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Lewis血型系统抗体的研究
目的 探讨Lewis血型系统抗体对于输血前检查的影响.方法 对医院送检的抗体筛选阳性、交叉配血不合的血标本做抗体鉴定.ABO定型采用试管法;试管法盐水介质和Liss/Coombs卡做抗体鉴定和交叉配血;同时鉴定Lewis血型.结果 确认84例标本均为Lewis血型抗体,Lewis血型均为Le(a-b-);其中抗-Le8阳性标本74例,抗-Leb阳性标本8例,抗-Lea+Leb阳性标本2例.抗体筛选和鉴定试验,仅在盐水介质中抗体阳性24例,仅在Liss/Coombs卡抗体阳性14例,试管法和Liss/Coombs卡抗体均阳性46例.10例标本试管法ABO血型鉴定中干扰血型反定型.结论 产生Lewis血型抗体的个体血型均为Le(a-b-);Lewis血型抗体可与ABO反定型试剂红细胞发生反应干扰ABO血型定型;盐水介质和抗人球蛋白介质抗体筛选并举可避免Lewis血型系统抗体的漏检.
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抗-Lea、抗-HI共同引起血型鉴定困难一例
笔者在工作中发现一名A2B血型献血者,体内同时含有不规则抗-Lea、抗-HI抗体,现报告如下.
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检出IgG性质抗-Lea不规则抗体1例
Lewis血型系统中的抗体大多属IgM类抗体,多为天然产生的,一般不会引起新生儿溶血病,但笔者从输血前检测中发现1例IgG性质的抗-Lea,现报告如下.对象与方法1 对象 患者,男,57岁,血型B型RhD阳性,无输血史,2011年5月25日以冠心病、冠脉三支病变收治入院,拟于2011年6月8日行冠脉搭桥手术(CABG).
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IgG性质抗-Lea不规则抗体1例检测分析
1 临床资料患者,女,33岁,2013年2月16日因分娩入住郑州市中心医院.患者产前检查提示前置胎盘,需行剖宫产手术,手术前备血预申请6 u悬浮红细胞输注.实验室常规检查示:患者ABO血型为A型;Rh(D)血型(+);微柱凝胶卡法不规则抗体筛查(+).
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输血后产生IgG抗-Lea抗体1例
患者,女,53岁,子宫肌瘤出血手术后1个月,因中度贫血于2011年3月9日入我院血液内科,输血前检查:A型,Rh(D)阳性;Hb 64 g/L,RBC3.01×1012/L,WBC 4.5×109/L,PLT 93×109/L;不规则抗体筛查:阴性;孕2产2;无输血史,元新生儿溶血史.10日申请输注A型Rh(D)阳性悬浮红细胞3U,献血者1和献血者2各1.5U与患者血样交叉相合,输注后无不良反应.3月15日再次申请输注悬浮红细胞3U,输血前再次进行患者不规则抗体筛查结果为阳性,患者血样与A型Rh(D)阳性献血者3和献血者4血样进行交叉配血,与献血者4血样在盐水介质中不凝集,在凝聚胺介质及微柱凝胶抗人球蛋白卡中主侧凝集,重新与A型Rh(D)阳性献血者5血样交叉配血,在盐水与凝聚胺介质中交叉均不凝集,于是选用相合的献血者3和献血者5悬浮红细胞各1.5U输注患者无不良反应.
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抗-Lea引起血型正反定型不符1例
血型是人类血液的主要特征之一,正确鉴定血型是保证安全输血的前提.在实际工作中,血型正反定型不一致现象时有发生,究其原因是多方面的.但因Lewis抗体干扰血型鉴定临床上并不多见,笔者近期发现1例因抗-Lea引起血型正反定型不一致,现报告如下.
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检出IgG抗-Lea一例
Lea抗体常常是自然发生的，以IgM为主，IgG性质的抗-Lea非常少见，笔者在输血前检测中发现1例IgG性质的Lea抗体，现报道如下。
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Lewis血型系统抗体在备血患者中检出情况分析
目的 调查Lewis血型系统抗体在备血患者中的检出率及分布情况.方法 对抗体筛选阳性的标本做抗体鉴定.抗体筛选及交叉配血采用微柱凝胶抗球蛋白法及盐水介质试管法;抗体鉴定采用微柱凝胶抗球蛋白法;抗原鉴定采用试管法;并回顾分析本院Lewis血型系统抗体阳性患者的临床资料.结果 94例存在Lewis血型系统抗体患者中,抗-Lea89例,抗-Leb4例,抗-Lea+Leb1例,检出率分别是5.69×10-4、0.26×10-4、0.06× 10-4;Lewis血型均为Le(a-b-);女性患者显著多于男性患者(P＜0.01);妊娠期患者多见,共35例,占37.2％.17例输血患者,无1例发生溶血反应.结论 Lewis血型系统抗体意义值得探讨,盐水介质试管法和微柱凝胶抗球蛋白2种方法同时配血,可加强输血安全.
关键词： Lewis血型系统抗体 抗-Lea 抗-Leb 抗-Lea+Leb -
低效价IgM抗-Lea鉴定一例
1946年Mouram[1]早描述了抗-Lewis(后来称之为抗-Lea),该抗体可凝集25％英国人的红细胞;其后Andresen发现抗-Leb[2].通常Lewis血型系统的抗体效价及亲和力低,在日常工作中容易漏检.2013年本院发现1例血清中存在低效价抗-Lea的患者,现报道如下.1 病历简介患者,女,56岁,汉族,山西人,因双膝关节疼痛活动受限5年,加重1年于2013年9月13日人院,诊断为双膝重度骨关节炎,欲行双膝关节置换术,常规申请备血,经检测发现不规则抗体筛查阳性,对照三系抗筛细胞反应格局疑似抗-Lea,但用十六系谱细胞鉴定时发现该患者血清与十六系谱细胞反应结果均为阴性(介质为Diana的抗球蛋白卡),无法鉴定其特异性,故选用多厂家抗人球蛋白卡进行抗体鉴定.
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温反应IgM抗-Lea致交叉配血困难1例
1病例简介患者,男,66岁,无输血史,2011年11月因发热、乏力入院,临床诊断为骨髓纤维化,贫血严重(Hb:35 g/L).为纠正贫血申请输血,输血科在交叉配血时发现主侧凝集,抗体筛选阳性,遂送检标本请求本站为其配血.经检验患者ABO血型为A型,Rh表现型为DCcEe型,Lewis血型为Le(a-b-);直接抗球蛋白试验阴性;患者血清中检测出抗-Lea.选择A型不含Lea抗原的悬浮红细胞配合性输注,患者没有出现输血不良反应,贫血症状得到明显改善.
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凝聚胺漏检抗-Lea致溶血性输血反应1例
Lewis血型抗体以IgM型抗体为主,且多数Lewis抗体在37℃无活性[1],因此在临床上不能引起足够重视,我们就近遇到的1例凝聚胺漏检IgG型Le(")抗体致严重溶血性输血反应的案例予以报道.1病例与方法1.1病例简介患者,女,59岁,汉族,以"脑出血"收治入院,妊娠史G5P3及有多次输血史.本次入院第一次输注红细胞悬液3U,未见异常,10 d后再次输注红细胞悬液,当输注约150 mL时患者出现呼吸困难、畏寒、腰痛、血压低、心率加快和酱油色尿等症状,立即停止输注,进行积极抢救.实验室检查此患者血清直接胆红素值为57 μ.mol/L,游离血红蛋白值为2 000 mg/L.2次配血主、次侧在盐水、凝聚胺介质中均未见凝集,为明确原因送本实验室进行鉴定.样本取患者第2次输血前留存血样及发生输血反应的供血者血样.
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抗-Lea致正反定型不符的抗体筛查鉴定1例
1 病例简介患者,女,19岁,藏族,学生,2009年7月23日车祸伤人成都军区骨科医院治疗.人院检查:RBC 3.17×10<'12>/L.WBC 7.6×10<'9>/L,Hb 75 g/L,Hct 26.1%,无输血妊娠史.临床诊断为右股骨干骨折、骨盆骨折、中度贫血.交叉配血时凝聚胺法主侧、次侧相合[1],而抗球蛋白卡式凝胶法主侧不相合,故进行抗体筛查及鉴定,报道如下.
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罕见的同种抗-Lea+Leb1例
1临床资料患者,女性,56岁,汉族,临床诊断为骨髓异常增生综合症(MDS),2009年12月入院化疗,治疗期间Hb进行性下降需输血治疗,输血前检查时抗体筛选阳性,遂送本室进行抗体鉴定和交叉配血.本室血型血清学检查结果为:患者血型为A型RhD阳性、抗体鉴定为抗-Lea、Lewis血型为Le(a-b-).选择交叉配血相合且无Lea抗原的A型RhD阳性悬浮红细胞输注,患者血色素升高,无不良输血反应.此后患者多次(1次/月)到本室配血,与无Lea抗原的悬浮红细胞配血均相合,至2011年2月患者来本室配血,其血清与无Lea抗原的红细胞卡式配血相合、盐水配血不相合,提示该患者体内有新的抗体产生,经抗体鉴定为抗-Lea+ Leb.
