海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光线与温度对罗库溴铵在全麻患者中效价的影响
目的：观察光线与温度对罗库溴铵在全麻患者中的效价。方法选取拟在我院行全麻手术患者60例，随机分为6组，低温光照2周组(DG2组)、常温避光2周组(CB2组)、低温避光2周组(DB2组)、低温光照4周组(DG4组)、常温避光4周组(CB4组)、低温避光4周组(DB4组)。麻醉诱导待患者意识消失后行肌松监测，初始数值记录后启动肌松监测仪泵注罗库溴铵，记录6组患者的诱导时间、增药时间及增药量。结果在贮藏时间相同时，与DB组比较，DG组和CB组诱导时间、增药量增加，增药时间缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)；在贮藏条件相同时，4周组较2周组诱导时间、增药量增加，增药时间缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论光线与温度均会降低罗库溴铵的效价，随着时间的延长罗库溴铵的效价也会缓慢降低。
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自制侧脑室额角穿刺装置在临床中的应用
目的：观察自制侧脑室额角穿刺装置应用于侧脑室额角穿刺的效果。方法使用侧脑室额角穿刺装置进行侧脑室穿刺共计39例患者。结果39例患者中26例行双侧侧脑室额角穿刺，另外13例行单侧侧脑室额角穿刺术，共穿刺65次，均一次性穿刺成功。术后复查头颅CT引流管位置良好。结论侧脑室额角穿刺装置结构简单，制作成本低，使用方便，可以反复消毒，且能提高侧脑室额角的穿刺成功率，适合在基层医院推广使用。
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不同膀胱灌注量对腹腔内高压患者腹内压测量值的影响
目的：探讨不同膀胱灌注量对腹腔内高压(IAH)患者经膀胱腹腔内压力(IAP)测定值的影响，寻求合适的膀胱灌注量。方法将2014年1~6月外科ICU收治的有腹腔内高压/腹腔间隔室综合征(ACS)危险因素， IAP超过12 mmHg的患者57例，分别进行10~60 ml不同膀胱灌注量下IAP测定，间隔10 ml。结果52例患者用10~60 ml的不同膀胱灌注量测量出的IAP差值(平均≤2 mmHg)差异均无统计学意义(P>0.05)，5例患者用高膀胱灌注量(>30 ml)测量出的IAP值比低膀胱灌注量(≤30 ml)的IAP值明显升高(平均>2 mmHg)。结论高膀胱灌注量可能人为导致IAP测定值的升高，经膀胱IAP监测的膀胱灌注量不宜超过30 ml。
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参麦注射液辅助治疗心力衰竭并室性心律失常的临床观察
目的：观察参麦注射液对心力衰竭并室性心律失常的辅助治疗效果。方法选取我院94例心力衰竭合并室性心律失常患者，随机分为对照组44例、观察组50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液50 ml/d治疗1个疗程(15 d)，观察治疗后心功能及室性心律失常的改善。结果经治疗后观察组的左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、血清N型末端脑钠肽(NT-pro BNP)均比对照组减少，而左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离均比对照组增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组室性心律失常治疗有效率以及室性心律失常减少次数均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参麦对心衰并室性心律失常有较好的辅助治疗效果。
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恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
目的：探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)与化疗联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取我院2011年6月至2014年1月收治的60例NSCLC患者，采用随机分层法分为对照组和观察组各30例，对照组给予单纯常规化疗，观察组则在常规化疗基础上联合恩度治疗，两组均治疗21 d为一个周期，至少完成两个周期。比较两组患者的疗效及毒副反应。结果两组患者治疗两周期后的疾病控制率（DCR）比较差异无统计学意义(P>0.05)；随访1年后，观察组总生存率、肿瘤无进展生存时间(PFS)明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者毒副反应相近，差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合化疗治疗NSCLC的效果显著，其能延长患者生存时间，并无明显不良反应，安全性高，值得临床推广。
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膝关节镜配合功能锻炼治疗膝关节屈曲畸形临床观察
目的：观察膝关节镜配合功能锻炼治疗膝关节屈曲畸形的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月我院骨科收治的160例膝关节屈曲畸形患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例，对照组采用膝关节镜下清理治疗，观察组选用膝关节镜配合功能锻炼治疗。术后3个月，采用主动关节活动度(AROM)、徒手肌力检查(MMT)和Muller膝关节稳定性评分评价屈曲畸形膝关节的恢复情况，术后随访6个月记录复发率。结果治疗后，观察组和对照组的优良率分别为92.50%和83.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组AROM、MMT和Muller稳定性均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后6个月随访时，观察组复发2例，占2.50%；对照组复发6例，占15.00%，观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜配合功能锻炼治疗膝关节屈曲畸形疗效显著，康复训练有助于进一步改善患者临床症状，保持关节稳定性，降低复发率，提高关节活动度，改善患者生活质量，值得临床推荐。
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重度子痫前期患者胎盘床血流动力学参数的变化及临床意义
目的：观察重度子痫前期患者胎盘床血流动力学参数的变化，并探讨其临床意义。方法应用高级动态血流成像和彩色多普勒血流成像对我院2014年1月至2015年3月49例重度子痫前期患者(观察组)胎盘床血流动力学参数进行检测，并与同期年龄孕周相同的30例正常孕妇（对照组）胎盘床血流动力学参数进行比较。结果组内比较显示，观察组孕妇在孕36周及以上时胎盘绒毛血管数较孕32周无明显变化(P>0.05)，但胎盘绒毛S/D较32周明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较显示，观察组32周、34周、36周时的胎盘绒毛血管数和TAV均低于对照组，螺旋动脉RI、PI、S/D均高于对照组，脐动脉S/D、胎盘绒毛S/D均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不同孕周脐动脉RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘床的血流动力学参数可反应胎儿生长状况、血流灌注及胎儿宫内安全情况，其可作为适时中止妊娠的重要辅助诊断，以提高母儿的安全性和预后。
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妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗效果观察
目的：观察手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月我院妇产科收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者60例，均采用腹腔镜治疗，观察患者术前、术中、术后的血气分析、血压及心率情况。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术，术中无中转开腹，未出现严重并发症。该组患者术前、术中及术后的动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；心率、平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果好，安全性较高，值得临床推广应用。
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胃肠动力障碍性疾病的中医用药分析
目的：分析并总结胃肠动力障碍性疾病的中医遣方用药规律和特点。方法收集2012年8月至2015年1月我院名老中医杨华教授治疗胃肠动力障碍性疾病的910张处方，按中医诊断、辩证分型、治法、方药分类分别记录频次，统计各类别所占百分比。结果910张处方中涉及6种胃肠动力障碍性疾病，分别为胃食管反流病198例、胃轻瘫95例、功能性消化不良187例、胆汁反流性胃炎190例、习惯性便秘150例、肠易激综合征90例；涉及10种中医诊断，分别为噎隔22例、胃脘痛190例、反酸116例、呃逆30例、嘈杂32例、呕吐50例、腹痛80例、痞满180例、泄泻60例、便秘150例；涉及12种中医辨证，分别为肝郁气滞占13.0%、肝郁脾虚占7.0%、胃热炽盛占3.2%、脾胃虚寒占17.8%、胃阴亏虚占7.1%、肝胃郁热占11.0%、瘀血阻滞占2.9%、肝胃不和占10.8%、脾胃虚弱占17.6%、痰气郁阻占2.3%、湿困脾胃占4.2%、饮食停滞占3.1%；涉及治法12种，分别为疏肝理气、疏肝健脾、清胃泻热、温补脾胃、滋阴益胃、疏肝泄热和胃、活血化瘀、疏肝和胃、健脾益胃、理气化痰、健脾利湿、消食化滞；遣方用药根据涉及经方、时方及自拟方分别计数，统计分析显示910张处方中，涉及经方366次，占37.2%；涉及时方454次，占46.2%；涉及自拟方163次，占16.6%。结论根据分析，杨华教授治疗胃肠动力障碍性疾病以脾胃为本，重视肝胃调和，治疗分虚实两端，擅用经方，重视时方，同时总结经验方，形成了一套值得推广应用的胃肠动力障碍性疾病中医诊疗技术。
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上胸段硬膜外交感神经阻滞在甲状腺手术中的应用
目的：将上胸段硬膜外交感神经阻滞(TESB)联合颈丛阻滞麻醉应用于甲状腺手术，观察其能否减轻术中处理上极时的牵拉反应及应激反应。方法选择2013年1月至2015年3月收治的60例ASAⅠ~Ⅱ级甲状腺腺瘤患者，按随机数表法将其随机分为A组和B组，每组30例。A组采用单纯颈丛阻滞麻醉，B组采用颈丛阻滞复合上胸段(T3~4)硬膜外麻醉，硬膜外用0.5%利多卡因。观察两组患者入室后10 min (T0)、麻醉完成后5 min (T1)、处理上极前5 min (T2)、处理上极后5 min (T3)、牵拉气管前5 min (T4)、牵拉气管后5 min (T5)及术毕(T6)等7个时段的心率和血压变化情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T6时段的平均动脉压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而A组患者T5时段的平均动脉压及心率明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在T2~T3时段平均动脉压及心率均显著上升，在T3~T4时段则均显著下降，而A组患者在T2~T3~T4平均动脉压及心率波动幅度均显著高于B组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；A组患者处理上极时麻醉优良率为53.33%，明显低于B组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；A组处理气管时麻醉优良率为40.00%，B组为43.33%，A组麻醉中毒率为6.67%，B组为10.00%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上胸段硬膜外交感神经阻滞能明显减轻甲状腺手术中处理上极时的牵拉反应，使其循环更稳定并减轻其应激反应。
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轻型颅脑损伤患者的心理健康状态分析
目的：了解轻型颅脑损伤患者的心理健康状态。方法采用前瞻对比性研究，选取110例轻型颅脑损伤患者作为调查对象(病例组)，采用症状自评量表(SCL-90)评定其心理健康状态，以本地100例正常人SCL-90评分结果作为对照组，对两组的调查结果进行统计学分析。结果病例组患者的SCL-90评分总分，以及躯体化、强迫、忧郁、焦虑因子分项目中的分数均高于对照组，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)；病例组中发生明显焦虑55例(50.0%)，明显抑郁症状63例(57.3%)，而对照组中则分别为5例（5.0%）和3例(3.0%)，两者比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)，而其余因子项目比较差异则均无统计学意义(P>0.05)。结论轻型颅脑损伤患者存在较多的心理问题，以忧郁及焦虑表现为主，应及时进行心理干预。
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老年性黄斑变性患者光学断层成像与荧光素眼底造影结果分析
目的：比较光学断层成像(OCT)与荧光素眼底造影(FFA)对老年性黄斑变性(AMD)患者的检测结果。方法回顾性分析62例老年性黄斑变性患者的90只患眼，均采用OCT与FFA检查，比较两种方法所得的图像表现特点和差异，并相互印证AMD的分型以及AMD的性质，统计分析两种方法对不同型AMD的检出率。结果在AMD的地图状萎缩、脉络新生血管和玻璃疣型方面，两种方法的检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而对视网膜色素上皮脱落型AMD的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。其中，OCT技术在地图状萎缩、玻璃疣型AMD的检出率高，而FFA在脉络新生血管型AMD的检出率高。结论 FFA能发现OCT不能发现的脉络新生血管型AMD，OCT在其他型AMD中的检出率高，两者相互结合、相互补充，对AMD的分型、发展趋势、临床诊断和治疗提供有效数据，不能相互替代。
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个性化护理模式在无抗凝剂连续性肾脏替代法治疗凝血功能障碍患者中的应用
目的：探讨个性化护理模式对无抗凝剂连续性肾脏替代法(CRRT)治疗凝血功能障碍患者临床疗效的影响。方法选取2013年1月至2015年5月我院诊治的190例凝血功能障碍的患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为常规护理组和个性化护理组，每组各95例，比较两组患者治疗前后的凝血参数变化、并发症发生和疾病负担情况。结果个性化护理组的平均住院天数和平均住院费用均明显低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)；常规护理组并发症的发生率为40.00%，明显高于个性化护理组的10.53%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；治疗后两组患者的凝血参数凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血因子活性、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)均明显降低，且个性化护理组患者的改善幅度优于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的血小板(PLT)、国际标准化比值(INR)和血浆蛋白c(Pc)治疗前后和两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个性化护理模式能提高无抗凝剂CRRT对凝血功能障碍患者的临床治疗疗效，降低并发症和疾病负担。
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电视胸腔镜下肺叶切除手术的围手术期护理
近年来，由于各种原因我国肺癌患者的发病率正不断上升，对我国居民健康和生命的威胁也越来越大，胸腔镜下肺叶切除术作为一种新型治疗肺部肿瘤的现代外科技术，目前正被广泛应用于周围性肺癌、局限于肺叶内不可逆病变疾病的治疗当中[1-2]。但是由于胸腔镜手术操作难度大，且采用非直视操作等原因，术后经常会发生各种并发症，因此对围手术期护理工作提出了更高的要求[3-4]。我院胸外科近年来行电视胸腔镜下肺叶切除手术者126例，经过细致正确的围手术期护理，术后恢复良好，均顺利出院，现将护理体会总结报道如下。
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DSA辅助下行胃左静脉-颈静脉人工血管分流术的手术配合
数字减影血管造影(Digital subtraction angiogra-phy)简称DSA，作为一种微创、简便、较安全的血管成像技术，不仅用于心血管疾病的诊断和鉴别诊断，而且用于手术疗效观察和介入治疗[1]。将DSA与常规外科手术结合，有助于实现一些创新的手术设计。2013年1~12月我院在DSA辅助下成功为6例门静脉高压患者实施胃左静脉-颈静脉人工血管分流术，效果良好，现将手术配合报道如下。
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一例Ⅰ型食道闭锁行胃造瘘术后的护理
先天性食道闭锁是新生儿期消化道一种严重消化道畸形，一经确诊需急诊手术治疗，避免唾液或消化液吸入气管引起一系列症状导致严重的肺部并发症而危及生命。Ⅰ型食道闭锁，大部分小儿普外科医师认为延期食管吻合术是佳的治疗方案，即先做胃造瘘术，待食管自然增长，两端接近，为食管吻合术佳时间。经胃造瘘喂养使胃容积扩大，既可保证患儿的营养，又可通过吞咽反射及胃内容物返流至食管下端，从而刺激食管自然生长，增加了延期手术成功率[1]。此手术方案需要非常细致的护理，如呼吸道管理、胃造瘘的护理、营养支持等。本文报告1例Ⅰ型食道闭锁患儿行胃造瘘术的护理，经胃造瘘管喂养患儿体重逐渐增加，扩充胃容积，牵引食管近端远端，缩短两端距离间距，为延期食管吻合术创造条件。
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预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的应用
目的：探讨预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果。方法回顾性分析36例患者的临床资料，依据患者的性别、年龄、损伤部位与面积、手术方式及护理措施进行匹配分组，常规护理组及预见性护理组各18例，比较两组患者在皮瓣成活率、平均住院时间、护理满意度方面的差别。结果预见性护理组18例患者皮瓣移植均一次性成功(皮瓣成活率为100%)，常规护理组18例患者中2例发生部分皮瓣坏死(皮瓣成活率为88.9%)，二者的皮瓣存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)；预见性护理组患者平均住院时间[(27.3±5.4) d]低于常规护理组[(31.5±8.2) d]，差异有统计学意义(P<0.05)；预见性护理组患者满意度评分[(4.6±0.6)分]高于常规护理组[(3.8±1.2)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理能缩短VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损患者的住院时间，提高其护理满意度，值得临床推广。
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分级管理模式在重症患者中的应用效果研究
目的：探讨分级管理模式在重症患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年10月我院开展分级管理期间ICU住院患者256例为观察组，2011年12月至2012年12月未开展分级管理期间ICU住院患者260例为对照组。比较两组患者的救治成功率、住ICU时间、医疗费用、患者满意度和护理时间等。结果观察组救治成功率为92.96%，明显高于对照组的85.00%，而抢救时间和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理满意率为97.65%，明显高于对照组的87.31%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住ICU时间、医疗费用和护理时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组发生ICU内不良事件4起，分别为患者自行拔除胆囊穿刺管1次，腹腔穿刺管脱出2次、用错药1次。观察组未发生不良事件。结论实行ICU分级管理模式既有利于重症患者的临床救治，又有利于中心ICU与各专科ICU协调发展，可提高患者满意率，降低住院费用、护理时间和入住ICU时间。
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BV致病菌群分布状况及BV快速检测试剂盒诊断细菌性阴道病的价值
目的：评价快速检测试剂诊断细菌性阴道病(BV)的价值，并分析BV致病菌群的分布状况。方法使用BV快速检测试剂检测108例疑似BV患者的阴道分泌物，以Amsel为金标准对其检测结果进行评价；同时进行病原菌培养，分析其致病菌群情况。结果 BV快速检测试剂的敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值分别为97.3%、95.8%、92.3%和98.6%，与金标准符合率高达96.3%(Kappa系数=0.879，P=0.001)；细菌培养检出病原菌77例，23例(21.3%)发生合并感染，以假丝酵母菌合并其他病原菌体感染为多见。结论 BV快速检测试剂诊断BV具有较高的特异性和敏感性，但BV致病菌群呈现出多样性，不能忽视需氧性菌所致BV的存在。
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2014年海南省孕产妇死亡情况分析
目的：研究海南省2014年孕产妇死亡情况，了解孕产妇死亡原因，为降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法利用海南省孕产妇监测三级网络收集资料，根据《中国妇幼卫生监测手册(2013版)》之《孕产妇死亡评审》要求，组织省级评审。结果2014年海南省孕产妇死亡率为16.39/10万；主要死因为妊娠合并心脏病、产科出血及羊水栓塞；评审18例孕产妇死亡中可避免死亡12例。结论海南省孕产妇死亡率通过大力开展健康教育，加强高危孕产妇管理，建立贫困孕产妇医疗保障制度，提高孕产妇系统管理率等措施，仍有下降的空间。
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外周血miRNAs在应激性心肌病中的诊断作用
应激性心肌病又称为Tako-Tsubo综合征，绝经期后的女性常见，主要特点是可逆性室壁运动异常，临床表现与急性心肌梗死相似，冠状动脉造影一般正常，典型的左室造影表现为“章鱼篓”样。应激性心肌病发病之前多存在精神或躯体应激因素，主要发病机制可能为儿茶酚胺介导的心肌损伤。miRNA作为一类具有调控功能的小分子非编码RNA，能通过与靶mRNA特异性结合来调节基因表达。体液中稳定表达的miRNA与很多心血管疾病有密切关系，在心血管疾病的早期诊断中发挥了越来越重要的作用。
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p38MAPK与肾脏疾病关系的研究进展
p38MAPK信号通路是细胞内外主要的信息传递途径之一，可通过调节细胞增殖、分化、凋亡等生理病理过程，影响多种细胞内应答。近年研究发现，通过三级酶促级联反应激活p38MAPK信号转导通路，磷酸化下作用于下游转录因子NF-κB、AP-1等调节特定的基因表达，可影响细胞的存活状态，导致炎症介质的产生，引起一系列生物学效应，从而促进肾脏的纤维化，在多种肾脏疾病的发生发展中起着很重要的作用。本文主要将p38MAPK与急性肾损伤、糖尿病肾脏病、狼疮性肾炎、多囊肾、终末期肾脏病等疾病的病情发生发展情况做一综述，阐明其与相关肾脏疾病关系的作用机制，以及对该通路的干涉在临床治疗上的应用，可能存在的问题及其未来发展趋势。
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生长棒技术和VEPTR技术治疗早发型脊柱侧凸的研究进展
早发型脊柱侧凸(EOS)多指发生于5岁以下，或骨骼尚未发育成熟的儿童的脊柱侧凸。EOS患者如不治疗可导致生活质量低下，严重并发症，甚至死亡，常见的死因为呼吸衰竭。早年对EOS患者进行融合术，但长期随访结果显示效果不佳甚至产生致死性并发症。近年来，非融合技术治疗EOS的代表技术有生长棒技术(GR)和纵向扩张性人工钛合金肋骨植入术(VEPTR)，前者更侧重于脊柱外观矫形，而后者更侧重于胸廓发育及肺脏生长。两者都取得的较好的脊柱矫形效果而且能较满意的提高肺的发育程度，同时也存在一定比率的并发症，如断棒和固定点移位等。非融合手术治疗EOS，虽然已取得较大突破，但是在手术适应证、手术方式选择等方面，国际上尚未形成统一意见。
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胸痹心痛病中医护理现状及展望
胸痹心痛病(冠心病)发病率呈逐年上升趋势，已经严重危害人类的身心健康，充分的心血管病二级预防能够有效降低冠脉事件的复发，改善生存和生活质量。中医护理运用整体观念及独特传统护理技术，结合预防、保健、康复和医疗等措施，在防治胸痹心痛病方面发挥应有的作用。本文就目前胸痹心痛病中医护理现状及展望做简要概述，以探索适应我国医疗体制的胸痹心痛病的护理服务模式。
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低辐射剂量和低造影剂剂量在肝脏CT灌注中的应用进展
随着CT检查的普及，患者接受的放射辐射及造影剂用量也越来越多，同时由于放射辐射与造影剂的应用引起的副反应也越来越受到人们的重视。特别是造影剂肾病（CIN）的发生会给患者带来严重的后果。在肝脏CT灌注中，低辐射剂量和低造影剂剂量可减少受检者不必要的损伤。“双低”技术在以后的检查中已成为一种趋势。在不影响图像质量的前提下降低辐射剂量和造影剂的浓度成为研究是热点。肝脏CT灌注成像技术，是诊断肝内病变的重要检查手段。如何在保证肝脏病变图像特点的情况下同时降低辐射剂量和造影剂剂量已成为研究的热点。
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检出IgG抗-Lea一例
Lea抗体常常是自然发生的，以IgM为主，IgG性质的抗-Lea非常少见，笔者在输血前检测中发现1例IgG性质的Lea抗体，现报道如下。
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肺原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤一例
原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤(Primitive neu-roectodermal tumor/Ewing's sarcoma，PNET/ES)是一种少见的小圆细胞恶性肿瘤，属于尤文氏肉瘤家族肿瘤。发生于肺内的原始神经外胚层肿瘤较少见，国内外鲜有报道，且其临床表现、影像学表现缺乏特异性，容易误诊。现将我院收治的一例经病理证实的肺原始神经外胚层肿瘤/尤文肉瘤报道如下。
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皮肤鳞癌致严重高钙血症诱发重症急性胰腺炎一例
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症。临床多由暴饮暴食、酗酒、高脂血症等原因引起。高钙血症所致SAP发生临床常见报道，但由皮肤鳞癌导致高钙血症引起SAP临床罕见报道。
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肝肺综合征一例并文献复习
肝肺综合征(Hepatopulmonary syndrome，HPS)是发生于晚期肝病的严重并发症，通常表现为慢性肝病或门静脉高压症、低氧血症以及肺血管扩张的临床三联征[1]。患者常因气短或呼吸困难就诊，临床工作中易误诊，现报道本院收治的1例HPS并结合文献复习如下。
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天晴甘平联合苦参碱对急性白血病化疗后肝功能损害的保护作用
目的：探讨天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)联合苦参碱对急性白血病化疗后肝功能损害的保护效果。方法将51例急性白血病化疗后出现轻度肝损伤患者，随机分为观察组26例和对照组25例，观察组采取天晴甘平与苦参碱氯化钠注射液联合治疗，对照组仅采取苦参碱氯化钠注射液治疗，两组均持续治疗两周。比较两组患者治疗前后的肝功能指标和疗效。结果观察组肝功能损害治疗总有效率为80.8%，对照组为48.0%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗1周、2周时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标值均明显低于同期对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，治疗后在总胆红素(T-Bil)指标值方面比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论天晴甘平联合苦参碱对急性白血病化疗后肝功能损害治疗效果优于单纯苦参碱氯化钠注射液治疗，且安全、可靠，值得临床推广运用。
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超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响
目的：探讨超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术患者进行快通道麻醉后的复苏质量的影响。方法选取于2013年7月至2014年5月在我院进行腹腔镜手术治疗的80例结直肠肿瘤患者，根据患者入院治疗的先后顺序均分为观察组和对照组各40例。观察组患者实施超前镇痛，对照组患者则不实施超前镇痛，比较两组患者术后恢复意识时间、拔管时间、复苏阶段不良事件发生率及苏醒期的躁动程度(RS)、拔管后的疼痛(VAS)、拔管后的镇静状况(Ramsay)评分。结果观察组患者术后恢复意识时间及拔管时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，且观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组，而VAS评分及RS评分均明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后呼吸困难、呻吟、躁动、拔管知晓、恶心呕吐发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超前镇痛应用于快通道麻醉后效果显著，复苏安全有效，减少了苏醒期的躁动及麻醉后引起痛觉的高敏，还使拔管阶段不良事件的发生率降低。
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肾小球滤过率与冠心病的相关性研究
目的：研究估测的肾小球滤过率(eGFR)与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法纳入因高度疑诊冠心病行选择性冠状动脉造影的住院患者349例，根据eGFR水平分为三组，其中高eGFR组(eGFR≥90 ml/min·1.73 m)125例，中eGFR组(60 ml/min·1.73 m≤eGFR<90 ml/min·1.73 m)118例，低eGFR组(eGFR<60 ml/min·1.73 m)106例。冠心病的诊断标准为主要冠状动脉或其主要分支直径狭窄≥50%，冠状动脉狭窄程度的评估采用Gensini评分系统。比较各组患者临床特点、冠心病所占比例以及冠状动脉狭窄积分有无差异。采用双变量相关与多因素Logistic回归分析eGFR与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。结果与高eGFR组比较，中、低eGFR组冠心病比例增大，冠状动脉狭窄积分增加(P<0.05)。双变量相关分析显示eGFR与冠心病和冠状动脉狭窄积分呈负相关关系(r值分别为-0.380、-0.315，P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示eGFR降低与冠心病与冠状动脉狭窄程度有关，是影响冠心病发生以及冠状动脉狭窄程度加重的独立危险因素(OR值分别为1.450和1.374，95%CI分别为1.026~2.241和1.047~2.164，P<0.05)。结论 eGFR与冠心病及冠状动脉狭窄程度显著相关，是影响冠心病发生及冠状动脉狭窄程度加重的独立危险因素。
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胞磷胆碱钠穴位注射联合肢体训练治疗痉挛型脑瘫69例疗效分析
目的：观察胞磷胆碱钠穴位注射与肢体训练联合用于痉挛型脑瘫患儿治疗的临床疗效。方法138例痉挛型脑瘫患儿以数字表法随机分为观察组和对照组各69例，对照组仅给予Bobath法、Vojita法、上田法等方法综合肢体训练治疗，观察组在上述肢体训练基础上加用胞磷胆碱钠穴位注射治疗，以GMFM-88量表、MAS量表、GDS粗大运动发育量表评价两组患儿的临床治疗效果。结果治疗后观察组组患儿的GMFM评分与GDS评分分别为(157.21±54.22)分和(72.94±10.01)分，对照组分别为(134.32±53.55)分和(61.74±10.04)分，均显著高于治疗前的(105±54.11)分和(55.21±9.68)分及(106.22±53.21)分和(54.12±9.65)分，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；两组治疗后MAS评分分别为(1.73±0.76)分和(2.15±0.77)分，均显著低于治疗前的(3.36±0.81)分和(3.31±0.80)分，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；且治疗后观察组GMFM、GDS评分显著高于对照组、MAS评分观察组显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。观察组MAS量表和GDS量表的总有效率分别为79.7%和92.8%，均明显高于对照组的50.7%和81.2%，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论胞磷胆碱钠穴位注射与肢体训练联合治疗痉挛型脑瘫可有效改善患儿肢体功能障碍，降低肌张力，提高患儿生存质量，值得临床推广。
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效及其对患者病灶HPV DNA载量的影响
目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对尖锐湿疣患者的治疗效果，并检测病灶局部人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA载量的变化。方法将2011年3月至2014年3月于我院皮肤性病科门诊接受治疗的100例尖锐湿疣采用随机数表法将患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，对照组给予传统电离子手术治疗。观察两组患者治疗后的HPV 6/11型DNA载量、病毒转阴、近期疗效、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平、复发及不良反应情况，并进行对比分析。结果治疗3个月后，观察组病毒载量为(0.2±0.6)×106 copies/ml，明显低于对照组的(1.3±2.2)×106 copies/ml，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的HPV DNA阴转率为89.7%，对照组为68.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率为90.0%，明显高于对照组的56.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后3个月，观察组TNF-α水平高于对照组，而IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的复发率及不良反应发生率分别为8.0%、16.0%，明显低于对照组的30.0%、46.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ALA-PDT能有效降低尖锐湿疣患者病灶局部HPV病毒载量，其复发率及不良反应发生率较传统治疗方法低。
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环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响
目的：探讨喉水平垂直部分切除术与环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)在中晚期喉癌患者治疗中对患者术后嗓音及吞咽功能的影响。方法选取我院耳鼻喉科于2009年1月至2012年2月收治的中晚期喉癌患者45例，随机将其分为SCPL-CHP组(n=23)和HVHL组(n=22)，分别给予SCPL-CHP术与喉水平垂直部分切除术治疗，比较两组患者的术后嗓音和吞咽功能。结果两组患者计算机对基频(F0)比较差异无统计学意义(P>0.05)，SCPL-CHP组基频微扰(Jitter) jerrer、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)显著高于HVHL组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；SCPL-CHP组重度声嘶发生率为95.65%，显著高于HVHL组的13.64%，而中度声嘶的发生率仅为4.35%，显著低于HVHL组的86.36%，差异均有统计学意义(P<0.05)；SCPL-CHP组中度误咽发生率为65.22%，明显高于HVHL组的36.36%，而轻度误咽的发生率为30.43%，显著低于HVHL组的63.64%，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论总体上，HVHL术式在中晚期喉癌的治疗中，疗效优于SCPL-CHP，但中晚期喉癌患者的治疗应根据肿瘤的生长部位、大小、形态结构、侵及范围、分化程度等情况选择正确的手术方式，在根治肿瘤的基础上尽量保留喉的结构与功能。
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氟伐他汀对早期糖尿病肾病患者Hcy、APN、MMP-9和mAlb的影响
目的：观察氟伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(mAlb)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法58例早期糖尿病肾病患者随机分为氟伐他汀组30例和饮食治疗组28例，两组患者疗程均为8周，同时选取55例血糖正常人群作为对照组，分别检测对照组和早期DN组患者治疗前后的mAlb、Hcy、APN、MMP-9、ALT水平，并对检测结果进行统计学分析。结果氟伐他汀组、饮食治疗组治疗前的mAlb、Hcy、MMP-9水平均显著高于对照组，APN水平显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)，而ALT水平比较则差异无统计学意义(P>0.05)；饮食治疗组治疗后mAlb水平与治疗前比较显著下降(P<0.01)，而Hcy、APN、MMP-9水平变化不明显(P>0.05)；氟伐他汀组治疗后Hcy、MMP-9、mAlb水平与治疗前比较均显著下降，APN水平显著升高，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 Hcy、APN、MMP-9水平与糖尿病肾病密切相关，氟伐他汀有降低Hcy、MMP-9、mAlb及升高APN的作用。
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心绞痛患者血清Hcy含量及其与冠脉病变程度、血清炎性因子水平的关系
目的：探讨心绞痛患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的含量及其与冠脉病变程度、血清炎性因子水平的关系。方法选择在本院接受住院治疗的心绞痛患者128例作为观察组，按照冠脉病变程度分为1支病变组34例，2支病变组62例，3支病变组32例，同时选择同期在本院体检的健康人58例作为对照组，检测血浆Hcy、叶酸、维生素B12以及炎性因子水平。结果(1)观察组患者的血浆Hcy水平高于对照组，叶酸、维生素B12水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)心绞痛不同病变程度患者的血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平差异有统计学意义(P<0.05）；且病变程度越重，血浆Hcy水平越高，叶酸、维生素B12水平越低，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)心绞痛患者的血浆炎性因子水平均高于对照组，且病变程度越重，血浆炎性因子含量越高差异有统计学意义(P<0.05)；(4)血浆Hcy水平与C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平呈正相关；叶酸、维生素B12水平与CRP、IL-6、IL-10水平呈负相关。结论心绞痛患者血浆Hcy、叶酸、维生素B12以及IL-10、IL-6、CRP水平上升，且Hcy相关指标与冠脉病变程度、血清炎性因子水平具有相关性。
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2型糖尿病合并冠心病患者血清中APN、IL-6及hs-CRP的水平及其相关性研究
目的：观察脂联素(APN)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中的水平，并探讨其相关性。方法选择临床确诊的T2DM患者80例，分为T2DM不伴CHD组40例(B组)和T2DM合并CHD组(C组)40例，并与40例健康体检者(A组)对照，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定三组受试者的血清APN、IL-6及hs-CRP的水平，常规检测糖化血红蛋白(GHbA1c)，并应用Pearson相关性分析统计其相关性。结果 C组患者血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于B组和A组，且差异均有统计学意义(P<0.05)，而血清APN水平则明显低于B组和A组，且差异有统计学意义(P<0.05)；相关分析显示，C组患者的hs-CRP与IL-6水平呈显著正相关(r=0.725，P<0.05)，GHbA1c与hs-CRP及IL-6水平呈显著正相关(r=0.873、0.912，P均<0.01)，而APN与hs-CRP及IL-6水平呈显著负相关(r=-0.816、-0.79，P均<0.01)。结论 APN作为抗动脉粥样硬化(AS)病变的保护因子而IL-6、hs-CRP作为致AS病变的炎症因子，它们共同参与了T2DM合并CHD患者冠脉粥样硬化的发生发展，早期干预这些炎症因子的水平可有效延缓T2DM患者CHD的发生发展。
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手术患者术前抑郁状况及其影响因素调查分析
目的：探讨手术患者术前抑郁现状及其影响因素，为其心理干预提供理论依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)对734例术前患者进行调查。结果734例手术患者术前无抑郁558例(76.02%)，轻度抑郁162例(22.07%)，中度抑郁12例(1.63%)，重度抑郁2例(0.27%)，抑郁总发生率为24.00%。单因素分析显示，性别、年龄、文化程度、职业、月收入、付费方式、吸烟及饮酒状况与抑郁状态相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，性别、年龄、收入和吸烟状况是手术患者术前出现抑郁状态的影响因素(P<0.05)。结论手术患者术前抑郁情绪的影响因素主要有性别、年龄、收入、吸烟等，应引起医护人员及其家人的重视，降低其术前抑郁的发生率。
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治未病服务在健康管理中的应用现状调查与推广前景分析
目的：调查治未病服务在健康管理中的实际应用情况，根据被调查者对治未病服务的可接受程度分析治未病服务的推广前景。方法采用随机抽样的方法抽取体检者登记表，摘录相关信息，并对接受过治未病服务的人群通过治未病回访团队实施问卷调查。结果文化程度高、收入高、有医疗保障者更容易接受和利用治未病服务；在健康管理需求中，饮食指导和家庭卫生与保健的需求比较高，分别为85.50%和78.28%；在满意度调查中，医患交流、服务效果和服务价格方面的满意度较高，得分分别为4.27分、4.25分和4.24分；治未病服务满意率在不同人群特征中表现出了不同的水平，年龄越高治未病服务满意度越高(P<0.05)，近3年体检次数越多治未病服务满意度越高(P<0.05)；在中医药服务项目方面，人们对于传统的中药、中成药以及针灸、推拿方面的满意度高。结论治未病服务效果较好，治未病服务能迎合人们较高的健康管理需求，其推广前景乐观。
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海口市初中生高血压参考诊断标准研究
目的：探讨海口市青少年儿童高血压的参考诊断标准。方法采用分层随机整群抽样法获取海口市四个行政辖区内14所初中68个班级的4133名学生样本，问卷调查血压相关影响因素，并对身高、体重、三个血压值(SBP、DBPK4/K5)进行测定。结果(1)在11~16岁年龄段，无论男女，SBP、DBPK4/K5都有随年龄增长而升高的趋势，且男生各年龄组的SBP均高于女生，差异有统计学意义(P<0.05)；男女学生的血压在市区与城郊间的多数年龄组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)女生12~14岁的SBP以及12岁、13岁的DBPK5与身高成正相关，相关系数大者为0.15；男生11~15岁的SBP与身高成正相关，大的相关系数为0.49，12~14岁的DBPK4/K5也与身高呈正相关。无论男女，12~14岁学生的BMI与三个血压值多呈正相关，且与SBP的相关性高于DBPK4/K5。(3)12~14岁年龄段，男生SBP的高血压参考诊断标准(P90、P95、P99)比女生的高，但DBPK4/K5的则较相近；无论男女，高值血压与高血压Ⅰ期不如高血压Ⅰ与Ⅱ期的界线清晰。结论海口市正常初中男女学生的高血压诊断标准与中国儿童青少年相应年龄组的参照标准比较，SBP相近，但DBPK4和DBPK5是本市稍高于全国，DBPK4大相差12 mmHg。
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MTDH在肝细胞癌发展过程中的表达及意义
目的：探讨异黏蛋白(MTDH)的表达与肝细胞癌(HCC)发生发展的关系及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测89例肝癌及其癌旁肝组织，37例肝硬化和25例正常肝组织中MTDH蛋白以及CD34，血管内皮生长因子(VEGF)，肿瘤转移抑制基因蛋白(nm23)、p53、p21、Ki-67的表达，并分析MTDH与临床病理参数以及系列免疫组化指标的相互关系。结果 HCC组MTDH的阳性率为57.3%，明显高于肝硬化组织的29.7%和正常肝组织的24.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)；MTDH的表达与肿瘤的T分级、远处转移、HBV感染、不同程度微血管密度、nm23以及Ki-67的表达密切相关(P<0.05)；61例肝癌随访中，总平均复发时间为(57.841±3.025)个月，MTDH阳性表达组的平均复发时间为（47.791±4.226)个月，低于阴性表达组的(59.418±3.507)个月，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTDH可能是一个潜在的评估HCC进展和预后的新生物学标志物，对肝癌的侵袭转移、血管生成等起重要作用。
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吡格列酮对Aβ25~35导致的痴呆大鼠学习记忆能力及海马内氧化应激的影响
目的：研究吡格列酮(Pioglitazone，Pio)对Aβ25~35引起的大鼠学习记忆能力和海马内氧化应激反应的影响。方法将40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、Pio低剂量组和Pio高剂量组，每组10只。Pio低剂量组和高剂量组大鼠分别给予吡格列酮40 mg/kg和80 mg/kg灌胃21 d，空白对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃。治疗结束次日进行Morris水迷宫实验，前5 d定位航行训练，第6天进行空间探索实验。Morris水迷宫实验结束后次日，麻醉、断头取脑，提取脑组织匀浆，以备ELISA实验使用。ELISA法检测大鼠海马内谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性及丙二醛(MDA)的含量。结果 Morris水迷宫结果显示，模型组大鼠潜伏期比空白对照组明显延长，而穿过平台次数和平台滞留时间缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05）；与模型组相比，Pio低剂量和高剂量组大鼠潜伏期显著降低，穿过平台次数和滞留时间也相应增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)，其中Pio低剂量组增加显著；ELISA法检测结果显示，模型组大鼠海马内GSH-Px和SOD含量比空白对照组明显降低，而脂质过氧化产物MDA明显增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与模型组相比，Pio低剂量和高剂量组大鼠海马内GSH-Px和SOD的活性明显升高，MDA明显减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)，其中Pio低剂量组增加显著。结论吡格列酮能够改善痴呆大鼠的学习记忆能力，其机制可能与对抗海马内的氧化应激反应有关。
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甘草酸对大鼠骨髓间充质干细胞体外成骨分化的影响
目的：观察甘草酸对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法用传代贴壁筛选的方法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞。加药后5 d、7 d、9 d用PNPP法观察甘草酸对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞方向分化的影响。用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测甘草酸对细胞骨钙素(OCN)含量的影响。结果传代贴壁筛选的方法可得到骨髓基质细胞，其间存在有间质干细胞，经诱导后可向成骨细胞方向分化。甘草酸可以增加大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导后细胞碱性磷酸酶和骨钙素的含量，其中1×10-6 mol/L浓度组作用7d时效果明显。结论甘草酸能促进大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化。
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利用正交试验筛选阿魏酸等四种药物干预在体大鼠MIRI凋亡佳组合
目的：利用正交实验方法探究阿魏酸、芍药苷、甘草酸及肉桂酸四种药物组合预处理对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的心肌细胞凋亡的干预作用，并寻找佳药物组合。方法本实验采用了结扎SD大鼠心脏冠状动脉前降支(LA)的方法建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型；采用L16(44)正交实验设计和0.5%Evan's蓝灌注心肌及1%TTC磷酸缓冲液孵育心肌观察心肌坏死；利用TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果比较各因素的极差发现阿魏酸、甘草酸、芍药苷、肉桂酸对大鼠MIRI模型心肌梗死面积影响的顺序是：芍药苷>甘草酸>阿魏酸>肉桂酸；阿魏酸、甘草酸、芍药苷、肉桂酸对大鼠MIRI模型的心肌细胞凋亡指数影响的顺序是：芍药苷>甘草酸>肉桂酸>阿魏酸；阿魏酸、甘草酸、芍药苷、肉桂酸四药混合干预大鼠MIRI心肌细胞凋亡指数佳选择方案是：芍药苷(高剂量，100 mg/kg)、甘草酸(高剂量，100 mg/kg)、阿魏酸(中剂量，300 mg/kg)、肉桂酸(中剂量，200 mg/kg)。结论芍药苷(高剂量，100 mg/kg)、甘草酸(高剂量，100 mg/kg)、阿魏酸(中剂量，300 mg/kg)、肉桂酸（中剂量，200 mg/kg)组合是降低心肌细胞凋亡、减少心肌梗死面积的佳组合。
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气相色谱法测定甘氨酰胺盐酸盐中氯乙酸甲酯的含量
目的：建立测定甘氨酰胺盐酸盐中氯乙酸甲酯含量的气相色谱法。方法采用气相色谱法。色谱柱为DB-WAX毛细管柱(固定液：聚乙二醇；规格：30.0 m×0.25 mm×0.25μm)，柱温为110℃，FID检测器温度为250℃，进样口温度为200℃，分流比为10：1，顶空瓶平衡温度为85℃，顶空瓶平衡时间为30 min。结果氯乙酸甲酯检测浓度的线性范围为0.00800~0.12833 mg/ml (r=0.9995)；平均回收率为100.0%(RSD=1.79%)。结论本方法操作简便快捷，结果准确可靠，可用于甘氨酰胺盐酸盐中氯乙酸甲酯的质量控制。
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2009-2014年我院临床分离鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析
目的：了解东莞东华医院6年间临床分离鲍曼不动杆菌感染的分布情况及其耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及有效控制感染提供依据。方法对我院2009-2014年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验，并用WHONET 5.6软件统计分析各病区各类标本中鲍曼不动杆菌的分布及耐药性的变化情况。结果于2009-2014年共检出鲍曼不动杆菌1328株，以病房患者呼吸道标本检出为主，为1000株，占75.3%，其次为伤口分泌物，为113株，占8.5%；鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、脑外科、神经内科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对临床常用的14种抗菌药物耐药率以及临床分离率总体呈现出上升的势头，其中对亚胺培南和美洛培南的耐药率明显上升，亚胺培南的耐药率从2009年的2.9%上升至2014年的58.6%，美洛培南的耐药率从2009年的0.0%上升至2014年的59.4%；喹诺酮类及三代头孢的耐药率均呈不同幅度上升，且耐药率均大于50%。结论鲍曼不动杆菌耐药性呈上升趋势，耐药形势严峻，应了解临床分离的鲍曼不动杆菌耐药情况，及时监测其耐药现状，研究该菌的流行型别，为临床合理用药及控制医院感染提供依据。
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两种POCT法测定血HCG的比对研究
目的：分析金标斑点POCT法和免疫荧光POCT法检测血HCG的性能。方法将306例样本按照浓度从低到高分为6个组，第1组86例、第2组60例、第3组14例、第4组68例、第5组41例、第6组37例。用电化学发光法(ECLIA)、金标斑点POCT法、免疫荧光POCT法平行检测这6个组的血HCG浓度。以ECLIA法为标准对金标斑点POCT法和免疫荧光POCT法的结果进行配对资料的t检验。结果(1)免疫荧光POCT法的比对：第1组样本，免疫荧光POCT法和ECLIA法的符合性好；2~5组样本，免疫荧光POCT法和ECLIA法的检测结果比较差异无统计学意义；第6组样本，免疫荧光POCT法和ECLIA法的检测结果的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)金标斑点POCT法的比对：1~2组样本，金标斑点POCT法和ECLIA法的符合性好；3~4组样本，金标斑点POCT法和ECLIA法的检测结果比较差异有统计学意义。结论免疫荧光POCT法能简便、快速、准确的检测血HCG的浓度，且检测的准确度比金标斑点POCT法好，检测的量程比金标斑点POCT法宽。免疫荧光POCT法更适合于目前各类医院血HCG的急诊检验。
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ERCP相关技术联合血清CEA、CA199在胆管梗阻定性诊断中的价值
目的：探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)相关技术联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)指标检测对胆管梗阻定性诊断的临床应用价值。方法将2010年2月至2014年10月期间因胆管梗阻住院治疗的140例患者纳入本次研究，根据临床终诊断，其中良性胆管梗阻患者56例，恶性胆管梗阻患者84例。在进行ERCP相关技术检查时联合血清CEA、CA199指标检测，ERCP相关技术包括对患者进行胆管刷检细胞学、胆管组织活检、胆汁细胞学等检测方式，对定性诊断胆管梗阻的技术方式的组合进行分析。结果良性胆管梗阻者和恶性胆管梗阻者的血清CEA浓度分别为8.89(1.69~19.12) ng/mL、10.31(1.97~19.12) ng/ml (P<0.01)，血清CA199浓度分别为47.12(14.36~121.88) U/ml、261.22(75.76~976.02) U/ml，良性胆管梗阻者的血清CEA浓度和CA199浓度均明显低于恶性胆管梗阻者，差异均有统计学意义(P<0.05)；分别对血清CA199指标超过150 U/ml，血清CEA指标超过10 ng/ml患者进行胆管刷检细胞学与胆管组织活检组合检查，胆管梗阻的敏感度分别为90.3%、84.2%，特异度和阳性预测值在二者中均为100%，阴性预测值分别为51.2%、36.6%，正确率分别为91.2%、85.6%，约登指数分别为0.912、0.828，Kappa值分别为0.621、0.463。结论 ERCP技术中采用胆管组织活检与胆管刷检细胞学相结合，并配合血清CEA、CA199指标浓度检测，可有效进行胆管梗阻定性诊断，而血清CEA浓度超过10 ng/ml者可采用胆管组织活检与胆管刷检细胞学相结合的方式，进行高危术前筛查，临床意义较为显著。
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血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用
目的：探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)联合检测在胃癌早期诊断中的临床价值。方法选择我院经胃镜检查确诊的104例胃疾病患者为研究对象，以组织病理学检查结果将受检者分为4组，即胃癌组29例、萎缩性胃炎组30例、胃溃疡组24例、浅表性胃炎组21例。同时从我院体检中心选择经胃镜检查无任何异常的20例作为对照组。各组均在胃镜检查前抽取空腹静脉血3 ml，分离血清，-20℃冰箱保存。采用ELISA法检测PGⅠ、PGII、G-17。结果(1)胃癌组和萎缩性胃炎组血清PGⅠ水平显著低于健康对照组，胃癌组血清PGⅠ水平又明显低于萎缩性胃炎组；而胃溃疡组与其他各组相比血清PGⅠ水平明显增高；以上差异均有统计学意义(P<0.05)。浅表性胃炎组与健康对照组的血清PGⅠ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组血清G-17水平明显高于其他各组，而萎缩性胃炎组明显低于其他各组，差异均有统计学意义(P<0.05)；各组血清PGⅡ水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) PGⅠ、G-17单独或联合检测结果作胃癌诊断的ROC分析，线下面积分别为0.895、0.918、0.976。(3) Logistic回归方程为P=1/[1+e-(-5.421-0.079 PGⅠ+0.845 G-17)]。诊断点P=0.1271，敏感性为0.966，特异性为0.900。结论血清PGⅠ及G-17联合检测可提高胃癌诊断率，对胃癌早期诊断具有重要的临床意义。
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淋巴管新生与胃癌淋巴道转移的关系
目的：检测胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)-C、VEGF-D及其受体(VEGFR)-3的表达，探讨淋巴管新生与胃癌淋巴道转移的关系。方法应用免疫组织化学方法检测108例胃癌患者(伴淋巴结转移76例，无淋巴结转移32例)癌组织及癌旁组织中VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3的表达。结果胃癌组织中VEGF-C和VEGF-D检测阳性率均明显高于癌旁组织，且二者表达在有、无淋巴结转移组中比较差异有统计学意义(P<0.05)；VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3之间的表达具有关联。结论 VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3可能在胃癌淋巴结转移中起促进作用，联合检测三者表达可能有助于预测胃癌淋巴道转移情况。
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肝脏局灶性病变弥散加权成像及T2加权像特征及其诊断价值
目的：探讨磁共振弥散加权成像及T2加权像对肝脏局部病灶病变诊断的准确性。方法将57例肝占位患者根据病理结果分为良性组和恶性病变组，应用磁共振弥散加权成像及T2加权像对病变部位的弥散系数进行计算，观察其诊断准确性。结果①肝囊肿、血管瘤和肝恶性肿瘤(包括肝细胞癌和转移性肿瘤)三者之间平均弥散系数差异具有统计学意义(P<0.05)；而肝细胞癌和转移性肿瘤两者平均弥散系数差异无统计学意义(P>0.05)。表面弥散系数诊断恶性肿瘤的敏感性为85.7%(24/28)，特异性为97.8%(44/45)，诊断准确性为93.2%(68/73)；②血管瘤和囊肿T2平均值明显高于恶性病变，差异有统计学意义(P<0.05)。T2值诊断的敏感性为80.0%(24/30），特异性为91.7%(44/48)，诊断准确性为87.2%(68/78)。结论磁共振弥散加权成像利用平均弥散系数差异和T2加权像能够提高局灶病变诊断的准确性。
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256 iCT辛普森法及自动阈值分割法在左心室功能定量评估中的对比研究
目的：以辛普森算法为参考标准，利用iCT探讨自动阈值分割法在左心室功能定量评估中的应用价值。方法48例行冠状动脉CTA扫描，将扫描图像传至后处理工作站，分别利用Simpson法及Threshold-Based Segmentation法计算患者左心功能参数ESV、EDV、SV、EF、LVMM，将所得的结果分别行配对t检验、Pearson相关性分析、Bland-Altman分析。结果辛普森法及自动阈值分割法测量左心室功能具有较好的相关性，ESV、EDV、SV、EF、LVMM r值分别为0.996、0.998、0.982、0.986、0.988。Bland-Altman分析显示Simpson法与Threshold-Based Segmentation法测量结果的均值差ESV、EDV、SV、EF、LVMM分别为1.4 ml、3.2 ml、1.8 ml、0.0%、-10.3 g。Simpson法、Threshold-Based Segmentation法及超声心动图测量对比EF值>0.05，SV值<0.01。结论 iCT测量左心室功能无创、准确、可靠，Simpson法、Threshold-Based Segmentation法测量左心功能具有较好的一致性，临床上推荐采用Simpson法进行心脏功能评估。
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超声造影诊断卵巢肿瘤价值的Meta分析
目的：采用Meta分析评价超声造影诊断卵巢肿瘤的价值。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库以及Cochrance Library、PubMed、OVID、Embase等数据库，按照纳入标准和排除标准，搜索超声造影诊断卵巢肿物的诊断性试验。对入选文献使用QUADAS方法学质量评价并采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析计算。结果终入选11篇文献，共748例病例，其合并敏感性(Sen)和特异性(Spe)分别为0.90、0.93， SROC曲线下面积（AUC）为96.41%。结论超声造影对卵巢良恶性肿瘤具有较好的诊断和鉴别诊断价值。
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STAT3和p-STAT3与非霍奇金淋巴瘤预后关系的Meta分析
目的：应用Meta分析的方法，阐明信号传导与转录激活因子3与磷酸化的信号传导与转录激活因子3在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其与患者预后的关系。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、ISI Web of Science、中国知网、万方数据、维普数据库，根据纳入和排除标准进行筛选，确定纳入文献后提取数据，用Stata 12.0进行Meta分析。结果共纳入6篇文献，累计病例855例。随机效应模型合并风险比(Hazard ratio，HR)为1.03(95%CI：0.43~2.44，P=0.954)，差异无统计学意义。以生发中心B细胞样(Germinal center B-cell-like，GCB)及非生发中心B细胞样(Non-GCB)亚组进行分析，固定效应模型合并HR值为1.82(95%CI：1.30~2.56，P=0.000)，差异有统计学意义。结论 STAT3或p-STAT3的高表达与NHL的预后无明显相关关系，但可能与GCB和non-GCB亚型的不良预后有关。
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低温治疗对儿童院外心脏骤停无显著疗效
院外心脏骤停可造成死亡或对生存者造成严重的功能损害。低温疗法用于成年人院外心脏骤停具有一定的疗效，其可降低患者基础代谢，减轻兴奋性神经递质毒性作用，减轻线粒体损伤，减少钙离子内流，并延缓神经元凋亡。然而，这一疗法在儿科中的应用尚缺乏相关报道。近期，Moler等研究表明低温疗法对儿童院外心脏骤停无显著疗效，且在头颅损伤患儿中反而会使预后恶化，因此暂不推荐用于院外心脏骤停患儿的治疗。
