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中医药古籍的保护与利用研究
近年来,国家对古籍整理工作的重视程度日益加强,直接体现在资金的投入等方面,如<中华再造善本工程>即为前所未有的重大文化工程.但相对于数量众多的古籍,这些举措仍难以从根本上解决古籍保护与利用的矛盾.古籍是我们的祖先留下的宝贵文化遗产,我们这一代人既有责任要把它们保护好,让子孙后代能够看到中华文化的经典,同时也要充分地为当代社会服务.
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右心腔内操作期间不停跳技术在心脏瓣膜置换术中的应用
常规体外循环心脏直视手术,由于心脏手术操作期间冠状动脉无血,无论采取什么心肌保护措施,心肌损伤都在所难免[1].近年来不停跳心脏手术使温心外科成了部分心脏外科医师推崇的心肌保护技术,但在实践中发现,空气栓塞,术中因操作困难导致的医源性损伤,以及缝合瓣膜不精细引起术后瓣周瘘等并发症时有发生,使该技术的推广应用陷入尴尬局面.我们通过整合两种技术的优势,尽量避免每种技术的局限性,大限度缩短主动脉阻断时限,在术中心肌保护、术后并发症的防治方面取得了十分满意的效果.我院2008年6月至2011年5月共开展该类手术63例,效果较为满意,现报道如下.
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同种异体骨移植的基础与临床应用
1881年,Macewen先报道了他在异体骨移植方面的成功经验[1].本世纪初,Lexer[2]又将全膝关节和半膝关节移植用于临床,并对患者进行了随访,有将近一半的膝关节数年后仍保持了良好的功能.20世纪80年代以后,冰冻的大段异体骨移植被公认为治疗各种原因所致骨缺损的有效治疗方法之一.当时由于认识局限和技术原因,不可避免地出现了一些并发症,导致异体骨移植发生争议而一度陷于停顿.20世纪90年代以来,随着医学细胞生物学、微生物学、免疫学的发展以及对骨折愈合的机理研究的逐步深入,异体骨移植又成为骨科界备受重视的课题.如今骨组织的低温保存技术、冷冻前保护技术以及手术技巧都有了显著的提高,同种异体骨移植已成为临床矫形和整形外科常用的治疗手段.下面就同种异体骨移植的基础与临床应用的研究现状做简要综述.
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低温保护技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用进展
近20年来,随着影像检查技术如超声、CT、MRI等的不断发展,小肾癌(<4 cm)的检出率明显增加.对于T(i)期肾癌,2012年欧洲泌尿外科协会推荐的治疗方案为保留肾单位的肾部分切除术.在肾部分切除术中,为保持视野清晰以及控制术中出血、缩短手术时间,往往需要阻断肾门血管[1].阻断肾血管可引起肾脏缺血及再灌注损伤,如何在阻断肾血管的同时,减少因血流中断引起的肾缺血损伤是当前研究的热点.肾脏的低温保护是指通过各种低温保护材料,降低肾脏温度,从而减轻肾缺血及再灌注损伤,延长缺血耐受时间.本文简述肾缺血再灌注损伤的机制以及对肾缺血耐受时间的新认识,分析3种不同肾脏低温保护方法的优缺点,以促进腹腔镜肾部分切除术的发展.
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多次心脏瓣膜病变的手术治疗
随着手术技巧的提高和心肌保护技术的完善,再次心脏瓣膜手术已取得了较好的效果,但3次或3次以上心脏瓣膜手术仍然具有挑战性.2009年3月至2010年9月,我们完成8例3次或3次以上心脏瓣膜手术,均取得成功,现总结报道如下.
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冠状动脉主干重建术治疗孤立性冠状动脉主干狭窄
外科手术治疗左冠状动脉主干(LMCA)狭窄不是一个新概念.Bailey等[1]首先报道了冠状动脉近段的内膜剥脱术,Effler等[2]首先报道了LMCA重建术.Favoloro等[3]继续使用心包施行LMCA重建术治疗LMCA狭窄,但与传统的冠状动脉旁路术(CABG)比较,手术死亡率高达65%,使该手术技术后不得不被放弃.随着心肌保护技术不断改进,1983年Hitchcock等[4]成功地实施了LMCA重建术,使该技术复活.其他作者亦相继报告了成功的病例(表1).
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降主动脉及胸腹主动脉手术中脊髓缺血的预防
近年来,随着麻醉及脊髓保护技术的进步,胸腹主动脉瘤术后截瘫发生率已降至5%~10%[1],但截瘫一旦发生,其后果危害严重.因此,医务工作者仍致力于多种临床及实验研究以进一步减少其发生.
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鼻咽癌调强放疗唾液腺保护技术应用现状
鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤之一,放疗是首选且十分有效的治疗方式;但鼻咽癌常规放疗后口干的发生率近乎100%,对患者讲话、吞咽、睡眠、牙齿患病率有严重影响,一直是困扰患者的主要问题.
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21世纪心脏外科学面临的挑战和机遇
心脏外科是一门非常年轻的学科,也是上个世纪发展快、受社会关注的一门学科.早在200年前,人们还认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想.100年前,当普通外科医师可以轻松实施脾、胃手术的时候,法国学者才开始利用自制的针具进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验.50年前,Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘实施了医学史上第一例成功的体外循环手术.直到20世纪70年代,随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善,心脏外科学才逐渐得到了社会的认可,开始在全球得到普及.目前全球每年有近百万患者接受心脏外科手术.中国的心脏外科事业在老一辈医学家的努力下,也从无到有,逐渐世界医学领域占有一席之地.
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中国心脏外科学面临的挑战和机遇
心脏外科是一门非常年轻的学科,但毫无疑问,又是上个世纪发展快、受社会关注的学科.早在200年前,人们还认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想.100年前,当普通外科医师可以轻松地实施脾胃手术的时候,法国学者才开始利用自制的针具进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验.50年前,Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘实施了医学史上第一例成功的体外循环手术.直到20世纪70年代,随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善,心脏外科学才逐渐得到了社会的认可,开始在全球普及.目前全球每年有近百万名患者接受心脏外科手术;中国的心脏外科事业在老一辈医学家的努力下也从无到有,逐渐在世界医学领域占有了一席之地.
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温血灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用
心肌保护技术是心脏围手术期的重要组成部分,它不仅是手术成功与否的关键,也是术后患者度过危险期的关键.因此,中外众多学者都十分重视.近年来,有学者认为在体外循环中应用温血灌注技术,即用温血高钾停跳液诱导心脏停跳,冷血高钾停跳液维持及温血低钾停跳液再灌注,较单纯的冷血高钾停跳液对心肌具有更加有效的保护作用.本文拟在其临床应用方面做进一步的探讨.
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浅谈放射科电子文档与纸质档案的差别
我院放射科胶片档案和纸质档案一直采取传统档案保存方式.2003年我院引进PACS系统,我科实现了无胶片化管理.让我们看到了电子文件以其载体和载体与信息结合方式的特殊性对传统档案保护理论的冲击,在实际工作中看到了电子文件与传统纸质档案在保护技术上很大的差别,这些差别促使我们思考怎样在运用科技手段保护档案的同时又规避它的缺陷.
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六大核心技术优势成就心脑血管保健精品
纳豆作为驰誉全球的健康精品,由于其在预防治疗心脑血管方面具有显著的效果,因而受到各国消费者的热爱.在中国,也日渐得到广大消费者的认可,而诺金康纳豆正是其中引人注目的一个纳豆品牌——诺金康纳豆是中国第一款,也是唯一的一款超低温纳豆,获得了国家食品药品监督管理局的蓝帽认证.这些成绩的获得,无不源于诺金康纳豆胶囊在研发过程中所坚持的“真纳豆”研发体系,其中菌种培育技术、独创的生物发酵工艺、先进的生物发酵除臭工艺、真空冷冻干燥技术、纳豆激酶-维生素K2平衡技术、纳豆激酶保护技术更是诺金康纳豆所独有的,使诺金康纳豆胶囊真正做到了“无栓防栓,有栓溶栓,栓后防再栓”.
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炎症介质与肺移植缺血再灌注损伤
肺移植为目前治疗终末期肺病的主要手段.随着肺保护技术、手术方法的进步和免疫抑制剂的应用等,肺移植成功率逐年提高,但肺移植术后1年和5年的生存率分别还只有80%和50%左右[1].原发性移植肺失功为肺移植后早期死亡的首要原因,而缺血再灌注损伤(IRI)是原发性移植肺失功的主要因素.因此,肺移植IRI的分子机制研究对于提高肺移植成功率具有重要意义,受到广泛重视,本文就炎症介质在肺移植IRI中的作用作一综述.
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去白细胞输血的制备方法与临床应用
安全、及时、有效是临床输血的原则.随着医学科学技术的不断进步和人民生活水平的提高,要求临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血[1].血液中的白细胞,不仅为非治疗性成分,而且是一种污染物,其在输血中的不良作用逐渐为临床所重视,其中多见的同种异体输注产生的白细胞抗体,会导致如非溶血性发热性输血反应、HLA同种异体免疫反应、血小板输注无效等输血不良反应,直接影响临床输血治疗效果甚至引发严重的输血并发症.`
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肺动脉灌注行肺保护的研究现状
随着体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心肌保护技术的明显进步,心内直视手术的安全性显著提高,但CPB后仍存在不同程度的肺损伤,尤其在需要长时间CPB支持或术前合并肺动脉、肺静脉高压等状态下,术后肺部并发症明显增多,逐渐成为影响患者预后的关键因素,因此,CPB时的肺保护方法研究是目前心脏外科的重要研究方向之一.CPB期间采用肺动脉灌注保护液方法行肺保护,针对性强,实验和临床应用研究已取得一些进展.
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听神经瘤显微手术中的面神经保护
目的探讨听神经瘤显微镜下手术中的面神经保护方法.方法 17例听神经瘤显微镜下切除,全部采用经枕下-乙状窦后入路,术中仔细辨认面听神经血管束并予以妥善保护避免损伤,术后观察面神经功能.结果肿瘤全切除14例(82.4%),次全切除3例(11.6%),面神经解剖保留14例(82.4%),损伤3例(11.6%).结论熟练的显微外科技术是面神经解剖保留的关键.
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充气温毯体温保护技术在全麻患者复苏期的应用
麻醉和手术期间体温降低现象较为常见,主要是由麻醉对体温调节功能的损害和手术室的低温环境所致~([1]).
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微创心脏手术的发展现状
微创心脏外科(minimal invasive cardiac surgery,MICS)是20世界90年代后期提出的临床新概念[1],其目的是减轻手术创伤,加快患者恢复,缩短住院时间,减少医疗费用.MICS实际上是微创外科的一个组成部分,其技术包括腔镜、介入放射学、介入超声学以及小切口直视手术.现代心脏外科是在20世纪70年代末,随着体外循环和心肌保护技术的确立才基本成形.在心脏外科一贯提倡的心肌保护,实际上是早的微创理念[2].
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微创技术在心脏外科的应用
心脏外科(cardiac surgery)诞生于20世纪50年代中末期,随着科学技术的进步特别是体外循环和心肌保护技术的逐步成熟才基本确立成形.