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甲泼尼龙联合地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘临床疗效探讨
目的:分析甲泼尼龙冲击联合鞘内注射地塞米松(DXM)治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法整群收集该院2012年5月—2014年2月期间诊治的86例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为研究对象,随机分为试验组(44例)与对照组(42例),对照组患者给予甲泼尼龙冲击治疗,试验组患者在对照组的基础上联合鞘内注射地塞米松治疗,观察患者的整体治疗效果、神经功能缺损程度改善情况、脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学动态变化。结果试验组总体治疗效果明显优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度改善情况明显优于对照组(P<0.05),同时,试验组脑脊液细胞学检查免疫活性细胞及蛋白含量恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击联合鞘内注射地塞米松(DXM)治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病具有良好的临床疗效,能有效减轻患者的神经功能缺损,提高整体治疗效果,并缩短脊液细胞学检查免疫活性细胞及蛋白含量恢复正常时间。
关键词: 甲泼尼龙冲击 鞘内注射地塞米松 中枢神经系统脱髓鞘疾病 临床疗效 -
腰穿放脑脊液对丘脑出血破入脑室疗效观察(附25例报道)
丘脑出血破入脑室后对内囊传导束压迫相对减轻,但致脑室内积血而阻碍了脑脊液(CSF)循环,出现持续性头痛,加重了意识障碍.本文系1995年1月至1998年1月收治住院患者采用多次放血性CSF并鞘内注射地塞米松(25例)后,在患者意识障碍好转天数、头痛缓解天数、住院天数与对照组(23例)比较,均有显著性差异.现报道如下.
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早期脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病,约占急性脑血管病的15%,该病起病急骤,并发症多,病死率和致残率均高,严重影响患者的生活质量.临床确诊SAH后,去除病因的同时,应尽早清除血肿,防治SAH后的并发症.我科自从2002年以来,采用脑脊液置换联合鞘内注射地塞米松治疗SAH43例,效果良好,现报告如下.1资料与方法
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鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤成功治疗狼疮性脑病一例
患者女,18岁.因反复颜面部蝶形红斑、发热、脱发伴关节痛3年,加重5 d,于2001年7月2日入住我科.3年前曾在外院查抗dsDNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,诊断为系统性红斑狼疮,长期应用皮质类固醇,病情控制较理想.5 d前感冒后出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠,发热症状加重,遂住入我科.既往无其它重大疾病史.
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脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析
目的观察脑脊液(CSF)置换法及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法在常规治疗的基础上,行腰椎穿刺,缓慢放出血性脑脊液4~6 ml,再缓慢注入等量生理盐水,如此反复置换后加地塞米松5 mg鞘内注射.结果除2例分别因再出血致脑疝死亡及上消化道大出血死亡外,29例置换后头痛等临床症状能迅速缓解,平均5.3 d.较对照组11.2d明显缩短,死亡率也明显降低.结论脑脊液置换法配合鞘内注射地塞米松的应用可缓解头痛,减轻脑水肿、防止蛛网膜粘连、脑积水和脑血管痉挛,减少并发症,缩短病程,提高治愈率.
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鞘内注射地塞米松联合甲泼尼龙冲击治疗狼疮性脑病1例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病,狼疮性脑病(SLEEP)是SLE常见的严重并发症,是SLE的主要死因之一.临床采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,大部分病人可取得缓解,但仍有部分病人效果欠佳,还有少部分病人发生严重感染,导致死亡.因此,需要寻找一种安全有效的治疗方法.我们采用鞘内注射地塞米松联合大剂量甲泼尼龙短期冲击治疗1例SLEEP,获得满意疗效,报道如下.
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脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见病、多发病.其特点是病死率高、致残率低,临床治疗价值大.SAH病死率高的主要原因是并发症多且凶险,而无特效治疗方法.近年来我们开展了脑脊液置换并鞘内注射地塞米松的方法明显提高了疗效,现报告如下.
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早期双鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析
近年来,我们采用早期双鞘内脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)患者12例,取得显著疗效,现报告如下.
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硫辛酸配合鞘内注射地塞米松对中枢神经系统脱髓鞘疾病患者神经功能的影响
目的 探讨硫辛酸配合鞘内注射地塞米松对中枢神经系统脱髓鞘疾病患者神经功能的影响.方法 选取2013-01—2016-02就诊于南阳市中心医院的70例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,对照组在常规治疗基础上给予地塞米松鞘内注射,研究组在对照组基础上另给予硫辛酸治疗.观察并比较2组患者的治疗效果 、神经功能缺损程度改善情况 、脑脊液中蛋白含量变化及不良反应情况.结果 研究组治疗总有效率为97.14% 显著高于对照组的77.14%(P<0.05);2组患者治疗后1个月 、3个月神经功能缺损程度评分显著低于治疗前,且研究组患者神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后脑脊液中蛋白含量及白细胞恢复正常时间显著短于对照组,且研究组在治疗后第2周起脑脊液中蛋白含量及白细胞升高者显著减少,第4周起降为0,对照组自第3周起脑脊液中蛋白含量及白细胞升高者显著减少,第5周仍然存在脑脊液中蛋白含量及白细胞升高者(P<0.05);2组均无不良反应发生.结论 采用硫辛酸配合鞘内注射地塞米松治疗能够促进患者神经功能快速恢复,具有较高安全性和良好治疗效果.
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鞘内注射地塞米松与脑脊液置换治疗SAH头痛对比研究
蛛网膜下腔出血(SAH)后在脑膜和血管周围有免疫炎性发生[1],颅内压增高、炎性反应是导致头痛的两个重要原因.为了探讨鞘内注射地塞米松(DXM)与脑脊液置换术的止痛效果,现将观察病例报告如下.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛35例
蛛网膜下腔出血引起的继发性脑血管痉挛常导致病人剧烈头痛,烦躁不安,不能入睡,以至加重高血压,增加死亡率和致残率.此并发症一直是半个世纪以来国内外的研究热点,而对头痛的治疗方法研究不多,效果不满意.我们用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗SAH引起的头痛,较传统的方法有显著的疗效.现报告如下:
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脑脊液置换及鞘内注入地塞米松对SAH患者脑积水及CVS的疗效观察
目的:观察脑脊液(CSF)置换、鞘内注地塞米松预防蛛网膜下腔出血(SAH)脑积水及脑血管痉挛(CVS)的临床效果.方法:将50例SAH患者随机分为治疗组及对照组各25例.对照组静滴药物综合治疗,治疗组在药物治疗基础上于SAH24h后每日1次以0.9% 氯化钠行脑脊液置换,术毕鞘内注入地塞米松5mg/次.结果:治疗组1例死亡、1例发生梗阻性脑积水、1例出现CVS .对照组3例死亡、5例梗阻性脑积水、2例并发CVS致偏瘫(P<0.01).结论:脑脊液置换及鞘内注入地塞米松对预防SAH患者脑积水及CVS疗效优于对照组.
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鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的临床研究
目的 观察鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的临床疗效.方法 选择确诊为急性格林—巴利综合征的患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合鞘内注射地塞米松及静滴大剂量人免疫球蛋白治疗,其中鞘内注射1次/周,每次鞘内注射地塞米松10 mg,5次为1个疗程.治疗过程中动态观察脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学变化,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分(SSS)变化及临床疗效、肌电图变化,并进行疗效评价.结果 观察组患者CSF蛋白含量恢复至正常、CSF细胞学检查、肌电图检查改善或恢复至正常的时间较对照组提前.观察组起效时间、SSS评分及临床症状改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞘内注射地塞米松联合静滴大剂量人免疫球蛋白治疗急性重症格林-巴利综合征安全有效,缩短病程,缓解急性期症状效果明显,值得临床推广应用.
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松和654-2治疗蛛网膜下腔出血23例临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见病,多发病,是急性脑血管病的主要病种之一.约占急性脑血管病的7%~15%[1].该病往往在活动中起病,以剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直为主要表现,严重者可昏迷、抽搐,甚至迅速死亡.首次出血内科保守治疗病死率约30%,复发率高达1/3,二次出血病死率30%~60%,第三次出血病死率几近100%[2].近年来报道用脑脊液置换术治疗该病,取得良好的效果.本科自2000年4月至2002年4月,采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松、654-2治疗SAH 23例,疗效显著.报道如下:
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血性头痛
我院1998至2004年原发性蛛网膜下腔出血(SAH),病人32例,给予脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗,并与对照组对比,发现治疗组头痛缓解率高、疗效满意,现报告如下.
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鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术 治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的 观察鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法 将揭阳市慈云医院2015年2月至2017年5月期间收治的100例SAH患者,采用随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗,比较两组患者的临床症状缓解时间、脑脊液血红蛋白清除时间、临床疗效及并发症发生率.结果 观察组患者的头痛消失时间、恶心呕吐消失时间、颈项强直消失时间、体温恢复正常时间、脑脊液血红蛋白清除时间分别为(6.7±1.2)d、(5.4±1.4)d、(12.7±1.2)d、(5.7±1.9)d、(7.3±1.4)d,均短于对照组的(12.3±1.3)d、(9.9±1.3)d、(19.1±1.1)d、(10.1±1.8)d、(16.7±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑梗死、脑积水、脑血管痉挛发生率分别为6.0%、6.0%、8.0%,均低于对照组的26.0%、32.0%、26.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的再出血发生率(6.0%vs 8.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞘内注射地塞米松联合脑脊液置换术治疗SAH疗效显著,其可缓解患者的临床症状快,降低并发症发生率.
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效观察
观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 设治疗组30例和对照组30例.两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院24小时内加予施行每一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松5 mg,第一次之后每隔2天实施1次,共3-4次.结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率73%,经统计处理,差异有极度显著性(p<0.01).结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人(65岁以上)脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全.
关键词: 脑脊液置换 鞘内注射地塞米松 老年人(65岁以上) 脑蛛网膜下腔出血 -
脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究
目的观察腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室的临床价值.方法设治疗组30例和对照组28例.两组入院后均给予常规药物治疗;治疗组在24h内施行第一次腰穿脑脊液置换术,并予鞘内注射地塞米松,每天1次,共3~5次.结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率78.6%,经统计学处理差异有极度显著性(P<0.01).结论采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效好,且简便安全易操作.
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脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗丘脑出血破入脑室的临床分析
目的观察分析丘脑出血破入脑室患者采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗的临床效果。方法将本院收治的64例丘脑出血破入脑室患者按照随机分配的方法平均分成治疗组与对照组,每组32例患者。给与对照组采用抗感染、降颅压、防止血管痉挛等常规的治疗,治疗组在对照组的基础上采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗,比较两组患者治疗后的临床总有效率及各项治疗指标情况。结果治疗组的临床治疗总有效率(96.88%)明显高于对照组的临床治疗总有效率(68.75%);治疗组的各项治疗指标如脱水剂应用时间、头疼缓解时间、脑膜刺激症持续时间、住院时间均明显少于对照组所需时间,其差异具有统计学意义(<0.05)。结论采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗丘脑出血破入脑室有较好的临床效果,可以提高临床治疗的总有效率,建议广泛应用。