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小儿特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.由于体内存在抗血小板自身抗体,血小板被吞噬细胞所破坏.血小板参数测定能够反应骨髓的代偿情况,有助于鉴别血小板减少的原因,越来越受到临床重视.本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化,探讨其临床意义.
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前列腺自发性出血诊治及相关因素分析
前列腺自发性出血是膀胱内出血填塞的主要原因之一,在一般情况下需要急诊处理.诊断和治疗具有一定的特点.本报告28例病例,探讨前列腺自发出血的病因,诊治及相关因素.
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怎样辨证治疗牙周病
答:牙周组织是牙齿的支持组织,包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨.凡发生于牙周组织的疾病则称之为牙周病,它包括牙龈炎和牙周炎两大类.牙龈炎:牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病.又可分为牙龈炎和牙龈肥大两类.牙龈炎在牙齿颈部,有牙石、牙垢.当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血,龈缘充血呈红色或暗红色、水肿、光亮,或缺乏正常色彩.少数病例有自发性出血或口臭.牙龈肥大者主要表现是龈缘及龈乳头肥厚、增大.
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肝素钠过敏患儿1例
肝素钠注射液主要成份是肝素钠。肝素钠系自猪的肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐,数黏多糖类物质。临床上广泛应用。用于防治血栓形成或栓塞性疾病。也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等(1)。目前静脉留置针输液结束后,稀释的肝素钠溶液封管。肝素钠毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血。肝素钠一般没有过敏反应。可是2011年11月,睾丸鞘膜积液患儿,留置针封管后引起过敏反应。
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1例血透后静脉穿刺下皮下血肿患者的护理体会
血液透析是肾功能衰竭患者主要也是比较有效的肾脏替代治疗方法之一,血液透析过程中,肝素为临床常用抗凝剂,可防止血液在透析器等体外管道中凝集.肝素注射5分钟可产生全身抗凝作用,4~6小时排尽.用量过大仍可致自发性出血,出凝血时间延长.现报告1例血液透析后静脉穿刺皮下血肿的护理体会.
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脾脏血管肉瘤伴肝转移一例
患者女,63岁.以腹痛5个月,加重1个月入院.患者5个月前无明显诱因出现腹痛,腹痛呈持续性,以左季肋下为著,1个月来体重下降5 kg.查体:生命体征正常,心肺无异常体征.腹部平坦,无肠形及蠕动波,Murphy征(-),左季肋下及剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脏未触及,脾脏肋下约5 cm,未超过腹中线,移动性浊音(-).CT检查显示:肝内多发占位,脾内及肝脏内多发血肿.超声所见:脾脏形态失常,上极内可见多个强回声团块,部分团块内可见低回声区.其中较大者为8.2 cm×10.8 cm,以囊性为主,边界欠清晰(图1);肝内可见实体肿物(图2).超声诊断:脾脏多发囊实混合性占位(脾脏肿瘤破裂可能性大,自发性出血不除外).术中所见:肝脏膈面可触及多个大小不等结节,直径2.5~3.0 cm,于肝尾状叶可探及大小约3.5 cm×3.5 cm×3.5 cm囊实混合性占位,伴有出血,遂将肝尾状叶占位切除.脾脏形态不整,于上下极均可探及大小约8.0 cm×7.0 cm×7.0 cm囊实混合性占位,且与周围组织粘连严重,遂将脾脏完整切除,切开瘤体,可见切面为囊实混合性,伴有出血和坏死,与肝尾状叶同送病理,冰冻切片报告为脾脏恶性肿瘤,遂以5-FU浸泡,并分别于脾窝及肝尾状叶放置引流管.病理诊断:脾脏血管肉瘤侵及肝尾状叶(图3).
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细胞因子在免疫性血小板减少性紫癜发病机制中的作用
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombo-cytopenic purpura,ITP)是儿童常见的出血性疾病,以皮肤黏膜的自发性出血、血小板减少、骨髓巨核细胞数量正常或增多,伴成熟障碍为特征.目前其确切发病机制尚未完全清楚,但可以肯定的是与机体免疫功能紊乱密切相关.
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特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.由于体内存在抗血小板自身抗体,血小板被吞噬细胞所被坏.血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况,有助于鉴别血小板减少的原因,日益受到临床重视.本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化,探讨其临床意义.
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凉血消斑汤佐治小儿急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的出血性疾病,主要的临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性,血小板(PLT)减少、出血时间延长或血块收缩不良.重症病例可因严重出血而危及生命,治疗上多采用糖皮质激素及丙种球蛋白(IVIG)等治疗方法,但两种治疗方法各有利弊.ITP属祖国医学"血证"、"紫斑"等范畴,近年来我院儿科与中医院儿科协作采用凉血消斑汤与IVIG及泼尼松联合用药的方法对住院的ITP患儿进行治疗,获得比较显著的疗效,现总结如下.
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遗传性凝血因子Ⅷ缺乏症1例
患儿,女,4岁,因腿部外伤后出现血肿而就诊.患儿出生后第2天脐带渗血不止,在当地医院加压包扎,输血浆后10余天止血,8个月时头部受外伤后出血不止;此次患儿腿部磕碰后出现血肿大为4 cm×4 cm,躯干,鼻腔,口腔等部位未见出血点.患儿系第2胎第2产,足月顺产,生长发育同正常同龄儿.平时无自发性出血史.父母非近亲结婚,有一姐,体健,否认家族中有出血性疾病病史.
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特发性血小板减少性紫癜研究进展
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是儿童常见的出血性疾病,临床表现为皮肤、粘膜的自发性出血,实验室检查血小板数量减少,骨髓巨核细胞数量正常或增多,伴成熟障碍.目前ITP确切的发病机制尚不清楚,早期研究发现ITP的发生与自身抗体有关,进而又证实ITP存在细胞免疫功能的紊乱,近年来,有学者提出ITP患者血小板和巨核细胞也存在异常,提示ITP不仅表现为血小板数量减少,同时存在功能障碍,井且与免疫功能紊乱有一定关系.本文就近年来ITP血小板的相关研究进展作一综述.
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血管性血友病Ⅲ型误诊为血友病A一例
患儿男,15岁,因右足踝肿痛及背部肌肉疼痛于2006年6月入院.患儿出生后3个月因自发性出血及创伤后流血不止,多次诊断为血友病A(因子Ⅷ水平1%).患儿反复出现关节腔出血;并在2岁时并发颅内出血,接受因子Ⅷ浓缩制剂替代治疗.13岁时曾因不明严重血便导致急性重度贫血,血红蛋白降至40 g/L.
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颅内动静脉畸形的伽玛刀治疗
颅内动静脉畸形(AVM)是常见的脑血管畸形.由于脑动脉与静脉间缺乏毛细血管,使动脉与静脉直接相通,形成短路,产生一系列病理及血流动力学改变,导致反复的颅内自发性出血、癫痫、进行性神经功能障碍等临床表现.AVM也是蛛网膜下腔出血常见的原因之一.
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两种手术方式治疗基底节区脑出血的疗效分析
高血压脑出血是指原发性高血压病所致的脑实质内出血,而基底节区出血占自发性出血的70%,此类出血具有起病急骤、病情重、致残率高和死亡率高等临床特点. 随着神经放射影像学的发展和显微外科、微创理念的进步,通过神经外科治疗高血压脑出血的优势逐渐显现. 回顾2012年1月至2014年1月我科收治的86例基底节区脑出血患者的临床资料,比较在CT定位下立体定向血肿清除术治疗和小骨窗血肿清除术两种手术方式的治疗效果及预后,现报道如下.
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自发性小网膜囊内大出血1例
1 临床资料 患者男,75岁,主诉"中上腹隐痛3d,加重2h,伴晕厥、呕吐"就诊于我院急诊科.入院时体温36.5℃,脉搏122次/min,呼吸22次/min,血压70/40mmHg.急查血常规:白细胞(WBC)18.71×109/L,红细胞(RB3)5.1×1012/L,血红蛋白(HGB)162g/L,血小板(PLT)263×109/L,中性粒细胞(NEU)0.789,淋巴细胞(LYM)0.115;血淀粉酶:84U/L;肌酸激酶同工酶(CK-MB):2.95ng/ml;床旁B超:上腹部异常回声(积血?)、腹腔积液,腹主动脉硬化改变.初诊为"腹痛待查:溃疡病穿孔?坏死性胰腺炎?内出血?".给予扩容、升压等治疗.
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自发性蛛网膜下隙出血287例诊治体会
蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)有创伤性和非创伤性之分,前者由颅脑外伤引起;后者又称为自发性 SAH (spontaneous,SAH),是神经系统常见的血管性疾病.女性多见,男女之比为1∶1.3~1.6,发病率随年龄增长而增加,60~69岁多见,但年龄进一步增加,发病率反而下降[1].1990年1月~2003年6月我们收治自发性 SAH 287例,现将诊治体会报告如下.
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五味消毒饮在1例急性重症脑出血术后口腔护理中应用的效果观察
脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血.脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率高的临床类型.
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血友病的防治——写在世界血友病日前夕
把每年的4月17日定为世界血友病日,是为了纪念世界血友病联盟发起人——法兰克·舒纳波先生和引导公众正确认识血友病.那么,什么是血友病?他的临床表现是什么?得了血友病的患者应如何治疗与预防?本文将就这些方面进行深入阐释.基本概念与分类血友病是一组由于缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ所引起的出血性疾病,在我国,血友病的社会人群发病率为5/10万.典型血友病患者常自幼年发病,自发或轻度外伤后出现凝血功能障碍,出血不能自发停止,从而在外伤、手术时常出血不止,严重患者在较剧烈活动后也可自发性出血.
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微创穿刺治疗脑内血肿
我院于1999年至2004年使用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特科技有限公司出品)治疗脑内血肿33例,疗效满意,现报告如下:1临床资料本组男23例,女1 0例,年龄3~79岁,外伤性脑内血肿1 6例,高血压性脑内血肿11例,自发性出血6例,头痛26例,呕吐15例,一侧肢体无力14例,神智清醒1 6例,浅昏迷17例,运动性失语2例,混合性失语3例,GCS计分6~8分2例,9~12分9例,13~15分5例,CT示血肿30~40ml 12例,50~70ml 7例.
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脑出血42例的急诊护理体会
脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)是指源于脑实质内血管的非创伤性的自发性出血,有较高的发病率、致残率和病死率.脑出血急性期病情比较危重,除积极防止进一步出血,降低颅内压和控制脑水肿外,应控制各种导致颅内压增高的诱发因素.在护理方面,严密观察病情,定时观测基础生命体征,积极预防并发症,对于治疗和预后都有重要意义.现将我院2008年6月至2010年1月收治的42例脑出血患者的护理方法及体会进行总结.