海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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108例老年性股骨颈骨折空心钉治疗体会
从1991年～2003年本组共收治老年性股骨颈骨折200余例,其中采用闭合复位,空心钉内固定108例,除2例因其它疾病术后不足半年死亡外,其他病人均有良好效果,现报告如下:
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336例围产儿死亡相关因素分析
目的针对我区围产儿死因进行分析,为制定干预措施提高科学依据,从而提高围产保健水平.方法针对本区居住者2002年1月1日～2004年12月31日3年期间围产儿死亡病例进行分析,根据WHO国际Ⅰ标准,计数资料采用x2检验.结果产妇职业构成农民占49%,无业人员占17%,共为66%;外地户籍占63.2%;无产前检查占84.52%;围产儿第一死因为母体因素;院外死亡50.6%.证明加强围产保健知识宣教,尤其针对外地流行人口、文化水平低、收入水平低等特殊人群,以提高他们自我保健和优生意识.加强产前门诊高危孕妇筛查和管理,尽早发现、积极治疗高危因素,降低院外分娩率,可以降低围产儿死亡率.
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儿童腹型过敏性紫癜胃镜下表现
目的通过探讨儿童腹型过敏性紫癜胃镜下改变,尽早确诊以腹痛为首发症状的过敏性紫癜,避免误诊发生.方法对32例腹型过敏性紫癜的胃镜检查结果进行回顾分析.结果胃镜下胃和/或十二指肠粘膜改变23例,占71.9%,病变以粘膜出血斑为主要表现.结论腹型过敏性紫癜患儿大多数存在胃、十二指肠粘膜改变,胃镜检查对诊断有重要意义.
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硬膜外阻滞辅助咪唑安定在小儿手术中的临床应用
硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术,但应用于小儿时即效果确切,也常需使用辅助药物使患儿安静,咪唑安定(力月西)即为可选择的药物之一.该药具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用.使用效果满意,现报告如下:
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52例宫外妊娠B型超声诊断分析
目的评价B型超声诊断宫外妊娠的价值.方法52例宫外孕,常规扫查子宫及其两旁,注意附件有无包块及包块大小、性质及其与子宫的关系,注意子宫直肠窝、两侧髂凹、肝肾间隙及脾肾间隙有无积液.结果宫外孕附件包块有4类型,包括胎囊型、低回声包块型、混合包块型及实质包块型,腹腔或盆腔有不同程度积液.结论B超是检查宫外孕的首选,对临床治疗具有重要意义.
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小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血
目的探讨小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血的疗效和原则.方法回顾性分析小骨窗开颅术超早期治疗56例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好25例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者6例,死亡1例.结论超早期小骨窗开颅术清除血肿是目前治疗高血压脑出血有效的救治方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响治疗效果.
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560nm光子治疗皮肤毛细血管瘤的疗效观察
目的为探讨560nm光子治疗皮肤毛细血管瘤的疗效.方法采用560nm光子治疗头对头、颈部皮肤毛细血管瘤进行三脉冲与二脉冲交替照射,治疗指数在3～3.5之间.结果28例中有27例经6～8次照射治疗后痊愈,愈后半年至一年复查末见复发,无副作用,无瘢痕.1例好转,治愈率为96.42%.结论560nm光子治疗皮肤毛细血管瘤方法简便,治愈率高,易于推广应用.
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基层医院开展腹膜透析的临床报告
腹膜透析(Penitoneal Dialysis.PD)是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一.我院近6年来,开展和管理腹膜透析病人6例,取得良好的疗效,现总结报告如下:
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环磷酰胺冲击治疗42例难治性紫癜性肾炎疗效分析
过敏性紫癜性肾炎是小儿常见的继发性肾小球疾病之一,部分患儿对激素耐药或表现为激素依赖,我采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗42例难治性紫癜性肾炎,现将结果报告如下:
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瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床观察
目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病入100例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组(PR)和异丙酚芬太尼组(PF),每组50例.麻醉诱导用异丙酚(1～2mg/kg)和瑞芬太尼(2ug/kg)或芬太尼(2.5ug/kg),麻醉维持用持续静脉泵入异丙酚(2mg·kg·h-1)和瑞芬太尼(0.2ug·kg1·min-1)或芬太尼(0.03ug·k-1·min-1),同时吸入1%异氟醚.观察血流动力学,麻醉苏醒及不良反应等情况.结果两组麻醉效果无显著差异,两组患者诱导后血压均明显降低(P＜0.01),心率减慢(P＜0.05),PR组心率减慢持续到术毕(P＜0.05),PR组作用强于PF组,术毕苏醒快,拔管早.结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全.
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阴茎固定性药疹38例临床分析
1990～2004年间我院收治阴茎固定性药疹38例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组年龄小17岁,大72岁,平均年龄43岁.病程短7天,长2个月.
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吸毒者的胸部病变影像学特点分析
目的了解吸毒者中呼吸系统的患病情况.方法阅读及分析了1100例吸毒者的胸片和CT.结果发现其中肺感染3例,占0.3%;肺气肿13例,占1.2%;肺结核26例,占2.4%;胸腔积液1例,占0.09%;肺间质改变41例,占3.7%,其中6例辅以CT检查,双肺多发结节伴多发空洞5例,多发气囊肿1例.结论吸毒者为呼吸系统疾病的高发人群.
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河豚毒素中毒94例临床分析
河豚毒素(TTX)是河豚鱼体内含有的一种生物碱,该毒素被认为是自然界中毒素强的非蛋白类神经毒素[1].我岛四周沿海,河豚鱼中毒常有发生.本院自2003年5月～2005年3月间,收治河豚鱼中毒94例,现报告如下:
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低浓度罗哌卡因在胸段硬膜外阻滞中的应用
目的比较低浓度罗哌卡因与利多卡因和布比卡因的混合液,分别用于胸段硬膜外阻滞对患者各种基本生理指标的影响,评价低浓度罗哌卡因用于胸段硬膜外阻滞的有效性与安全性.方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术的病人,随机分成两组,各30例.A组(n=30)0.375%罗哌卡因;B组(n=30)0.25%布比卡因+1.3%利多卡因,硬膜外给药.确定麻醉平面后,分别记录两组病人血压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SP02)在给药后5、10、20、30、45min的变化.结果血压(MAP):A组只在30min比基础值有显著降低(P＜0.05),其他时段均无显著变化(P＞0.05);B组则在5min比基础值有显著降低(P＜0.05),其他时段均极显著降低(P＜0.01),B组相比A组在10min有极显著降低(P＜0.01),其他时段均有显著降低(P＜0.05).心率(HR):A组除5min外,其他时段比基础值有均显著减少(P＜0.05);B组在5min比基础值有显著减少(P＜0.05),其他时段均为极显著减少(P＜0.01);B组相比A组在所有时段均显著减少(P＜0.05).氧饱和度(SPO2):A组无显著变化(P＞0.05);B组相比基础值在10、20min都有显著降低(P＜0.05),其他时段均无显著变化(P＞0.05),B组相比A组无统计学差异(P＞0.05).结果低浓度罗哌卡因用于胸段硬膜外阻滞安全、有效.
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张力带钢丝治疗锁骨骨折
目的观察克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法采用克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折48例.结果手术治疗48例,疗效优良率为92%.结论采用切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨中段骨折,是一种简便有效的方法.固定牢固,强度较高,有利于骨折愈合,有利于早期锻炼肩关节功能.
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血磁疗法治疗急性脑梗死38例疗效观察
目的观察急性脑梗死接受血磁疗法的疗效及血液流变学的变化.方法将76例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上给予血磁治疗一疗程,并与常规治疗组作疗效及血流变学对照.结果治疗组有效率为92.1%,对照组有效率为68.4%,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论血磁疗法能明显改善血液流变性,治疗急性脑梗死疗效满意,是促进脑梗死康复的一种较理想的疗法.
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基层医院腹腔镜胆囊切除205例体会
目的探讨基层医院如何开展腹腔镜胆囊切除术(LC),以及手术技巧.方法回顾性分析我院实施的205例LC的疗效,中转开腹率及并发症.结果成功实施LC204例,中转开腹1例,无术后并发症发生.结论只要正确选择LC病列,把握手术时机,充分评估手术难度,做好开展LC前的模拟训练,基层医院是可以开展好LC的.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效评价
目的总结交锁髓内钉技术治疗胫骨骨折的疗效.方法回顾80例胫骨骨折采用切开复位,交锁髓内钉技术固定治疗胫骨骨折.结果其中70例获得随访,采用JONHER-WRUTH评分标准,优62例,良6例,中2例,差0例,无髓内钉弯曲或断裂,无术后感染,有3例延迟愈合,改动力型后均获愈合.结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折是比较满意的方法.
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非脱垂子宫阴式子宫切除术77例临床分析
目的对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行临床分析.方法2002年1月至2004年8月,中山大学附属第三医院采用回顾性分析方法,对77例非脱垂子宫阴式子宫切除术(观察组)与同期97例腹式子宫切除术(对照组)进行比较,结果,观察组手术时间,术中出血,肛门排气时间、住院时间及并发症与对照组比较有非常显著的意义(P＜0.01).结论阴式子宫切除术是微创,符合循证医学原则的术式,值得临床医生重视推广.
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新生儿窒息新法复苏体会
目的总结本院新生儿窒息病因及新法复苏方法与效果,探讨提高新生儿窒息的诊断及新法复苏水平.方法对196例新生儿窒息与新法复苏进行回顾分析.结果196例新生儿窒息经新法复苏,成功抢救191例,死亡4例,放弃治疗1例,成功率97.9%.结论新生儿窒息关键在于预防,抢救成功需要紧急和正确的处理.新法复苏ABCDE方案较传统复苏抢救效果明显提高.
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50例产妇行会阴侧切术后采用皮内缝合法的观察
会阴侧切术是产科阴道分娩中常用的一种手术方法.以往我们采用的侧切缝合均为传统的缝合技术,即用络制肠线缝合阴道粘膜、肌肉及皮下组织,用1号丝线间断缝合皮肤,5天拆线.自2003年1月我院用DG可吸收缝合线,采用一种新的皮内缝合法,此方法与传统缝合法相比,手术时间无明显差异,并具有术后切口反应轻、产妇痛苦小、利于母乳喂养,不需要拆线,住院时间短和美观等优点.
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无张力疝修补在老年嵌顿性斜疝中的应用体会
无张力疝修补术具有手术简单,术后疼痛轻,恢复快,复发率低而广泛应用于临床[1].我院自2002年3月～2005年3月选择老年嵌顿性斜疝16例,术中探查无绞窄坏死行无张力疝修补术.现临床资料报告如下:
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医源性早产106例临床分析
目的探讨降低早产儿的死亡率.方法回顾分析106例医源性早产的原因,比较不同干预措施对围产儿结局的影响.结果重度妊高征和妊娠合并心脏病为引起医源性早产的常见原因.在有规律产前检查的病例中,新生儿死亡率明显降低.有计划地在孕30周后羊膜腔内应用促胎肺成熟药物,产后加强新生儿护理,可降低早产儿并发症和死亡率.结论对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局.
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注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效观察
目的评价注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效.方法选择消化性溃疡并上消化道出血患者80例,随机分为泮托拉唑钠组(治疗组)40例,其中胃溃疡并出血16例,十二指肠球部溃疡并出血24例;西咪替丁组(对照组)40例,其中胃溃疡并出血18例,十二指肠球部溃疡并出血22例.治疗组用注射用泮托拉唑钠40mg加0.9%生理盐水100ml静脉滴注,一天2次,连续5天;观察组用西咪替丁200mg加0.9%生理盐水100ml静脉滴注,每6小时一次,连续5天.观察生命体征及出血情况的变化.结果治疗后3天内治疗组有32例出血停止,4～5天有7例出血停止,5天以上出血未停止者1例,止血总有效率为97.5%;对照组3天内有20例出血停止,4～5天内有12例出血停止,5天以上出血未停止者8例,止血总有效率为80%.两组总有效率比较有显著差异(P＜0.01),两组均未出现不良反应.结论注射用泮托拉唑钠是治疗消化性溃疡并上消化道出血起效快、安全、有效的药物.
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新生儿消化道出血的临床分析及防治措施
新生儿消化道出血是一种常见症,多为危重患儿的合并症,发生率较高,若不及时治疗可危及生命.本文对2001～2003年收住我院新生儿科的56例新生儿消化道出血进行临床分析,旨在了解新生儿消化道出血的常见原因,寻找防治途径.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效观察
我院自2001年5月～2004年3月采用奥扎格雷钠、低分子肝素钙联合治疗进展型脑梗死,对阻断病情进展疗效满意,且安全性高,副作用小,兹报告如下:
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腹腔镜在诊治异位妊娠30例中的应用
异位妊娠是妇科的常见症,急腹症,从2000年1月至2002年8月我院随机抽取腹腔镜及开腹的异位妊娠手术各30例,从手术时间、胃肠功能恢复情况、住院天数、住院费用等方面进行了比较:
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改良Gambee单层缝合法在消化道吻合中的应用
1964年Gambee报告一层缝合法,后逐渐被国内外学者所接受并在此基础上进行改良(粘膜外一针法一层缝合)[1],本文收集作者2000年1月～2005年6月按改良法要求操作的55例病例,现报告如下:
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小儿扁桃体腺样体切除的麻醉
目的总结近两年来小儿鼾症手术麻醉的方法和结果,以期进一步提高麻醉的安全.方法回顾2003年1月～2005年5月施行小儿鼾症手术麻醉56例的观察及处理.结果早期麻醉中气管插管因固定不牢及气管导管插入过浅以致于麻醉中有3例术中气管导管滑脱出气管,术中重新气管插管;1例因使用开口器吋压迫气管导管,致使气道压力增高,无法行控制呼吸,经调整后恢复正常.其余病例均顺利完成手术麻醉.结论经口插入带套囊的气管导管并缝合固定好和加强监测是保证小儿鼾症手术麻醉安全的重要保证.
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90Sr-90Y敷贴治疗小儿单纯性毛细血管瘤65例观察
单纯性毛细血管瘤又称草莓状毛细血管瘤,在血管瘤中是常见的一种.出生即时可存在,但常在出生后2～3个月内发生.近三年来,我科采用90Sr-90Y皮肤敷器贴治疗65例小儿单纯性毛细血管瘤,取得较显著的效果,现报道如下:
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丁丙诺啡皮下输注用于老年病人术后镇痛的量-效关系
随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人的寿命不断延长,接受手术的老年病人日趋增多,选择何种镇痛方法和镇痛药物控制老年病人术后疼痛,是麻醉医师和手术医师共同关切的问题.我院从2004年1月～6月对90例老年病人术后采用不同剂量丁丙诺啡进行自控皮下镇痛(patient controUed subcutaneous analgesia简称PCSA),探讨丁丙诺啡皮下输注途径在老年病人术后镇痛中的剂量-效应关系,以寻找一种对老年病人更加安全、有效的适宜剂量.
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腹腔镜处理胆囊管结石的体会
目的探讨腹腔镜处理胆囊管结石的方法.方法回顾性总结2003年9月～2005年1月我院行410例LC手术中胆囊管结石12例的处理方法和体会.结果12例手术均获成功,放置腹腔引流管,术后24～48h拔管,均治愈出院.结论胆囊管结石在腹腔镜手术中注意保持清楚的解剖、合理的处理可避免结石残留、胆管损伤、胆漏等严重并发症,取得良好的效果.
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38例蚕豆病临床分析
蚕豆病俗称胡豆黄或蚕豆黄,是由于红细胞内葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)的遗传性缺陷,当机体进食蚕豆及蚕豆制品而致的急性溶血性疾病.此病起病急、进展快,重症可致急性循环衰竭或急性肾功能衰竭而危及患儿生命.现将我院儿科2000年1月～2005年6月共收治的38例蚕豆病分析如下:
关键词： 蚕豆病 葡萄糖6-磷酸脱氢酶 -
血液流变学测定在脑卒中的应用分析
目的观察缺血性脑血管病与出血性脑血管病急性期的血液流变学改变,探讨血液流变学在脑卒中的临床意义.方法对脑梗死39例及脑出血40例急性期血液流变学进行检测.结果发现低切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数及血细胞比容等在两组间差异显著(P＜0.05).结论认为血液流变学的测定可以作为预测脑血管疾病的危险程度以及指导临床预防、治疗的指标,且对脑梗死的应用价值较大.
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急性心肌梗死84例临床分析
随着社会人口的老龄化和社会生活水平的提高,急性心肌梗死(AMI)有逐年增加及年青化的趋势.现将我院收治的84例老年性及中青年性急性心肌梗死进行比较分析.
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急性重症胰腺炎的治疗体会
随着急性胰腺炎的逐年增多,重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗已成为医学界的热点,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1],我院至2000年1月～2004年10月共收治13例SAP的内科治疗报告如下:
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罗哌卡因腰麻用于老年患者下肢手术疗效的观察
目的观察罗哌卡因行腰麻用于老年人下肢手术的效果.方法随机将病人分为罗哌卡因腰麻(A)组和布比卡因腰麻(B)组,每组40例;于L3～L4间隙穿刺,分别注入0.5%罗哌卡因2ml和0.5%布比卡因2ml.
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口服米索前列醇溶液用于足月妊娠引产80例临床分析
目的探讨小剂量口服米索前列醇溶液用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法选择有引产指征的足月孕妇共160例,按引产方法可分为观察组共80例,口服米索前列醇溶液,每2小时1次,初起每次40ml,连续3次后若无规则宫缩出现,则第4次服完剩余的80ml,共200ml.若服药过程中出现有效宫缩即随时停药.对照组:静滴催产素引产组共80例.结果观察组成功率86.25%,对照组成功率81.25%,无统计学差异(P＞0.05).观察组开始用药至临产平均时间为7.21±4.13小时,明显短于对照组的9.40±6.79小时,有显著性差异(P＜0.05).宫颈评分≤5分的孕妇观察组引产率84.38%,明显高于对照组的33.33%,有显著性差异(P＜0.01).服药期间没有明显不良后果.结论小剂量口服米索前列醇溶液用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的方法,且效果优于催产素.
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5-单硝酸异山梨酯联用葛根素治疗不稳定型心绞痛40例临床分析
目的评价5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)联用葛根素治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法将80例不稳定型心绞痛分成两组.对照组用常规5-ISMN治疗,联合治疗组采用5-ISMN联用葛根索治疗.结果联合治疗组总有效率95%,对照组总有效率72.5%,两组比较有显著差异性(P＜0.05).结论5-ISMN联用葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效更佳.
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小剂量多巴胺、硝普钠联合治疗难治性心力衰竭76例
选自我院1999年7月～2005年3月采用小剂量多巴胺、硝普钠合用治疗难治性心力衰竭76例,取得了满意的效果,现报道如下:
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妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿的影响和产科处理
目的通过对妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿预后的临床观察,以达到降低围产儿病率及死亡率的月的.方法观察实验组、对照组的胎心变化、胎儿结局等指标变化情况.结果妊娠肝内胆汁淤积症数个观察指标明显高于对照组.结论ICP应重视进行胎盘功能测定、胎心监测、B超检测等,以达到降低围产儿病率及死亡率的目的.
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205例窒息新生儿脑干听觉诱发电位分析
目的对205例窒息新生儿作脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,了解听觉传导通路的功能.对BAEP异常的患儿跟踪随访了解预后.方法窒息新生儿在一个月内作BAEP检测,对BAEP异常的患儿每半年复查一次,对检测数据作统计学分析.结果窒息新生儿中过半患儿有BAEP异常,大部分一年内可恢复.一年仍未恢复者,经临床治疗后仍有四分之一患儿可恢复.结论窒息会导致听觉神经通路功能的损害,持续一年BAEP仍异常的患儿仍有恢复的机会.应继续随访.
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眼科B型超声波检查在眼外伤的应用
目的探讨眼科B超检查在眼外伤诊断中的应用价值.方法对2002～2004年眼外伤病例B超检查结果进行分析.结果175只眼有阳性表现.结论眼科B超扫描对眼外伤的检查具有重要作用,尤其是在屈光间质混浊的病例更为重要而简便,正确的超声诊断可使更多的伤眼获得复明机会.
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十二指肠损伤23例诊治体会
由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性,使其损伤的处理变得困难,我院1993～2003年共收治闭合性十二指肠损伤23例,现报告如下:
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严重多发伤的院前急救(附226例分析)
目的为了提高对严重多发伤救治的认识,提高院前急救水平.方法回顾我院急诊科1998年3月～2004年12月出诊进行院前急救各类创伤患者3325例,对按损伤评分(ISS)≥16例为严重多发伤226例进行分析,以及院前急救所采取的措施.结果本组死亡53例,总死亡率为23.45%(53/226),和文献报道相比死亡率较低.结论及时有效地进行院前急救,可降低严重多发伤的死亡率,提高抢救成功率.
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环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血的临床研究
目的探讨如何提高重型再生障碍性贫血的疗效.方法环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例,抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例为对照组,进行疗效、不良反应随访观察.结果环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率78.6%,而抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率50%.结论环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组疗效较抗胸腺球蛋白及雄激素联合组为优.
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心理治疗联合盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察
目的探讨心理治疗联合盐酸帕罗西汀对功能性消化不良(FD)的治疗效果.方法将66例功能性消化不良患者随机分为3组.甲组给予内科常规治疗;乙组给予小剂量抗抑郁药盐酸帕罗西汀治疗;丙组给予乙组药物合并心理治疗.以SCL-90量表评价疗效,观察4周.结果疗效依次为丙组＞乙组＞甲组.结论对功能性消化不良的治疗,精神药物合并心理治疗具有显著的疗效.
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经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生20例疗效观察
治疗前列腺增生手术种类繁多,但效果均不够理想,出血多、并发症多、患者受痛苦大,带管时间长.我院于2004年1月-2005年5月使用等离子体电切技术行经尿道前列腺增生切除术20例,经随访疗效满意,现报告如下:
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低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床研究
目的探讨低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效.方法对40例肺心病合并呼吸衰竭病人按随机双盲法分为对照组和治疗组.治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗,并与对照组进行疗效对比研究.结果治疗组治疗前后比较动脉血气主要指标变化有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗前后比较动脉血气主要指标变化无显著性差异(P＞0.05).治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭对改善肺循环,改善呼吸功能,纠正缺氧,改善心肌代谢,有一定临床意义.
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填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝156例诊治体会
目的探讨无张力疝修补术的临床应用疗效.方法总结1999年1月～2004年6月间,我院156例采用美国Bard公司生产的marlex mech perfix plug成型产品行填充式无张力疝修补术的临床资料,对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率进行观察.结果手术时间平均30min.平均术后6h病人能下床活动.术后排尿困难5例,3例出现阴囊血肿,无切口感染者.术后随访12～28月,无复发病例.结论填充式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,且操作简单、损伤轻微、恢复快,术后复发率低.
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原发性甲状腺功能减退的心血管表现
甲状腺功能减退(以下简称甲减),是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.症状多样且不典型,尤其原发性甲减,往往缺乏明确甲减病史者,常以心血管为主要表现而就诊易发生误诊,本文将我院收治的28例甲减患者的心血管表现在此作一分析和讨论.
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高频电并留置导管泪道成形术
目的观察78例(94眼)高频电并留置导管泪道成形术的效果.方法94只眼泪道阻塞患者用高频电并留置导管泪道成形术,观察泪道引流泪液功能的恢复情况.结果随诊一年,一次性治愈78眼,治愈82.97%.结论高频电并留置导管泪道成形术效果满意,此方法简单易行,适合于推广使用.
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术创缝合对防止扁桃体术后出血的意义
目的探讨防止扁桃体术后出血的有效方法.方法将516例扁桃体切除术患者随机分为治疗组(术创缝合组)280例,对照组(未缝合组)236例,两组病例均行常规的扁桃体切除术,术后治疗组病例将腭舌弓、腰咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔.对照组病列经压迫止血或双极电凝止血成功,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果治疗组无1例发生术后出血,对照组发生原发性出血2例,继发性出血3例,出血并发症的发生率为2.12%.结论全麻下行扁桃体切除术后将术创缝合,封闭创腔,符合外科原则,可有效防止术后出血,有利愈合,预防感染,应给予提倡.
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新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征的应用
目的观察新型鼻塞持续气道正压通气(CPAP-B)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法用新型(CPAP-B)治疗新生儿NRDS26例,成功21例,失败5例,21例治疗成功患儿其呼吸指标在治疗前后均有显著差异,5例治疗失败患儿改用常频呼吸机(SIMV)治疗.结果21例NRDS患儿使用CPAP-B治疗均治愈,5例NRDS使用SIMV治疗后,治愈4例,放弃1例,CPAp-B与SIMV比较,SIMV治疗吸氧时间长,并发症明显增多.结论新型CPAP-B治疗新生儿NRDS效果好,其具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少后遗症的发生,但部分重症NRDS患儿CPAP-B治疗效果不好,须用SIMV治疗.
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Lasik分区切削治疗高度近视56例(112眼)分析
目的评价准分子激光原位角膜磨镶术分区切削治疗高度近视的疗效.方法56例(112眼)高度近视,平均屈光度15.26±0.83D,采用准分子激光分区切削治疗,随诊观察1年以上.结果术后第一周平均视力有0.1～0.15D之间的波动.到6个月时基本趋向稳定.结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼的近期疗效满意,其远期疗效尚待进一步研究.
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B超诊断胆囊息肉样变100例病因分析及随访报告
目的通过对健康体检时发现的100例胆囊息肉患者(其中72例手术,28例随访观察)中的手术者病理检查作病因分析,非手术者行追踪观察,分析其病因及病变的变化.方法对72例B超诊断胆囊息肉患者经手术切除后病理检查确诊者及28例非手术者进行B超对照及追踪观察.结果72例患者中胆固醇息肉42例;炎性息肉19例;腺瘤息肉6例;腺瘤样恶性变5例.结论B超诊断有相当大的临床诊断价值.本法能准确测出病变大小、单发或多发、良性及恶性息肉的特点.对非手术治疗的28例随访观察,亦发现有变化.
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三棱钉张力带在尺桡骨干骨折中的应用
目的观察三棱钉张力带在尺桡骨骨干骨折中的治疗效果.方法采用三棱钉张力带固定尺骨、钢板固定桡骨治疗30例尺桡骨骨折,尺桡骨钛合金钢板内固定治疗25例,观察两组病例的手术时间、尺骨骨膜剥离长度和骨折愈合时间.结果两组病例手术时间、尺骨骨膜剥离长度有显著性差异,骨折愈合时间无显著性差异.结论三棱钉张力带内固定在尺桡骨骨折的治疗中具有价格低廉、疗效满意的优点.
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高血压脑出血血肿CT值测定价值及其对手术策略的影响
目的探讨高血压脑出血血肿CT值与血肿状态的关系,指导临床上准确选择治疗方案.方法回顾性调查了115例高血压脑出血患者的住院资料,分析了术前脑出血血肿平均CT值与术中所见血肿状态的关系,并且调查了CT值与治疗方式的关系.结果115例脑出血病例中,CT值界于50～65Hu者为新鲜出血,60～70Hu为完全陈旧液性血肿,75～85Hu为杂有血块的黏稠的液状血肿,而85～95Hu者为凝固之血肿.CT值提示液性血肿者,行钻孔术即可达到通畅引流和清除血肿的目的;相反,CT值提示粘稠或为固状血肿者,开颅手术的血肿清除率高.结论术前CT检查测定血肿的CT值,能够明确血肿状态,从而作为选择合适手术方式的重要依据.
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阴道镜对宫颈病变的诊断价值
目的评价阴道镜对宫颈病变尤其宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法对2002年7月～2005年7月进行阴道镜检查的患者838例,行镜下定位取活组织病理检查.结果发现病变335例,经病理确诊宫颈原位癌3例(0.90%);CIN84例(25.07%),包括CIN Ⅰ 64例(19.10%)CIN Ⅱ 16例(4.78%),CINⅢ4例(1.19%);慢性宫颈炎症208例(62.09%),息肉40例(11.94%).阴道镜诊断宫颈病变的总符合率为91.04%(305/335),诊断慢性宫颈炎的符合率为97.84%,诊断早期宫颈癌的符合率为75%.结论阴道镜检查对诊断宫颈病变结果准确、可靠,有重要价值.
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乳酸杆菌治疗妊娠合并细菌性阴道病临床观察
目的观察乳酸杆菌活菌制剂对妊娠期合并细菌性阴道病的治疗作用,评价其疗效.方法107例妊娠合并细菌性阴道病的患者随机分为两组,分别应用乳酸杆菌活菌胶囊及甲硝唑栓阴道上药,每晚一次,连续用药10天,停药三天返院复查.结果乳酸杆菌活菌胶囊能迅速缓解临床症状,实验室检查转阴有效率高,总有效率85.1%,甲硝唑栓有效率81.4%,两者相比差异无显著性.结论乳酸杆菌活菌胶囊是目前安全、有效、无副作用的治疗妊娠期细菌性阴道病的用药.
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体表心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析
目的探讨体表心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值.方法根据临床症状、心电图、酶变化,选择初诊为冠心病患者64例进行冠状动脉造影并与体表心电图对比分析.结果64例患者中,冠状动脉造影异常,狭窄或闭塞45例,占70%,造影正常者19例,占30%.结论体表心电图简便、常用,能够帮助诊断大多数冠心病,但存在假阳性和假阴性.冠状动脉造影目前仍是诊断冠心病的"金标准",但也有局限性和风险.必须全面分析患者资料,选择性的实施冠状动脉造影,以减少冠心病的误诊.
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胸液ADA检测对结核性及癌性胸液的鉴别诊断价值
目的通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患者胸液中ADA活性,探讨其对鉴别良、恶性疾病的临床意义.方法对77例结核性胸膜炎及79例癌性胸液进行ADA活性检测.结果结核性胸膜炎患者胸液中ADA活性为55.6±16.8u/L,癌性胸液15.5±8.4u/L.前者明显高于后者(P＜0.01).结核性胸膜炎组经有效抗结核治疗后胸液中ADA活性明显下降,而癌性胸液化疗后胸液中ADA活性下降不显.结论检测胸液ADA活性刘鉴别良、恶性有较大的帮助.可作为结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断以及疗效观察指标.具有重要的临床实用价值.
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128例宫颈支原体感染患者的药敏及治疗分析
目的了解宫颈支原体感染患者的药物敏感情况,探讨有效的临床治疗方法.方法(1)随机选择128例宫颈分泌物支原体培养阳性的患者,同时做药敏试验,找出敏感的抗菌素.(2)根据药敏结果分A组(交沙霉索联合强力霉索)、B组(交沙霉素)进行治疗,比较治愈率及不良反应.结果(1)强力霉素、美满霉索、交沙霉素、司帕沙星为敏感的四种抗菌素,药敏率依次为96.1%、94.5%、93.0%、71.1%.(2)环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素是耐药率高的四种抗菌素,耐药率依次为39.8%、32.8%、32.8%、29.7%.(3)A组治疗一个疗程治愈率为83.1%,B组一个疗程治愈率53.3%,P＜0.01为非常显著性差异,主要不良反应为胃肠道反应.结论(1)治疗本地区宫颈支原体感染患者时应选用强力霉素、美满霉索、交沙霉素、司帕沙星为敏感的四种抗菌素.(2)强力霉素联合交沙霉素治疗宫颈支原体感染安全有效.
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宫腔镜、B超检查对异常子宫出血的诊断价值
目的探讨宫腔镜、B超在诊断异常子宫出血中的应用价值.方法回顾分析2003年6月～2005年6月初诊为异常子宫出血并进行了B超、电子宫腔镜检查的115例病例.结果B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断宫内膜息肉2例、增殖期子宫内膜6例、宫颈管小息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符.B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有37例,宫腔镜对诊断宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内膜癌的准确性较高分别达100%、87.5%、100%,宫腔镜诊断宫内膜增生、宫内膜萎缩的准确性分别达59.09%、50%.宫腔镜诊断子宫异常出血的漏诊率为O,腹部B超检查的敏感性为91.30%,漏诊率8.70%.结论宫腔镜检查只有结合B超并与定位组织活检、诊刮相结合,才能提高对宫腔内疾病诊断的准确性.
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慢性硬膜下血肿的诊断治疗体会
目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特点和治疗体会.方法回顾性分析5年内诊治的103例慢性硬脑膜下血肿,调查其一般资料、临床表现、血肿部位和血肿量以及CT检查,探讨了钻孔冲洗引流及开颅清除血肿的疗效.结果该组病例50岁以上占67.0%,中位病程4.5周,头痛、恶心、呕吐以及视乳头水肿仍是常见表现.头颅CT检查提示大多数慢性硬脑膜血肿的CT密度较低,和引流的液态血性液体相一致.92例采用钻孔冲洗引流方法,其中85例愈合过程平稳,另7例予以再次钻孔引流或开颅清除血肿;其余11例采用开颅血肿清除术,术后9例恢复平稳,另2例遗有轻偏瘫和不完全性运动失语.结论经颅钻孔冲洗引流被认为是治疗本病的佳方法,部分液化不佳的多房分隔型血肿仍需要开颅清除血肿.
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脑室出血的微创手术治疗
目的探讨脑室出血的病因,并针对病因进行微创手术治疗.方法本组126例脑室出血患者,均分别经CT、MR或DSA确诊,其中高血压脑出血64例(单侧侧脑室外引流38例,双侧26例),脑动脉瘤破裂出血15例(均单侧侧脑室外引流),脑动静脉畸形破裂出血25例(单侧侧脑室外引流9例,双侧16例),自发性脑室出血22例(单侧引流16例,双侧6例).结果高血压组:64例中,治愈18例,轻残26例,重残16例.植物生存2例,死亡2例.脑动脉瘤组:15例中,治愈13例,轻残1例,转外院1例.脑动静脉畸形组:25例中,治愈23例,轻残2例.自发性脑室出血22例中,治愈22例.结论高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、自发性脑室出血是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果.
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反复发作性腹痛儿童13C-尿素呼吸试验测定及其临床意义
目的通过对反复发作性腹痛儿童作13C-尿素呼吸试验(13C-UBT)检测以诊断幽门螺杆菌(HP)的感染,为针对性治疗提供依据.对象及方法对我院1995年1月～2002年12月门诊就诊的1166例反复发作性腹痛儿童进行13C-UBT测试,对试验阳性患儿行抗幽门螺旋菌(HP)治疗.结果1166例被测试反复发作性腹痛患儿13C-UBT测试阳性率为52.06%,经抗HP治疗,总有效率为96.5%.结论对反复发作性腹痛患儿行13C-UBT测试可判断有无HP感染,为针对性治疗提供了可靠的依据.
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鼻咽癌颅底侵犯的影像学诊断与临床分析
目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值.方法对67例鼻咽癌资料进行回顾性分析,所有资料均经病理确诊并行CT、MRI平扫和增强扫描.扫描层面自口咽到鞍上池水平.结果1)MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例,两者的显示差异有统计学意义(x2=9.47,P=0.02).2)颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI扫描除显示骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤.3)头痛、脑神经受累及两症状均出现的发生概念分别为84.6%(44/52)、69.2%(36/52)、57.7%(30/52).结论MRI显示颅底和脑组织受侵优于CT;头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底侵犯的主要特征.
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儿童孟氏骨折的手术治疗
目的探讨儿童孟氏骨折的手术治疗方法及疗效.方法1995年7月～2004年6月,收治31例儿童孟氏骨折,合并桡神经深支损伤7例,尺神经损伤1例,受伤时间1天～12个月,平均40天,所有病例均接受手术治疗,进行尺骨解剖复位、坚强内固定、环状韧带修复重建并以克氏针固定肱桡关节,受累神经探查减压.结果术后石膏托固定6周后,拔除克氏针,开始进行肘关节及前臂功能锻炼.所有病例均获随访6个月至8年,平均4.2年,按李汉民等所制定标准进行肘关节功能评定,优25例,良4例,可1例,差1例,优良率93.6%.结论儿童孟氏骨折应积极尽早进行手术治疗,行肘关节解剖复位、坚强内固定、环状韧带重建修复并固定肘桡关节,受累神经探查减压、早期功能锻炼,可获得满意的疗效.
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垂体后叶素治疗肝硬化并食道静脉曲张破裂出血疗效欠佳时应用美托洛尔、善得定、洛赛克和吸氧的临床研究
目的探讨美托洛尔、善得定、洛赛克和吸氧对垂体后叶素治疗疗效欠佳的肝硬化并食道静脉曲张破裂出血的效果.方法选取垂体后叶素治疗疗效欠佳的肝硬化并食道静脉曲张破裂出血病人,随机分两组,治疗组使用美托洛尔、善得定、洛赛克和吸氧,对照组继续原方案治疗.结果治疗组止血效果优于对照组,不良反应少,输血量较对照组少.结论美托洛尔、善得定、洛赛克和吸氧对垂体后叶素治疗疗效欠佳的肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者疗效肯定,值得推广应用.
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降钙素原在诊断儿科中枢感染性疾病中的价值
目的探讨儿科中枢感染性疾病中降钙素原水平的变化及其临床应用价值.方法采用双抗体夹心免疫发光测量法,对58例中枢感染患儿进行血降钙素原(PCT)检测.并将其与C反应蛋白(CRP)进行比较.结果化脓性脑膜炎患儿急性期PCT、CRP显著升高,差异有显著性(P＜0.01).而病毒性脑炎整个病程中PCT、CRP水平升高不明显.化脓性脑膜炎组治疗前后PCT、CRP比较有显著性差异.(P＜0.01).结论PCT可以作为区别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的一项重要指标,对儿科中枢感染性疾病的诊治及预后监测具有重要意义.
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不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白I水平与心电图变化及冠脉病变的关系
目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者肌钙蛋白I(TnI)水平与心电图、冠脉病变及预后的关系.方法不稳定型心绞痛患者108例,定量测定血TnI水平,分析其与患者ECG中ST段改变、冠脉造影中病变血管支数、血管狭窄程度.结果随着ST段压低程度的加深,TnI水平由0.30±0.08ng/ml升至0.82±0.09ng/ml(P＜0.05);TnI水平与冠脉病变血管的支数无关,但随着狭窄的加重,其水平由0.38±0.09ng/ml升至0.78±0.26ng/ml(P＜0.05).结论TnI评价UAP患者心肌缺血程度的一项敏感而特异的指标,它与ST段压低程度呈正相关,并可提示冠脉狭窄程度及临床预后.
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究
目的观察腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室的临床价值.方法设治疗组30例和对照组28例.两组入院后均给予常规药物治疗;治疗组在24h内施行第一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松,每天1次,共3～5次.结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率78.6%,经统计学处理差异有极度显著性(P＜0.01).结论采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效好,且简便安全易操作.
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双心室起搏治疗心力衰竭的临床应用(附三例报告)
目的评价双心室起搏治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法3例伴左束枝阻滞或室内阻滞的难治性充血性心力衰竭患者,男2人,女1人,平均年龄67岁,所有患者植入三腔双心室起搏器,左室电极经冠状窦置入冠状静脉侧支或后侧支.结果手术全部成功.三名患者于植入后临床症状明显改善,6分钟步行距离延长,体表心电图QRS时限由166±25ms缩短至110±8.2ms.随访10～18个月,超声心动图示左室射血分数由32.6±3.3%增至44.6±5.2%.但二例病人在随访期间,死于心室颤动.结论双心室起搏可以改善难治性充血性心力衰竭患者的临床症状,提高生活质量,改善心脏功能.
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埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染
目的观察埃索美拉唑三联短程疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)以及在十二指肠球部溃疡愈合中的疗效.方法将90例经电子胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡,并且经快速尿素酶试验确定为HP阳性的患者,随机分成两组:治疗组和对照组;治疗组45例,埃索美拉唑20mg每日2次,羟氨苄青霉素1.0g每日2次,克拉霉素0.5g每日2次,疗程7天;对照组45例,奥美拉唑20mg每日2次,羟氨苄青霉素1.0g每日2次,克拉霉素0.5g每日2次,治疗1周后继续以奥美拉唑20mg,每天1次,口服3周.治疗结束后4周,复查胃镜并检测HP,记录患者症状改善程度、溃疡愈合率以及HP根除情况.结果90例均完成治疗方案,治疗组溃疡愈合率和有效率分别为97.8%和100%,对照组分别为93.3%和100%,两组间愈合率和有效率差异无显著意义(P＞0.05);两组HP根除率分别为88.9%和86.7%,两组间差异无显著意义(P＞0.05).结论埃索美拉唑三联1周疗法在十二指肠球部溃疡病人中有很高的HP根除率和溃疡愈合率.
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旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折
目的介绍和总结旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的方法及疗效.方法自2001年8月～2003年11月采用旋入式髓内钉顺行或逆引植入治疗肱骨干骨折12例,术后不用外固定,一周后进行适当功能锻炼;粉碎性骨折石膏固定6周后,开始功能锻炼.结果本组12例,均经3个月～2年随访,获得愈合,无并发症出现.按Neer功能评分标准,优良率100%.结论旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折,固定牢靠,并发症少,愈合率高,功能恢复良好,是一种有效的治疗方法.
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强直性脊柱炎死亡原因分析
目的分析强直性脊柱炎(AS)的死亡原因,提高对AS死因认识,加强治疗对策,提高防治水平.方法对20例AS患者死亡原因进行回顾性分析.结果20例AS患者的平均死亡年龄为(57±18)岁,平均病程(32±11)年.合并肺部感染4例,占20%;冠心病4例,占20%;上消化道出血3例,占15%;肺间质病变并感染致呼吸衰竭3例,占15%;脑血管病3例,占15%;合并恶性肿瘤2例(胃癌、结肠癌各1例),占10%:肾功能不全1例,占5%.结论 AS患者平均寿命缩短近14年,死亡的主要原因为合并感染和心脑血管疾病,其次为上消化道出血和恶性肿瘤.
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硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究
目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.
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宫颈妊娠21例临床分析
目的探讨宫颈妊娠的诊断、治疗以及进展.方法对10年来我院宫颈妊娠患者进行临床分析.结果10年来我院21例宫颈妊娠,13例氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功.3例选择性动脉栓塞术(TSAE)治疗成功,5例切除子宫.结论宫颈妊娠应早期诊断、早期治疗,选择性动脉栓塞可为宫颈妊娠治疗提供切实可行的治疗手段,保留患者子宫,提高生活质量.
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肝素钠、氨茶碱治疗小儿哮喘60例疗效观察
目的观察肝素钠、氨茶碱联合治疗小儿哮喘的临床疗效.方法治疗组(n=60)用肝素钠50u/kg加入5%葡萄糖30ml中静脉点滴,1次/d,疗程3～5d;氨茶碱2～3mg/kg加入5%葡萄糖50ml中静脉点滴,1次/d,疗程3～5d.对照组(n=60),氨茶碱2～3mg/kg加入5%葡萄糖50ml中静脉点滴,1次/d,疗程3～5d.结果治疗组呼吸困难明显缓解,喘息消失,显效率达98.33%,明显高于对照组(P＜0.05).结论肝素钠在改善肺功能基础上,联合氨茶碱治疗小儿哮喘,临床效果比较显著,疗效稳定.
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小儿巨细胞病毒相关性下呼吸道感染临床及治疗观察
目的探讨小儿巨细胞病毒(CMV)相关性下呼吸道感染(LRI)的临床特点及治疗方法.方法对38例经ELISA法检测诊断为小儿CMV相关性LRI患儿的临床及治疗进行分析.结果38例患儿中,小于1岁34例(占89.5%),母乳喂养+混合喂养29例(占763%),临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部体征及X线改变明显,外周血象WBC升高22例(占57.9%),分类多正常,Hb下降12例(占31.6%),合并其他感染13例(占34.2%),肺外脏器受损21例(占55.3%),入院前均未明确病原;经更昔洛韦(GCV)治疗,痊愈30例(78.9%),好转6例,死亡2例(5.3%).结论小儿CMV相关性LRI多发生在以母乳或混合喂养的婴儿,其临床症状、体征、X线及外周血象缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,易误诊误治;更昔洛韦治疗安全、有效,病情严重者可出现死亡.
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聚克治疗小儿腹泻的疗效观察
目的比较聚克与乳酶生治疗小儿腹泻的疗效.方法对45例小儿腹泻患儿随机分为聚克治疗组和乳酶生对照组进行性比较性研究.结果治疗组与对照组止泻起效时间无显著差别,但在5天止泻疗效时间有显著差异.结论聚克止泻疗效好,可广泛使用.
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营养疗法对COPD急性加重期治疗作用的临床研究
目的探讨营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性期的疗法.方法172例老年COPD急性期住院患者随机分为2组,均给予常规治疗,营养组同时配合营养治疗.观察2组营养状况、免疫功能和呼吸功能变化.结果在常规治疗的基础上营养治疗后营养组营养状况、免疫功能、呼吸功能明显改善.结论合理的营养支持治疗有利于COPD患者的康复,可改善COPD急性期患者的免疫功能,提高临床疗效,是COPD治疗中的一项重要措施.
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妊娠合并子宫肌瘤192例临床分析
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤时经阴道分娩和剖宫产同时剔除子宫肌瘤对产时和产后出血、新生儿窒息情况以及产褥病率的影响.方法通过与同期190例正常妊娠经阴道和剖宫产分娩对照研究,以观察两组产时产后出血、新生儿窒息情况以及产褥病率情况.结果妊娠合并子宫肌瘤,与对照组相比,剖宫产同时行肌瘤切除以及经阴道分娩与对照组相比产时和产后出血量、新生儿窒息情况等无显著性差异(P＞0.05).结论剖宫产术中如发现肌瘤宜尽量切除.
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无心跳供者肝肾联合切取的技术改良和临床应用
目的探讨快速肝肾联合切取方法的技术改良及其应用效果.方法采用改良快速肝肾联合切取法切取供体60例,主要改良点有:原位灌注和表面降温相结合、下腔静脉及时插管引流和原位切除肠管后肝胆胰脾肾整块切取.结果获取供肝60只和供肾120只,供肝和供肾存在变异的血管均保留完整.肝移植术后无原发性移植物无功能.肝肾联合切取组肾移植受者术后第4天血肌酐值与肾脏单独切取组比较无显著性差异(157μmol/L vs.165μmol/L, P＞0.05).结论改良的快速肝肾联合切取方法能有效地同时保护供肝和供肾的质量.
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中西结合治疗儿童急性肾小球肾炎
目的探讨运用中药结合常规西药治疗儿童急性肾小球肾炎的优越性.方法对184例儿童急性肾小球肾炎患者随机分组,治疗组92例使用中药常规西药治疗,对照组使用常规西药治疗,比较两组临床症状水肿消失时间,实验检查血尿、蛋白尿消失时间,以及住院时间.结果治疗组治愈率92.3%,对照组治愈率69.6%,治疗组水肿、血尿、蛋白尿消失时间及住院时间均短于对照组,各项指标比较均有显著差异(P＜0.05).结论中药结合常规西药治疗儿童急性肾小球肾炎临床疗效明显优于常规西药治疗,临床症状消失快,检查恢复快,住院时间缩短,患者精神及经济负担减轻,不失为一种较理想的治疗方法.
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乌体林斯注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的评价乌体林斯注射液治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法对36例恶性胸腔积液患者应用乌体林斯注射液17.2g行胸腔内注射.结果总有效率为77.8%(28/30),不良反应少.结论乌体林斯注射液治疗恶性胸腔积液疗效确切.
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金双歧治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察
目的探讨金双歧治疗婴幼儿急性腹泻的疗效.方法通过对50例急性腹泻的婴幼儿患者用金双歧治疗,观察其全身症状及大便性状的变化情况,并与40例病情相同的对照组进行比较.结果治疗组显效27例,有效20例,无效3例,总有效率94%;对照组显效13例,有效15例,无效12例,总有效率70%.两组比较有显著差异(x2=7.57,P＜0.01).结论用金双歧治疗婴幼儿急性腹泻有显著疗效.
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抗精子抗体与不孕的研究现状
近年来对免疫性不孕的研究,发现与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特意性自身抗体和器官特异自身抗体.所谓非器官特异性自身抗体是指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体.如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等.所谓器官特异性自身抗体是指针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体,如抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEA)、抗卵巢抗体(AOA)和抗甲状腺抗体、抗平滑肌抗体等[1].
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社区获得性肺炎非典型病原体研究进展
社区获得性肺炎(communityacuiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].
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急性脑梗死溶栓治疗现状和进展
自1958年Sussman首先应用溶栓疗法治疗脑梗死,早期研究的结果表明,溶栓治疗急性脑梗死因并发太多的脑出血因而一度停止使用.直到80年代初,Zeumer等率先重新开展溶栓治疗.
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原始神经外胚层瘤的临床病理学特征
原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种起源于原始神经管胚基细胞的向原始神经分化的小圆细胞恶性肿瘤,伴有不同程度的神经元、神经胶质、室管膜、髓上皮、肌细胞和黑色素细胞分化,并可见菊形团和假菊形团[1-3].PNET与发生在骨的Ewing肉瘤和发生在胸肺部的Askin瘤同属于具有神经外胚层特征的肿瘤[4],近年来随着免疫组化、电镜及分子生物学技术的发展,人们对PNET的认识逐步深入,文献报道也逐渐增多.
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广泛硬膜下间隙阻滞一例报道
患者,女,29岁,体重54kg,身高151cm,G2P038周孕头位活胎,择期剖宫产术.术前红细胞2.44×1012/L,血红蛋白83g/L,红细胞压积0.217.查体:腰椎前凸畸形,棘突间隙L2-3狭窄,L3-4、L1-2可扪及,选择L1-2穿刺,直入法,边进针边用注射器试探阻力,穿刺针进入3cm,负压试验阳性,但无"落空感",硬膜外导管置入时虽有"紧"感,但顺利置入导管5cm,拔出穿刺针后退出导管1.5cm,硬膜外腔留管3.5cm.仰卧后常规建立静脉通道,连接监护仪监测HR、NIBP、SPO2.10:12NIBP:12579(96)(mmHg);HR:105次/分,SPO2:98%.
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右小脑肿瘤切除后苏醒延迟一例
患者男,年龄22岁,体重55kg,因头痛、头昏、呕吐入院.入院诊断为右小脑肿瘤;入院检查:MRI提示右小脑半球血管母细胞瘤并第四脑室受压,轻度梗阻性脑积水,体积约4.4cm×5.0cm大小.CT征象:右侧小脑可见巨大囊性占位肿物,大小约4.8×4.3cm,第四脑室受压变形移位;心电图示:典型预激综合症(A型),血常规HGB141g/L,WBC9.59×109/L,K+4.49mmol/L;肝功能正常,凝血4项正常,于2005年3月3日手术治疗.
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十二指肠球部憩室二例
例1男性,42岁,于2005年5月12日入院.患者与半年前无明显的诱因下始出现上腹部隐痛不适,为持续性,无阵发性加剧,初期有进食后饱胀不适,后出现呕吐,不能进食,呕吐物为胃内容物,渗有隔夜食物,有酸臭味,无明显的返酸,嗳气,经当地行抗炎、对症处理后,腹痛消失,进食后无不适感,近期又觉上腹部隐痛不适,无呕吐而到我院就诊,经胃镜检查示"十二指肠球部憩室"而入院求治.
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新福欣静滴致急性肺水肿一例
1病案介绍患者,男性,6岁,因咽喉肿痛2天来我院就诊.体查:咽红+++,有白色脓点,心肺正常,无药物过敏史.遵医嘱10%GS100ml+新福欣2g+地塞米松3mg静滴(40滴/分).
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老年患者因超声雾化吸入不当致呼吸骤停二例报告
1病历介绍例1:患者,男,76岁,因发热、咳嗽、咳痰4天,伴口唇紫绀、不能平卧、呼吸困难入院.诊断:慢性支气管炎急性发作,肺心病失代偿期,呼吸衰竭.既往有肺心病病史,哮喘.收入院后,给予消炎,解痉、平喘、强心及氧疗等治疗,同时应用药物超声雾化吸入治疗.
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阴道中段闭锁一例
病例报告患者,14岁,未婚,因周期性下腹痛3月于2001年12月3日收住我院妇科,曾在阿克苏人民医院就诊,诊断为"先天性处女膜闭锁",后转入昌吉州人民医院诊断为"先天性阴道闭锁".
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老年消化道恶性肿瘤血浆胃动素的变化
目的了解老年消化道恶性肿瘤血浆胃动素的变化.方法测定42例老年消化道恶性肿瘤患者手术前后血浆胃坳素水平及43例健康老年人血浆胃动素水平.结果消化道恶性肿瘤的胃动素水平为885.1±154.7pg/ml,显著高于健康老年人(378.3±115.1pg/ml,P＜0.01),消化道恶性肿瘤患者术后胃动素水平显著下降.结论老年消化道恶性肿瘤患者血浆胃动素水平显著高于老年健康人;胃动素可以作为消化道恶性肿瘤,预后判断的一个参考指标.
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慢性肝病血小板生成减少的机制探讨
目的探讨慢性肝病血小板生成减少的机制.方法ELISA双抗夹心法测定正常人群及慢性肝病患者的血小板生成素水平(Tpo)水平.结果(1)肝病患者Tpo＞143组与Tpo＞143组总胆固醇(CHOL)水平比较有显著性差异(P＜0.05);其他生化指标无显著性差异.(2)肝病患者血小板正常组(38例)与减少组(37例)Tpo水平比较有显著性差异,[(144.76±108.93)vs(100.19±66.43)pg/ml,P＜0.05].但Tpo水平与血小板计数不相关,(r=0.175,P＞0.05).结论慢性肝病患者肝脏的合成功能下降导致Tpo水平的降低,而Tpo水平降低是血小板减少的一个重要原因.
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急性重型肝炎患者凝血及血小板测定的临床意义
目的探讨PT、APTT、FIBV、TT、PLT含量检测对急性重型肝炎患者凝血功能状况及预后判断的价值.方法本文对68例急性重型肝炎患者及30例健康对照组进行了APTT、PT、TT及PLT进行检测,并对结果进行分析.结果急性重型肝炎患者PT、APTT、FIB、TT、PLT较正常对照组明显增高,有显著差异(P＜0.001).结论五项凝血功能指标联合检测可以从多个角度较客观、准确地反映急性重型肝炎患者凝血功能状况及其预后.
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HBV感染者前S1抗原检测的临床价值探讨
目的探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)检测的临床意义.方法对220例各型乙型肝炎感染者进行Pre-SlAg检测,同时检测HBV标志物和HBV-DNA,对其阳性率及相互关系进行分析比较.结果 220例患者,Pre-SlAg阳性检测率为52.3%,HBeAg阳性检测率为46.8%,HBV-DNA阳性检测率为60.4%.Pre-S1Ag阳性与HBV-DNA阳性的符合率为80.5%;Pre-SlAg与HBeAg阳性的符合率为79.6%.结论Pre-SlAg与HBeAg、HBV-DNA具有显著相关性(P＜0.01),提示Pre-SlAg能够较好地反映病毒复制状况,有可能作为体内病毒复制存在的实验室指标.
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尿素酶电极法测定尿素的应用评价
目的对尿素酶电极法测定尿素进行方法学评价.方法应用本法进行测定结果,分析其精密度、准确度、线性范围及干扰因素,并与常用方法酶偶联速率法进行比较.结果尿素酶电极法具有较高的精密度(批内和批间平均变异系数分别为2.0%和3.1%),线性范围为2.18～~18.92mmol/L.回收率为95.5%～98.0%.本法(Y)与酶偶联速率法(X)比较:Y=0.953X-0.322,r=0.999.当血清胆红素浓度为178.2μmol/L,血红蛋白浓度为4g/L,甘油三酯浓度为12.46mmol/L时对本法无明显干扰.结论尿素酶电极法快速、简便、结果准确、具有良好的精密度和线性范围,适于急诊实验室的自动化分析仪应用.
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注射乙肝疫苗后不同阶段的表面抗体浓度测定分析
目的讨论注射乙肝疫苗后不同阶段的乙肝表面抗体浓度范围,动态观察乙肝疫苗的免疫效果,对乙肝疫苗的再次加强免疫提供科学依据.方法对前来海南省人民医院保健科体检者随机抽检459人,年龄在20岁以上,身体健康,表面抗原阴性,没有乙肝感染及发病史,按接种乙肝疫苗时间为1年组,3年组,5年以上组三个组,抽取静脉血3ml,离心后取血清,分两份,分别用时间分辨法和ELISA法检测其表面抗体浓度,得出阳性率,进行统计学分析.结果一年组的抗-HBs阳性率为97.69%,三年组的抗-HBs阳性率为96.57%,五年以上组的抗-HBs阳性率为94.53%,x2=29.83,P＜0.01,三组差异有显著的统计学意义.结论随时间的延长,抗HBs的浓度会逐渐降低,一般3～5年要加强一次免疫,但也要因个体的差异而异;有个别个体在注射乙肝疫苗后不产生抗HBs,可能是个体遗传免疫有关,应加强剂量或改变注射的时间间隔.
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329株结核分枝杆菌药敏试验结果分析
目的分析我院2002年至2004年结核病病人的临床药敏试验及耐药结果,以提供临床诊断和治疗参考.方法采用改良罗氏酸性培养基按绝对浓度法对结核菌株经PNB、TCH鉴别分型后的结核分枝杆菌作为药物敏感试验对象.结果329例分枝杆菌总耐药率43%,初治耐药率22%,其中耐多药(所耐药物中含H和R)菌株5例,复治耐药率51.8%,复治耐多药率39.8%,复治耐药率和耐多药率明显高于初治耐药率及耐多药率二者经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.01).结论我市属高耐药区应加强结核菌的耐药监测,强化用药及严格管理预防控制耐药菌株的传播.
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双保险避孕套体外灭活精虫试验及安全性的研究
目的对含药壬苯醇醚(NonoXynol-9,简称NP-9)双保险避孕套人体体外杀精子效能和豚鼠致敏性及家兔阴道刺激性进行试验与研究分析.方法采用手工按参考实验方法进行相关的各项实验.并及时作相应的数据记录和解剖、组织学记录、计算出相应的数值和组织学评分进行分析.结果含药NP-9双保险避孕套的人体体外杀精子效强、豚鼠致敏试验阴性、家雌兔阴道刺激试验阴性.
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广州市白云区托幼园所儿童生长发育状况前后5年对照分析
目的了解广州城乡地区学龄前儿童生长发育及营养状况变化趋势,确定儿童保健重点,提出干预措施.方法对白云区2000-2004年各医院上报的托幼园儿童体检记录采用WHO推荐的各年龄组的身高体重参考标准进行统计评价分析.结果:白云区1～6岁前后5年生长发育及营养状况发生变化,3～4岁组、5-6岁组,年龄别体重异常率分别由2.15%、3.05%下降到1.83%(P＜0.05)、2.09%(P＜0.01),年龄别身高异常率分别由2.60%、2.76%下降到2.06%(P＜0.01)、2.32%(P＜0.05).身高别体重异常率分别由0.19%、0.17%上升到0.28%(P＜0.01)、0.52%(P＜0.01),各年龄组营养性缺铁性贫血检出率增加,1-2岁从3.47%上升到4.43%(P＜0.05).结论白云区3-6岁组营养不良、低体重、发育迟缓发生率下降,营养状况得到改善,但有肥胖发展的趋势,各年龄组营养性缺铁性贫血检出率增加,加强营养管理及营养教育是预防学龄前儿童营养疾病发生的重要措施.
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浅议医院人文服务的开发
医学科学与技术的进步给人类带来了福音,然而相伴其随的医患矛盾和冲突却成了社会关注的焦点.这其中的原因是多方面的,但与医院经营管理缺乏人文服务密切相关[1].因此,在医院经营管理中开发人文服务势在必行,以增进医患关系的和谐,减少医患纠纷.
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咽鼓管机能检查法
咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道,早在1563年意大利解剖学家L.Eustachius就描述了它的重要性,被后人称为Eustachian Tube(ET).ET具有通气平衡鼓室内外气压、引流、防声和防止逆行感染等功能.ET功能障碍与中耳疾病的发生密切相关,研究ET功能及其检测方法具有重要的临床意义,现就这方面的研究简述如下:
