海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位: 海南省卫生厅
- 主办单位: 海南省医学会
- 影响因子: 1.15
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-6350
- 国内刊号: 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹壁横切口在妇科手术的应用
目的本文对86例妇科腹壁横切口手术的总结、分析、认为该手术可以列为妇科常规手术的选择.方法切口选择在耻骨上方二、三横指处或腹壁横纹处做一略弧形横切口,进腹快、不影响手术视野.结果手术切口愈合好,术后排气早,不易产生切口疝.
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阴道分娩时会阴三度裂伤15例临床分析
我科自1992年1月至2002年1月,经阴道分娩的孕妇中,发现会阴三度裂伤者有15例.现报告如下.
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甘利欣治疗妊娠胆汁淤积症30例临床观察
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),是一种妊娠期特发性疾病,临床治疗主要以保肝、利疸为主,甘利欣为中药甘草的第三代制剂,在肝炎护肝方面取得肯定疗效.本文拟采用甘利欣治疗ICP,同时随机设立对照组,以评估甘利欣治疗ICP的效果.
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外伤性脾破裂的保脾探讨
我们医院于1990年4月至2000年4月,对50例外伤性脾破裂施行了保脾手术,取得了较好的疗效,就保脾方法进行了探讨.现总结如下.
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胃镜诊治胆道蛔虫45例
胆道蛔虫是肠蛔虫症的常见并发症之一,该病在农村基层多见,目前内镜诊治胆道蛔虫的地位日益突出,本组资料表明了胃镜对胆道蛔虫的诊断治疗价值.
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抗抑郁药治疗肠易激综合征的研究
目的研究抗抑郁药治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法按罗马Ⅱ标准选择28例IBS病人应用精神科评定量表:症状自评量表(SCL-90)、汉密尔登焦虑量表(HAMA)、汉密尔登抑郁量表(HAMD)评分及临床症状评分.随机给其中17例口服抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀(百忧解)20mg/d,其余11例口服安慰剂(自制复合维生素B胶囊,包装与百忧解一致),疗程均为6周,结束后再进行上述评分.结果28例IBS病人中,17例(60.71%)HAMA≥14分,10例(35.7%)HAMD≥17分,6例(21.43%)HAMA和HAMD同时超过上述标准;28例IBS患者SCL-90总分和各因分子量显著高于我国常模SCL-90标准分(P<0.05-0.01).治疗组疗程结束后各精神量表评分和临床症状评分与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后各项指标差异无显著性(P<0.05).结论提示IBS患者存在抑郁和焦虑情绪,应用抗抑郁药SSRI百忧解治疗IBS能显著改善患者精神和躯体症状.
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胰腺外伤21例外科手术体会
目的:提高胰腺外伤的治愈率.方法回顾分析1998年1月至2003年6月本院共收治胰腺外伤21例,Ⅰ、Ⅱ级损伤予清创、止血,外引流术;Ⅲ级损伤则行远侧胰腺切除,胰腺近断端缝扎,胰床置外引流;Ⅳ级损伤行近断端缝扎,远断端与空肠作Roux-en-Y吻合;V级损伤行胰十二指肠切除.结果治愈出院20例,死亡1例,术后发生胰瘘2例,急性胰腺炎2例,胰腺假性囊肿1例,胰腺脓肿1例,多脏器功能衰竭2例.结论术中全面探查及正确的外科手术方式是提高胰腺外伤治愈率的关键.
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床边微创清除术治疗颅内血肿66例体会
脑出血是一种严重危害人类生命健康的常见病,它以发病率高、死亡率以及致残率高而著称,我们从99年6月起,采用CT定位床边血肿粉碎针微创清除术治疗颅内血肿66例,取得较为满意的临床效果,现报道如下.
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新生儿自发性颅内出血治疗体会(附8例分析)
新生儿自发性颅内出血是由于新生儿维生素K缺乏,体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引起的自限性出血性疾病,此病在新生儿临床中比较常见,其病情重、发展快、常留有后遗症.现将我科2001年-2002年收治的8例治疗体会报告如下.
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全喉切除术咽瘘的相关因素分析
目的探索全喉切除术后影响咽瘘发生的相关因素.方法对我科1996-2002年行全喉切除手术23例患者的临床资料进行回顾性分析.结果咽瘘发生率34.7%,咽瘘与G、T分期肿瘤类型、手术时间、引流管留置、鼻胃管重复留置相关.结论低分化声门上型T3T4病变患者术后易出现咽瘘,而缩短手术时间,不留置引流管,合理使用鼻胃管有利于减少咽瘘发生.
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心房颤动伴长RR间期的临床观察
我院近十年来对98例心房颤动伴长RR间期病人进行24小时动态心电图分析发现,心房颤动病人出现大于1.5秒的长RR间期,多出现在夜间23点到次日7点,而从白天7点到23点较少,长的RR间期均发生于夜间(凌晨1一5时),报告如下.
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红外光治疗慢性宫颈炎1958例效果回顾
目的总结红外光治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法应用红外光治疗仪对1958例慢性中重度宫颈炎患者进行治疗,并用110例液态氮冷冻治疗的中重度宫颈炎患者为对照.结果术后8-12W复查,红外光治疗组一次治愈率94.59%(1852例),好转103例,有效率99.84%,冷冻治疗组一次性治愈率59.09%(65例),好转22例,有效率79.09%,两组治疗效果经卡方检验有显著性差异,X2=361.417,P<0.01,红外光明显优于冷冻组.结论红外光治疗慢性中重度宫颈炎效果好,疗程短,不良反应发生率低,操作方便.
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CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效评价
目的探讨CT引导下肾囊肿穿刺技术及硬化治疗的临床应用价值.方法CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗30例病人,共35个病灶.CT扫描确定穿刺点、角度及深度,局麻进针后再次扫描确认针尖达预定位置,再进行抽液及注入无水酒精介入治疗.结果35个病灶穿刺37针次,穿刺一次成功率95%,按疗效评价,本组有效率达100%,其中2/3为Ⅱ级,1/3为Ⅲ级,无并发症.结论CT引导下肾囊肿穿刺硬化治疗属微创性技术,简便易行,安全有效,成功率高,并发症少.
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安定与654-2联合用药在产程中的应用
安定及654-2两药合用可有镇静、镇痛、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用.在第一产程应用两药静脉缓慢推注可选择性作用与子宫颈使子宫平滑肌松弛,加速产程进展,取得较好的效果.
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局部药物喷淋灌注治疗糖尿病膀胱临床研究
目的将86例糖尿病膀胱患者分成2组,在糖尿病饮食、运动、控制血糖基础上,实验组每日行膀胱内药物喷淋冲洗、灌注及膀胱训练,每日1次,连用7天,为一疗程,停用3天,再用一疗程.结果治疗组总臃达97.8%,对照组总有效率62.06%,两组比较有显著性差异(P<0.01),其平均尿流率、排尿时间、膀胱残余尿差异均具有显著性(P<0.01),高峰尿流率、排神经传导速度亦有显著性差异(P<0.05).结论糖尿病膀胱内局部喷淋灌注能明显改善其膀胱功能,且无创伤,患者耐受性好,无副作用.
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颈硬膜外阻滞治疗神经根型颈椎病
作者总结本院1995~2002年应用颈硬外注药治疗神经根型颈椎病100例,临床疗效满意.现报告如下.
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丙泊酚复合麻醉行无痛人流的效果观察
目的探讨丙泊酚复合麻醉行无痛人流的临床效果.方法要求无痛人流的初孕产妇60例,随机分为三组,Ⅰ组丙泊酚(n=20),Ⅱ组丙泊酚+芬太尼(n=20),Ⅲ组丙泊酚+芬太尼+力月西(n=20).结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均对呼吸有一定的抑制,Ⅱ、Ⅲ组对循环影响较轻,Ⅲ组的无一例发生体动,且扩宫较前两组容易.结论丙泊酚复合芬太尼,力月西麻醉对初次受孕,精神紧张,不易扩宫的孕妇尤为适用.
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外伤性肝破裂28例手术治疗体会
我院自1995-2002年收治28例外伤性肝破裂,现对救治过程中的一些问题浅谈的体会.
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胸部手术全麻联合硬膜外阻滞应激反应研究
目的研究胸部手术全麻联合连硬外阻滞应激反应的影响.方法60例患者随机分为两组,各30例,A组单纯全麻,B组全麻联合硬膜外.监测平均动脉压、心率和脉氧饱和度,监测肾上腺素,去甲肾上腺素和皮质醇变化.结果B组血流动力学稳定,各监测值与术前比较无显著差异(P>0.05),A组各监测值明显升高(R<0.05).结论全麻联合硬膜外阻滞用于胸腔内手术可有效减轻应激反应,对血流动力学干扰小且全麻用药量少、苏醒快是一种值得推广的麻醉方法.
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高血压脑出血外科治疗探讨
目的探讨高血压脑出血外科手术治疗术前意识状态、血肿量、手术时机、手术方式与预后的关系.方法总结第三军医大学附属新桥医院和重庆市黔江区中心医院1997年1月-2002年12月收治的186例病例,分析术前意识状态、血肿量、手术时机、手术方式与预后的关系.结果术前意识状态越严重、血肿量越大预后越差;在发病6小时后手术比6小时前手术预后差;两种手术方式的预后无明显差异.结论术前意识状态、血肿量对手术治疗的预后有明显影响,早期手术可以降低死亡率、致残率,提高治愈率,两种手术方式的疗效未发现明显差异.
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新生儿肺炎1080例临床分析
新生儿肺炎是新生儿时期常见的疾病之一,临床表现往往不典型,日常与其他疾病并发,易致漏诊或无诊.本文对1992年7月-2002年7月1080例新生儿肺炎的临床、胸片及主要并发症进行分析与探讨,报告如下.
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丝裂霉素C灌注联合水化预防膀胱癌术后复发
1998年8月以来,我科采用丝裂霉素C对36例膀胱癌患者术后膀胱灌注联合水化防治膀胱癌复发,效果良好,现报告如下.
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三维CT在口腔颌面损伤中的临床应用
目的三维CT影像技术在口腔颌面损伤诊断中的应用,对手术方案的指导作用.方法分析18例颌面损伤患者及通过三维CT检查和X线平片、口腔曲面断层片、二维CT的比较.结果三维CT检查能立体、多方位,确切地显示颌面骨折部位、范围、移位、旋转、骨缺损范围,对手术方案有指导作用.结论三维CT对颌面严重损伤后的复杂畸形的检查有独特的诊断价值.
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两步法超促排卵与宫腔内人工受精对排卵障碍的治疗分析
目的评估超促排卵与宫腔内人工受精的疗效.方法对121例排卵障碍者,根据治疗方案分为3组,通过两步3种超促排卵治疗598周期.结果排卵率80.43%,妊娠率56.20%,卵巢过度刺激综合征(O)HSS)发生率5.35%.结论对于排卵障碍患者,根据不同情况选择不同的超促排卵方案,通过B超和血E2监测卵泡发育,并结合IUI可减少并发症的发生,增加超促排卵的成功率.
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抗癌平丸治疗消化道肿瘤的临床观察
目前,消化道肿瘤的治疗仍为以手术为主的综合性治疗,运用中药治疗恶性肿瘤是临床研究的重要课题,近年来我国用中西医综合治疗的原则,使癌症患者生存率显著提高.自1996年5月以来,我科收治的消化道肿瘤病人,采用抗癌平丸治疗该类患者,取得满意效果,现总结报导如下.
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静脉输注人血丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,目前一般认为本病是一种免疫性疾病,我院1995年1月-1997年2月对住院ITP病例用静脉注射人血丙种蛋白(ⅣIG)治疗26例,并与同期用地塞米松冲击治疗病例进行对比,现报告如下.
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男性乳腺发育症临床X线表现
目的分析男性乳腺发育症临床X线表现,旨在提高对该病的认识水平和鉴别诊断能力.材料和方法回顾性分析经钼靶摄影后又经细胞学和病理证实的27例男性乳腺发育症病例.结果男性乳腺发育症在X线钼靶片上表现为以乳晕为中心的片状、扇状致密影17例,致密,边缘光滑、边界清楚的肿块影7例,结节影2例,乳房增大,但未见到乳腺密度增高1例.结论男性乳腺发育症X线征象典型,诊断多无困难,与乳腺癌和纤维腺瘤可在病史(有否家族史、服药史等)、外形、密度等诸方面加以鉴别.
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基因疫苗阻断HBVm母婴传播疗效观察
1.资料与方法我们在1998年元月至2003年6月在我院住院的HBsAg阳性HBsAg及HBeAg均阳性的急、慢性乙型肝炎孕妇分娩的382例新生儿,在产后6小时内给基因疫苗10ug上臂三角肌注射,产后1个月,6个月分别重复一次10ug基因疫苗肌注.产后24小时内采新生儿脐血,股静脉血.1个月、6个月及12个月各采股静脉血一次,用酶联免疫法测两对半,本文只观察表面抗原、e抗原及抗-HBs阳性率.
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老年患者下肢骨折、术后防治深静脉血栓形成探讨
目的探讨老年患者下肢骨折及术后如何预防、治疗下肢深静脉血栓形成(DVT).方法取老年患者并存在肥胖、高血脂症、糖尿病等下肢骨折及术后易发下肢深静脉血栓(DV T)等人群138例临床上对其进行系统的预防、治疗.结果发病率1.44%,发病后进行溶栓、手术取栓等治疗后疗效标准达优.结论对老年下肢骨折、术后等易发深静脉血栓形成患者进行积极的预防,对发病率的控制及治疗疗效、减少严重并发症发生有重要的临床意义.
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影响脊柱转移瘤诊断的因素
目的本文旨在对临床诊断脊柱转移瘤中的一些问题进行分析.方法文章回顾了1991年至2003年间收治的87例脊柱转移瘤,分析了临床表现、实验室及影像学诊断的优缺点和临床意义.结果详细讯向病史仔细体检,化验室与影像学作多元性检查,应用ECT进行筛选或首选X线,再用CT或MRI确诊,取得良好结果.结论应当重视临床表现,充分利用实验室及影像学资料作出临床诊断.
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促红素对尿毒症患者动脉血压影响的前瞻性临床研究
目的了解促红素(EPO)治疗是否影响尿毒症患者的动脉血压.方法把病人分为3组,27例高剂量EPO(9000U/W)治疗组、20例低剂量(4500U/W)治疗组、及20例未用EPO的对照组,进行为期一个月的前瞻性动脉血压测量并监测观察,及检测Hb值.结果发现各组之间血压升高率无统计学差异.结论认为EPO在治疗剂量范围内在用药后一个月内对血压无明显影响,其对血压的影响只是个别现象,且多是一过性的,也不排除一个月以后的影响.
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泪道探通术与加压泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎临床分析
目的用泪道探通术及加压泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎的疗效进行比较分析.方法加压泪道冲洗治疗102例116眼;泪道探通术治疗133例143眼.结果加压泪道冲洗法治愈97眼,占83.6%;泪道探通术治愈141眼,占98.6%.结论泪道探通术治疗新生儿泪囊炎,疗程短,治愈率高,方法简单,可做首选方法.
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肺良性血管瘤的X线及病理分析(附5例报告)
目的对肺良性血管瘤的X线表现与病理所见进行对照分析,以加深对本病的认识.方法搜集经手术病理证实为本病5例,每个病例都摄有正侧位胸片,部分病例做病灶点片或切层摄影,结果:以下X线象对肺血管瘤的诊断有一定的帮助.(1)肿瘤多为圆形或卵圆形,密度均匀,有钙化征;(2)边缘清楚、光滑、可有分叶,无"卫星灶";(3)瘤体有扩大迂曲的血管(动、静脉)与肺相连,肿块缘有不定向性空气半月征.病理分类为l例肺细血管瘤,4例肺硬化性血管瘤.结论尽管X线检查对本病无特异性象征,但综合痰细胞学、纤维支气管镜以及CT、MR检查,必要时行选择性心血管造影检查,是重要和可靠的诊断依据,病理检查是确诊及分类的必要手段.
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双歧杆菌对实验性大肠癌血管形成的影响
目的从血管形成这一角度探索青春型双歧杆菌的抑瘤机理.方法以大肠癌裸鼠移植瘤为动物模型,用免疫组化法检测大肠癌组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其微血管密度(MVD).结果双歧杆菌注射组大肠癌VEGF的阳性细胞密度和MVD的数量均明显低于肿瘤对照组(P<0.01).结论青春型双歧杆菌能抑制大肠癌的血管形成,其途径可能是下调VEGF的表达.
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二维超声在宫腔镜手术监护中的运用(附108例分析)
目的官腔镜检查能较直接地发现子宫腔内情况,二维超声为官腔镜手术的准确彻底性莫定了良好的视觉基础,防止了不必要的手术意外.方法2002年5月至11月间,在我院超声监护下实施官腔镜手术的患者,共108例.年龄22-65岁,平均14.8岁.手术取出组织物者有51例,均送病理检验.超声首次检查定位后,于官腔镜膨宫后复探.其一,提示宫内病变或节育器方位;其二,提示是否有残留并配合完全摘除病灶及异物;其三,提示器械与子宫浆膜间的正常距离和方位,防止宫壁正常结构的意外损伤.结果108例中,有61例实施宫腔检查,其中取出组织送病理者51例,3例为正常子宫,7例为多发性子宫肌瘤部分突向腔内而建议其住院手术治疗.取环者有36例,属围绝经期取环有14例,曾因取环失败或残留复取者有22例.另有6例纵隔切开及5例官腔粘连分解者.结论宫腔镜联合B超和组织学检查,提高了诊断的准确性.结果发现:超声显示内膜增厚中见中回声隆起时,病理多提示增生和分泌期内膜或内膜炎;当增厚的内膜中见片状中回声时,病理多提示宫内膜息肉状生长或局部不规则增生;当官腔内见低或中回声团块时,病理多提示宫内膜息肉或粘膜下肌瘤.超声在取环时可以引导官腔镜明确定位;对于大部突入宫腔内肌瘤的宫腔镜手术提示宫壁厚度,以及在官腔粘连分解或子宫纵隔切开术中,监视微型剪刀切割方向与距离,防止子宫穿孔的发生起到了良好的视觉监控作用.二者优势互补.对手术的彻底性、准确性、安全性、引导性十分有效,是简便可靠的手术方式.
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结肠损伤的诊治体会
目的总结结肠损伤的诊断经验,评估手术方法.方法对28例结肠损伤进行回顾性总结分析.结果28例均行急诊手术,本组治愈27例,死亡1例,死亡率3.6%,死于多器官功能衰竭,2例出现切口感染,无1例发生肠瘘.结论提高对结肠损伤的认识,掌握好结肠损伤1期修复手术的适应症,是减少结肠损伤并发症,提高外科治疗效果的关键.
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围绝经期及绝经后妇女附件包块126例临床分析
目的探讨围绝经期及绝经后妇女附件包块的监测及其恶性的风险.方法回顾性分析126例围绝经期及绝经后妇女附件包块的临床资料.结果126例中114例接受手术治疗,其中卵巢恶性肿瘤11例,占9.6%,以上皮来源为主(10例,占90.9%);103例为附件良性病变,占90.4%,其中卵巢肿瘤61例(59.2%),非赘生性囊肿42例(40.8%).12例未行手术治疗,其中6例经随访2-6月附件包块消失,6例包块无明显变化仍继续随访,未发现恶变倾向.恶性肿瘤包块多为双侧混合性,直径>10cm,伴腹水及CA125升高,良性包块常为单侧单房囊性,直径<10cm,无腹水及CA125升高,两者有极显著性差异(P<0.01).结论围绝经期及绝经后妇女一侧附件5cm以下单房囊肿恶性风险低,可以定期随访,不必急于手术;而10cm以上双侧附件混合性包块,特别是伴乳头或实性区域,有增厚分隔,合并CA125升高及腹水者恶性风险高,应积极手术治疗.
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腰池置管脑脊液外引流术联合注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血
目的探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法将2002年1月-2003年6月28例SAH患者为观察组应用腰池置管脑脊液外引流术并联合椎管注入尿激酶;2000年3月-2001年12月20例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组.结果蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短(P<0.01);头痛缓解时间观察组较对照组快(P<0.01);意识障碍时间观察组较对照组短(P<0.01);CSF压力下降时间较对照组短(P<0.01);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率.结论采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术.
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肾脏移植术后结核感染
目的:探讨肾脏移植术后结核感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法:回顾性分析7例肾脏移植术后结核感染患者的临床资料.结果:肾脏移植术后结核感染率为3.2%(7/217),其中肺结核5例,结核性脑膜脑炎1例,移植肾结核1例.诊断主要依靠临床资料,X线照片,痰液抗酸染色,PCR查结核杆菌.治疗以雷米封+吡嗪酰胺为主,酌情减少免疫抑制剂用量.本组治愈5例,好转1例,死亡1例.不良反应主要是肝功能异常,移植肾无急性排斥反应发生,移植肾功能保持正常.结论:肾脏移植术后结核感染的发生率显著高于正常人群.对于肾脏移植术后不明原因的发热或常规抗感染无效,即使无实验检查支持,也应高度怀疑结核感染,并尽早进行抗结核治疗.治疗过程中容易发生肝功能损害.
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不同类型急性脑卒中血压变化的动态观察
目的探讨不同类型急性脑卒中患者血压的变化规律.方法96例急性脑卒中患者,其中42例发生脑出血;54例发生脑梗塞.以同期65例Ⅰ期高血压对照,全部患者均作1-3天的24小时动态血压测定.并于第二天始每隔12小时记录1次,连续记录7天,至第14天再记录1次.结果脑出血组与脑梗塞组24小时及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高,有显著差异(P<0.05).但脑出血组较脑梗塞组更明显,二组有显著差异(P<0.05).上午平均舒张压和下午平均收缩压脑出血组高于脑梗塞组,差异显著(P<0.05).血压下降率在脑出血组与脑梗塞组亦有明显差异(P<0.05).而高血压患者发生脑梗塞组、脑出血的危险性分别是非高血压患者的3-4倍.急性脑卒中后84%患者血压迅速升高,于12小时达到高峰,4天内逐渐下降至低水平.结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系.急性脑卒中后血压的变化呈先升后降的自然规律.高血压患者急性脑卒中的发生率明显高于非高血压患者.
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脑室内出血的临床治疗(附68例分析)
目的探讨脑室内出血的临床救治方法,以期提高抢救成功率.方法68例患者综合评估病情后选择不同外科术式治疗,进行临床观察及分析.结果全组病例的死亡率(16.1%)低于文献报道的平均死亡率(33.8%).结论选择能疏通脑室梗阻、改善脑脊液循环功能的手术治疗方式是治疗成功的关键,脑室引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血是一种简单、安全、有效的办法.
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房室折返性心动过速旁道传导性质对心动过速发作特征的影响
目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)旁道(AP)传导性质对心动过速发作特征的影响.方法113例AVRT行射频导管消融术(RFCA)前行电生理刺激或静脉滴注异丙肾上腺素后行电生理检查.结果113例中显性AP15例,98例均为隐匿性AP,发现AP逆传不应期越短,AVRT越易诱发,心动过速的频率也越快,持续时间越长久;而不应期越长,心动过速越难诱发,持续时间短暂;诱发AVRT时,诱发窗口的AP逆传周期与随后发作的心动过速周期间存在着线性关系;房室结的正向传导不应期与AP的逆传不应期差距大时,AVRT易被诱发反之不易诱发.结论对少数AVRT有心动过速症状而无EKG发作证据或有EKG发作证据但RFCA前电生理检查不能诱发心动过速的患者须持续滴注异丙肾上腺素才能排除AP的存在.
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基层医院开展脑膜瘤手术治疗31例临床体会
目的阐述脑膜瘤的手术治疗及效果.方法31例脑膜瘤均采用开颅手术治疗,3例术前采用同侧颈外动脉结扎术.结果全部成功,无一例死亡,未见肿瘤复发.结论脑膜瘤适合手术切除,效果好.
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508例无症状脑梗死的回顾性分析
目的为无症状脑梗死的治疗与预防提供指导.方法对1996年~2002年入院的508例无症状性脑梗死的危险因素、临床表现进行回顾性分析.结果男性、高龄、嗜酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病是无症状性脑梗死的危险因素;脑功能受损症状、脑缺血症状、心理问题是无症状性脑梗死的主要临床表现.结论针对无症状脑梗死的特性,提倡三级预防,尤其对于具有危险因素和/或出现上述临床表现的患者,应早诊断、早治疗.
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注射用抑肽酶在胸外科围手术期中的应用
目的探讨抑肽酶对胸外科围手术期的凝血-纤溶系统的影响.方法54例食管癌和46例肺癌手术患者,随机分为治疗组对照组.检查不同时间血液凝固启动时间(CST)、大凝固程度(MCE)、纤维蛋白完全溶解时间(WFT)的改变.结果治疗组CST在术后2小时、24小时明显减少,与对照组比较有极显著差异(P<0.01).而术前及术后48小时以上两组没有显著差别;MCE、WFT在术前30分钟及术后2小时、24小时均明显高于对照组(P<0.01),而术后48小时后与对照组比较无显著差异.结论胸外科围手术期使用抑肽酶能有效的调节凝血-纤溶系统,对防止术中及术后出血有显著的疗效.
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重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法.方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80例为对照组.研究各组血清生化检验结果和治疗、预后.结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=033,p<0.05).结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段.
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血液透析患者高钾血症的临床分析
目的对血液透析患者反复出现的高钾血症进行分析,强调积极防治的重要性.方法分析523例血液透析患者反复出现高钾血症的病例.结合临床表现、血电介质和心电图,探讨发生高钾血症的病因和应采取的防治措施.结果发生高钾血症15例,占2.9%,共计38例次.发作时血钾6.0~7.7mmol/L,伴有低血钠、乏力、心律失常和心电图改变(T波高尖).经紧急血液透析治疗后,高钾血症消失.结论在血液透析过程中反复出现高钾血症的原因可能为:摄入钾过多、酸中毒、低血钠和透析不充分间隔时间过长.应密切监测血钾的动态变化,消除病因,及时进行血透治疗.
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低血钾的观察与护理
低钾血症可由多种原因直接或间接引起,常见于临床各科,及时发现和恰当的护理至关重要,笔者曾对低血钾患者进行观察和护理,现重点总结病情观察及补钾时护理体会如下.
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母婴同室、早吸吮勤吸吮母乳喂养的影响
1.资料与方法1.1资料来源选择1997年10月后在我院足月分娩的初产妇200例,均无妊娠及分娩并发症.其中剖宫产18例.年龄20-30例,平均年龄25岁,新生儿体重2500-4100g.Apgar评分≥8.其中100例实行母婴同室、早吸吮、勤吸吮作为实验观察组,条件相同但未实现母婴同室、早吸吮、勤吸吮的产妇100例作对照组.
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肺结核并咯血病人的健康教育
1.临床资料我院于1998年1月~2002年8月共收治肺结核合并肺咯血病人1730例,其中男1385例,女355例,我院对1385例进行健康教育,对于提高抢救成功率,减少再出血的发生有十分重要的意义.
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自体外周血干细胞移植患者院内感染的预防和护理
近来,我院开展了4例自体外周血造干细胞移植(APBSCT),从中体会到做好全环境保护技术为移植过程预防和减少感染发生率提供了有效的手段.采取的预防及护理措施如下.
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石的护理
近几年来我科应用内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石病人72例,无1例发生严重并发症,效果较好.现将护理体会总结如下.
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套管针在老年危重病人输液中的应用
我科自1998年开始对老年危重病人采用套管针进行输液收到良好效果.现报告如下.
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ICU气管插管患者两种留置胃管法的临床分析及效果评价
我科在临床医疗护理工作中不断探索新方法,改变传统置胃管法[1],利用改良方法,于2002年11月-2003年5月对30例行气管插管的病人分别采取经牙垫由口置胃管的新方法和传统的经鼻置胃管法并观察其效果,现报道如下.
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真空采血管及双向采血针的优势
目前,我院采用了真空标准试管及双向采血针取代了早期临床上习惯使用的玻璃试管及一次性注射器.早期临床上习惯使用一次性注射器采血后分别注入各试管内,如管内加有抗凝剂必须混匀,然后再送检验科检查.
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记忆合金网球支架置入治疗股骨头缺血性坏死的护理
记忆合金网球支架置入是治疗青壮年中晚期股骨头缺血性坏死的一种新的治疗方法,其手术后利用记忆合金网球支架的特点,对病人的各关节功能锻炼及恢复得到满意效果,现着重将术后康复护理体会介绍如下.
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高压氧治疗突发性耳聋及耳鸣的心理护理
突发性耳聋,是五官科常见的突然发生的感音性耳聋,药物疗效为60%,为了提高治疗效果,我科自1994年~2002年12月对56例突发性耳聋、耳鸣患者,进行高压氧治疗,收到满意效果.但在高压氧治疗过程中,深感此类患者兼有精心的心理护理对疗效的取得具有十分重要的作用,现报告如下.
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紧张性头痛的原因分析及心理护理
紧张性头痛(TTH)也称为肌收缩性头痛,是颈部和头面部肌持续收缩而产生的头部压迫感,沉重感或紧箍感.2001年2月至2002年2月,我科共收治了紧张性头痛患者30例,通过精心治疗与心理护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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泌尿外科病人的心理护理特点
泌尿外科病种多,各年龄均可发病,如好发于老年男性的前列腺增生症,各年龄组均可发病的泌尿系结石,常见于男童的隐睾,先天性尿道下裂等,而且有些疾病发病部位隐私,难以启齿,这决定了心理护理的多样性,本人根据多年的临床经验,总结如下.
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有创血压的监测与护理
动脉内插管直接测压法是监测血压的良好方法.我院自2000年~2003年6月共收治心脏病病例54例,重症胸外伤与胸腹联合伤病例23例,都采用此方法监测血压.现就这些置管病人的监测和护理体会浅谈如下.
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"三心二意"温暖病人心
随着医学心理学的发展,护理学也与心理学逐渐融合起来.在护理工作中,我们在进行生理护理的同时,还应重视心理护理.心理护理就是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理,指导医护人员依据病人的心理活动规律做好工作.经过十多年的工作实践,本人认为,要做好护理工作,应力争做到"三心":专心、耐心、关心."二意":诚意、真意.以此来温暖病人的心,赢得病人的信任,尽快战胜疾病.
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原发性肝癌患者出院指导的实施
对我院1999年10月至2002年8月收治78例原发性肝癌患者,在住院期间进行了系统的出院指导,取得满意效果.现报告如下.
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正确理解亡婴父母的心理反应
小儿死亡对每一家庭都会带来沉重地打击,极度悲伤的父母会感到失去生活的意义[1],心理健康受到严重影响[2],甚至有轻生的意念[3,4].因此,医护人员在精心护理病儿的同时,更要理解病儿父母的心理感受,一旦病儿死亡要及时与其父母配合,使他(她)安全度过心理障碍期.
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输卵管性不孕症的病因及诊断治疗的研究进展
由于输卵管介于子宫及腹腔之间,极易受到生殖活动及邻近器官炎症的直接蔓延而导致输卵管的病变[1],因此输卵和疾病是造成妇女不孕的一个主要原因.据统计约占不孕病人的25%-50%.近年来,随着医疗水平的不断提高,对输卵管性不孕症的病因及诊断治疗的研究有了新的进展.
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CA-153临床应用探讨
CA-153是从转移性乳腺癌中分离出来的一种肿瘤相关性抗原,主要存在于正常乳腺上皮管腔面,恶变时含量明显升高,它是乳腺癌相关的一种具有300,000-450,000的大分子糖蛋白,近年来,血清CA-153水平的变化在乳腺癌的临床过程中倍受重视,但除乳腺癌以外,CA-153还广泛存在于其他上皮性肿癌中.
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海绵窦瘘颈内动脉介入治疗后并发垂体功能减退垂体卒中一例
1.患者黄××,男,60岁,退休工人,因纳差、乏力、消瘦9月,体重下降15公斤,恶心、频繁呕吐2天伴畏寒、怕冷于2002年6月1日拟"消瘦原因待查,消化道肿瘤?"收住我院消化内科.患者一年前在瑞金医院行海绵窦瘘颈内动脉介入治疗.
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老年人肺栓塞二例报告
1.病例简介例1患者:女73岁农民因反复咳嗽、咳痰喘憋20年加重伴双下肢浮肿半月以慢性支气管炎,急性发作,肺气肿,肺心病心功能Ⅳ级入院,即往有肺结核病史,右侧胸膜肥厚粘连,钙化.
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贲门癌术后Wernicke脑病三例
我院自1988年至2002年共施行贲门癌手术229例,术后发生Wernicke脑病3例.现报告如下.
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残角子宫妊娠误诊宫内孕引产失败二例
1.临床资料例1患者18岁未婚学生,孕1产0.因停经7+月,阴道流血拌腹痛2+月,于1991年4月25日入院.末次月经不详,自诉停经7+月,停经4+月自感胎动,于2+月前乘坐手扶拖拉机途中突然出现阴道流血,量多于经量伴小血块,无头晕及其它不适,末诊治阴道流血1天停止,3天后出现腹部疼痛,就诊于我院外科,检查发现腹部膨隆建议妇科会诊,但病人拒绝,随后常有下腹隐痛.
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急性坏疽性阑尾炎自发性出血一例报告
患者男性,59岁.因腹痛伴恶心、呕吐2天,呕吐物为白色胃内容物,不伴有腹张及腹泻,自觉体温增高(未测),未经诊治,于2003年7月29日住院.住院号:357654.
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MTC微波治疗慢性宫颈炎165例
1.临床资料1.1病例自我院妇科门诊诊断为慢性宫颈炎的165例患者(中度为65例,重度为100例,其中33例伴有息肉).
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壮源与特依宁合用治疗下呼吸道感染30例疗效观察
我们自2002年7月至2003年6月用壮源(左氧氟沙星)与特依宁(头孢噻肟钠)合用治疗下呼吸道感染30例,疗效显著,现报道如下.
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术后粘连性肠梗阻早期手术16例报告
粘连性肠梗阻是外科术后常见的并发症,特别是在术后的早期,可能是一种机械性和动力性同时并存的炎性肠梗阻,常给外科医师在保守治疗与手术治疗之间犹豫不决,有时延误病情.现就我科近十年来收治的16例术后粘连性肠梗阻早期再手术报告如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检在根治术中的临床应用
目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术(SLND),推测全腋窝淋巴结受累状况,对常规病理检查阴性的SLN再行连续切片检查,提高检出率,指导临床腋淋巴结阴性(CNo)乳腺癌腋窝淋巴结清除范围的可行性.方法对本地42例采用染料法(1%美兰)进行SLNB,并对阴性的SLN再连续切片检查,随后行包括腋窝淋巴结清除的乳腺癌手术.结果42例中确认SLN34例,成功率81.4%,常规病理检查见SLN(+)13例,SLN(-)21例.SLN(-)的21例中有"跳跃转移2例.总诊断符合率967%,假阴性率13.3%,对19例阴性SLN行连续切片检查,又检出2例阳性,假阴性率降至11.7%.结论SLN转移状况基本可反映乳腺腋淋巴结转移的状况.SLNB有望成为指导CNo期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法.
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咪唑安定、芬太尼复合用于门诊宫腔内手术129例临床分析
宫腔内手术是妇产科门诊常见的手术,作者应用咪唑安定与芬太尼复合,应用于门诊官腔内手术129例,现将临床分析总结如下.
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54例小儿灭鼠药中毒抢救体会
现将我院儿科自1998年2月至2002年1月共收治的灭鼠药中毒患儿54例的临床表现,抢救措施及预后报告如下.
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频繁强直抽搐性杀鼠剂中毒12例临床分析
我院自1998-2002年共救治12例杀鼠剂中毒的患者,现就救治经验进行探讨分析.
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后牙正中折裂的保存治疗
目的探讨后牙正中折裂保存治疗的方法及效果.方法选择对15例正中折裂磨牙经降(牙合)双丝结扎固定,根管治疗、折裂缝处理、玻璃离子充填及全冠修复治疗.结果15例患者经6个月~2年的随访观察,1例失败拔除,余14例无继发感染,无咬物痛,恢复大部分咀嚼功能.结论正中折裂磨牙经治疗可得保留并恢复咀嚼功能.
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小剂量肝素肌注配合激素治疗肾病综合征24例临床观察
肾病综合征(NS)患者,血液流变学紊乱合并高粘血状态已被证实,有效地抗凝是配合激素治疗NS获得良好效果的一个重要环节,我院自1998年以来应用小剂量激素配合激素治疗NS24例,效果显著现将结果报告如下.
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脾切除贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压症
1992年-1998年底,采用脾切除贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压上消化道大出血14例,现报告如下.
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钻孔CO2置换治疗慢性硬膜下血肿23例
慢性硬膜下血肿是一种较常见的颅脑疾患,好发于中老年人及小儿.以往的治疗方法为钻孔引流术,自1999年以来我院采用钻孔CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿23例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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益肾Ⅰ方抑制大鼠佐剂性关节炎作用及作用机制研究
目的探讨益肾Ⅰ方治疗佐剂性关节炎的药理作用及其作用机制.方法制备佐剂性关节炎大鼠模型,观察益肾Ⅰ方对病鼠超敏反应性炎症左、右后足跖厚度以及病鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α,循环免疫复合物(CIC),丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.结果益肾Ⅰ方能抑制佐剂性关节炎大鼠继发性、自身免疫性足跖肿胀,疗效随疗程延长而效果愈为明显,差异有高度显著性(P<0.01);降低病鼠增高的TNFα,CIC,MDA含量,提高其低下的SOD活性,差异均有高度显著性(P<0.01).结论益肾Ⅰ方具有对抗大鼠佐剂性、继发性关节炎的作用,其机制与抑制自由基损伤和降低自身免疫的病理生理性反应有关.
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儿科重症监护病房的病原菌及其临床分析
目的了解儿科重症监护室中收住的感染性疾病的病原及其相关临床因素.方法回顾2000年1月至2001年2月入住重症监护室细菌培养阳性的感染性疾病患儿病例共97份.细菌培养的标本采自患者的痰液、血液、尿液、脓液、体液等等.结果社区感染占47.96%,院内感染占52.02%,45.9%在重症监护室内感染.结论院内感染仍是较严重的问题,革兰阴性菌的感染仍是院内感染的主要致病菌,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌和超广谱β内酰胺酶的出现必须引起重视.