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闭锁综合征十例报告
1临床资料1.1一般资料:10例闭锁综合征(locked-in syndrome,LIS)患者中男8例、女2例,年龄49～65岁,平均58岁.其中≤49岁1例,50～59岁4例,≥60岁5例.
关键词： 闭锁综合征 -
卒中茶后——Fred Plum与意识障碍
Fred Plum(1924-2010,图1)是美国神经内科医师,以研究意识障碍和昏迷而闻名天下,他的研究使意识障碍成为神经内科的范畴.Plum对意识障碍的研究有三大贡献:一是发现和命名了"闭锁综合征(locked-in syndrome)";二是与苏格兰的神经外科医生Bryan Jennett(1926-2008)一起发现和命名了"持续性植物状态(persistent vegetative state)";三是挑战了医学伦理学,反对维持无自主意识的生命,支持"生前预嘱(living will)"和"死亡权(right to die)",影响了全世界的行医准则.
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1例闭锁综合征患者的护理
目的 探讨闭锁综合征患者的护理措施,以提高患者的预后效果.方法 对2011年9月收治的1例混合痔外切内扎术后发生闭锁综合征的患者,对其给予精心的治疗和护理,观察治疗效果.结果 经过针对性治疗和护理,患者目前病情平稳.结论 对于基础病较多、病情危重的闭锁综合征患者护理要点包括全面观察判断病情进展、呼吸系统护理和肺功能锻炼、高热期间合理选择降温方法 、其他并发症的预防、心理干预等.
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闭锁综合征的康复治疗分析
目的:观察闭锁综合征的康复疗效.方法:对住院的符合闭锁综合征诊断的患者进行康复治疗,包括药物、高压氧、物理疗法、言语治疗、针灸、推拿等,康复治疗前后进行神经功能缺损评分、日常生活活动(ADL)的Bathel指数评分,并进行t检验对比观察差异性,并分析年龄、性别、病因、康复治疗时间与疗效的关系.结果:神经功能缺损评分有差异,而Bathel指数评分无明显差异,病因与疗效可能有一定关系.结论:闭锁综合征康复治疗有一定效果.
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脑梗死致闭锁综合征10例临床分析
目的 探讨脑梗死致闭锁综合征的临床表现、并发症及治疗方面的特点.方法 对笔者所在医院2007年1月～2009年5月收治的10例脑梗死所致闭锁综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 闭锁综合征是脑梗死中的严重类型,致残率和病死率高,高血压是其重要危险因素,肺内感染、消化道出血和中枢性高热是其常见合并症.结论 闭锁综合征具有较高的致残率和病死率,对于闭锁综合征的治疗与并发症的防治至关重要.
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闭锁综合征13例护理体会
闭锁综合征患者虽然神志清醒,眼球活动正常,但不能言语,不能活动,仅以眼球活动示意,好像被锁住一样.我们自1996年以来共收住13例,并对其加强了护理,现将护理观察介绍如下.
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一例闭锁综合征合并呼吸衰竭患者的护理体会
闭锁综合征(locked in syndrome,LS)又称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞.患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,对语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫[1].本病致死、致残率高,预后多不佳.我科收治1例闭锁综合征患者,年龄高,基础病多,经过我们精心的护理,患者生命体征平稳,现将护理体会总结如下.
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闭锁综合征的临床和影像学表现(附10例分析)
目的探讨闭锁综合征的临床和影像学变化.方法10例患者均在发病72 h内行头颅CT、MRI检查,并应用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉平均血流速度(MCA Vm)和基底动脉的平均血流速度(BA Vm)及其频谱变化.结果头颅CT示3例单侧桥脑基底部梗死,6例为双侧桥脑基底部梗死,1例为双侧桥脑基底部出血.MRI均显示为双侧桥脑广泛受损的长T1、T2异常信号.MCA Vm和BA Vm分别为51.3 cm/s和15.1cm/s,与正常对比降低9.4%和51.6%.结论闭锁综合征患者后循环血流速度比前循环降低更明显,与头颅MRI表现一致,与CT相比,MRI对闭锁综合征的检出率更高.
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原位肝移植术后出现闭锁综合征1例
1 病历摘要患者男,35岁,因反复腹胀,乏力10余年,加重1个月入院.既往否认心血管疾病、糖尿病史.查体:神清,双瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,各项生命征平稳,心肺无明显异常,腹软,无压痛,脾大,肝掌,蜘蛛痣(+),移动性浊音阴性,四肢肌张力、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
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原位肝移植术后出现闭锁综合征1例
1 病历摘要患者男,35岁,因反复腹胀,乏力10余年,加重1个月入院.既往否认心血管疾病、糖尿病史.查体:神清,双瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,各项生命征平稳,心肺无明显异常,腹软,无压痛,脾大,肝掌,蜘蛛痣(+),移动性浊音阴性,四肢肌张力、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
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脑脊液漏合并闭锁综合征一例
1 病历摘要女,70岁,因交通伤致头部外伤伴鼻腔流液急诊入院.查体:左额部头皮裂伤7 cm,意识清楚,能简单对话,眼球活动自如,双鼻孔少量淡血性液体流出,四肢能遵嘱动作.伤后即刻头颅CT仅提示蛛网膜下腔出血,予急诊留院观察、止血、抗生素预防感染等常规处理.伤后4 h复查CT提示双额部、颞极、颅底中线部位积气,嘱绝对卧床、通便、加强抗感染、小剂量应用甘露醇等治疗,病情稳定.伤后半个月后逐渐出现意识水平下降,不能对话,双眼球基本固定,偶能上下活动,无跟随动作,对光反射灵敏,刺痛肢体时能逃避,眼球及肢体运动与患者意识水平及言语不符.
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闭锁综合征1例
1 临床资料 患者男性,58岁,因肢体活动不利4月余,加重2天就诊.患者于入院前4个月无明显诱因出现活动不利,行走时肢体向右侧偏斜、伴头晕、有旋转感,无耳鸣、吞咽困难及二便失禁.院外行头部CT检查后诊为"脑梗塞",给予静点"血塞通"等药物治疗,效果欠佳.入院前两天,家属发现其四肢呈强直状,无自主活动,不能言语,二便失禁,急送我院就诊,以"脑梗塞"收入院.既往有高血压病史20余年.查体:神志清楚,情呆板,反应迟钝,运动性失语,双侧瞳孔呈针尖状,光反应迟钝,眼球只能上下活动,闭睑困难,可通过眼球上下运动与外界沟通,双侧额纹及鼻唇沟浅,不能行示齿、鼓腮、咀嚼、伸舌动作,不能行转头颈及耸肩动作.左上肢呈屈曲位,双下肢呈过伸位,肌力均为0级,肌张力不高.右上肢肌力Ⅰ级,肌张力增高.全身感觉对称性存在,双侧巴氏征(±).头部CT检查示双侧大脑半球及桥脑多发性梗塞.临床诊断:1 闭锁综合征;2、多发性脑梗塞.入院后虽经积极治疗,但7天后患者死于肺部感染.
关键词： 闭锁综合征 -
脑-机接口技术在中枢神经系统损伤患者康复中的应用研究进展
脑-机接口(BCI)技术是近年来迅速发展的一种新型康复治疗技术,通过采集分析人脑数据,并转换成相应电信号,使中枢神经系统损伤的患者与外界建立一种新的联系.目前BCI技术主要应用在卒中后肢体的运动功能康复、脊髓损伤的康复以及典型的闭锁综合征的康复.但BCI技术在发展的同时也有其不足之处,本文将从上述几个方面对此项新技术做研究进展综述.
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脑桥出血致闭锁综合征一例
1 病例简介患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.
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闭锁综合征3例
闭锁综合征(locked-in syndrome,LS),又称去传出状态,是临床上不太常见的一种特殊意识状态.现将我院收治的3例LS报告如下,并结合文献加以讨论.
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1例闭锁综合征合并耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染病人的护理
对1例闭锁综合征合并耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)感染的病人进行密切观察,采取正确有效的治疗、消毒隔离及心理护理、健康教育,结果病人病情较前好转,未继发其他感染.
关键词： 闭锁综合征 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 护理 -
闭锁综合征3例报告
闭锁综合征是由于双侧皮质核束和皮质脊髓束受损,引起患者几乎全部运动功能丧失(四肢和脑桥及其以下脑神经均瘫痪)的症状,患者不能言语、不能吞咽、不能活动.但意识清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系.多见于脑血管病等引起的脑桥基底部病变.该病急性期死亡率极高,即使少数患者能幸存下来也终身留有残疾给家庭、社会带来沉重的负担.现将过去1年我们所收治的病例报告如下:
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2例闭锁综合征的护理
目的 闭锁综合症是临床上比较少见的区别于昏迷和植物状态的特殊意识状态,是由于桥脑的严重病变所致.本征的特点为:①意识清楚,眼球可上下活动;②不能讲话,不能进食,四肢瘫痪;③头眼垂直同向运动多正常,水平同向运动消失.预后极差,病程较大,死亡率很高,临床护理的难度相当大.
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闭锁综合征长期护理的体会
1 病例摘要患者,男性,68岁,于1998-09-18晚饭后无原因突然摔倒后出现在左侧肢体运动障碍伴言语不清,门诊以"脑干梗塞"收入院,做头部CT除基底结有小梗塞灶外,没发现其它异常.入院时检查双瞳孔对光反射(+),双瞳孔<2mm,双眼上、下视正常,水平眼球不能运动.双侧角膜反射消失,眼球尚可闭合,左侧完全性偏瘫,右侧尚正常.T36℃,P62次/min,R16次/min,BP16/12kPa(147/90mmHg),心电图显示:窦性心律P64次/min,病人饮酒史10年,在此前3个月因患丘脑小梗死入院治疗,当时头CT检查双侧基底结及丘脑有小的圆形低密度病灶,病人入院后,给予0.85%盐水100ml加尿激酶150万u,静点,约20min后检查病人左侧肢体肌力Ⅲ级,余同前.病人意识清,肢体肌力Ⅱ级,复查头CT:未见出血灶,给予追加尿激酶50u,30min后病人四肢瘫,病人住院期间曾出现呼吸、心跳停止,经积极抢救,使病人转危为安.病人人院3年多来,曾出现多种并发症:肺感染、泌尿系感染、离子紊乱、房颤、室上速等,经我院精心治疗、细心护理,使病人生命得以延续.现病人神经系统症状波动不大,可用睁眼、闭眼来表达自己的意识和人进行交流,病人人院3年来,无褥疮发生.在护理病人的过程中,我们有以下几方面的体会.
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频发缺血性卒中致闭锁综合征一例报告
1 临床资料患者女,55岁.1996年8月15日无诱因感头晕,视物旋转,卧床休息后略好转.8月18日头颅CT示腔隙性脑梗死.9月2日上午8日突感两眼发黑,10 min后症状自行缓解,无意识丧失.下午3时突发左侧肢体活动障碍,呕吐1次,为胃内容物.次日出现右侧肢体活动障碍,不能行走.9月10日出现吞咽困难,言语不能,能听懂家人讲话.发病期间给予脑活素治疗,症状可缓解.9月15日出现高热、排尿困难,至10月25日来我院就诊.人院查体:神志清楚,不能说话,能睁闭眼,能用眼球垂直运动回答问题,但不能水平运动,双侧面瘫,伸舌不能,四肢瘫,肌力均为0级,肌张力高,腱反射活跃,双侧Babinski征阳性.
