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75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析
目的 探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果.方法 对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复.根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定.结果 本组75例游离腓骨肌皮瓣Ⅰ期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100%.术后3个月随访X线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常.结论 腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点.血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法.
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游离组织瓣在矫治半侧颜面发育不全中的应用
1999年8月至2005年3月,我们采用吻合血管的肩胛游离皮瓣和腓骨肌皮瓣配合正颌外科治疗8例严重半侧颜面发育不全患者,取得满意效果.
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游离腓骨肌皮瓣在颌骨缺损修复重建中的应用
目的 探讨应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损的经验.方法 根据12例患者颌骨缺损的部位和特征,对腓骨进行塑形、钛板固定,恢复颌骨的形态和功能,并对面部形态的恢复及并发症的发生等进行评价.结果 所有腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损均获得成功,患者外形恢复满意,无明显并发症.结论 游离腓骨肌皮瓣是修复颌骨缺损的一种理想方法 .
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游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者13例临床分析
目的 总结13例游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损病例，探讨其修复下颌骨缺损的经验。方法 回顾分析2007年1月-2010年12月采用腓骨肌皮瓣一期修复13例因各种疾病造成的下颌骨缺损的临床资料。13例病例中男患者6例，女患者7例，年龄从24～63岁，平均年龄41岁。舌癌病例3例，口底癌病例4例，牙龈癌病例2例，成釉细胞瘤病例2例，大型牙源性角化囊肿病例1例，放射性骨坏死病例1例。13例游离腓骨肌皮瓣均携带皮岛，皮岛大面积为10cm x4cm，小面积为4cm×3cm，游离腓骨长度为5～13cm。结果 13例腓骨肌皮瓣均成活，患者获得满意的外形和功能结论游离腓骨肌皮瓣是修复下颌骨缺损的理想方法。
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一例腓骨肌皮瓣游离移植术的护理
下颌骨及其周围软组织肿瘤切除术后的组织缺损需要修复,采用不同的游离皮瓣或游离肌皮瓣修复重建下颌骨及其软组织,很难完全修复大范围的下颌骨缺损,也为日后义齿修复带来难题.游离腓骨肌皮瓣移植能够恢复下颌骨及面部组织形态,对于修复牙列形态、恢复咀嚼功能有重要作用,我院于2007年2月21日收治1例"左下颌骨成釉细胞瘤"的患者,现将其护理介绍如下.
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血管化腓骨肌皮瓣修复颌骨节段性缺损术后感染分析
目的:探讨血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损术后感染的相关因素,以有效地预防和控制该类手术术后感染的发生.方法:收集2007年2月-2013年5月实施的40例血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损手术患者的临床资料,对术后感染的相关因素进行回顾性分析.结果:40例患者中发生术后感染11例,感染率为27.50％,术后感染与年龄、病变性质、术前化疗、颈清、手术时间等因素有相关性(P＜0.05),与性别、不良嗜好等无明显统计学相关性(P＞0.05).结论:针对影响该类手术术后感染的相关因素,应制定有效地预防措施,如尽量缩短手术时间,加强围手术期营养支持等,以减少术后感染的发生.
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游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理
目的 探讨前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后及严重颌面部损伤所致大范围组织缺损的护理.方法 积极做好术前心理准备及皮肤准备,加强术后皮瓣血运观察,加强营养、心理支持和疼痛的护理.结果 21例皮瓣均成活,20例形态功能良好,仅1例出现局部皮肤坏死.结论 积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的成活率,使患者的外形及生理功能得以恢复,提高生活质量.
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腓骨双叠结合钛种植体重建下颌骨大型缺损的临床研究
目的 探讨下颌骨大型缺损后,采取腓骨肌皮瓣双叠结合Ⅱ期种植义齿修复重建患者咬合功能,并评估修复后患者面部外形、咀嚼功能的临床效果.方法 对6例因肿瘤切除部分下颌骨而造成下颌骨大型缺损的患者行腓骨肌皮瓣双叠移植术,术前通过CT扫描及Simplant软件重建缺损下颌骨并在计算机上设计和定位腓骨肌皮瓣的塑形位点及进行术前模拟,术后观察1年,无复发者Ⅱ期通过软件设计种植位点并制作种植导板,辅助种植体植入,种植手术3个月后行义齿修复,定期随访,并测定患者种植义齿咀嚼功能、指导义齿护理.结果 6例游离腓骨肌皮瓣全部成活,1年后无复发,Ⅱ期种植体植入后与移植骨骨性结合,5例义齿修复后面部外形对称、咬合关系良好、临床效果满意,测定咀嚼效率恢复良好,1例患者义齿修复后2个月磨牙区牙龈出现红肿疼痛,经局部冲洗及抗炎治疗1周后,炎症减轻,2周后牙龈肿胀消除、颜色恢复正常.结论 腓骨肌皮瓣双叠结合种植义齿是修复下颌骨大型缺损的可靠方法之一.计算机软件辅助骨缺损及种植修复,可以有效恢复颌面部外形及功能.义齿修复后基托与牙龈之间应保持适当的距离(1.5-2mm),便于义齿清洁.义齿修复后使用牙冲洗器效果良好.
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游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合
[目的]总结游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合.[方法]对21例牙龈癌术后缺损同期应用游离腓骨肌皮瓣转移修复,加强术前、术中护理及手术配合,严格执行无菌、无瘤操作.[结果]21例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣成活.[结论]加强游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合是手术成功的保证.
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下颌骨恶性神经鞘瘤患者的围手术期护理一例
恶性神经鞘瘤是周围神经系统较少见的肿瘤,多发生于20～50岁成年人,临床表现缺乏特异性,一般通过组织病理检查确诊.该瘤对化疗、放疗不敏感,临床以手术治疗为主[1].下颌骨恶性神经鞘瘤在临床上颇为少见,应用患者腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损以重建下颌骨在本地区为首例.2012年2月,我们收治下颌部恶性神经鞘瘤患者1例,经手术治疗效果满意,现报告如下.
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下颌骨恶性多形性腺瘤切除同期腓骨肌皮瓣修复1例报告
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)是唾液腺肿瘤中常见的一种良性肿瘤,发生恶变的情况罕见.恶性PA的组织学分类由世界卫生组织于2005年定义,有3种不同的分型:(1)癌性PA(上皮恶变来源的PA);(2)肉瘤(真恶性混合肿瘤);(3)转移性PA.2015年我科诊治1例下颌骨恶性PA,属第3种分型.现报道如下.
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游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的围术期护理
探讨游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者围术期的护理.通过对20例游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的手术前充足的准备,手术中合理严谨的配合,术后严密的皮瓣观察以及整体护理,20例患者术后无感染发生,患者对外观相对满意,供区小腿功能无障碍.游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的围术期护理是手术成功和术后康复的重要保证.
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应用腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨缺损的护理
目的探讨应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的护理经验.方法通过对30例应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者应用护理程序,分析患者存在的主要护理问题,以期总结出护理的经验.结果30例肌皮瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复良好.结论术前做好准备;术中严格无菌操作;术后密切配合,可有效提高皮瓣的成活率.
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腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后运用种植牙技术恢复咬合关系的初步探讨
目的：探讨在腓骨及皮瓣上进行种植术的可行性及可能发生的情况。方法选取一例下颌骨缺损后的患者，进行腓骨肌皮瓣的修复后再次在腓骨上进行种植，观察其术后反应，并随诊患者，观察其功能的恢复及有无并发症的产生。结果患者的腓骨肌皮瓣愈合良好，种植体植入后骨结合良好，上部结构负载良好，但是有一颗植体周围出现龈袋及牙周袋，反复感染肿胀。结论在腓骨肌上进行种植体植入是下颌骨缺损患者恢复外形及功能的一个比较可行的方案，但要求患者的卫生状况要比较良好，并需要可靠的游离龈附着。
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下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术患者1例的整体护理
2002年10月我科收治1名舌下及颌下鳞状细胞癌的患者,在全麻下行下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术.经过对患者实施整体护理,使患者顺利度过围术期,避免诸多术后并发症.腓骨肌皮瓣移植成活,下颌骨再造塑形满意,有效地提高了患者的生存质量.
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腓骨肌皮瓣重建颌骨缺损中微血管吻合器的应用
目的:探讨微血管吻合器在腓骨肌皮瓣重建颌骨缺损中的应用效果.方法:22例腓骨肌皮瓣在修复口腔颌面部术后缺损中应用微血管吻合器用于静脉端-端吻合,共用32个吻合器.结果:微血管吻合器适用于腓骨肌皮瓣的静脉端-端吻合,平均吻合时间为3.5～9 min,明显缩短了手术时间.皮瓣均移植成功,未出现危象或血栓.结论:微血管吻合器在腓骨肌皮瓣重建颌骨缺损中吻合质量可靠,可明显缩短手术时间,具有较高的临床应用价值.
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游离腓骨肌筋膜瓣修复肿瘤切除后颌骨和口腔黏膜缺损
目的:腓骨肌皮瓣广泛用于口腔颌面部软、硬组织缺损修复,然而,其皮岛在口腔内常显得臃肿,特别是在牙槽区,不利于义齿修复.为寻找一种更适合的口腔衬里,本研究采用腓骨肌筋膜瓣代替传统的腓骨肌皮瓣,以避免后期牙列修复所面临的诸多问题.方法:2012年5月-2014年5月间,38例上、下颌骨肿瘤切除术后患者行腓骨肌筋膜瓣修复,33例患者行常规腓骨肌皮瓣修复.对患者年龄、颌骨缺损类型、筋膜(皮)瓣大小、去除臃肿皮瓣手术次数、供区和受区并发症以及牙列修复情况进行统计分析.结果:所有筋膜瓣全部存活并黏膜化.筋膜瓣组牙列修复患者无需行额外手术去除臃肿组织,84％ (32/38)患者行活动义齿修复,其美观和咀嚼功能满意.而肌皮瓣组仅52％(17/33)患者行活动义齿修复,其中10例义齿修复前需行手术去除臃肿软组织.结论:腓骨肌筋膜瓣可提供一种理想的口腔衬里,避免了牙列修复前去除臃肿皮岛的手术;同时无毛发生长,患者口腔更舒适且有利于口腔自洁,并避免小腿植皮手术,减少供区并发症.
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冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣修复全上颌骨缺损
目的:探讨冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣修复全上颌骨缺损的手术方式及临床价值.方法:收集2例上颌骨全切术后面中部缺损畸形(James BrownⅢb类)患者,采用冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣行全上颌骨重建,术前应用Surgicase 5.0 (Materialise,Belgium)软件进行手术规划,对手术方式及术后效果进行预测分析.术中以冠突颞肌瓣旋转修复眶底,冠突大小分别为3.5 cm×1.5 cm及4.0 cm×1.6 cm;以2段式腓骨塑形修复牙槽突,腓骨长度分别为32.51 mm、27.36 mm及71.82 mm、38.74 mm;以腓骨肌皮瓣携带皮岛修复面中部软组织缺损.结果:术中检查冠突颞肌瓣血供良好,术后腓骨肌皮瓣均成活,创口一期愈合.分别随访5个月和6a,无复视、睑外翻及眼球突出,无涎瘘、下唇麻木等并发症,开口度正常.CT检查眶底及牙槽突重建形态良好.结论:冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣发挥了不同组织瓣的优势,是全上颌骨缺损重建的良好选择.
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计算机辅助下单侧腓骨修复双侧下颌骨放射性骨坏死1例报告及文献复习
下颌骨放射性骨坏死是放疗晚期出现的一种常见并发症,严重影响头颈部肿瘤患者的生活质量.本文报告1例鼻咽癌放疗后双侧下颌支广泛坏死的病例,术前行虚拟手术计划,运用获取的数据为患者定制手术切除导板和复位导板,然后创造性地用一侧腓骨制作成2个独立的游离腓骨肌皮瓣,成功修复双侧下颌骨缺损,获得良好的美观和功能效果.
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腓骨肌皮瓣修复6岁儿童创伤性口腔颌面部缺损:1例报告及文献复习
临床上造成口腔颌面部缺损的原因主要有肿瘤、瘢痕切除和刨伤等,但很少有切割伤导致口腔颌面部软、硬组织大面积缺损的报道,儿童更为罕见,在治疗上具有极大的难度与挑战.本文报告1例制备游离血管化腓骨肌瓣带有巨大皮岛修复重建6岁儿童口腔颌面部软、硬组织重度缺损的病例,并对相关文献进行复习.
