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怎样辨证治疗牙周病
答:牙周组织是牙齿的支持组织,包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨.凡发生于牙周组织的疾病则称之为牙周病,它包括牙龈炎和牙周炎两大类.牙龈炎:牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病.又可分为牙龈炎和牙龈肥大两类.牙龈炎在牙齿颈部,有牙石、牙垢.当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血,龈缘充血呈红色或暗红色、水肿、光亮,或缺乏正常色彩.少数病例有自发性出血或口臭.牙龈肥大者主要表现是龈缘及龈乳头肥厚、增大.
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骨膜蛋白相关的上皮间充质转化对泌尿系统恶性肿瘤的影响
骨膜蛋白( periostin) ,又称为成骨细胞特异性因子-2(osteoblast specific factor-2,OSF-2),属于转化生长因子-β( transforming growth factor -β,TGF-β)诱导的蛋白超家族,主要促进整合素依赖的细胞黏附和运动. 骨膜蛋白可以在全身多种组织中表达,如牙周韧带、心脏瓣膜、肺、胃肠道、肾上腺、甲状腺、前列腺、乳腺等;同时,骨膜蛋白在应激环境下的组织中也有表达,如高负荷的心脏、损伤后的骨骼肌以及缺氧环境下的肺动脉平滑肌.
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人牙周韧带纤维及细胞含量的组织学测定
目的:测定成人牙周韧带组织中的各类纤维含量以及夏普氏纤维在牙骨质和牙槽骨硬骨板中的分布情况.方法:选取外科切除含健康牙的人下颌骨块,进行纤维特殊染色,用体视框和图象分析法测量.结果:人牙周韧带中胶原纤维含量多,约为60%,细胞成分约占8%,夏普氏纤维在牙槽骨骨硬板和牙骨质中的分布密度分别为1.90%,1.88%.结论:人牙周韧带组织中的纤维以胶原纤维为主,并含有少量的其它纤维和细胞成分.其特殊的纤维类型及分布是牙周韧带行使正常生理功能的组织结构学基础.
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诱导成体人牙周韧带干细胞向软骨细胞分化的实验研究
目的从成体人牙周组织中分离培养牙周韧带干细胞,研究其分化为软骨细胞的可行性.方法选取10～15岁的年轻患者因正畸拔除的健康牙齿,刮取根中1/3的牙周膜,采用组织块培养法得到牙周韧带细胞,待细胞达一定量后用有限元稀释法进行单细胞克隆,筛选牙周韧带干细胞(PDLSC),体外采用离心管聚集体诱导法进行软骨化诱导培养,光镜下观察诱导细胞形态学的改变,甲苯胺蓝染色、免疫组化、RT-PCR等方法检测胶原和糖蛋白的体外表达情况.结果体外离心管聚集体诱导培养3周后,实验组呈白色半透明状,甲苯胺蓝染色显示在外周区域有大量软骨基质成分沉积,组织学显示有较为明显的软骨陷窝.免疫组化及RT-PCR检测到Ⅱ型胶原表达,Ⅱ型胶原染色呈强阳性.对照组细胞团块逐渐收缩、崩解,组织学检测无软骨陷窝结构,Ⅱ型胶原免疫组化结果阴性.结论从成体人牙周组织中可分离培养出干细胞,在体外能有效增殖且保持低分化状态,具有作为软骨组织工程种子细胞来源的可能,也为牙周组织工程的应用奠定了实验基础.
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米诺环素对体外培养的人牙周韧带细胞生物活性的影响
目的研究米诺环素对体外培养的人牙周韧带细胞(HPDLCs)增殖及生物合成的影响.方法将不同浓度的米诺环素(1、5、20、100、500、2 500mg/L)加入体外培养的HPDLCs,共孵育2 d后,在倒置显微镜下观察其对细胞形态的影响,并分别检测其对细胞的增殖活性、蛋白合成及DNA合成的影响.结果在5～100mg/L的浓度范围内,米诺环素可显著促进HPDLCs的增殖及生物合成(P＜0.0 1).但高浓度(2 500mg/L)的米诺环素则严重抑制细胞的生物学活性.结论一定浓度的米诺环素能提高HPDLCs的生物学活性,但过高浓度的米诺环素具有细胞毒性,不利于牙周组织的修复和再生.
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新型口腔麻醉剂“碧兰麻”临床应用问答
法国碧兰公司生产的口腔专用局部注射麻醉剂“碧兰麻”，目前已广泛应用于国内多家口腔专科医院及主要综合医院口腔科。在碧兰麻的临床应用中，医生经常提出许多问题，经归纳后答复如下。 1.碧兰麻是商品名称，英文名称为PRIMACAINE with adrenaline 1/100 000。碧兰麻规格为1.7 ml/支，50支/筒。 2.碧兰麻的主要成分之一为盐酸阿替卡因(68 mg/支)。成人阿替卡因(articaine)的大用量每次小于7 mg/kg，儿童阿替卡因的大用量每次小于5 mg/kg。 3.碧兰麻含肾上腺素1∶100 000(即0.017 mg/支)。据美国纽约心脏病学会建议，当肾上腺素应用于局部麻醉剂时，健康体质的人肾上腺素的大用量每次小于0.2 mg，而心脏病患者每次小于0.04 mg。 4.临床上，对高血压患者需慎用碧兰麻，但不是禁用。当患者的收缩压大于200 mm Hg或舒张压大于115 mm Hg时，应尽量避免使用含血管收缩剂的麻醉剂。 5.使用碧兰麻采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血且注射速度要慢，每支碧兰麻大约需要1 min。 6.对下颌后牙行牙髓直接拔髓术时，采用粘膜下局部浸润麻醉(约1.2～1.5 ml)并结合根管内注射(约0.2 ml)，效果会更佳。另外也可采用骨膜下注射，牙周韧带或下颌神经传导阻滞麻醉方法。 7.正确安装碧兰麻和针头于注射器内是注射时产生回吸血功能的必要条件。方法是：①先安装碧兰麻于注射器的“弹膛”内；②将注射器的叉嵌入碧兰麻的橡皮栓内；③再将针头旋紧在注射器上。 8.目前，国药集团连锁营销部为碧兰麻在全国的总代理商，各地都有分销商，垂询电话：010-67259072，87266194。若有临床问题，欢迎您与碧兰公司北京办事处联系：010-64657011/2/3。 (范俊霞)
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采用不同麻醉方法拔除上前磨牙的临床对比
目的 比较拔除上前磨牙时采用单牙无痛局部麻醉系统(STA)行牙周韧带(PDL)内注射麻醉和常规金属注射器颊腭双侧局部浸润麻醉在注射及拔牙过程中疼痛情况和麻醉效果.方法 选择100例因为正畸需要拔除双侧上前tEi磨牙的患者为研究对象,随机选择其中一侧作为试验牙,另一侧作为对照牙:实验组应用计算机控制STA进行盐酸阿替卡因PDL内注射麻醉,对照组采用常规金属注射器进行盐酸阿替卡因颊腭双侧局部浸润麻醉.麻醉5 min后进行拔牙手术.利用直观模拟标度尺(VAS)及问卷获得患者麻醉注射及拔牙时的痛觉数据和颊部软组织是否麻木不适数据.结果 实验组和对照组麻醉注射疼痛感觉VAS值分别是(0.4011±0.556)、(4.1038 4±1.512),两组注射疼痛感觉比较差异有统计学意义(P<0.01);而实验组与对照组在麻醉镇痛成功率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组只有2%患者有颊侧软组织麻木不适感,而对照组100%患者有颊侧软组织麻木不适感,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 在上前磨牙拔除中.应用STA-PDL注射麻醉可以达到良好的麻醉效果,同时麻醉注射时疼痛轻微,对邻近颊部软组织功能影响小,麻醉药物用量较少.
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牙周组织再生的研究进展
牙周病是一种常见、多发的口腔疾病,是造成牙齿缺失的主要原因之一.随着病程发展,牙周病造成牙周组织和骨质丧失,终导致牙齿松动脱落.时至今日,人们对牙周病的研究不断深入,对牙周病的治疗已进入了包括针对病因的治疗、各种对症的基本治疗、牙周组织外科手术再生治疗及预防的综合治疗时代.其治疗的目的是使因牙周病丧失的牙周支持组织再生,使患牙稳固并恢复健康的咀嚼功能.自从80年代北欧学者研究了诱导组织再生(guided tissue regeneration,GTR)法以来,人们进行了大量的基础和临床研究,使牙周组织再生方法不断完善[1～3].牙周再生意味着牙周手术的组织愈合恢复了牙周支持组织,包括牙骨质、牙周韧带和牙槽骨.常规的牙周手术后,牙周膜的反应是修复,而牙周再生手术期望的是从修复到再生,但在临床上是难以区分的.
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间充质干细胞的生物学特性和临床应用
间充质干细胞(MSCs)是主要存在于骨髓中的非造血性干细胞,可以从广泛的组织来源中提取,并可分化为多种细胞,如:成骨细胞,成软骨细胞,成脂肪细胞,神经样细胞,血管内皮细胞等.在体外培养MSCs过程中,胎牛血清和生长因子的选择,以及多能分化诱导控制等,对MSCs的体外繁殖和分化至关重要.大量的临床研究证明,经体外分化繁殖的MSCs,在疾病的再生医疗和组织工程领域有很大的应用潜能.牙周韧带来源的间充质干细胞(PDL-MSCs)经体外培养,贴壁,伸展性良好,将它移植于生物相容性支架材料中,具有高度伸展性和分化为成骨细胞的能力.因此,应用PDL-MSCs和骨髓来源的骨髓-MSCs制成的有效的移植生物材料,可用于牙周再生中的骨组织工程治疗.
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牙外伤根折的诊断与治疗
牙齿外伤根折是牙髓、牙本质及牙周韧带组合的创伤，如果诊断治疗不当可造成患牙丧失。一、牙外伤根折的诊断通常根折牙应在短时间内做出诊断。52%的患者在外伤后1小时到7天就诊，但也有的在偶然中发现，这就提示根折的实际发病率比所报道的要高一些［1］。1.X线片诊断［2～4］：根折的诊断主要依靠X线片方法。如果在外伤当时X线片上折 断线不清楚，可于1周后再拍片，根折线则清晰可见。由于投照角度和根折线的不同，X线片 表现可以分为单线型、双线型和不规则型。在根折诊断及随访中X线片应用同一角度以避免 误差。根折后应用牙合面法(OI)及二分角度根尖 法(BI)的X线片投照几乎可以100%地显示临床上牙齿的移位状况及根折部位。OI法可显示根 尖1/3的折断而BI法适合显示颈1/3的折断。2.牙髓状况的诊断：任何类型的牙齿外伤均可引起牙髓组织的创伤［2］。根折轻的创伤可引起牙髓反应但通常不危及牙髓活力，这就使牙髓可以参与硬组织的愈合；中等度的创伤导致牙髓受损，随着折断线处血循环的建立形成结缔组织愈合；严重的损伤可导致牙髓坏死及折断片的分离形成肉芽组织愈合。Bender(1983)和Andreasen(1993)认为根折在 一定程度上对牙髓起保护作用，根折牙齿牙髓存活的比率高于没有根折的创伤牙，通过根折线牙髓可发展侧枝循环并且允许炎性渗出物的排出［5］。目前认为牙髓的存活与外伤牙齿的血液供应、修复潜在能力及牙根的发育阶段有关；同时受创伤力的大小、折断部位及治疗技术等因素影响。
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牙周膜支持式种植体研究进展
种植义齿如今已经成为口腔修复主流.但是种植义齿骨整合式的定植、固位方式与天然牙牙周韧带支持形式有明显不同,因此在咀嚼感受,咀嚼力缓冲方面存在不足.缺乏缓冲体系的过大的咀嚼力可造成牙冠折裂、牙槽骨骨折等不良后果,导致牙种植术失败.从"师法自然"的原理看,模仿天然牙的牙周膜支持式种植体是解决这一问题的良好方案.本文通过文献回顾牙周膜支持式牙种植体的研究历史及进展.
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骨膜蛋白在大肠癌的表达和意义
大肠癌是我国肿瘤发病率上升快的肿瘤之一,复发和转移是导致大肠癌患者预后不良和死亡的主要原因,是影响术后生存至关重要的因素,确定术后复发转移的危险因素具有重要意义.骨膜蛋白(periostin)是由鼠成骨细胞分泌的含811个氨基酸残基的蛋白质, 由于其在骨膜和牙周韧带的定位表达被称为骨膜蛋白[1].近来研究认为,骨膜蛋白与恶性肿瘤侵袭性和转移性相关[2], 被认为是肿瘤转移候选基因之一[3],但亦有少部分研究观点相反[4,5].本研究通过免疫组织化学方法检测骨膜蛋白在大肠癌组织中的表达情况,探讨其在肿瘤转移和浸润中的作用,评估其作为判断恶性肿瘤生物学行为指标的可行性,为探求肿瘤转移相关基因,指导临床治疗提供理论依据.
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下磨牙牙周韧带和下齿槽神经阻滞麻醉效果的对照研究
[目的]评估下颌磨牙急性不可复性牙髓炎行牙周韧带注射麻醉作用,讨论牙周韧带注射麻醉是否可行.[方法] 选择100例病人随机平均分成两组,实验组应用STA计算机控制口腔无痛局部麻醉仪进行盐酸阿替卡因牙周韧带麻醉,对照组进行盐酸阿替卡因下齿槽神经阻滞麻醉.注射麻醉后进行牙髓治疗.利用100 mm直观模拟标度尺(VAS)及问卷获得患者牙髓治疗时的痛觉数据.[结果] 实验组和对照组疼痛感觉(VAS值)分别是15.36±1.50、14.78±1.50,实验组与对照组疼痛感觉比较差异无显著性意义(P>0.05);问卷调查实验组和对照组对麻醉方式满意率分别是94.0%、74.0%, 实验组与对照组麻醉方式满意率比较差异有显著性意义(P<0.01).[结论] 应用STA无痛麻醉仪行牙周韧带注射麻醉可以达到良好的麻醉效果.
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斯康杜尼牙周韧带注射麻醉效果的临床观察
随着人们对牙齿治疗重视程度的不断提高,对牙齿治疗无痛技术的要求也越来越高.本文通过对200例310颗牙髓治疗的患者使用斯康杜尼牙周韧带注射,无痛率可达87.1%,效果满意.现报告如下.
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Vector治疗仪在非手术治疗牙周病中的应用及护理
牙周病是导致成年人牙齿缺失的主要原因,是影响牙龈、牙周韧带及牙槽骨的一种炎症.由于口腔卫生不良,使得牙面堆积大量菌斑、牙石、而龈下微生态环境的特点,使之由龈上向龈下扩延,龈下菌斑中滋生出毒力较大的牙周致病菌,当微生物数量增多或细菌毒素增强,机体抵抗力降低时,原有的慢性牙龈炎可发展成为牙周组织破坏性疾病-牙周炎.[1]终牙槽骨及牙周结构遭到破坏而致牙齿松动.为探讨Vector治疗仪在非手术治疗牙周病中的效果,近年来我科使用Vector治疗仪治疗牙周病,临床上取得满意效果.
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牙周病治疗的临床观察
牙周病是牙齿支持组织、牙槽骨、牙周韧带、牙骨质、牙龈所患的疾病,是口腔科常见多发的疾病,它危害着人体的健康.
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自体牙再植研究进展
1 历史回顾大约公元十一世纪,Abulcasis在他的医学百科全书中描述了可能是世界上第一例牙再植术.以后很长时期的研究多强调了保持根面牙周韧带活力对再植牙成活的重要性,并提出牙周韧带在再植后有可能重建.有学者注意到失败病例大部分是发生在再植后第一年,主张再植牙既不需要脱离咬合,也不需要术后夹板固定[2].影响再植牙成活的因素很多,较早认为以下几个因素可相应提高再植牙成功率,即牙齿在牙槽窝外的时间小于30min;牙根表面持续地浸泡在生理盐水中;治疗中,牙齿未经临床医生的手直接接触污染过[1].此后,不断有学者进行此方面的研究.
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两种体外培养人牙周韧带成纤维细胞方法比较
目的 探索一种在体外短时间内简便、可靠获取大量人牙周韧带成纤维细胞(human peropdpmtal ligament ligament fibroblast,HPLF)、建立稳定的体外培养体系的方法.方法 采用酶消化法和组织贴块法进行HPLF体外原代培养及传代培养的对比研究.通过细胞形态学、超微结构观察及波形蛋白和角蛋白免疫组化染色等对细胞进行定性研究;测定细胞生长曲线了解细胞生长基本规律及其增殖能力.结果 采用酶消化法和组织贴块法均可成功的进行HPIF连续传代培养.高传代数为30代.培养的细胞具有成纤维细胞的典型形态,波形蛋白染色阳性,角蛋白染色阴性,生长稳定期倍增时间为48～72 h.组织块培养法需培养时间长,原代培养获取的细胞量较少,较难传代.酶消化法可短时间内获取大量细胞,细胞产量高,但操作手续复杂易污染,细胞易受损伤.结论 成功建立了一个稳定的HPLF体外培养体系.除常用的组织块法外,胰蛋白酶及胶原酶联合消化法不失为一种简便、快速、可靠的组织原代分离培养方法.
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新癀片治疗牙周病38例临床观察
牙周病是口腔常见病和多发病.是牙齿支持组织(牙周组织,包括牙槽骨、牙周韧带、牙骨质、牙龈)所患的疾病.此类疾病易反复发作,细菌、牙菌斑、牙结石、创伤、食物嵌塞、不良修复体等造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收,致使牙齿松动,后导致牙齿脱落.传统治疗包括牙周基础治疗(控制菌斑如刷牙、龈上洁治、龈下刮治和根面平整)和药物治疗[1].笔者在传统治疗的基础上加用新癀片(厦门中药厂有限公司生产),取得了良好的效果,现报道如下.
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膜引导组织再生技术对骨缺损修复应用的研究进展
骨缺损一直是骨科临床治疗学的难题之一.近年来,随着细胞生物学及生物医学工程学的不断进展,诞生出一种新技术--膜引导组织再生(Mern-branc Guided Tissue Regeneration,MGTR)技术,它为骨缺损开辟了一个新的治疗领域.本文就有关此技术的概念、原理、机制、目前应用情况及今后发展动态作一综述.1 引导性组织再生及引导性骨再生的概念膜引导组织再生技术的产生与引导性组织再生概念的提出密不可分,引导性组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念由Nyman[1,2]等人所阐明,它指在牙周结缔组织瓣与牙根间放置一种膜,作为屏障,阻止牙龈结缔组织内生长,选择性引导再生潜能的细胞向牙根表面增殖,产生新牙骨质及新牙周韧带.Dahlin[3]等将这种技术称之为膜引导组织再生技术.
