的有效方法.
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护理人员介入护理专业能力规范化培训实践
目的 探讨规范化培训对介入护理专业能力的影响.方法 通过强化培训和巩固培训相结合,采用课堂讲座、现场示范、护理查房、临床实践等形式进行专业能力规范化培训.并在培训结束后进行理论和实践技能考核.结果 规范化培训前后护理人员介入治疗和护理专业理论知识和技能考核成绩比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 介入护理专业能力规范化培训可显著提高介入专业理论水平和实践技能能力,提高介入治疗疗效和降低AMI患者住院期病死率.
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老年胆心综合征三例误诊分析
目的 提高临床对老年胆心综合征的认识,减少误诊率.方法 对我院收治的3例老年胆心综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例老年患者开始均按冠心病治疗,效果不理想,后经内科保守和外科手术治疗胆道疾病后,心脏症状明显好转或消失,心电图好转.结论 胆心综合征误诊率高,对以心脏症状为主诉的老年患者,临床诊疗中应注意鉴别.
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钩虫病致缺铁性贫血一例分析
近年来,因经济发展、卫生条件改善和耕作方式改变,钩虫感染率明显降低,粪便虫卵检出率已经非常低,但在一些流行地区依然可观察到因钩虫严重感染而引起的临床症状的患者.因其临床表现多样性和不典型性,误诊率高,汪小元[1]报道误诊率达61.5％,应引起足够重视.
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健康管理对控制高血脂等慢性病的效果分析
目的 探讨降低慢性病患病率的有效途径.方法 从我校教职工已确诊为高血脂、高血压糖尿病的患者中随机抽取225人为观察对象,其中高血脂73人、高血压97人、糖尿病55人.采取有针对性地开展健康教育及行为干预方式,一年后对其健康管理前后的效果进行对比分析.结果 健康管理一年后,健康知识掌握人数由63人上升到210人,饮酒、吸烟、低盐饮食和健身活动分别由92人、106人、121人降低到55人、73人和94人,健身活动由26人上升到203人,差异均有统计学意义(P＜0.01).血脂由(4.5±1.3) mmol/L降低到(2.3±4.6)mmol/L,血糖由(3.1±2.5) mmol/L降低到(1.8±3.1)mmol/L,血压检查结果也明显改变,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性病与人们的健康知识水平和行为习惯有关,通过健康教育和行为干预等健康管理手段可收到有效控制慢性病的良好效果.
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大鼠尾静脉注射方法的比较
目的 比较24号套管针尾静脉注射法和0.5号针头尾静脉注射法的注射成功率,建立一种准确可靠的大鼠尾静脉注射方法.方法 Wistar大鼠60只分别采用24号套管针和0.5号针头进行尾静脉注射,观察针头置入成功率和注射成功率.结果 套管针置入成功率和0.5号针头置入成功率差异无统计学意义,套管针尾静脉注射成功率高于0.5号针头.结论 大鼠套管针尾静脉注射法优于0.5号针头尾静脉注射法.
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闭锁综合征13例临床分析
闭锁综合征是因双侧脑桥基底部梗死所致,由于双侧皮质脊髓束、皮质延髓束、外展神经核以下运动传出功能丧失,脑桥被盖网状结构未被侵及,中脑动眼神经、滑车神经功能保留,患者表现面颌、咽喉及舌肌麻痹,不能说话和吞咽,面无表情,不能转头、耸肩,四肢瘫痪,双侧病理反射阳性,但意识清楚,能通过睁闭眼和眼球上下运动示意和交流,临床上较为少见,但近几年随着认识及检查手段的提高,临床报道有上升趋势[1].此类患者预后差,病死率高.
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临床药师参与临床会诊的实践与体会
目的 通过参与1例再障伴泌尿系统反复感染患者药物治疗方案的制定,探讨临床药师会诊的方法和体会.方法 对我院临床药师参与会诊实践和体会进行分析和总结.结果 临床药师在参与会诊时,根据患者病情特点,利用自身优势为临床医生提供个体化药物方案,提高了临床药物的治疗效果.结论 通过参与临床会诊,发挥临床药师在药物治疗方面的优势,同时有利于临床药师综合素质的培养.
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肺癌放射治疗摆位技术精确度的研究
目的 比较肺癌放射治疗三种不同摆位治疗方法照射野中心点左右偏移的误差,探讨其精确度.方法 抽取肺癌呼吸门控技术体模照射、单纯体模固定照射与无体模固定照射患者各4例,用标卡尺测量每例患者每次放疗前后射野中心的左右偏移距离.结果 无体模固定照射放射野中心点偏移的次数和距离都大于体模固定照射,呼吸门控技术照射偏移次数少,幅度小(P＜0.01).结论 肺癌呼吸门控技术体模照射是一种精确度高的治疗方法.
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短信提醒系统对提高尿毒症维持性血液透析患者依从性的作用
目的 探讨短信提醒系统对提高尿毒症维持性血液透析(MHD)患者依从性的作用.方法 187例MHD患者按照自愿的原则选择是否接收短信系统提醒分为两组,分别为133例和54例.从规律透析、合理饮食限水、遵医嘱用药、适当活动和动静脉内瘘护理5个方面评价患者的依从性.结果 187例患者规律透析依从151例(80.7％),合理饮食限水依从98例(52.4％),遵医嘱用药依从112例(59.9％),适当活动依从101例(54.0％),动静脉内瘘护理依从129例(69.0％),总体依从性好的患者仅91例(48.7％),依从性不好的96例(51.3％).单因素分析显示短信组患者的依从性好于非短信组患者(X2=11.010,P=0.001),经多因素调整后,不给予短信系统提醒的患者不依从的发生是给予短信系统提醒的1.791倍.结论 短信提醒系统能有效提高尿毒症维持性血液透析患者的依从性.短信提醒方便快捷,值得推广.
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B超监视下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用
目的 探讨B超监视妇产科手术仪在瘢痕子宫人工流产手术中的临床应用价值.方法 子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后再次妊娠、自愿要求人工流产妇女271例,使用B超监视妇产科手术仪全程引导下实施手术.结果 266例人工流产手术一次手术成功,无并发症发生；5例患者需二次刮宫,其中1例清出少许蜕膜组织,其余4例未清出明显残留物.结论 对于具有困难性、不确定性较大的瘢痕子宫妊娠行无痛人工流产术,术中使用B超监视妇产科手术仪引导,具有镇痛效果强、出血少、手术时间短、不良反应少、恢复快的优点,值得临床推广应用.
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GD3synthase与肝癌的研究进展
GD3是含唾液酸的神经节糖脂分子,与细胞的多种功能密切相关,在这个过程中包含了细胞凋亡与增殖、细胞分化、信号传导和细胞迁徙等一系列生物行为.本文主要综述了GD3的分子结构,生物学作用,尤其是在肝癌的发生与发展过程的作用及临床研究成果.
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Th17细胞与呼吸道变应性疾病的研究进展
Th17细胞是新近认定的不同于Th1和Th2的特有T细胞系,与其他免疫细胞协调介导各种免疫反应,在一些原来认为由Th1、Th2介导的变应性疾病中起重要作用.本文对Th17细胞及其产生的细胞因子:IL-17、IL-6、INF-α及相关细胞因子IL-23在变应性疾病中的作用及研究进展进行综述.
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抗肿瘤海洋生物活性物质的研究进展
海洋占地球表面积的大约四分之三,那里栖息的生物物种构成的生物学与化学的多样性,使海洋有可能成为抗肿瘤药物的来源,因此,从海洋中寻找和开发抗肿瘤药物是一个前途广阔的新领域.近十几年来,已从不同的海洋生物中分离鉴定了许多结构新颖的抗肿瘤活性物质,这些药物表现出的抑制增殖和诱导细胞凋亡能力,对已有的抗癌药物而言,极大补充了它们的作用,显示出诱人的研究开发前景.本文拟结合国内外文献报道阐述从海洋动物、海洋植物和海洋微生物抗肿瘤活性物质的研究开发进展.
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哮喘儿童心理弹性研究进展
由于心理弹性的存在,有些哮喘儿童并没有因为哮喘影响而出现心理健康水平的下降,反而变得更坚强.文章首先回顾了心理弹性的概念、沿革、保护性因素,继而总结了国外哮喘儿童心理弹性的模型、干预等研究领域的新进展,后在此基础上指出了我国哮喘儿童心理弹性研究的不足并提出未来的研究方向.
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非甲状腺疾病综合征再认识
越来越多研究开始关注甲状腺功能在评价非甲状腺疾病综合征危重患者的疾病严重程度、预后及疾病治疗方面的作用.本文对现今非甲状腺疾病综合征的研究进展与应用价值作一综述.
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被动凝集定量检测法在早期肺炎支原体感染诊断中的应用
目的 探讨被动凝集法在早期肺炎支原体感染诊断中的应用.方法 采用被动凝集法及ELISA法检测门诊及住院696例疑似肺炎支原体感染患者血清中肺炎支原体抗体并进行对比分析.结果 696例疑似肺炎支原体感染患者血清中(1:40)阴性501例,(1:80)阳性141例,(1:160)阳性39例,(≥1:320)阳性15例；阳性共195例,总阳性率为28.0％( 195/696).结论 被动凝集法试验结果为(1:160)～(≥1:320)高效价滴度时,可为早期肺炎支原体感染的临床诊断提供有价值依据.
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HMGB1、VEGF和MMP-7的相关性及其与结直肠癌侵袭转移关系
目的 探讨HMGB1、ⅦGF和MMP-7的相关性及其与结直肠癌侵袭转移关系,寻求某些检测指标作为结直肠癌侵袭转移及预后的标志物.方法 用免疫组化法监测20例结直肠正常组织、癌旁组织及70例结直肠癌组织中HMGB1、VEGF、MMP-7的表达情况.多因素分析三项指标与结直肠癌的关系并作相关性分析.结果 正常组织、癌旁组织不表达或低表达,结直肠癌组织高表达(P＜0.05),三项指标的表达与性别、年龄、直径无关,随恶化程度、转移呈递增性,与肿瘤侵袭转移有关(P＜0.05),且三者具有正相关性.结论 HMGB1、VEGF、MMP-7可作为结直肠癌侵袭转移、预后的标志物.
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女性非淋菌性尿道炎支原体衣原体感染现状及药敏分析
目的 了解近两年非淋菌性尿道炎(Nongonococcalurethritis,NGU)中支原体、衣原体的感染情况及支原体对药物的敏感情况,以指导临床用药.方法 对1 365例疑是NGU的患者的分泌物进行培养、鉴定和9种抗生素的药敏实验.另选200例健康体检者作为对照组.结果 1 365例患者中支原体、衣原体检出901例(66.0％),200例对照组支原体、衣原体检出3例(1.5％),两者差异有统计学意义(P＜0.01).感染组中Uu单一感染590例(43.2％),Ct单一感染214例(15.7％),复合感染45例(3.3％)；另≤20岁年龄组与其他年龄组比较病原体感染差异有统计学意义(P＜0.05)；药敏实验显示无论是Uu、Mh单一感染,还是二者复合感染均对普拉特霉素、多西环素较敏感,而不敏感于红霉素、环丙沙星.结论 NGU中Uu感染率高,临床上对支原体的诊疗应根据培养及药敏结果合理选择抗生素,缩短诊疗病程并减少耐药菌株的产生.
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尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的临床价值
目的 探讨尿肾损伤分子-1 (Kidney injury molecule-1,Kim-1)在急性肾损伤诊断中的敏感性及临床价值.方法 选择2010年1月至2011年6月在我科住院的急性肾损伤患者58例作为病例组,健康体检者20例为对照组.尿Kim-1、微量白蛋白(mALB)测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定采用对硝基苯酚(PNP)比色法.结果 急性肾损伤组患者尿液中的Kim-1、NAG、mALB的测定浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),我们通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿Kim-1曲线下面积为0.956,95％可信区间为0.910～1.001,较尿NAG、mALB更具有敏感性(P＜0.001),两组间患者年龄及男女比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿Kim-1在急性肾损伤诊断中起着重要的作用,检测尿Kim-1的浓度可以成为急性肾损伤患者无创并有效的检测手段,有助于急性肾损伤的早期监测,对预防急性肾损伤的发生、发展具有重要的临床价值.
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系统性红斑狼疮性别差异的检验结果分析
目的 对比系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和实验室检查等指标,分析其性别的差异.方法 检索本院病案室病历库,检索时间为2005-2010年,收集有关SLE明确诊断的病历资料,选取其中的临床表现和有关的检验结果进行综合分析.结果 实验室检查比较显示,男女患者免疫学检查结果基本相似,ANA＞1:100阳性、抗dsDNA阳性居多,基本同时存在,特异性很高.男性组血小板减少的发生率明显较女性组为高.补体C3、C4性别差异很大.结论 系统性红斑狼疮患者的检验结果具有性别差异.
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2010-2011年海口及周边地区3248例学龄前儿童血铅检测与分析
目的 了解海口及周边地区6岁以下儿童血铅水平分布情况,为预防儿童铅中毒提供依据.方法 使用石墨炉原子吸收光谱法测定2010年7月至2011年6月本院3 248例6岁以下儿童的血铅水平,并分别对不同年龄和性别儿童的血铅平均水平和铅中毒发生率进行统计分析.结果 儿童血铅总体均值为44.315 μg/L,其中男童的血铅均值为44.400 μg L,女童的血铅均值为44.171 μg/L;血铅≥100μg/L的儿童共46例,占1.42％,其中男性27例,超标率为1.32％,女性19例,超标率为1.58％.不同年龄组和不同性别儿童血铅均值及铅中毒检出率差异均无统计学意义.结论 海口及周边地区儿童血铅水平及铅中毒率比国内平均水平低,但血铅水平受居住场所、生活卫生习惯等多种因素影响较大,故全社会和相关部门仍应重视血铅的防治.
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穿透性胎盘植入致子宫破裂二例报告
胎盘植入是产科少见而危重的并发症,O'Brie等[1]报道发病率为1/7 000～1/540.穿透性胎盘致子宫破裂则更罕见,我院2006年1月至2011年8月共分娩48 000例,仅发现2例穿透性胎盘植入子宫破裂.穿透性胎盘植入如处理不及时,很可能需子宫切除甚至危及患者生命.
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北京市宣武地区糖尿病流行病学调查
目的 了解宣武地区15岁以上居民糖尿病相关知识知晓现况,糖尿病患病现况,为糖尿病防治工作提供依据.方法 采取多阶段随机抽样方法抽取6 950名15岁以上居民,对其进行糖尿病相关知识知晓及糖尿病患病情况调查.结果 全区15岁以上人群糖尿病相关知识知晓情况较高,糖尿病患病率为8.79％,年龄越大,患病率越高,离退休、空巢老人、老干部的患病率较高.结论 加强对15岁以上人群的糖尿病健康教育和防治行为干预,特别是要注意重点人群的防治干预.
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1986名50岁以下科研工作者脂肪肝患病情况调查分析
目的 调查广州市50岁以下科研工作者脂肪肝患病隋况与病因分析.方法 对1 986名在我院健康体检的50岁以下科研工作者的B超诊断、身高、体重、生活习惯进行调查及相关分析.结果 本人群B超脂肪肝患病率为21.15％.其中男性发病率高于女性,脂肪肝发病率随着年龄增长而升高,肥胖及不良生活习惯被认为是本人群中脂肪肝易感因素,以上均经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 50岁以下科研工作者中脂肪肝发病率与性别、年龄有关,病因与肥胖及不良生活习惯有关.
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深圳某区近十年教师体检的血压趋势与年龄、性别的关系
目的 研究近十年深圳教师的血压趋势,血压与年龄和性别之间的关系；弄清患高血压的重点人群,以便于高血压病的一、二级预防.方法 依据年龄、性别、体检年份等进行分层电脑随机抽样和分组,进而对抽出的样本进行横向和纵向比较和分析.结果 2000-2008年30～50岁和51～70岁男、女教师收缩压均呈升高趋势,舒张压总体保持平稳；男、女教师收缩压随年龄增大而升高；25～50岁男教师收缩压显著高于同年龄段女性；舒张压情况类似收缩压.结论 近十年,高血压发病存在升高的趋势,男性、绝经期后女性及老年人群均是防治高血压的重点人群,要注意防治.
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高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的应用
目的 探讨高频彩色多普勒超声在男性乳腺发育症诊断中的价值.方法 分析经细胞学及病理检查证实的66例男性乳腺发育症的超声表现.结果 男性乳腺发育双侧6例,右侧19例,左侧41例；无血流信号55例,少许血流信号10例,较丰富血流信号l例；65例呈扇形或梭形低回声,边界清,伴腺管扩张1例；1例低回声伴蟹足样改变；1例伴同侧腋窝淋巴结肿大.结论 高频彩色多普勒超声可实时显示男性乳腺,观察其范围、形态、回声、是否有腺管扩张及彩色血流信号,对男性乳腺发育症诊断有重要的价值.
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64层螺旋CT对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤(SMA)的临床应用及价值.方法 根据6例64层螺旋CT血管造影检查,应用容积显示(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)曲面重组(CPR)技术进行肠系膜血管图像重建,分析影像特征.结果 64层螺旋CT血管成像及后处理技术可清晰显示肠系膜上动脉及分支血管,并清晰显示SMA部位、范围及分支血管受累情况.结论 64层螺旋CT血管成像及后处理技术对肠系膜上动脉夹层动脉瘤及SMA相关疾病有很好的诊断价值.
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经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的价值
目的 探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的临床应用价值.方法 对2010年9月至2011年7月因子宫内膜病变在我院进行手术或诊断性刮宫且行经阴道三维超声检查的55例患者资料进行回顾性分析,并与病理结果比较.结果 55例患者中病理结果提示子宫内膜增厚11例,内膜息肉19例,黏膜下肌瘤15例,内膜癌10例；经阴道三维超声诊断子宫内膜增厚12例,内膜息肉21例,黏膜下肌瘤14例,内膜癌8例.经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率为92.7％.结论 经阴道三维超声是诊断子宫内膜病变的较可靠方法,能很好地显示病变的立体形态及与周边组织关系,具有准确性高、直观性强、无创伤等优点.
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不同研究条件对BALB/C小鼠强迫游泳实验的影响
目的 研究不同条件对BALB/C小鼠强迫游泳实验的影响,对该品系小鼠抑郁模型的敏感性、有效性、可靠性进行探索.方法 将不同性别、体重相近的BALB/C小鼠放置在相同的饲养、实验环境下,通过设置不同研究参数(昼夜和水温),对强迫游泳行为进行观察分析.结果 ①雌雄小鼠间的不动时间差异无统计学意义,然而雄性小鼠的阳性结果数多于雌性；②在昼夜节律变化的强迫游泳试验中BALB/C小鼠白天的不动时间显著长于夜间的不动时间；③BALB/C小鼠在22℃水温的不动时间显著长于在12℃、32℃水温的不动时间.结论 为增加强迫游泳实验的敏感性、可靠性,应选择雄性BALB/C小鼠在白天进行试验,在22℃水温下更容易产生抑郁样行为.
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桑叶消渴胶囊对Ⅱ型糖尿病大鼠的影响
目的 观察桑叶消渴胶囊对Ⅱ型糖尿病大鼠口服3 g/kg淀粉的糖耐量和连续给药29 d血糖、甘油三酯的影响.方法 将SPF级Wistar大鼠用链尿佐菌素(STZ)造成Ⅱ型糖尿病模型,测定甘油三酯.按照血糖随机分成空白对照组给予生理盐水、受试物低、高剂量组250 mg/kg、1 000 mg/kg,阳性对照二甲双胍200 mg/kg,糖耐量实验阳性对照改为拜糖萍20 mg/kg,ig量按10.0 ml/kg BW计算.糖耐量实验当天动物禁食过夜测定空腹血糖,给药时同时给予淀粉3 g/kg,于30 min、60 min、120 min后测血糖,并计算血糖升高值.降糖实验当天动物禁食4h后测定餐前血糖再给药,给药后240 min测定餐后血糖,尾静脉取血分离血清测定甘油三酯,计算各组给药后较给药前血糖下降值及血糖下降百分率.结果 受试物低、高剂量组能抑制Ⅱ型糖尿病大鼠糖吸收,与空白对照组比较60 min、120 min差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；连续给药29 d能降低Ⅱ型糖尿病大鼠的血糖,高剂量组与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低、高剂量组与空白组比较均能降低甘油三酯,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桑叶消渴胶囊剂量达到250 mg/kg对Ⅱ型糖尿病大鼠口服淀粉糖耐量有显著的抑制糖吸收作用,连续给药29 d剂量达到1 000 mg/kg能显著降低血糖和甘油三酯.
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甘草酸二胺对大鼠脑出血后脑水肿的疗效研究
目的 观察甘草酸二胺对大鼠脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)后脑水肿的疗效.方法 参照Rosenberg等报道的方法制备大鼠脑出血模型,术后24 h对大鼠进行头颅磁共振(Magnetic resonance,MR)扫描,判断脑出血模型制作是否成功,将模型制作成功大鼠随机分为脑出血模型组、甘草酸二胺治疗组,另设假手术组,所有大鼠第5天MR扫描后处死,采用干湿重法测定大鼠脑组织含水量,用ELISA法测定脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNT-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的表达水平.结果 脑出血模型组大鼠脑含水量、脑组织中TNF-c、IL-1β、IL-6水平明显高于假手术组,甘草酸二胺治疗组脑含水量、TNF-α、IL-1β、IL-6较模型组明显下降(P＜0.01).磁共振扫描显示模型组血肿血肿周围水肿范围明显增大,甘草酸二胺治疗组血肿周围未见明显水肿.结论 甘草酸二胺能减轻大鼠脑出血后脑水肿,其机制可能与减轻炎症反应有关.
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厦门市中医院2010年伤害监测哨点资料病例特征分析
目的 对厦门市中医院2010年伤害监测病例进行流行病学分析,为制定伤害干预措施提供科学的依据.方法 按照《全国伤害监测总体方案》的要求,对2010年到我院就诊的伤害病例进行登记,采取统一的报告卡报告并录入全国伤害监测管理软件进行综合分析.结果 2010年共监测36 807例伤害病例,监测病例中大部分为流动人口,并且以25～55岁的主要劳动力人口为主,占全部伤害病例的54％(19 856例).文化程度普遍较低.职业分别主要为商业、服务业、生产、运输、设备操作人员.14.21％(5 230例)的病例伤害发生在有偿工作时间；伤害主要表现为挫伤、擦伤及锐器伤、咬伤、开放性伤口(合计29 086例).此外,伤害发生地点主要分布在家中,发生时的活动也多为休闲活动,伤害性质以浅表损伤为主.结论 厦门市目前伤害干预控制的主要方向为采取措施避免职业生产过程和生活中伤害的发生.
